ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, том 5, № 1
международный научный журнал
Покупка
Основная коллекция
Наименование: ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA
Год издания: 2020
Кол-во страниц: 88
Дополнительно
Тематика:
ББК:
УДК:
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ISSN 2541-9420 (Print) ISSN 2587-9596 (Online) ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA Том 5 N1 2020 ИРКУТСК 18+
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1 Главный редактор Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва) Зам. главного редактора Рычкова Л.В., член-корр. РАН (Россия, Иркутск) Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск) Ответственный секретарь Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск) Редакционная коллегия Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) Григорьев Е.Г., член-корр. РАН (Россия, Иркутск) Колесникова Л.И., академик РАН (Россия, Иркутск) Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск) Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Карак) Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания. Оксфорд) Нямдаваа П., академик Монгольской академии медицинских наук (Монголия, Улан-Батор) Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) Такакура К., доктор наук, профессор (Япония, Токио) Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) Юрьева Т.Н., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) Янагихара Р. доктор наук, профессор (США, Гавайи) Редакционный совет Агаджанян В.В., д.м.н., профессор (Россия, Ленинск-Кузнецкий); Айзман Р.И., д.б.н. (Россия, Новосибирск); Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Белокриницкая Т.Е., д.м.н., профессор (Россия, Чита), Бохан Н.А., академик РАН (Россия, Томск); Данчинова Г.А., д.б.н. (Россия, Иркутск); Дзятковская Е.Н., д.б.н.. профессор (Россия, Москва); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Дыгай А.М. академик РАН (Россия, Томск); Колосов В.П., академик РАН (Россия, Благовещенск); Константинов Ю.М., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Кривошапкин А.Л., член-корр. РАН. (Россия, Москва); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Манчук В.Т., член-корр. РАН (Россия, Красноярск); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, Иркутск); Осипова Е.В., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); Петрова А.Г., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Плеханов А.Н., д.м.н. (Россия, Улан-Удэ); Погодина А.В., д.м.н. (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Прохоренко В.М., д.м.н., профессор (Россия, Новосибирск); Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., член-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Хохлов А.Л., член–корр. РАН (Россия, Ярославль); Эпштейн О.И., член-корр. РАН (Россия, Москва); Янг Йонгхонг, иностранный член РАН (Китай, Пекин). Авторы опубликованных материалов несут ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, статистических данных и прочих сведений, а также за то, что в материалах не содержится данных, не подлежащих открытой публикации. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции. Адрес издателя и редакции: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16. ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ. Тел. (3952) 20-90-48. http://actabiomedica.ru E-mail: journalirk@gmail.com Журнал «Acta Biomedica Scientifica» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № ФС 77-69383 от 06 апреля 2017 г. До апреля 2017 года журнал имел название «Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук». Основан в 1993 году. Соучредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ) (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ФГБНУ ИНЦХТ) (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное автономное учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59А). Журнал включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s Periodicals Directory». Журнал «Acta Biomedica Scientifica» входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук». Двухлетний импакт-фактор РИНЦ 2018 г. – 0,384. Подписной индекс 24347. Цена издания свободная. ISSN 2541-9420 (Print) ISSN 2587-9596 (Online) Ключевое название: Acta Biomedica Scientifica © ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2020 г. © Оригинал-макет РИО ИНЦХТ, 2020 г.
ISSN 2541-9420 (Print) ISSN 2587-9596 (Online) ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA Vol. 5 N1 2020 IRKUTSK 18+
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1 Chief Editor Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow) Deputy Chief Editor Rychkova L.V., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) Sorokovikov V.A., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) Shchuko A.G., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) Executive secretary Karpova T.G. (Russia, Irkutsk) Editorial board Balakhonov S.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) Kolesnikova L.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk) Madaeva I.M., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk) Malov I.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Karak) Nikitenko L.L., Dr. Sc. (Biol.) (UK, Oxford) Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar) Savilov E.D., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo) Shprakh V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) Iureva T.N., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii) Editorial Council Agadzhanyan V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Leninsk-Kuznetskiy); Aizman R.I., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Novosibirsk); Atshabar B.B., Dr. Sc. (Med.), Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Chita); Bokhan N.A., Academician of RAS (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Irkutsk); Dzyatkovsksaya E.N., Dr. Sc. (Biol.), Professor (Russia, Moscow); Dubrovina V.I., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Irkutsk); Dygai A.M., Academician of RAS (Russia, Tomsk); Kolosov V.P., Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Konstantinov Yu.M., Dr. Sc. (Biol.), Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Ulan-Ude); Krivoshapkin А.L., Corresponding Member of RAS (Russia, Moscow) Mazutsava T., MD, Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); Ogarkov O.B., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk); Osipova E.V., Dr. Sc. (Biol.), Professor (Russia, Irkutsk); Petrova A.G., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Plekhanov A.N., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Ulan-Ude); Pogodina A.V., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Prokhorenko V.M., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Novosibirsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., Dr. Sc. (Med.), Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo); Uvarova E.