Нейропсихология
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Неврология. Психиатрия
Издательство:
НИЦ ИНФРА-М
Автор:
Бизюк Александр Павлович
Год издания: 2023
Кол-во страниц: 539
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-16-015501-2
ISBN-онлайн: 978-5-16-107937-9
Артикул: 657346.04.01
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти
Учебное пособие составлено по материалам известных отечественных и зарубежных руководств по неврологии, публикациям ведущих специалистов в области нейропсихологии и смежных дисциплин. Содержит опорную информацию по анатомии центральной нервной системы; основные принципы и теории, обеспечивающие понимание закономерностей работы мозга; психологические характеристики симптомов и синдромов, развивающихся при поражениях коры и подкорковых структур; краткое описание нейропсихологических проб и аппаратурных приемов, позволяющих идентифицировать топику очага поражения.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
Предназначено для студентов, специализирующихся в области клинической (медицинской) специальной психологии, логопедии, а также для слушателей курсов переподготовки и повышения квалификации по этим специальностям.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 37.03.01: Психология
- 44.03.02: Психолого-педагогическое образование
- ВО - Специалитет
- 37.05.01: Клиническая психология
- Ординатура
- 31.08.22: Психотерапия
ГРНТИ:
Скопировать запись
Нейропсихология, 2024, 657346.07.01
Нейропсихология, 2022, 657346.03.01
Нейропсихология, 2021, 657346.01.01
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ А.П. БИЗЮК Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом профессионального образования в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по психологическим и медицинским специальностям (протокол № 1 от 20.01.2021) Москва ИНФРА-М 202УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
УДК 616.89(075.8) ББК 88.4я73 Б59 Бизюк А.П. Б59 Нейропсихология : учебное пособие / А.П. Бизюк. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 539 с. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/1039182. ISBN 978-5-16-015501-2 (print) ISBN 978-5-16-107937-9 (online) Учебное пособие составлено по материалам известных отечественных и зарубежных руководств по неврологии, публикациям ведущих специа- листов в области нейропсихологии и смежных дисциплин. Содержит опорную информацию по анатомии центральной нервной системы; основ- ные принципы и теории, обеспечивающие понимание закономерностей работы мозга; психологические характеристики симптомов и синдромов, развивающихся при поражениях коры и подкорковых структур; краткое описание нейропсихологических проб и аппаратурных приемов, позволя- ющих идентифицировать топику очага поражения. Соответствует требованиям федеральных государственных образова- тельных стандартов высшего образования последнего поколения. Предназначено для студентов, специализирующихся в области клини- ческой (медицинской) специальной психологии, логопедии, а также для слушателей курсов переподготовки и повышения квалификации по этим специальностям. УДК 616.89(075.8) ББК 88.4я73 ISBN 978-5-16-015501-2 (print) ISBN 978-5-16-107937-9 (online) © Бизюк А.П., 2021
Введение Проблема соотношения мозга и психики, веками находившаяся на острие многих научных и общефилософских взглядов, до сих пор продолжает вызывать теоретический и практический интерес. Появление новых совершенных методов познания морфологии и физиологии мозга, включая молекулярный уровень исследования клеточных нейронных структур, а также развитие психологических представлений о системной организации душевной жизни человека, стратегически определили прогресс этого направления. Вместе с тем ни одна из традиционных дисциплин в рамках познания чело- века как продукта взаимодействия природной и социальной среды не может самостоятельно, без интеграции всех концепций и ги- потез, существующих в смежных, а порой и самых неожиданных областях, решить проблему «материи и сознания», законов их взаи- модействия, формирования и созревания этого взаимодействия. Одной из исследовательских сфер, сделавших своим предметом детерминизм высших психических функций и их связь с раз- личными уровнями организации самого совершенного создания природы — мозга человека, является нейропсихология. Будучи разделом клинической психологии, эта наука, опираясь на специ- фические формы анализа психической деятельности при поврежде- ниях различных мозговых структур в результате экзогенных и эн- догенных патологических воздействий, позволила вплотную по- дойти к пониманию внутренней психофизиологической сущности восприятия, эмоций, мышления, памяти, речи и т.