Вопросы современной педиатрии, 2021, том 20, № 3

Вопросы современной 
педиатрии

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW)

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Аcademic Journal of the Union of Pediatricians of Russia

ISSN 16825527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)

Online версия журнала
www.vsp.spr-journal.ru

2021 / том 20 / № 3

Союз
педиатров
России

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 3
CURRENT PEDIATRICS / 2021 / V. 20 / № 3

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г. Выходит один раз в два месяца
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online) 
www.vsp.spr-journal.ru

Учредитель
Общероссийская общественная 
организация «Союз педиатров России»

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАН (Москва, Россия)
Заместители главного редактора
Ван Ден Анкер Д., проф. 
(Базель, Швейцария);
Намазова-Баранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН (Москва, Россия)
Научный редактор
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С., vsp@spr-journal.ru
Выпускающий редактор
Сухачёва Е.Л., 
redactorspr@spr-journal.ru 
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@spr-journal.ru
Телефон (916) 129-35-36 
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru
Телефон (916) 650-03-48

Адрес редакции
117335, г. Москва, ул. Вавилова, д. 81, 
корп. 1, этаж 2, помещение № XLIX, 
офис 2–8
Телефон (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42
E-mail: redactorspr@spr-journal.ru

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть опубликованы 
основные результаты диссертаций 
на соискание уче ной степени 
кандидата и доктора наук. 
Индексируется в базе данных Scopus

Альбицкий В.Ю. (Москва), д.м.н., проф.

Бакулев А.Л. (Саратов), д.м.н., проф.

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., 
чл.-корр. РАН

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., 
проф., чл.-корр. РАН

Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Вашакмадзе Н.Д. (Москва), д.м.н., доцент

Волгина С.Я. (Казань) д.м.н., проф.

Деев И.А. (Томск), д.м.н., проф. 

Захарова Е.Ю. (Москва), д.м.н.

Зельман В.Л. (Лос-Анджелес, США), 
проф., иностранный член РАН 

Иванов Д.О. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф.

Катаргина Л.А. (Москва), д.м.н., проф.

Клочкова О.А. (Москва), к.м.н.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., 
чл.-корр. РАН

Козлов Р.С. (Смоленск), д.м.н., проф., 
чл.-корр. РАН

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Круглова Л.С. (Москва), д.м.н., доцент

Куличенко Т.В. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Лобзин Ю.В. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф., акад. РАН

Макинтош Д. (Лондон, Великобритания), 
проф.

Мурашкин Н.Н. (Москва), д.м.н., доцент

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф. 

Новик Г.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф. 

Петеркова В.А. (Москва), д.мн., проф. 
акад. РАН

Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, 
Италия), проф. 

Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф. 

Полунина Н.В. (Москва), д.м.н., проф., 
акад. РАН 

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., 
акад. РАН

Рахманина Н. (Вашингтон, США), проф.

Рошаль Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., 
акад. РАН 

Сухарева Л.М. (Москва), д.мн., проф. 

Талалаев А.Г. (Москва), д.мн., проф. 

Устинова Н.В. (Москва), д.м.н.

Федорова О.С. (Томск), д.м.н.

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф.

Чумакова О.В. (Москва), д.м.н., проф. 

Шен К. (Пекин, Китай), проф., 
иностранный член РАН

Эйгеннманн Ф. (Цюрих, Швейцария), проф. 

Яковлева Т.В. (Москва), д.мн., проф. 

Янг Я. (Пекин, Китай), проф., 
иностранныйчлен РАН

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ» 
117335, г. Москва, ул. Вавилова, 
д. 81, корп. 1, этаж 2, 
помещение № XLIX, офис 2–8.
www.spr-journal.ru
Телефон: (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42

Печатное периодическое издание «Вопросы современной педиатрии» зарегистрировано Минис терством Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и массовых коммуникаций 22 октября 2001 г. (Свидетельство о регистрации ПИ 
№ 77-9996), пере регистрировано Федеральной 
службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия СМИ 15 декабря 2005 г. 
(Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-22768).
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой час ти 

из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся незакон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та нов лен ную 
действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Буки Веди», 117246, г. Москва, 
проезд Научный, д. 19, этаж 2, ком. 6Д, офис. 202; 
тел.: +7 (495) 926-63-96, www.bukivedi.com, 
info@bukivedi.com.
Знаком информационной продукции 
не маркируется.
Дата выхода в свет 30.06.2021.
Ти раж 7000 эк зе мп ля ров. 
Подписной индекс в каталоге «Почта России» — 
П4843. Свободная цена.