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Khokhlov A.L., Corresponding Member of RAS (Russia, Yaroslavl); Epshtein O.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Moscow); Yang Yonghong, Foreign Member of the RAS, (China, Beijing). The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts, quotations, historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not meant for open publication. The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board. Address of publisher and editorial board: SC FHHRP. 16 Timiryazev str., Irkutsk, Russia, 664003 Tel. (3952) 20-90-48. http://actabiomedica.ru E-mail: journalirk@gmail.com Acta Biomedica Scientifica is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС 77-69383 d.d. 06 April 2017. Title before April 2017 – “Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences”. Acta Biomedica Scientifica has been founded in 1993. Co-founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16 Timiryazev str., Irkutsk, Russia, 664003), Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1 Bortsov Revolyutsii str., Irkutsk, Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician S.N. Fyodorov (59A Beskudnikovskiy blvd, Moscow, 127486). Acta Biomedica Scientifica is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical Information. Information about Acta Biomedica Scientifica is published in international question-answering system of periodicals and continued publications «Ulrich’s Periodicals Directory». Acta Biomedica Scientifica is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published» Two-year impact factor by Russian Science Citation Index in 2018 – 0,384. Subscription index 24347. Free price. ISSN (Print) 2541-9420 ISSN (Online) 2587-9596 Key title: Acta Biomedica Scientifica © Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems, 2020 © Compart performed by Publishing Department of ISCST, 2020
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1 Содержание 5 СОДЕРЖАНИЕ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ Роль интранатальных факторов риска в патогенезе родовой травмы. Мочалова М.Н., Мудров В.А., Новокшанова С.В. БИОХИМИЯ О возможностях использования показателей системы «перекисное окисление липидов – антиоксидантная защита» в диагностике варикозного расширения вен малого таза у женщин. Колесникова Л.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Натяганова Л.В., Калягин А.Н., Щербатых А.В., Петухов А.А. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Ожирение и нарушения циркадных ритмов сна и бодрствования: точки соприкосновения и перспективы терапии. Бердина О.Н., Мадаева И.М., Рычкова Л.В. Свободнорадикальное окисление при нарушениях сна в андро- и менопаузе (обзор литературы). Семёнова Н.В., Мадаева И.М., Колесникова Л.И. Характеристика язв желудка, осложнённых кровотечени ем. Архипова А.А., Анищенко В.В. МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ Изучение действия биологически активного соединения трис(2-гидроксиэтил)аммоний 4-хлорфенилсульфанилацетата на рост бактерий Listeria monocytogenes и Staphylococcus aureus. Лукьянова С.В., Гефан Н.Г., Адамович С.Н., Оборина Е.Н., Хаптанова Н.М., Кузнецов В.И., Остяк А.С., Косилко В.С., Балахонов С.В. ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ Образ собственного тела, чувство одиночества и качества жизни у онкогинекологических пациентов. Овчинников А.А., Султанова А.Н., Сычева Т.Ю., Акимова С.В., Тагильцева Е.В., Савинкова Н.А. Суицидальное поведение при шизофрении и расстрой ствах шизофренического спектра. Иванова Л.А. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Патологоанатомическая картина поражения головного мозга у белых мышей при экспериментальной сибиреязвенной инфекции. Брюхова Д.Д., Дубровина В.И., Кравец Е.В., Мухтургин Г.Б., Иванова Т.А., Громова А.В., Балахонов С.В. Сравнительный анализ клеточного состава крови и костного мозга белых мышей, инфицированных Bacillus anthracis разных генотипов. Дубровина В.И., Старовойтова Т.П., Кравец Е.В., Иванова Т.А., Дугаржапова З.Ф., Гаврилова О.В., Юрьева О.В., Шкаруба Т.Т., Балахонов В.С. Стимуляция регенерации печени с использованием имплантата из никелида титана (экспериментальное исследование). Весир И.Р., Дамбаев Г.Ц., Гюнтер В.Э., Геренг Е.А., Вусик А.Н., Куртсеитов Н.Э., Соловьев М.М., Фатюшина О.А., Авдошина Е.А., Моминов И.М. CONTENTS OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY The Role of Intranatal Risk Factors in the Pathogenesis of Birth Injury. Mochalova M.N., Mudrov V.A., Novokshanovа S.V. BIOCHEMISTRY On the Opportunities of Using the Indices of Lipid Peroxidation – Antioxidant Defense System in the Diagnostics of Varicose Veins of Small Pelvis in Women. Kolesnikova L.I., Semendyaev A.A., Stupin D.A., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Natyaganova L.V., Kalyagin A.N., Shcherbatykh A.V., Petukhov A.A. INTERNAL DISEASES Obesity and Circadian Cycle of Sleep and Wakefulness: Common Points and Prospects of Therapy. Berdina O.N, Madaeva I.M., Rychkova L.V. Free Radical Oxidation and Sleep Disorders in Andro- and Menopause (Literature Review). Semenova N.V., Madaeva I.M., Kolesnikova L.I. Characteristic of Stomach Ulcers, Complicated by Bleed ing. Arkhipova A.A., Anischenko V.V. MICROBIOLOGY AND VIROLOGY Study of the Effect of a Biologically Active Compound Tris(2-hydroxyethyl)ammonium 4-Chlorophenylsulfanylacetate on the Growth of Listeria monocytogenes and Staphylococcus aureus. Lukyanova S.V., Gefan N.G., Adamovich S.N., Oborina E.N., Khaptanova N.M., Kuznetsov V.I., Ostyak А.S., Kosilko V.S., Balakhonov S.V. PSYCHOLOGY AND PSYCHIATRY Image of Your Own Body, Sense of Isolation and Quality of Life in Patients with Gynecological Cancers. Ovchinnikov A.A., Sultanova A.N., Sycheva T.Yu., Akimova S.V., Tagiltseva E.V., Savinkova N.A. Psychopharmacotherapy of Suicidal Behavior in Schizophre nia and Schizophrenic Spectrum Disorders. Ivanova L.A. EXPERIMENTAL RESEARCHES Pathoanatomical Pattern of Brain Damage of White Mice Infected with Experimental Anthrax. Briukhova D.D., Dubrovina V.I., Kravets E.V., Mukhturgin G.B., Ivanova T.A., Gromova A.V., Balakhonov S.V. Comparative Analysis of Blood and Marrow Cellular Structure of White Mice Infected With Bacillus Anthracis Different Genotypes. Dubrovina V.I., Starovoitova T.P., Kravets E.V., Ivanova T.A., Dugarzhapova Z.F., Gavrilova O.V., Yur’eva O.V., Shkaruba T.T., Balakhonov S.V. Stimulation of Liver Regeneration Using a Titanium Nickelide Implant (Experimental Study). Vesir I.R., Dambaev G. Ts., Gunter V.E., Gereng E.A., Vusik A.N., Kurtseitov N.E., Solovev М.М., Fatushina О.А., Avdoshina E.A., Mominov I.M. 7 14 21 31 42 47 54 60 65 72 78
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1
6
Contents
ЛЕКЦИИ
Основные принципы реализации оздоровительных тренировок (лекция). Власова И.А.
LECTURES
Basic Principles for the Implementation of Health Training
(Lecture). Vlasova I.A.
84
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1 Акушерство и гинекология 7 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY DOI: 10.29413/ABS.2020-5.1.1 Роль интранатальных факторов риска в патогенезе родовой травмы Мочалова М.Н., Мудров В.А., Новокшанова С.В. ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России (672090, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия) Автор, ответственный за переписку: Светлана Витальевна Новокшанова, e-mail: sveta999.13.ru@yandex.ru Резюме Рациональное ведение родов относится к наиболее значимым разделам практического акушерства, поскольку погрешности в прогнозировании исхода родов через естественные родовые пути зачастую приводят к развитию родового травматизма матери и плода. Современные методы исследования и рациональная тактика ведения родов привели к снижению перинатальной смертности. Однако, несмотря на эти достижения, частота родового травматизма и последующей инвалидизации новорождённых все ещё держится на уровне, не приемлемом для XXI века. Целью исследования явилось изучение структуры и исхода родового травматизма плода. Материалы: литературные данные зарубежных и отечественных авторов за период с 2003 по 2018 гг. Методы: систематический анализ и обобщение литературных данных. Заключение. Несмотря на снижение уровня перинатальной смертности, проблема инвалидизации детей, а также нарушения качества жизни вследствие родовой травмы, остаётся актуальной. Это требует дальнейшего изучения, внедрения новых диагностических и клинико-прогностических технологий, направленных на снижение родового травматизма. Профилактика родового травматизма должна базироваться на своевременной дородовой диагностике макросомии плода, определении оптимального метода родоразрешения, исключении ятрогенных факторов агрессии в родах через естественные родовые пути. Ключевые слова: родовая травма, родовые повреждения, инвалидность, интранатальные факторы риска Для цитирования: Мочалова М.Н., Мудров В.А., Новокшанова С.В. Роль интранатальных факторов риска в патогенезе родовой травмы. Acta biomedica scientifica. 2019; 5(1): 7-13. doi: 10.29413/ABS.2020-5.1.1. The Role of Intranatal Risk Factors in the Pathogenesis of Birth Injury Mochalova M.N., Mudrov V.A., Novokshanovа S.V. Chita State Medical Academy (Gorkogo str. 39A, Chita 672090, Russian Federation) Corresponding author: Svetlana V. Novokshanova, e-mail: sveta999.13.ru@yandex.ru Abstract Rational management of labor refers to the most significant areas of practical obstetrics, since errors in predicting the outcome of labor through the birth canal often lead to the development of birth injury to the mother and fetus. Modern research methods and rational management of childbirth have led to a decrease in perinatal mortality. However, despite these achievements, the incidence of birth injury and subsequent disability of newborns is still at a level that is not acceptable for the XXI century. The purpose of the research was to study the structure and outcome of the generic injury of the fetus. Materials: Literature of foreign and domestic authors within the period from 2003 to 2018. Methods: Systematic analysis and synthesis of literary data. Conclusion: Despite the decline in perinatal mortality, the problem of disability of children, as well as violations of the quality of life due to birth trauma, remains relevant. This requires further study, the introduction of new diagnostic and clinical and prognostic technologies aimed at reducing birth injuries. Prevention of birth injury should be based on timely prenatal diagnosis of fetal macrosomia, determination of the optimal method of delivery, exclusion of iatrogenic factors of aggression during birth through the birth canal. Key words: birth injury, birth damage, disability, intranatal risk factors For citation: Mochalova M.N., Mudrov V.A., Novokshanovа S.V. The Role of Intranatal Risk Factors in the Pathogenesis of Birth Injury. Acta biomedica scientifica. 2019; 5(1): 7-13. doi: 10.29413/ABS.2020-5.1.1. ВВЕДЕНИЕ В структуре перинатальной смертности родовая травма в России занимает пятое место. Несмотря на много вековую историю изучения, понятие родовой травмы до настоящего времени остаётся актуальным, а соответствующие поражения и их патогенез (с учётом биомеханизма
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1
8
Obstetrics and gynaecology
родов) – малоизученными. Объяснения причин родовой
травмы нередко звучат поверхностно, без учёта причинно-следственного характера травматизма.
По данным заболеваемости новорождённых по Российской Федерации, частота родовой травмы составляет
2,76 %, по Сибирскому федеральному округу – 2,6 % среди
всех родившихся детей [1]. Родовая травма в структуре
заболеваемости новорождённых Забайкальского края
составляет 4,9 %, а у умерших доношенных новорождённых – 37,9 % [1, 2]. Перинатальные поражения нервной
системы ведут к инвалидизации в 35–40 % случаев [3].
Высок удельный вес перинатальных факторов, ведущих
к ДЦП и другим поражениям нервной системы у детей [4].
Среди них один из важнейших – родовой травматический
фактор, вызывающий как механические повреждения, так
и различные нарушения церебральной гемодинамики [5].
Следует разграничивать понятия «родовая травма»
(англ. birth trauma) и «родовые повреждения» (англ. birth
injuries), а из последних выделять «родовые травматические повреждения». «Родовые повреждения» включают
в себя любые повреждения во время родов (гипоксические, токсические, биохимические, инфекционные и др.),
а «родовая травма» включает в себя только повреждения
механического характера. Поэтому неправомерно любые
повреждения в родах относить к родовой травме. Родовая травма включает в себя реакцию на родовые травматические повреждения, сопровождающуюся нарушением
компенсаторно-приспособительных механизмов новорождённого, развитием патологических процессов. Если
отождествлять родовые травматические повреждения с
родовой травмой, то последнюю можно констатировать
у большинства новорождённых [6, 7].
Родовая травма дифференцируется на спонтанную,
возникающую при обычно протекающих родах, и акушерскую, вызванную механическими действиями акушера
(щипцы, тракции, пособия и др.). Основные виды родовой травмы: родовая травма черепа и головного мозга,
позвоночника, внутренних органов (печени, селезёнки,
надпочечников и др.), различных костей скелета (ключицы, бедренной кости и др.), плечевого сплетения и др.
(табл. 1) [5, 6, 8]. Наиболее часто встречаются родовые
травматические повреждения черепа и головного мозга,
которые не только могут привести к смертельному исходу, но и сопровождаются поражениями ЦНС, ведущими
к инвалидизации и задержке нервно-психического развития. У каждого шестого ребёнка-инвалида в анамнезе
имелась натальная травма, в том числе: травма головного
мозга – 8,7 %, травма спинного мозга – 4,7 %, прочие –
1,8 %. Треть всех случаев натальной травмы приходится
на детей с ДЦП, где получен максимальный показатель
поражения головного и спинного мозга (22,8 и 11,1 на
100 человек соответственно) [9].
В структуре родовых травм различают «акушерскую
травму», возникающую в процессе оказания акушерской
помощи при патологических родах. Родовая травма
характеризуется местным повреждением тканей плода
в течение родового акта, возникшим вследствие воздействия механических сил непосредственно на плод, проявляющимся разрывами и переломами, растяжением или
размозжением ткани с кровоизлияниями или местными
расстройствами кровообращения (венозный застой, отёк,
стаз, тромбоз) в месте приложения этих сил [6, 9].
Причины родовой травмы:
• плодово-тазовая диспропорция;
• быстрые и стремительные роды;
• недоношенность или переношенность;
• гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки;
• неправильное положение плода;
• асинклитическое вставление головки;
• разгибательные вставления головки;
• высокое прямое и низкое поперечное стояние
стреловидного шва;
• наложение щипцов и вакуум-экстракция плода;
• дефекты выполнения акушерских пособий;
• ускорение и гиперстимуляция родов;
• тазовое предлежание.
Выделяют родовую травму черепа, головного
мозга, спинного мозга, костей скелета, внутренних органов, нервных сплетений, глаз и др. Родовая травма
черепа – это целостная реакция организма плода или
новорождённого на повреждение черепа и головного
мозга, вызванное механическими силами, в результате
нарушения компенсаторных и приспособительных
возможностей плода в родах, которая сопровождается
постнатальной дизадаптацией. Прослеживается чёткая
патогенетическая закономерность родовой травмы,
обусловленная патологией конфигурации головки. Конфигурация головки – это преходящее компенсаторноприспособительные изменения головки плода, которые
направлены на предотвращение травмы головного мозга.
Однако конфигурация головки плода может становиться
патологической, приводя к травматическим повреждениям, в трёх ситуациях: чрезмерная конфигурация, быстрая
конфигурация, несимметричная конфигурация [5, 6].
Родовые травматические повреждения головы
и черепа:
• родовая опухоль;
• область периостального застоя крови;
• кефалогематома;
• субапоневротическое кровоизлияние;
• эпидуральное кровоизлияние;
• интрадуральное кровоизлияние в мозжечковый
намёт и серповидный отросток;
• разрывы мозжечкового намёта, мостовых вен и
другие.
Правомерность диагноза «родовая травма» включает
причинно-следственный характер травматизма. Спонтан
Таблица 1
Распространённость родовой травмы у детей-инвалидов (на 100 человек) и ранговое место в зависимости от класса МКБ-10
Table 1
The prevalence of birth injury in children with disabilities (per 100 people) and ranking place depending on the class of ICD-10
Классы болезней – причин инвалидности
II
IV
V
VI
VIII
XVII
Натальная травма
2,2 (7)
7,1 (9)
15,5 (6)
25,4 (4)
12,6 (9)
7,8 (12)
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1 Акушерство и гинекология 9 ная родовая травма черепа, в первую очередь, связана с особенностями биомеханизма родов. При головном предлежании и самопроизвольных родах в структуре родовой травмы черепа большую роль имеют разгибательные предлежания, асинклитическое вставление, высокое прямое и низкое поперечное стояние стреловидного шва головки плода. При асинклитическом вставлении происходит неравномерное натяжение двух половин мозжечкового намёта с перерастяжением на стороне, противоположной предлежащей теменной кости (закономерность Власюка – Лобзина – Несмеянова), за счёт чего в тентории наблюдаются соответствующие надрывы и разрывы. При наличии асинклитизма родостимуляция нецелесообразна [5, 6, 8]. При асимметричном наложении акушерских щипцов, когда одна из ложек не охватывает весь лицевой череп, а её конец давит на челюсть, возникают переломы нижней челюсти [9]. Неполный охват головки ложкой ведёт к поднадкостничному перелому нижней челюсти в области угла и ветви, а также к кровоизлиянию в окружающие ткани. Переломы костей челюстно-лицевой области обусловлены применением акушерских щипцов в 65,9 % случаев [6, 9, 21]. На первый план в условиях современного родовспоможения выступают гипоксические повреждения, возникающие вследствие локального нарушения мозговой гемодинамики, обусловленные характером и степенью конфигурации плода. Чрезмерно выраженная конфигурация головки плода приводит к сдавлению основного венозного коллектора головного мозга – сагиттального синуса и венозных стволов полушарий мозга. Это сопровождается затруднением или блокадой венозного оттока, прогрессирующей внутричерепной гипертензией, гипоксией и ишемией мозга [3, 9, 10, 17]. Механизм повреждения мозга плода может возникнуть при сдавлении головки плода после вскрытия плодного пузыря ввиду разницы между внутричерепным давлением и атмосферным давлением. Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) приводит к чрезмерному сдавлению головки плода и повышению внутричерепного давления, замедлению кровотока по верхнему сагиттальному синусу, переполнению и перерастяжению вен, диффузной церебральной гипоксии и разрыву вен с хрупкой стенкой – геморрагиям [2, 6, 12]. При тазовых предлежаниях разрывы тентория возникают в среднем в 3 раза чаще, чем при головном. Неправильное использование пособий и операций, а также технические ошибки ведут к акушерской травме. Роды в тазовом предлежании приводят к нарушениям кровообращения в вертебробазилярном бассейне (73,9 %), что обусловливает высокую частоту неврологической заболеваемости новорождённого: гипоксически-ишемические повреждения ЦНС – 17,4–43,5 %, гипоксическитравматические последствия – 26,1 %. Травма шейного отдела встречается в 28,6 % случаев [2, 6, 10, 14]. Актуальной остаётся проблема крупного плода: в последнее время частота макросомии плода не снижается и составляет 9,9 %. При этом в случае самопроизвольных родов в последующем часто наблюдаются нарушения мозгового кровообращения. Частота родовой травмы при макросомии плода составляет 8,5 %, при нормосомии плода – 5,6 %. Гипоксически-травматические поражения ЦНС встречаются у 2,5 % крупных новорождённых [2, 6, 15]. При рождении крупных новорождённых достоверно чаще встречаются переломы ключиц, паралич Эрба, что является следствием дистоции плечиков плода. Частота дистоции плечиков составляет 1,6 % [2, 15]. В структуре родовой травмы выделяют четыре основных варианта экстракраниальных кровоизлияний: • родовая опухоль с геморрагическим пропитыванием или подкожной гематомой; • субапоневротическое кровоизлияние; • периостальный застой крови; • кефалогематома [6, 7, 16, 17]. Родовая опухоль – это отёк мягких тканей головы с кровоизлияниями, возникающими в процессе родов в предлежащей части головки. Родовая опухоль обычно локализуется ниже пояса соприкосновения в родовом канале и образуется у живого плода после отхождения околоплодных вод. В результате нарушения оттока крови из тканей головки возникают экссудация и периваскулярные кровоизлияния [6]. Субапоневротическое кровоизлияние – кровоизлияние в подапоневротическое пространство скальпа и соединения лобного и затылочного компонентов затылочно-лобной мышцы. Кровь может распространяться ниже апоневроза и проникать в анатомические подкожные пространства шеи. Кровоизлияние обусловлено комбинацией внешнего сдавления и тянущих сил при оказании акушерских и инструментальных пособий. Источником кровоизлияния являются вены, идущие из надкостницы под апоневроз, а также сосуды самой подкожной клетчатки. Большинство случаев субапоневротических кровоизлияний (90 %) связаны с вакуум-экстракцией. При субапоневротическом кровоизлиянии могут наблюдаться признаки острой кровопотери и нарастающей гипербилирубинемии [7, 13]. Область периостального застоя крови – это область выраженного полнокровия надкостницы костей черепа, нередко с точечными и пятнистыми кровоизлияниями, которая часто имеет чёткие границы (у доношенных детей), обычно смещается на правую или левую теменную кость и характером своего расположения отражает особенности вставления головки [6, 18, 19]. Кефалогематома – кровоизлияние в поднадкостничное пространство какой-либо кости черепа у новорождённых. Чаще всего кефалогематома отмечается в области теменной кости с одной стороны, значительно реже бывает двусторонней. Её расположение соответствует области периостального застоя и локализации родовой опухоли. При ягодичном предлежании кефалогематома может возникнуть в области затылочной кости [6, 7, 16, 17]. Возникает при значительных расстройствах кровообращения в надкостнице и при переломах костей (трещинах). Неверно считать, что кефалогематома возникает в результате смещения кожи вместе с надкостницей, так как надкостница не способна смещаться. Локализующееся под надкостницей кровоизлияние в результате отслаивает её. Акушерские пособия – наложение щипцов и, особенно, применение вакуум-экстрактора – увеличивают вероятность возникновения кефалогематомы (до 31,7 %), что в большинстве случаев обусловлено не прямым воздействием инструментов, а причиной, послужившей показанием и приведшей к выраженному венозному застою в надкостнице [6]. Не исключено влияние повышенной кровоточивости вследствие дефицита витамина К и патологии сосуди
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1
10
Obstetrics and gynaecology
стой стенки. Частота кефалогематом составляет 1–2,5 %
при всех родах [16].
Внутричерепные родовые травмы сопровождаются
не только различными по локализации и по объёму
кровоизлияниями, очагами ишемии и деструкции вещества головного мозга, но и, что более характерно для
патологии такого рода, механическими повреждениями
костей черепа, твёрдой мозговой оболочки и её производных (венозные синусы, намёт мозжечка). Снижение
частоты тяжёлых операций наложения акушерских
щипцов и изменение тактики при тазовых предлежаниях
способствовало уменьшению частоты внутричерепных
кровоизлияний травматического генеза [3, 4, 12, 20].
Выделяют пять основных групп внутричерепных кровоизлияний (табл. 2).
Эпидуральное кровоизлияние встречается редко, в
основном у доношенных и переношенных новорождённых, почти всегда сочетается с линейными переломами
костей черепа (обычно при неправильном наложении
щипцов). Причина – повреждение сосудов твёрдой мозговой оболочки, чаще всего – эпидуральных вен [6, 7, 11, 21].
Субдуральное кровоизлияние локализуется между
твёрдой и паутинной мозговыми оболочками (над поверхностью больших полушарий, в верхней продольной
щели, на основании полушарий, в задней черепной ямке).
Субдуральные кровоизлияния вследствие разрывов
дупликатур твёрдой мозговой оболочки и крупных вен
являются самыми частыми видами внутричерепной
родовой травмы. Субарахноидальное кровоизлияние
локализуется под паутинной оболочкой. Часто сочетается
с субдуральными гематомами, проявлениями контузии
или сотрясения головного мозга [6]
Родовая травма может возникать при выполнении
пособия по защите промежности: шея плода подвергается дополнительному максимальному сгибанию и
последующему разгибанию, при поворотах головки создаются условия для сдавления позвоночных артерий, при
влечении плода за головку с целью выведения плечевого
пояса могут рваться основные связки (связка Крювелье),
сосуды и нервы [6, 13, 21]. При этом если позвоночные
артерии не пережимаются, а просто испытывают небольшое растяжение или компрессию вследствие их обильной вегетативной иннервации развивается спазм всего
артериального русла в вертебробазилярном бассейне.
Уместно вспомнить и о синдроме «обкрадывания», когда
при ограничении кровотока через позвоночные артерии
в задние отделы головного мозга через артериальный
круг большого мозга сбрасывается часть крови, поступающая по сонным артериям. При этом снижается перфузия
в передних отделах головного мозга, и прежде всего в
лобных, «стыковых» зонах кровотока. В то же время нейроны мозжечка наиболее чувствительны к возникающим
ишемии и гипоксии, что часто проявляется в негрубой
церебральной симптоматике [10]. При использовании
акушерских щипцов и вакуум-экстрактора сила влечения
приложена к головке плода, и опосредованно через шейный отдел позвоночника передаётся телу плода, что само
собой выражается в последующем травматизме. К травме
позвоночника может привести также извлечение плода
при кесаревом сечении: потягивании за головку или
давлении в области дна матки при недостаточном разрезе матки, извлечении головки плода из полости малого
таза [6, 9]. Доминирующими при острой травме являются
эпидуральное и интраспинальное кровоизлияния [13].
Однако данные травмы следует дифференцировать
с травмами, полученными интранатально в связи с возникшими осложнениями, явившимися показанием для
операции кесарева сечения [6, 11, 22, 24]. Особо часто
встречаются травмы при родах в тазовом предлежании
плода. При тракциях за тазовый конец в просвете поперечных отростков может сдавливаться позвоночная
артерия, что ведёт к нарушению кровотока в вертебробазилярном бассейне [7]. При травме позвоночника
могут обнаруживаться переломы и подвывихи позвонков
(обычно локализуются между СI–СVII шейными и Тh1–ThVII
грудным позвонками, значительно реже – в нижнем грудном и поясничном отделах), отрывы частей позвонков,
кровоизлияния в межпозвоночные диски, в хрящевые
эпифизы, в переднюю продольную связку и в мышцы по
ходу позвоночника. Могут возникать кровоизлияния в
позвоночные артерии, эпидуральные, субдуральные,
субарахноидальные пространства, спинной мозг. Переломы позвоночника при самопроизвольных родах в
головном предлежании встречаются в 0,4 % случаев перинатальной смертности, при тазовых предлежаниях – в
6,9 %, при использовании акушерских щипцов и вакуумэкстрактора – в 4,9 %. При этом различные кровоизлияния в позвоночный канал и спинной мозг выявлены у
25,3 % умерших плодов и новорождённых, рождённых в
головном предлежании, у 27,6 % – в тазовом предлежании, у 39 % – при родовспомогательных операциях [6, 8].
Повреждения плечевого сплетения – относительно
частая родовая травма (1 на 500–1000 своевременных родов). Парез Эрба – Дюшенна характеризуется поврежде
Таблица 2
Основные типы внутричерепных кровоизлияний у новорождённых (Volpe, 1995)
Table 2
The main types of intracranial hemorrhage in newborns (Volpe, 1995)
Тип
Гестационный срок
Частота/тяжесть
Причины
Субдуральное
Доношенные чаще,
чем недоношенные
Редко/тяжёлое
Разрывы вен; обычно родовая травма
Первичное субарахноидальное
Недоношенные чаще,
чем доношенные
Часто/нетяжёлое
Травма – у доношенных,
гипоксия – у недоношенных
Внутримозжечковое
Недоношенные чаще,
чем доношенные
Редко/тяжёлое
Мультифокальное
Внутрижелудочковое
Недоношенные чаще,
чем доношенные
Часто/тяжёлое
Тонкостенные сосуды герминального матрикса
Смешанные
Доношенные чаще,
чем недоношенные
Редко/различной
степени тяжести
Травма, геморрагические инфаркты,
коагулопатия, сосудистые дефекты и другое
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1 Акушерство и гинекология 11 нием на уровне СV-СVI, иногда СVII (верхние отделы), парез Клюмпке – повреждением на уровне СVII–ТhI. Основная причина – дистоция плечиков в родах, иногда осложнение возникает при родах в тазовом предлежании [2, 7, 13]. Разновидности «акушерских» параличей: • паралич Эрба («верхний» паралич) при травме СV–СVI: отсутствуют движения в плечевом суставе, движения в локтевом суставе и кисти сохранены; • паралич Клюмпке («нижний» паралич) при травме СVII–ТhI: движения в плечевом суставе сохранены, движения в локтевом суставе и кисти отсутствуют; • тотальный паралич при травме всего сплетения: отсутствуют движения в плечевом, локтевом суставах и кисти. Парез лицевого нерва обычно возникает после наложения акушерских щипцов, его частота составляет 1–7,5 ‰ в структуре родов через естественные родовые пути. Паралич лицевого и глотательного нерва выявлен у 0,6 % травмированных детей, матерям которых в родах накладывали выходные акушерские щипцы. Парезы и параличи Дюшена – Эрба выявлены у 4,2 % детей, парез диафрагмы – у 3,1 % [2, 13]. Переломы костей черепа обычно происходят при форсировании родоразрешения, при наложении акушерских щипцов, иногда при самопроизвольных родах или кесаревом сечении (при трудном извлечении низко стоящей головки), при родах в тазовом предлежании. Различают три основных вида переломов костей черепа у новорождённых: 1) линейный перелом (истинный перелом/трещины); 2) вдавленный перелом; 3) затылочный остеодиастаз (встречается исключительно в родах в тазовом предлежании плода) [5, 6, 7]. Чрезвычайно редко наблюдается отрыв чешуи затылочной кости от основания. Эта родовая травма является смертельной, поскольку сопровождается разрывами прямого синуса, вен, мозжечкового намёта, размозжением ткани мозжечка и др. При тракциях за тазовый конец чешуя затылочной кости, задерживаясь за лонным сочленением, отрывается от базальной её части на уровне шва, существовавшего в эмбриональном периоде [6, 13]. Перелом ключицы (наиболее часто встречающаяся форма родовой травмы) обнаруживается сразу после рождения плода по наличию крепитации в области ключицы и ограничению активных движений руки. Частота переломов ключицы составляет 3,3–18 ‰, в структуре родов через естественные родовые пути она составляет 9 ‰. Каких-либо специфических факторов, изменение которых позволило бы избежать этого осложнения, в настоящее время не выявлено [2, 13]. Перелом плечевой кости (обычно по типу «зелёной ветки») встречается очень редко, обычно при дистоции плечиков при головном предлежании или при затруднённом рождении ручек при тазовом предлежании. Перелом бедренной кости наблюдается относительно редко, обычно при тазовом предлежании [13]. Мышечные повреждения: возможно повреждение m. sternocleidomastoideus, обычно при родах в тазовом предлежании или при внутреннем повороте плода. Латеральная гиперэкстензия мышцы, достаточная для её разрыва, происходит при прохождении последующей головки через крестцовый мыс. По мере роста ребёнка голова постепенно наклоняется к стороне повреждения, так как повреждённая мышца менее эластична [13]. Возможна родовая травма внутренних органов, что в большей степени обусловлено дефектами оказания акушерских пособий с последующим перерастяжением капсулы органа, чаще паренхиматозного, надрывами капсулы, венозным застоем, появлением гематомы, её постепенным нарастанием, разрывом органа и последующим внутрибрюшным кровотечением [23]. В структуре причин перинатальной смертности родовая травма внутренних органов составляет 30 % в силу скоротечности развития терминального состояния. Основными способствующими факторами являются макросомия и фетопатия плода, недоношенность, быстрые и стремительные роды. Наиболее частой ошибкой, приводящей к летальным исходам в результате родовой травмы, является родоразрешение через естественные родовые пути с помощью оперативных методов в случаях плодово-тазовой диспропорции, которая проявляется затруднёнными родами, вторичной родовой слабостью и внутриутробной асфиксией. Причём среди умерших имеется много крупных плодов, что непосредственно указывает на дефекты оказания акушерской помощи [6]. Несмотря на снижение уровня перинатальной смертности, проблема инвалидизации детей, а также нарушения качества жизни вследствие родовой травмы, остаётся актуальной. Это требует дальнейшего изучения, внедрения новых диагностических и клинико-прогностических технологий, направленных на снижение родового трав Таблица 3 Сравнительная статистика в структуре осложнений при изменении позиции во время родов (в процентном соотношении) (n = 100) Table 3 Comparative statistics in the structure of complications with a change in position during childbirth (in percentage terms) (n = 100) Осложнение родов Вертикальное положение Горизонтальное положение абс. % абс. % Родовая травма 57 2,4 98 4,7 Кефалогематома 37 1,6 57 2,7 Перелом ключицы 16 0,7 34 1,6 Краниоспинальная травма 1 0,04 1 0,04 Переломы плеча 1 0,04 0 0 Паралич Эрба 1 0,04 5 0,2 Паралич лицевого нерва 1 0,04 1 0,04
ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1
12
Obstetrics and gynaecology
матизма. Профилактика родового травматизма должна
базироваться на своевременной дородовой диагностике
макросомии плода, определении оптимального метода
родоразрешения, исключении ятрогенных факторов
агрессии в родах через естественные родовые пути.
Одним из методов решения проблемы родового
травматизма плода может стать активное внедрение альтернативного способа ведения родов – в вертикальном
положении (табл. 3).
При вертикальной позиции течение второго периода
родов протекает более физиологично. Создаются благоприятные условия для правильного вставления головки
плода, осуществляется нормальный биомеханизм родов.
Во время потуг при вертикальном положении достигается оптимальная координация работы мышц брюшного
пресса, спины, тазового дна и скелетной мускулатуры.
Одновременно вертикальная позиция способствует максимальной релаксации мышц тазового дна, что в целом
уменьшает частоту родового травматизма плода [2].
Конфликт интересов
Конфликт интересов отсутствует.
Финансирование
Источником финансирования являются личные материальные средства авторов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Стрельченко О.В., Чернышев В.М., Мингазов И.Ф. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения
Сибирского федерального округа в 2017 году. В кн.: Стрельченко О.В. (ред.). Сборник статистических и аналитических
материалов. Новосибирск: АНФПО «Новосибирский академический центр человека»; 2018: 64-121.
2. Кравченко Е.Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2009.
3. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая
энцефалопатия новорожденных. М.: МЕДпресс-информ; 2013.
4. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.:
Триада-Х; 2011.
5. Харламенкова Р.А., Войтенко В.А. Родовая травма
новорожденных. Смоленский медицинский альманах. 2018;
(2): 164-167.
6. Власюк В.В. Патология головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. М.: Логосфера; 2014.
7. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. СПб.: Нестор-История; 2009.
8. Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. Повреждения
челюстно-лицевой области при родах и их последствия.
Ставрополь; 2009.
9. Чепель Т.В. Акушерская и перинатальная патология
как фактор риска формирования инвалидности в детском
возрасте. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012; (4): 82-84.
10. Морозова Е.А., Мадякина А.А. Синдром дефицита
внимания с гиперактивностью с позиции перинатальной
патологии мозга. Неврологический вестник. 2011; 13(2): 81-85.
11. Бубнова Н.И., Парилов С.Л. Механизмы черепно
мозговой травмы новорожденных. Сибирское медицинское
обозрение. 2009; 3(7): 107-110.
12. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных: острый
период и поздние осложнения. М.: Бином, 2008.
13. Макаров О.В. (ред.) Акушерство. Клинические лекции:
учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
14. Volpe JJ. Neurology of the newborn. 5th ed. Philadelphia:
WB Saunders; 2008.
15. Мудров В.А. Выбор оптимального метода родоразрешения у беременных с макросомией плода. Вестник
Российского государственного медицинского университета.
2013; (S2): 149-152.
16. Баринов С.В., Шамина И.В, Чуловский Ю.И., Белкова Т.Н., Барбанчик И.А., Чеканцева Ю.А. Факторы риска и
причины развития кефалогематом в современных условиях
Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013; 116(1): 47-49.
17. Сафронова Л.Е., Брюхина Е.В. Кефалогематомы. Современный взгляд на проблему. Медицина в Кузбассе. 2009;
(4): 80-84.
18. Власюк В.В., Лобзин Ю.В., Несмеянов А.А. Закономерность взаимосвязи между расположением области
периостального застоя крыши черепа и локализацией разрывов мозжечкового намета у плодов и новорожденных,
родившихся при самопроизвольных родах и головном предлежании. В кн.: Потоцкий В.В. (ред.) Научные открытия. М.:
РАЕН; 2011: 13-15.
19. Власюк В.В., Лобзин Ю.В., Несмеянов А.А. Способ
определения локализации проводной точки головки изменениям черепа у умерших плодов и новорожденных: Пат. 2470583
Рос. Федерация; МПК A61B 5/107 (2006.01); заявители и патентообладатели Власюк В.В., Лобзин Ю.В., Несмеянов А.А.;
№ 2011111227/14; заявл. 24.03.2011; опубл. 27.09.2012. Бюл.
№ 27.
20. Власюк В.В., Лобзин Ю.В., Несмеянов А.А. Родовые повреждения мозжечкового намета и проблема асинклитизма
при конфигурации головки плода в родах. Вестник новых
медицинских технологий. 2011; 18(3): 241-244.
21. Милованов А.П. Патологоанатомическая дифференциальная диагностика травматических и гипоксических
повреждений головного мозга у плода и новорожденного. Омск;
2003.
22. Манухин И.Б., Подтетенев А.Д., Пономарева Ю.Н., Кузнецов М.И. Пренатальная диагностика : учебно-методическое
пособие для врачей. М.: Медпрактика-М; 2011.
23. Морозов В.И., Подшивалин А.А., Чигвинцев Г.Е.
Редкий случай интранатальной травмы печени у новорожденного. Вестник современной клинической медицины. 2012;
5(4): 29-31.
24. Парилов С.Л., Сикорская А.К., Гейфуллина Л.Р. Биомеханизм родовой травмы плода в ходе операции кесарева сечения. Судебная медицина. 2016; 2(1): 14-17. doi: 10.19048/24118729-2016-2-1-14-17
REFERENCES
1. Strelchenko OV, Chernyshev VM, Mingazov IF. Key indicators of public health and healthcare of the Siberian Federal
District in 2017. In: Strelchenko OV (ed). Sbornik statisticheskikh
i analiticheskikh materialov. Novosibirsk; 2018: 64-121. (In Russ.)
2. Kravchenko EN. Birth injury: obstetric and perinatal aspects.
Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)
3. Palchik AB, Shabalov NP. Hypoxic-ischemic encephalopathy
of the newborn. Moscow: MEDpress-inform; 2013. (In Russ.)
4. Barashnev YuI. Perinatal neurology. Moscow: Triada-H;
2011. (In Russ.)
5. Harlamenkova RA, Vojtenko VA. Birth injury to newborns.
Smolenskiy meditsinskiy al’manakh. 2018; (2): 164-167. (In Russ.)
6. Vlasyuk VV. Brain pathology in infants and young children.
Moscow: Logosfera; 2014. (In Russ.)
7. Vlasyuk VV. Birth injury and perinatal cerebrovascular accident. Sankt-Peterburg: «Nestor-Istoriya»; 2009. (In Russ.)
8. Vodolackij MP, Vodolackij VM. Damage to the maxillofacial
region during childbirth and their consequences. Stavropol; 2009.
(in Russ.)
9. Chepel TV. Obstetric and perinatal pathology as a risk
factor for childhood disability. Pacific Medical Journal. 2012; (4):
82-84. (In Russ.)
10. Morozova EA, Madyakina AA. Attention deficit hyperactivity disorder from the perspective of perinatal brain pathology.
Neurological Bulletin. 2011; 13(2): 81-85. (In Russ.)
11. Bubnova NI, Parilov SL. Mechanisms of traumatic brain
injury in newborns. Siberian medical review. 2009; 3(7): 107-110.
(In Russ.)