д. Исключительно велика роль нейропсихологии в решении во- просов научно обоснованного обучения, формирования знаний, умений и навыков применительно как к здоровому, но еще только развивающемуся мозгу ребенка, так и в отношении восстановления психических функций, поврежденных на разных этапах зрелости и мозга, и психики в целом. Сама динамика распада высших психи- ческих функций в контексте конкретных локализаций очага пора- жения является важным знанием о сложных способах организации работы мозговых структур и закономерностях осуществления пси- хики. Особое значение этот фактор приобретает по отношению к мозгу ребенка, врожденные или приобретенные дефекты которого в дальнейшем часто сопровождаются отсутствием формирования необходимых психических образований либо появлением специфи- ческих способов координации имеющихся психических процессов,
которые по причинно-следственным законам обусловливают появ- ление новых психических образований. Оба эти феномена накла- дывают отпечаток на естественный и изначально заложенный ход гетерохронного (разновременного) развития мозговых структур и психической деятельности. Значение проблемы полноценного развития человека в связи с исследованиями локализации психических функций опреде- ляется тем, что учение о системной организации деятельности мозга является теоретической основой для решения важнейших вопросов педагогики, медицины и психологии. Сложность и много - гранность этой проблемы требует, чтобы ее разработка проводилась во многих направлениях, синтезируя достижения всех смежных наук, учитывающих как конкретно-методическую, так и общетеоре- тическую специфику изучения психических явлений. В силу этого обстоятельства предметная сфера исследования связи материаль- ного органического субстрата и идеального психического несет в себе корни понятийных аппаратов, традиционно используемых в анатомии центральной нервной системы и физиологии высшей нервной деятельности, теории информации и теории систем, общей, экспериментальной и специальной психологии, психофизиологии и патологии анализаторных аппаратов, общей патопсихологии, психолингвистики, философии и ряде других областей. Связь нейропсихологии с такими практически ориентирован- ными сферами знаний, как неврология, логопедия, спецпсихология и др., помимо общетеоретического вклада в развитие науки о че- ловеке в целом, в своей прикладной части способствует решению насущных проблем во многих областях — начиная от клинической медицины с ее дифференциально-диагностическими и реабилита- ционно-компенсаторными задачами и кончая вкладом в методи- ческие приемы коррекционного обучения в системах общеобра- зовательных и спецшкол. В последние годы интерес нейропсихо- логии распространяется не только на церебральную патологию, но и на индивидуальные особенности в работе мозга лиц, относя- щихся к практически здоровой части популяции, что может пред- ставлять интерес для профотбора, оценки успешности обучения и прогнозирования поведения в экстремальных условиях. Будучи относительно молодой и интенсивно развивающейся наукой, нейропсихология сегодня стоит перед решением широкого круга задач. Требует своего дальнейшего рассмотрения и анализа роль глубоких структур мозга в реализации высших и более простых психических функций, не до конца понятны механизмы, условия и границы пластичности при перестройке психофизиологических
механизмов в результате локальных поражений мозга. Несмотря на многочисленные работы, до конца не прояснены закономерности межполушарного взаимодействия и факторы, влияющие на по- лушарную «специализацию», также нельзя признать решенным такой ключевой для психологии вопрос, как проблема мозговой организации сознания, и многие другие. Практически не раскрытой в нейропсихологии остается проблема индивидуальности, крайне редки работы, пытающиеся объяснить механизмы формирования ценностных ориентаций, этических и эстетических предпочтений, до недавнего времени почти не уделялось внимания принципам распада психических функций при психических заболеваниях даже в тех случаях, когда в известные сроки могут быть зареги стриро- ваны сопутствующие мозговые органические изменения. В основу данного учебного пособия была положена система взглядов, сформировавшихся преимущественно в отечественной нейропсихологии, но с учетом тех точек зрения, которые разраба- тываются и в зарубежной науке. Значительная их часть является общепризнанной, но часть, в силу сложности предмета исследо- вания, продолжает оставаться дискуссионной и открытой для даль- нейшего совершенствования. Учебное пособие прежде всего адресуется