Практическая спортивная медицина для тренеров

Г. А. МАКАРОВА, А. А. МАТИШЕВ, 
М. А. ВИНОГРАДОВ, Т. А. ПУШКИНА, С. Ю. ЮРЬЕВ

ПРАКТИЧЕСКАЯ 
СПОРТИВНАЯ 
МЕДИЦИНА 
ДЛЯ ТРЕНЕРОВ

Под общей редакцией доктора медицинских наук, профессора
Г. А. Макаровой

УДК 796/799
ББК  75.0
М15

©  Авторский коллектив, 2022
©  Издательство «Спорт», 
оформление, издание, 2022
ISBN 978-5-907225-85-5

Рецензенты:
Поляев Борис Александрович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физической культуры ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ», 
главный специалист Минздрава РФ по спортивной медицине, президент РАСМИРБИ, 
член Исполкомов FIMS и EFSMA;
Ачкасов Евгений Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой спортивной 
медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Макарова Г. А.
М15  Практическая спортивная медицина для тренеров / Г. А. Макарова, А. А. Матишев, 
М. А. Виноградов, Т. А. Пушкина, С. Ю. Юрьев и др.  – М.: Спорт, 2022. – 624 с.

 
ISBN 978-5-907225-85-5

В последние десятилетия спорт высших достижений, как и детский (причем последний, к сожалению, в отдельных видах тоже становится элитным), окружены тройным кольцом 
факторов риска самого различного плана. В подобной ситуации, как никогда ранее, возрастает роль профилактического направления спортивной медицины, реализация которого возможна только при тесном взаимодействии и взаимопонимании  тренерского штаба и медицинского персонала, сопровождающего   спортивную подготовку на всех ее этапах. Первым шагом 
в этом направлении  является четкое обозначение совместных задач и доступные при различном уровне диагностической оснащенности пути их решения. Этому и посвящена настоящая 
книга, которая, надеемся, будет полезна не только тренерам, но также преподавателям физической культуры, ведущим спортивные секции при общеобразовательных учреждениях, спортивным врачам и врачам общей практики, работающим с юными атлетами на начальном этапе 
спортивной подготовки.

УДК 796/799
ББК 75.0

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:

Авдеева Марина Геннадьевна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой 
инфекционных болезней и фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный 
медицинский университет» Минздрава России.

Арансон Максим Всеволодович – кандидат биологических наук, ведущий научный 
сотрудник лаборатории проб лем спортивной подготовки ФГБУ «Федеральный научный 
центр физической культуры и спорта (ВНИИФК)».

Безуглов Эдуард Николаевич – ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Бушуева Татьяна Владимировна – кандидат биологических наук, доцент кафедры физиологии Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Ваваев Александр Владимирович – кандидат биологических наук, начальник Научно-методического отдела ГКУ ЦСТиСК Москомспорта, главный научный редактор и администратор портала sportmedicine.ru.

Виноградов Михаил Анатольевич – Заслуженный тренер России, член Совета директоров Международной ассоциации компьютерных наук в спорте, кандидат экономических 
наук, доцент.

Выходец Игорь Трифанович – кандидат медицинских наук, доцент, главный внештатный специалист по спортивной медицине Минздрава России в Центральном федеральном 
округе, член комиссии по спортивному праву Ассоциации юристов России.

Городецкий Виктор Давыдович – кандидат медицинских наук, старший врач Олимпиады-80 (Москва), врач сборной России по плаванию (2008).

Гришина Жанна Валерьевна – кандидат биологических наук, биохимик Кабинета коррекции функцио нального состояния в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации 
Федерального медико-биологического агентства России».

Гуревич Татьяна Станиславовна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра 
физических методов лечения и спортивной медицины факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. И. П. Павлова.

Жолинский Андрей Владимирович – кандидат медицинских наук, директор ФГБУ 
«Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства России».

Калинина Ирина Николаевна – доктор биологических наук, профессор, заведующая 
кафедрой анатомии и спортивной медицины Кубанского государственного университета 
физической культуры, спорта и туризма. 

Квашук Павел Валентинович – доктор педагогических наук, профессор, ведущий 
научный сотрудник лаборатории проб лем спортивной подготовки ФГБУ «Федеральный 
научный центр физической культуры и спорта (ВНИИФК)».

