ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, том 5, № 6

Òîì  5
¹ 6

ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

ActA 
BiomedicA 
ScientificA

(east Siberian Biomedical Journal)

Том 5               N 6               2020

ИРКУТСК

18+

ActA BiomedicA ScientificA, 2020, Том 5, № 6

Главный редактор
Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зам. главного редактора
Рычкова Л.В., член-корр. РАН  (Россия, Иркутск)
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)  
Ответственный секретарь
Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Редакционная коллегия
Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Григорьев Е.Г., член-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., академик РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Карак)
Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания. Оксфорд)
Нямдаваа П., академик Монгольской академии медицинских наук (Монголия, Улан-Батор) 
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Такакура К., доктор наук, профессор (Япония, Токио) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Янагихара Р. доктор наук, профессор (США, Гавайи)
Редакционный совет
Агаджанян В.В., д.м.н., профессор (Россия, Ленинск-Кузнецкий); Айзман Р.И., д.б.н. (Россия, Новосибирск); Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Белокриницкая Т.Е., д.м.н., профессор (Россия, Чита), 
Бохан Н.А., академик РАН (Россия, Томск); Данчинова Г.А., д.б.н. (Россия, Иркутск); Дзятковская Е.Н., д.б.н.. профессор  (Россия, Москва); 
Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Дыгай А.М. академик РАН (Россия, Томск); Колосов В.П., академик РАН (Россия, Благовещенск);  
Константинов Ю.М., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Кривошапкин А.Л., 
член-корр. РАН. (Россия, Москва); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор (Россия, 
Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Манчук В.Т., член-корр. РАН (Россия, Красноярск); Огарков О.Б., д.м.н. 
(Россия, Иркутск); Осипова Е.В., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); Петрова А.Г., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Плеханов А.Н., 
д.м.н. (Россия, Улан-Удэ); Погодина А.В., д.м.н. (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Прохоренко 
В.М., д.м.н., профессор (Россия, Новосибирск); Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., член-корр. РАН (Россия, 
Иркутск); Сутурина Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., 
доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Хохлов А.Л., член–корр. РАН (Россия, 
Ярославль); Эпштейн О.И., член-корр. РАН (Россия, Москва); Янг Йонгхонг, иностранный член РАН  (Китай, Пекин).

Авторы опубликованных материалов несут ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, статистических 
данных и прочих сведений, а также за то, что в материалах не содержится данных, не подле жащих открытой публикации.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Адрес издателя и редакции: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16. ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ.
Тел. (3952) 20-90-48. 
http://actabiomedica.ru 
E-mail: journalirk@gmail.com

Журнал «Acta Biomedica Scientifica» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № ФС 77-69383 от 06 апреля 2017 г.

До апреля 2017 года журнал имел название «Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения 
Российской Академии медицинских наук».

Основан в 1993 году.

Соучредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи 
и репродукции человека» (ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ) (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ФГБНУ ИНЦХТ) (664003, г. Иркутск, 
ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное автономное учреждение «Межотраслевой научно-технический 
комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 
(127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59А).

Журнал включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной 
справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s Periodicals Directory». 

Журнал «Acta Biomedica Scientifica» входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых 
в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».

Двухлетний импакт-фактор РИНЦ 2018 г. – 0,384.

Подписной индекс 24347. Цена издания свободная.
ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

Ключевое название: Acta Biomedica Scientifica 
© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2020 г.
© Оригинал-макет РИО ИНЦХТ, 2020 г.

ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

ActA 
BiomedicA 
ScientificA

(east Siberian Biomedical Journal)

Vol. 5               N 6               2020

IRKUTSK

18+

ActA BiomedicA ScientificA, 2020, Vol. 5, N 6

Chief Editor
Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor
Rychkova L.V., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) 
Shchuko A.G., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary
Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board
Balakhonov S.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Karak)
Nikitenko L.L., Dr. Sc. (Biol.) (UK, Oxford)
Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar)
Savilov E.D., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo)
Shprakh V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) 
Iureva T.N., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

Editorial Council
Agadzhanyan V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Leninsk-Kuznetskiy); Aizman R.I., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Novosibirsk); Atshabar B.B., Dr. Sc. 
(Med.), Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Dr. Sc. (Med.), Professor 
(Russia, Chita); Bokhan N.A., Academician of RAS (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Irkutsk); Dzyatkovsksaya E.N., 
Dr. Sc. (Biol.), Professor (Russia, Moscow); Dubrovina V.I., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Irkutsk); Dygai A.M., Academician of RAS (Russia, Tomsk); 
Kolosov V.P., Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Konstantinov Yu.M., Dr. Sc. (Biol.), Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., 
Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Ulan-Ude); Krivoshapkin А.L., Corresponding Member of RAS (Russia, Moscow) Mazutsava T., MD, 
Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); 
Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); Ogarkov O.B., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk); Osipova E.V., Dr. Sc. 
(Biol.), Professor (Russia, Irkutsk); Petrova A.G., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Plekhanov A.N., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Ulan-Ude); 
Pogodina A.V., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Prokhorenko V.M., Dr. Sc. (Med.), 
Professor (Russia, Novosibirsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding Member of RAS (Russia, 
Irkutsk); Suturina L.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., Dr. Sc. (Med.), Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., 
MD, Professor (Japan, Tokyo); Uvarova E.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Khokhlov A.L., Corresponding Member of RAS (Russia, 
Yaroslavl); Epshtein O.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Moscow); Yang Yonghong, Foreign Member of the RAS,  (China, Beijing).

