Каталог
Каталог
Диагностика болезней внутренних органов. Книга 4. Диагностика болезней органов дыхания
Доступ онлайн
1 000 Р
В корзину
Диагностика болезней внутренних органов. Книга 4. Диагностика болезней органов дыхания
Издательство:
Медицинская литература
Вид издания: Практическое пособие
Уровень образования: ВО - Специалитет
Авторы:
|
Год издания
2019
|
|
Кол-во страниц
224
|
|
ISBN
978-5-89677-214-9
|
|
Артикул
751314.01.99
|
Аннотация
В четвертой книге практического руководства для врачей освещены все современные аспект диагностики заболеваний дыхательной системы.
Для терапевтов, пульмонологов и врачей других специальностей.
Библиографическая запись
Скопировать запись
Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Книга 4. Диагностика болезней органов дыхания : руководство для врачей / А. Н. Окороков. - Москва : Медицинская литература, 2019. - 224 с. - ISBN 978-5-89677-214-9. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1224722 (дата обращения: 01.12.2021). – Режим доступа: по подписке.
Классификаторы
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Магистратура
- 32.04.01: Общественное здравоохранение
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 31.05.02: Педиатрия
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- Ординатура
- 31.08.45: Пульмонология
ГРНТИ:
Аффилиация авторов
Текстовые фрагменты публикации
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Руководство А. Н. Окороков Диагностика болезней внутренних органов Книга 4 Диагностика болезней органов дыхания Витебск – Москва Медицинская литература Версия для электронных библиотек 2019
УДК 616.1/.4 ББК 54.1 О-51 Рецензент: проф. Н.Е.Федоров Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав. Автор, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также схем применения технических средств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных и технических средств. Окороков А. Н. О-51 Диагностика болезней внутренних органов: Книга 4. Диагностика болезней органов дыхания: — М.: Мед. лит., 2019. — 224 с.: ил. ISBN 978-5-89677-214-9 В четвертой книге практического руководства для врачей освещены все современные аспекты диагностики заболеваний дыхательной системы. Для терапевтов. пульмонологов и врачей других специальностей. УДК 616.1/.4 ББК 54.1 Производственно-практическое издание Версия для электронных библиотек Редакторы: Б. И. Чернин, Ф. И. Плешков Обложка Ф. И. Плешкова Формат 60×84/8. Гарнитура Тип Таймс. Усл.-печ. л. 26,88. Уч.-изд. л. 24,75 ООО «Медицинская литература». 129515, г. Москва, ул. Цандера, д. 12 При участии издателя Б. И. Чернина. СГРИИРПИ №1/79 от 05.11.2013. Ул. Кирова, 1-3, 210001, г. Витебск Сайт издательства: www.medlit.biz © Окороков А. Н., изд. Чернин Б. И., изд. Плешков Ф. И., 2019 ISBN 978-5-89677-214-9 (книга 4) ISBN 5-89677-016-2
III Îãëàâëåíèå ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÎÐÃÀÍΠÏÈÙÅÂÀÐÈÒÅËÜÍÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ ______________________ 1 ÁÎËÅÇÍÈ ÏÈÙÅÂÎÄÀ ____________ 1 ÄÈÑÊÈÍÅÇÈÈ ÏÈÙÅÂÎÄÀ __________ 1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _____________________ 1 Êëàññèôèêàöèÿ ___________________________ 1 Íàðóøåíèå ïåðèñòàëüòèêè ãðóäíîãî îòäåëà ïèùåâîäà ________________________________ 1 Ãèïåðìîòîðíûå íàðóøåíèÿ ïåðèñòàëüòèêè ãðóäíîãî îòäåëà ïèùåâîäà _______________________________ 1 Ãèïîìîòîðíûå íàðóøåíèÿ ïåðèñòàëüòèêè ãðóäíîãî îòäåëà ïèùåâîäà _______________________ 2 Íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ñôèíêòåðîâ ïèùåâîäà ________________________________ 2 Íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè íèæíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà ____________________________________ 2 Íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè âåðõíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà ____________________________________ 4 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå __________________ 4 Ðåíòãåíîñêîïèÿ ïèùåâîäà ________________________ 4 Ôèáðîýçîôàãîñêîïèÿ ____________________________ 4 Ýçîôàãîòîíîêèìîãðàôèÿ _________________________ 4 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ___________________ 4 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÇÎÔÀÃÈÒ __________ 4 Ýòèîëîãèÿ _______________________________ 4 Àëèìåíòàðíûå ýçîôàãèòû _________________________ 4 Ïðîôåññèîíàëüíûå ýçîôàãèòû _____________________ 4 Çàñòîéíûå ýçîôàãèòû ____________________________ 4 Àëëåðãè÷åñêèå ýçîôàãèòû _________________________ 4 Äèñìåòàáîëè÷åñêèå ýçîôàãèòû _____________________ 4 Ïåïòè÷åñêèå ýçîôàãèòû èëè ðåôëþêñ-ýçîôàãèòû ____________________________ 4 Îñîáûå ôîðìû ýçîôàãèòîâ ________________________ 4 Ñïåöèôè÷åñêèå ýçîôàãèòû ________________________ 5 Òðàâìàòè÷åñêèå ýçîôàãèòû ________________________ 5 Ïàòîãåíåç _______________________________ 5 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________ 5 Äèñôàãèÿ ______________________________________ 5 Áîëè __________________________________________ 5 Èçæîãà ________________________________________ 5 Ðåãóðãèòàöèÿ (ïèùåâîäíàÿ ðâîòà) __________________ 5 Îòðûæêà _______________________________________ 6 Ðâîòà __________________________________________ 6 Èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____ 6 Ðåíòãåíîñêîïèÿ ïèùåâîäà ________________________ 6 Ýçîôàãîñêîïèÿ __________________________________ 6 Ýçîôàãîìàíîìåòðèÿ è 24-÷àñîâàÿ èíòðàýçîôàãåàëüíàÿ ðÍ-ìåòðèÿ __________________ 6 Òåñò êèñëîé ïåðôóçèè ïî Áåðíøòåéíó ______________ 6 Îáùèé àíàëèç êðîâè _____________________________ 6 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà _____________ 6 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ___________________ 7 ÃÀÑÒÐÎÝÇÎÔÀÃÅÀËÜÍÀß ÐÅÔËÞÊÑÍÀß ÁÎËÅÇÍÜ ____________ 8 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _____________________ 8 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________ 9 Ýçîôàãåàëüíûå ñèìïòîìû _________________________ 9 Ýêñòðàýçîôàãåàëüíûå ñèìïòîìû __________________ 10 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________ 11 Ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ _____________________ 11 Ðåíòãåíîñêîïèÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà ______________ 11 Ýçîôàãîìàíîìåòðèÿ_____________________________ 11 24-÷àñîâîå èíòðàýçîôàãåàëüíîå ðÍ-ìîíèòîðèðîâàíèå ñ êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêîé ðåçóëüòàòîâ ________________________ 11 Æåëóäî÷íîå çîíäèðîâàíèå ñ ïðèìåíåíèåì ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî ___________________________ 11 Ñòàíäàðòíûé êèñëîòíûé ðåôëþêñíûé òåñò _________ 11 Êèñëîòíûé ïåðôóçèîííûé òåñò Áåðíøòåéíà è Áåéêåðà _____________________________________ 11 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 11 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 12 ÃÐÛÆÀ ÏÈÙÅÂÎÄÍÎÃÎ ÎÒÂÅÐÑÒÈß ÄÈÀÔÐÀÃÌÛ __________ 12 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 12 Ñëàáîñòü ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ñòðóêòóð, óêðåïëÿþùèõ ïèùåâîä â îòâåðñòèè äèàôðàãìû ____ 12 Ïîâûøåíèå âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ ____________ 12 Òðàêöèÿ ïèùåâîäà êâåðõó ïðè äèñêèíåçèÿõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è çàáîëåâàíèÿõ ïèùåâîäà ____________________________________ 13 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 13 Êëàññèôèêàöèÿ, îñíîâàííàÿ íà àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòÿõ ÃÏÎÄ ___________________________ 13 Êëàññèôèêàöèÿ ÃÏÎÄ â çàâèñèìîñòè îò îáúåìà ïðîíèêíîâåíèÿ æåëóäêà â ãðóäíóþ ïîëîñòü _______ 13 Êëèíè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ Â. Õ. Âàñèëåíêî è À. Ë. Ãðåáåíåâà (1978) __________ 13 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 14 Áîëåâîé ñèíäðîì _______________________________ 14 Ãðóïïà ñèìïòîìîâ, îáóñëîâëåííûõ íåäîñòàòî÷íîñòüþ êàðäèè, ãàñòðîýçîôàãåàëüíûì ðåôëþêñîì, ðåôëþêñ-ýçîôàãèòîì __________________________ 14 Ñèìïòîìû, âûÿâëÿåìûå ïðè îáúåêòèâíîì èññëåäîâàíèè áîëüíîãî ________________________ 15 Àíåìè÷åñêèé ñèíäðîì___________________________ 15 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________________________ 15 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïèùåâîäà è æåëóäêà15 ÔÝÃÄÑ _______________________________________ 15 Ýçîôàãîìàíîìåòðèÿ_____________________________ 15 Îñíîâíûå îñëîæíåíèÿ ÃÏÎÄ _______________ 15 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ____________ 16 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 16 ßÇÂÛ ÏÈÙÅÂÎÄÀ _________________ 17 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 17 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 17 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________ 17 Ýçîôàãîñêîïèÿ _________________________________ 17 Ðåíòãåíîñêîïèÿ ïèùåâîäà _______________________ 17 Ñóòî÷íàÿ èíòðàýçîôàãåàëüíàÿ ðÍ-ìåòðèÿ __________ 17 Âèðóñîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áèîïòàòà __________ 17 Îñëîæíåíèÿ _____________________________ 17 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 18 ÏÈÙÅÂÎÄ ÁÀÐÐÅÒÀ _______________ 18 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 18 Ïàòîãåíåç ______________________________ 18 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 18 Èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________________ 19 Ðåíòãåíîñêîïèÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà ______________ 19 Ôèáðîýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ _______________ 19 Õðîìîýçîôàãîñêîïèÿ ____________________________ 19 Ýçîôàãîìàíîìåòðèÿ è 24-÷àñîâîå ðÍ-ìîíèòîðèðîâíèå ___________________________ 19 Ðàäèîèçîòîïíîå èññëåäîâàíèå ____________________ 19
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ IV Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 19 ÁÎËÅÇÍÈ ÆÅËÓÄÊÀ È 12-ÏÅÐÑÒÍÎÉ ÊÈØÊÈ ___________ 20 ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÛÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ ÆÅËÓÄÊÀ _________ 20 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 20 Ôóíêöèîíàëüíàÿ íåÿçâåííàÿ äèñïåïñèÿ ______ 20 Àýðîôàãèÿ ______________________________ 21 Ïðèâû÷íàÿ ðâîòà _________________________ 22 Ïèëîðîñïàçì ____________________________ 22 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________________________ 22 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 22 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÃÀÑÒÐÈÒ ___________ 23 Ýòèîëîãèÿ _______________________________23 Õåëèêîáàêòåðíàÿ èíôåêöèÿ ______________________ 23 Àóòîèììóííûé ôàêòîð __________________________ 23 Äóîäåíîãàñòðàëüíûé ðåôëþêñ ____________________ 23 Ëå÷åíèå ãàñòðîòðîïíûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ___________________________________ 24 Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ______________________________ 24 Àëèìåíòàðíûé ôàêòîð __________________________ 24 Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì ______________________ 24 Êóðåíèå _______________________________________ 24 Âëèÿíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé ____________ 24 Âîçäåéñòâèå ýíäîãåííûõ ôàêòîðîâ ________________ 24 Ïàòîãåíåç õåëèêîáàêòåðíîãî ãàñòðèòà ________ 25 Ïàòîãåíåç àóòîèììóííîãî ãàñòðèòà __________ 26 Ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, îáóñëîâëåííîãî ïðèåìîì ÍÏÂÑ _____________ 27 Ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ðåôëþêñ-ãàñòðèòà ____ 27 Îáùèå ïàòîãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà _____________________ 27 Íàðóøåíèÿ ñèíòåçà ìåäèàòîðîâ çàùèòû ____________ 27 Íàðóøåíèå ôóíêöèè ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû _________________________ 28 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 28 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 29 Êëàññèôèêàöèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà Ñ. Ì. Ðûññà (1975) ____________________________ 29 Êëàññèôèêàöèÿ Strickland è Mackay _______________ 29 «Íîâàÿ êëàññèôèêàöèÿ ãàñòðèòà» _________________ 29 Ñèäíåéñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ______________________ 29 Õüþñòîíñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ _____________________ 31 Êëèíè÷åñêèå è èíñòðóìåíòàëüíî- -ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________32 Õðîíè÷åñêèé õåëèêîáàêòåðíûé ãàñòðèò ____________ 32 Õðîíè÷åñêèé àóòîèììóííûé ãàñòðèò ______________ 36 Îñîáûå ôîðìû ãàñòðèòîâ ________________________ 37 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ___________________38 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè êëèíè÷åñêèõ äèàãíîçîâ ________________________________38 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÓÎÄÅÍÈÒ _________ 39 Ïåðâè÷íûé õðîíè÷åñêèé äóîäåíèò ____________39 Ýòèîëîãèÿ _____________________________________ 39 Ïàòîãåíåç _____________________________________ 39 Âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèé äóîäåíèò ____________39 Ýòèîëîãèÿ _____________________________________ 39 Ïàòîãåíåç _____________________________________ 39 Êëàññèôèêàöèÿ õðîíè÷åñêîãî äóîäåíèòà ______ 40 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 40 Èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________________ 40 Ðåíòãåíîñêîïèÿ æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè ____________________________ 40 Ôèáðîýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ _______________ 41 Èññëåäîâàíèå æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè _______________ 41 Äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå ______________________ 41 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 41 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 41 ÝÐÎÇÈÈ ÆÅËÓÄÊÀ È 12-ÏÅÐÑÒÍÎÉ ÊÈØÊÈ _____________ 42 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 42 Ïàòîãåíåç ______________________________ 42 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 42 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 42 Ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ______ 42 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ___________________43 ßÇÂÅÍÍÀß ÁÎËÅÇÍÜ ÆÅËÓÄÊÀ È 12-ÏÅÐÑÒÍÎÉ ÊÈØÊÈ _____________ 43 Ôàêòîðû, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ðàçâèòèþ ÿçâåííîé áîëåçíè _________________________43 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 44 Ïàòîãåíåç ______________________________ 45 Àãðåññèâíûå ôàêòîðû ___________________________ 45 Çàùèòíûå ôàêòîðû _____________________________ 46 Ðîëü íåéðîýíäîêðèííûõ ôàêòîðîâ â ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè ____________________ 48 Ïàòîãåíåç ÿçâåííîé áîëåçíè ïî ß. Ä. Âèòåáñêîìó ___________________________ 49 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 49 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà íåîñëîæíåííîé ÿçâåííîé áîëåçíè ________________________ 49 Ïðåäúÿçâåííûé ïåðèîä __________________________ 49 Òèïè÷íàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ___________________ 50 Àòèïè÷íîå òå÷åíèå ÿçâåííîé áîëåçíè ______________ 54 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ïðè íåîñëîæíåííîé ÿçâåííîé áîëåçíè ________________________________ 54 Êëàññèôèêàöèÿ ___________________________55 Ñòåïåíè àêòèâíîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè _______________________________________ 56 Òÿæåñòü òå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ________________ 56 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 56 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________ 56 ÎÑËÎÆÍÅÍÈß ßÇÂÅÍÍÎÉ ÁÎËÅÇÍÈ _________________________ 57 Êðîâîòå÷åíèÿ èç ÿçâû ______________________57 Îáùèå ñèìïòîìû îñòðîé êðîâîïîòåðè _____________ 57 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ïðè îñòðîì êðîâîòå÷åíèè èç ÿçâû æåëóäêà èëè 12-ïåðñòíîé êèøêè ____________________________ 58 Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè êðîâîïîòåðè ________________ 58 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ êðîâîòå÷åíèåì èç ÿçâû æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè ____________________________ 59 Ïåðôîðàöèÿ ÿçâû _________________________59 Òèïè÷íàÿ ïåðôîðàöèÿ ÿçâû (â ñâîáîäíóþ áðþøíóþ ïîëîñòü) ____________________________ 59 Ïåðôîðàöèÿ çàäíåé ñòåíêè íèæíåãî îòäåëà 12-ïåðñòíîé êèøêè ______________________ 60 Ïðèêðûòàÿ ïåðôîðàöèÿ ÿçâû _____________________ 60 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________ 61 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ________________________ 61 Ïåíåòðàöèÿ ÿçâû _________________________ 61 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________ 61 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ________________________ 61 Ñòåíîç ïðèâðàòíèêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè _____ 61 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ ______ 62 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ________________________ 63 Ìàëèãíèçàöèÿ ÿçâû æåëóäêà_________________63
Îãëàâëåíèå V Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ________________________ 64 ÑÈÌÏÒÎÌÀÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÃÀÑÒÐÎÄÓÎÄÅÍÀËÜÍÛÅ ßÇÂÛ _____ 65 Ëåêàðñòâåííûå ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû _____ 65 «Ñòðåññîâûå» ÿçâû _______________________ 65 Ñèíäðîì Öîëëèíãåðà-Ýëëèñîíà _____________ 65 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ _____________ 66 Ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè ñèíäðîìà Öîëëèíãåðà-Ýëëèñîíà _________________________ 66 Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû âûÿâëåíèÿ ãàñòðèíîìû __________________________________ 66 ßçâû ïðè ãèïåðïàðàòèðåîçå ________________ 66 Ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ ___________ 67 Ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû ïðè àòåðîñêëåðîçå áðþøíîé àîðòû è àðòåðèé áðþøíîé ïîëîñòè ______ 67 Ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû, ðàçâèâøèåñÿ íà ôîíå çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ __________ 67 Ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû ïðè õðîíè÷åñêèõ íåñïåöèôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ ___________ 67 Ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû ïðè õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ______________________ 67 Ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå _____________________________ 67 ÏÎÑÒÃÀÑÒÐÎÐÅÇÅÊÖÈÎÍÍÛÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ __________________ 68 Íàðóøåíèå îïîðîæíåíèÿ æåëóäêà ___________ 68 Äåìïèíã-ñèíäðîì ______________________________ 68 Ïîñòðåçåêöèîííûé ðåôëþêñ-ãàñòðèò ______________ 69 Ïîñòãàñòðîðåçåêöèîííûé ðåôëþêñ-ýçîôàãèò ________ 69 Ñèíäðîì ïðèâîäÿùåé ïåòëè ______________________ 69 Ñèíäðîì îòâîäÿùåé ïåòëè _______________________ 69 Ñèíäðîì ìàëîãî æåëóäêà ________________________ 69 Ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ âñëåäñòâèå óäàëåíèÿ çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè æåëóäêà _______ 69 Çàáîëåâàíèÿ, ê êîòîðûì èìåëàñü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü äî îïåðàöèè __________ 69 Ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà àíàñòîìîçà _____________________ 69 Ðàê êóëüòè æåëóäêà _____________________________ 70 ÕËÎÐÃÈÄÐÎÏÅÍÈ×ÅÑÊÀß ÊÎÌÀ ____________________________ 70 Ýòèîëîãèÿ _______________________________70 Ïàòîãåíåç _______________________________70 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________70 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 71 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 71 ÁÎËÅÇÍÈ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ __________ 72 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÍÒÅÐÈÒ___________ 72 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 72 Ïåðåíåñåííûå îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè ________ 72 Àëèìåíòàðíûé ôàêòîð __________________________ 72 Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì ______________________ 72 Àëëåðãèÿ ______________________________________ 72 Âîçäåéñòâèå òîêñè÷åñêèõ è ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ __ 72 Èîíèçèðóþùåå èçëó÷åíèå _______________________ 72 Íåäîñòàòî÷íîñòü èëåîöåêàëüíîãî êëàïàíà __________ 72 Íåäîñòàòî÷íîñòü áîëüøîãî äóîäåíàëüíîãî ñîñêà _____ 72 Ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà ____________________ 72 Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ êèøå÷íèêà ___________________ 72 Èøåìèÿ ñòåíêè òîíêîé êèøêè ___________________ 72 Ïðè÷èíû, âûçûâàþùèå ðàçâèòèå âòîðè÷íîãî õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà _________________________ 73 Ïàòîãåíåç _______________________________ 73 Âîñïàëåíèå è íàðóøåíèå ôèçèîëîãè÷åñêîé ðåãåíåðàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîíêîé êèøêè ______________ 73 Íàðóøåíèå êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà ñ ðàçâèòèåì âòîðè÷íîãî ôóíêöèîíàëüíîãî èììóíîäåôèöèòíîãî ñîñòîÿíèÿ è ðîëü àëëåðãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ______________________ 73 Äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà ________________________ 73 Íàðóøåíèå ôóíêöèè ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû _________________________ 73 Íàðóøåíèå êèøå÷íîãî ïîëîñòíîãî è ìåìáðàííîãî (ïðèñòåíî÷íîãî) ïèùåâàðåíèÿ __________________ 74 Ôåðìåíòîïàòèè ________________________________ 74 Èçìåíåíèÿ ìîòîðíîé ôóíêöèè êèøå÷íèêà _________ 74 Êëàññèôèêàöèÿ õðîíè÷åñêèõ ýíòåðèòîâ ____________ 74 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________75 Ìåñòíûé ýíòåðàëüíûé ñèíäðîì___________________ 75 Îáùèé ýíòåðàëüíûé ñèíäðîì ____________________ 76 Còåïåíè òÿæåñòè êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ ____________ 78 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ____78 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ________________80 Äèôôåðåíöèàöèÿ ôîðì õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ òîíêîé êèøêè ________________________________ 80 Äèôôåðåíöèàöèÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà è õðîíè÷åñêîãî íåÿçâåííîãî êîëèòà ______ 80 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà è òóáåðêóëåçà êèøå÷íèêà _______________ 80 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà è àìèëîèäîçà êèøå÷íèêà _______________ 81 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà è èëåèòà ïðè áîëåçíè Êðîíà ____________ 81 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà è íåäîñòàòî÷íîñòè âíåøíåñåêðåòîðíîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ________________ 81 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà è ôåðìåíòíûõ ýíòåðîïàòèé _____________ 81 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 82 Ïðèìåðû êëèíè÷åñêèõ äèàãíîçîâ ____________ 82 ÝÍÇÈÌÎÄÅÔÈÖÈÒÍÛÅ ÝÍÒÅÐÎÏÀÒÈÈ ____________________ 82 Ãëþòåíîâàÿ ýíòåðîïàòèÿ _______________ 82 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 82 Ïàòîãåíåç ______________________________ 82 Íàêîïëåíèå òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïîâðåæäàþùèõ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó òîíêîé êèøêè ______________ 82 Ðàçâèòèå èììóíîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ïèùåâîé ãëþòåí ______________________________ 82 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________83 Ñèìïòîìû, îáóñëîâëåííûå ðàçâèòèåì ñèíäðîìà ìàëüàáñîðáöèè _______________________ 83 Êëèíè÷åñêèå ôîðìû ãëþòåíîâîé ýíòåðîïàòèè ______ 84 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 84 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 84 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 84 Äèñàõàðèäàçîäåôèöèòíûå ýíòåðîïàòèè __________________________ 85 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _____________________85 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________85 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè __________________85 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ___________________85 ÝÊÑÑÓÄÀÒÈÂÍÀß ÃÈÏÎÏÐÎÒÅÈÍÅÌÈ×ÅÑÊÀß ÝÍÒÅÐÎÏÀÒÈß ____________________ 86 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 86 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 86 Æåëóäî÷íîêèøå÷íûå ïðîÿâëåíèÿ _________________ 86 Íàðóøåíèÿ áåëêîâîãî è äðóãèõ âèäîâ îáìåíà _______ 86 Ëàáîðàòîðíûõ äàííûå _____________________ 86 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________ 86 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 86
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ VI ÁÎËÅÇÍÜ ÓÈÏÏËÀ _________________ 87 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _____________________87 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________87 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ______________________87 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå __________________88 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ___________________88 ÏÑÅÂÄÎÌÅÌÁÐÀÍÎÇÍÛÉ ÊÎËÈÒ ___ 89 Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è ïàòîìîðôîëîãèÿ _______89 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________89 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ____89 ÑÈÍÄÐÎÌ ÐÀÇÄÐÀÆÅÍÍÎÃÎ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ _____________________ 90 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _____________________90 Êëàññèôèêàöèÿ ___________________________90 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________90 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 91 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 91 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 92 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÍÅßÇÂÅÍÍÛÉ ÊÎËÈÒ ___________________________ 92 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 92 Ïàòîãåíåç _______________________________93 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 94 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 94 Áîëåâîé ñèíäðîì _______________________________ 94 Íàðóøåíèÿ ñòóëà _______________________________ 94 Äèñïåïòè÷åñêèé ñèíäðîì ________________________ 94 Àñòåíîíåâðîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ _________________ 94 Äàííûå îáúåêòèâíîãî êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ áîëüíûõ _________________________ 94 Êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà ñåãìåíòàðíûõ êîëèòîâ ______________________________________ 95 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ____95 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 96 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ________________97 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ___________________98 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________98 ÍÅÑÏÅÖÈÔÈ×ÅÑÊÈÉ ßÇÂÅÍÍÛÉ ÊÎËÈÒ ________________ 99 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _____________________99 Ïàòîìîðôîëîãèÿ __________________________99 Êëàññèôèêàöèÿ ___________________________99 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _______________________99 Êëèíè÷åñêèå ôîðìû òå÷åíèÿ _______________100 Îñòðîå òå÷åíèå ________________________________ 100 Õðîíè÷åñêèå ôîðìû ___________________________ 101 Ñòåïåíè òÿæåñòè ________________________ 101 Îñëîæíåíèÿ ____________________________ 101 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå __ 102 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________103 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________103 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________103 ÁÎËÅÇÍÜ ÊÐÎÍÀ _________________ 104 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 104 Ïàòîãåíåç _____________________________ 104 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ________________________ 104 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 104 Îñòðàÿ ôîðìà áîëåçíè Êðîíà ___________________ 105 Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà áîëåçíè Êðîíà ______________ 105 Îñëîæíåíèÿ __________________________________ 106 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå __ 106 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ____________107 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________108 ÎÑÎÁÛÅ ÔÎÐÌÛ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÕ ÊÎËÈÒΠ_______________________ 108 Êîëëàãåíîâûé êîëèò ______________________108 Ýîçèíîôèëüíûé ýíòåðîêîëèò (èëè ãàñòðîýíòåðèò) ___________________________108 Ëèìôîöèòàðíûé êîëèò ____________________108 Õðîíè÷åñêèé êîëèò ïðè äèâåðòèêóëÿðíîé áîëåçíè ________________________________109 ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÀß ÁÎËÅÇÍÜ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ ____________________ 109 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________109 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________109 Îñòðàÿ ìåçåíòåðèàëüíàÿ èøåìèÿ ___________109 Ýìáîëèÿ âåðõíåé ìåçåíòåðèàëüíîé àðòåðèè ________ 109 Òðîìáîç âåðõíåé ìåçåíòåðèàëüíîé àðòåðèè ________ 110 Íåîêêëþçèâíàÿ ìåçåíòåðèàëüíàÿ èøåìèÿ _________ 110 Òðîìáîç áðûæåå÷íûõ âåí _______________________ 110 Õðîíè÷åñêàÿ ìåçåíòåðèàëüíàÿ èøåìèÿ («àáäîìèíàëüíàÿ àíãèíà») ________________ 110 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 110 Èøåìè÷åñêèé êîëèò______________________ 111 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 111 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ________ 111 Äèàãíîñòèêà èøåìè÷åñêîãî êîëèòà _______________ 113 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________________ 113 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 113 ÀÌÈËÎÈÄÎÇ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ ________ 113 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 113 Àìèëîèäîç êèøå÷íèêà ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì òîíêîãî îòäåëà ____________________ 113 Àìèëîèäîç êèøå÷íèêà ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì òîëñòîé êèøêè ____________________ 114 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå __ 114 Äèàãíîñòèêà ____________________________ 114 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 114 ÄÈÑÁÀÊÒÅÐÈÎÇ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ _____ 115 Ìèêðîôëîðà êèøå÷íèêà çäîðîâîãî ÷åëîâåêà è åå ôóíêöèè ___________________ 115 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 116 Ïàòîãåíåç _____________________________ 116 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 116 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 117 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 117 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 118 ÎÏÓÕÎËÈ ÀÏÓÄ-ÑÈÑÒÅÌÛ ________ 118 Êëèíè÷åñêàÿ è ëàáîðàòîðíàÿ êàðòèíà _______ 119 Ãàñòðèíîìà ___________________________________ 119 Èíñóëèíîìà, ãëþêàãîíîìà, ñîìàòîñòàòèíîìà ______ 119 Âèïîìà (ñèíäðîì Âåðíåðà-Ìîððèñîíà) ___________ 119 Êàðöèíîèä ___________________________________ 120 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 121 ÁÎËÅÇÍÈ ÏÅ×ÅÍÈ È ÆÅË×ÅÂÛÂÎÄßÙÈÕ ÏÓÒÅÉ ____ 122 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÃÅÏÀÒÈÒ __________ 122 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 122 Ïåðåíåñåííûé îñòðûé âèðóñíûé ãåïàòèò __________ 122 Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì _____________________ 128 Àóòîèììóííûå ðåàêöèè ________________________ 128 Âëèÿíèå ãåïàòîòðîïíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ____ 128 Ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ________________________ 128
Îãëàâëåíèå VII Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 129 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ________________ 131 Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  _________________________ 131 Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò D ________________________ 134 Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ _________________________ 135 Àóòîèììóííûé ãåïàòèò _________________________ 136 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 137 ÖÈÐÐÎÇ ÏÅ×ÅÍÈ _________________ 138 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 138 Âèðóñíûé ãåïàòèò _____________________________ 138 Àóòîèììóííûé ãåïàòèò _________________________ 138 Õðîíè÷åñêîå çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì __________ 138 Ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ ______________________________ 138 Õèìè÷åñêèå òîêñè÷åñêèå âåùåñòâà è ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà _______________________ 138 Îáñòðóêöèÿ âíåïå÷åíî÷íûõ è âíóòðèïå÷åíî÷íûõ æåë÷íûõ ïóòåé ______________ 139 Äëèòåëüíûé âåíîçíûé çàñòîé â ïå÷åíè ___________ 139 Êîìáèíèðîâàííîå âëèÿíèå ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ___________________________________ 139 Áîëåçíü Ðàíäþ-Îñëåðà _________________________ 139 Êðèïòîãåííûé öèððîç ïå÷åíè ___________________ 139 Ïàòîãåíåç ______________________________ 139 Ïàòîãåíåç ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè _______________ 140 Ïàòîãåíåç ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè __ 140 Ìîðôîëîãèÿ ___________________________ 140 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 141 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 141 Ìåçåíõèìàëüíî-âîñïàëèòåëüíûé ñèíäðîì (ñèíäðîì èììóííîãî âîñïàëåíèÿ) ______________ 145 Îöåíêà ñòåïåíè òÿæåñòè öèððîçà ïå÷åíè __________ 146 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ðàçëè÷íûõ âèäîâ öèððîçà ïå÷åíè _________________________ 147 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå __ 148 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 149 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 149 ÁÈËÈÀÐÍÛÉ ÖÈÐÐÎÇ ÏÅ×ÅÍÈ_____ 150 Ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè _ 150 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________150 Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________150 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 151 Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ _____________________________ 151 Ðàçâåðíóòàÿ ñòàäèÿ ____________________________ 151 Òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ __________________________ 152 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 152 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________ 153 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 153 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 153 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 153 Âòîðè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè _ 154 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 154 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå __ 154 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________155 ÍÀÑËÅÄÑÒÂÅÍÍÛÅ ÏÈÃÌÅÍÒÍÛÅ ÃÅÏÀÒÎÇÛ ______________________ 155 Ñèíäðîì Æèëüáåðà _______________________155 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 155 Ëàáîðàòîðíûõ äàííûå __________________________ 156 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ______________________ 156 Ñèíäðîì Êðèãëåðà-Íàéÿðà ________________ 156 Ñèíäðîì Äàáèíà-Äæîíñîíà ________________157 Ñèíäðîì Ðîòîðà _________________________157 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ïèãìåíòíûì ãåïàòîçîì ____________________158 ÀËÊÎÃÎËÜÍÎÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈÅ ÏÅ×ÅÍÈ _________________________ 159 Ìåòàáîëèçì ýòàíîëà â ïå÷åíè ______________159 Ïàòîãåíåç àëêîãîëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ____159 Àëêîãîëüíàÿ àäàïòèâíàÿ ãåïàòîïàòèÿ _______ 160 Àëêîãîëüíûé æèðîâîé ãåïàòîç _____________ 160 Àëêîãîëüíûé ôèáðîç ïå÷åíè ______________ 161 Îñòðûé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò ______________ 161 Ëàòåíòíûé âàðèàíò ____________________________ 161 Æåëòóøíûé âàðèàíò ___________________________ 162 Õîëåñòàòè÷åñêèé âàðèàíò _______________________ 162 Ôóëüìèíàíòíûé âàðèàíò _______________________ 163 Ãèñòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ____________________ 163 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 163 Ïðîãíîç ______________________________________ 163 Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò ___________163 Àëêîãîëüíûé öèððîç ïå÷åíè ________________163 Ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ êàðöèíîìà ____________ 164 Îáùèå ïðèíöèïû äîêàçàòåëüñòâà àëêîãîëüíîé ýòèîëîãèè ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ______________ 164 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 165 ÍÅÀËÊÎÃÎËÜÍÛÉ ÑÒÅÀÒÎÃÅÏÀÒÈÒ _________________ 166 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 166 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ëàáîðàòîðíûå äàííûå __ 166 Ãèñòîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________ 166 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ________________ 166 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 166 ÏÅ×ÅÍÎ×ÍÀß ÝÍÖÅÔÀËÎÏÀÒÈß. ÏÅ×ÅÍÎ×ÍÀß ÊÎÌÀ ______________ 167 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 167 Ïàòîãåíåç _____________________________ 167 Âûïàäåíèå îáåçâðåæèâàþùåé ôóíêöèè ïå÷åíè è âîçäåéñòâèå íà ìîçã òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ ________ 167 Ïîÿâëåíèå â êðîâè ëîæíûõ íåéðîìåäèàòîðîâ _____________________________ 168 Íàðóøåíèÿ êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ðàâíîâåñèÿ ______ 168 Ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ ______________________ 168 Ãèïîêñåìèÿ è ãèïîêñèÿ îðãàíîâ è òêàíåé _________ 168 Ãèïîãëèêåìèÿ _________________________________ 168 Ñèíäðîì äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ ________________ 169 Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê _____________________ 169 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 169 Ñòàäèè ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèè ______________ 170 Âàðèàíòû òå÷åíèÿ ïå÷åíî÷íîé êîìû _____________ 171 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________ 171 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 172 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 172 ÃÅÌÎÕÐÎÌÀÒÎÇ _________________ 173 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________173 Ýòèîëîãèÿ ______________________________173 Ïàòîãåíåç ______________________________173 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________173 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 174 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ________________ 174 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 174 ÁÎËÅÇÍÜ ÂÈËÜÑÎÍÀ-ÊÎÍÎÂÀËÎÂÀ ________ 174 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 174 Ïàòîãåíåç _____________________________ 174 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 174 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________175 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________175
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ VIII Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________175 ÏÅÐÂÈ×ÍÛÉ ÑÊËÅÐÎÇÈÐÓÞÙÈÉ ÕÎËÀÍÃÈÒ _______________________ 175 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________175 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________175 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________ 176 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 176 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ________________ 176 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 176 ÑÈÍÄÐÎÌ ÕÎËÅÑÒÀÇÀ ____________ 177 Ýòèîëîãèÿ ______________________________177 Âíåïå÷åíî÷íûé õîëåñòàç ________________________ 177 Âíóòðèïå÷åíî÷íûé õîëåñòàç _____________________ 177 Ïàòîãåíåç ______________________________177 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________178 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________178 Çóä êîæè è æåëòóõà ____________________________ 178 Êñàíòîìû êîæè _______________________________ 178 Àõîëèÿ êàëà è ñòåàòîðåÿ ________________________ 178 Äåôèöèò æèðîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ ____________ 178 Îáðàçîâàíèå êàìíåé â æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ _____ 178 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________178 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________179 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________180 ÑÈÍÄÐÎÌ ÏÎÐÒÀËÜÍÎÉ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÈ ___________________ 180 Îáùèå ñâåäåíèÿ î êðîâîòîêå â ïå÷åíè _______180 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 181 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 181 Ïàòîãåíåç _____________________________ 182 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ________________________________ 182 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ______________________ 183 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè îñíîâíûõ ýòèîëîãè÷åñêèõ ôîðì ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè _________________ 184 ÆÅËÒÓÕÀ________________________ 188 Íàäïå÷åíî÷íàÿ (ãåìîëèòè÷åñêàÿ) æåëòóõà ________________________________188 Ïå÷åíî÷íàÿ (ïàðåíõèìàòîçíàÿ) æåëòóõà ______189 Ïîäïå÷åíî÷íàÿ (ìåõàíè÷åñêàÿ) æåëòóõà ______189 Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé, âûçûâàþùèõ ïîäïå÷åíî÷íóþ æåëòóõó __ 190 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 191 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÍÅÊÀËÜÊÓËÅÇÍÛÉ ÕÎËÅÖÈÑÒÈÒ ____________________ 193 Ýòèîëîãèÿ ______________________________193 Áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ _______________________ 193 Ïàðàçèòàðíàÿ èíâàçèÿ _________________________ 193 Äóîäåíîáèëèàðíûé ðåôëþêñ ____________________ 193 Àëëåðãèÿ _____________________________________ 193 Õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ________________________________ 193 Îñòðûé õîëåöèñòèò ____________________________ 193 Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ______________193 Ïàòîãåíåç _____________________________ 194 Íåéðîäèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñòåíêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ _____________________________ 194 Íåéðîýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ __________________ 194 Çàñòîé è äèñõîëèÿ æåë÷è _______________________ 195 Íàðóøåíèå ñîñòîÿíèÿ ñòåíêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ____ 195 Àëëåðãè÷åñêèå è èììóíîâîñïàëèòåëüíûå ðåàêöèè __ 195 Ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà ïî ß. Ä. Âèòåáñêîìó _____________________________ 195 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 196 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 196 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ ÕÁÕ __________________ 196 Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå áîëüíîãî______________ 197 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___199 Ôðàêöèîííîå äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå _________ 199 Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ ____ 202 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ _____________________________________ 203 Ðàäèîèçîòîïíîå èññëåäîâàíèå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ________________________ 203 Òåðìîãðàôèÿ (òåïëîâèäåíèå) ____________________ 203 Àíàëèç ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè __________________ 203 Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ___________________ 203 Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ êðîâè ___________ 203 Ñòåïåíè òÿæåñòè òå÷åíèÿ __________________ 203 Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ _______________________204 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçîâ __________204 ÆÅË×ÍÎÊÀÌÅÍÍÀß ÁÎËÅÇÍÜ _____ 204 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________204 Êëèíèêî-èíñòðóìåíòàëüíàÿ è ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà _________________205 Ôèçèêî-õèìè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ÆÊÁ ________________ 205 Ëàòåíòíàÿ ñòàäèÿ ÆÊÁ _________________________ 206 Êëèíè÷åñêè âûðàæåííàÿ ñòàäèÿ ÆÊÁ ____________ 207 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ðàçëè÷íûõ ôîðì ÆÊÁ â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè êàìíÿ ____208 Õîëåöèñòîëèòèàç (êàìåíü â æåë÷íîì ïóçûðå) ______ 208 Õîëåäîõîëèòèàç (êàìåíü â îáùåì æåë÷íîì ïðîòîêå) _____________ 208 Âíóòðèïå÷åíî÷íûé õîëåëèòèàç __________________ 209 Ñèíäðîì Ñåéíòà ______________________________ 209 Îñëîæíåíèÿ ____________________________ 210 Äåñòðóêòèâíûé õîëåöèñòèò ______________________ 210 Ýìïèåìà æåë÷íîãî ïóçûðÿ ______________________ 210 Ïåðèõîëåöèñòèò _______________________________ 210 Õîëàíãèò _____________________________________ 210 Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò _______________ 210 Âòîðè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè ____________ 210 Æåë÷íûå ñâèùè _______________________________ 210 Íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà, âûçâàííàÿ æåë÷íûì êàìíåì _____________________________ 211 Âîñïàëèòåëüíûé ñòåíîç îáùåãî ïå÷åíî÷íîãî ïðîòîêà _________________________ 211 Ðåàêòèâíûé ãåïàòèò ____________________________ 211 Ðóáöîâûé ñòåíîç ñîñî÷êà Ôàòåðà ________________ 211 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 211 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 211 ßÒÐÎÃÅÍÍÀß ÆÅË×ÍÎÊÀÌÅÍÍÀß ÁÎËÅÇÍÜ _____ 212 Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà __________________ 212 Õèðóðãè÷åñêàÿ ãðóïïà ____________________ 212 ÕÎËÀÍÃÈÒ _______________________ 213 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________213 Õîëàíãèò îñòðûé _________________________213 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 213 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 213 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ______________________ 213 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 213 Õîëàíãèò õðîíè÷åñêèé ____________________ 214 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 214 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 214 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ______________________ 214 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 214 Äèàãíîç _______________________________ 214 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 214 ÁÎËÅÇÍÈ ÏÎÄÆÅËÓÄÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ ______________________ 215
Îãëàâëåíèå IX ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÏÀÍÊÐÅÀÒÈÒ ______ 215 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 215 Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì _____________________ 215 Çàáîëåâàíèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé è ïå÷åíè _____ 215 Çàáîëåâàíèÿ 12-ïåðñòíîé êèøêè è áîëüøîãî äóîäåíàëüíîãî ñîñêà __________________________ 216 Àëèìåíòàðíûé ôàêòîð _________________________ 216 Ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèÿ áåëêîâîãî îáìåíà _____________________________________ 216 Âëèÿíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ______________ 216 Âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ____________________________ 216 Íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ______________________________________ 217 Ãèïåðëèïîïðîòåèíåìèÿ ________________________ 217 Ãèïåðïàðàòèðåîç ______________________________ 217 Ïåðåíåñåííûé îñòðûé ïàíêðåàòèò _______________ 217 Ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ______________ 217 Èäèîïàòè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò _________ 217 Ïàòîãåíåç _____________________________ 217 Ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî êàëüöèôèöèðóþùåãî ïàíêðåàòèòà _________________________________ 218 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 218 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 219 Êëèíè÷åñêèå ôîðìû ___________________________ 220 Ñòåïåíè òÿæåñòè ______________________________ 220 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________220 Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ________________ 221 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________222 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________222 ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÐÅÂÌÀÒÈ×ÅÑÊÈÕ È ÑÈÑÒÅÌÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ ÑÎÅÄÈÍÈÒÅËÜÍÛÕ ÒÊÀÍÅÉ ___ 223 ÐÅÂÌÀÒÈÇÌ _____________________ 223 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 223 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 223 Ðåâìîêàðäèò __________________________________ 223 Ðåâìàòè÷åñêèé ïîëèàðòðèò ______________________ 225 Ðåâìàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ëåãêèõ ________________ 226 Ðåâìàòè÷åñêèé ïëåâðèò _________________________ 226 Ðåâìàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïî÷åê _________________ 226 Ðåâìàòè÷åñêèé ïåðèòîíèò _______________________ 226 Íåéðîðåâìàòèçì _______________________________ 226 Ðåâìàòèçì êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè __________ 226 Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ðåâìàòèçìà â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà ___________________227 Ñòåïåíè àêòèâíîñòè ______________________227 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________228 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________228 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________228 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________228 ÐÅÂÌÀÒÎÈÄÍÛÉ ÀÐÒÐÈÒ _________ 229 Ýòèîëîãèÿ ______________________________229 Ïàòîãåíåç ______________________________229 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 230 Ñóñòàâíûé ñèíäðîì ____________________________ 230 Âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ÐÀ ___________________ 232 Ñåðîíåãàòèâíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ____________ 234 Ñî÷åòàíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè _______________________ 234 Âàðèàíòû òå÷åíèÿ ÐÀ __________________________ 235 Ñòåïåíè àêòèâíîñòè ÐÀ ________________________ 235 Ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ (ÔÍ) îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ________________ 235 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 235 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 236 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 236 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 236 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 237 Ñèíäðîì Ôåëòè ______________________ 237 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè ____________ 237 Ñèíäðîì Ñòèëëà ó âçðîñëûõ __________ 237 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè ____________ 237 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 237 Ïñåâäîñåïòè÷åñêèé ñèíäðîì __________ 238 Þâåíèëüíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò _______________________________ 238 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 238 Ïàòîãåíåç ______________________________ 238 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 238 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 239 Ñóñòàâíûé ñèíäðîì ____________________________ 239 Âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ______________________ 239 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû íà÷àëà ÞÐÀ ______________ 240 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ________________ 241 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 241 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 241 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 241 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________242 ÄÈÔÔÓÇÍÛÅ ÁÎËÅÇÍÈ ÑÎÅÄÈÍÈÒÅËÜÍÎÉ ÒÊÀÍÈ ________ 242 Ïåðå÷åíü äèôôóçíûõ áîëåçíåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè _____________________242 ÑÈÑÒÅÌÍÀß ÊÐÀÑÍÀß ÂÎË×ÀÍÊÀ ____ 242 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________242 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 243 Íà÷àëüíûå ïðîÿâëåíèÿ _________________________ 243 Ïîðàæåíèå êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ___________ 243 Ïîðàæåíèå êîñòíî-ñóñòàâíîé ñèñòåìû ____________ 243 Ïîðàæåíèå ìûøö _____________________________ 243 Ïîðàæåíèå ëåãêèõ _____________________________ 244 Ïîðàæåíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû _________ 244 Ïîðàæåíèå æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà è ïå÷åíè ____________________________________ 244 Ïîðàæåíèå ïî÷åê (ëþïóñ-íåôðèò) _______________ 244 Ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû ____________________ 245 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû _________________________ 245 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________245 Áîëüøèå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ______________ 245 Ìàëûå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ________________ 246 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________246 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________247 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________248 ÑÈÑÒÅÌÍÀß ÑÊËÅÐÎÄÅÐÌÈß _________ 248 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________248 Âàðèàíòû òå÷åíèÿ _____________________________ 249 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________250 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________250 Äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèçíàêè ÑÑÄ _________________ 250 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè Àìåðèêàíñêîé ðåâìàòîëîãè÷åñêîé àññîöèàöèè (1980) ___________ 251 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 251 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 251 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 251 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 251 ÄÅÐÌÀÒÎÌÈÎÇÈÒ ____________________ 251 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 251 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________252 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________252 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû _________________________ 253 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ èììóíîëîãè÷åñêèõ âàðèàíòîâ äåðìàòîìèîçèòà (ïîëèìèîçèòà) _________________ 253
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ X Êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè äåðìàòîìèîçèòà ñ «âêëþ÷åíèÿìè» ______________ 253 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________254 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè (À. Ï. Ñîëîâüåâà, 1980) _ 254 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè äåðìàòîìèîçèòà è ïîëèìèîçèòà (Bohan, Petter, 1975) _____________ 254 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè (ÀÐÀ) ________________ 254 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________254 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________255 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________255 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________255 Äåòñêèé (þâåíèëüíûé) äåðìàòîìèîçèò _______255 Âòîðè÷íûé (îïóõîëåâûé) äåðìàòîìèîçèò ______255 ÄÈÔÔÓÇÍÛÉ ÝÎÇÈÍÎÔÈËÜÍÛÉ ÔÀÑÖÈÈÒ ____________________________ 255 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________255 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________255 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________256 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________256 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________256 ÑÈÍÄÐÎÌ ØÀÐÏÀ ____________________ 256 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________256 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________257 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________257 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________257 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________257 ÁÎËÅÇÍÜ ØÅÃÐÅÍÀ __________________ 257 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________257 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________257 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________258 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________258 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________259 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________259 ÐÅÂÌÀÒÈ×ÅÑÊÀß ÏÎËÈÌÈÀËÃÈß _____ 259 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________260 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________260 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________260 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________260 ÐÅÖÈÄÈÂÈÐÓÞÙÈÉ ÏÎËÈÕÎÍÄÐÈÒ ___ 260 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________260 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 261 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ________________ 261 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 261 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 261 ÀÍÒÈÔÎÑÔÎËÈÏÈÄÍÛÉ ÑÈÍÄÐÎÌ ___ 261 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________262 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________262 Âåíîçíûé è àðòåðèàëüíûé òðîìáîç _______________ 262 Ïîðàæåíèå ÖÍÑ ______________________________ 262 Ïîðàæåíèå ñåðäöà _____________________________ 262 Ïîðàæåíèå ïî÷åê ______________________________ 263 Ïîðàæåíèå ïå÷åíè _____________________________ 263 Ïîðàæåíèå ëåãêèõ _____________________________ 263 Ïîðàæåíèå êîæè ______________________________ 263 Àêóøåðñêàÿ ïàòîëîãèÿ _________________________ 263 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 263 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 263 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 263 ÑÈÑÒÅÌÍÛÅ ÂÀÑÊÓËÈÒÛ ________ 264 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________264 Ýòèîëîãèÿ ______________________________264 Ïàòîãåíåç ______________________________265 ÓÇÅËÊÎÂÛÉ ÏÅÐÈÀÐÒÅÐÈÈÒ _________ 266 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________266 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________266 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû (Å. Í. Ñåìåíêîâà, 1988) ____ 267 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________267 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________267 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________267 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________268 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________268 Àëëåðãè÷åñêèé ýîçèíîôèëüíûé ãðàíóëåìàòîçíûé àíãèèò (Ñèíäðîì ×àðãà-Ñòðîññà) _______________________ 268 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________268 Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ___________________________ 268 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________269 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________269 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________269 Îáëèòåðèðóþùèé òðîìáàíãèèò (áîëåçíü Âèíèâàðòåðà-Áþðãåðà) _______ 269 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________269 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___269 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________270 Ãðàíóëåìàòîç Âåãåíåðà _______________ 270 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________270 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________270 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___270 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________270 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 271 Ìèêðîñêîïè÷åñêèé ïîëèàðòåðèèò ______ 271 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 271 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 271 Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ ______________ 271 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________ 271 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 271 Íåñïåöèôè÷åñêèé àîðòîàðòåðèèò (Áîëåçíü Òàêàÿñó) ____________________ 272 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________272 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___272 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________272 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 273 Ãèãàíòîêëåòî÷íûé àðòåðèèò (áîëåçíü Õîðòîíà) ____________________ 273 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 273 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 273 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 273 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 273 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè (Å. Í. Ñåìåíêîâà, 1988) _______________________ 273 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ______________________ 274 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________274 Ýññåíöèàëüíûé êðèîãëîáóëèíåìè÷åñêèé âàñêóëèò _____ 274 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________274 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________274 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________275 Áîëåçíü Êàâàñàêè ____________________ 275 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________275 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________275 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___275 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________275 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________276 Áîëåçíü Áåõ÷åòà _____________________ 276 Ïàòîãåíåç ______________________________276 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________276 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________277 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________277 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________277
Îãëàâëåíèå XI ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ _____ 279 ÁÎËÅÇÍÈ ÎÑÒÐÎÂÊÎÂÎÃÎ ÀÏÏÀÐÀÒÀ ÏÎÄÆÅËÓÄÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ ______________________ 279 ÑÀÕÀÐÍÛÉ ÄÈÀÁÅÒ ______________ 279 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 279 Êëàññèôèêàöèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà è äðóãèõ êàòåãîðèé íàðóøåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (ÂÎÇ, 1985) ________________________ 279 Êëàññèôèêàöèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà (Ì. È. Áàëàáîëêèí, 1989) ______________________ 280 Èíñóëèíçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò _________ 280 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 280 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 281 Èíñóëèííåçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò _______ 283 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 283 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 284 Íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è ïàòîôèçèîëîãèÿ îñíîâíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ___________________286 Âëèÿíèå èíñóëèíà íà óãëåâîäíûé îáìåí __________ 286 Âëèÿíèå èíñóëèíà íà áåëêîâûé îáìåí ____________ 286 Âëèÿíèå èíñóëèíà íà æèðîâîé îáìåí_____________ 286 Âëèÿíèå èíñóëèíà íà îáìåí ýëåêòðîëèòîâ _________ 286 Íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà__________________ 286 Íàðóøåíèÿ áåëêîâîãî îáìåíà ___________________ 287 Íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà ____________________ 287 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 287 Êîæà è ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà ______________________ 287 Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ __________________ 288 Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ___________________ 288 Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ _______________________ 289 Ñèñòåìà ìî÷åâûäåëåíèÿ ________________________ 289 Äèàáåòè÷åñêèå àíãèîïàòèè ______________________ 290 Äèàáåòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ ______________________ 297 Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà ___________________________ 300 Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ èíñóëèíçàâèñèìîãî è èíñóëèííåçàâèñèìîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà _____ 303 MODY-äèàáåò ___________________________ 303 Äèàãíîñòèêà __________________________________ 303 Ñòåïåíè òÿæåñòè ñàõàðíîãî äèàáåòà _________ 303 Êðèòåðèè ñòåïåíè òÿæåñòè ÈÇÑÄ ________________ 303 Êðèòåðèè ñòåïåíè òÿæåñòè ÈÍÑÄ ________________ 304 Ñàõàðíûé äèàáåò è áåðåìåííîñòü ___________ 304 Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ____________________________ 304 Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó áåðåìåííûõ _________________________________ 305 Äèàãíîñòèêà ãåñòàöèîííîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà ____________________________ 305 Ñàõàðíûé äèàáåò, ñâÿçàííûé ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïèòàíèÿ _________________ 306 Äðóãèå òèïû ñàõàðíîãî äèàáåòà, ñâÿçàííûå ñ îïðåäåëåííûìè ñèíäðîìàìè è ñîñòîÿíèÿìè ___ 306 Íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå _________ 307 Êëàññû ñòàòèñòè÷åñêîãî ðèñêà ______________ 307 Äèàãíîñòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà _____________ 307 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ________________________ 308 Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà ___________________ 308 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ________________ 308 Êîìàòîçíûå ñîñòîÿíèÿ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì __________________ 309 Ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ ãèïåðêåòîíåìè÷åñêàÿ àöèäîòè÷åñêàÿ êîìà ______________________ 309 Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû _______________________ 309 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 309 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 310 Ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ íåàöèäîòè÷åñêàÿ ãèïåðîñìîëÿðíàÿ êîìà ____________________312 Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû _______________________ 312 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 312 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 312 Ãèïåðëàêòàöèäåìè÷åñêàÿ êîìà ______________312 Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû _______________________ 313 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 313 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 313 Ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà ___________________ 313 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 313 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 313 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 313 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 314 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïîãëèêåìèé (Ì. È. Áàëàáîëêèí, 1989) ______________________ 314 ÀÓÒÎÈÌÌÓÍÍÛÉ ÈÍÑÓËÈÍÎÂÛÉ ÑÈÍÄÐÎÌ _______________________ 316 Ýòèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÀÈÑ _______________ 316 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 316 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ______________________ 316 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 316 ÈÍÑÓËÈÍÎÌÀ ___________________ 317 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ èíñóëèíîìû ____________ 317 Äèàãíîñòèêà èíñóëèíîìû _______________________ 317 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 317 ÃËÞÊÀÃÎÍÎÌÀ __________________ 318 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ _______________________ 318 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 318 ÑÎÌÀÒÎÑÒÀÒÈÍÎÌÀ _____________ 318 ÃÀÑÒÐÈÍÎÌÀ ____________________ 319 ÁÎËÅÇÍÈ ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ ______________________ 320 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ôèçèîëîãèè ùèòîâèäíîé æåëåçû _________________________________ 320 Áèîñèíòåç òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ _________________ 320 Ðåãóëÿöèÿ ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû __________ 320 ÄÈÔÔÓÇÍÛÉ ÒÎÊÑÈ×ÅÑÊÈÉ ÇÎÁ __ 321 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________321 Ïàòîãåíåç îôòàëüìîïàòèè _______________________ 321 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 322 Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíîâ è ñèñòåì __________ 323 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ òîêñè÷åñêîãî çîáà ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ______ 324 Òðèéîäòèðîíèíîâûé òèðåîòîêñèêîç ______________ 324 ÄÒÇ ó ìóæ÷èí ________________________________ 324 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 324 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 325 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 325 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 325 Òèðåîòîêñè÷åñêèé êðèç è òèðåîòîêñè÷åñêàÿ êîìà _______________ 325 ÒÎÊÑÈ×ÅÑÊÀß ÀÄÅÍÎÌÀ ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ __________ 327 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 327 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 327 ÃÈÏÎÒÈÐÅÎÇ ____________________ 328 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 328
