Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья разных нозологических групп

Покупка
Артикул: 799180.01.99
Доступ онлайн
400 ₽
В корзину
В учебном пособии представлен материал по организации и проведению восстановительных мероприятий с людьми, имеющими ограниченные возможности здоровья разных нозологических групп, а также предложены варианты их социализации через участие в физкультурно-спортивных мероприятиях. Адресовано студентам, будущим специалистам в области адаптивной физической культуры и физической реабилитации.
Реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья разных нозологических групп : учебное пособие / В. С. Штоколок, Н. А. Дубровина, Л. А. Боярская, А. А. Токмаков ; под общ. ред. В. С. Штоколка ; М-во образования и науки Рос. Федерации, Урал. федер. ун-т. - Екатеринбург : Изд-во Уральского ун-та, 2018. - 136 с. - ISBN 978-5-7996-2322-7. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1938004 (дата обращения: 29.03.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
Екатеринбург

Издательство Уральского университета

2018

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА РОССИИ Б. Н. ЕЛЬЦИНА

РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЮДЕЙ

С ОГРАНИЧЕННЫМИ

ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

РАЗНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП

Учебное пособие

Рекомендовано

методическим советом Уральского федерального университета

в качестве учебного пособия для студентов вуза,

обучающихся по направлению подготовки

49.03.01, 49.04.01 «Физическая культура»

УДК 796.01:612(075.8)
ББК Ч510.9я73-1
        Р31

В учебном пособии представлен материал по организации и проведению

восстановительных мероприятий с людьми, имеющими ограниченные возмож-
ности здоровья разных нозологических групп, а также предложены варианты
их социализации через участие в физкультурно-спортивных мероприятиях.

Адресовано студентам, будущим специалистам в области адаптивной фи-

зической культуры и физической реабилитации.

Реабилитация людей с ограниченными возможностями здо-

ровья разных нозологических групп : учеб. пособие / [В. С. Што-
колок, Н. А. Дубровина, Л. А. Боярская, А. А. Токмаков ; под общ.
ред. В. С. Штоколка] ; М-во образования и науки Рос. Федера-
ции, Урал. федер. ун-т. – Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2018. –
136 с.

ISBN 978-5-7996-2322-7

Р31

ISBN 978-5-7996-2322-7

А в т о р ы:

В. С. Штоколок (глава 3), Н. А. Дубровина (глава 1),

Л. А. Боярская (глава 4), А. А. Токмаков (глава 2)

П о д  о б щ е й  р е д а к ц и е й

В. С. Штоколка

Р е ц е н з е н т ы:

МБУДО «Оздоровительно-образовательный центр» (г. Екатеринбург)

(директор кандидат педагогических наук Н. Н. Трифонова);

Н. Ю. Токмакова, кандидат биологических наук, доцент
(Центр научных исследований здоровья и реабилитации
Башкирского института физической культуры – филиала

Уральского государственного университета физической культуры)

УДК 796.01:612(075.8)

© Уральский федеральный университет, 2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие ............................................................................................................ 5

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ И ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ... 8

1.1. Психофизические особенности учащихся

с интеллектуальными нарушениями ................................................... 8

1.2. Двигательная сфера детей с интеллектуальными нарушениями    13

Глава 2. ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ
С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
СРЕДСТВАМИ СПОРТИВНОГО ТУРИЗМА ................................................. 20

2.1. Методика двигательной  реабилитации подростков

с детским церебральным параличом на основе
спортивного туризма с использованием метода стабилометрии   22

2.2. Программа занятий спортивным туризмом подростков

с детским церебральным параличом ................................................ 28

2.3. Характеристика упражнений и средств спортивного туризма,

используемых для двигательной реабилитации лиц
с детским церебральным параличом ................................................. 36

Глава 3. ДВИГАТЕЛЬНАЯ САМОРЕАБИЛИТАЦИЯ
БОЛЬНЫХ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ
СПИННОГО МОЗГА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА ..................... 51

