Реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья разных нозологических групп
Покупка
Тематика:
Общая терапия.Физиотерапия
Издательство:
Издательство Уральского университета
Авторы:
Штоколок Василий Сергеевич, Дубровина Нина Александровна, Боярская Людмила Алексеевна, Токмаков Александр Анатольевич
Год издания: 2018
Кол-во страниц: 136
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
ВО - Бакалавриат
ISBN: 978-5-7996-2322-7
Артикул: 799180.01.99
Доступ онлайн
В корзину
В учебном пособии представлен материал по организации и проведению восстановительных мероприятий с людьми, имеющими ограниченные возможности здоровья разных нозологических групп, а также предложены варианты
их социализации через участие в физкультурно-спортивных мероприятиях. Адресовано студентам, будущим специалистам в области адаптивной физической культуры и физической реабилитации.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 49.03.01: Физическая культура
- ВО - Магистратура
- 49.04.03: Спорт
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Екатеринбург Издательство Уральского университета 2018 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА РОССИИ Б. Н. ЕЛЬЦИНА РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ РАЗНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП Учебное пособие Рекомендовано методическим советом Уральского федерального университета в качестве учебного пособия для студентов вуза, обучающихся по направлению подготовки 49.03.01, 49.04.01 «Физическая культура»
УДК 796.01:612(075.8) ББК Ч510.9я73-1 Р31 В учебном пособии представлен материал по организации и проведению восстановительных мероприятий с людьми, имеющими ограниченные возмож- ности здоровья разных нозологических групп, а также предложены варианты их социализации через участие в физкультурно-спортивных мероприятиях. Адресовано студентам, будущим специалистам в области адаптивной фи- зической культуры и физической реабилитации. Реабилитация людей с ограниченными возможностями здо- ровья разных нозологических групп : учеб. пособие / [В. С. Што- колок, Н. А. Дубровина, Л. А. Боярская, А. А. Токмаков ; под общ. ред. В. С. Штоколка] ; М-во образования и науки Рос. Федера- ции, Урал. федер. ун-т. – Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2018. – 136 с. ISBN 978-5-7996-2322-7 Р31 ISBN 978-5-7996-2322-7 А в т о р ы: В. С. Штоколок (глава 3), Н. А. Дубровина (глава 1), Л. А. Боярская (глава 4), А. А. Токмаков (глава 2) П о д о б щ е й р е д а к ц и е й В. С. Штоколка Р е ц е н з е н т ы: МБУДО «Оздоровительно-образовательный центр» (г. Екатеринбург) (директор кандидат педагогических наук Н. Н. Трифонова); Н. Ю. Токмакова, кандидат биологических наук, доцент (Центр научных исследований здоровья и реабилитации Башкирского института физической культуры – филиала Уральского государственного университета физической культуры) УДК 796.01:612(075.8) © Уральский федеральный университет, 2018
ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие ............................................................................................................ 5 Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ И ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ... 8 1.1. Психофизические особенности учащихся с интеллектуальными нарушениями ................................................... 8 1.2. Двигательная сфера детей с интеллектуальными нарушениями 13 Глава 2. ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ СРЕДСТВАМИ СПОРТИВНОГО ТУРИЗМА ................................................. 20 2.1. Методика двигательной реабилитации подростков с детским церебральным параличом на основе спортивного туризма с использованием метода стабилометрии 22 2.2. Программа занятий спортивным туризмом подростков с детским церебральным параличом ................................................ 28 2.3. Характеристика упражнений и средств спортивного туризма, используемых для двигательной реабилитации лиц с детским церебральным параличом ................................................. 36 Глава 3. ДВИГАТЕЛЬНАЯ САМОРЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА ..................... 51 3.1. Особенности травм грудного и поясничного отделов позвоночника с повреждением спинного мозга ............................ 51 3.2. Восстановление больных зрелого и пожилого возраста при травмах позвоночника с повреждением спинного мозга с помощью адаптивной физической культуры .............................. 55 3.3. Алгоритм вертикализации больных с травмами позвоночника в грудном и поясничном отделах с повреждением спинного мозга в домашних условиях ............... 62 3.4. Особенности организации занятий с отягощениями для больных с травмами позвоночника с повреждением спинного мозга ....................................................... 71
