Повреждения опорно-двигательного аппарата и черепно-мозговые травмы у спортсменов: профилактика и первая помощь (отечественный и зарубежный опыт)

УДК 796/799
ББК 75.0
П42

Авторы-составители:
А.А. Матишев, Г.А. Макарова, Э.Н. Безуглов,
С.О. Лагода, А.В. Жолинский

Повреждения опорно-двигательного аппарата 
и черепно-мозговые травмы у спортсменов: профилактика и первая помощь (отечественный и зарубежный опыт) / Авт.-сост. А.А. Матишев, Г.А. Макарова,
Э.Н. Безуглов, С.О. Лагода, А.В. Жолинский. – М.:
Спорт, 2022. – 164 с. (Библиотечка спортивного врача
и психолога)

ISBN 978-5-907225-90-9

В книге системно рассматриваются острые и хронические повреждения опорно-двигательного аппарата,
травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы
у спортсменов, акцентируется внимание на факторах
риска и алгоритме их профилактики.
Для тренеров, спортсменов и спортивных врачей. 

П42

УДК 796/799
ББК 75.0

© Матишев А.А., Макарова Г.А.,
Безуглов Э.Н., Лагода С.О., 
А.В. Жолинский, сост., 2022
© Издательство «Спорт»,
оформление, издание, 2022
ISBN 978-5-907225-90-9

Содержание

Предисловие ............................................................................5

Глава 1. Острые и хронические повреждения 
опорно-двигательного аппарата у спортсменов: 
факторы риска и меры профилактики ..............................6
1.1. Факторы риска........................................................6
1.2. Острые повреждения опорно-двигательного 
аппарата у спортсменов ......................................18
1.2.1. Травмы мышц, сухожилий 
и вспомогательного аппарата суставов....18
1.2.1.1. Наиболее часто встречающиеся
растяжения и разрывы мышц ......20
1.2.1.2. Наиболее часто встречающиеся
разрывы сухожилий ......................25
1.2.1.3. Наиболее часто встречающиеся
надрывы и разрывы связок ..........27
1.2.1.4. Повреждение других структур 
коленного сустава..........................36
1.2.2. Переломы костей........................................38
1.3. Хроническое перенапряжение 
опорно-двигательного аппарата 
у спортсменов ......................................................41
1.3.1. Отдельные проявления хронического 
перенапряжения мышц..............................45
1.3.1.1. Мышечные судороги ....................45
1.3.1.2. Синдром отсроченного начала 
мышечной болезненности 
(DOMS) ..........................................52

Глава 2. Системная профилактика травматизма ..........55
2.1. Общие принципы ................................................56
2.2. Минимизация последствий 
предшествующей травмы....................................58
2.2.1. Первая помощь при острых травмах........58
2.2.2. Критерии возвращения в общую 
группу после лечения мышечных
травм
........................................................61

2.3. Правильная организация 
тренировочного процесса....................................66
2.4. Коррекция биомеханических предпосылок 
травматизма ........................................................66
2.5. Коррекция технических нарушений ..................69
2.6. Разминка, заминка и растяжка в системе 
профилактики травматизма в спорте..................74
2.7. Правильно подобранная экипировка. 
Соответствующие требованиям поверхности ....86
2.8. Питание и профилактика травматизма ..............92
2.9. Тейпирование, бандажи и ортезы в системе 
профилактики вторичных повреждений 
опорно-двигательного аппарата..........................95

Глава 3. Травмы позвоночника и черепно-мозговые
травмы у спортсменов ......................................................100
3.1. Переломы позвоночника....................................100
3.1.1. Повреждения спинного мозга 
при травмах позвоночника......................101
3.1.1.1. Травмы шейного отдела 
позвоночника ..............................103
3.2. Черепно-мозговая травма у спортсменов ........106
3.2.1. Сотрясение головного мозга ..................107
3.2.1.1. Инструмент для выявления 
спорт-ассоциированного 
сотрясения головного мозга – 
протокол the Sport Concussion 
Assessment Tool (SCAT) 5-го 
пересмотра ..................................117
3.2.1.2. Синдром повторного сотрясения
мозга ............................................132
3.2.2. Ушиб (контузия) головного мозга ..........139
3.2.3. Сдавление головного мозга ....................142
3.2.4. Черепно-мозговые травмы 
при занятиях боксом................................144
3.2.5. Черепно-мозговые травмы 
при занятиях восточными 
единоборствами........................................154