3.1. Особенности травм грудного и поясничного отделов

позвоночника с повреждением спинного мозга ............................  51

3.2.  Восстановление больных зрелого и пожилого возраста

при травмах позвоночника с повреждением спинного мозга
с помощью адаптивной физической культуры ..............................  55

3.3. Алгоритм вертикализации больных с травмами позвоночника

в грудном и поясничном отделах
с повреждением спинного мозга в домашних условиях ...............  62

3.4.  Особенности организации занятий с отягощениями

для больных с травмами позвоночника
с повреждением спинного мозга ....................................................... 71

3.5. Организация физкультурно-массовой работы

с людьми с травмами опорно-двигательного аппарата
в сельской местности ............................................................................. 75

3.6. Интеграция людей с ограниченными возможностями здоровья

в общество через участие в проектах популяризации спорта ...... 79

Глава 4. РАЗВИТИЕ ПСИХОМОТОРНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ
У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ ................................................................ 85

4.1. Роль двигательного анализатора в развитии  детей

с нарушениями речи ............................................................................  85

4.2. Физические упражнения для развития

психомоторных способностей у  детей с нарушениями речи .... 89

Приложение 1. Программа формирования вертикализации
и обучения ходьбе детей младшего школьного возраста с ДЦП .............. 100
Приложение 2. Комплексы специальных упражнений для рук,
сопряженные с речью, для детей дошкольного возраста (4–7 лет) ............ 119

ПРЕДИСЛОВИЕ

В связи с ростом численности людей с ограниченными воз-

можностями здоровья возникла проблема изменения политики го-
сударства в отношении данных слоев населения. До недавнего вре-
мени работа с инвалидами сводилась к выплате им социальных
пособий или направлению на прохождение лечения и оздорови-
тельных процедур в санаторно-курортных условиях. Недостатками
данного вида лечения являются непродолжительность курса ле-
чения, лечение только вторичных заболеваний, проведение меро-
приятий по общему оздоровлению организма. Лечение направлено
не на конкретный вид травмы или заболевание, а является общим.
Кроме того, во многих санаториях отсутствуют специалисты по реа-
билитации. Применение общеукрепляющих процедур не позволя-
ет восстановить состояние здоровья человека после травм и забо-
леваний таким образом, чтобы он мог приступить к выполнению
своих трудовых обязанностей. Кроме того, на фоне роста числен-
ности инвалидов, сокращения количества людей трудоспособно-
го возраста, низкой рождаемости и увеличения людей пенсионно-
го возраста данные факты могут привести к резкому сокращению
размера выплат или отказу от практики отправления больных
в санатории.

Выходом из сложившейся ситуации является разработка ме-

тодик восстановления, позволяющих проводить эффективную реа-
билитацию людей с травмами и заболеваниями (включая врож-
денные) в максимально короткие сроки, что позволит сократить
потребность в трудовых ресурсах.

Кроме реабилитации важно проводить эффективную социали-

зацию больных. В последнее время набирает популярность возвра-
щение человека, имеющего инвалидность, в социальную среду че-
рез участие в физкультурно-спортивной деятельности. Но здесь
возникают вопросы в выборе рациональных видов спорта для спорт-
сменов-инвалидов.

В данном учебном пособии студенты и магистранты найдут

ответы на вопросы по физической реабилитации людей с травма-
ми опорно-двигательного аппарата разных возрастных групп, их
социализации через участие в спортивных мероприятиях, а также
особенностям работы с детьми, имеющими интеллектуальные на-
рушения и нарушения речи.

Учебное пособие состоит из четырех глав и двух приложений.