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts, quotations, historical data and other information; 
the authors are also responsible for not presenting data which are not meant for open publication. 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board. 
Address of publisher and editorial board:  SC FHHRP. 16 Timiryazev str., Irkutsk, Russia, 664003 
Tel. (3952) 20-90-48. 
http://actabiomedica.ru 
E-mail: journalirk@gmail.com

Acta Biomedica Scientifica is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies 
and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС 77-69383 d.d. 06 April 2017.

Title before April 2017 – “Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of the Russian Academy of Medical 
Sciences”.

Acta Biomedica Scientifica has been founded in 1993. 

Co-founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16 Timiryazev str., Irkutsk, Russia, 664003), 
Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1 Bortsov Revolyutsii str., Irkutsk, Russia, 664003), Interbranch Scientific and 
Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician S.N. Fyodorov (59A Beskudnikovskiy blvd, Moscow, 127486).

Acta Biomedica Scientifica is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical Information. 
Information about Acta Biomedica Scientifica is published in international question-answering system of periodicals and continued 
publications «Ulrich’s Periodicals Directory».

Acta Biomedica Scientifica is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific results of dissertations 
for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Two-year impact factor by Russian Science Citation Index in 2018 – 0,384. 

Subscription index 24347. Free price.
ISSN (Print) 2541-9420 
ISSN (Online) 2587-9596

Key title: Acta Biomedica Scientifica 

© Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems, 2020
© Compart performed by Publishing Department of ISCST, 2020

(East Siberian Biomedical Journal)  
 
 
  ActA BiomEdicA SciEntificA, 2020, Том 5, № 6

Содержание 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5

Содержание

акушерСтво и гинекология 

Молекулярные механизмы функционирования эндометрия у женщин с синдромом поликистозных яичников. 
Самбялова А.Ю.

Особенности функционального состояния гипофизарноовариально-надпочечниковой системы и процессов 
ПОЛ–АОЗ у женщин с синдромом поликистозных 
яичников в раннем репродуктивном периоде. Круско О.В., Рашидова М.А., Бричагина А.С., Шарифулин Э.М., 
Беленькая Л.В.

Особенности хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных 
яичников. Шарифулин Э.М., Игумнов И.А., Круско О.В., 
Аталян А.В., Сутурина Л.В.

Преждевременная недостаточность яичников в популяционной выборке женщин Прибайкальского региона: 
распространённость и возрастные особенности. Салимова М.Д., Наделяева Я.Г. 

Современные представления о клинико-диагностических 
критериях преждевременной недостаточности яичников (обзор литературы). Салимова М.Д., Наделяева Я.Г., 
Данусевич И.Н.

внутренние болезни

Современное представление о кишечной микробиоте 
у пациентов с сахарным диабетом. Чугунова Е.В., Даренская М.А.

генетика, протеомика и метаболомика

Ассоциации полиморфизмов гена интерлейкина-10 с язвенным колитом. Жилин И.В., Чашкова Е.Ю., Жилина А.А., 
Марковский А.В., Ким А.Д. 

диСкуССионные Статьи, лекции,  
новые тренды медицинСкой науки

Клеточные технологии в травматологии: от клетки до 
тканевой инженерии. Дремина Н.Н., Трухан И.С., Шурыгина И.А.

лекции

Роль лизосом в онкогенезе: акцент на деградацию 
внеклеточного матрикса. Трухан И.С., Дремина Н.Н., 
Шурыгина И.А.

микробиология и вируСология

Идентификация возбудителей инфекционных заболеваний при совместном использовании бактериологической диагностики и MALDI Biotyper. Воропаева Н.М., 
Белькова Н.Л., Немченко У.М., Григорова Е.В., Кунгурцева Е.А., Носкова О.А., Чемезова Н.Н., Савилов Е.Д.

Карбапенемазы как фактор устойчивости к антибактериальным препаратам. Невежина А.В.

Contents

Obstetrics and gynecOlOgy

Molecular Mechanisms of Endometrial Functioning in Women 
with Polycystic Ovary Syndrome. Sambyalova A.Yu.

Features of the Functional State of the Hypophysis-Ovarian 
System and Processes of Lipid Peroxidation – Antioxidant 
Protection in Women with Hyperandrogenism of Ovary 
Genesis in the Early Reproductive Period. Krusko O.V., Rashidova M.A., Brichagina A.S., Sharifulin E.M., Belenkaya L.V.

Features of Chronic Endometritis in Women of Reproductive Age with Polycystic Ovary Syndrome. Sharifulin E.M., 
Igumnov I.A., Krusko O.V., Atalyan A.V., Suturina L.V.

Premature Ovarian Insufficiency in a Popular Sample 
of Women in the Pribaykalsky Region: Prevalence and Age 
Features. Salimova M.D, Nadelyaeva Ya.G.

Modern Concepts of Clinical and Diagnostic Criteria for Premature Ovarian Failure (Literature Review). Salimova M.D., 
Nadelyaeva Y.G., Danusevich I.N.

internal diseases

Modern Understanding of the Gut Microbiotа in Patients 
with Diabetes Mellitus. Chugunova E.V., Darenskaya M.A.

genetics, prOteOmics and metabOlOmics

Association of Interleukin-10 Gene Polymorphisms with 
Ulcerative Colitis. Zhilin I.V., Chashkova E.Yu., Zhilina A.A., 
Markovskiy A.V., Kim A.D.

discussiOn papers, lectures,  
new trends in medical science

Cellular Technologies in Traumatology: from Cells to Tissue 
Engineering. Dremina N.N., Trukhan I.S., Shurygina I.A.

lectures

The Role of Lysosomes in the Cancer Progression: Focus 
on the Extracellular Matrix Degradation. Trukhan I.S., 
Dremina N.N., Shurygina I.A.

micrObiOlOgy and virOlOgy

Identification of Infectious Diseases Patterns in the Combined 
Use of Bacteriological Diagnostics and MALDI Biotyper. Voropaeva N.M., Belkova N.L., Nemchenko U.M., Grigorova E.V., 
Kungurtseva E.A., Noskova O.A., Chemezova N.N., Savilov E.D.

Carbapenemases as Factors of Resistance to Antibacterial 
Drugs. Nevezhina A.V.

 
 
9

 
 
 
 
 
20

 
 
 
27

 
 
 
37

 
 
 
42

 
 
51

 
 
58

 

 
 
66

 
 
77

 
 
 
 
88

 
95

ActA BiomedicA ScientificA, 2020, Vol. 5, N 6   
 
             (east Siberian Biomedical Journal)

6  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
         Contents

 
 
 
 
106

 

 
 
 
 
113

 
 
124

 
133

 
 
 
 
144

 
 
 
151

 
 
 
 
 
157

 
 
 
165

 
 
 
171

 
 
179

 
188

Особенности состава микробиоты толстой кишки у детей 
первого года жизни с функциональными гастроинтестинальными расстройствами. Григорова Е.В., Рычкова Л.В., Шолохов Л.Ф., Белькова Н.Л., Немченко У.М., 
Кунгурцева Е.А., Воропаева Н.М., Савелькаева М.В.

морфология, физиология  
и патофизиология

Активность генов рецепторов к паратиреоидному 
гормону в биоптатах Ligamentum flavum пациентов 
со стенозирующими процессами позвоночного канала 
и дурального мешка на поясничном уровне. Родионова Л.В., Самойлова Л.Г., Сороковиков В.А.

Активность реакций липопероксидации – антиоксидантной защиты у больных с ВИЧ-инфекцией (обзор). 
Никитина О.А.

Система глутатиона при нарушениях сна (обзор литературы). Бричагина А.С., Семёнова Н.В., Мадаева И.М.

неврология и нейрохирургия

Исследование интраоперационных биоптатов Ligamentum 
flavum пациентов со стенозирующими процессами позвоночного канала методом полимеразной цепной реакции. Родионова Л.В., Самойлова Л.Г., Богородская С.Л., 
Горохова В.Г., Сороковиков В.А.

Мультиспиральная компьютерная томография в оценке сроков формирования острых травматических 
внутричерепных гематом. Семенов А.В., Крылов В.В., 
Сороковиков В.А., Галеева О.П.

Одномоментное тотальное удаление шванномы спинного мозга типа «песочные часы» с распространением 
в грудную клетку из заднего паравертебрального 
доступа без вскрытия плевральной полости (клиническое наблюдение). Васильев И.А., Пендюрин И.В., 
Бузунов А.В., Цветовский С.Б., Ступак Е.В., Ступак В.В.

Хирургическое лечение поражения Андерссона при 
анкилозирующем спондилите, возникшего после корригирующей вертебротомии в отдалённом периоде 
(клинический случай). Рерих В.В., Дубинин Е.В.

офтальмология

Дифференциальная реорганизация структурных элементов иридоцилиарной и перилентикулярной зоны 
в формировании гидродинамических блоков. Щуко А.Г., 
Новожилова Е.Т., Розанова О.И., Шолохов Л.Ф.

педиатрия

Подросток с ожирением: социально-психологический 
портрет. Романица А.И., Поляков В.М., Погодина А.В., 
Мясищев Н.А., Климкина Ю.Н., Рычкова Л.В.

пСихология и пСихиатрия

Развитие стратегий совладающего поведения: основные 
подходы. Кузьмин М.Ю., Сутурина Л.В.

Features of the Composition of the Colon Microbiota in Children of the First Year of Life with Functional Gastrointestinal Disorders. Grigorova E.V., Rychkova L.V., Sholokhov L.F., 
Belkova N.L., Nemchenko U.M., Kungurtseva E.A., Voropaeva N.M., Savelkaeva M.V.

mOrphOlOgy, physiOlOgy  
and pathOphysiOlOgy

Activity of Parathyroid Hormone Receptor Genes in Ligamentum Flavum Biopsies of Patients with Spinal Canal 
and Dural Sac Stenosis at the Lumbar Level. Rodionova L.V., 
Samoilova L.G., Sorokovikov V.A.

Activity of Lipoperoxidation – Antioxidant Protection Reactions in Patients with HIV Infection (Review). Nikitina O.A.

Glutathione System in Sleep Disorders (Literature Review). 
Brichagina A.S., Semenova N.V., Madaeva I.M.

neurOlOgy and neurOsurgery

Molecular Genetic Studies of Intraoperative Ligamentum 
Flavum Bioptates of Patients with Spinal Canal Stenosis. 
Rodionova L.V., Samoilova L.G., Bogorodskaya S.L.  Gorokhova V.G., Sorokovikov V.A.

