Полный лекарственный справочник среднего медицинского работника

СРЕДНЕГО
ИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

Пятое издание

864 с. —  Ин, текст, 2013
Издательство «Книжкин Дом», макет, 2013
ООО «Феникс», 2013

Часть 1
Фармакотерапевтический 
и рецептурный указатель
лекарственных препаратов

Глава 1. Лекарственные средства,
действующие преимущественно 
на центральную нервную систему

Анальгетики*
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики — лекарственные средства, которые устраняют или уменьшают чувство боли при
сохранении других видов чувствительности и сознания.
Наркотические анальгетики также оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему, но проявляют большую избирательность, подавляя только боле* Ненаркотические анальгетики описаны в главе 13 «Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства».

Лекарственный справочник фельдшера и медсестры

вую чувствительность, тогда как другие виды чувствительности (тактильная, температурная и др.) не изменяются, сознание не выключается. Сложное влияние наркотических анальгетиков на центры коры больших
полушарий приводит к развитию состояния эйфории,
а при длительном применении — к развитию лекарственной зависимости.

Природные опиаты и их производные

Морфина гидрохлорид
(Morphini hydrochloridum)
Морфин является основным представителем группы
наркотических анальгетиков.
Синонимы: Morphine hydrochloride, Morphinum hydrochloricum
Показания: как противоболевое и противошоковое
средство.
Противопоказания: общее истощение организма,
недостаточность дыхательного центра.
NB! Для обезболивания родов морфин обычно не применяют, так как он может вызвать угнетение дыхания
у новорожденного.
Дозировка: высшие дозы для взрослых: разовая 0,02 г,
суточная 0,05 г.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г; 1%раствор в ампулах и шприцтюбиках по 1 мл.
Хранение: список А. В защищенном от света месте
с соблюдением правил хранения наркотических веществ.

Глава 1

1   Rp.:   Morphini hydrochloridi 0,01
D. t. d. N. 6 in tab.
S.: По 1 таблетке 2 раза в день.

2   Rp.:   Sol. Morphini hydrochloridi 1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in amp.
S.: По 1 мл подкожно (взрослому).

Морфилонг (Morphilongum)
Морфилонг является лекарственной формой морфина
гидрохлорида, обладающей пролонгированным действием. Применяется только внутримышечно.
Показания и Противопоказания: см. морфин.
Дозировка: вводят внутримышечно один раз в сутки
из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.
Форма выпуска: в ампулах темного стекла по 2 мл
в упаковке по 5 штук.
Хранение: список А.

Омнопон (Omnoponum)
Смесь гидрохлоридов алкалоидов опия; содержит
48–50% морфина и 32–35% других алкалоидов.
Синонимы: Dormopon, Opialum, Pantopon, Papaveratum, Sompon.
Показания и Противопоказания: см. морфин.
Дозировка: назначают омнопон взрослым в дозе
0,01–0,02 г на прием; под кожу вводят взрослым по 1 мл
1% или 2% раствора. Детям старше 2 лет назначают по
0,001–0,0075 г омнопона на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых (внутрь или под кожу):
разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

Лекарственный справочник фельдшера и медсестры

Форма выпуска: порошок; 1% и 2% растворы в ампулах по 1 мл.
Хранение: список А.

3   Rp.:   Sol. Omnoponi 1% 1 ml
D. t. d. N.6 in amp.
S.: По 1 мл подкожно 1–2 раза в день.

Промедол (Promedolum)
Синонимы: Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride
Показания: как болеутоляющее средство при травмах
и различных заболеваниях, сопровождающихся болевыми
ощущениями, при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде и т. п.
NB! В акушерской практике применяют для обезболивания и ускорения родов; в обычных дозах промедол не
оказывает побочного влияния на организм матери и плода.
Противопоказания: любые формы угнетения дыхания.
Дозировка: внутрь назначают взрослым на прием по
0,025–0,05 г, под кожу — по 1 мл 1% или 2% раствора,
при сильных болях, особенно у больных со злокачественными опухолями, с тяжелыми травмами и т.д., вводят
1–2 мл 2% раствора.
Детям старше 2 лет промедол назначают по 0,0032–0,01 г
на прием (внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста;
у детей до 2 лет препарат не применяют.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г; 1% и 2% растворы в ампулах и шприцтюбиках по 1 мл.
Хранение: список А.

