Патологическая физиология
Учебник
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Общая патология. Патофизиология
Издательство:
НИЦ ИНФРА-М
Авторы:
Берсудский Савва Овшиевич, Маслякова Галина Никифоровна, Моргунова Виктория Михайловна, Захаров Александр Владимирович, Филиппов Юрий Иванович
Год издания: 2023
Кол-во страниц: 639
Дополнительно
Вид издания:
Учебник
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-16-010361-7
ISBN-онлайн: 978-5-16-102328-0
Артикул: 313900.07.01
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти
Изложены общепатологические процессы, протекающие в организме человека, и особенности их проявлений при локализации в челюстно-лицевой области. Показаны механизмы развития синдромов при заболеваниях других органов и систем, которые опосредованно влияют на развитие стоматологической патологии.
В основу учебника положены лекции, которые читались в течение многих лет на кафедре патологической физиологии Саратовского государственного медицинского университета студентам стоматологического факультета.
Основная задача издания — предоставление студентам определенного объема знаний, отражающих современное состояние мировой патофизиологической науки.
Книга предназначена для студентов медицинских вузов, а также будет полезна практикующим врачам-стоматологам.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Специалитет
- 31.05.03: Стоматология
- Ординатура
- 31.08.72: Стоматология общей практики
- 31.08.73: Стоматология терапевтическая
- 31.08.74: Стоматология хирургическая
- 31.08.75: Стоматология ортопедическая
- 31.08.76: Стоматология детская
ГРНТИ:
Только для владельцев печатной версии книги: чтобы получить доступ к дополнительным материалам, пожалуйста, введите последнее слово на странице №38 Вашего печатного экземпляра.
Ввести кодовое слово
ошибка
-
Глава 3 + Проверочные задания.pdf
Скопировать запись
Патологическая физиология, 2024, 313900.09.01
Патологическая физиология, 2022, 313900.06.01
Патологическая физиология, 2021, 313900.05.01
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Москва ИНФРА-М 202Под редакцией кандидата медицинских наук, доцента С.О. Берсудского ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ УЧЕБНИК Рекомендовано ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» в качестве учебника для студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по направлению подготовки 31.05.03 «Стоматология» по дисциплине «Патофизиология-патология головы и шеи» Регистрационный № рецензии 440 от 2 сентября 2015 года ФГАУ ФИРО Министерства образования и науки РФ
Патологическая физиология : учебник / С.О. Берсудский, Г.Н. Мас- лякова, В.М. Моргунова [и др.] ; под ред. С.О. Берсудского. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 639 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/16363. ISBN 978-5-16-010361-7 (print) ISBN 978-5-16-102328-0 (online) Изложены общепатологические процессы, протекающие в организме человека, и особенности их проявлений при локализации в челюстно-лицевой области. По- казаны механизмы развития синдромов при заболеваниях других органов и систем, которые опосредованно влияют на развитие стоматологической патологии. В основу учебника положены лекции, которые читались в течение многих лет на кафедре патологической физиологии Саратовского государственного медицин- ского университета студентам стоматологического факультета. Основная задача издания — предоставление студентам определенного объема зна- ний, отражающих современное состояние мировой патофизиологической науки. Книга предназначена для студентов медицинских вузов, а также будет полезна практикующим врачам-стоматологам. УДК 616-092(075.8) ББК 56.6я73 © Коллектив авторов, 2016 П20 Р е ц е н з е н т ы: Н.И. Микуляк — д-р мед. наук, заведующая кафедрой физиологии человека ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»; Д.Е. Суетенков – канд. мед. наук, доц., декан стоматологического и меди- ко-профилактического факультетов ГОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии; Т.А. Федорина — д-р мед. наук, проф., заведующая кафедрой общей и кли- нической патологии (патологическая анатомия, патологическая физиология) ГОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» ISBN 978-5-16-010361-7 (print) ISBN 978-5-16-102328-0 (online) УДК 616-092(075.8) ББК 56.6я73 П20 Материалы, отмеченные знаком , доступны в электронно-библиотечной системе Znanium А в т о р ы: C.О. Берсудский, доцент, кандидат медицинских наук (гл. 1, 5–7, 10–18, 20); Г.Н. Маслякова, профессор, доктор медицинских наук (гл. 2–4); В.М. Моргунова, кандидат медицинских наук (гл. 23, 24); А.В. Захаров, кандидат медицинских наук (гл. 8, 9, 22); Ю.И. Филиппов (гл. 19, 21)