В главе 1 раскрываются особенности двигательного развития де-
тей со сложной патологией – сочетанием интеллектуальных и дви-
гательных нарушений. Представлена характеристика основных
двигательных навыков у детей с умственной отсталостью. В прил. 1
к пособию дана Программа формирования вертикализации и обу-
чения ходьбе детей младшего школьного возраста с ДЦП (дет-
ский церебральный паралич), которая также может применяться
в работе с учащимися, имеющими интеллектуальные нарушения.
Описана программа групповой работы и сказкотерапии, которые
воздействуют не только на двигательную сферу ребенка, но и фор-
мируют социальные навыки, что является актуальным для данной
категории детей.

В главе 2 приводится описание методики двигательной реаби-

литации подростков, страдающих ДЦП, средствами спортивного
туризма с применением метода стабилометрии. Представлена ав-
торская программа занятий спортивным туризмом, рассчитанная
на два года.

В программу включены следующие мероприятия:
– занятия по основам спортивного туризма;
– общая физическая подготовка, включающая занятия с на-

правленным действием на мышцы верхних и нижних конечностей
с выявленными нарушениями функций;

– занятия на компьютерном стабилоанализаторе с биологичес-

кой обратной связью «Стабилан-01»;

– занятия телесно-ориентированной терапией;
– контрольные тренировки, экскурсии, ориентирование, выжи-

вание в экстремальных условиях, тестирование психических и фи-
зических качеств.

В главе 3 раскрываются особенности методики обучения дви-

гательной самореабилитации больных с травмами позвоночника
с повреждением спинного мозга после выписки из стационара на ос-
нове персонального тренинга. Подробно представлена последова-
тельность восстановления больных после четырех месяцев с мо-
мента получения травмы и до восстановления самостоятельного
передвижения без дополнительных средств опоры. Кроме мето-
дики обучения самореабилитации в данной главе подробно описа-
ны алгоритм организации клубов по месту жительства для людей
с травмами опорно-двигательного аппарата в сельской местности
и организация интеграции людей с ограниченными возможностя-
ми здоровья в общество через участие в проектах популяризации
спорта.

В главе 4 рассматриваются аспекты развития психомоторики

у детей с речевой депривацией. Даются рекомендации по коррек-
ции и развитию психомоторных способностей с применением ней-
ропсихогимнастики, двигательной игротерапии, сказкотерапии.
В прил. 2 приводятся комплексы специальных упражнений для рук,
сопряженные с речью, для детей дошкольного возраста. Примене-
ние данных физических упражнений и игр позволяет воздейство-
вать на двигательную, речевую, когнитивную, эмоциональную и дру-
гие сферы личности ребенка, имеющего нарушения речи.

Данное учебное пособие раскрывает общие понятия, включает

практические рекомендации, содержит вопросы и задания для са-
мопроверки, а также позволяет обучающимся получить целостное
представление о реабилитации как необходимом социальном про-
цессе при изучении представленных разделов.

Применение пособия позволит компенсировать недостаток

материала для подготовки специалистов по лечебной физической
культуре, адаптивной физической культуре и адаптивному спорту.

Глава 1

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ

И ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

1.1. Психофизические особенности учащихся

с интеллектуальными нарушениями

Дети с нарушениями интеллекта и опорно-двигательного аппа-

рата составляют категорию детей со сложными дефектами. Слож-
ный дефект представляет собой не просто сочетание (сумму) двух
и более дефектов развития, он является качественно своеобразным
и имеет особую структуру, отличную от составляющих его анома-
лий [Специальная педагогика]. Основной причиной врожденных
поражений двигательной и интеллектуальной сферы детей являет-
ся органическое поражение головного мозга. Помимо общих при-
чин дальнейшее развитие этих сфер также взаимосвязано. Поэто-
му нарушения двигательной сферы способствуют развитию откло-
нений в интеллектуальной и наоборот. В данном параграфе нами
будут рассмотрены особенности развития двигательного развития
у детей с умственной отсталостью, в том числе при наличии сопут-
ствующих заболеваний, таких как ДЦП.