3.5. Организация физкультурно-массовой работы с людьми с травмами опорно-двигательного аппарата в сельской местности ............................................................................. 75 3.6. Интеграция людей с ограниченными возможностями здоровья в общество через участие в проектах популяризации спорта ...... 79 Глава 4. РАЗВИТИЕ ПСИХОМОТОРНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ ................................................................ 85 4.1. Роль двигательного анализатора в развитии детей с нарушениями речи ............................................................................ 85 4.2. Физические упражнения для развития психомоторных способностей у детей с нарушениями речи .... 89 Приложение 1. Программа формирования вертикализации и обучения ходьбе детей младшего школьного возраста с ДЦП .............. 100 Приложение 2. Комплексы специальных упражнений для рук, сопряженные с речью, для детей дошкольного возраста (4–7 лет) ............ 119
ПРЕДИСЛОВИЕ В связи с ростом численности людей с ограниченными воз- можностями здоровья возникла проблема изменения политики го- сударства в отношении данных слоев населения. До недавнего вре- мени работа с инвалидами сводилась к выплате им социальных пособий или направлению на прохождение лечения и оздорови- тельных процедур в санаторно-курортных условиях. Недостатками данного вида лечения являются непродолжительность курса ле- чения, лечение только вторичных заболеваний, проведение меро- приятий по общему оздоровлению организма. Лечение направлено не на конкретный вид травмы или заболевание, а является общим. Кроме того, во многих санаториях отсутствуют специалисты по реа- билитации. Применение общеукрепляющих процедур не позволя- ет восстановить состояние здоровья человека после травм и забо- леваний таким образом, чтобы он мог приступить к выполнению своих трудовых обязанностей. Кроме того, на фоне роста числен- ности инвалидов, сокращения количества людей трудоспособно- го возраста, низкой рождаемости и увеличения людей пенсионно- го возраста данные факты могут привести к резкому сокращению размера выплат или отказу от практики отправления больных в санатории. Выходом из сложившейся ситуации является разработка ме- тодик восстановления, позволяющих проводить эффективную реа- билитацию людей с травмами и заболеваниями (включая врож- денные) в максимально короткие сроки, что позволит сократить потребность в трудовых ресурсах. Кроме реабилитации важно проводить эффективную социали- зацию больных. В последнее время набирает популярность возвра- щение человека, имеющего инвалидность, в социальную среду че- рез участие в физкультурно-спортивной деятельности. Но здесь возникают вопросы в выборе рациональных видов спорта для спорт- сменов-инвалидов.
В данном учебном пособии студенты и магистранты найдут ответы на вопросы по физической реабилитации людей с травма- ми опорно-двигательного аппарата разных возрастных групп, их социализации через участие в спортивных мероприятиях, а также особенностям работы с детьми, имеющими интеллектуальные на- рушения и нарушения речи. Учебное пособие состоит из четырех глав и двух приложений. В главе 1 раскрываются особенности двигательного развития де- тей со сложной патологией – сочетанием интеллектуальных и дви- гательных нарушений. Представлена характеристика основных двигательных навыков у детей с умственной отсталостью. В прил. 1 к пособию дана Программа формирования вертикализации и обу- чения ходьбе детей младшего школьного возраста с ДЦП (дет- ский церебральный паралич), которая также может применяться в работе с учащимися, имеющими интеллектуальные нарушения. Описана программа групповой работы и сказкотерапии, которые воздействуют не только на двигательную сферу ребенка, но и фор- мируют социальные навыки, что является актуальным для данной категории детей. В главе 2 приводится описание методики двигательной реаби- литации подростков, страдающих ДЦП, средствами спортивного туризма с применением метода стабилометрии. Представлена ав- торская программа занятий спортивным туризмом, рассчитанная на два года. В программу включены следующие мероприятия: – занятия по основам спортивного туризма; – общая физическая подготовка, включающая занятия с на- правленным действием на мышцы верхних и нижних конечностей с выявленными нарушениями функций; – занятия на компьютерном стабилоанализаторе с биологичес- кой обратной связью «Стабилан-01»; – занятия телесно-ориентированной терапией; – контрольные тренировки, экскурсии, ориентирование, выжи- вание в экстремальных условиях, тестирование психических и фи- зических качеств.
В главе 3 раскрываются особенности методики обучения дви- гательной самореабилитации больных с травмами позвоночника с повреждением спинного мозга после выписки из стационара на ос- нове персонального тренинга. Подробно представлена последова- тельность восстановления больных после четырех месяцев с мо- мента получения травмы и до восстановления самостоятельного передвижения без дополнительных средств опоры. Кроме мето- дики обучения самореабилитации в данной главе подробно описа- ны алгоритм организации клубов по месту жительства для людей с травмами опорно-двигательного аппарата в сельской местности и организация интеграции людей с ограниченными возможностя- ми здоровья в общество через участие в проектах популяризации спорта. В главе 4 рассматриваются аспекты развития психомоторики у детей с речевой депривацией. Даются рекомендации по коррек- ции и развитию психомоторных способностей с применением ней- ропсихогимнастики, двигательной игротерапии, сказкотерапии. В прил. 2 приводятся комплексы специальных упражнений для рук, сопряженные с речью, для детей дошкольного возраста. Примене- ние данных физических упражнений и игр позволяет воздейство- вать на двигательную, речевую, когнитивную, эмоциональную и дру- гие сферы личности ребенка, имеющего нарушения речи. Данное учебное пособие раскрывает общие понятия, включает практические рекомендации, содержит вопросы и задания для са- мопроверки, а также позволяет обучающимся получить целостное представление о реабилитации как необходимом социальном про- цессе при изучении представленных разделов. Применение пособия позволит компенсировать недостаток материала для подготовки специалистов по лечебной физической культуре, адаптивной физической культуре и адаптивному спорту.
Глава 1 ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ И ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ 1.1. Психофизические особенности учащихся с интеллектуальными нарушениями Дети с нарушениями интеллекта и опорно-двигательного аппа- рата составляют категорию детей со сложными дефектами. Слож- ный дефект представляет собой не просто сочетание (сумму) двух и более дефектов развития, он является качественно своеобразным и имеет особую структуру, отличную от составляющих его анома- лий [Специальная педагогика]. Основной причиной врожденных поражений двигательной и интеллектуальной сферы детей являет- ся органическое поражение головного мозга. Помимо общих при- чин дальнейшее развитие этих сфер также взаимосвязано. Поэто- му нарушения двигательной сферы способствуют развитию откло- нений в интеллектуальной и наоборот. В данном параграфе нами будут рассмотрены особенности развития двигательного развития у детей с умственной отсталостью, в том числе при наличии сопут- ствующих заболеваний, таких как ДЦП. По данным Н. М. Назаровой, у 5–7 % детей наблюдаются врож- денные и приобретенные заболевания и повреждения опорно-дви- гательного аппарата (ОДА). Среди них большинство (89 %) – дети с ДЦП [Там же, с. 472]. У этих детей – двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями. Созрева- ние психической деятельности у детей с ДЦП резко задерживает- ся, и на этом фоне появляются различные формы психических нарушений, прежде всего познавательной деятельности. Детский церебральный паралич – органическое поражение моз- га, возникающее в период внутриутробного развития, при родах
или в период новорожденности и сопровождающееся двигатель- ными, речевыми и психическими нарушениями [Семенова, с. 3]. Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и со- ставляет 1,88 случая на 1000 детей. Среди детей с данным заболе- ванием двигательные расстройства наблюдаются у 100 % детей, речевые – у 75 %, психические – у 50 % детей [Частные методи- ки..., с. 228]. Двигательные нарушения проявляются в виде пареза, парали- ча, насильственных движений. Особенно значимы и сложны нару- шения регуляции тонуса, которые могут происходить по типу спас- тичности, ригидности, гипотонии, дистонии. Нарушения регуляции тонуса тесно связаны с задержкой патологических· тонических реф- лексов и несформированностью цепных установочных выпрями- тельных рефлексов. На основе этих нарушений формируются вторичные изменения в мышцах, костях и суставах (контрактуры и деформации) [Реабилитация детей...]. Среди речевых расстройств наблюдаются лексические, грам- матические и фонетико-фонематические. Кроме того, нередко име- ются изменения зрения, слуха, вегетативно-сосудистые расстрой- ства, судорожные проявления и пр. Психические расстройства проявляются в виде задержки пси- хического развития или умственной отсталости всех степеней тя- жести [Левченко, Приходько, Гусейнова]. Нарушения познаватель- ной сферы детей с ДЦП могут быть разнообразными. В данном исследовании принимали участие дети с нарушением интеллекта в сочетании с ДЦП, поэтому для более глубокой характеристики та- ких детей необходимо раскрыть термин «умственная отсталость». Согласно Международной классификации болезней 10-го пере- смотра (далее – МКБ-10) умственная отсталость – это состояние за- держанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющих- ся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интел- лектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социаль- ных способностей.