Редколлегия

Союз
педиатров
России

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 3
СОДЕРЖАНИЕ

188

195

201

210

223

232

238

245

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ

Л.Е. Горелова, В.Н. Шелкова
ВКЛАД ВРАЧЕЙ-ПСИХИАТРОВ В ПРЕОДОЛЕНИЕ ДЕТСКОЙ БЕСПРИЗОРНОСТИ В МОСКВЕ 
В 20-е гг. ХХ в.

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Л.П. Чичерин, В.Ю. Альбицкий, В.О. Щепин
СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ 
В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Н.Н. Кораблева
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА: ЭВОЛЮЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЙ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 
И ФАКТОРЫ РИСКА

Е.Н. Кулакова, Т.Л. Настаушева, И.В. Кондратьева
СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБЗОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИТЕРАТУРЫ ПО МЕТОДОЛОГИИ SCOPING 
REVIEW: ИСТОРИЯ, ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Г.А. Новик, М.В. Жданова, Ю.О. Зайцева, А.С. Демидова
ВЫБОР СМЕСИ ПРИ ДИЕТОТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЕЙ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Т.С. Кашинская, Н.В. Шахова
АССОЦИАЦИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ 25(ОН)D С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И ЕГО ТЯЖЕСТЬЮ 
У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 3–6 ЛЕТ: ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ОБМЕН ОПЫТОМ

А.А. Звягин, Н.Ю. Фатеева, Т.В. Чубаров, О.А. Жданова
СТЕАТОГЕПАТИТ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

А.В. Пашков, И.В. Наумова, И.В. Зеленкова, Л.С. Намазова-Баранова, Е.А. Вишнёва, К.И. Воеводина
АВТОМАТИЧЕСКАЯ АУДИОМЕТРИЯ КАК СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ 
У ШКОЛЬНИКОВ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 3
CURRENT PEDIATRICS / 2021 / V. 20 / № 3

CURRENT 
PEDIATRICS 
(MOSCOW)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., PhD, professor, аcademician 
of RAS (Moscow, Russian Federation)
Deputy editorsinchief
Namazova-Baranova L.S., PhD, 
professor, аcademician of RAS 
(Moscow, Russian Federation);
Van Den Anker D., MD, PhD, prof. 
(Basel, Switzerland)
Research editor
Saygitov R.T., MD, PhD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S., MD, 
vsp@spr-journal.ru
Publishing editor
Sukhacheva E.L., 
redactorspr@spr-journal.ru 
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@spr-journal.ru
Phone: (916) 129-35-36 
Senyukhina A.B., rek1@spr-journal.ru
Phone: (916) 650-03-48

Correspondence address
"Paediatrician" Publishers LLC
Office 2–8, Unit № XLIX, 81–1 
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
Phone: (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42
E-mail: redactorspr@spr-journal.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses. The journal is 
indexed in Scopus.

Albitsky V.Yu. (Moscow), PhD, prof.

Bakulev A.L. (Saratov), PhD, prof.

Balykova L.A. (Saransk), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, RAS prof.

Bogomil’skiy M.R. (Moscow), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Chumakova O.V. (Moscow), PhD, prof. 

Deev I.A. (Tomsk), PhD, prof.

Eygennmann F. (Zurich, Switzerland), MD, 
PhD, prof.

Fedorova O.S. (Tomsk), PhD

Ivanov D.O. (Saint Petersburg), PhD, prof.

Katargina L.A. (Moscow), PhD, prof.

Kharit S.M. (Saint Petersburg), PhD, prof.

Klochkova O.A. (Moscow), MD, PhD

Korsunskiy A.A. (Moscow), PhD, prof.

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Kozlov R.S. (Smolensk), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Kruglova L.S. (Moscow), PhD, assistant 
professor

Kulichenko T.V. (Moscow), PhD, RAS  prof.

Lobzin Yu.V. (Saint Petersburg), PhD, prof., 
academician of RAS

McIntosh D. (London, United Kingdom), MD, 
PhD, prof.

Murashkin N.N. (Moscow), PhD, assistant 
professor

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, prof. 

Novik G.A. (Saint Petersburg), PhD, prof. 

Peterkova V.A. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Pettoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), MD,
PhD, prof. 

Pechkurov D.V. (Samara), PhD, prof. 

Polunina N.V. (Moscow), PhD, prof., 
аcademician of RAS

Polyakov V.G. (Moscow), PhD, prof., 
аcademician of RAS

Rakhmanina N. (Vashington, USA), MD, 
PhD, prof.

Roshal’ L.M. (Moscow), PhD, prof.

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, prof., 
аcademician of RAS

Shen K. (Beijing, China), MD, PhD, prof., 
foreign member of RAS

Sukhareva L.M. (Moscow), PhD, prof.

Talalaev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Ustinova N.V. (Moscow), PhD

Vaganov N.N. (Moscow), PhD, prof.

Vashakmadze N.D. (Moscow), PhD, 
assistant professor

Volgina S.Ya. (Kazan’), PhD, prof.

Yakovleva T.V. (Moscow), PhD, prof.

Yang Y. (Beijing, China), MD, PhD, prof., 
foreign member of RAS

Zakharova E.Yu. (Moscow), PhD, prof.

Zel’man V.L. (Los Angeles, USA), prof., 
foreign member of RAS 

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002. Issued once in two months
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online)
www.vsp.spr-journal.ru

Publisher 
«Paediatrician» Publishers LLG
Office 2–8, Unit № XLIX, 81–1 
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
www.spr-journal.ru
Phone: (499) 132-02-07, (916) 650-07-42

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.
Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere 
of mass communications and protection of cultural 
heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the contents 
of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
re ference to the journal «Current pediatrics». 
Printed at Buki Vedi Printing House, 19 Nauchny 
proezd, Moscow, Russia, 117246; 
tel.: +7 (495) 926-63-96, www.bukivedi.com, 
info@bukivedi.com.
Signed for printing 30/06/2021.
Edition 7000 copies
Subscription indices are in catalogue «Pochta 
Rossii» 4843. Free price. 

Th e Union
of Pediatricians
of Russia

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW) / 2021 / V. 20 / № 3
CONTENT

188

195

201

210

223

232

238

245

HISTORY OF PEDIATRICS

Larisa E. Gorelova, Vera N. Shelkova
THE PSYCHIATRISTS’ CONTRIBUTION IN OVERCOMING CHILDREN’S HOMELESSNESS IN MOSCOW 
IN THE 1920S

SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE

Leonid P. Chicherin, Valery Yu. Albitsky, Vladimir O. Shchepin
STATE AND PROBLEMS IN ORGANIZATION OF SOCIO-LEGAL WORK WITH CHILDREN 
IN PRIMARY CARE

REVIEW

Natalya N. Korableva
SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME: DEFINITION EVOLUTION, EPIDEMIOLOGY AND RISK FACTORS

Elena N. Kulakova, Tatjana L. Nastausheva, Inna V. Kondratjeva
SCOPING REVIEW METHODOLOGY: HISTORY, THEORY AND PRACTICE

Gennadiy A. Novik, Maria V. Zhdanova, Yulia O. Zaitseva, Anastasiia S. Demidova
FORMULA ALTERNATIVES FOR NUTRITION THERAPY OF CHILDREN WITH COW’S MILK PROTEIN 
ALLERGY

ORIGINAL ARTICLE

Tatiana S. Kashinskaya, Natalia V. Shakhova
ASSOCIATION BETWEEN 25(ОН)D CONCENTRATION AND ATOPIC DERMATITIS AND ITS SEVERITY 
CHILDREN AGED FROM 3 TO 6 YEARS: CROSS SECTIONAL STUDY

EXCHANGE OF EXPERIENCE

Alexander A. Zvyagin, Natalya Yu. Fateeva, Timofey V. Chubarov, Olga A. Zhdanova
STEATOHEPATITIS IN CHILDREN WITH OBESITY

A DOCTOR’S AID

Aleksandr V. Pashkov, Irina V. Naumova, Irina V. Zelenkova, Leila S. Namazova-Baranova, 
Elena A. Vishneva, Ksenia I. Voevodina
AUTOMATED AUDIOMETRY AS THE SCREENING OF HEARING IN SCHOOLCHILDREN: 
LITERATURE REVIEW AND OWN EXPERIENCE

Электронная библиотека журналов издательства 
Союза педиатров России «ПедиатрЪ» 

Приглашаем вас посетить новые сайты журналов издательства и оценить их преимущества.
• Электронные версии журналов в открытом доступе, за исключением последнего года выпуска журнала 
«Вестник российской академии медицинских наук» 

• Возможность разместить статью на сайте с помощью электронной редакции
• Подписка на журналы последнего года выпуска (на статью, номер, год) — по ценам редакции

Преимущества для авторов журналов:
• полное соответствие сайтов журналов Издательства требованиям зарубежных реферативных баз данных 
(Scopus, Web of Science, PubMed и др.);

• присутствие журналов в различных базах данных, таких как РИНЦ, OCLC, WorldСat, Open Archives, iNeicon, 
Research Bible, Akademic Keys, Ciberleninka, VINITI RAN Referativnyi Zhurnal, Ulrich’s Periodicals Directory, 
Google Scholar и др.;