Основная литература ........................................................157

Предисловие

В последние годы частота случаев тяжелых травм и внезапной смерти спортсменов возросла столь стремительно,
что каждое очередное сообщение в СМИ о подобной катастрофе уже не воспринимается как что-то из ряда вон
выходящее. И это страшно. Мы почти привыкли к уходу
молодых, здоровых, еще вчера творящих чудеса на футбольных полях, хоккейных площадках и боксерских 
рингах.
Когда же речь идет о бесконечных травмах средней
тяжести и хроническом перенапряжении опорно-двигательного аппарата у спортсменов, то они вообще воспринимаются как неотъемлемый компонент спорта, причем
независимо от возраста спортсмена.
Эти патологии, как правило, только систематически
подлечиваются, но в большинстве случаев без устранения
многочисленных возможных причин их возникновения.
В конечном итоге спортсмены привыкают к боли и необходимости тренироваться не ее фоне. Нередко они просто
боятся жаловаться – либо из-за страха отстранения от 
соревнований, к которым готовились целый год, либо просто из-за боязни негативной реакции тренера. В результате
мы теряем значительную часть перспективного резерва,
теряем из-за отсутствия системной профилактики спортивного травматизма. Именно последнее и заставило нас еще
раз обратиться к данной проблеме, акцентируя внимание
на факторах риска и алгоритме профилактики острых 
и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов. В отдельный раздел выделены черепномозговые травмы, отдаленные последствия которых,
причем даже протекающих без потери сознания, могут
оказаться очень серьезными.

5

Глава 1

ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ 
ПОВРЕЖДЕНИЯ 
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 
У СПОРТСМЕНОВ: ФАКТОРЫ РИСКА 
И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

1.1. Факторы риска

В последние десятилетия мы являемся свидетелями
неуклонного роста случаев острой и хронической травматизации опорно-двигательного аппарата у спортсменов,
специализирующихся в различных видах спорта. Если
попытаться суммировать причины сложившейся ситуации
(медико-биологические, педагогические, материально-технические, внутренние и внешние, управляемые и неуправляемые, нормативные, организационные, содержательные
и т. п.), получится огромный перечень факторов риска,
которые следует учитывать, чтобы минимизировать те
колоссальные «потери», которые мы имеем на сегодняшний день.
Основные факторы риска хронического перенапряжения, специфических заболеваний и острых травм опорнодвигательного аппарата у спортсменов могут быть сгруппированы следующим образом (Платонов В.Н., 1997):
1. Типичные ошибки тренеров и спортсменов:
– недостаточное внимание к установлению эффективной, нетравмоопасной спортивной техники;
– нерациональное чередование нагрузок, когда последующее занятие проводится на фоне выраженного утомления после предыдущего;
– применение излишне продолжительных дистанций,
приводящих к глубокому утомлению;

6

– сверхвысокая интенсивность работы, не соответствующая уровню адаптации мышечной, плотной волокнистой
соединительной и костной тканей;
– злоупотребление бегом по песку и пересеченной местности;
– недостаточно эффективная разминка;
– отсутствие восстановительных средств (массаж, ванны,
специальные растирки и др.) между дистанциями бега 
и отдельными тренировочными занятиями с большими
нагрузками;
– отсутствие контроля за качеством спортивной обуви,
одежды, питьевым режимом, питанием.
2. Материально-техническое обеспечение тренировочной и организационной соревновательной деятельности:
– плохое состояние спортивных сооружений, мест проведения тренировочных занятий;
– низкое качество спортивной формы и инвентаря;
– неудовлетворительное медицинское обеспечение подготовки и соревнований.
3. Погодные, климатические и географические условия:
– неблагоприятные погодные условия;
– высокогорье и среднегорье;
– высокие температуры;
– высокая влажность;
– низкие температуры;
– резкая смена часовых поясов.
4. Подготовленность и функциональные возможности
спортсменов:
– недостаточные знания в области профилактики заболеваний и травм;
– низкая технико-тактическая подготовленность спортсмена;
– неудовлетворительная эластичность мышц, связок
и сухожилий;
– слабый уровень координационных способностей;
– непропорциональное развитие мышц-антагонистов;