Лымарь Максим Станиславович – кандидат медицинских наук, ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Минздрава Краснодарского края, заместитель главного врача по медицинской части, главный внештатный специалист Минздрава 
Краснодарского края, ассистент кафедры медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Макарова Галина Александровна – доктор медицинских наук, профессор, проф. кафедры, главный научный сотрудник НИИ проб лем физической культуры и спорта Кубанского 
государственного университета физической культуры, спорта и туризма, Заслуженный деятель науки РФ.

Матишев Андрей Алексеевич – зав. лабораторией научно-информационного обеспечения и функцио нальной диагностики Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Порубайко Людмила Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой 
физической культуры, лечебной физкультуры и врачебного контроля ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, мастер спорта СССР 
международного класса по плаванию, заслуженный работник физической культуры и спорта 
Кубани, отличник физической культуры и спорта России.

Пушкина Татьяна Анатольевна – кандидат биологических наук, начальник Управления спортивной медицины и цифровизации Федерального медико-биологического агентства.

Фёдоров Александр Николаевич – врач по спортивной медицине Федерального государственног бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства России».

Юрьев Сергей Юрьевич – кандидат медицинских наук, доцент, врач отделения ультразвуковой диагностики Центра грудной хирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский 
институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Министерства 
здравоохранения Краснодарского края.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Глава 1.
Профессиональный медицинский допуск к занятиям спортом – основа 
безопасности не только атлета, но и тренера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

1.1.  Базовый медицинский допуск. 
Ежегодное углубленное медицинское обследование (УМО)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.1.1. Сроки проведения УМО  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.1.2. Анкетирование спортс менов в рамках УМО  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.1.3. Организация и содержание УМО спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.1.4. Пограничные состояния при допуске к занятиям спортом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.2. Дополнительное медицинское освидетельствование  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.3. Непосредственный предсоревновательный скрининг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Глава 2. 
Мониторинг срочного и текущего постнагрузчного состояния спортс менов  . . . . . . . . . 33

2.1. Понятие о срочном и текущем мониторинге  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2. Срочный врачебно-педагогический мониторинг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.1. Внешние признаки и субъективная оценка степени утомления . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.2. Постнагрузочные изменения массы тела  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.3.  Частота сердечных сокращений в системе оценки энергетической 
направленности и/или интенсивности тренировочных нагрузок . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.4.  Принципы оценки срочных постнагрузочных изменений 
содержания лактата в крови  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.2.5. Методы оценки индивидуального восприятия нагрузки в течение тренировки. . . 42
2.3. Текущий врачебно-педагогический мониторинг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.1. Внешний вид спортс мена  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.2. Психоэмоциональное состояние спортс мена  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.3.3.  Боли или неприятные ощущения в различных звеньях 
опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
2.3.4. Динамика массы тела  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.3.5.  Функциональное состояние центральной нервной системы
и нервно-мышечного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2.3.6. Функциональное состояние вегетативной (автономной) нервной системы  . . . . . . 58
2.3.7. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.3.8.  Текущие (отставленные) постнагрузочные изменения морфологического 
и биохимического состава крови  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Глава 3. 
Самоконтроль и личная гигиена спортс мена как неотъемлемый 
компонент тренировочного процесса. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

3.1. Дневник самоконтроля спортс мена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.1.1. Оценка температуры тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

3.1.2.  Оценка функций систем мочевыделения и пищеварения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.1.3.  Оценка возможных нарушений функционального состояния отдельных 
органов и систем организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.2. Основы личной гигиены. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.1. Режим труда и отдыха в условиях спортивной деятельности. . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.2. Сон и его организация в условиях спортивной деятельности. . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.3. Гигиена полости рта  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.2.4. Правила общей гигиены при занятиях физической культурой и спортом. . . . . . . . 80
3.2.5.  Культура сексуального поведения. Меры профилактики заболеваний, 
передаваемых половым путем  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.2.6. Меры профилактики вредных привычек. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Глава 4. 
Педагогические и медико-биологические аспекты профилактики 
нефункцио нального перенапряжения / синдрома перетренированности в спорте  . . . . 86

4.1. Разные подходы к определению понятия «синдром перетренированности»  . . . . . . . . . . 86
4.2.  Факторы риска возникновения нефункцио нального перенапряжения / синдрома 
перетренированности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
4.3.  Врачебно-педагогические критерии нефункцио нального перенапряжения / синдрома 
перетренированности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
4.4. Психическое выгорание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.5. Хроническое физическое перенапряжение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.5.1.  Острые заболевания и патологические состояния системы пищеварения 
у спортс менов, связанные с определенным видом нагрузок. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
4.6. Меры профилактики синдрома перетренированности у спортсменов  . . . . . . . . . . . . . . 109
4.7. Синдром перетренированности глазами практических специалистов и спортс менов. . .113

Глава 5. 
Этот детский недетский спорт: профилактика нарушений состояния здоровья 
юных спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

5.1. Факторы риска нарушения состояния здоровья юных спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . 120
5.2. Меры профилактики нарушений состояния здоровья юных спортс менов. . . . . . . . . . . 121
5.2.1. Первичный медицинский допуск к занятиям спортом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
5.2.2. Сроки допуска к занятиям отдельными видами спорта. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
5.2.3. Принципы оценки полового развития у детей и подростков  . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
5.2.4.  Физиологически обусловленные принципы организации 
учебно-тренировочного процесса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
5.2.5. Нормы соревновательных нагрузок для детей и подростков  . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
5.2.6.  Особенности организации текущего врачебно-педагогического контроля 
за юными спортс менами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
5.3.  Факторы риска острой и хронической травматизации опорно-двигательного 
аппарата в детском и подростковом спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
5.4.  Меры профилактики острой травматизации и хронического перенапряжения 
опорно-двигательного аппарата в детском и подростковом спорте. . . . . . . . . . . . . . . . . 161

5.5.  Заболевания опорно-двигательного аппарата, типичные для детского 
и юношеского возраста. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
5.5.1. Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)  . . . . . . . . . . . . . . 194
5.5.2. Остеохондропатия мыщелков бедренной кости (болезнь Кёнига) . . . . . . . . . . . . . 195
5.5.3.  Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости 
(синдром Осгуда-Шлаттера) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
5.5.4. Остеохондропатия надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона) . . . . . 198
5.5.5. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Кёлера I / Köhler I)  . . . . . 198
5.5.6. Остеохондропатия головок плюсневых костей (болезнь Кёлера II / Köhler II) . . . 199
5.5.7. Остеохондропатия локтевого сустава  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
5.5.8. «Локоть Маленькой лиги». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
5.5.9. Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве или плоский позвонок)  . . . . . 200
5.5.10. Остеохондропатия позвонков (болезнь Шейермана-Мау). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
5.5.11.  Остеохондропатия бугра пяточной кости 
(синдром Хаглунда-Шинце / болезнь Севера в зарубежной литературе). . . . . . . 201
5.5.12. Остеохондропатия таранной кости (болезнь Диаза)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Глава 6. 
Особенности медико-биологического обеспечения женского спорта  . . . . . . . . . . . . . . . 203

6.1. Факторы риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
6.2. Меры профилактики нарушений состояния здоровья женщин-спортс менок  . . . . . . . . 204
6.2.1.  Возраст начала тренировок для девочек с учетом становления 
менструального цикла. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
6.2.2.  Регламентация тренировочных нагрузок в отдельные фазы 
менструального цикла. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
6.2.3.  Особенности врачебно-педагогического контроля 
за женщинами-спортс менками. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
6.3. Клинические формы нарушения питания у женщин-спортс менок . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
6.3.1. Анализ и коррекция питания у лиц женского пола, занимающихся спортом  . . . . 216

Глава 7. 
Организация тренировочного процесса и соревнований 
в различных климатогеографических условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

7.1.  Профилактика нарушений состояния здоровья спортс менов при проведении 
тренировочного процесса в условиях среднегорья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1.1. Периоды акклиматизации к условиям среднегорья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1.2.  Факторы риска при проведении тренировок и соревнований в условиях среднегорья и меры профилактики нарушений состояния здоровья спортс менов  . . . . . 222
7.1.3.  Различные варианты построения тренировочного процесса в условиях 
среднегорья: отечественный и зарубежный опыт. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
7.1.3.1. Искусственные среднегорные условия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
7.1.3.2.  Структура подготовки квалифицированных спортс менов 
после спуска с гор. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
7.1.4. Острые и неотложные состояния в условиях средне- и высокогорья. . . . . . . . . . . 233

7.2.  Профилактика острых патологических состояний при физических нагрузках 
в условиях низких температур. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
7.2.1. Основные и дополнительные факторы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
7.2.2. Основные меры профилактики холодовых повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
7.2.3. Холодовые повреждения и неотложная помощь при них  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
7.3.  Профилактика острых патологических состояний при физических нагрузках 
в условиях высоких температур  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
7.3.1. Факторы риска и меры профилактики тепловых поражений  . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
7.3.2.  Тепловые заболевания во время тренировок и соревнований 
и неотложная помощь при них . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
7.4.  Профилактика нарушений состояния здоровья спортс менов 
после дальних перелетов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
7.4.1. Факторы риска  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
7.4.2.  Меры профилактики нарушений состояния здоровья спортс менов 
после дальних перелетов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

Глава 8. 
Особенности питания и питьевого режима спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

8.1. Основные требования к питанию спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
8.2. Основные пищевые вещества в рационе спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
 8.3. Требования к выбору продуктов при организации питания спортс менов  . . . . . . . . . . . 281
8.4. Распределение приемов пищи в течение дня и кратность питания. . . . . . . . . . . . . . . . . 284
8.5. Принципы организации питания при необходимости снижения массы тела. . . . . . . . . 286
8.6. Режим питания в условиях спортивной деятельности  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
8.7. Особенности питания юных спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
8.8. Поддержание адекватного водного баланса организма спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . 294
8.9. Биологически активные добавки (БАД) в питании спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

Глава 9.
Постнагрузочное восстановление спортс менов: основной принцип – primum 
non nocere (прежде всего – не навреди)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

9.1. Методологические принципы использования средств восстановления в спорте. . . . . . 307
9.2.  Факторы риска, нарушающие естественные процессы 
постнагрузочного восстановления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
9.3. Педагогические средства восстановления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
9.3.1. Внимание: тейперинг!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
9.4. Психологические средства восстановления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
9.4.1. Психологические риски  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
9.5.  Медико-биологические средства оптимизации процессов постнагрузочного 
восстановления спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
9.5.1. Гигиенические  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
9.5.2. Мануальные (реализуемые при помощи рук). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
9.5.3. Банные процедуры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
9.5.4. Гидротерапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
9.6. Криотерапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
9.7. Вакуумная терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338

Глава 10.
Профилактика допинга в спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

10.1.  Определение понятия «допинг». Объединение антидопинговых организаций  . . . . . . 342
10.2. Предотвращение применения допинга в спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
10.3. Ответственность за применение допинга в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
10.4. Биологический паспорт спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
10.5.  Разрешения на терапевтическое использование (ТИ) запрещенных 
в спорте субстанций и методов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Глава 11. 
Острые и хронические повреждения опорно-двигательного аппарата у спортс менов: 
факторы риска и меры профилактики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364

11.1. Факторы риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
11.2. Острые повреждения опорно-двигательного аппарата у спортс менов . . . . . . . . . . . . . 369
11.2.1. Травмы мышц, сухожилий и вспомогательного аппарата суставов  . . . . . . . . . . . 369
11.2.2. Переломы костей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
11.3. Хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортс менов  . . . . . 385
11.3.1. Отдельные проявления хронического перенапряжения мышц . . . . . . . . . . . . . . . 388
11.3.1.1. Мышечные судороги  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
11.3.1.2. Синдром отсроченного начала мышечной болезненности (DOMS) . . . 391
11.4.  Основные специфические заболевания опорно-двигательного аппарата 
у спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
11.4.1. Область стопы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
11.4.2. Область лодыжки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
11.4.3. Область голени. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
11.4.4. Область колена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
11.4.5. Область бедра. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
11.4.6. Область плеча и плечевого пояса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
11.4.7. Область локтя. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
11.4.8. Область запястья  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
11.4.9. Область кисти и пальцев. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
11.5. Системная профилактика травматизма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
11.5.1. Общие принципы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
11.5.2. Минимизация последствий предшествующей травмы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
11.5.2.1. Первая помощь при острых травмах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
11.5.2.2.  Критерии возвращения в общую группу после лечения 
мышечных травм  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
11.5.3. Правильная организация тренировочного процесса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
11.5.4. Коррекция биомеханических предпосылок травматизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
11.5.5. Коррекция технических нарушений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
11.5.6.  Разминка, заминка и растяжка в системе профилактики 
травматизма в спорте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
11.5.7.  Правильно подобранная экипировка.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436

11.5.8. Соответствующие требованиям поверхности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
11.5.9. Питание и профилактика травматизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
11.5.10.  Тейпирование, бандажи и ортезы в системе профилактики вторичных 
повреждений опорно-двигательного аппарата  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

Глава 12. 
Профилактика инфекционных заболеваний в спортивной среде  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

12.1. Факторы риска инфекционных заболеваний в спортивной среде  . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
12.2. Инфекционные заболевания, вызываемые вирусами  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
12.2.1. Грипп. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
12.2.2. Острые респираторные вирусные инфекции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
12.2.3. Коронавирусная инфекция  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
12.2.4. Герпетическая инфекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
12.2.5. Вирусные гепатиты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
12.2.6. Синдром приобретенного иммунодефицита. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
12.3. Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
12.3.1. Микробные пищевые отравления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
12.4. Кожные инфекции, вызываемые бактериями, грибами и вирусами  . . . . . . . . . . . . . . . 483
12.4.1. Кожные инфекции, вызываемые бактериями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
12.4.2. Кожные инфекции, вызываемые грибами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
12.4.3. Грибковая инфекция, поражающая ногти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
12.4.4. Кожные инфекции, вызываемые вирусами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
12.5. Допуск к занятиям спортом при отдельных инфекционных заболеваниях  . . . . . . . . . 490

Глава 13. 
Острые и неотложные состояния, при возникновении которых тренер может 
оказать спортс мену реальную помощь  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

13.1. Асфиксия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
13.1.1. Асфиксия при попадании инородного тела в дыхательные пути . . . . . . . . . . . . 496
13.1.2. Асфиксия при западении языка  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
13.1.3. Асфиксия при использовании удушающих приемов 
в спортивных единоборствах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
13.2. Бронхиальная астма физического усилия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
13.3. Генерализованные судорожные приступы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
13.3.1. Приступы эпилепсии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
13.4. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
13.5. Обмороки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
13.6. Поражение молнией  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7. Травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7.1. Травмы, сопровождающиеся наружным кровотечением. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7.2. Травмы, сопровождающиеся внутренним кровотечением  . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
13.7.3. Травмы грудной клетки. Разрывы мышц и/или переломы ребер  . . . . . . . . . . . . 518
13.7.4. Тупые травмы сердца  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
13.7.5. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522

13.7.6. Травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы у спортс менов. . . . . . . . . . 525
13.7.6.1. Травмы шейного отдела позвоночника  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
13.7.6.2. Черепно-мозговая травма у спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
13.8. Укусы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
13.8.1. Укусы змей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
13.8.2. Ожоги медуз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
13.8.3. Укусы насекомых. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
13.8.4. Укусы млекопитающих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
13.9. Утопление  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556

Глава 14. 
Профилактика случаев внезапной смерти при занятиях спортом  . . . . . . . . . . . . . . . . . 562

14.1. Официальное определение понятия «внезапная смерть в спорте»  . . . . . . . . . . . . . . . . 563
14.2. Причины внезапной смерти спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
14.3. Факторы риска внезапной сердечной смерти спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
14.3.1. Допинг и смерть в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
14.4. Меры профилактики внезапной сердечной смерти в спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
14.5. Сердечно-легочная реанимация – отечественный вариант. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577
14.5.1. Медицинская эвакуация с игрового поля или спортивной площадки  . . . . . . . . 581

Основная литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592

Приложение 1.
Медицинская терминология, которая может встретиться тренеру в работах 
по спортивной медицине. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604

ВВЕДЕНИЕ

Когда мы задумывали книгу, сразу возникла мысль – а стоит ли это делать? В последние десятилетия выпущено много учебной литературы, руководств, монографий и справочников по спортивной медицине, но все они, даже рекомендованные для вузов физической 
культуры и спорта, носят преимущественно медицинский характер. Мало внимания уделяется профилактике нарушений состояния здоровья спортс мена – одному из основных, если 
не основному разделу спортивной медицины. Реализация же подавляющего большинства 
профилактических мероприятий находится в руках тренера.
К сожалению, в современном спорте отношения между врачами и тренерами стали сложными. Многие тренеры считают, что спортивные врачи нужны только для того, чтобы оформить допуск к занятиям, как можно быстрее вылечить спортс мена, если тот заболел или 
получил травму, а также чтобы максимально интенсифицировать постнагрузочное восстановление.
На первый взгляд, эти разделы спортивной медицины и должны быть главными в работе 
спортивного врача. Однако, согласитесь, можно использовать новейшие методы обследования при допуске к тренировкам и соревнованиям, лучшие способы лечения, реабилитации и постнагрузочного восстановления, но они будут недейственны, если тренер допускает 
серьезные ошибки в организации и содержании тренировочного процесса.
Когда-то Н. Д. Граевская, специалист по спортивной медицине мирового уровня, представлявшая многие годы Советский Союз в медицинской комиссии МОК, сказала: «Я принципиально не согласна с определениями «медицинский и медико-биологический контроль». 
Есть врачебно-педагогический контроль, в котором два главных участника – врач и тренер. 
Первый на основании анализа результатов проведенных исследований разрабатывает определенные рекомендации, а второй реализует (или не реализует) эти рекомендации, и только 
от действий тренера зависит конечный результат врачебно-педагогического контроля.
Даже проведенные в соответствии со всеми нормативными документами обследования 
при допуске к занятиям спортом не решают в полном объеме проб лему профилактики нарушений состояния здоровья юных и взрослых спортс менов. Чтобы ее решить, необходимы 
и другие – анкетирование родителей и самих спортс менов, упреждающее формирование 
групп риска, систематический врачебно-педагогический контроль, дополнительное медицинское освидетельствование после заболеваний и перерывов в тренировочном процессе, 
а также непосредственное предсоревновательное обследование, включая предсоревновательный (а не постсоревновательный) допинг-контроль всех контингентов спортс менов, 
начиная с детей и подростов. Именно допинг-контроль должен стать наиболее действенным 
средством борьбы с запрещенными препаратами и сократить число случаев внезапной сердечной смерти в условиях напряженной мышечной деятельности.

Мы понимаем, что внедрение подобной медицинской экспертизы очень затратно, однако 
без этого (пусть даже в варианте выборочного использования) никакой объем обследований 
при допуске к занятиям спортом не может быть эффективным.
Сегодня мы нередко являемся свидетелями следующей картины: «вымученный» 
допуск, недолеченные спортс мены с очагами хронической инфекции (еще одно слабое звено 
в системе реализации рекомендаций врачей, задействованных в рамках УМО), страх перед 
тренером, нежелание последнего замечать малейшие признаки утомления и скрытой патологии, и, наконец, непомерные амбиции и спортс менов (независимо от возраста), и тренеров, 
и родителей (особенно если они в свое время занимались спортом), которые готовы идти 
на все, чтобы добиться результата. В конечном итоге спортивная медицина из профилактической уверенно превращается в клиническую.
В надежде как-то изменить сложившуюся ситуацию (или хотя бы попытаться это сделать), мы в каждом из освещаемых в данной книге разделов в первую очередь акцентируем внимание тренеров на факторах риска нарушений состояния здоровья их подопечных 
и мерах профилактики, реализация которых поможет прийти к спортивным победам без 
особых потерь.

Гл а в а  1

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ДОПУСК 
К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ – ОСНОВА БЕЗОПАСНОСТИ
НЕ ТОЛЬКО АТЛЕТА, НО И ТРЕНЕРА

ПРЕДИСЛОВИЕ

Процедура медицинского допуска к занятиям спортом зачастую представляется тренерам пустой формальностью, которая отнимает время у их подопечных и, соответственно, 
нарушает тренировочный процесс. При этом они редко задумываются о том, что именно 
медицинский допуск является единственным документом, который в случае внезапной 
смерти спортс мена защищает тренера, если возбуждается уголовное дело (а оно возбуждается во всех подобных ситуациях). Мало того, тренеры должны стать серьезными помощниками врачам, обследующим спортс менов в рамках первичного и ежегодного углубленного 
медицинского обследований.
При допуске к занятиям спортом анкетирование родителей и самих спортс менов, 
как правило, не проводится вообще, или же проводится чисто формально. В то же время 
именно результаты анкетирования позволяют сформировать среди обследуемых определенные группы риска. Наблюдения за такими спортс менами и оценка полученных результатов должны проводиться по расширенным протоколам. Недооценка факторов риска 
опасна во всех видах спорта, и особенно в водных, где даже секундная потеря сознания угрожает жизни спортс мена, а реанимационные мероприятия, как правило, неэффективны.
Родители часто скрывают информацию об обморочных (приступ кратковременной 
утраты сознания), пусть даже крайне редких состояниях у своих детей. Задача тренера – 
провести с ними серьезную беседу и в подобных случаях оповестить об этом спортивного 
врача, который должен исключить целый ряд заболеваний, включая скрытую эпилепсию 
(хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными спонтанными судорожными приступами), не сопровождающуюся судорожным синдромом, а проявляющуюся именно периодическими обмороками.
О современных родителях хотелось бы поговорить особо. Их фанатизм, когда речь идет 
о допуске детей к занятиям спортом, начинает пугать. Нередко они также утаивают или 
искажают информацию, нанося непоправимый вред здоровью своего ребенка. Мы понимаем, что дети, занимающиеся спортом, в значительной степени застрахованы от попадания в дурные компании, употребления наркотиков, пустого проведения времени, но нельзя 

забывать и о том, что в условиях напряженной мышечной деятельности вероятность острых 
и неотложных состояний отчетливо выше. Об этом родители вспоминают в последнюю очередь, и если что-то случается, как правило, с тем же фанатизмом начинают искать виновного.
Сегодняшний уровень развития спорта требует создания высоконадежной системы 
оценки и мониторинга состояния здоровья спортс менов в рамках их первичного и ежегодного углубленного медицинских обследований.
Задачами этих обследований являются:
● исключение заболеваний и патологических состояний, отнесенных к общепринятым 
противопоказаниям к занятиям спортом;
● целенаправленное исключение хронических заболеваний и патологических состояний, 
которые могут стать причиной внезапной сердечной смерти при выполнении физических нагрузок;
● формирование соответствующих групп риска с обязательным перечнем дополнительных обследований для каждой из этих групп;
● оценка степени риска при наличии пограничных состояний с учетом специфики вида 
спорта;
● прогнозирование состояния здоровья (при этом должны учитываться патологическая 
наследственная предрасположенность, степень вероятности скрытой патологии, перенесенные ранее заболевания и травмы и т. п.);
● проведение перед допуском к занятиям спортом необходимого лечения.
Согласно результатам первичного и ежегодных углубленных медицинских обследований спортс мен (или будущий спортс мен) получает (или не получает) допуск к занятиям 
спортом.
Медицинский допуск к занятиям спортом должен носить многоступенчатый характер и включать в себя:
1. Базовый медицинский допуск (в рамках первичного и последующих ежегодных углубленных медицинских обследований).
2. Дополнительное медицинское освидетельствование (после перенесенных заболеваний, травм, длительных перерывов в тренировках, по просьбе тренеров и спортс менов 
и т. п.).
3. Непосредственный предсоревновательный скрининг.
Оценка состояния здоровья осуществляется согласно следующим градациям:
● здоров;
● практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые 
хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочной работы в полном объеме);
● имеет заболевания, требующие лечения и временного отстранения от занятий спортом;
● имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) 
от занятий спортом.

1.1. БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ДОПУСК. 
ЕЖЕГОДНОЕ УГЛУБЛЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (УМО)

1.1.1. Сроки проведения УМО

В настоящее время УМО проводят не реже одного раза в год, в спорте высших достижений – через каждые 6 месяцев.
Первое в годичном тренировочном цикле УМО целесообразно проводить сразу после 
окончания спортивного сезона, когда имеется время для серьезного обследования спортсменов, а также лечения и профилактики «накопившихся» у них заболеваний и травм.
Второе УМО лучше проводить перед началом соревновательного сезона. Однако его 
задачи и комп лекс используемых методов обследования должны быть несколько иными. 
В частности, обязательно нужно включать методы, информативные в плане диагностики 
хронического физического перенапряжения (см. главу 4), – это позволяет при необходимости срочно регламентировать тренировочные нагрузки и использовать средства коррекции 
функцио нального состояния организма атлетов, без чего невозможно достижение искомого 
уровня спортивных результатов.

ВНИМАНИЕ!

Тренер не имеет права допустить к занятиям ни начинающего, ни элитного спортс мена при отсутствии у него медицинского допуска. Неукоснительное соблюдение этого правила является 
обязательным для тренеров любого ранга.

СЛУЧАЙ ИЗ ЖИЗНИ

12-летний боксер С-а Б-ов умер в летнем лагере «Чайка» под Волгоградом. Мальчик потерял сознание во время утренней тренировки, когда после пробежки подтягивался на турнике. 
Тренер С-й С-ев сразу позвонил родителям и первым попытался оказать помощь. В машине 
«скорой» врачи проводили реанимационные мероприятия, но безуспешно. В состоянии комы 
мальчик был госпитализирован в реанимационное отделение, где спустя непродолжительное время скончался.
Мальчик занимался боксом с 2015 г. Каждые полгода он проходил обязательный углубленный медицинский осмотр. Последнее заключение врачебной комиссии датировано октябрем 
2017 г.
Следователи пришли к выводу, что именно тренер виноват в случившемся. Он тренировал ребенка без медицинского допуска, проигнорировав требование Министерства здравоохранения РФ по истечении 6 месяцев приостановить занятия, пока воспитанник не пройдет 
специализированную врачебную комиссию.
Родители мальчика не видят вины тренеров и врачебно-физкультурного диспансера 
в случившемся. По их словам, ребенок проходил медицинское обследование в поликлинике 
по месту жительства. У него были проб лемы со здоровьем – врожденные кисты (наполненная жидкостью полость) мозга. Дважды в жизни он терял сознание – в 2015 и в мае 2018 г. 
По результатам обследования с 24 мая по 1 июня врачи выдали заключение, что все в порядке, 
причиной глубокой потери сознания стало переутомление. Повторное МРТ (магнитно-резонансная томография) не делали – мальчик прошел его в феврале, в мае ограничились электроэнцефалограммой (ЭЭГ). Через месяц он погиб.

В результате тренер был осужден по статье «Причинение смерти по неосторожности 
вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Он 
получил 3 года колонии – максимально возможное наказание, несмотря на отличную репутацию, 12-летний опыт, правильное оказание доврачебной помощи и наличие у мальчика справок из поликлиники.
Интернет-ресурс: https://v1.ru/text/gorod/66160729/ (15.07.2019)

1.1.2. Анкетирование спортс менов в рамках УМО

ВНИМАНИЕ!

Обследование должно начинаться с анкетирования спортс менов, если речь идет о лицах 
взрослого возраста, или родителей при первичном обследовании детей. И спортс мены, 
и родители должны быть предупреждены об ответственности за сокрытие или искажение 
информации!

Ниже представлены извлечения из опросников для выявления у спортс менов сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут стать причиной внезапной смерти на фоне 
физических нагрузок, оценки состояния здоровья на текущий момент, а также анкета 
для оценки функцио нального состояния их опорно-двигательного аппарата.

Анкета, рекомендованная Американской Кардиологической Ассоциацией (АКА) 
в целях своевременного обнаружения любых серьезных сердечно-сосудистых 
заболеваний или состояний, которые могут стать причиной внезапной смерти
(Reeser J. C., Bahr R., Briner W. W., 2017)

1. Имеет ли у Вас место история проявления связанных с физическими нагрузками 
болей в груди / состояний дискомфорта? Да / Нет (нужное подчеркнуть).
2. Имеет ли у Вас место история проявления связанных с физическими нагрузками предобморочных состояний (серьезное головокружение / бредовое состояние)? Да / Нет (нужное 
подчеркнуть).
3. Имеет ли у Вас место история проявления связанных с физическими нагрузками 
обморочных состояний (кратковременная потеря сознания / обморок)? Да / Нет (нужное подчеркнуть).
4. Имеет ли у Вас место история проявления связанного с физическими нагрузками 
нарушения дыхания (более серьезного, чем у других спортс менов, занимающихся аналогичными видами деятельности)? Да / Нет (нужное подчеркнуть).
5. Имеет ли у Вас место история проявления связанной с физическими нагрузками повышенной утомляемости? Да / Нет (нужное подчеркнуть).
6. Диагностировались ли у Вас когда-либо шумы при выслушивании сердца? Да / Нет 
(нужное подчеркнуть).
7. Ставился ли Вам когда-либо диагноз гипертонической болезни? Да / Нет (нужное подчеркнуть).