По данным Н. М. Назаровой, у 5–7 % детей наблюдаются врож-

денные и приобретенные заболевания и повреждения опорно-дви-
гательного аппарата (ОДА). Среди них большинство (89 %) – дети
с ДЦП [Там же, с. 472]. У этих детей – двигательные расстройства
сочетаются с психическими и речевыми нарушениями. Созрева-
ние психической деятельности у детей с ДЦП резко задерживает-
ся, и на этом фоне появляются различные формы психических
нарушений, прежде всего познавательной деятельности.

Детский церебральный паралич – органическое поражение моз-

га, возникающее в период внутриутробного развития, при родах

или в период новорожденности и сопровождающееся двигатель-
ными, речевыми и психическими нарушениями [Семенова, с. 3].

Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и со-

ставляет 1,88 случая на 1000 детей. Среди детей с данным заболе-
ванием двигательные расстройства наблюдаются у 100 % детей,
речевые – у 75 %, психические – у 50 % детей [Частные методи-
ки..., с. 228].

Двигательные нарушения проявляются в виде пареза, парали-

ча, насильственных движений. Особенно значимы и сложны нару-
шения регуляции тонуса, которые могут происходить по типу спас-
тичности, ригидности, гипотонии, дистонии. Нарушения регуляции
тонуса тесно связаны с задержкой патологических· тонических реф-
лексов и несформированностью цепных установочных выпрями-
тельных рефлексов. На основе этих нарушений формируются
вторичные изменения в мышцах, костях и суставах (контрактуры
и деформации) [Реабилитация детей...].

Среди речевых расстройств наблюдаются лексические, грам-

матические и фонетико-фонематические. Кроме того, нередко име-
ются изменения зрения, слуха, вегетативно-сосудистые расстрой-
ства, судорожные проявления и пр.

Психические расстройства проявляются в виде задержки пси-

хического развития или умственной отсталости всех степеней тя-
жести [Левченко, Приходько, Гусейнова]. Нарушения познаватель-
ной сферы детей с ДЦП могут быть разнообразными. В данном
исследовании принимали участие дети с нарушением интеллекта
в сочетании с ДЦП, поэтому для более глубокой характеристики та-
ких детей необходимо раскрыть термин «умственная отсталость».

Согласно Международной классификации болезней 10-го пере-

смотра (далее – МКБ-10) умственная отсталость – это состояние за-
держанного или неполного развития психики, которое в первую
очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющих-
ся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интел-
лектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социаль-
ных способностей.

Выделяют врожденную (олигофрения) и приобретенную (де-

менция) умственную отсталость. Олигофрения – следствие врож-
денного дефекта развития интеллектуальных функций в связи с на-
следственной патологией или заболеваниями и повреждениями
мозга, перенесенными во внутриутробном периоде или в первые
три года жизни [Специальная педагогика, с. 315]. Деменция – это
прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, вызванное
повреждением или заболеванием головного мозга.

Согласно классификации МКБ-10 умственная отсталость под-

разделяется на следующие формы:

 F 70 – умственная отсталость легкой степени. Люди с легкой

умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некото-
рой задержкой, но большинство из них способны использовать речь
в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в кли-
ническом расспросе. Большинство из них достигают также полной
независимости в сфере ухода за собой (прием пищи, умывание,
одевание, контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря)
и в практических и домашних навыках, даже если развитие проис-
ходит значительно медленнее, чем в норме.

Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школь-

ной успеваемости, у многих особыми проблемами являются чте-
ние и письмо. Тем не менее при легкой умственной отсталости зна-
чительную помощь может оказать образование, предназначенное
для развития их навыков и проявления компенсаторных возмож-
ностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной
отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей
не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической дея-
тельности, включая неквалифицированный и полуквалифициро-
ванный ручной труд.