7

– наличие скрытых форм заболеваний и незалеченных
травм;
– малые анатомические аномалии опорно-двигательного аппарата.
5. Система спортивной подготовки:
– несоответствие тренировочных заданий уровню подготовленности спортсмена;
– нерациональная спортивная техника;
– недостаточная и неэффективная разминка;
– отсутствие или сокращение времени заминки;
– чрезмерные физические и психологические нагрузки;
– далекий от оптимального режим работы и отдыха;
– выполнение сложных тренировочных заданий в условиях явного утомления;
– ошибки в выборе методов и средств подготовки.
6. Питание и восстановление:
– нерациональное питание, не соответствующее специфике вида спорта и характеру нагрузок (в том числе культивирование на сборах «шведского стола» при отсутствии
у спортсменов необходимого уровня знаний в области
спортивного питания);
– недостаток витаминов и микроэлементов;
– неоптимальный пищевой режим;
– отсутствие или формальное ведение пищевого дневника или раздела пищевого рациона в дневнике спортсмена;
– отсутствие или нерациональное применение средств
восстановления.
7. Организация и проведение соревнований:
– несовершенство правил соревнований;
– низкое качество судейства, допускающее рискованные
и травмоопасные приемы;
– грубые действия соперника;
– недостаточная и неэффективная разминка;
– излишне длительные перерывы между отдельными
стартами и отсутствие дополнительной разминки;
– использование недостаточно освоенных приемов и действий.

8

Зарубежные специалисты (Bahr R., Engebretsen L., 2009)
в качестве основных факторов риска повреждений опорнодвигательного аппарата у спортсменов наиболее глубоко
анализируют:
– отсутствие системного подхода к профилактике спортивного травматизма;
– нарушение биомеханики основного спортивного
упражнения;
– пренебрежение разминкой, растяжкой и заминкой, 
а также, при необходимости, тейпированием и ношением
бандажей перед тренировочными и соревновательными
нагрузками;
– отсутствие защитного снаряжения, недостаточно надежное или неправильно подобранное снаряжение;
– несоблюдение требований к поверхности спортивных
сооружений и спортивного инвентаря;
– неправильно организованный тренировочный процесс;
– отсутствие эффективного восстановления;
– стрессорные влияния психологического плана;
– неправильное питание;
– игнорирование мероприятий, минимизирующих последствия острых травм;
– необоснованное сокращение сроков реабилитации
после острых травм и оперативных вмешательств;
– нарушение сроков допуска к тренировочным нагрузкам после острой и хронической травматизации опорнодвигательного аппарата, а также оперативных вмешательств на нем.
При этом отмечается, что для каждого спортсмена характерна определенная совокупность внутренних факторов
риска, определяющая его предрасположенность к травматизму.
К этим факторам риска относят:
– возраст;
– пол;