студентам, подготав- ливаемым и по степени бакалавриата, и по уровню специалитета. Вместе с тем оно может оказаться полезным и для широкого круга профессионалов, чья деятельность предполагает необходимость учета психологических аспектов работы центральной нервной системы, в том числе и при ее повреждениях. В результате изучения курса «Основы нейропсихологии» обучающийся будет: знать • теоретические основы нейропсихологии, ее роль и место в современной системе психологических наук; • базовые направления нейропсихологии и ее задачи; • основные принципы мозговой организации высших психических функций; • современные представления о проблеме межполушарной асимметрии; • принципы строения анализаторных систем; • сенсорные и гностические нарушения работы анализаторных систем; • нарушения высших психических функций при локальных поражениях головного мозга; • корковые нейропсихологические синдромы; • основные методы нейропсихологического исследования, обеспечивающие постановку топического диагноза;
уметь • проводить квалификацию симптомов и синдромов нарушений психических функций; • определять первичные, вторичные и третичные следствия локальных поражений мозга; • выявлять и сопоставлять нарушения и сохранные психические функции; • организовывать нейропсихологическое обследование лиц с ограниченными возможностями здоровья и выделять основные синдромы недоразвития и повреждения психических функций; • самостоятельно работать с нейропсихологической литературой; • составлять заключения на основе полученных результатов; владеть • навыками планирования и проведения нейропсихологического исследования; • методами обработки и интерпретации полученных результатов; • приемами корректирующего воздействия на гностические, ког- нитивные и двигательные стороны жизнедеятельности пациента.
Глава 1. СТАНОВЛЕНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ КАК НАУКИ Установление взгляда на головной мозг как на орган психической деятельности можно причислить к величайшим научным открытиям человечества. Доказательства того, что душевная деятельность является проявлением функциональной активности мозга и особенно коры больших полушарий, проистекают из различных источников: из сравнительной анатомии, эмбриологии, физиологии, антропологии, клинических наблюдений, патологической анатомии и гистологии. Косвенным свидетельством еще арха- ических попыток связать мозг с поведением являются наскальные рисунки и многочисленные находки археологов неолитических че- репов в Европе с признаками трепанаций, которые, по-видимому, в ряде случаев улучшали состояние человека. Аналогичные опе- рации проводились и перуанскими инками, разработавшими свою технику сверления черепов (рис. 1.1). Существует и египетский папирус, датируемый 2500 г. до н.э., в котором сообщается о ряде случаев черепно-мозговых травм. Рис. 1.1. Пример трепанации (череп из музея инков) Исторически первые попытки решить проблему соотношения между душевными процессами и телом человека производились в рамках существующих до нашей эры философских и религиозных воззрений и на обобщенном уровне сводились к поиску органа, ко- торому можно было бы приписать роль «вместилища» психики. В наиболее ранних взглядах в таком качестве выступало все тело, но позднее в Древнем Вавилоне, Египте, Китае, Индии и Греции начало разрабатываться представление о кровообращении как
главном факторе телесной и психической жизни. Особую роль сыг- рало древнегреческое учение о пневме как особом тончайшем ве- ществе, циркулирующем по кровеносным сосудам и выполняющем функцию носителя психики. Направленность мышления медиков того времени преимуще- ственно на гуморальный носитель психики вовсе не означала, что игнорировались другие органы, предположительно предназначав- шиеся для выполнения душевных функций. В античной науке Вос- тока и Греции в подобном контексте долгое время конкурировали между собой две теории — «сердцецентрическая» и «мозгоцентри- ческая». Мысль о том, что мозг есть орган ощущения и мысли, принад- лежит древнегреческому врачу Алкмеону из Кротоны (V в. до н.э.), который пришел к подобному выводу в результате хирургических операций и наблюдений за поведением больных. В частности, он утверждал, что ощу- щение возникнет благодаря особому строению периферических чувствующих аппаратов, ко- торые имеют прямую связь с мозгом. Ощу- щения, по Алкмеону, являются исходным пунктом всей познавательной работы: «Мозг доставляет (нам) ощущения слуха, зрения и обоняния, из последних же возникают память и представление (мнение), а из памяти и пред- ставления, достигших непоколебимой проч- ности, рождается знание…» (цит. по [Ярошев- ский М.