• размещение по желанию автора дополнительных материалов к статье (видео, презентации);
• все журналы входят в Перечень ВАК

https://vestnikramn.spr-journal.ru

https://vsp.spr-journal.ru

+7 (499) 132-02-07
+7 (916) 650-01-27
sales@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru

© ООО Издательство «ПедиатрЪ», 2021  •  www.spr-journal.ru
РЕКЛАМА

Информация о сайте www.spr-journal.ru

• Большой выбор медицинской литературы 
• Низкие цены 
• Удобная форма регистрации 
• Разные варианты доставки 
• Оперативная обратная связь 
• Актуальные новости от Союза педиатров России

https://www.rospedj.ru

http://pf.spr-journal.ru

Вклад врачей-психиатров в преодоление 
детской беспризорности в Москве 
в 20-е гг. ХХ в.

Из истории педиатрии

Л.Е. Горелова1, В.Н. Шелкова2

https://doi.org/10.15690/vsp.v20i3/2268

1 Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко, Москва, Российская Федерация
2 Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Российская Федерация

Статья посвящена деятельности врачей-психиатров по преодолению детской беспризорности в 20-е гг. ХХ в. в г. Москве. Показаны социальные корни беспризорности как источника правонарушений несовершеннолетних в столице. 
Рассмотрены меры, принятые для борьбы с детской беспризорностью со стороны государства и здравоохранения. 
Раскрыта острота проблемы психических расстройств у беспризорных и несовершеннолетних правонарушителей, 
обоснована важность их медико-педагогической коррекции для успешной социализации. Проанализирована деятельность московских врачей-психиатров, сотрудников Государственного института охраны детей и подростков 
Наркомздрава имени 10-летия Октябрьской революции (Н.И. Озерецкого, М.О. Гуревича, Е.П. Радина и др.), по изучению причин и коррекции нарушений психики у беспризорных, гуманизации исправительных учреждений для несовершеннолетних правонарушителей и организации отечественной службы психиатрической помощи детям. Труды этих 
ученых сыграли важную роль в становлении социальной педиатрии. Сделан вывод о значительном вкладе врачейпсихиатров в преодоление детской беспризорности в г. Москве.
Ключевые слова: беспризорные дети, несовершеннолетние правонарушители, психиатры, психиатрическая помощь 
детям, Н.И. Озерецкий

Для цитирования: Горелова Л.Е., Шелкова В.Н. Вклад врачей-психиатров в преодоление детской беспризорности 
в Москве в 20-е гг. ХХ в. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(3):188–194. doi: 10.15690/vsp.v20i3/2268

The Psychiatrists’ Contribution in Overcoming Children’s 
Homelessness in Moscow in the 1920s

Larisa E. Gorelova1, Vera N. Shelkova2

1 Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russian Federation
2 Speransky Children’s Municipal Clinical Hospital № 9, Moscow, Russian Federation

The article is devoted to the psychiatrists’ activities in overcoming children’s homelessness in the 1920s in Moscow. The social roots 
of homelessness as a source of juvenile offences in the capital are shown. Anti-children’s homelessness measures implemented by 
government and health care system are presented. The problem acuteness of mental disorders in homelessness and young offenders 
was revealed, the importance of their medical and pedagogical correction for further successful socialization was grounded. We have 
analyzed the actions of Moscow psychiatrists, employees of National Institute of Protection of Children and Adolescents of People’s 
Commissariat of Public Health named after 10th anniversary of the October Revolution (N.I. Ozeretsky, M.O. Gurevich, E.P. Radin, etc.) 
on research of causes and correction of mental disorders in homeless children, humanization of correctional facilities for young 
offenders, and the organization of the Russian psychiatric service for children. The research of these scientists has played crucial 
role in the development of social pediatrics. The conclusion about the significant contribution of psychiatrists to overcoming children’s 
homelessness in Moscow was made.
Key words: neglected children, young offenders, psychiatrists, psychiatric care for children, N.I. Ozeretsky

For citation: Gorelova Larisa E., Shelkova Vera N. The Psychiatrists’ Contribution in Overcoming Children’s Homelessness in Moscow in 
the 1920s. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2021;20(3):188–194. doi: 10.15690/vsp.v20i3/2268

Контактная информация:
Горелова Лариса Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Национального НИИ общественного здоровья 
им. Н.А. Семашко
Адрес: 105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1,  тел.: +7 (495) 917-90-41,  e-mail: gorelova_le@mail.ru
Статья поступила: 08.05.2021,  принята к печати: 22.06.2021

АКТУАЛЬНОСТЬ
В период социальных потрясений дети крайне уязвимы. Во время войн, революций и эпидемий резко возрастает число детей, лишенных организованного влияния воспитательной среды взрослых. Особенно остро 
проблема детской беспризорности стояла в Москве 

в 20-е гг. ХХ в. [1–3]. Помимо заболеваний, обусловленных недостаточностью питания, инфекций и травм, 
серьезный риск для здоровья и социализации беспризорных представляли расстройства психики [4, 5]. 
Именно поэтому вопрос о трактовке ведущих причин 
нарушений поведения и правонарушений несовершен

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 3
CURRENT PEDIATRICS / 2021 / V. 20 / № 3

нолетних, а также о методах их коррекции директивно 
определялся государством. Проблема организации помощи детям и подросткам с нарушениями социализации 
и поведения чрезвычайно актуальна и в настоящее время, когда стабильность многих семей во время пандемии 
подвержена серьезному риску.
Целью нашей работы стала оценка вклада врачейпсихиатров в преодоление детской беспризорности 
в Москве в 20-е гг. ХХ в. Мы использовали методы историко-медицинского анализа. Предметом изучения была 
деятельность врачей-психиатров по оказанию медицинской помощи беспризорным детям в столице.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА
Первая мировая, гражданская войны и революция 
в России разрушили привычный уклад жизни. Резкий 
рост беспризорности в стране был обусловлен сиротством, потерей связи с родными и массовым разорением. Ситуацию усугубили участившийся распад семей 
и уничтожение дореволюционных учреждений призрения сирот. Голод 1921–1922 гг. стал гуманитарной катастрофой. Спасаясь от смерти, дети бежали в крупные 
города. С введением новой экономической политики 
выросла безработица [1, 2]. Подростки, покинувшие 
деревню в связи с аграрным перенаселением, не могли 
найти вакансии из-за отсутствия профессионального 
опыта. По официальным данным, в сентябре 1922 г. 
число беспризорных детей в 24 губерниях Советской 
России составляло 444 412 человек, но реально число 
нуждавшихся в неотложной социальной помощи было 
равно 6,5–7 млн [1].
Беспризорные добывали средства к существованию 
попрошайничеством, оказанием мелких услуг, лоточной торговлей и азартными играми. Такой образ жизни 
быстро приводил к правонарушениям — кражам, употреблению и распространению наркотических веществ, 
вовлечению в проституцию и взрослые преступные группировки. Отсутствие полноценного питания, одежды, 
антисанитарные условия проживания угрожали здоровью 
детей. Чем дольше ребенок жил на улице, тем труднее 
было вернуть его к нормальной жизни в обществе.
Советская власть в корне пересмотрела отношение к правонарушениям несовершеннолетних [6]. Суды 
и тюремное заключение для них упразднялись. Все 
общественно-опасные деяния детей подлежали ведению комиссий по делам несовершеннолетних (Комонес). 
Проступок ребенка становился поводом для принятия 
мер к охране его физического и психического развития 
от социальных условий, приведших к правонарушению.
В наиболее неблагоприятном положении оказались 
дети, страдавшие психическими заболеваниями или 
имевшие пограничные расстройства личности. По Постановлению СНК РСФСР от 4 марта 1920 г. «воспитание, 
обучение и лечение морально-дефективных несовершеннолетних, обвиняемых в общественно-опасных действиях» должно было осуществляться в лечебно-педагогических учреждениях [7]. Дети направлялись в них по 
решению Комонес. При необходимости такие несовершеннолетние подлежали изоляции в специальных лечебных заведениях, поэтому в состав комиссий по делам 
несовершеннолетних обязательно входил представитель 
Наркомздрава. Постановление требовало, чтобы им был 
врач-психиатр [7].

Термин «детская дефективность» был профессиональным и широко применялся в начале ХХ в. [3, 7, 8]. Он 
подразумевал любые проблемы, серьезно затрудняющие 
жизнь ребенка. Дети с выраженной соматической недостаточностью, заболеваниями опорно-двигательного 
аппарата, слепые и глухие, а также страдавшие туберкулезом и венерическими заболеваниями считались физически дефективными, умственно отсталые — умственно дефективными. К морально дефективными относили 
детей с девиантным, антиобщественным и противоправным поведением.
Москва стала местом проведения съездов и конференций, на которых определялись основные направления 
и конкретные пути преодоления беспризорности [9–11]. 
Врачи-психиатры принимали в них активное участие.
Первый Всероссийский съезд деятелей по борьбе 
с детской дефективностью, беспризорностью и преступностью (Первый Всероссийский съезд по социально-правовой охране несовершеннолетних — СПОН, 
24.06–2.07.1920) 
собрал 
ведущих 
специалистов 
в области охраны детства из Москвы и Петрограда 
[3]. Среди его делегатов были известные психиатры 
и неврологи академик В.М. Бехтерев, профессора 
Г.И. Россолимо, В.П. Кащенко, А.С. Грибоедов, ортопеды 
профессора Г.И. Турнер и Т.П. Краснобаев, представитель 
Наркомздрава психиатр Е.П. Радин, педагоги, психологи 
и дефектологи профессора П.П. Соколов и В.Н. Комов, 
юрист С.Е. Копелянская и др. Для реализации положений упомянутых законодательных актов они предложили 
решения проблемных вопросов организации медикосоциальной помощи беспризорным детям.
Делегаты съезда выделяли «моральную дефективность», обусловленную психическими заболеваниями 
и вызванную неблагоприятными социальными условиями жизни детей. Ими указывалось на более благоприятный прогноз последней при раннем педагогическом вмешательстве. Известные психиатры ака демик 
В.М. Бехтерев, профессора В.П. Кащенко и А.С. Грибоедов предлагали организацию для трудновоспитуемых детей сети врачебно-воспитательных учреждений 
с наблюдением педагогов и врачей. Закрытый режим 
обследовательских институтов, специальных колоний, 
санаториев признавался необходимым для эффективного лечения и ограждения пациентов от негативного 
влияния  внешней среды.
Очень близка к современной стала оценка психического здоровья подрастающего поколения в условиях 
войны и революции петроградского врача Арановича. 
В докладе «К вопросу современных особенностей нервно-психического здоровья детей» [3] он указывал, что 
«вредные влияния переживаемого времени отразились 
прежде всего на наследственно отягощенных детях, еще 
в большей мере усугубив их врожденную нервно-психическую неустойчивость». Недостаточность питания признавалась им важнейшей причиной «голодной детской 
дефективности». Вместе с физическими симптомами при 
ней наблюдали подавленность в сочетании с раздражительностью, сужение интересов с навязчивостью мыслей 
о еде, воровство и агрессию с отбиранием пищи у слабых. Такие аморальные поступки детей были отнесены 
к «психоневрозу истощения», который обусловливали, 
«суммируясь с биологическими влияниями, психические 
моменты социального происхождения». Доктор Аранович 

Из истории педиатрии
History of Pediatrics

справедливо считал, что перенесенное в детстве голодание определяет «нарастание кривой нервной и душевной 
заболеваемости в будущем» и несет в себе угрозу для 
будущего государства [3].
По современным данным, при белково-энергетической недостаточности у детей обнаруживают явления 
обратимой атрофии мозга с не соответствующим возрасту уровнем миелинизации и дилатацией желудочков 
в тяжелых случаях. Другие неблагоприятные условия (скученность, плохая гигиена, нехватка образования и ухода) 
имеют кумулятивный эффект [12].
Очевидно, что термин «моральная дефективность» 
оказался слишком размытым, поскольку требовал уточнения в каждом конкретном случае, но его употребление 
послужило поводом к обвинению участников Первого 
Всероссийского съезда СПОН в приверженности к «буржуазной» теории «моральной дефективности», объяснявшей аморальные поступки беспризорных отсутствием 
у них врожденного «нравственного чувства», в их стигматизации и принудительной изоляции [9].
Конечно, никаких репрессивных мер по отношению 
к детям участники съезда не предлагали. Наоборот, 
ими признавалось, что с «детской дефективностью, 
преступностью и беспризорностью можно бороться 
только методами воспитания, перевоспитания и лечения». Делегаты съезда требовали прекратить задержание детей так называемыми чрезвычайками и общей 
милицией для предотвращения знакомства в общих 
арестантских помещениях с взрослыми преступниками. Эти требования вскоре реализовались созданием 
детских социальных инспекций. По докладу юриста 
С.Е. Копелянской была принята резолюция с требованием немедленного прекращения содержания детей 
в тюрьмах и при тюрьмах и организации реформаториев медико-педагогического характера [3]. По-видимому, 
мнимые расхождения в трактовке понятия «моральная дефективность» стали формальным предлогом для 
отстранения видных врачей и педагогов от формирования советской системы социально-правовой охраны 
несовершеннолетних.
Москва фактически стала всероссийским приемником-распределителем и воспитателем обездоленных детей. В июле 1922 г. в городе была образована 
Чрезвычайная Комиссия по борьбе с детской преступностью и правонарушениями малолетних и несовершеннолетних при Московском Отделе Народного 
Образования (ДЧК МОНО). В ее подчинении находились 
все учреждения социальной помощи детям [9], но для 
последовательной борьбы с беспризорностью социалистическому государству потребовалось новая идеологическая платформа.
В марте 1924 г. на Первом московском съезде по 
борьбе с беспризорностью, созванном научно-педагогической секцией Государственного ученого совета под 
председательством Н.К. Крупской, теория «моральной 
дефективности» была осуждена [9]. Психиатр и ведущий педолог А.Б. Залкинд в докладе «Беспризорность 
и детские психопатии» заявил, что беспризорные 
дети, на 95–98% происходящие из пролетарской среды, страдают психопатиями не чаще, чем дети других 
классов. Причинами психических отклонений у них 
он считал условные рефлексы и психоневрозы, возникающие по причине острых и хронических психиче
ских травм без качественных изменений психической 
деятельности [9].
Педагог и психолог П.П. Блонский в докладе «О так 
называемой моральной дефективности» заявил, что 
общее число «ненормальных» детей не превышает 3%. 
Ученый считал, что проблема адаптации беспризорного 
к детскому дому является не психопатологической, а педагогической проблемой. Он заключил, что «врожденного 
нравственного чувства» не существует, и, следовательно, 
«моральной дефективности» как таковой нет [9].
Итоговой резолюцией конференции постулировалось, что аморальные поступки ребенка не обусловлены 
его врожденными наклонностями, а являются результатом влияния среды, в которой он живет. Биологическая 
конституция не считалась главной причиной психических 
отклонений. Утверждалось, что проблема врожденных 
дегенеративных психопатий не занимает видного места 
в проблеме беспризорности. Для перевоспитания детей 
признано необходимым наладить работу системы учреждений СПОН: детских приемников, врачебно-наблюдательных пунктов, изоляторов, различного типа детских 
домов и трудовых коммун. К работе с детьми на улицах 
Москвы подключились партийные и комсомольские организации, органы госбезопасности, профсоюзы, женсоветы, потребкооперация, общество «Друг детей».
Таким образом, вопрос трактовки психических расстройств у беспризорных приобрел политический характер. В чем же была причина отрицания проблемы психических заболеваний? Помимо вопросов политики, 
причиной стала острая нехватка мест в детских учреждениях, которые не могли принять всех нуждающихся, а тем 
более больных детей.
Большой заслугой врача М.Г. Фальк стало внесение 
ею дополнения к резолюциям конференции. Согласно 
ему, тяжелые условия жизни могли усугубить и обострить унаследованные психопатологические свойства. 
Признавалась необходимой тесная связь учреждений 
СПОН с профилактическими амбулаториями и учреждениями Наркомздрава — центрами изучения личности ребенка. Это давало возможность оказывать 
детям медицинскую педологическую и психиатрическую 
помощь [9].
В таких сложных условиях московские психиатры 
смогли организовать специализированную помощь беспризорным. На ее передний край встали сотрудники 
Московской педологической и психоневрологической 
школы-санатория Медико-педологического института 
Наркомздрава под руководством профессора М.О. Гуревича: профессор М.Я. Серейский, Н.И. Озерец кий, 
Г.Е. Суха ре ва, З.В. Осипова и др. С 1927 г. школа-санаторий вошла в состав психоневрологического отделения Государственного института охраны здоровья детей 
и подростков Наркомздрава имени 10-летия Октябрьской 
революции (сейчас — Научно-исследовательский клинический институт им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ 
ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России). 
Сотрудники отделения работали в тесном сотрудничестве 
с городской Комиссией по делам несовершеннолетних 
и московскими учреждениями СПОН [13, 14].
Какова же была распространенность психических 
расстройств у беспризорных? Исследований по данному 
вопросу немного [1, 8, 15]. Ниже в таблице представлены данные врача Московской комиссии по делам 

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 3
CURRENT PEDIATRICS / 2021 / V. 20 / № 3

несовершеннолетних М.Г. Фрида об аномалиях психики 
у прошедших через нее в 1926 г. 4175 детей. Очевидно, 
что доля детей с психическими отклонениями превышала 
официально заявленный предел в 3% [8].
Однако за 1925 г. во всей РСФСР по направлениям 
Комонес в психиатрические отделения было госпитализировано лишь 236 детей (0,5%) [8]. Причина такого 
расхождения заключалась в том, что в большинстве регионов детей освидетельствовал в Комиссиях не психиатр, 
как в Москве, а врачи других специальностей. Симптомы 
психических заболеваний нередко пропускали. Без лечения и специальных условий обучения такие дети попадали в категорию трудновоспитуемых. Они дезорганизовывали жизнь детских коллективов побегами, кражами 
и неуспеваемостью. По свидетельству Н.И. Озерецкого, 
при попытках изоляции «собранные в одном учреждении, эти разнородные по существу дети без правильной 
психиатрической помощи портили друг друга, и дома для 
морально-дефективных постепенно превращались в школы взаимного обучения преступлениям и разврату» [16]. 
При повторных правонарушениях подростки 14–16 лет 
могли принудительно направляться судом в трудовые 
дома НКВД закрытого типа.
Постановлением Второго Всероссийского съезда СПОН 
(26.11–1.12.1924) [10] запрещалось деление ребят на 
нормальных и «морально-дефективных». Это способствовало углубленному обследованию беспризорных, что привело «к более точной дифференциальной диагностике 
детских аномалий, которые до этого момента покрывались широко распространенным термином „моральнодефективный”» [17].
Выдающийся детский психиатр Н.И. Озерецкий, впоследствии профессор и ректор 1-го Ленинградского 
медицинского института, настаивал на обязательной 
психиатрической экспертизе всех детей, проходящих 
через Комонес [16]. В Москве перед поступлением 
в детские дома все дети для диагностики состояния их 
психики и способности к обучению были обязаны в течение 4 мес обследоваться во врачебно-наблюдательных 
пунктах. В одном из них, курируемых Институтом, работала врачом его коллега, выдающийся детский психиатр 
Г.Е. Сухарева [18].
При обследовании беспризорных детей-правонарушителей Н.И. Озерецкий выявил характерные для их 
подгрупп конституционные особенности и аномалии психики. Среди правонарушителей, совершивших повторные 
кражи, были более распространены психопатии (22,3%) 
при сравнительно небольшом числе умственно отсталых (3,6%) [15]. Наиболее нозологически отягощенной 

оказалась группа нищих-профессионалов. У 52,6% этих 
детей отмечались психические аномалии с выраженным 
пре обладанием олигофрении (24,6%) при относительно 
меньшей доле психопатий (15,4%). Среди таких детей 
выявлена повышенная частота врожденных уродств 
и грубых костных деформаций, последствий калечащих 
травм, слепоты и глухонемоты. Попрошайничество приводило к быстрой социальной деградации личности [1].
Н.И. Озерецкий дал подробные рекомендации по 
оказанию медико-педагогической помощи беспризорным. Ученый настойчиво рекомендовал дифференцированное воспитание и обучение несовершеннолетних 
правонарушителей в небольших учреждениях с изоляцией одних групп от других в зависимости от возраста, психиатрических и педологических показаний. В своих работах Н.И. Озерецкий анализировал социальные факто ры, 
приводящие к беспризорности и детским правонарушениям (сиротство, воспитание в неполной семье, бедность, безработица, недоступность образования, семейный алкоголизм и др.), и возможности государства по их 
преодолению [15].
Стабилизация социально-экономической ситуации 
и последовательная охрана детства с 1925 г. привели 
к уменьшению числа детей на улицах. Согласно демографической переписи 1926 г., в РСФСР оставалось 75 тыс. 
уличных беспризорных. Работа по преодолению беспризорности приобрела планомерный характер, усилилась 
ее профилактическая направленность. Постановлением 
ВЦИК СНК РСФСР от 20.06.1927 «О плане борьбы с детской беспризорностью» определялся порядок межведомственного взаимодействия с целью ее ликвидации [19]. 
Запрещалось сокращение мест в детских домах, расширялись исправительные учреждения для несовершеннолетних правонарушителей, предусматривались меры по 
обеспечению выпускников детдомов работой и жильем. 
Требовалось усилить обеспечение беспризорных детей 
лечебной, врачебно-педологической и нервно-психиатрической помощью.
К 10-летию Октябрьской революции в Москве началось «поголовное» изъятие милицией беспризорных 
с улиц [15]. В детские дома города стали поступать 
дети с длительным стажем уличной жизни, среди которых было много больных. Поднимая данную проблему на Всероссийской конференции работников детских 
домов 15–20 ноября 1927 г. в Москве, руководитель 
Главсоцвоса Наркомпроса М.С. Эпштейн говорил, что 
они «не поддаются педагогическому воздействию» 
и «требуют соответствующего медицинского лечения 
или, в лучшем случае, медико-педагогического воздей
Виды болезней
Мальчики
Девочки
Всего
%

Умственно отсталые
149
14
163
3,9

Душевнобольные
3
–
3
0,07

Психопаты
89
8
97
2,31

Наркоманы (кокаинисты) и алкоголики
78
–
78
1,89

Всего
354
27
381
9,12

Таблица. Болезни нервной системы и аномальные психические состояния у детей, прошедших через московскую комиссию по делам 
несовершеннолетних в 1926 г. [8]
Table. Diseases of the nervous system and abnormal mental conditions in children who have passed through the Moscow commission 
for juvenile affairs in 1926 [8]