Multispiral Computed Tomography in the Assessment of the 
Timing of Acute Traumatic Intracranial Hematoma. Semenov A.V. , Krylov V.V., Sorokovikov V.A., Galeeva O.P.

An Hourglass-Type Spinal Schwannoma Spreading 
to the Chest Treated with One-Stage Total Removal 
through Posterior Paravertebral Approach without Opening the Pleural Cavity (Clinical Observation). Vasilyev I.A., 
Pendyurin I.V., Buzunov A.V., Tsvetovsky S.B., Stupak E.V., 
Stupak V.V.

Surgical Treatment of Andersson’s Lesion in Ankylosing Spondylitis after Corrective Vertebrotomy in the Long Term 
(Clinical Observation). Rerikh V.V., Dubinin E.V.

OphtalmOlOgy

Differential Reorganization of Structural Elements of the Iridociliary and Perenticular Zones in the Hydrodynamic Blocks 
Formation. Shchuko A.G., Novozhilova E.T., Rozanova O.I., 
Sholokhov L.F.

pediatrics

Obese Adolescent: Social and Psychological Portrait. Romanitsa A.I., Polyakov V.M., Pogodina A.V., Myasishchev N.A., 
Klimkina Yu.N., Rychkova L.V.

psychOlOgy and psychiatry

The Development of Coping Strategies: Main Approaches. 
Kuzmin M.Yu., Suturina L.V.

(East Siberian Biomedical Journal)  
 
 
  ActA BiomEdicA SciEntificA, 2020, Том 5, № 6

Содержание 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7

травматология

Артроскопически-ассоциированная транспозиция 
широчайшей мышцы спины при лечении пациентов 
с массивными разрывами вращательной манжеты 
плеча (клинический случай). Пономаренко Н.С., Монастырёв В.В., Куклин И.А., Меньшова Д.В.

Использование алгоритма выбора хирургической тактики при перипротезной инфекции крупных суставов. 
Грищук А.Н., Леонова С.Н., Камека А.Л.

Использование аутотрансплантата из диафиза малоберцовой кости при хирургическом лечении пациентов с 
переломами проксимального отдела плечевой кости 
на фоне критического остеопороза. Монастырёв В.В., 
Пономаренко Н.С., Тишков Н.В. 

Комбинированный чрескостный остеосинтез перелома 
диафиза плечевой кости при нарушениях репаративного процесса (клинический случай). Тишков Н.В.

Лечение пациентов с повреждениями вращательной 
манжеты плеча (обзор литературы). Меньшова Д.В., 
Куклин И.А., Пономаренко Н.С.

Применение комбинированного остеосинтеза в практике 
травматолога при диафизарных повреждениях предплечья. Пусева М.Э., Бутаев Ч.З., Рудаков А.Н.

Применение нового способа подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки. 
Леонова С.Н., Монастырёв В.В., Пономаренко Н.С.

Проблемы хирургического лечения молоткообразной 
деформации пальцев стопы (обзор литературы). Косарева М.А., Леонова С.Н.

Способ хирургического лечения молоткообразной деформации второго пальца стопы. Леонова С.Н., Усольцев И.В., Косарева М.А.

хирургия

Успешный опыт применения фекальной трансплантации 
у пациентки с тяжёлым псевдомембранозным колитом. 
Шедоева Л.Р., Чашкова Е.Ю., Рубцов А.С.

ЭкСпериментальные иССледования

Вовлечение ERK MAPK каскада в формирование спаечного 
процесса в брюшной полости. Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Родионова Л.В., Чепурных Е.Е., Аюшинова Н.И.

Изменение формы дурального мешка на модели ламинэктомии на разных сроках репарационного процесса в 
эксперименте. Гольдберг О.А., Животенко А.П., Самойлова Л.Г., Сороковиков В.А., Шурыгина И.А.

К механизму адреналинового повреждения сердечной 
ткани и механизму кардиопротекции неонатальными, ксеногенными, сердечными клетками. динамика 
креатинфосфата, лактата и малонового диальдегида. 
Богородская С.Л., Рунович А.А.

Особенности репродукции вируса клещевого энцефалита 
в новой перевиваемой линии клеток сибирской ночницы Myotis sibiricus (Kastschenko, 1905). Ляпунова Н.А., 
Хаснатинов М.А., Данчинова Г.А.

traumatOlOgy

Arthroscopically Assisted Transposition of the Latissimus 
Dorsi in the Treatment of Patients with Massive Ruptures of 
the Rotator Cuff (Clinical Observation). Ponomarenko N.S., 
Monastyrev V.V., Kuklin I.A., Menshova D.V.

Using an Algorithm to Choose the Surgical Tactics for the 
Treatment of Periprosthetic Infection of Large Joints. 
Grishchuk A.N., Leonova S.N., Kameka A.L.

Using an Autograft from the Fibula Diaphysis in the Surgical Treatment of Patients with Fractures of the Proximal 
Humerus on the Background of Critical Osteoporosis. 
Monastyrev V.V., Ponomarenko N.S., Tishkov N.V.

Combined Transosseous Osteosynthesis of Fracture of Humerus Diaphysis in Case of Reparative Process Disorder 
(Clinical Observation). Tishkov N.V.

Treatment of Patients with Rotator Cuff Injuries (Review 
of Literature). Menshova D.V., Kuklin I.A., Ponomarenko N.S.

Using Combined Osteosynthesis in Trauma Practice in the 
Treatment of Diaphyseal Forearm Injuries. Puseva M.E., 
Butaev Ch.Z., Rudakov A.N.