Список сокращений АД — артериальное давление АГ — артериальная гипертензия АДГ — антидиуретический гормон АКТГ — адренокортикотропный гормон АТФ — аденозинтрифосфорная кислота АЛТ — аланинаминотрансфераза АПК — антигенпрезентирующие клетки АПФ — ангиотензинпревращающий фактор АСТ — аспартатаминотрансфераза БАВ — биологически активные вещества ВИП — вазоинтестинальный пептид ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ГАМК — гамма-аминомасляная кислота ГГНС — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система Г-6-ФДГ — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа ГК — глюкокортикоиды ГКГС — главный комплекс гистосовместимости Г-КСФ — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор ГМ-КСФ — гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор ГН — гломерулонефрит ГТФ — глюкуронилтрансфераза ГЧФЛ — ГК-чувствительная фракция лимфоцитов ГРФЛ — ГК-резистентная фракция лимфоцитов ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДН — дыхательная недостаточность ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ДОК — дезоксикортикостерон 2,3-ДФГ — 2,3-бифосфоглицерат ЖДА — железодефицитная анемия ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ЗН — зубной налет ЗБ — зубная бляшка ИДС — иммунодефицитное состояние ИЛ — интерлейкин, интерлейкины ИК — иммунные комплексы кД — килодальтон КОС — кислотно-основное состояние КРГ — кортикотропин-рилизинг-гормон КФ — креатинфосфат КХ — катехоламины ЛП — липопротеины М-КСФ — макрофагальный колониестимулирующий фактор МАФ — макрофагактивирующий фактор
МДС — миелодиспластический синдром МИФ — макрофагингибирующий фактор МРС-А — медленно реагирующая субстанция анафилаксии НАДН — никотинамиддинуклеотид-фосфат восстановленный НПВС — нестероидные противовоспалительные средства НХФ — нейтрофилохемотаксический фактор ОАС — общий адаптационный синдром ОПН — острая печеночная недостаточность ОЦК — объем циркулирующей крови ПГ — простагландины ПН — печеночная недостаточность ПНФ — предсердный натрийуретический фактор ПОЛ — перекисное окисление липидов РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система РНК — рибонуклеиновая кислота СД — сахарный диабет СДЦ — сосудодвигательный центр СКОП — сосудистый орган концевой пластинки СН — сердечная недостаточность СОПР — слизистая оболочка полости рта ССС — сердечно-сосудистая система СТГ — соматотропный гормон ФАТ — фактор активации тромбоцитов ФНО — фактор некроза опухолей цАМФ — циклический аденозинмонофосфат цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат ЦНС — центральная нервная система ЦОГ — циклооксигеназа ЭГПФ — эндотелиальный гипополяризующий фактор ЭХФ — эозинофилохемотаксический фактор ЮГА — юкстагломеруллярный аппарат ЯБ — язвенная болезнь HLA — человеческие (лейкоцитарные) антигены гистосовместимости Hb — гемоглобин Hp — Helicobacter pylori AB — актуальный бикарбонат ВВ — сумма буферных оснований ВЕ — сдвиг буферных оснований SB — стандартный буфер Ig — иммуноглобулины TGF — трансформирующий фактор роста