Г., 1976, с. 53]). Тем самым все психические процессы, воз- никающие из ощущений, связывались с мозгом. Однако мозг в качестве органа, поражение которого обусловливает душевную болезнь, еще не рассматривался и дифференцированный подход к его различным участкам не осмысливался. Алкмеон был современником Пифагора — философа и основа- теля Пифагорейского союза, признававшего бессмертие души и ее переселение из тела в тело в конце физической жизни. В рамках системы своих представлений о мироздании как воплощенном свойстве чисел пифагорейцы помещали разум (мышление) в мозгу, а душу — в сердце. Процесс познания становился процессом чи- слового выражения познаваемого. «Сердцецентрических» взглядов на локализацию души придерживался и Эмпедокл. Вслед за Алкмеоном мозг как орган психики трактовался и Гип- пократом (ок. 460–370 до н.э.), считавшим его большой губчатой железой. В соответствии с ранними взглядами Гиппократа мысли Алкмеон Кротонский
приходят в голову при посредстве воздуха, ко- торый поддерживает неразрывную связь орга- низма с миром и приносит извне разум, а в мозгу выполняет психические функции. Позднее учение о единой стихии (воздухе) за- меняется учением о четырех жидкостях (крови, слизи, черной и желтой желчи), сочетание ко- торых определяет здоровье и психические ка- чества человека. Чувства и страсти помеща- ются Гиппократом в сердце. Он первым указал, что повреждение одной стороны мозга пора- жает другую сторону тела. Как в античные времена, так и позднее ре- шение вопроса о телесной локализации души непосредственно зависело не только от анато- мических знаний, но и от философско-психо- логических, а также религиозных представ- лений. Основатель идеалистического направ- ления в философии, ученик Сократа — Платон (427–347 до н.э.), разделил бессмертную, бо- жественную и невидимую душу на три части и определил для каждой из них свой орган. Умственную, господствующую часть он распо- лагал в голове (потому что она ближе к боже- ственным небесам), «гневливую», борющуюся за справедливость — в груди, а чувственную, низшую и общую с животными — в брюшной полости. Взгляды Алкмеона на мозг как основной орган психики в те- чение нескольких столетий рассматривались только как гипотеза. Два века спустя Аристотель (384–322 до н.э.), находившийся под сильным влиянием учения Гиппократа, вновь возвращается к идее неделимости души и начинает трактовать последнюю как способ организации живой материи, форму живого органического тела, а также состояние его активности. Аристотелю принадлежит учение об «общем чувствилище», просуществовавшее вплоть до XIX в. Суть его состоит в том, что для восприятия образов вещей необходимо, чтобы тело обладало двумя специализированными устройствами: органами чувств и центральным органом, который одновременно вы- Платон Аристотель Гиппократ
полняет и роль органа осязания. Тело как бы прирастает к этому органу и становится его инструментом. Хотя душа бестелесна, ее носителем является особое органическое вещество — пневма, которая вырабатывается в крови. Органом души у Аристотеля вновь становится сердце, а мозг рассматривается как железа, выделяющая слизь для охлаждения «теплоты сердца» и крови до нужной нормы. Позиция Аристотеля становится преобладающей во врачебном мышлении для следующих пятисот лет. В III в. до н.э. александрийскими врачами Герофилом ( род. ок. 300 г. до н.э.) и Эразистратом (304–250 до н.э.), производившими вскрытие человеческих тел, были дифференцированы нервы, ранее не отличаемые от связок и сухожилий, а также обнаружены раз- личия между чувствительными и двигательными волокнами. Кроме того, ими детально описан мозг и обращено внимание на кору с ее богатством извилин, отличавшую человека по умственным способ- ностям от животных. Герофил считал, что «животная душа» (в от- личие от «витальных духов», образуемых воздухом, поступающим из легких в сердце и разносимых по артериям) локализуется в от- дельных частях мозга, причем главное значение в этом отношении придавалось мозговым желудочкам. Схожих в отношении локализации души представлений придер- живался и римский врач Гален (II в. н.э.), клинический опыт ко- торого складывался благодаря лечению гладиаторов, получавших многочисленные черепно-мозговые травмы. Гален полагал, что органами души являются мозг с его желудочками, сердце и пе- чень. С каждым из них он связывал части психических функций, по описанию похожие на предложенные Платоном. Опираясь на гуморальную концепцию в возникновении различных пси- хических свойств (темпераментов), Гален представлял нервную Герофил Эразистрат
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти