Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем

Åâðîïåéñêèå
ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå
ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå
ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå
ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå
ñòàíäàðòû
äèàãíîñòèêè
è
ëå÷åíèÿ
çàáîëåâàíèé,
äèàãíîñòèêè
è
ëå÷åíèÿ
çàáîëåâàíèé,
äèàãíîñòèêè
è
ëå÷åíèÿ
çàáîëåâàíèé,
äèàãíîñòèêè
è
ëå÷åíèÿ
çàáîëåâàíèé,
äèàãíîñòèêè
è
ëå÷åíèÿ
çàáîëåâàíèé,
ïåðåäàâàåìûõ
ïîëîâûì
ïóòåì
ïåðåäàâàåìûõ
ïîëîâûì
ïóòåì
ïåðåäàâàåìûõ
ïîëîâûì
ïóòåì
ïåðåäàâàåìûõ
ïîëîâûì
ïóòåì
ïåðåäàâàåìûõ
ïîëîâûì
ïóòåì

European STD Guidelines

Approved by the European Branch
of the International Union against Sexually Transmitted Infections
and the European Office of the World Health Organization

EDITOR-IN-CHIEF FOR THE EUROPEAN

STD GUIDELINES PROJECT

Keith
Radcliffe
Keith
Radcliffe
Keith
Radcliffe
Keith
Radcliffe
Keith
Radcliffe

This publication was made possible
through unrestricted educational grants
from Stiefel Laboratories and 3M Health Care Limited

Европейские стандарты
диагностики и лечения
заболеваний, передаваемых
половым путем

Îäîáðåíî Åâðîïåéñêèì îòäåëåíèåì
Ìåæäóíàðîäíîãî ñîþçà ïî áîðüáå
ñ èíôåêöèÿìè, ïåðåäàâàåìûìè
ïîëîâûì ïóòåì (IUSTI),
è Åâðîïåéñêèì áþðî
Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè
Çäðàâîîõðàíåíèÿ

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
ïðîåêòà
Êåéò
Ðýäêëèô
Êåéò
Ðýäêëèô
Êåéò
Ðýäêëèô
Êåéò
Ðýäêëèô
Êåéò
Ðýäêëèô

Перевод с английского
под редакцией проф. В. П. Адаскевича

Москва
Медицинская литература
2021

Версия 
для электронных библиотек

УДК 616.970807 (083.74)
ББК 55.81 + 51.1(0)
Е24

ISBN 978-5-89677-073-2

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть
воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Авторы, редактор и издатели приложили все усилия, чтобы
обеспечить точность приведенных в данной книге показаний,
побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также схем
применения технических средств. Однако эти сведения могут
изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции
изготовителя по применению лекарственных итехнических средств.

©
Медицинская
литература, 2021

УДК 616.970807(083.74)
ББК 55.81 + 51.1(0)

Европейские стандарты диагностики и лечения 
заболеваний, передаваемых половым путем.— М.:
Мед. ит., 2021. — 265 с.: ил.

ISBN 978-5-89677-073-2  for Знаниум

В книге приведены стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, рекомендуемые Всемирной Организацией Здравоохранения и Медицинским Королевским Обществом Великобритании. Излагаются алгоритмы 
диагностики ЗППП, приводятся основные и альтернативные 
схемы лечения, обсуждаются особенности поведения партнеров во время лечения.
Книга предназначена широкому кругу врачей, сталкивающихся в своей практике с заболеваниями, передающимися 
половым путем, а также студентам медицинских ВУЗов.

Е24

Оглавление

Ïðåäèñëîâèå
Ïðåäèñëîâèå
Ïðåäèñëîâèå
Ïðåäèñëîâèå
Ïðåäèñëîâèå .........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
......................................................................... 16
16
16
16
16

Ââåäåíèå
Ââåäåíèå
Ââåäåíèå
Ââåäåíèå
Ââåäåíèå ...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
............................................................................... 18
18
18
18
18
Ñ êàêîé öåëüþ ðàçðàáîòàíî äàííîå ðóêîâîäñòâî? ........................ 18
Êàê áûëî ðàçðàáîòàíî äàííîå ðóêîâîäñòâî .................................. 20

Часть I. Процeдурные аспекты

Îðãàíèçàöèÿ êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïî ïîâîäó
Îðãàíèçàöèÿ êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïî ïîâîäó
Îðãàíèçàöèÿ êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïî ïîâîäó
Îðãàíèçàöèÿ êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïî ïîâîäó
Îðãàíèçàöèÿ êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïî ïîâîäó
çàáîëåâàíèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì
çàáîëåâàíèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì
çàáîëåâàíèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì
çàáîëåâàíèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì
çàáîëåâàíèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì ........................
........................
........................
........................
........................24
24
24
24
24
Ïåðñîíàë ................................................................................. 24
Îðãàíèçàöèîííûå âîïðîñû ........................................................ 25
Âîïðîñû ýòèêè .......................................................................... 25
Èñòîðèÿ áîëåçíè....................................................................... 26
Ïîêàçàíèÿ ê îáñëåäîâàíèþ è ñêðèíèíãó íà ÇÏÏÏ ......................... 27
Ôèçèêàëüíîå îáñëåäîâàíèå ....................................................... 28
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ...................................................... 28
Äèàãíîç è ïðîôèëàêòèêà ............................................................ 29
Ëå÷åíèå ................................................................................... 29
Óâåäîìëåíèå ïàðòíåðîâ ............................................................ 30
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ......................................................... 30

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ
íà ÂÈ×-èíôåêöèþ
íà ÂÈ×-èíôåêöèþ
íà ÂÈ×-èíôåêöèþ
íà ÂÈ×-èíôåêöèþ
íà ÂÈ×-èíôåêöèþ ..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
.................................................................. 32
32
32
32
32
Ââåäåíèå ................................................................................. 32
Ïîêàçàíèÿ ê îáñëåäîâàíèþ íà ÂÈ× ............................................. 33
Ñêðèíèíã .................................................................................. 35
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ...................................................... 36
Ìåòîäèêà òåñòèðîâàíèÿ íà ÂÈ×.................................................. 39
Äîïîëíèòåëüíûå âîçìîæíîñòè òåñòèðîâàíèÿ ............................... 44

Часть II. Диагностика и лечение отдельных
специфических инфекций

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................50
50
50
50
50
Ââåäåíèå ................................................................................. 50
Äèàãíîñòèêà ............................................................................ 51
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà....................................................................... 51
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà ..................................................................... 52
Ëàáîðàòîðíûåèññëåäîâàíèÿäëÿïîäòâåðæäåíèÿ
èëèèñêëþ÷åíèÿíåéðîñèôèëèñà ........................................................... 54
Ñêðèíèíãîâûéòåñòäëÿèñêëþ÷åíèÿñèôèëèòè÷åñêîãîïîðàæåíèÿ
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîéñèñòåìû ............................................................. 57
Èññëåäîâàíèåíà íàëè÷èåñèôèëèòè÷åñêîãîïîðàæåíèÿãëàç ...................... 57
Ëå÷åíèå ................................................................................... 57
Îáùèåïðèíöèïû .................................................................................. 57
Ðàííèéñèôèëèñ(ïåðâè÷íûé,âòîðè÷íûéè ðàííèéëàòåíòíûé < 1 ãîäà),
ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ........................................................... 60
Ïîçäíèé ëàòåíòíûé (ïðèîáðåòåííûé ðàíåå, ÷åìçà ãîä³1)
èëèíåèçâåñòíîéïðîäîëæèòåëüíîñòè,êàðäèîâàñêóëÿðíûé
èëè ãóììîçíûé ñèôèëèñ, ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ....................... 61
Íåéðîñèôèëèñè ñèôèëèòè÷åñêîåïîðàæåíèåãëàç,
ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ........................................................... 61
Ïîñëåäóþùååíàáëþäåíèå..................................................................... 62
Îñîáûå ñèòóàöèè ...................................................................... 63
Áåðåìåííîñòü ...................................................................................... 63
Âðîæäåííûéñèôèëèñ ............................................................................ 64
ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûåïàöèåíòû............................................................. 66
Ðåàêöèèíà ëå÷åíèå .............................................................................. 67
Ðàáîòà ñ ïîëîâûìè ïàðòíåðàìè ................................................. 68
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå è êîíòðîëü èçëå÷åííîñòè ..................... 69
Ïðèëîæåíèå. Èíñòðóêöèèïî ëå÷åíèþñèôèëèñàâ ÐîññèéñêîéÔåäåðàöèè,
ðàçðàáîòàííûåÖÊÂÈ(ã. Ìîñêâà)è óòâåðæäåííûå
ÌèíèñòåðñòâîìÇäðàâîîõðàíåíèÿ ........................................... 71

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîíîðåè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîíîðåè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîíîðåè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîíîðåè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîíîðåè .......
.......
.......
.......
.......83
83
83
83
83
Ââåäåíèå ................................................................................. 83
Äèàãíîñòèêà ............................................................................. 83
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà....................................................................... 83
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþ .................................................................... 84

Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà ..................................................................... 84
Ëå÷åíèå ................................................................................... 85
Îáùèåïðèíöèïû .................................................................................. 85
Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ëå÷åíèÿ ........................................................... 85
Àëüòåðíàòèâíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ............................................................. 86
Îñîáûåñèòóàöèè .................................................................................. 86
Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ ............................... 88
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå è êîíòðîëü èçëå÷åííîñòè ..................... 88

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè .....................
.....................
.....................
.....................
.....................90
90
90
90
90
Óðîãåíèòàëüíûå èíôåêöèè ó âçðîñëûõ ......................................... 90
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà....................................................................... 90
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà ..................................................................... 91
Ïîëó÷åíèåìàòåðèàëà ........................................................................... 93
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþ .................................................................... 93
Ëå÷åíèå âçðîñëûõ, ïîäðîñòêîâ, äåòåé âåñîì > 45 êã................................. 94
Ëå÷åíèåáåðåìåííûõæåíùèí ................................................................ 94
Îáùèåïîëîæåíèÿ ................................................................................ 94
Îñîáûå çàìå÷àíèÿ ............................................................................... 95
Îáñëåäîâàíèåèëå÷åíèåïàðòíåðîâ ........................................................ 96
Ïîñëåäóþùååíàáëþäåíèå..................................................................... 97
Õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ ó íîâîðîæäåííûõ .................................... 97
Êëèíè÷åñêèéäèàãíîç ............................................................................ 98
Ëàáîðàòîðíûéäèàãíîç .......................................................................... 98
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþ .................................................................... 98
Ëå÷åíèå .............................................................................................. 98
Ïðîôèëàêòèêàãëàçíîéèíôåêöèè ............................................................ 99
Õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ ó äåòåé .................................................. 99
Äèàãíîñòèêà ......................................................................................... 99
Ëå÷åíèå ............................................................................................ 100

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
ãåíèòàëüíîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè
ãåíèòàëüíîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè
ãåíèòàëüíîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè
ãåíèòàëüíîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè
ãåíèòàëüíîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè ................................
................................
................................
................................
................................ 102
102
102
102
102
Ââåäåíèå ............................................................................... 102
Ðèñêèíôèöèðîâàíèÿ ........................................................................... 103
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 103
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà..................................................................... 103
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà ................................................................... 103
Ëå÷åíèå ................................................................................. 106

Ïåðâûéêëèíè÷åñêèéýïèçîäãåíèòàëüíîãîãåðïåñà ................................. 106
Ïîñëåäóþùååíàáëþäåíèå ................................................................... 107
Ðåöèäèâèðóþùèéãåíèòàëüíûéãåðïåñ ................................................... 108
Îñîáûå ñèòóàöèè ....................................................................110
Ëå÷åíèåãåðïåñàó ëèöñ èììóíîäåôèöèòîì ........................................... 110
Ñóïðåññèâíàÿïðîòèâîâèðóñíàÿòåðàïèÿ ................................................ 110
ÐàáîòàñïàðòíåðàìèÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõëèö ..................................... 110
Ëå÷åíèåáåðåìåííûõæåíùèíñ ïåðâûìêëèíè÷åñêèìýïèçîäîì
ãåíèòàëüíîãîãåðïåñà ....................................................................... 112
Ëå÷åíèåáåðåìåííûõæåíùèíñ ðåöèäèâèðóþùèì
ãåíèòàëüíûìãåðïåñîì ..................................................................... 112
Ëå÷åíèåæåíùèíñ ïîðàæåíèåìãåíèòàëèé
â ìîìåíò íà÷àëà ðîäîâ ..................................................................... 113
Ïðîôèëàêòèêàèíôèöèðîâàíèÿ .............................................................. 113
Ëå÷åíèåíîâîðîæäåííûõ ...................................................................... 114

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê
àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê
àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê
àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê
àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê .................................................
.................................................
.................................................
.................................................
................................................. 117
117
117
117
117
Ââåäåíèå ...............................................................................117
Äèàãíîñòèêà ...........................................................................117
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà..................................................................... 117
Ñîìàòè÷åñêèåèïñèõîñåêñóàëüíûåîñëîæíåíèÿ ...................................... 120
Êëèíè÷åñêîåîáñëåäîâàíèå .................................................................. 120
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêà ........................................................... 121
Ãèñòîëîãè÷åñêîåèññëåäîâàíèå............................................................. 122
Ëå÷åíèå ................................................................................. 122
Îáùèåïðèíöèïû ................................................................................ 122
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ........................................................... 123
Êîíñóëüòèðîâàíèå ïàöèåíòîâ ................................................... 130
Íàïðàâëåíèå ê ñïåöèàëèñòàì...................................................131
Çàêëþ÷åíèå ............................................................................ 133

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
èíôåêöèé, âûçâàííûõ âèðóñàìè ãåïàòèòà Â è Ñ
èíôåêöèé, âûçâàííûõ âèðóñàìè ãåïàòèòà Â è Ñ
èíôåêöèé, âûçâàííûõ âèðóñàìè ãåïàòèòà Â è Ñ
èíôåêöèé, âûçâàííûõ âèðóñàìè ãåïàòèòà Â è Ñ
èíôåêöèé, âûçâàííûõ âèðóñàìè ãåïàòèòà Â è Ñ ..................
..................
..................
..................
.................. 138
138
138
138
138
Èíôèöèðîâàíèå âèðóñîì ãåïàòèòà B ......................................... 138
Ðàñïðîñòðàíåíèåèíôåêöèè.................................................................. 139
Äèàãíîñòèêà ....................................................................................... 139
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà ................................................................... 139
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþíà âèðóñãåïàòèòàÂ...................................... 141
Ïåðâè÷íàÿïðîôèëàêòèêà/âàêöèíàöèÿ .................................................... 142

ÍàáëþäåíèåHBsAg-ïîëîæèòåëüíûõïàöèåíòîâ ....................................... 144
Îñîáûåñèòóàöèè ................................................................................ 145
Âûÿâëåíèåè ëå÷åíèåïàðòíåðîâè äðóãèõêîíòàêòíûõëèö ......................... 146
Ïîñëåäóþùååíàáëþäåíèå................................................................... 147
ÃåïàòèòÄ(äåëüòà-âèðóñíàÿèíôåêöèÿ) ................................................. 147
Èíôèöèðîâàíèå âèðóñîì ãåïàòèòà C ......................................... 147
Ðàñïðîñòðàíåíèåèíôåêöèè.................................................................. 148
Äèàãíîñòèêà ....................................................................................... 148
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþíà ÂÃÑ ....................................................... 150
Ëå÷åíèåÍÑV(ÂÃÑ)-ïîëîæèòåëüíûõïàöèåíòîâ ........................................ 151
Îñîáûåñèòóàöèè ................................................................................ 152
Óâåäîìëåíèåèêîíñóëüòèðîâàíèåïàðòíåðîâ .......................................... 153
Ïîñëåäóþùååíàáëþäåíèå................................................................... 153

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè
è ëå÷åíèÿ ÷åñîòêè
è ëå÷åíèÿ ÷åñîòêè
è ëå÷åíèÿ ÷åñîòêè
è ëå÷åíèÿ ÷åñîòêè
è ëå÷åíèÿ ÷åñîòêè ...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
............................................................... 163
163
163
163
163
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 163
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà..................................................................... 163
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþ .................................................................. 164
Ëå÷åíèå ................................................................................. 164
Ïîêàçàíèÿêðóòèííîìóîáñëåäîâàíèþíà ÇÏÏÏ ..................................... 164
Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ëå÷åíèÿ ......................................................... 164
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ........................................................... 165
Ïðèëîæåíèåïîìåòîäèêåëå÷åíèÿ ......................................................... 166
Îñîáûå ñëó÷àè................................................................................... 168
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ....................................................... 169
Óñòîé÷èâîñòü .......................................................................... 169
Îáÿçàòåëüíîå óâåäîìëåíèå ..................................................... 169

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
ëîáêîâîãî ïåäèêóëåçà
ëîáêîâîãî ïåäèêóëåçà
ëîáêîâîãî ïåäèêóëåçà
ëîáêîâîãî ïåäèêóëåçà
ëîáêîâîãî ïåäèêóëåçà .........................................................
.........................................................
.........................................................
.........................................................
......................................................... 172
172
172
172
172
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 172
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà..................................................................... 172
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà ................................................................... 172
Ëå÷åíèå ................................................................................. 172
Îáùèåïðèíöèïû ................................................................................ 172
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ........................................................... 173
Îñîáûåñèòóàöèè ................................................................................ 173
Âåäåíèåïàðòíåðîâ ............................................................................. 173
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ....................................................... 173

Часть III. Диагностика и лечение отдельных
синдромов

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ óðåòðèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ óðåòðèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ óðåòðèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ óðåòðèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ óðåòðèòà .........................................
.........................................
.........................................
.........................................
......................................... 176
176
176
176
176
Ââåäåíèå ............................................................................... 176
Çíà÷åíèåñèíäðîìà ............................................................................ 177
Ýòèîëîãèÿ .............................................................................. 177
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 178
Êëèíè÷åñêèåñèìïòîìû ....................................................................... 178
Êëèíè÷åñêèåïðèçíàêè ......................................................................... 178
Îñëîæíåíèÿ ....................................................................................... 178
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà ................................................................... 179
Ëå÷åíèå .................................................................................181
Îáùèåïîëîæåíèÿ .............................................................................. 181
Ëå÷åíèå ............................................................................................ 181
Âûïîëíåíèåïðåäïèñàííîãîðåæèìàëå÷åíèÿ .......................................... 182
Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ïàðòíåðîâ .......................................... 182
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ....................................................... 183
Ïåðñèñòèðóþùèé/ðåöèäèâèðóþùèéóðåòðèò ............................... 184
Äèàãíîñòèêàïåðñèñòèðóþùåãî/ðåöèäèâèðóþùåãîóðåòðèòà....................... 184
Âåäåíèåáîëüíûõñ ïåðñèñòèðóþùèì/ðåöèäèâèðóþùèìóðåòðèòîì ............ 185
Ëå÷åíèå ............................................................................................ 185

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áàëàíîïîñòèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áàëàíîïîñòèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áàëàíîïîñòèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áàëàíîïîñòèòà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áàëàíîïîñòèòà................................
................................
................................
................................
................................ 188
188
188
188
188
Ââåäåíèå ............................................................................... 188
Êàíäèäîçíûé áàëàíîïîñòèò ...................................................... 188
Àíàýðîáíûé áàëàíîïîñòèò .......................................................191
Àýðîáíûé áàëàíîïîñòèò ........................................................... 192
Áàëàíîïîñòèò, âûçâàííûé âèðóñîì ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà ............ 193
Ñêëåðîòè÷åñêèé ëèøàé ............................................................ 193
Áàëàíèò Çîîíà (áàëàíèò ïëàçìåííîêëåòî÷íûé)........................... 195
Ýðèòðîïëàçèÿ Êåéðà ................................................................ 196
Êîëüöåâèäíûé áàëàíèò ............................................................ 197
Ôèêñèðîâàííûå ìåäèêàìåíòîçíûå âûñûïàíèÿ........................... 198
Àëëåðãè÷åñêèå áàëàíèòû/áàëàíèòû ðàçäðàæåíèÿ ........................ 199

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà
âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé
âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé
âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé
âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé
âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé ....................................................
....................................................
....................................................
....................................................
.................................................... 201
201
201
201
201
Ââåäåíèå ............................................................................... 201
Áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç ........................................................... 201
Âàãèíàëüíûé òðèõîìîíèàç ....................................................... 202
Êàíäèäîç ................................................................................ 202
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 202
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà...................................................................... 202
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþ ................................................................... 202
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà .................................................................... 203
Êðèòåðèèäèàãíîñòèêèáàêòåðèàëüíîãîâàãèíîçà....................................... 204
Êðèòåðèèäèàãíîñòèêèâàãèíàëüíîãîòðèõîìîíèàçà ................................... 205
Êðèòåðèèäèàãíîñòèêèâàãèíàëüíîãîêàíäèäîçà ........................................ 205
Ëå÷åíèå ................................................................................. 205
Îáùèåïðèíöèïû ................................................................................. 205
Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ëå÷åíèÿ .......................................................... 206
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ............................................................ 206
Îñîáûåñèòóàöèè ................................................................................. 207
Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ïàðòíåðîâ .......................................... 208
Êàíäèäîçè áàêòåðèàëüíûéâàãèíîç ....................................................... 208
Òðèõîìîíèàç ....................................................................................... 208
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ....................................................... 208
Áàêòåðèàëüíûéâàãèíîç ........................................................................ 208
Òðèõîìîíèàç ....................................................................................... 209
Êàíäèäîç............................................................................................ 209
Ïðèëîæåíèå.Ñèíäðîìíîåëå÷åíèåâàãèíàëüíûõâûäåëåíèé ......................... 210

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ òðîïè÷åñêèõ ÿçâåííûõ
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ òðîïè÷åñêèõ ÿçâåííûõ
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ òðîïè÷åñêèõ ÿçâåííûõ
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ òðîïè÷åñêèõ ÿçâåííûõ
äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ òðîïè÷åñêèõ ÿçâåííûõ
çàáîëåâàíèé ãåíèòàëèé
çàáîëåâàíèé ãåíèòàëèé
çàáîëåâàíèé ãåíèòàëèé
çàáîëåâàíèé ãåíèòàëèé
çàáîëåâàíèé ãåíèòàëèé .......................................................
.......................................................
.......................................................
.......................................................
....................................................... 213
213
213
213
213
Ââåäåíèå ............................................................................... 213
Øàíêðîèä .............................................................................. 213
Âåíåðè÷åñêàÿ ëèìôîãðàíóëåìà ................................................ 216
Äîíîâàíîç (ïàõîâàÿ ãðàíóëåìà)................................................ 218
Ïðèëîæåíèå.Ñèíäðîìíîåëå÷åíèåßÇÃ(ïðèîòñóòñòâèèâîçìîæíîñòè
ïðîâåäåíèÿïîëíîöåííîéëàáîðàòîðíîéäèàãíîñòèêè)............... 221

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìàëîãî òàçà
âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìàëîãî òàçà
âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìàëîãî òàçà
âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìàëîãî òàçà
âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìàëîãî òàçà
è ïåðèãåïàòèòà
è ïåðèãåïàòèòà
è ïåðèãåïàòèòà
è ïåðèãåïàòèòà
è ïåðèãåïàòèòà .....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
..................................................................... 225
225
225
225
225
Ââåäåíèå ............................................................................... 225
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 226
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà...................................................................... 226
Ïîêàçàíèÿêîáñëåäîâàíèþ ................................................................... 226
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà .................................................................... 228
Ëå÷åíèå ................................................................................. 228
Îáùèåïîëîæåíèÿ ............................................................................... 228
Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ëå÷åíèÿ .......................................................... 229
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ............................................................ 229
Îñîáûåñèòóàöèè ................................................................................ 231
Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ïàðòíåðîâ .......................................... 231
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ....................................................... 232

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
îðõîýïèäèäèìèòà è ñèíäðîìíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî
îðõîýïèäèäèìèòà è ñèíäðîìíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî
îðõîýïèäèäèìèòà è ñèíäðîìíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî
îðõîýïèäèäèìèòà è ñèíäðîìíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî
îðõîýïèäèäèìèòà è ñèíäðîìíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî
âîñïàëåíèÿ ìîøîíêè
âîñïàëåíèÿ ìîøîíêè
âîñïàëåíèÿ ìîøîíêè
âîñïàëåíèÿ ìîøîíêè
âîñïàëåíèÿ ìîøîíêè ...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
........................................................... 234
234
234
234
234
Ââåäåíèå ............................................................................... 234
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 235
Îáùèåïîëîæåíèÿ ............................................................................... 235
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêà...................................................................... 235
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà .................................................................... 235
Äèôôåðåíöèàëüíûéäèàãíîç ................................................................. 237
Ëå÷åíèå ................................................................................. 237
Îáùèåïðèíöèïû ................................................................................. 237
Âòîðè÷íûéîðõîýïèäèäèìèòïîñëå ãîíîêîêêîâîéèíôåêöèèèëèíåãîíîêîêêîâîãî
óðåòðèòà,âêëþ÷àÿóðåòðèòõëàìèäèéíîéýòèîëîãèè ................................ 238
Âòîðè÷íûéîðõîýïèäèäèìèòýíòåðîáàêòåðèàëüíîéýòèîëîãèè ..................... 238
Îðõîýïèäèäèìèòíåîïðåäåëåííîéýòèîëîãèè ............................................ 239
Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ïàðòíåðîâ .......................................... 239
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ....................................................... 240
Àëãîðèòì ëå÷åíèÿ îñòðîãî îòåêà ìîøîíêè ................................. 241
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêàóðåòðèòà ......................................................... 243
Îáñëåäîâàíèå ..................................................................................... 243
Ëå÷åíèå ............................................................................................. 244

Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
ðåàêòèâíîãî àðòðèòà, ïðèîáðåòåííîãî
ðåàêòèâíîãî àðòðèòà, ïðèîáðåòåííîãî
ðåàêòèâíîãî àðòðèòà, ïðèîáðåòåííîãî
ðåàêòèâíîãî àðòðèòà, ïðèîáðåòåííîãî
ðåàêòèâíîãî àðòðèòà, ïðèîáðåòåííîãî
ïîëîâûì ïóòåì
ïîëîâûì ïóòåì
ïîëîâûì ïóòåì
ïîëîâûì ïóòåì
ïîëîâûì ïóòåì .....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
..................................................................... 247
247
247
247
247
Ââåäåíèå ............................................................................... 247
Äèàãíîñòèêà ........................................................................... 248
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêàóðîãåíèòàëüíîéèíôåêöèè ................................. 248
Êëèíè÷åñêàÿäèàãíîñòèêàñïîíäèëîàðòðîïàòèèè ýêñòðàãåíèòàëüíûõ
ïðîÿâëåíèé ...................................................................................... 249
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà .................................................................... 250
Ïðîãíîç ............................................................................................ 251
Ëå÷åíèå ................................................................................. 252
Îáùèåïðèíöèïû ................................................................................. 252
Ñèìïòîìàòè÷åñêîåëå÷åíèå .................................................................. 253
Ãåíèòàëüíàÿèíôåêöèÿ ......................................................................... 253
Àðòðèò ................................................................................................ 253
Ýíòåçèò .............................................................................................. 256
Ïîðàæåíèå ñëèçèñòûõîáîëî÷åêè êîæè ................................................... 257
Ïîðàæåíèÿãëàç .................................................................................. 259
Ïîñëåâîñïàëèòåëüíàÿ áîëü è óñòàëîñòü .................................................. 259
Îñîáûåñèòóàöèè ................................................................................. 259
Ïðîôèëàêòèêàðåöèäèâîâ ...................................................................... 260
Óâåäîìëåíèå è ëå÷åíèå ïàðòíåðîâ ............................................ 260
Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå ....................................................... 260

EUROPEAN STD GUIDELINES PROJECT

EDITOR-IN-CHIEF

Dr. K. W. Radcliffe,
Birmingham, United Kingdom

EDITORIAL BOARD

Dr. P. C. van Voorst Vader,
Groningen, The Netherlands

Dr. J. D. C. Ross,
Birmingham, United Kingdom

Dr. R. Patel,
Southampton, United Kingdom

Dr. M. A. Gomberg,
Moscow, Russian Federation

Dr. A. Poder,
Tartu, Estonia

INTERNATIONAL ADVISORY BOARD

Dr. J. S. Bingham,
President IUSTI, London, United Kingdom

Dr. D. Freedman,
Dublin, Ireland

Dr. A. Gromyko,
Regional Adviser HIV/AIDS and STD,
European Office of WHO, Copenhagen, Denmark

Assistant Professor G. von Krogh,
Treasurer, European Branch of IUSTI,
Stockholm, Sweden

Dr. A. Meheus,
WHO Expert Committee on STD, Antwerp, Belgium

Dr. A. Stary,
President, European Branch of IUSTI, Vienna, Austria

Dr. M. A. Waugh,
Past-President, IUSTI, Leeds, United Kingdom

ЕВРОПЕЙСКИЕ СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР

Dr. K. W. Radcliffe,
Áèðìèíãåì, Âåëèêîáðèòàíèÿ

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

Dr. P. C. van Voorst Vader,
Ãðîíèíãåí, Íèäåðëàíäû

Dr. J. D. C. Ross,
Áèðìèíãåì, Âåëèêîáðèòàíèÿ

Dr. R. Patel,
Ñàóòãåìïòîí, Âåëèêîáðèòàíèÿ

Äîêòîð ìåäèöèíû Ì. À. Ãîìáåðã,
Ìîñêâà, Ðîññèéñêàÿ Ôåäåðàöèÿ

Dr. A. Poder,
Òàðòó, Ýñòîíèÿ

МЕЖДУНАРОДНЫЙ РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

Dr. J. S. Bingham,
Ïðåçèäåíò IUSTI, Ëîíäîí, Âåëèêîáðèòàíèÿ

Dr. D. Freedman,
Äóáëèí, Èðëàíäèÿ

Dr. A. Gromyko,
Ðåãèîíàëüíûé Ñîâåòíèê ïî ÂÈ×/ÑÏÈÄ è ÈÏÏÏ,
Åâðîïåéñêèé ôèëèàë ÂÎÇ, Êîïåíãàãåí, Äàíèÿ

Assistant Professor G. von Krogh,
Êàçíà÷åé Åâðîïåéñêîãî îòäåëåíèÿ IUSTI,
Ñòîêãîëüì, Øâåöèÿ

Dr. A. Meheus,
Ýêñïåðòíûé êîìèòåò ÂÎÇ ïî ÇÏÏÏ, Àíòâåðïåí, Áåëüãèÿ

Dr. A. Stary,
Ïðåçèäåíò Åâðîïåéñêîãî îòäåëåíèÿ IUSTI, Âåíà, Àâñòðèÿ

Dr. M. A. Waugh,
Âèöå-ïðåçèäåíò IUSTI, Ëèäñ, Âåëèêîáðèòàíèÿ

Предисловие

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)
каждый год вмире регистрируется 250 миллионов новых случаев заболевания инфекциями, передающимися половым путем
(ИППП), причем впоследние десятилетия их количество возрастает. Вих число включены лица сосложнениями иотдаленными последствиями этих заболеваний, такими как инфекции верхних половых путей, хроническая боль вобласти органов
малого таза, трубное бесплодие, мертворождения, выкидыши,
аборты, врожденные инфекции, хронические рецидивирующие
симптомы заболеваний половых путей излокачественные опухоли половых путей, вызванные или спровоцированные большим количеством патогенных микроорганизмов. Число бессимптомных случаев ИППП неизвестно инедооценивается, иэтот
резервуар способствует их передаче половым партнерам иноворожденным. Кроме того, наличие генитальной инфекции увеличивает риск приобретения ираспространения ВИЧ.
Признание важности ИППП для здоровья общества инаселения вцелом продолжает расти. Регистрация, выявление половых контактов илечение ИППП законодательно регулируются вомногих, хотя ине вовсех европейских странах; уровень
заболеваемости этими инфекциями также различен. Обнаружение инфицированных лиц, консультирование илечение
больных иих партнеров— это важные шаги куменьшению вероятности передачи ИППП. Внастоящее время существуют
медикаментозные средства, которые клинически имикробиологически излечивают большинство ИППП, вызванных бактериями, простейшими икишечными эктопаразитами. При
вирусных инфекциях ситуация иная: можно уменьшить выраженность клинических симптомов илидаже полностью избавить от них больного, ноизбавить организм отвируса с помощью противовирусных препаратов невозможно. Поэтому для
уменьшения вероятности развития вирусных инфекций, которые можно предотвратить спомощью вакцины, лицам, рискующим заразиться ИППП, рекомендуется пройти предварительную вакцинацию.

Европейские стандарты диагностики илечения ИППП, разработанные Международным союзом поборьбе синфекциями,
передаваемыми половым путем (IUSTI – International Union
against Sexually Transmitted Infections), являются ценным источником современных схем ведения больных илечения ИППП.
Они основаны нарекомендациях, содержащихся внациональных руководствах различных стран Европы, а также разработанных ВОЗ ицентрами профилактики и контроля заболеваемости США (Centers for Disease Control, далее в тексте CDC),
иадаптированы кусловиям европейского региона. Идея разработки стандартов для европейского региона возникла всвязи
снеобходимостью обеспечить практическими рекомендациями
полечению ИППП врачей, других работников сферы здравоохранения инациональных медицинских учреждений, особенно втех странах Европы, где пока не созданы национальные
стандарты. Все заинтересованные лица, врачи иработники здравоохранения вразличных странах могут воспользоваться данной публикацией ипредоставленной ею возможностью поделиться опытом иполучить информацию ометодиках ведения
больных исхемах лечения.
Для успешного контроля заИППП терапевтические мероприятия должны дополняться усилиями поснижению заболеваемости ИППП среди населения нанациональном уровне: следует организовывать кампании попривлечению внимания кэтой
проблеме среди широких слоев населения, проводить первичную профилактику, эпиднадзор искрининг лиц, не имеющих
клинических симптомов этих заболеваний.

A.A.A.A.A. Stary
Stary
Stary
Stary
Stary 11111,,,,,

A.A.A.A.A. Gromyko
Gromyko
Gromyko
Gromyko
Gromyko 22222

1 Ïðåçèäåíò Åâðîïåéñêîãî îòäåëåíèÿ IUSTI, Âåíà, Àâñòðèÿ

2
Ðåãèîíàëüíûé Ñîâåòíèê ïî ÂÈ×/ÑÏÈÄ è ÈÏÏÏ, Åâðîïåéñêîå áþðî ÂÎÇ,
Êîïåíãàãåí, Äàíèÿ

Введение

K.K.K.K.K. W.
W.
W.
W.
W. Radcliffe
Radcliffe
Radcliffe
Radcliffe
Radcliffe DFFP FRCP

Whittall Street Clinic, Birmingham B4 6DH, UK

С какой целью разработано данное руководство?

Целью разработки ираспространения данного руководства
является оптимизация контроля зазаболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), вевропейских странах, входе
достижения которой необходимо решить следующие задачи:
• снабдить медицинских работников практическими рекомендациями;
• оказать помощь вразработке местных или национальных
руководств там, где они отсутствуют;
• создать эффективный инструмент для обучения студентов
медицинских вузов иучреждений постдипломного медицинского образования;
• выбрать приоритеты для будущих научных изысканий вданной области наосновании накопленного опыта;
• создать основу для разработки политики вданной области
здравоохранения идля целенаправленного распределения
финансов.

E-mail: Keith.Radcliffe@bscht.wmids.nhs.uk

Большинство медицинских работников полагают, что лечение
больных можно улучшить, если всвоей практической деятельности следовать наилучшим образцам, опирающимся наоправдавший себя опыт1. Некоторые европейские страны иразработали свои национальные стандарты вданной области
медицины2–5, но большая их часть таковых не имеет.
Существует ряд причин, покоторым первая попытка создания таких стандартов наевропейском уровне появилась как раз
внужное время. Вопервых, это все возрастающая глобализация, вусловиях которой нам всем приходится жить иработать.
ВЕвропе она наиболее очевидно проявляется возрастанием
политической иэкономической значимости Европейского
Союза, который вближайшее время значительно увеличится
вразмерах.
Во вторых, это наблюдающийся с1990 года рост эпидемий
ВИЧ иЗППП встранах Восточной Европы иновых независимых государствах, созданных натерритории бывшего СССР 6, 7.
И хотя эпидемия сифилиса несколько отступила в1996–1997 годах, этого нельзя сказать оВИЧинфекции.8 Эти эпидемии подтверждаются большим количеством эпидемиологических данных. Вкачестве иллюстрации следует привести тот факт, что
вРоссийской Федерации в2000 году было зарегистрировано
больше новых случаев ВИЧинфекции, чем завсе предшествующие годы вместе взятые.9 И хотя эти случаи относят, главным
образом, засчет заражения при внутривенном применении наркотиков среди наркоманов, есть предположения иотом, что
имеет место более широкое их распространение половым путем,10 которое, весьма вероятно, будет иметь место ивбудущем. Такая же тенденция крезкому возрастанию наблюдается
ивотношении других ЗППП. Так, заболеваемость сифилисом
вРоссии впериод с1988 по 1996 годы возросла в62 раза, ауровень ее в1998 году оценивался как в200–500 раз более высокий, чем встранах Западной Европы.11 К настоящему моменту
зарегистрированный уровень заболеваемости вновых независимых государствах бывшего СССР стабилизировался или уменьшился, ноэто может быть скорее следствием перемещения
пациентов изгосударственного вчастный медицинский сектор,
что привело скорее к уменьшению регистрируемых больных,
чем к реальному снижению заболеваемости. Такая высокая заболеваемость сама посебе представляет серьезную проблему
для общественного здравоохранения и, кроме того, является
потенциально значимым сопутствующим фактором при передаче ВИЧинфекции половым путем вэтих странах.10 Поэтому
вполне оправданы призывы принять соответствующие меры