Психология для медицинских работников среднего звена

Учебное пособие

Д. С. Гнедых, И. Р. Муртазина

ПСИХОЛОГИЯ 
ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ 
РАБОТНИКОВ 
СРЕДНЕГО ЗВЕНА

ИЗДАТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

УДК 159.9(075.80)
ББК 88.7, 88.8
 Г56

Р е ц е н з е н т ы: 
д-р псих. наук, доц. Р. В. Демьянчук (С.-Петерб. ун-т);  
д-р псих. наук, проф. О. Ю. Стрижицкая (С.-Петерб. ун-т)

Рекомендовано к изданию 
Учебно-методической комиссией 
по УГСН 37.00.00 «Психологические науки» 
Санкт-Петербургского государственного университета

Г56
Гнедых Д. С., Муртазина И. Р.
Психология для медицинских работников среднего звена: 
учебное пособие — СПб.: Изд-во С.-Петерб.  ун-та, 2022. — 168 с.
ISBN  978-5-288-06244-5

В пособии рассматриваются специализированные темы из области медицинской 
психологии, затрагивающие содержание профессиональной деятельности 
среднего медицинского персонала. Отличительной особенностью 
учебного пособия является сочетание теоретического материала с практическими 
заданиями, направленными не только на более глубокую проработку 
рассматриваемых тем, структурирование, анализ и активное обдумывание 
теоретического материала, но и на формирование навыков рефлексии, 
саморегуляции и профессионально-личностного саморазвития. Учебное 
пособие также включает в себя психологический практикум, позволяющий 
провести диагностику выраженности профессионально важных качеств бу-
дущих специалистов. Для более эффективного усвоения материала учебной 
дисциплины «Психология» представлены методические рекомендации для 
студентов по выполнению самостоятельных заданий.
Предназначено студентам медицинского колледжа, осваивающим 
учебную дисциплину «Психология» в рамках образовательной програм-
мы среднего специального образования по специальности «Сестринское 
дело».
УДК 159.9(075.80)
ББК 88.7, 88.8

Победитель ежегодного открытого конкурса учебных изданий СПбГУ 
«Университетский заказ — 2021»

 
© Санкт-Петербургский 
ISBN 978-5-288-06244-5 
      государственный университет, 2022

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение...................................................................................................... 
5

Глава 1. Введение.в медицинскую.психологию................................ 
7

1.1. Предмет,.задачи.и разделы.медицинской.
психологии......................................................................... 
—

1.2..Краткая.история.развития 
медицинской.психологии................................................
12

1.3..Основные.понятия 
медицинской.психологии................................................
16

1.4..Медицинская.этика.и деонтология................................
23

1.5..Психогигиена.и психопрофилактика............................
26

Глоссарий...................................................................................  
30

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
31

Задания.для.самостоятельной.работы............................... 
—

Дополнительная.литература................................................. 
39

Глава 2. Психология.пациента..Психология.лечебного.
взаимодействия.........................................................................
40

2.1. Взаимосвязь.психических,.социальных.
и биологических.факторов.в развитии.болезни....... 
—

2.2. Внутренняя.картина.болезни,.реакция 
на.болезнь..Типы.отражения.болезни..........................
42

2.3. Психосоматика.................................................................. 
50

2.4. Психогении.и ятрогении..................................................
56

2.5. Психология.лечебного.взаимодействия..................... 
59

2.6. Психологический.уход.за.умирающим.........................
64

Глоссарий...................................................................................  
70

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
71

Задания.для.самостоятельной.работы............................... 
—

Дополнительная.литература..................................................
76

Глава 3. Патопсихология..Психологические.особенности 
пациента..................................................................................... 
77

3.1..Расстройства.познавательных.и эмоциональных.
процессов...........................................................................  
—

3.2..Общие.особенности.психологии 
соматического.больного................................................. 
80

3.3..Особенности.психологии.пациентов.с различными.
заболеваниями.................................................................. 
83

Глоссарий...................................................................................  
90

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
91

Задания.для.самостоятельной.работы................................
92

Дополнительная.литература..................................................
94

Глава 4. Профессионально-личностное.развитие.медицинского.
работника................................................................................ 
95

4.1..Профессионально.важные.качества.медицинского.
работника...........................................................................  
—

4.2..Профессиональная.деформация.личности................ 
97

4.3..Стресс.и совладающее.поведение 
(копинг-стратегии).............................................................
101

4.4..Эмоциональное.выгорание 
и саморегуляция.эмоционального.состояния............
107

Глоссарий................................................................................... .
114

Вопросы.для.самоконтроля....................................................
115

Задания.для.самостоятельной.работы............................... 
—

Дополнительная.литература..................................................
124

Заключение................................................................................................. .
126

Литература.................................................................................................. .
127

Приложения................................................................................................ .
134

Приложение.1...........................................................................  
—

Приложение.2........................................................................... .
136

Приложение.3........................................................................... .
137

Приложение.4........................................................................... .
140

ВВЕДЕНИЕ

Учебная дисциплина «Психология» для студентов медицинского 
колледжа специальности «Сестринское дело» направлена на изучение 
узкоспециализированных тем из области медицинской психологии, 
знание которых является необходимым условием будущей 
успешной профессиональной деятельности среднего медицинского 
персонала. В учебном пособии приведены разделы, в которых рассматриваются 
основные понятия медицинской психологии, проблемы 
этики и деонтологии, отдельные вопросы психогигиены, 
психопрофилактики, психосоматики, патопсихологии, психологии 
лечебного взаимодействия, а также профессионально-личностного 
развития медицинского работника. 
Среди основных компетенций, формированию которых способствует 
дисциплина «Психология» специальнсти «Сестринское дело», 
можно выделить следующие:
 
✓ понимать сущность и социальную значимость своей будущей 
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
 
✓ решать проблемы, оценивать риски и принимать решения 
в нестандартных ситуациях;
 
✓ осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой 
для постановки и решения профессиональных задач, профессионального 
и личностного развития;
 
✓ самостоятельно определять задачи профессионального и личностного 
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать 
повышение квалификации.
Приведенный в учебном пособии материал поможет учащимся 
в их практической деятельности при решении задач, отражающих 
ситуации, с которыми они могут столкнуться в будущем, приступив 

к выполнению профессиональных обязанностей. В связи с этим за-
дания, представленные в учебном пособии, направлены не только 
на воспроизведение теоретического материала, но и на его структу-
рирование, анализ, активное обдумывание, что способствует разви-
тию критического и творческого мышления учащихся.
Помимо теоретической информации, заданий для самоконтро-
ля и списка рекомендованной литературы по каждой теме, учебное 
пособие включает в себя также методические рекомендации для 
обучающихся по самостоятельному выполнению отдельных зада-
ний. Кроме того, неотъемлемой частью учебного пособия являет-
ся включенный в него психологический практикум, позволяющий 
осуществить диагностику выраженности профессионально важных 
качеств будущих специалистов с целью их своевременной коррек-
ции и составления плана профессионально-личностного развития 
каждого обучающегося.
Учебное пособие предназначено учащимся медицинского кол-
леджа для освоения дисциплины «Психология» в рамках образова-
тельной программы среднего специального образования по специ-
альности «Сестринское дело».

Глава 1

ВВЕДЕНИЕ.В МЕДИЦИНСКУЮ.
ПСИХОЛОГИЮ

Основные цели: сформировать представление об основных пробле-
мах медицинской психологии и ее разделах, проблемах медицинской 
этики и деонтологии; обеспечить освоение основных принципов пси-
хогигиены и психопрофилактики, а также повысить степень осоз-
нания роли среднего медицинского персонала в психогигиене и психо-
профилактике населения.