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XII Ýòèîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ãèïîòèðåîçà _______ 328 Ïàòîãåíåç ______________________________ 329 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 329 Èçìåíåíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì ____________________ 329 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 330 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 332 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 332 Ãèïîòèðåîç ó íîâîðîæäåííûõ _______________ 333 Ãèïîòèðåîèäíàÿ êîìà _____________________ 333 ÒÈÐÅÎÈÄÈÒÛ____________________ 334 Àóòîèììóííûé òèðåîèäèò (ÀÈÒ) _______ 334 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 334 Ïàòîãåíåç ______________________________ 335 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 335 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 335 Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ ôîðìà _______________________ 335 Àòðîôè÷åñêàÿ ôîðìà ___________________________ 336 Ôîêàëüíàÿ (î÷àãîâàÿ) ôîðìà ____________________ 336 Ëàòåíòíàÿ ôîðìà ______________________________ 336 Ãðóïïû ëèö ñ âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ÀÈÒ ___ 336 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 336 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 337 Óçëîâîé ýóòèðåîèäíûé çîá ______________________ 337 Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû ________________________ 337 Äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá ____________________ 337 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 337 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 337 Ïîñëåðîäîâûé àóòîèììóííûé òèðåîèäèò ______ 337 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ______________________ 337 Ôèáðîçíûé òèðåîèäèò Ðèäåëÿ _________ 338 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 338 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 338 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 338 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 338 Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò ________________ 338 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 338 Ïàòîãåíåç ______________________________ 339 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 339 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 339 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 339 Äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá ____________________ 339 Îñòðûé ãíîéíûé òèðåîèäèò _____________________ 340 Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû ________________________ 340 Õîíäðîïåðèõîíäðèò ãîðòàíè ____________________ 340 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 340 ÀÓÒÎÈÌÌÓÍÍÀß ÎÔÒÀËÜÌÎÏÀÒÈß _______________ 340 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 340 Ïàòîãåíåç ______________________________ 340 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________341 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 342 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 342 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 342 ÝÍÄÅÌÈ×ÅÑÊÈÉ ÇÎÁ _____________ 343 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 343 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 344 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 345 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 345 Êðèòåðèè òÿæåñòè çîáíîé ýíäåìèè ___________ 345 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 345 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 347 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 347 Éîäîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ ________________ 347 ÏÀÒÎËÎÃÈß ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ È ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÜ _________________ 348 Äèôôóçíûé íåòîêñè÷åñêèé çîá _____________ 348 Ïîâûøåííîå ñâÿçûâàíèå òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ñ áåëêàìè êðîâè _____________________________ 348 Ïîâûøåíèå ïîòðåáíîñòè â éîäå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ________________________________ 348 Ãåñòàöèîííûé òðàíçèòîðíûé òèðåîòîêñèêîç ___ 349 Äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá _______________ 349 Ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç ____________________ 349 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áåðåìåííûõ äëÿ âûÿâëåíèÿ ïàòîëîãèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ____ 350 ÁÎËÅÇÍÈ ÏÀÐÀÙÈÒÎÂÈÄÍÛÕ ÆÅËÅÇ ________________________ 350 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ôóíêöèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç ___________________ 350 Ïàðàòãîðìîí __________________________________ 351 Êàëüöèòîíèí _________________________________ 351 ÃÈÏÎÏÀÐÀÒÈÐÅÎÇ _______________ 351 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 352 Ïàòîãåíåç ______________________________ 352 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 352 Òåòàíè÷åñêèé, ñóäîðîæíûé ñèíäðîì _____________ 352 Ñèíäðîì âåãåòàòèâíûõ äèñôóíêöèé è èçìåíåíèé ÷óâñòâèòåëüíîé ñôåðû ________________________ 353 Ñèíäðîì ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìîçãîâûõ íàðóøåíèé _________________________ 353 Èçìåíåíèÿ êîæè è òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ _______ 353 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 354 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______ 354 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïîêàëüöèåìèé _________________ 355 Êëàññèôèêàöèÿ òåòàíèé ïî Klotz ________________ 355 ÃÈÏÅÐÏÀÐÀÒÈÐÅÎÇ ______________ 357 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 357 Ïàòîãåíåç ______________________________ 357 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 357 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 357 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 358 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 359 ÃÈÏÅÐÊÀËÜÖÈÅÌÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÐÈÇ __ 359 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 359 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðêàëüöèåìèè ___________ 359 Ïàòîãåíåç ______________________________ 360 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 360 ÁÎËÅÇÍÈ ÃÈÏÎÒÀËÀÌÎ- ÃÈÏÎÔÈÇÀÐÍÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ _____ 361 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ãîðìîíàõ ãèïîòàëàìî- ãèïîôèçàðíîé çîíû _______________________361 ÀÊÐÎÌÅÃÀËÈß __________________ 361 Ïàòîãåíåç ______________________________ 362 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 362 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé _________ 362 Ôóíêöèîíàëüíûå òåñòû íà ïîäàâëåíèå ñåêðåöèè ñîìàòîòðîïèíà _______________________________ 362 Ôóíêöèîíàëüíûå òåñòû ñî ñòèìóëÿöèåé ñåêðåöèè ñîìàòîòðîïèíà _______________________________ 362 Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé _____ 363 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 363 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 363 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà _ 363 ÃÈÃÀÍÒÈÇÌ______________________ 364
Îãëàâëåíèå XIII Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 364 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 364 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé _________ 364 Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé _____ 364 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 364 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 364 ÍÅÑÀÕÀÐÍÛÉ ÄÈÀÁÅÒ ___________ 365 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 365 Ýòèîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ íåñàõàðíîãî äèàáåòà ______________________ 365 Ïàòîãåíåç ______________________________ 365 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 366 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé _________ 366 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 366 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 366 ÃÈÏÎÔÈÇÀÐÍÛÉ ÍÀÍÈÇÌ_________ 367 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 367 Ýòèîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ äåôèöèòà ñîìàòîòðîïèíà ___________________________ 367 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 367 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé _________ 367 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 368 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 368 ÃÈÏÎÏÈÒÓÈÒÀÐÍÛÉ ÑÈÍÄÐÎÌ ____ 369 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 369 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 370 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ___________________________ 370 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 370 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 370 ÃÈÏÎÏÈÒÓÈÒÀÐÍÛÅ ÊÐÈÇ È ÊÎÌÀ_ 372 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 372 Ïàòîãåíåç ______________________________ 372 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 372 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 372 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 372 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 372 ÞÍÎØÅÑÊÈÉ ÃÈÏÎÒÀËÀÌÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ _______________________ 373 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 373 Ïàòîãåíåç ______________________________ 374 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 374 Âíåøíèé âèä áîëüíûõ _________________________ 374 Ñîñòîÿíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ __________________ 374 Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà __________________________ 375 Íåðâíàÿ ñèñòåìà ______________________________ 376 Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ ____________________________ 376 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ___________________________ 376 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ________________________ 376 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 376 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 376 Áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà ______________________ 376 Àëèìåíòàðíî-êîíñòèòóöèàëüíîå îæèðåíèå ________ 377 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 377 Ïðèìåð îôîðìëåíèÿ äèàãíîçà ______________ 378 ÁÎËÅÇÍÜ ÈÖÅÍÊÎ-ÊÓØÈÍÃÀ ______ 378 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðêîðòèöèçìà ____________ 378 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 378 Ïàòîãåíåç ______________________________ 378 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 379 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé _________ 379 Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé _____ 380 Ñòåïåíè òÿæåñòè áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà ____ 380 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________381 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________381 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________381 ÃÈÏÅÐÏÐÎËÀÊÒÈÍÅÌÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ _______________________ 382 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 382 Ïàòîãåíåç ______________________________ 382 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 383 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ó æåíùèí ___________________________________ 383 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ó ìóæ÷èí ___________________________________ 383 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ___________________________ 383 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 384 ÁÎËÅÇÍÈ ÍÀÄÏÎ×Å×ÍÈÊΠ____ 385 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ãîðìîíàõ è ðåãóëÿöèè ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ _________ 385 Ãëþêîêîðòèêîèäíûå ãîðìîíû ___________________ 385 Ìèíåðàëîêîðòèêîèäû __________________________ 386 Äðóãèå ãîðìîíû _______________________________ 386 ÏÅÐÂÈ×ÍÀß ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÀß ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÜ ÊÎÐÛ ÍÀÄÏÎ×Å×ÍÈÊΠ(ÁÎËÅÇÍÜ ÀÄÄÈÑÎÍÀ) _____________________ 386 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 386 Ïàòîãåíåç ______________________________ 387 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 387 Æàëîáû ______________________________________ 387 Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå ______________________ 387 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 388 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 388 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 388 Ñòåïåíè òÿæåñòè õðîíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ __________________________ 388 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________391 Ïðèìåðû îôîðìëåíèÿ äèàãíîçà _____________391 ÍÀÄÏÎ×Å×ÍÈÊÎÂÛÉ ÊÐÈÇ _______ 392 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 392 Ïàòîãåíåç ______________________________ 392 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 392 Ëàáîðàòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ _________________ 392 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 392 ÏÅÐÂÈ×ÍÛÉ ÃÈÏÅÐÀËÜÄÎÑÒÅÐÎÍÈÇÌ _________ 394 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 394 Ïàòîãåíåç ______________________________ 394 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 394 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 395 Íàãðóçî÷íûå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîáû _____________ 395 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 396 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 396 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________ 396 ÀÄÐÅÍÎÃÅÍÈÒÀËÜÍÛÉ ÑÈÍÄÐÎÌ _______________________ 397 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 397 Âèðèëüíàÿ ôîðìà _____________________________ 397 Ñîëüòåðÿþùàÿ ôîðìà __________________________ 397