Глава 1

4   Rp.:   Sol. Promedoli 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S.: По 1 мл подкожно (внутримышечно)
1–2 раза в сутки.

Кодеин (Codeinum)
Показания: применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими анальгетиками (анальгин, амидопирин), кофеином, фенобарбиталом применяется при головных болях, невралгиях и т.п.
Противопоказания: общие для всей группы опиатов.
Дозировка: назначают внутрь в порошках, таблетках
и растворах взрослым по 0,01–0,02 г на прием; детям старше 2 лет — по 0,001–0,0075 г на прием в зависимости от
возраста.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г,
суточная 0,2 г. Детям до 2 лет кодеин не назначают.
Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,015 г (с гидрокарбонатом натрия).

5   Rp.:   Codeini 0,015
Natrii hydrocarbonatis 0,25
D. t. d. N. 6 in tab.
S.: По 1 таблетке 2–3 раза в день.
Кодеин входит в состав следующих комбинированных
таблеток:
Таблетки «Кодтерпин» (Tabulettae «Codterpinum»).
Состав: кодеина 0,015 г, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0,25 г.

Лекарственный справочник фельдшера и медсестры

«Таблетки от кашля» (Tabulettae contra tussim).
Состав: кодеина 0,02 г, травы термопсиса в порошке 0,01 г,
натрия гидрокарбоната и корня солодки в порошке по 0,2 г.
Кодтерпин и таблетки от кашля назначают в качестве
противокашлевых и отхаркивающих средств по 1 таблетке 2–3 раза в день. Кодеин является также составной
частью таблеток «Пенталгин» и «Седальгин».
Хранение кодеина и содержащих его лекарственных
форм: список Б. В связи с тем что при повторном применении кодеина могут наблюдаться явления пристрастия,
он отпускается с такими же ограничениями, как и другие наркотические анальгетики.

Этилморфина гидрохлорид
(Aethylmorphini hydrochloridum)
Синонимы: Дионин, Ethylmorphini hydrochloridum,
Ethylmorphine hydrochloride, Aethylmorphin, Aethylmorphinum hydrochloricum, Codethyline, Diolan, Dioninum, Ethylmorphin.
Показания: внутрь для успокоения кашля при хронических бронхитах, туберкулезе легких и т. д., а также как
болеутоляющее средство. Применяют в глазной практике
в виде капель и мазей. Начинают с назначения 1–2% растворов или мази, затем концентрацию растворов постепенно увеличивают до 6–8–10% .
Противопоказания общие для всей группы наркотических анальгетиков.
Дозировка: дозы для взрослых 0,01–0,03 г на прием.
Детям старше 2 лет назначают по 0,001–0,0075 г на прием

Глава 1

в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых
внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.
Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,01 и 0,015 г.
Хранение: список А.

6   Rp.:   Aethylmorphini hydrochloridi 0,015
 D. t. d. N. 10 in tab.
S.: По 1 таблетке 3 раза в день.

Пентазоцин (Pentazocinum)
Синонимы: Лексир, Фортрал, Dolapent, Fortal, Fortalgesic, Fortral, Fortralin, Lexir, Magadolin, Pentagin, Pentazocine, Sosegon, Sosenyl, Sosigon, Talwin и др.
Обладает анальгетической активностью, хотя в несколько меньшей степени, чем морфин, но меньше угнетает дыхание, реже вызывает запор и задержку мочеиспускания.
Показания и противопоказания: см. морфин.
Дозировка: доза для взрослых под кожу, внутримышечно или внутривенно составляет обычно 0,03 г (30 мг),
а при сильных болях — 0,045 г (45 мг). Внутривенно вводят медленно. При необходимости повторяют введение
под кожу или внутримышечно через 3–4 ч, внутривенно —
через 2–3 ч.
Внутрь назначают взрослым по 0,05 г (50 мг = 1 таблетке) 3–4 раза в день (перед едой). При сильных болях
разовую дозу иногда увеличивают до 0,1 г. Суточная доза
не должна превышать при приеме внутрь 350 мг.
Детям в возрасте от 1 года до 6 лет назначают препарат
парентерально: внутримышечно и подкожно — из расчета не более 1 мг на 1 кг массы тела в сутки, внутривенно —

Лекарственный справочник фельдшера и медсестры

не более 0,5 мг/кг в сутки. Детям в возрасте от 6 до 12 лет
назначают внутрь по 0,025 г (25 мг = 1/2 таблетки) каждые 3–4 ч.
NB! Не следует вводить пентазоцин в одном шприце
с барбитуратами.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) пентазоцина гидрохлорида; в ампулах по 1 мл, содержащих по 0,03 г
(30 мг) пентазоцина лактата.
Хранение: список А.

7   Rp.:   Sol. Pentazocini lactatis 3% 1 ml
D. t. d. N. 6 in amp.
S.: По 1 мл вводить внутримышечно (однократно)

8   Rp.:   Tab. Pentazocini hydrochloridi 0,05 N. 6
D. S.:  По 1 таблетке 3 раза в день при сильных
болях.

Фентанил (Phentanylum)
Синонимы: Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal,
Sentonyl, Sublimaze.
Показания: применяют главным образом для нейролептаналгезии в сочетании с нейролептиками (см. Дроперидол).
Противопоказания: применение противопоказано при
операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при
других акушерских операциях, при выраженной гипертензии в малом круге кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателектазе и инфаркте лег11

Глава 1

кого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму,
заболеваниях экстрапирамидной системы. Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.
Дозировка: для достижения нейролептаналгезии
предварительно вводят нейролептик, затем фентанил из
расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые 5 кг массы тела
больного. Вводят препарат медленно — внутривенно.
Для поддержания аналгезии вводят при необходимости
через каждые 10–30 мин дополнительно по 1–3 мл
0,005%  раствора фентанила. При непродолжительных
внеполостных операциях, когда не требуется применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил
вводят из расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые 10–20 кг
массы тела.
Форма выпуска: 0,005% раствор в ампулах по 2 и 5 мл.
Хранение: список А.

9   Rp.:   Sol. Phentanyli 0,005% 2 ml
D. t. d. N. 3 in amp.
S.: По 1 мл вводят внутривенно (внутримышечно) при почечной колике.

Трамадол (Tramadol)
Синонимы: Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трамагит,
Трамадол, ТрамадолАкри, Трамадол Ланнахер, Трамал,
Трамундин ретард.
Показания: умеренная и сильная боль.

Лекарственный справочник фельдшера и медсестры

Противопоказания: общие для всей группы наркотических анальгетиков.
Дозировка: взрослые, внутрь, внутримышечно, ректально: 50–100 мг каждые 4–6 ч, максимальная доза
400 мг/сут.
Форма выпуска: капсулы «Протрадон» 0,05 по 10
капсул в упаковке; ампулы «Трамадол» 5% по 1 и 2 мл
по 5 ампул в упаковке; «Трамал»: инъекционный раствор 50 мг/мл в ампулах 1 мл и 2 мл; капсулы 50 мг; капли для приема внутрь 100 мг/мл во флаконах 10 мл; ректальные свечи 100 мг.
Хранение: список А.

10   Rp.:   Supp. «Tramal» N. 10
D. S.: По 1 свече при болях, не более 4 шт. в
сутки.

Острое отравление наркотическими
анальгетиками и необходимые меры помощи

При введении больших доз наркотических анальгетиков и несоблюдении противопоказаний может развиться острое отравление, основными симптомами которого
являются: коматозное состояние, резкое угнетение дыхания (появление дыхания Чейна — Стокса), снижение
температуры тела, бледность кожных покровов, резкое
сужение зрачков, которые в терминальной стадии при
выраженной гипоксии расширяются. Больной может
погибнуть от остановки дыхания в результате паралича
дыхательного центра.