Using a New Method for Preparing an Autograft for Anterior 
Cruciate Ligament Plasty. Leonova S.N., Monastyrev V.V., 
Ponomarenko N.S.

Problems of Surgical Treatment of Hammer Toes (Review 
of Literature). Kosareva M.A., Leonova S.N.

Method for Surgical Treatment of Hammer Deformity of the 
Second Toe. Leonova S.N., Usoltsev I.V., Kosareva M.A.

surgery

Successful Experience of Fecal Transplantation in a Patient  
with Severe Pseudomembranous Colitis. Shedoeva L.R., 
Chashkova E.Yu., Rubtsov A.S.

experimental researches

Involvement of the ERK MAPK Cascade in the Formation 
of Adhesions in the Abdominal Cavity. Shurygina I.A., 
Shurygin M.G., Rodionova L.V., Chepurnykh E.E., Ayushinova N.I.

Change of the Shape of the Dural Sac in the Laminectomy Model  
at Different Stages of the Reparation in the Experiment. 
Goldberg O.A., Zhivotenko A.P., Samoilova L.G., Sorokovikov V.A., Shurygina I.A.

To the Mechanism of Adrenaline Damage to the Heart Tissue 
and the Mechanism of Cardioprotection by Neonatal, 
Xenogenic, Cardiac Cells. Dynamics of Creatine Phosphate, Lactate and Malondialdehyde. Bogorodskaya S.L., 
Runovich A.A.

Features of Reproduction of Tick-Borne Encephalitis Virus 
in a New Cell Line of the Siberian Bat Myotis sibiricus 
(Kastschenko, 1905). Liapunova N.A., Khasnatinov M.A., 
Danchinova G.A.

 
 
 
 
194

 
 
199

 
 
 
 
205

 
 
211

 
 
216

 
 
224

 
 
230

 
 
235

 
 
243

 
 
248

 
 
 
254

 
 
 
259

 
 
 
 
265

 
 
 
271

ActA BiomedicA ScientificA, 2020, Vol. 5, N 6   
 
             (east Siberian Biomedical Journal)

8  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
         Contents

Оценка эффективности воздействия VEGF на регенерацию 
передней поверхности трахеи в раннем послеоперационном периоде. Курганский И.С., Лепехова С.А., 
Гольдберг О.А., Коробейникова Л.В., Иноземцев Е.О., 
Пивоваров Ю.И., Григорьев Е.Г.

Способ изготовления лекарственной плёнки пролонгированного действия, содержащей VEGF. Курганский И.С.

Эпидемиология

Приверженность родителей и врачей г. Иркутска вакцинопрофилактике клещевого вирусного энцефалита. Казанцева Е.Д., Петрова А.Г., Ваняркина А.С., 
Баянова Т.А., Новикова Е.А.

Evaluation of the Effectiveness of VEGF Effect on the Regeneration of the Anterior Tracheal Surface in the Early 
Postoperative Period. Kurganskiy I.S., Lepekhova S.A., Goldberg O.A., Korobeynikova L.V., Inozemtsev E.O., Pivovarov Y.I., 
Grigoryev E.G.

A Method of Manufacturing a Long-Acting Medicinal Film 
Containing VEGF. Kurganskiy I.S.

epidemiOlOgy

Commitment of Parents and Doctors of Irkutsk City to Vaccination  
against Tick-Borne Encephalitis. Kazantseva E.D., Petrova A.G., Vanyarkinа A.S., Bayanova T.A., Novikova E.A.

 
 
 
 
276

 
282

 
 
 
286

(East Siberian Biomedical Journal)  
 
 
  ActA BiomEdicA SciEntificA, 2020, Том 5, № 6

Акушерство и гинекология  
9

Акушерство и гинекология
Obstetrics and gynaecOlOgy

DOI: 10.29413/ABS.2020-5.6.1

Молекулярные механизмы функционирования эндометрия  
у женщин с синдромом поликистозных яичников* 

Самбялова А.Ю.

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия)

Автор, ответственный за переписку: Самбялова Александра Юрьевна, e-mail: sambialova95@mail.ru

резюме
Эндокринологические и метаболические нарушения, проявляющиеся у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), оказывают комплексное воздействие на эндометрий, приводя к низкой частоте 
имплантации эмбриона, увеличению частоты самопроизвольных выкидышей и бесплодию. Данный обзор 
даёт общее представление о молекулярных механизмах функционирования эндометрия у женщин с данной 
патологией. Проведённый анализ литературных данных показывает, что у женщин с СПКЯ наблюдаются 
изменения эффектов эстрогена и прогестерона в эндометрии, нарушение пространственной и временной 
экспрессии стероидных рецепторов. Изменения уровня экспрессии ERα и соотношения ERα : ERß считаются основными факторами, лежащими в основе ряда гинекологических заболеваний, включая нарушение 
фертильности, гиперплазию и карциному эндометрия. Отсутствие индуцированной прогестероном 
PR-опосредованной пролиферации стромальных клеток может быть следствием резистентности к прогестерону, проявляющейся у женщин с СПКЯ, но не влияет на повышенную пролиферацию эпителиальных 
клеток. Дисбаланс в жировой ткани усугубляет повышение уровня эстрогенов и его патологические 
эффекты. Кроме того, ожирение и СПКЯ индуцируют провоспалительную среду, увеличивая изменения 
в сигнальном пути инсулина. Гиперандрогения и гиперинсулинемия приводят к нарушению процессов 
клеточной пролиферации и апоптоза, влияют на трансдукцию инсулинового сигнала и метаболизм 
глюкозы, нарушая энергетический гомеостаз эндометрия. Воспаление и окислительный стресс в эндометрии тесно связаны между собой и приводят к усилению патологических изменений в эндометрии. 
Выявление молекулярных механизмов, лежащих в основе инициации и развития гиперплазии, а также 
снижения фертильности эндометрия в условиях СПКЯ, даст возможность разработать новые методы 
профилактики, диагностики и лечения пациенток с риском развития рака эндометрия и бесплодия. 
Ключевые слова: эндометрий, синдром поликистозных яичников, СПКЯ, бесплодие, децидуализация, 
экспрессия генов