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XIV Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ ôîðìà ________________________ 397 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___ 397 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 397 ÃËÞÊÎÑÒÅÐÎÌÀ (ÊÎÐÒÈÊÎÑÒÅÐÎÌÀ, ÑÈÍÄÐÎÌ ÈÖÅÍÊÎ-ÊÓØÈÍÃÀ) _____ 398 ÔÅÎÕÐÎÌÎÖÈÒÎÌÀ ______________ 398 Ëîêàëèçàöèÿ ____________________________ 398 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 398 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 398 Ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà ________________________ 399 Ïîñòîÿííàÿ ôîðìà ____________________________ 400 Ñìåøàííàÿ ôîðìà _____________________________ 400 Àáäîìèíàëüíàÿ ôîðìà _________________________ 400 «Íåìûå» îïóõîëè ______________________________ 400 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___400 Äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû äëÿ âûÿâëåíèÿ ÔÕÖ _______ 401 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 401 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 401 ÁÎËÅÇÍÈ ÏÎËÎÂÛÕ ÆÅËÅÇ ____ 401 ÃÈÏÎÃÎÍÀÄÈÇÌ Ó ÆÅÍÙÈÍ _______ 401 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 401 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 401 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 401 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 401 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 401 ÃÈÏÎÃÎÍÀÄÈÇÌ Ó ÌÓÆ×ÈÍ _______ 402 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________402 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________402 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________402 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________402 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________402 ÑÈÍÄÐÎÌ ÊËÀÉÍÔÅËÒÅÐÀ________ 402 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________402 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________402 ÑÈÍÄÐÎÌ ØÅÐÅØÅÂÑÊÎÃÎ-ÒÅÐÍÅÐÀ _______ 403 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 403 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 403 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 403 ÊËÈÌÀÊÑ. ÊËÈÌÀÊÒÅÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ _______________________ 403 Ïàòîãåíåç ______________________________ 403 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 403 Ðàííèå ñèìïòîìû è ïðîÿâëåíèÿ _________________ 404 Ãðóïïà ñðåäíåâðåìåííûõ ñèìïòîìîâ _____________ 405 III ãðóïïà ñèìïòîìîâ __________________________ 406 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå ___406 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________406 ÌÓÆÑÊÎÉ ÊËÈÌÀÊÑ _____________ 407 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________407 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________407 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________408 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________408 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÁÐÎÍÕÈÒ _________ 409 Ýòèîëîãèÿ ______________________________409 Êóðåíèå ______________________________________ 409 ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÎÐÃÀÍΠÄÛÕÀÍÈß __________ 409 Âäûõàíèå çàãðÿçíåííîãî âîçäóõà _________________ 410 Âëèÿíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé ___________ 410 Êëèìàòè÷åñêèå ôàêòîðû ________________________ 410 Èíôåêöèÿ ____________________________________ 410 Ïåðåíåñåííûé îñòðûé áðîíõèò __________________ 411 Ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü _________________________ 411 Ôàêòîðû, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ________________________ 411 Ïàòîãåíåç _____________________________ 411 Íàðóøåíèå ôóíêöèè ñèñòåìû ìåñòíîé áðîíõîïóëüìîíàëüíîé çàùèòû _________________ 411 Íàðóøåíèå ñîäåðæàíèÿ â áðîíõèàëüíîì ñîäåðæèìîì ãóìîðàëüíûõ çàùèòíûõ ôàêòîðîâ ____ 413 Íàðóøåíèå ôóíêöèè àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôàãîâ ____ 415 Äèñôóíêöèÿ ìåñòíîé (áðîíõîïóëüìîíàëüíîé) è îáùåé èììóííîé ñèñòåìû ___________________ 415 Ñòðóêòóðíàÿ ïåðåñòðîéêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ ____________________________________ 416 Ðàçâèòèå êëàññè÷åñêîé ïàòîãåíåòè÷åñêîé òðèàäû è âûñâîáîæäåíèå ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ è öèòîêèíîâ _________________________________ 416 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ________________________ 416 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 417 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 418 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 419 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 419 Äèàãíîñòèêà _____________________________420 Äèàãíîñòèêà îáîñòðåíèÿ ________________________ 420 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 421 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 421 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÁÑÒÐÓÊÒÈÂÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ËÅÃÊÈÕ ___________ 421 Õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò __ 421 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 421 Ïàòîãåíåç ______________________________422 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________422 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________422 Æàëîáû ______________________________________ 422 Îñìîòð áîëüíûõ _______________________________ 422 Èññëåäîâàíèå ëåãêèõ ___________________________ 423 Èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû _______ 423 Èññëåäîâàíèå ñèñòåìû îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ______ 423 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðêàïíèè ___________ 423 Îñëîæíåíèÿ __________________________________ 423 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 423 Ñïèðîãðàôèÿ _________________________________ 423 Ïíåâìîòàõîìåòðèÿ _____________________________ 424 Ïèêôëîóìåòðèÿ _______________________________ 424 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________426 Îáëèòåðèðóþùèé áðîíõèîëèò _________ 426 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________426 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________426 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________427 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ëåãêèõ _________________________ 427 Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ âûñîêîãî ðàçðåøåíèÿ __ 427 Ôóíêöèîíàëüíûå òåñòû _________________________ 427 Èññëåäîâàíèå ãàçîâîãî ñîñòàâà êðîâè _____________ 427 Áðîíõîñêîïèÿ, áèîïñèÿ ëåãêèõ __________________ 427 Êëèíè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ _______________427 Ýìôèçåìà ëåãêèõ _____________________ 427 Ïåðâè÷íàÿ äèôôóçíàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ ______427 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _________________________ 427 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 428 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________429 Âòîðè÷íàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ ________________429
Îãëàâëåíèå XV Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 430 Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ___________________________ 430 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________431 ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß ÀÑÒÌÀ __________ 432 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 432 Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû Ã. Á. Ôåäîñååâà (1982) _________________________ 433 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 435 Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ___________________ 435 Ïðè÷èííûå ôàêòîðû ___________________________ 436 Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå âîçíèêíîâåíèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû __________________________ 439 Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå îáîñòðåíèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû (òðèããåðû) ________________ 440 Ïàòîãåíåç ______________________________440 Ïàòîãåíåç àëëåðãè÷åñêîé áðîíõèàëüíîé àñòìû _____ 440 Ïàòîãåíåç íåàëëåðãè÷åñêîé áðîíõèàëüíîé àñòìû ___ 443 Ïàòîãåíåç àóòîèììóííîãî âàðèàíòà áðîíõèàëüíîé àñòìû __________________________ 447 Ìåõàíèçìû áðîíõîñïàçìà_______________________ 448 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________449 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 450 Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ________ 450 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ __________ 451 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _________ 451 Îöåíêà ãàçîâîãî ñîñòàâà àðòåðèàëüíîé êðîâè ______ 451 Áðîíõîñêîïèÿ_________________________________ 451 Îöåíêà àëëåðãîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà_______________ 452 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________452 Äèàãíîñòèêà _____________________________452 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè àòîïè÷åñêîé ÁÀ _______ 452 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè èíôåêöèîííî-çàâèñèìîé ÁÀ ___________________ 453 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ãëþêîêîðòèêîèäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè _____________________________ 454 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè äèçîâàðèàëüíîãî âàðèàíòà ÁÀ _________________________________ 454 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè àóòîèììóííîé ôîðìû ÁÀ __________________________________ 454 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè àäðåíåðãè÷åñêîãî äèñáàëàíñà __________________________________ 454 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî âàðèàíòà ÁÀ _________________________________ 454 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè âàãîòîíè÷åñêîãî (õîëèíåðãè÷åñêîãî) âàðèàíòà ÁÀ ________________ 454 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ïåðâè÷íî-èçìåíåííîé ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ ________________________ 454 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè «àñïèðèíîâîé» àñòìû ___ 455 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè àñòìû ôèçè÷åñêîãî óñèëèÿ _____________________________________ 455 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________456 Õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ____________ 456 Òðàõåîáðîíõèàëüíàÿ äèñêèíåçèÿ _________________ 456 Çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùèå îáòóðàöèþ è êîìïðåññèþ áðîíõîâ è òðàõåè __________________ 457 Êàðöèíîèä ___________________________________ 457 Ñåðäå÷íàÿ àñòìà ______________________________ 458 Òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè ________________ 458 Íàðóøåíèÿ íåðâíîé ðåãóëÿöèè äûõàíèÿ __________ 458 Èíîðîäíîå òåëî òðàõåè èëè áðîíõîâ ______________ 459 Ñèíäðîì îáñòðóêöèè áðîíõîâ ïðè ïàðàçèòàðíûõ èíâàçèÿõ _______________________ 459 Ðåôëþêñ-èíäóöèðîâàííàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà 459 Íî÷íàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ________________ 459 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________460 Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà ___________________460 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ________________ 460 Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ ________________ 460 Ýòèîëîãèÿ ______________________________460 Ïàòîãåíåç ______________________________460 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 461 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 461 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________462 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________462 ÌÓÊÎÂÈÑÖÈÄÎÇ _________________ 462 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________462 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 463 Ïîðàæåíèå áðîíõîïóëüìîíàëüíîé ñèñòåìû ó âçðîñëûõ ____________________________________ 463 Âíåëåãî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ _______________________ 464 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________465 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ___________________________465 Äèàãíîñòèêà _____________________________466 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________466 ÁÐÎÍÕÎÝÊÒÀÒÈ×ÅÑÊÀß ÁÎËÅÇÍÜ 467 Ýòèîëîãèÿ ______________________________467 Ïàòîãåíåç ______________________________468 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________468 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________468 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________469 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________470 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________470 Äèàãíîñòèêà ____________________________ 471 Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà __________________ 471 Ïðèìåð äèàãíîçà ______________________________ 471 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 471 ÎÑÒÐÀß ÏÍÅÂÌÎÍÈß_____________ 472 Ýòèîëîãèÿ ______________________________472 Ýòèîëîãèÿ âíåáîëüíè÷íûõ ïíåâìîíèé ____________ 472 Ýòèîëîãèÿ ãîñïèòàëüíûõ ïíåâìîíèé _____________ 473 Ýòèîëîãèÿ ïíåâìîíèé ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè _____________ 473 Ýòèîëîãèÿ ïíåâìîíèé, âîçíèêàþùèõ íà ôîíå íåéòðîïåíèè ________________________________ 473 Ðîëü âèðóñîâ â ýòèîëîãèè ïíåâìîíèé _____________ 473 Ôàêòîðû, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ðàçâèòèþ ïíåâìîíèè __________________________________ 473 Ïàòîãåíåç ______________________________474 Îñîáåííîñòè ïàòîãåíåçà ãîñïèòàëüíîé ïíåâìîíèè __ 475 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________475 Ìåæäóíàðîäíàÿ ñòàòèñòè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé ____________________________________ 475 Êëàññèôèêàöèÿ îñòðîé ïíåâìîíèè1 ______________ 476 Ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ2 ___________________ 476 Äèàãíîñòèêà _____________________________476 Ëåãî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ïíåâìîíèè ________________ 477 Ôèçèêàëüíûå ïðèçíàêè ëîêàëüíîãî ëåãî÷íîãî âîñïàëåíèÿ __________________________________ 477 Âíåëåãî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ïíåâìîíèè _____________ 479 Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà äîëåâîé è î÷àãîâîé ïíåâìîíèè __________________________ 479 Ñòåïåíè òÿæåñòè ______________________________ 479 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû òå÷åíèÿ _____________479 Ìàëîñèìïòîìíàÿ ïíåâìîíèÿ ____________________ 479 Âåðõíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ ______________________ 481 Öåíòðàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ ________________________ 481 Ìàññèâíàÿ ïíåâìîíèÿ _________________________ 481 Àáäîìèíàëüíàÿ ôîðìà ïíåâìîíèè _______________ 482 Ïíåâìîíèè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà _____________ 482 Àðåàêòèâíàÿ ïíåâìîíèÿ ________________________ 482 Àñïèðàöèîííàÿ ïíåâìîíèÿ _____________________ 482 Îñëîæíåíèÿ _____________________________482 Îñòðàÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü _____________ 482 Èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê _________________ 483 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________485 Òóáåðêóëåç ëåãêèõ _____________________________ 485 Ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò ________________________ 489