В социокультуральных условиях, не требующих продуктивнос-

ти в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой
умственной отсталости сама по себе может и не представлять проб-
лемы. Тем не менее, если наряду с этим отмечается заметная эмо-
циональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия
ограничения социальной роли, например, неспособность справляться

с требованиями, связанными с брачной жизнью или воспитанием
детей или затруднения в адаптации к культуральным традициям
и нормам.

 F 71 – умеренная умственная отсталость. У лиц этой категории

медленно развиваются понимание и использование речи, а окончательное 
развитие в этой области ограничено. Отстает и развитие 
навыков самообслуживания и моторики, некоторые пациенты
нуждаются в надзоре на протяжении всей жизни. Ограничены
школьные успехи, но часть пациентов осваивает основные навыки, 
необходимые для чтения, письма и счета. Образовательные
программы могут дать им возможности для развития своего ограниченного 
потенциала и приобретения некоторых базисных навыков, 
такие программы соответствуют замедленному характеру обучения 
с небольшим объемом усваиваемого материала.

В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью

обычно способны к простой практической работе при тщательном
построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора.
Совершенно независимое проживание достигается редко. Тем не менее 
такие люди в общем полностью мобильны и физически активны 
и большинство из них обнаруживает признаки социального
развития, что заключается в способности к установлению контактов, 
общению с другими людьми и в участии в элементарных социальных 
занятиях.

 F 72 – умственная отсталость тяжелая. По клинической картине, 
наличию органической этиологии и сопутствующих расстройств
эта категория во многом сходна с категорией умеренной умственной 
отсталости. Нижние уровни функционирования, отмеченные
в F 71, – наиболее характерны и для этой группы пациентов. У большинства 
больных наблюдаются выраженная степень моторного
нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие
на наличие клинически значимого повреждения или аномального
развития центральной нервной системы.

 F 73 – умственная отсталость тяжелая. У больных коэффициент 
умственного развития ниже 20, что означает, что они весьма
ограничены в способностях к пониманию или выполнению требо-

ваний или инструкций. Большинство таких больных неподвижны
или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием
мочи и кала, и с ними возможны лишь самые рудиментарные формы 
невербальной коммуникации. Они не способны или малоспособны 
заботиться о своих основных потребностях и нуждаются
в постоянной помощи и надзоре.

 F 78 – другие формы умственной отсталости. Эта категория

должна использоваться только в тех случаях, когда оценка степе-
ни интеллектуального снижения посредством обычных процедур
затруднена или невозможна из-за сопутствующих сенсорных или со-
матических нарушений, например, слепоты, глухонемоты и при тя-
желых поведенческих расстройствах или соматической инвали-
дизации.

 F 79 – умственная отсталость неуточненная. Умственная отста-

лость устанавливается при отсутствии достаточной информации
по отнесению больного к одной из названных выше категорий.

Наиболее распространенной классификацией детей с олиго-

френией в нашей стране является классификация, предложенная
М. С. Певзнер, в соответствии с которой выделяются пять форм:

1) при неосложненной форме ребенок характеризуется уравно-

вешенностью основных нервных процессов. Отклонения в позна-
вательной деятельности не сопровождаются у него грубыми нару-
шениями анализаторов. Эмоционально-волевая сфера относитель-
но сохранна. Ребенок способен к целенаправленной деятельности,
однако лишь в тех случаях, когда задание ему понятно и доступно.
В привычной ситуации его поведение не имеет резких отклонений;

2) при олигофрении, характеризующейся неустойчивостью эмо-

ционально-волевой сферы по типу возбудимости или заторможен-
ности, присущие ребенку нарушения отчетливо проявляются в из-
менениях поведения и снижении работоспособности;

3) у олигофренов с нарушением функций анализаторов диф-

фузное поражение коры сочетается с более глубокими поражения-
ми той или иной мозговой системы. Эти дети дополнительно име-
ют локальные дефекты речи, слуха, зрения, опорно-двигательного
аппарата;

Доступ онлайн
400 ₽
В корзину