1.1. Предмет, задачи и разделы 
медицинской психологии

Медицинская психология представляет собой одну из прикладных 
отраслей психологического знания, изучающую закономерности 
развития и функционирования психики в условиях возникновения 
и течения болезни, особенности лечения больных людей и исполь-
зования психологических факторов в лечебном процессе, профи-
лактической и гигиенической работе медицинского персонала. 
Стоит отметить, что в литературе можно встретить два разных 
понятия: «медицинская психология» и «клиническая психология». 
Давайте попробуем разобраться, являются представленные понятия 
синонимичными или же нет.
С. Л. Соловьев, определяя содержание и объем медицинской 
психологии, обращает внимание на то, что во многих странах рас-
пространенным является именно понятие «клиническая психоло-
гия», а не «медицинская» [Соловьева, 2004]. В отечественной науке 
К. К. Платонов рассматривал клиническую психологию как часть 
медицинской психологии. Клиническая психология, с точки зрения 
К. К. Платонова, имеет прикладное значение и соответствует по-
требностям клиники — психиатрической, неврологической, сомати-
ческой. В медицинскую психологию К. К. Платонов включил, поми-
мо клинической психологии, психогигиену и психопрофилактику 
[Платонов, 1972; Соловьева, 2004; Сидоров, Парняков, 2000]. 

Н. Д. Лакосина с соавторами обращают внимание на близость 
данных терминов по смыслу и содержанию, подчеркивая, что боль-
шинство специалистов все же предпочитает использовать понятие 
«клиническая психология», поскольку «оно подчеркивает значе-
ние психологических факторов в клинике различных заболеваний 
и обеспечении помощи больному» [Лакосина и др., 2005, с. 10].
П. И. Сидоров, А. В. Парняков отмечают, что в современной оте- 
чественной медицине и психологии чаще всего термины «клиниче-
ская» и «медицинская» используются в качестве синонимов, однако 
далеко не всегда. Как пишут авторы, в нашей стране «медицинская 
психология являлась более высоко стоящим понятием, причем кли-
ническая психология составляет ее основную часть, почти сливаю-
щуюся с ней» [Сидоров, Парняков, 2000, с. 18]. 
В. Д. Менделевич, затрагивая вопрос соотношения понятий «ме-
дицинская психология» и «клиническая психология», говорит о том, 
что в современной психологии представленные понятия использу-
ются как синонимы, подчеркивая, что у медиков существует тра-
диция использовать термин «медицинская психология», у психоло-
гов — «клиническая психология» [Менделевич, 2001].
Мы будем, придерживаясь точки зрения В. Д. Менделевича 
и других отечественных исследователей, рассматривать термины 
«клиническая психология» и «медицинская психология» как си-
нонимичные и использовать лишь один из них — «медицинская 
психология».
Медицинская психология является междисциплинарным разде-
лом научного знания, занимающим пограничное положение между 
психологией и медициной, предметом которого, по мнению Н. Д. Ла-
косиной и Г. К. Ушакова, «являются многообразные особенности 
психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обе-
спечение оптимальной системы психологических целебных влия-
ний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих обслуживанию 
больного, которое правомерно объединить в систему врач — паци-
ент» [Лакосина, Ушакова, 1984, с. 5]. 
Д. А. Шкуренко определяет медицинскую психологию как «от-
расль психологической науки, направленную на решение теорети-
ческих и практических задач, связанных с психопрофилактикой 
заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, 
а также на решение вопросов, связанных с психокоррекционными 
формами влияния на процесс выздоровления, решение различных 
экспертных вопросов, социальной и трудовой реабилитаций боль-
ных людей» [Шкуренко, 2002, с. 198].

С. Л. Соловьева приводит следующую цитату, отражающую пред-
ставления ведущего советского психиатра А. В. Снежневского о ме-
дицинской психологии: «Медицинская психология представляет со-
бой отрасль общей психологии, исследующую состояние и роль пси-
хической сферы в возникновении болезней человека, особенностях 
их проявлений, течения, исхода и восстановления. Медицинская 
психология в своем исследовании пользуется принятыми в психологии 
описательными и экспериментальными методами. Она, в свою 
очередь, содержит следующие отрасли: а) патопсихологию, изучающую 
психологическими методами расстройства психической деятельности; 
б) нейропсихологию, изучающую психологическими 
методами очаговые поражения головного мозга; в) деонтологию; 
г) психологические основы психогигиены — общей и специальной; 
д) психологические основы эрготерапии; е) психологические основы 
организации обслуживания больных в стационарах, амбулаториях, 
санаториях. Возможны и другие отрасли» [Соловьева, 2004, с. 4].
Таким образом, медицинская психология занимается решением 
теоретических и практических задач, касающихся поддержания 
и укрепления психологического здоровья населения, предупреждения 
заболеваний, диагностики патологических состояний, психо-
коррекции, экспертизы, социально-трудовой реабилитации здоровых 
и больных людей, а также изучением психологических особенностей 
профессиональной деятельности медицинского работника. 
Так, если ориентироваться на проблемы, которыми занимается медицинская 
психология (взаимовлияние психического и соматиче-
ского в возникновении, течении и лечении болезней), а также прак-
тические задачи, которые перед ней ставятся (диагностика психи-
ческих нарушений, различение индивидуальных психологических 
особенностей и психических расстройств, анализ условий и факто-
ров возникновения болезней и др.), ее можно отнести к отраслям 
медицинской науки. Если опираться на теоретические предпосылки 
и методы исследования медицинской психологии, то эта наука, без-
условно, является психологической [Репина и др., 2003].
В. В. Шевляков, говоря о медицинской психологии и ее роли 
в деятельности медицинского работника, подчеркивает, что знание 
медицинской психологии дает возможность адекватно оценивать 
влияние соматических болезней на психику пациента и психиче-
ских расстройств на течение соматических болезней, способствует 
эффективному профессиональному общению с пациентом, его род-
ственниками и коллегами на основе деонтологических принципов 
и принципов медицинской этики, ограждению его от неблагопри-

ятных воздействий [Шевляков, 2010]. Знание психологии больного 
способствует развитию особого способа мышления медицинского 
работника, позволяющего ему замечать не отдельные признаки бо-
лезни, а человеческую личность в целом с присущими ей особенно-
стями. Узкая специализация, без знания психологии пациента, не-
редко приводит к тому, что лечат болезнь, а не больного, забывая 
о его личностных и индивидуальных особенностях [Сидоров, Пар-
няков, 2000].
Н. Д. Лакосина и др. предлагают выделять в рамках медицинской 
психологии два раздела: общую медицинскую психологию и част-
ную медицинскую психологию [Лакосина и др., 2005, с. 11–13]. 
Как отмечают П. И. Сидоров, А. В. Парняков, общая медицин-
ская психология «разрабатывает проблемы основных закономер-
ностей психологии больного человека (критерии нормальной и из-
мененной болезнью психики), проблемы психологии врача (меди-
цинского работника) и психологии лечебного процесса» [Сидоров, 
Парняков, 2000, с. 20]. Также в рамках общей медицинской пси-
хологии «разрабатывается учение о взаимоотношениях психиче-
ского и соматического в человеке (психосоматические и соматоп-
сихические взаимоотношения), медицинские аспекты учения об 
индивидуальности и этапах постнатального онтогенеза ее, а также 
рассматриваются психологические проблемы психогигиены, пси-
хопрофилактики и медицинской деонтологии» [Сидоров, Парня-
ков, 2000, с. 20].
Что касается частной медицинской психологии, то она «рас-
крывает ведущие аспекты психологии больных при определенных 
заболеваниях, а также особенности врачебной этики при общении 
с ними» [Сидоров, Парняков, 2000, с. 21].
Описывая предмет и задачи медицинской психологии, В. В. Шев-
ляков отмечает, что общая медицинская психология изучает [Шев-
ляков, 2010, с. 19]:
1. Основные закономерности психологии пациента (критерии 
нормальной, временно измененной и болезненной психики); пси-
хологии медицинского работника, психологии общения медицин-
ского работника и пациента, психологический климат отношений.
2. Психологические факторы, влияющие на болезнь, изменения 
психических процессов и психологического склада личности под 
влиянием болезни, влияние психических процессов и особенностей 
личности на возникновение и протекание болезни.
3. Индивидуальные особенности человека (темперамент, харак-
тер, личность) и их изменения в процессе жизни и болезни.

4. Медицинскую деонтологию (врачебный долг, медицинская 
этика, медицинская тайна).
5. Психогигиену и психопрофилактику, т. е. роль психики в укре-
плении здоровья и предупреждении заболевания.

Частная медицинская психология изучает [[Шевляков, 2010, с. 19]:
1. Особенности психологии конкретных пациентов при опреде-
ленных формах болезней.
2. Психологию пациентов при подготовке, проведении диагно-
стических и хирургических вмешательств.
3. Медико-психологические аспекты трудовой, педагогической, 
военной и судебной экспертизы.
К основным разделам медицинской психологии обычно относят 
патопсихологию, нейропсихологию, психосоматику.
Патопсихология занимается изучением структуры нарушений 
психической деятельности, закономерностей распада психики в их 
сопоставлении с нормой. При этом в патопсихологии используют-
ся психологические методы, а также понятия современной психо-
логии. В патопсихологии могут рассматриваться задачи как общей 
медицинской психологии (когда изучаются закономерности распада 
психики, изменения личности психических больных), так и частной 
(когда исследуются нарушения психики конкретного больного для 
уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной 
экспертизы) [Зейгарник, 1986].
К патопсихологии близка нейропсихология, предметом изуче-
ния которой являются закономерности протекания высших пси-
хических функций и целостной психической деятельности, законо-
мерности их мозговой организации, принципы работы мозга как 
субстрата психических процессов, особенности их нарушений при 
различных патологиях мозга. В рамках нейропсихологии преимуще-
ственно рассматриваются локально-очаговые поражения головного 
мозга [Хомская, 2005]. В более широком понимании нейропсихоло-
гия изучает соотношение психических явлений с физиологически-
ми мозговыми структурами и является основой современной психо-
физиологии [Сидоров, Парняков, 2000, с. 21]. Основы современной 
отечественной нейропсихологии заложил А. Р. Лурия.
Психосоматика изучает взаимосвязи между психическими и со-
матическими процессами [Бройтигам и др., 1999], влияние психо-
логических (преимущественно психогенных) факторов на возник-
новение соматических проявлений и дальнейшую их динамику 
[Соловьевская, 2018]. Иными словами, предметом психосоматики 

являются расстройства соматических функций, детерминирован-
ные психическими причинами, то есть психосоматические рас-
стройства.
Кроме названных выше разделов, в структуру медицинской пси-
хологии зачастую включают такие специальные дисциплины, как 
медицинская деонтология, психотерапия, реабилитология, психо-
гигиена и психопрофилактика, психология девиантного поведения, 
психология пограничных психических расстройств. 
Число специальных разделов медицинской психологии, как 
и психологии в целом, постоянно увеличивается в соответствии 
с потребностями общества, поэтому сегодня можно встретить та-
кие частные направления медицинской психологии, как психология 
посттравматического стресса, психология инвалидности, психове-
нерология, психоонкология, социальная психология здоровья и др. 
[Репина и др., 2003]. 
Кроме того, в рамках медицинской психологии условно можно 
выделить два блока: лечебно-диагностический и лечебно-профилак-
тических и реабилитационных мероприятий [Шевляков, 2010].
Первый блок — лечебно-диагностический — включает в себя 
разные виды диагностики (патопсихологическую, нейропсихологи-
ческую, соматопсихологическую, психофизиологическую, социаль-
но-психологическую (применительно к медицине)), а также профес-
сиональную ориентацию, направленную на медицину.
Второй блок — лечебно-профилактических и реабилитационных 
мероприятий — включает психопрофилактические, психотерапев-
тические, психокоррекционные и социотерапевтические мероприя-
тия, относящиеся ко всему многообразию нервно-психических и со-
матических заболеваний.

1.2. Краткая история развития 
медицинской психологии

Становление медицинской психологии неразрывно связано с разви-
тием как самой психологии, так и медицины, физиологии, биологии, 
антропологии; ее история начинается с античных времен, когда пси-
хологические знания зарождались в недрах философии и естество- 
знания [Клиническая психология, 2002].
Несмотря на то, что медицинская психология как самостоятель-
ное научное направление сформировалась только в XX в., ее истоки 
мы можем обнаружить уже в глубокой древности. Взаимопроник-
новение медицины и психологии основывается на соотношении