Для цитирования: Самбялова А.Ю. Молекулярные механизмы функционирования эндометрия у женщин с синдромом 
поликистозных яичников. Acta biomedica scientifica. 2020; 5(6): 9-19. doi: 10.29413/ABS.2020-5.6.1.

Molecular Mechanisms of Endometrial Functioning in Women  
with Polycystic Ovary Syndrome

Sambyalova A.Yu.

Scientific Сentre for Family Health and Human Reproduction Problems (Timiryazeva str. 16, Irkutsk 664003, Russian Federation)

Corresponding author: Alexandra Yu. Sambyalova, e-mail: sambialova95@mail.ru

abstract
Endocrinologic and metabolic abnormalities in polycystic ovary syndrome (PCOS) may have complex effects on 
the endometrium, contributing to the infertility and endometrial disorders observed in women with this syndrome. 
The consequences of PCOS on endometrial homeostasis and pathophysiology have not been comprehensively understood. This review provides an overview of the molecular mechanisms of endometrial function in women with 
this pathology. Analysis of the literature data found that women with PCOS have changes in the effects of estrogen 
and progesterone in the endometrium, violation of the spatial and temporal expression of steroid receptors. In PCOS 
impaired follicle maturation and consequent anovulation cause a chronic progesterone-deficient state that affects 
the endometrial milieu. Furthermore, even with ovulation (and thus progesterone acting on endometrium), the PCOS 
endometrium has several abnormalities including altered expression pattern of receptivity markers during the 
period of implantation and glucose transporter 4 (GLUT4) expression as well as progesterone-resistance. These 
pathological phenomena explain the possible mechanisms of increasing endometrial cell proliferation. An imbal
* Статья опубликована по материалам доклада на IV Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты 
в медицине и биологии» (Иркутск, 16 октября 2020 года).

ActA BiomedicA ScientificA, 2020, Vol. 5, N 6   
 
             (east Siberian Biomedical Journal)

10 
 
 
 
 
 
 
 
 
       Obstetrics and gynaecology

ance in adipose tissue worsens the increase in estrogen levels and its pathological effects. Hyperandrogenia and 
hyperinsulinemia lead to disruption of cellular proliferation and apoptosis, affect insulin signaling and glucose 
metabolism, disrupting endometrial energy homeostasis. Inflammation and oxidative stress in the endometrium 
are closely related, and lead to increased pathological changes in the endometrium. Inflammation can induce production of inflammatory cytokines in this syndrome and directly stimulates excess ovarian androgen production. 
The potential mechanisms underlying these disorders, specifically in women with PCOS, are complex and await 
additional transdisciplinary research for their complete elucidation. 
Key words: polycystic ovary syndrome, endometrium, infertility, decidualization, gene expression

For citation: Sambyalova A.Yu. Molecular Mechanisms of Endometrial Functioning in Women with Polycystic Ovary Syndrome. Acta 
biomedica scientifica. 2020; 5(6): 9-19. doi: 10.29413/ABS.2020-5.6.1. 

ВВедение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это распространённая гетерогенная патология у женщин репродуктивного возраста, встречающаяся с частотой 5–10 % 
[1]. Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ по 
СПКЯ от 2016 г., ведущими признаками СПКЯ являются 
гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная 
дисфункция и поликистозная морфология яичников [2]. 
Современная диагностика СПКЯ основана на критериях 
Европейского общества репродукции и эмбриологии 
человека и Американского общества репродуктивной 
медицины (ASRM/ESHRE) от 2003 г., а также на пересмотренных в 2012 г. критериях Национального института 
здоровья США (NIH). На основании критериев диагностики NIH от 2012 г. выделяют четыре фенотипа СПКЯ: 
фенотип A (классический) – наличие гиперандрогении 
(ГА), хронической ановуляции (АНО), ультразвуковых признаков поликистозных яичников (ПКЯ) (ГА + АНО + ПКЯ); 
фенотип В (ановуляторный) – сочетание ГА и АНО, 
но без ПКЯ (ГA + AНO); фенотип С (овуляторный) – присутствие ГА и ПКЯ, но при регулярном овуляторном цикле 
(ГA + ПКЯ); фенотип D (неандрогенный) – при хронической АНО и ПКЯ, но без клинических или биохимических 
проявлений ГА (AНO + ПКЯ) [3, 4]. Женщины с СПКЯ имеют 
высокий риск развития сопутствующих заболеваний, 
связанных с метаболической и эндокринологической 
дисфункцией, которые определяют фенотипы заболевания [5, 6, 7, 8]. Бесплодие является важной проблемой 
для женщин с СПКЯ, и считается, что ановуляция – самая 
очевидная его причина. Существуют данные, что патологические изменения, возникающие в эндометрии, 
вносят свой вклад в развитие бесплодия [9]. Хроническая 
ановуляция приводит к тому, что эндометрий у женщин 
с СПКЯ подвергается повышенному риску развития 
гиперплазии и рака [3]. Морфофункциональные изменения эндометрия подтверждаются гистологически в исследованиях, проведённых у женщин с СПКЯ [10]. Таким 
образом, существует всё больше доказательств того, что 
эндокринологические и метаболические нарушения 
при СПКЯ могут оказывать комплексное воздействие на 
эндометрий, способствуя морфофункциональным изменениям в эндометрии, приводящим к невынашиванию, 
увеличению частоты выкидышей, нарушению маточной 
рецептивности во время имплантации, гиперплазии 
и раку эндометрия. В настоящем обзоре рассматриваются некоторые аспекты функционирования эндометрия 
у женщин с СПКЯ. 

РАздел 1.  
ФункциониРоВАние эндоМетРия В ноРМе 

Эндометрий человека – это сложная гормонозависимая ткань, клеточные компоненты которой пред
ставлены эпителиальными, стромальными и иммунными 
клетками, а также кровеносными сосудами [11]. Он функционально разделён на два слоя – поверхностный 
функциональный и более глубокий базальный. Функциональный слой состоит из люминального эпителия, поверхностного железистого эпителия и стромы, который 
каждый месяц полностью отторгается и восстанавливается во время менструального цикла и после родов. 
В свою очередь базальный слой примыкает к миометрию, и за счёт этого слоя происходит восстановление 
функционального слоя эндометрия. Под воздействием 
стероидных гормонов эндометрий претерпевает циклические изменения в процессах роста, дифференцировки 
и апоптоза клеток [12]. В фолликулярной фазе, когда 
происходит рост и созревание фолликулов в яичниках, 
повышается уровень циркулирующего эстрадиола, который оказывает пролиферативное действие на клетки 
эндометрия, способствуя росту ткани эндометрия [13]. 
S. Talbi et al. в 2006 г. показали профиль экспрессии генов в фолликулярную фазу, которые свидетельствуют 
о репликации ДНК, пролиферации клеток и ремоделированию тканей эндометрия [14]. Эстроген вызывает 
множество различных реакций в женских репродуктивных тканях, включая яичники и матку, а также в других 
тканях, таких как мозг, жировая ткань и печень. Хорошо 
известно, что многие эффекты эстрогенов опосредуются 
связыванием с двумя ядерными рецепторами эстрогенов (estrogen receptor, ER) – ERα и ERß, которые одновременно являются ядерными рецепторами и транскрипционными факторами. Две изоформы рецепторов 
ERα и ERß имеют общие структурные и функциональные 
домены, но различаются степенью экспрессии в эпителиальных и стромальных клетках эндометрия во время 
менструального цикла. ERα представляет собой наиболее экспрессируемый рецепторный тип в эпителиальных и стромальных клетках эндометрия во время 
менструального цикла, тогда как ERß обнаруживается 
преимущественно в стромальных клетках эндометрия 
в поздней секреторной фазе. По принципу каскадного 
механизма возрастающая концентрация циркулирующего эстрадиола увеличивает экспрессию ERα и ERβ, 
что в свою очередь через связывание и активацию ERα 
с эстрадиолом увеличивает экспрессию рецепторов 
прогестерона (progesterone receptor, PR) [15]. После 
овуляции жёлтое тело выделяет высокий уровень прогестерона, который через PR оказывает противоположное действие на эндометрий, ингибируя пролиферацию 
клеток, синтез ДНК, подавляя митотическую активность 
клеток. Следует отметить, что PR имеет, по меньшей 
мере, две изоформы – PRα и PRß, которые регулируют 
транскрипцию генов-мишеней [16]. Две изоформы 
рецептора прогестерона не являются функционально 

(East Siberian Biomedical Journal)  
 
 
  ActA BiomEdicA SciEntificA, 2020, Том 5, № 6

Акушерство и гинекология  
11

эквивалентными, и при коэкспрессии в клетках эндометрия PRα проявляет транскрипционное ингибирование 
PRß [17]. C помощью специфичных генов прогестерон 
снижает экспрессию ER и индуцирует метаболизм 
эстрогенов с помощью ферментов сульфотрансферазы 
и 17β-гидроксистероиддегидрогеназы (HSD), которые 
снижают эффекты эстрогена в эпителиальной ткани [14]. 
Прогестерон регулирует рецептор андрогена (androgen 
receptor, AR) в эпителиальных и стромальных клетках. 
Самым главным эффектом прогестерона является подержание восприимчивости эндометрия к оплодотворению через 7–10 дней после овуляции во временном 
периоде, называемом «окном имплантации». Во время 
секреторной фазы менструального цикла (после овуляции до менструации) прогестерон действует на эндометрий, который находится под влиянием эстрогенов. 
Это вызывает децидуализацию – преобразование удлинённых стромальных клеток эндометрия в сферические 
децидуальные клетки [18]. Децидуализация инициируется циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ) 
и начинается в периваскулярных стромальных клетках, 
прежде чем распространиться на другие клетки через 
стромальный компартмент. Этот процесс запускают 
или усиливают пролактин, инсулиноподобные факторы 
роста (insulinlike growth factors, IGFs), IGF-связывающие 
белки (IGF binding proteins, IGFBPs), рецепторы инсулина, релаксин и др. [13]. Децидуализация эндометрия – 
важный процесс для скоординированной регуляции 
инвазии трофобласта и формирования плаценты за счёт 
создания цитокиновой среды в стромальных клетках 
при имплантации эмбриона [19]. При отсутствии эмбриональной имплантации снижение концентрации 
противовоспалительных эффектов эстрадиола и прогестерона инициирует местную воспалительную реакцию 
в эндометрии, включающую инфильтрацию лейкоцитов, 
высвобождение цитокинов, отёк и активацию матриксных металлопротеиназ и простагландинов, что приводит к десквамации тканей эндометрия и менструации 
[20]. Данный воспалительный процесс в эндометрии 
во время менструации физиологичен и регулируется 
клетками эндометрия, чтобы предотвратить потерю 
его функции [21]. Во время менструации в эндометрии 
увеличиваются медиаторы воспаления, такие как циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2), интерлейкин-8 (ИЛ-8) и ядерный 
транскрипционный фактор NF-kB (nuclear factor kappalight-chain-enhancer of activated B cells – ядерный фактор 
«каппа-би») [22].
Таким образом, циклический эндометрий демонстрирует серию периодических переходов, уникальных для 
этой слизистой ткани, которые включают пролиферацию 
клеток, секреторную трансформацию, физиологический 
ангиогенез, интерстициальный отёк и менструальное 
кровотечение с отторжением функционального слоя. 
К числу таких свойств эндометрия относят воспалительные изменения, которые происходят динамически в течение всего менструального цикла. Иммунокомпетентный 
состав клеток и характер экспрессии воспалительных 
генов в эндометрии человека циклически изменяются 
от пролиферативной фазы к секреторной фазе, особенно 
в период овуляции. Указанные местные иммунные реакции регулируются стероидными гормонами яичников – 
эстрадиолом и прогестероном, которые необходимы для 
успешной имплантации бластоцисты. 

РАздел 2. 
Влияние АноВуляции  
или гипооВуляции нА эндоМетРий 

У больных с СПКЯ на фоне гипо- или ановуляции 
наблюдается нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, которое приводит к постоянному 
повышенному уровню эстрадиола, сравнимому с ранней 
фолликулярной фазой [23]. Это приводит к недостаточному регуляторному снижению уровней эстрадиола и прогестерона и, как следствие, к избыточной пролиферации 
клеток, дифференцировке и десквамации эндометрия. 
Прямые доказательства существенной роли сигнального 
пути эстрогена в физиологии матки и её заболеваниях 
дают различные исследования нокаута и мутаций ER 
у мышей и крыс. Продемонстрировано, что самки ERαß/- и ERα-/- мышей и самки ERα-/- крыс нечувствительны 
к стимуляции эстрадиолом и проявляют гипоплазию 
матки и бесплодие, что в отличие от потери ERß-/- у самок 
мышей приводит к субфертильности [24, 25]. У женщин 
с СПКЯ коэкспрессия ERα и ERß ниже и обнаруживается 
преимущественно в ядре эпителиальных клеток эндометрия. Эндометриальная экспрессия мембранного 
рецептора эстрогенов GPR30 (G protein-coupled receptor 
– рецептор, сопряжённый с G-белком), ERα и ERß снижена 
во время «окна имплантации» у больных с СПКЯ и сопровождается нарушением маточной рецептивности, 
увеличением частоты выкидышей [26]. Таким образом, изменения уровня экспрессии ERα и соотношения ERα : ERß 
считаются основными факторами, лежащими в основе 
ряда гинекологических заболеваний, включая нарушение 
фертильности, гиперплазию и карциному эндометрия. 
Одну из возможных причин возникновения гиперплазии 
демонстрируют результаты исследования T. Wang et al., 
которые показывают, что снижение гликолиза и повышение митохондриальной активности в клетках эндометрия 
могут способствовать возникновению ERα-зависимой 
гиперплазии эндометрия [27]. Необходимо учитывать, 
что через связывание и активацию ERα с эстрадиолом 
увеличивается экспрессия рецепторов прогестерона. 
Имеются исследования, которые описывают нарушение 
прогестеронового ответа в эндометрии у женщин с СПКЯ, 
но мало что известно о молекулярных механизмах, 
лежащих в основе эндометриальной резистентности 
к прогестерону [28]. Резистентность к прогестерону 
определяется как наличие сниженной чувствительности тканей-мишеней к биодоступному прогестерону 
[29]. Известно, что женщины с СПКЯ имеют резистентность к прогестерону [28, 29], и экспрессия рецептора 
прогестерона в эндометрии у ановуляторных женщин 
с СПКЯ выше, чем у овуляторных пациенток с СПКЯ [30]. 
Существуют данные, что женщины с СПКЯ демонстрируют 
более высокую экспрессию PR в эпителиальных клетках, 
чем в стромальных клетках [31]. Эти результаты и тот факт, 
что исследования на животных показывают, что функциональные стромальные клетки необходимы для пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток 
в матке [32], могут объяснить, почему у пациенток с СПКЯ 
наблюдается повышенная пролиферация эпителия. Важно отметить, что в стромальных клетках больных c СПКЯ 
повышенная общая экспрессия рецептора прогестерона 
ассоциируется со снижением экспрессии маркера пролиферации клеток – Ki-67 [33]. Повышенная экспрессия 
обеих изоформ PR зависит от наличия СПКЯ и свидетель