Введение Учебник «Патологическая физиология» разработан на основании Федерального государственного образовательного стандарта высше- го профессионального образования по направлению освоения прог- рамм специалитета по специальности 31.05.03 «Стоматология» (уро- вень высшего образования: специалитет, квалификация: врач-сто- матолог общей практики, проект ФГОС ВО 3+). Издание данного учебника оправдано тем, что в нем изложены наиболее современные данные, соответствующие вновь введенным программам для студентов-стоматологов, а также тем, что особенное внимание в нем уделено стоматологическим аспектам каждого из рассмотренных патологических процессов. Учитывая то, что учебник предназначен для студентов 3-го курса, которым еще предстоит специализация и более подробное изучение отдельных патологических процессов, все темы раскрыты полно и изложены доступным и понятным для студентов языком. Учебник состоит из двух разделов, включающих в себя темы по общей и частной патологической физиологии. В материале, касающемся общей патологической физиологии и включающем девять глав, рассмотрены основы таких общепатологических процессов, как воспаление, лихорадка, аллергия, вопросы нарушения неспецифической и иммунологической резистентности тканей полости рта, иммунодефицитные состояния, основы общего адаптационного синдрома, патофизиологии шока, процессов нарушения кислотно-основного состояния, патофизиологии опухолевого роста. Все рассмотренные отклонения от нормы встречаются в практике врача-стоматолога и лежат в основе развития конкретных нозологических форм челюстно-лицевой области. В материале, касающемся патологической физиологии органов и систем, изложены основы развития сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности; рассмотрены процессы нарушения пищеварения и функций печени, почек и т.д. Изложенный материал позволит сформировать у будущих стоматологов комплексный подход к формированию их мировоззрения и пониманию общности и взаимосвязи возникающих в организме человека патологических процессов. Отдельными главами изложены вопросы этиологии и патогенеза кариеса, пародонтоза, патофизиологии лицевой боли. Изложенные в учебнике материалы должны научить студентов умению разбираться в механизмах развития болезней и выздоровления, выявлять общие законы деятельности органов и систем больного человека.
Основной задачей патологической физиологии является изучение общих закономерностей отклонений от нормы работы различных структурных элементов органов и систем, а также механизмов их развития, что необходимо для получения фундаментальных основ медицины, более углубленного осмысливания клинических проявлений и использования полученных знаний в работе врача. По окончании изучения каждой темы студент должен приобрести: • общекультурные компетенции: – обладать способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу; • общепрофессиональные компетенции: – решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно- коммуникационных технологий и учетом основных требований безопасности; – использовать основные физико-химические, математические и иные естественно-научные понятия и методы для решения профессиональных задач; – иметь способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач; • профессиональные компетенции: – способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания; – способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов стоматологических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
Глава 1. Предмет, Содержание и методы ПатофизиолоГии 1.1. Предмет ПатофизиолоГии и ее меСто Среди медико-биолоГичеСких наук Патологическая физиология как наука возникла из потребностей практической медицины, когда врач у постели больного должен был ответить по крайней мере на три волнующих его вопроса: почему возникла болезнь, каковы механизмы ее развития и какова сущность процессов, которые способствуют выздоровлению. Поиском ответов на эти вопросы как раз и занимается патологическая физиология. Вот почему можно дать следующее определение патофизиоло- гии — эта наука, изучающая функциональные изменения в больном организме и устанавливающая общие закономерности возникнове- ния, течения и исхода болезни, а также защитно-компенсаторные механизмы, ведущие к выздоровлению. Свое название патофизиология получила от двух слов «патоло- гия» и «физиология». Слово «патология» происходит от греч. раhtos — страдание, болезнь + logos — учение, наука, а слово «физио- логия» — от греч. рhуsis — природа + logos — учение. Таким образом, патофизиология — эта наука о страдании организма. Патологическая физиология призвана решать следующие задачи: 1) изучать общие закономерности возникновения, развития и ис- хода болезней и патологических процессов; 