Выделяют врожденную (олигофрения) и приобретенную (де- менция) умственную отсталость. Олигофрения – следствие врож- денного дефекта развития интеллектуальных функций в связи с на- следственной патологией или заболеваниями и повреждениями мозга, перенесенными во внутриутробном периоде или в первые три года жизни [Специальная педагогика, с. 315]. Деменция – это прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, вызванное повреждением или заболеванием головного мозга. Согласно классификации МКБ-10 умственная отсталость под- разделяется на следующие формы: F 70 – умственная отсталость легкой степени. Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некото- рой задержкой, но большинство из них способны использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в кли- ническом расспросе. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой (прием пищи, умывание, одевание, контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря) и в практических и домашних навыках, даже если развитие проис- ходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школь- ной успеваемости, у многих особыми проблемами являются чте- ние и письмо. Тем не менее при легкой умственной отсталости зна- чительную помощь может оказать образование, предназначенное для развития их навыков и проявления компенсаторных возмож- ностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической дея- тельности, включая неквалифицированный и полуквалифициро- ванный ручной труд. В социокультуральных условиях, не требующих продуктивнос- ти в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой умственной отсталости сама по себе может и не представлять проб- лемы. Тем не менее, если наряду с этим отмечается заметная эмо- циональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия ограничения социальной роли, например, неспособность справляться
с требованиями, связанными с брачной жизнью или воспитанием детей или затруднения в адаптации к культуральным традициям и нормам. F 71 – умеренная умственная отсталость. У лиц этой категории медленно развиваются понимание и использование речи, а окончательное развитие в этой области ограничено. Отстает и развитие навыков самообслуживания и моторики, некоторые пациенты нуждаются в надзоре на протяжении всей жизни. Ограничены школьные успехи, но часть пациентов осваивает основные навыки, необходимые для чтения, письма и счета. Образовательные программы могут дать им возможности для развития своего ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков, такие программы соответствуют замедленному характеру обучения с небольшим объемом усваиваемого материала. В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора. Совершенно независимое проживание достигается редко. Тем не менее такие люди в общем полностью мобильны и физически активны и большинство из них обнаруживает признаки социального развития, что заключается в способности к установлению контактов, общению с другими людьми и в участии в элементарных социальных занятиях. F 72 – умственная отсталость тяжелая. По клинической картине, наличию органической этиологии и сопутствующих расстройств эта категория во многом сходна с категорией умеренной умственной отсталости. Нижние уровни функционирования, отмеченные в F 71, – наиболее характерны и для этой группы пациентов. У большинства больных наблюдаются выраженная степень моторного нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие на наличие клинически значимого повреждения или аномального развития центральной нервной системы. F 73 – умственная отсталость тяжелая. У больных коэффициент умственного развития ниже 20, что означает, что они весьма ограничены в способностях к пониманию или выполнению требо-
ваний или инструкций. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала, и с ними возможны лишь самые рудиментарные формы невербальной коммуникации. Они не способны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и надзоре. F 78 – другие формы умственной отсталости. Эта категория должна использоваться только в тех случаях, когда оценка степе- ни интеллектуального снижения посредством обычных процедур затруднена или невозможна из-за сопутствующих сенсорных или со- матических нарушений, например, слепоты, глухонемоты и при тя- желых поведенческих расстройствах или соматической инвали- дизации. F 79 – умственная отсталость неуточненная. Умственная отста- лость устанавливается при отсутствии достаточной информации по отнесению больного к одной из названных выше категорий. Наиболее распространенной классификацией детей с олиго- френией в нашей стране является классификация, предложенная М. С. Певзнер, в соответствии с которой выделяются пять форм: 1) при неосложненной форме ребенок характеризуется уравно- вешенностью основных нервных процессов. Отклонения в позна- вательной деятельности не сопровождаются у него грубыми нару- шениями анализаторов. Эмоционально-волевая сфера относитель- но сохранна. Ребенок способен к целенаправленной деятельности, однако лишь в тех случаях, когда задание ему понятно и доступно. В привычной ситуации его поведение не имеет резких отклонений; 2) при олигофрении, характеризующейся неустойчивостью эмо- ционально-волевой сферы по типу возбудимости или заторможен- ности, присущие ребенку нарушения отчетливо проявляются в из- менениях поведения и снижении работоспособности; 3) у олигофренов с нарушением функций анализаторов диф- фузное поражение коры сочетается с более глубокими поражения- ми той или иной мозговой системы. Эти дети дополнительно име- ют локальные дефекты речи, слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата;
Доступ онлайн
В корзину