9

– анатомические особенности (например, ширина и/или
глубина межмыщелковой вырезки, высокое стояние надколенника);
– состояние здоровья (история предшествующих травм,
функциональное состояние центральной нервной системы,
нестабильность суставов и т.п.);
– физическая подготовленность (мышечная сила, максимальное потребление кислорода, амплитуда движений
суставов и др.); 
– состав тела (компонентный состав тела и др.);
– уровень квалификации (специфическая техника, постуральная стабильность и др.).
Один из очень серьезных внутренних факторов риска –
это наличие предшествующей травмы. Документально
подтверждена потенциальная возможность получения
аналогичного повреждения в будущем независимо от 
исследуемого типа травмы.
Факторы, способные сделать спортсмена менее предрасположенным к некоторым, но не всем типам травм, –
это высокая физическая подготовленность, оптимальный
компонентный состав тела, отсутствие выраженных мышечных дисбалансов, хороший нервно-мышечный контроль.  
Внутренние факторы, взаимодействуя между собой,
могут как вызывать предрасположенность к травме, так
и, наоборот, в некоторых случаях активировать механизмы
защиты. 
От комбинации внутренних и внешних факторов риска
и зависит степень вероятности возникновения травмы.
Причинные факторы травм, связанных с перегрузками, могут иногда оказаться значительно отдаленными от конечного результата. Например, в случае
стрессорного перелома у бегуна на длинные дистанции
причинным событием обычно является не отдельная 
тренировка, во время которой появилась боль, а его программа тренировок или соревнований на протяжении
предшествующих недель или месяцев (это относится 
ко всем видам так называемой «травмы накопления»).

10

Согласно Агафоновой М. Е. (2021 г.), причины спортивного травматизма можно распределить следующим образом на 9 групп: 
1. Специфические стресс-факторы профессиональной
спортивной деятельности атлетов (R. Bahr, 2012, L. McKeithan, 2019):
– психоэмоциональная напряженность учебно-тренировочной и соревновательной деятельности (конкурентная
спортивная среда, профессиональные взаимоотношения
с тренером, партнером или членами команды, ответственность за планируемый спортивный результат, риск получения травмы);
– коммуникационное напряжение (общение с руководством и специалистами национальной команды, спортивными судьями, поклонниками, представителями средств
массовой информации);
– воздействие экстремальных факторов вида спорта
(потенциальный риск, сложность и/или вредность условий, высокий уровень спортивного конфликта (эмоциональность выступления, степень контакта с соперником);
– специфические особенности вида спорта (физиологическая характеристика мышечной деятельности вида спорта,
уровень интенсивности физической нагрузки и биомеханическая характеристика соревновательных упражнений
определяют ведущие системы организма, уровень функциональной подготовленности которых обеспечивает 
эффективное и безопасное выполнение соревновательных
упражнений);
– формирование синдрома эмоционального выгорания
атлетов (продолжительное воздействие специфических
стресс-факторов профессиональной спортивной деятельности закономерно обусловливает развитие профессионального стресса или «выгорания»); 
– состояния физического перенапряжения и эмоционального истощения, которые являются самостоятельными
факторами риска возникновения травм и заболеваний.

11

2. Организационно-методические причины: 
– неправильная структура процесса обучения (отсутствие последовательности в постановке задач, выборе
методов и средств обучения; нарушение педагогических
принципов обучения); 
– неправильная оценка уровня развития общефизической, специальной и технической подготовки; 
– неправильная методика обучения, формирующая неправильную технику выполнения упражнения, отсутствие
индивидуального подхода при выборе средств и методов
обучения (без учета возраста, состояния здоровья, веса
и психоэмоционального состояния спортсмена); 
– ошибки в планировании тренировочного процесса
(ранняя узкая специализация, форсированная подготовка,
большое количество занимающихся в группе закономерно
обусловливает травмоопасные ситуации; раннее и позднее
время для тренировок приводит к нарушению биоритмов
организма и, как следствие, увеличивается количество
технических ошибок, возрастает вероятность несчастного
случая). 
3. Общие причины (хронические заболевания, травмы,
недостаток общей физической подготовки, нарушение
весового режима, курение, употребление алкоголя, энергетических напитков). 
4. Специфические причины (недостаток специальной
физической подготовки, неправильное выполнение приемов страховки и самостраховки, депривация сна, измененное состояние сознания (гнев, горе, безудержная радость,
азарт, страх, беспечность, состояние гипоксии или гипервентиляции легких, состояние «мертвой точки» и «второго
дыхания», осознанное нарушение антидопинговых правил
и положений Всемирного антидопингового кодекса)).
5. Воздействие окружающей среды на организм спортсмена: 
– климатогеографические факторы (резкое изменение
погодных условий и характеристик окружающей среды
(климат, часовой пояс, высота над уровнем моря; темпера
12