2) создавать экспериментальные модели болезней, патологиче- ских процессов и патологических состояний; 3) анализировать, систематизировать и интегрировать разрознен- ные исследования и создавать теорию общей патологии; 4) изучать переходное состояние между здоровьем и болезнью (предболезнь); 5) изучать механизмы компенсации и восстановления нарушен- ных функций и механизмов выздоровления; 6) разрабатывать принципы патогенетической терапии и профи- лактики заболеваний на основе знаний патогенеза; 7) формировать у врача клиническое мышление. Патологическую физиологию называют философией медицины. Действительно, патофизиология выступает в качестве философско- методологического фундамента медицинских знаний. Современная
медицина разделена на узкие специальности, из-за чего врачи зачас- тую обладают только конкретными знаниями в той области, в кото- рой они работают. Доктору медицинских наук профессору В.А. Диль- ману (1982) принадлежат такие слова: «Ничто так не способствовало изучению природы, как специализация наук, и ничто так не препят- ствует пониманию природы, как разделение целостного представле- ния о ней, основанное на принципах специализации». Применитель- но к вышесказанному медицина с ее выраженной дифференциацией, как ни одна другая наука, нуждается в обобщении многочисленных разрозненных научных данных, полученных специалистами различ- ных дисциплин. Патофизиология, изучая наиболее общие закономер- ности развития болезней, которые имеют место при различных фор- мах патологии и которые не обладают специфической нозологической характеристикой, выполняет эту интегративную роль. Патофизиоло- гия является тем теоретическим научным стержнем, который соеди- няет все медицинские науки, она служит базой для восприятия новых научных идей, связывает и обобщает полученные знания и направля- ет их для решения конкретных клинических задач. Патологическая физиология соединяет теорию с практикой и закладывает основы мышления врача. Вероятно, это имели в виду эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), определяя в преамбуле устава этой организации патофизиологию как «основу медицинского про- фессионального интеллекта». Без знаний патофизиологии невозможна успешная работа врача любой специальности. Лечение может быть этиологическим, т.е. направленным на причину заболевания, патогенетическим, т.е. направленным на механизмы его развития и течения, и симптоматическим, т.е. направленным на отдельные симптомы заболевания. Понятно, что наиболее эффективна патогенетическая терапия. Врач, не знающий патофизиологии, не может подняться выше симптоматической терапии. 1.2. краткие СВедения об иСтории ПатолоГичеСкой физиолоГии В роССии Хотя первые попытки облегчить страдания больному, надо полагать, относятся ко временам зарождения человечества, патофизиология как самостоятельная наука сформировалась только в середине XIX в. История возникновения и развития патологической физиологии в России связана с деятельностью Виктора Васильевича Пашутина (1845—1901). В 1874 г. он организовал первую кафедру патофизиологии ( общей и экспериментальной патологии) на медицинском факультете Казанского университета и придал преподаванию общей патологии новый характер — экспериментальный. Ему же принад-
лежит честь создания первого учебника («Курс общей и эксперимен- тальной патологии»), в котором он сформулировал задачи новой науки. А через пять лет В.В. Пашутин открыл вторую кафедру общей патологии — в Военно-медицинской академии Петербурга, куда и был приглашен на работу. Пашутин создал первую в России научную школу патофизиологов. Ряд его учеников возглавлял кафедры пато- логической физиологии в университетах Петербурга, Томска, Харь- кова, Одессы, Баку. Одновременно с Петербургской создавалась Московская школа патофизиологов. Большой вклад в развитие патофизиологии внесли А.И. Полунин и его ученик А. Фохт. В этот же период в Киеве сложилась крупная патофизиологиче- ская школа В.В. Подвысоцкого. Одним из его учеников был извест- ный ученый — патофизиолог, общественный деятель, академик А.А. Богомолец (1881–1946). Богомолец много сделал для развития патологической физиологии как науки и для становления ее в каче- стве самостоятельной учебной дисциплины в системе подготовки врачей. Именно ему вместе с профессором С.С. Халатовым принад- лежит инициатива разделения кафедр общей патологии на две само- стоятельные кафедры — патологической анатомии и патологической физиологии. Он же и предложил название новой учебной дисцип- лины. Им был также написан учебник по патологической физиоло- гии, который долгие годы служил основным руководством для сту- дентов медицинских вузов страны. Богомолец создал самую большую школу отечественных патофи- зиологов. Его ученики (Е.А. Татаринов, Л.Р. Перельман, О.С. Глозман, Е.Н. Коган, Н.Н. Сиротинин, Р.Е. Кавецкий, Н.Н. Го- рев, В.П. Комиссаренко, Н.Н. Зайко и др.) возглавляли многие ка- федры патологической физиологии и патофизиологические отделы в медицинских вузах и научно-исследовательских институтах страны. Труды Богомольца и его учеников посвящены важнейшим теоре- тическим вопросам патологической физиологии, проблемам инфек- ционной патологии, эндокринологии, онкологии, переливания кро- ви, физиологии и патологии соединительной ткани, вопросам дол- голетия. Нельзя перечислить всех ученых, которые работали в области па- тофизиологии и которые внесли значительный вклад в становление этой науки. Из этой огромной славной плеяды ученых особо стоит отметить ряд имен, которые приобрели широкую известность как в нашей стране, так и за рубежом. Это академик А.Д. Сперанский (1888–1961) — основоположник учения о нервной трофике. Он и его школа экспериментально дока- зали роль нервной системы в происхождении, механизмах развития, течения и исхода патологических процессов различной природы.
Академик Н.Н. Сиротинин (1896–1977), основные труды которо- го посвящены вопросам сравнительной патологии реактивности организма, аллергии, иммунитета и инфекционного процесса. Очень важным направлением его работ было изучение патогенеза и профи- лактики гипоксии. Академик П.Д. Горизонтов (1902–1987) — основатель радиацион- ной медицины в нашей стране. Большую известность получили его работы по исследованию патогенеза лучевых поражений, проблем стресса. Академик В.А. Неговский (1909–2003) — крупнейший патофизи- олог, основоположник науки реаниматологии. Заслуга Неговского состоит в создании целостного представления о способах и средствах современной реаниматологии, в их теоретическом, эксперименталь- ном и клиническом обосновании. Академик А.М. Чернух (1916–1982), всемирную известность по- лучили его работы в области физиологии и патологии микроцирку- ляции и воспаления. Академик А.Д. Адо (1909–1997) — патофизиолог, крупнейший ученый в области иммунологии и аллергологии, создатель экспери- ментальной и клинической аллергологии в России и странах СНГ. Он возглавлял крупнейшую отечественную школу патофизиологов. Адо является автором учебника «Патологическая физиология», ко- торый более 30 лет оставался основным учебником по данной науке. Значительный вклад в становление и развитие современной па- тофизиологии внес академик Г.Н. Крыжановский (1922–2013). Он описал базисные механизмы и общие закономерности многих па- тологических процессов, имеющих общебиологическое значение. Ученому принадлежат фундаментальные теоретические разработки в области патофизиологии нервной системы. Его книга «Общая па- тофизиология нервной системы» не имеет аналогов в мире и явля- ется руководством по патофизиологии нервной системы. Он осно- вал новое направление в системе биомедицинских наук — дизрегу- ляционную патологию, которая представляет собой патологию, возникающую вследствие дизрегуляции деятельности и функции клеток, органов, систем и всего организма. Крыжановский являлся президентом Российского общества патофизиологов. 1.3. Содержание ПатофизиолоГии Патофизиологию традиционно разделяют на следующие три ос- новных раздела (рис. 1.1). Общая патофизиология состоит из двух частей. Первая часть включает следующие компоненты: • нозологию, или общее учение о болезни, изучающую основопо- лагающие понятия патологии, такие как норма, здоровье, бо- лезнь, нозологическая единица и др.;
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти