На  правах  рукописи 

 

 

 

 

 

Тупякова Ольга Владимировна 

 

МОДУЛЯЦИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ ПРИ КОМПРЕССИИ 

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ КОРЕШКОВ И 

СОПУТСТВУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ 

 

03.00.13 - Физиология 

 

 
 
А В Т О Р Е Ф Е Р А Т  
диссертации на соискание ученой степени 
 кандидата биологических наук  
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

УЛЬЯНОВСК - 2008 

Работа выполнена на кафедре физиологии и спортивной медицины Федерального 
государственного 
образовательного 
учреждения 
высшего 
профессионального 
образования «Великолукская государственная академия физической культуры и 
спорта» и в клинико-диагностической лаборатории муниципального учреждения 
здравоохранения «Центральная городская больница» г. Великие Луки. 
 
 
Научный руководитель:            доктор биологических наук, доцент       
                                                     Андриянова Екатерина Юрьевна 
 
 
Официальные оппоненты:        доктор биологических наук, профессор 
                                                     Балыкин Михаил Васильевич 
 
 
                                                     доктор биологических наук, профессор 
                                                     Герасименко Юрий Петрович 
 
                                                          
Ведущая организация:               Государственное образовательное учреждение         
                                                     высшего профессионального образования

"Ярославский государственный педагогический         
                                                     университет имени К.Д. Ушинского" 
 
Защита состоится «27» ноября 2008 года в 12.45 часов на заседании Диссертационного 
Совета Д  212.278.07 при Государственном образовательном учреждении высшего 
профессионального образования «Ульяновский государственный университет» по 
адресу: г. Ульяновск, Набережная реки Свияги, 106, корпус 1, аудитория 703. 
 
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ульяновского государственного 
университета, а с авторефератом на сайте вуза: http://uni.ulsu.ru  
   
 
Отзывы на реферат отправлять по адресу: 432000, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42, 
Ульяновский государственный университет, управление научных исследований. 
  
 
Автореферат разослан «24» октября 2008 года. 
 
 
 
 
Ученый секретарь 
диссертационного совета, 
кандидат биологических наук, доцент                                          С.В. Пантелеев   

ОБЩАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА  РАБОТЫ 
 
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ 
Последствием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике – грыж 
пульпозного ядра, сужений межпозвонковых отверстий, нестабильности позвоночно-
двигательного 
сегмента 
– 
наиболее 
часто 
является 
компрессия 
корешков 
спинномозговых нервов, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, а 
также нарушением функционирования соответствующих сегментарных образований, 
периферических нервов и мышечных групп, что в итоге значительно ограничивает 
двигательную активность.  
Сдавление спинномозгового корешка вызывает нарушение проводимости, в том 
числе, по моносинаптическим нервным цепям, что приводит к компенсаторно-
приспособительным перестройкам в организации и реализации двигательных 
рефлексов. В настоящее время в литературе имеются сведения об изменениях 
параметров моносинаптических рефлексов, полученных у лиц с компрессией 
спинномозговых 
корешков 
при 
использовании 
техники 
оценки 
Н-рефлекса 
камбаловидной мышцы (С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, 1974; A.V. Мusaev et al., 1983; 
V.S. Goidenko et al., 1987; U.K. Dhand et al., 1991; T.R. Han et al., 1997; С.Г. Николаев, 
И.Б. Банникова, 1998; M. Sabbahi, S. Abdulwahab, 1999; В.Н. Команцев, В.А. 
Заболотных, 2001; Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин, 2004; Е.Ю. Андриянова, 2006). При этом 
без должного внимания остаются вопросы модуляций моносинаптических рефлексов 
других мышц, выполняющих различные функции, имеющих отличные уровни 
регуляции и особенности композиции, что определяет актуальность исследований в 
этом направлении. 
Функционирование поврежденных структур связано с изменением физических, 
физико-химических и химических процессов, определяющих мембранный потенциал 
электровозбудимых тканей (A.L. Hodgkin, A.F. Huxley, 1952; A.F. Huxley, 1959; J.C. 
Eccles, 1964; А.Дж. Мак-Комас, 2001).  
В связи с этим актуальным является исследование у лиц с компрессией пояснично-
крестцовых спинномозговых корешков модуляции моносинаптических рефлексов ряда 
мышц нижних конечностей, а также изучение электролитного состава сыворотки 
крови, который сопровождает подобные изменения и может влиять на функциональное 
состояние нейромоторного аппарата.  
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение модуляций моносинаптических рефлексов 
дистальных мышц нижних конечностей и электролитного баланса сыворотки крови у 
лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков.  
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 
1. Исследовать мультисегментарные моносинаптические ответы билатеральных 
мышц голени у здоровых испытуемых и лиц с компрессией спинномозговых 
корешков пояснично-крестцовой области. 
2. Оценить скорость прохождения электрических импульсов по моносинаптическим 
нервным дугам билатеральных мышц голени здоровых обследуемых и лиц с 
компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков. 
3. Изучить 
особенности 
рефлекторной 
и 
проводниковой 
функций 
соответствующего 
сегментарного 
нервно-мышечного 
аппарата 
с 
учётом 
различий в композиции, функционировании и уровне регуляции дистальных 

мышц нижних конечностей на фоне компрессии пояснично-крестцовых 
спинномозговых корешков. 
4. Исследовать изменения электролитного состава сыворотки крови у лиц с 
компрессией корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области в 
период обострения и устойчивой ремиссии. 
 
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 
1. Компрессия корешков пояснично-крестцовых спинномозговых нервов приводит 
к изменению мультисегментарных моносинаптических ответов и модуляции 
элементарных двигательных рефлексов мышц голени.  
2. На фоне компрессии спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела 
скорость распространения возбуждения по моносинаптическим дугам мышц 
голени снижается в результате поражения афферентов Ia, а также имеет место 
выраженное снижение рефлекторной возбудимости α-мотонейронов позно-
тонических мышц по сравнению с фазными.  
3. Сдавление 
пояснично-крестцовых 
спинальных 
корешков 
сопровождается 
снижением 
содержания 
натрия 
в 
сыворотке 
крови, 
с 
последующей 
нормализацией показателя в период ремиссии.  
 
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ 
Получены новые данные об изменении мультисегментарных моносинаптических 
ответов мышц нижних конечностей при компрессии спинномозговых корешков на 
фоне  дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах 
пояснично-крестцовой 
области. 
На 
основании 
анализа 
основных 
параметров 
мультисегментарных моносинаптических ответов билатеральных камбаловидных, 
передних большеберцовых и медиальных головок икроножных мышц впервые 
выявлено, что при компрессии корешков спинномозговых нервов пояснично-
крестцовой области двигательным пулам ипси- и контрлатеральных мышц нижних 
конечностей свойственны аналогичные механизмы поражения и особенности 
функционирования сегментарного и нервно-мышечного аппарата, выражающиеся в 
снижении скорости прохождения электрических импульсов по моносинаптическим 
нервным дугам за счет поражения низкопороговых афферентов Iа. В то же время 
установлены специфические особенности реагирования, проявляющиеся в большем 
снижении рефлекторной возбудимости α-мотонейронов позно-тонических мышц по 
сравнению с фазными. Установлено, что при сдавлении пояснично-крестцовых 
спинномозговых корешков содержание натрия в сыворотке крови оказалось ниже 
соответствующих физиологических границ нормы. В период устойчивой ремиссии у 
пациентов отмечена тенденция выравнивания этого электролита в крови к величинам, 
характерным для здоровых лиц.  
 
 
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ 
Результаты 
исследования 
основных 
параметров 
мультисегментарных 
моносинаптических ответов билатеральных мышц голени свидетельствуют о 
функциональных 
нарушениях 
в 
соответствующих 
участках 
центральных 
и 
периферических элементов двигательной системы при сдавлении пояснично-

крестцовых спинномозговых корешков. Полученные результаты расширяют знания о 
механизмах, контролирующих и реализующих произвольную двигательную активность 
человека в неблагоприятных условиях. Апробированная методика регистрации 
мультисегментарных моносинаптических ответов дополняет имеющийся арсенал 
неинвазивных методов электронейромиографической диагностики.  
Полученные научные данные об изменении электролитного статуса сыворотки 
крови углубляют имеющиеся представления об особенностях метаболических 
процессов организма на фоне компрессии спинномозговых корешков. Результаты 
исследования позволяют предполагать, что обнаруженные в данных неблагоприятных 
условиях выраженные изменения содержания натрия в сыворотке крови по сравнению 
с другими электролитами сопровождают поражения костно-хрящевой и нервно-
мышечной системы, и, в то же время, полученные результаты способствуют выявлению 
условий, 
необходимых 
для 
восстановления 
функций 
повреждённого 
нервно-
мышечного аппарата.       
Определение уровня концентрации натрия в сыворотке крови может быть 
использовано 
как 
вспомогательный 
биохимический 
тест 
для 
диагностики 
остеохондроза, при проведении профилактических осмотров с целью выявления групп 
риска 
по 
развитию 
дистрофических 
поражений 
позвоночника. 
Определение 
содержания натрия в сыворотке крови может служить для оценки функционального 
состояния, разработки и контроля эффективности реабилитационных программ для 
пациентов с травмами позвоночника, повреждениями периферических нервов, 
заболеваниями нервно-мышечного аппарата. 
Материалы проведенного исследования используются в учебном процессе на 
кафедрах Великолукской государственной академии физической культуры и спорта, а 
также в практической деятельности неврологического отделения муниципального 
учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Великие Луки.   
 
 
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ 
Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на: V и VI 
международных научных конференциях студентов и молодых ученых «Актуальные 
вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и 
курортологии» (Москва, РГМУ, 2006, 2007); II международной научной конференции 
«Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии» 
(Москва, МосГУ, 2006); III международной научно-практической конференции 
«Физическая культура и спорт: интеграция науки и практики» (Ставрополь, 2006); VII 
международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI 
веке» (Москва, РУДН, 2006); международной научной конференции «Состояние и 
перспективы развития медицины в спорте высших достижений «СПОРТМЕД 2006» 
(Москва, РГУФК, 2006); научно-практических конференциях аспирантов ВЛГАФК 
(Великие Луки, ВЛГАФК, 2006, 2007, 2008); Х Всероссийской медико-биологической 
конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая 
медицина» (Санкт-Петербург, СПГУ, 2007); ХХ Съезде Физиологического общества 
им. И.П. Павлова  (Москва, 2007); II Российской, с международным участием, 
конференции по управлению движением (Петрозаводск, 2008). 
 

ПУБЛИКАЦИИ 
По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 8 тезисов и 7 статей, 
(включая 5 в журналах из списка ВАК). 
 
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ 
Диссертация изложена на 124 страницах печатного текста, содержит 7 таблиц, 13 
рисунков и состоит из введения, 5 глав, содержащих обзор литературы, организацию и 
методы исследования, главы результатов собственных исследований и их обсуждения, 
выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 252 
источника, из которых 158 отечественных и 94 иностранных. 
 

 
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ 
Организация и методы исследования 
В исследовании приняли участие 36 мужчин в возрасте 25-45 лет: здоровые лица, а 
также пациенты неврологических отделений МУЗ «Центральная городская больница» 
г. Великие Луки и НУЗ «Узловая больница на ст. Великие Луки ОАО РЖД». 
Исследования мультисегментарных моносинаптических ответов проводились в 
лаборатории нейрофизиологии НИИ проблем спорта и оздоровительной физической 
культуры на базе ФГОУ ВПО «Великолукская государственная академия физической 
культуры и спорта». Лабораторное исследование электролитного состава сыворотки 
крови 
осуществлялось 
на 
базе 
клинико-диагностической 
лаборатории 
МУЗ 
«Центральная 
городская 
больница» 
г. 
Великие 
Луки. 
Все 
пациенты 
с 
неврологическими расстройствами были обследованы в первый день поступления в 
стационар до лечения фармакологическими препаратами и применения других 
медицинских манипуляций, которые могли повлиять на результаты изучаемых 
параметров. 
Мультисегментарные моносинаптические ответы (ММRs) мышц голени были 
изучены у 13 здоровых испытуемых и у 13 пациентов с выраженной пояснично-
крестцовой радикулопатией на фоне остеохондроза позвоночника. На момент 
исследования у них отмечались положительные симптомы Ласега, Бехтерева, Нери, 
Минора, а также сильные боли в спине, иррадиирующие в конечность, парестезии по 
наружной поверхности бедра.  
Для сравнительной оценки в тех же группах исследуемых, у которых изучались 
параметры MMRs, а также у лиц с небольшим стажем заболевания, имеющих болевой 
синдром внизу спины без распространения боли в конечности (рефлекторные 
синдромы) (10 мужчин) проведено биохимическое определение содержания натрия, 
калия, кальция ионизированного, хлоридов, магния в сыворотке крови. Через 6 месяцев 
после выписки из стационара на фоне состояния устойчивой ремиссии испытуемые из 
групп лиц с пояснично-крестцовой радикулопатией (13 мужчин) подверглись 
повторному исследованию сыворотки крови, так как в стадии обострения у данных 
обследуемых наблюдались выраженные изменения показателей крови.  
В исследовании использовалась техника получения MMRs, обеспечивающая 
изучение моносинаптических рефлексов во множестве мышц одновременно. (G. 
Courtine et al., 2007). Запись рефлекторных двигательных ответов проводилась 
одновременно с симметрично расположенных мышц нижних конечностей при 

накожной стимуляции на уровне между спинномозговыми позвонками Т11-Т12 или L1-
L2- L3.  
Для записи MMRs использовался восьмиканальный «Мини-электромиограф» 
(АНО «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). В качестве стимулов использовались 
прямоугольные импульсы продолжительностью 1 мс от стимулятора «Мини-
электростимулятор» (АОН «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). Обработка 
полученных данных осуществлялась при помощи компьютерной программы «Муо» 
(АОН «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). Исследование проводилось в 
помещении с комнатной температурой 25°-30°. 
Биполярные накожные электроды с межэлектродным расстоянием 2 см были 
установлены поверх 6 билатерально расположенных мышц голени (медиальные 
головки икроножных, камбаловидные, передние большеберцовые) - на брюшках мышц 
примерно посередине между началом и местом прикрепления. Электроды были 
локализованы в следующих местах: для камбаловидной – на 15 см выше пяточной 
кости над апоневрозом икроножной мышцы, но ниже мышечных волокон головок 
икроножной мышцы; для передней большеберцовой мышцы – на 12 см ниже головки 
малоберцовой кости; для медиальной головки икроножной мышцы – на 5 см ниже 
головки малоберцовой кости. 
Со стороны позвоночника устанавливали катод поверх кожи между Т11-Т12 или 
между L1 и L2, или между L2 и L3 позвонками и два больших анода билатерально по 
передней поверхности подвздошных гребней. Оптимальное место стимуляции (L1-L2 
или L2-L3) сначала определялось с помощью ручного электрода. Место стимуляции 
выбиралось там, где ответы могли быть получены во всех исследуемых мышцах, по 
возможности симметрично. Когда место стимуляции было установлено, на тело 
прикреплялся 
поверхностный 
электрод. 
Во 
время 
исследования 
испытуемые 
находились в положении лёжа на спине. 
Статистическую обработку результатов исследования выполнили на персональном 
компьютере в программе «STATISTICA 6.0». Для сравнительного анализа использован 
критерий Уилкоксона парных сравнений, в ряде случаев – критерий Стьюдента. 
Частная корреляция использована для измерения степени линейных связей  между 
переменными. 
 
 
 
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 
 
1. Моносинаптические рефлексы дистальных мышц нижних конечностей при 
компрессии спинномозговых корешков пояснично-крестцовой области.  
Результаты исследования показали, что при накожной стимуляции Т11-Т12 во 
всех случаях у здоровых испытуемых регистрируется MMRs мышц голени. При 
стимуляции этих зон у пациентов с компрессией спинальных корешков рефлекторные 
двигательные ответы в ряде случаев отсутствуют, даже при использовании 
интенсивности стимула 80 мА. В свою очередь, стимуляция на уровне L1-L2-L3 всегда 
сопровождалась регистрацией вызванных ответов у всех испытуемых. В связи с этим, в 
последующем рефлекторные двигательные ответы у пациентов с выраженной 
компрессией спинальных корешков и контрольной группы здоровых лиц вызывались 

посредством 
поверхностной 
электрической 
стимуляции 
на 
уровне 
между 
спинномозговыми позвонками L1 и L2 или между L2 и L3. Полученные данные 
свидетельствуют о рассогласованности межсегментарных связей на уровне поражения 
и возможном изменении порядка рекрутирования соответствующих спинальных α-
мотонейронов у пациентов с компрессией спинномозговых корешков.  
Сравнительный анализ показал, что у лиц со сдавлением пояснично-крестцовых 
нервных корешков имеет место увеличение латентности MMRs мышц голени по 
сравнению со здоровыми лицами (табл.1). Данный факт свидетельствует о снижении 
скорости прохождения электрического импульса по моносинаптическим нервным 
дугам мышц, вовлечённых в патологический процесс. Обращает на себя внимание, что 
снижение скорости распространения нервного импульса по моносинаптическим 
нервным дугам выражено в значительной степени в мышцах с различным 
соотношением быстрых и медленных двигательных единиц. Установленный механизм 
поражения аналогичен для дистальных сгибателей и разгибателей голени и стопы на 
фоне компрессии корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области. 
 
Таблица 1 
Среднегрупповые значения латентного периода MMRs мышц голени  
в контрольной и экспериментальной группах, (мс)  
 
Группы 
обследованных 

Камбаловидная 
мышца 
Передняя больше- 
берцовая мышца 
Медиальная головка 
икроножной мышцы 

Левая 
Правая 
Левая 
Правая 
Левая 
Правая 

Здоровые 
(n=13) 
20,62±0,56 20,16±0,52 18,95±0,59 19,02±0,64
18,38±0,63 
18,55±0,65 

Компрессия 
спинальных 
корешков 
(n=13) 

22,58±0,64 

* 

22,46±0,70

* 

21,63±0,67

* 

21,73±0,78

* 

21,81±0,66 

** 

21,91±0,78 

* 

 
Примечание. Достоверность отличия соответствующего показателя от его величины в 
группе здоровых лиц: *p<0.05; **p<0.01. 
 
Сравнительный анализ показал, что при сдавлении пояснично-крестцовых 
спинномозговых корешков имеет место статистически значимое (р<0.05) увеличение 
порога вызванных рефлекторных двигательных ответов всех исследуемых мышц (рис. 
1). В группе обследованных пациентов с выраженной компрессией спинальных 
корешков среднегрупповая величина порога левой медиальной головки икроножной 
мышцы составила 48,83 мА, правой – 45,77 мА, а у здоровых испытуемых – 35,08 мА и 
33,31 мА соответственно. Первые MMRs передних большеберцовых мышц 
регистрировались в группе пациентов при стимулирующей силе тока 46,77 мА, тогда 
как у неврологически здоровых испытуемых пороги обнаруживались при меньшей 
стимулирующей силе – 36,15 мА для левой и правой – 34,49 мА. Пороговые 
рефлекторные двигательные ответы правой камбаловидной мышцы у лиц с признаками 
компрессии спинальных корешков были зарегистрированы при стимулирующей силе 
тока 45,77 мА, что выше порога MMRs здоровых на 37,74%. Для билатеральной 

мышцы пороговая стимуляция составляла 49,38 мА. Отличия результатов от 
соответствующих показателей испытуемых, не имеющих неврологических расстройств, 
составляли 41,69%. 
Таким образом, можно предполагать, что на фоне сдавления спинномозговых 
корешков пояснично-крестцовой области в большей степени страдают наиболее 
низкопороговые афферентные волокна типа Iа соответствующих периферических 
нервов дистальных мышц нижних конечностей. 
Наши 
результаты 
MMR-тестирования 
согласуются 
с 
выявленными 
закономерностями функционирования моносинаптической дуги по параметрам Н-
рефлекса, опубликованными другими специалистами (Я.М. Коц, 1975; Л.О. Бадалян и 
И.А. Скворцов, 1986; Я.Ю. Попелянский, 1989; Р. Шмидт, 1996; С.Г. Николаев, И.Б. 
Банникова, 1998).  
 

0

10

20

30

40

50

здоровые (n=13)
лица с компрессией
спинальных
корешков (n=13) 

мА

камбаловидная левая

камбаловидная правая

передняя большеберцовая
левая
передняя большеберцовая
правая
медиал икронож левая

медиал икронож правая

 
Рис. 1. Величина порогов MMRs мышц голени у здоровых людей и лиц с компрессией 
пояснично-крестцовых спинномозговых корешков, (мА) 
 
Максимальная амплитуда MMRs тестируемых мышц голени у лиц со сдавлением 
пояснично-крестцовых спинномозговых корешков в ряде случаев оказалась в 
значительной степени снижена по сравнению с показателями неврологически здоровых 
участников исследования (табл. 2). Например, максимальная амплитуда MMR левой 
камбаловидной мышцы в группе пациентов с неврологическими расстройствами 
снижена в среднем на 63,38% (р<0.01), правой – на 62,32% по сравнению со здоровыми 
(р<0.001). Несмотря на то, что снижение вольтажности ММRs других исследуемых 
мышц у лиц с выраженными признаками компрессии спинальных корешков составляло 
21,06-38,72% по сравнению со здоровыми лицами, отличия недостоверны (р>0.05). 
Данный факт свидетельствует о том, что на фоне рассматриваемого варианта 
повреждающего воздействия на пояснично-крестцовые спинномозговые корешки в 
большей 
степени 
снижена 
рефлекторная 
возбудимость 
высокопороговых 
α-
мотонейронов  мышц, в составе которых большее число медленных двигательных 
единиц. 
 

 

Таблица 2 

Среднегрупповые значения максимальной амплитуды MMRs  
мышц голени в контрольной и экспериментальной группах, (мВ)  
 
Группы 

обследованных 

Камбаловидная 
мышца 
Передняя 
большеберцовая 
мышца 

Медиальная головка 
икроножной мышцы 

Левая 
Правая 
Левая 
Правая 
Левая 
Правая 

Здоровые 
(n=13) 
8,41±0,92 12,74±1,55 
2,66±0,63 
2,89±0,70 
6,59±1,13 6,51±1,23

Компрессия 
спинальных 
корешков 
(n=13) 

3,08±0,93 
** 
4,80±0,94 
*** 
2,05±0,56 
1,80±0,49 
4,23±1,14 4,01±0,75

 
Примечание. Достоверность отличия соответствующего показателя от его величины в 
группе здоровых лиц: **p<0.01; ***p<0.001. 
 
Это 
наблюдение 
позволяет 
дать 
характеристику 
разным 
механизмам, 
регулирующим 
уровень 
рефлекторной 
возбудимости 
мотонейронов, 
- 
преимущественно церебральным (по амплитуде икроножной) и преимущественно 
спинальным (по амплитуде камбаловидной). Данные мышцы различны по уровню 
регуляции - медиальная головка икроножной в большей степени контролируется корой 
и содержит больше быстрых двигательных единиц, а камбаловидная в большей степени 
контролируется спинальным уровнем и содержит больше медленных двигательных 
единиц (В.Н. Команцев, В.А. Заболотных, 2001). Следовательно, можно заключить, что 
при компрессионном воздействии на корешки пояснично-крестцовых спинномозговых 
нервов адаптивные функциональные перестройки, регулирующие рефлекторную 
возбудимость 
соответствующих 
мотонейронов 
и 
реализацию 
элементарных 
двигательных рефлексов по моносинаптической рефлекторной дуге, разворачиваются в 
большей степени на сегментарном уровне по сравнению с супраспинальным.   
Экспериментально 
установленный 
факт 
значимого 
снижения 
величины 
максимальной амплитуды MMRs камбаловидных мышц у лиц с выраженной 
компрессией спинальных корешков пояснично-крестцовой области против отсутствия 
достоверного снижения этого показателя у большеберцовых демонстрирует некоторую 
разницу реагирования дистальных сгибателей и разгибателей стопы на имеющиеся 
расстройства. Данный факт согласуется с имеющимися данными о том, что мышцы 
разгибатели и сгибатели могут по-разному реагировать на нервные повреждения (S.J. 
Harkema, 2001; V. Dietz & R. Muller, 2004; G. Courtine et al., 2005).  
При исследовании формы рефлекторных двигательных ответов мышц голени у 
лиц с компрессией нервных корешков было установлено её отличие от здоровых 
испытуемых. 
Отличия 
состоят 
в 
большей 
протяжённости, 
полифазности 
и 
мелкозазубренности форм MMRs пациентов в отличие от здоровых (рис. 2). Подобное 
изменение формы может указывать на дисперсию возбуждающего разряда при 
прохождении его по повреждённым нервным волокнам и на повреждение нервно-
мышечного синапса. Предположение о поражении нервно-мышечных синапсов 

дистальных мышц нижних конечностей на фоне компрессионного воздействия на 
корешки спинномозговых нервов находит своё подтверждение среди литературных 
источников (Г.Н. Крыжановский, 1974; Л.А. Зефиров, 2005). Изменяться форма MMRs 
может и по причине разницы реагирования повреждённых в различной степени 
двигательных 
единиц 
(мышечных 
волокон) 
на 
выделение 
медиатора 
из 
пресинаптического окончания веточки аксона.  
 

  
 
Рис. 2. Оригинальная запись MMRs у человека с компрессией спинальных 
корешков (А) и здорового участника исследования (В) 
 
При суммировании полученных результатов следует отметить следующее. 
Несмотря на факт включения в группу обследованных с помощью MMRs-методики лиц 
с выраженным болевым синдромом, распространяющимся из области поясницы, как 
правило, в одну из нижних конечностей, не удалось обнаружить существенной разницы 
изучаемых 
показателей 
между 
ипси- 
и 
контрлатеральной 
конечностями. 
Индивидуальный анализ полученных у пациентов показателей не свидетельствовал о 
значительных отличиях в величине изучаемых параметров вне зависимости от стороны 
распространения боли. Данное наблюдение позволяет предполагать аналогичные 
адаптационные механизмы функционирования ипси-  и контрлатеральных дистальных 
мышц 
нижних 
конечностей 
в 
условиях 
компрессии 
пояснично-крестцовых 
спинномозговых корешков. 
В результате изучения параметров MMRs дистальных мышц нижних конечностей 
был экспериментально установлен факт снижения скорости распространения 
электрического импульса по соответствующим моносинаптическим нервным цепям 
при изучаемом варианте повреждающего воздействия на корешки спинномозговых 
нервов. По литературным данным известно, что к факторам, объективно влияющим на 
величину 
скорости 
проведения 
импульса 
по 
нервному 
волокну, 
относится 
электролитный обмен в окружающей нерв ткани (I. Tasaki, 1953; S. Sunderland, A.F. 
Roche, 1958; С. Окс (б), 1969;  С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, 1974; Я.М.  Коц, 1975; Л.Р. 
Зенков, М.А. Ронкин, 2004). Несмотря на то, что по сравнению с плазмой (сывороткой) 
крови концентрация электролитов несколько выше в интерстициальной жидкости, эти