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XVI Èíôàðêò ëåãêîãî ______________________________ 489 Ðàê ëåãêîãî ___________________________________ 489 Îñòðûé àïïåíäèöèò ____________________________ 491 Êàðäèîãåííûé îòåê ëåãêèõ ______________________ 491 Ïíåâìîíèòû ïðè ñèñòåìíûõ âàñêóëèòàõ è äèôôóçíûõ áîëåçíÿõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè _____ 491 Ýòèîëîãè÷åñêèé äèàãíîç __________________ 491 Ïíåâìîêîêêîâàÿ ïíåâìîíèÿ ____________________ 492 Ñòàôèëîêîêêîâàÿ ïíåâìîíèÿ ____________________ 493 Ñòðåïòîêîêêîâàÿ ïíåâìîíèÿ ____________________ 494 Ôðèäëåíäåðîâñêàÿ ïíåâìîíèÿ ___________________ 495 Ïíåâìîíèÿ, âûçâàííàÿ ãåìîôèëüíîé ïàëî÷êîé ____ 495 Ïíåâìîíèÿ, âûçâàííàÿ ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êîé _____ 496 Ïíåâìîíèè, âûçâàííûå äðóãèìè ãðàìîòðèöàòåëüíûìè áàêòåðèÿìè _______________ 497 Àòèïè÷íî ïðîòåêàþùèå ïíåâìîíèè ______________ 497 Âèðóñíûå ïíåâìîíèè __________________________ 501 Ïíåâìîíèè íà ôîíå èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé ______________________________502 Ïíåâìîíèÿ, âûçâàííàÿ Pneumocystis carinii ________ 502 Öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ ïíåâìîíèÿ _________________ 502 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________502 Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà ___________________ 503 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ________________ 503 Çàòÿæíàÿ ïíåâìîíèÿ __________________ 503 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÀß ÏÍÅÂÌÎÍÈß ______ 504 Ýòèîëîãèÿ ______________________________504 Ïàòîãåíåç ______________________________504 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________504 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________504 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________504 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 505 Áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ ôîðìà ________________ 505 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 505 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 505 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________506 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________506 ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÅ ÄÅÑÒÐÓÊÖÈÈ ËÅÃÊÈÕ _________________________ 507 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 507 Ïàòîãåíåç ______________________________ 507 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 507 Àáñöåññ ëåãêîãî ______________________ 508 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 508 Òå÷åíèå ________________________________ 508 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 508 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 508 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 508 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 508 Ãàíãðåíà ëåãêèõ ______________________ 508 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 509 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 509 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 509 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 509 ËÅÃÎ×ÍÛÅ ÝÎÇÈÍÎÔÈËÈÈ _______ 509 Ëîêàëüíûå ëåãî÷íûå ýîçèíîôèëèè ____ 509 Ïðîñòàÿ ëåãî÷íàÿ ýîçèíîôèëèÿ _______ 509 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 509 Ïàòîãåíåç ______________________________ 509 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________510 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________510 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________510 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 511 Õðîíè÷åñêàÿ ýîçèíîôèëüíàÿ ïíåâìîíèÿ ___________________________ 511 Ëåãî÷íûå ýîçèíîôèëèè ñ àñòìàòè÷åñêèì ñèíäðîìîì __________________________ 511 Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà _____________________ 511 Áðîíõîëåãî÷íûé àñïåðãèëëåç ______________ 511 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ______________________ 512 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 512 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 512 Òðîïè÷åñêàÿ ëåãî÷íàÿ ýîçèíîôèëèÿ _________513 Ëåãî÷íûå ýîçèíîôèëèè ñ ñèñòåìíûìè ïðîÿâëåíèÿìè __________ 513 Àëëåðãè÷åñêèé ýîçèíîôèëüíûé ãðàíóëåìàòîçíûé àíãèèò ______________ 513 Ãèïåðýîçèíîôèëüíûé ìèåëîïðîëèôåðàòèâíûé ñèíäðîì _____ 513 ÈÍÒÅÐÑÒÈÖÈÀËÜÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ËÅÃÊÈÕ ___________ 514 Èäèîïàòè÷åñêèé ôèáðîçèðóþùèé àëüâåîëèò ___________________________ 514 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 514 Ïàòîãåíåç ______________________________515 Ðàçâèòèå ïåðñèñòèðóþùèõ àóòîèììóííûõ ïðîöåññîâ â ëåãî÷íîì èíòåðñòèöèè _____________ 515 Ïðîëèôåðàöèÿ è àêòèâàöèÿ àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôàãîâ _________________________________ 515 Àêòèâàöèÿ è ïðîëèôåðàöèÿ íåéòðîôèëüíûõ ëåéêîöèòîâ, ýîçèíîôèëîâ, òó÷íûõ êëåòîê ________ 515 Ïîâðåæäåíèå ýïèòåëèàëüíûõ àëüâåîëÿðíûõ êëåòîê _ 515 Ó÷àñòèå ëèìôîöèòîâ â ðàçâèòèè è ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ _________________ 516 Íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå «ïðîòåîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü — àíòèïðîòåîëèç» _________________ 516 Àêòèâàöèÿ ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ ëèïèäîâ _______ 516 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ________________________ 516 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________517 Òå÷åíèå ________________________________518 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________518 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________519 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________520 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________520 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 521 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 521 Ýêçîãåííûé àëëåðãè÷åñêèé àëüâåîëèò _ 521 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 521 Ïàòîãåíåç ______________________________522 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 523 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 523 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 523 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________524 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ëåãêèõ _________________________ 524 Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ________ 524 Èññëåäîâàíèå ãàçîâîãî ñîñòàâà êðîâè _____________ 524 ÝÊà _________________________________________ 524 Áèîïñèÿ ëåãî÷íîé òêàíè ________________________ 524 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________524 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________525 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________526 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________526 Òîêñè÷åñêèé ôèáðîçèðóþùèé àëüâåîëèò ___________________________ 526 Ýòèîëîãèÿ ______________________________526 Ïàòîãåíåç ______________________________526 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________526 Ñàðêîèäîç îðãàíîâ äûõàíèÿ __________ 526 Ýòèîëîãèÿ ______________________________527 Ïàòîãåíåç è ïàòîìîðôîëîãèÿ _______________527
Îãëàâëåíèå XVII Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 528 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 528 Ïîðàæåíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ________________ 529 Ïîðàæåíèå áðîíõîïóëüìîíàëüíîé ñèñòåìû ________ 529 Ïîðàæåíèå ñèñòåìû îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ________ 529 Ïîðàæåíèå ñåëåçåíêè __________________________ 530 Ïîðàæåíèå ñåðäöà _____________________________ 530 Ïîðàæåíèå ïî÷åê ______________________________ 530 Èçìåíåíèÿ êîñòíîãî ìîçãà ______________________ 530 Èçìåíåíèÿ êîñòíî-ñóñòàâíîé ñèñòåìû ____________ 530 Ïîðàæåíèå ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû _______________ 530 Ïîðàæåíèå ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ________________ 531 Ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû ____________________ 531 Ïîðàæåíèå êîæè ______________________________ 531 Ïîðàæåíèå ãëàç _______________________________ 531 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 531 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 532 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà _______________________________ 533 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 533 Ëèìôîãðàíóëåìàòîç ____________________________ 533 Ëèìôîñàðêîìà ________________________________ 533 Áîëåçíü Áðèëÿ-Ñèììåðñà _______________________ 535 Ìåòàñòàçû ðàêà â ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû _____ 535 Ðàê ëåãêîãî ___________________________________ 535 Îñòðûé ëåéêîç ________________________________ 535 Òóáåðêóëåç ___________________________________ 535 Õðîíè÷åñêèé ëèìôîëåéêîç______________________ 535 Ëèìôîöèòîìà _________________________________ 536 Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç ____________________ 536 Èíôåêöèîííûé ëèìôîöèòîç ____________________ 536 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 536 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 536 Ãèñòèîöèòîç Õ ________________________ 536 Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, ïàòîìîðôîëîãèÿ _______ 536 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 537 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 537 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 537 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 538 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 538 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________ 538 Èäèîïàòè÷åñêèé ãåìîñèäåðîç ëåãêèõ ___ 538 Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, ïàòîìîðôîëîãèÿ _______ 538 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 538 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 539 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 539 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 540 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 540 Ãåìàòîãåííî-äèññåìèíèðîâàííûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ ____________________________ 540 Ðàê ëåãêîãî ___________________________________ 540 Çàñòîéíûé ãåìîñèäåðîç ëåãêèõ __________________ 540 Ïíåâìîíèÿ ___________________________________ 540 Ñèíäðîì Ãóäïàñ÷åðà ___________________________ 541 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 541 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 541 Ñèíäðîì Ãóäïàñ÷åðà _________________ 541 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 541 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________542 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________542 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________542 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________542 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________ 543 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 543 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 543 Àëüâåîëÿðíûé ïðîòåèíîç ëåãêèõ ______ 543 Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, ïàòîìîðôîëîãèÿ _______ 543 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________544 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________544 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________544 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________545 Àëüâåîëÿðíûé ìèêðîëèòèàç ëåãêèõ ____ 545 Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, ïàòîìîðôîëîãèÿ _______545 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________545 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________545 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________545 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________546 Ëèìôàíãèîëåéîìèîìàòîç _____________ 546 Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, ïàòîìîðôîëîãèÿ _______546 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________546 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________546 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________547 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________547 Ïåðâè÷íûé áðîíõîëåãî÷íûé àìèëîèäîç ___________________________ 547 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________547 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________547 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________548 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________548 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________548 ËÅÃÎ×ÍÀß ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈß _________ 549 Ýòèîëîãèÿ ______________________________549 Ïàòîãåíåç ______________________________549 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________549 Ëåãî÷íîå ñåðäöå _____________________ 550 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 550 Ïàòîãåíåç ______________________________551 Ôóíêöèîíàëüíûå ìåõàíèçìû ____________________ 551 Àíàòîìè÷åñêèé ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèè _________________________________ 551 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________552 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________552 Êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà __________________ 553 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________554 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ __________________________ 554 Ðåîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè ______________________ 554 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ ______________________________ 555 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè _________________ 555 Ðàäèîíóêëèäíàÿ âåíòðèêóëîãðàôèÿ _______________ 555 Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ________ 555 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 555 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 555 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________ 555 Ïåðâè÷íàÿ ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ ______ 555 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________556 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________556 ÒÐÎÌÁÎÝÌÁÎËÈß ËÅÃÎ×ÍÎÉ ÀÐÒÅÐÈÈ ________________________ 557 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 557 Òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí ãîëåíè ____________________ 557 Òðîìáîç â ñèñòåìå íèæíåé ïîëîé âåíû ___________ 557 Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ________ 557 Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ _______________ 557 Ãåíåðàëèçîâàííûé ñåïòè÷åñêèé ïðîöåññ __________ 557 Òðîìáîôèëè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ___________________ 557 Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì __________________ 558 Ôàêòîðû ðèñêà ________________________________ 558 Ïàòîãåíåç ______________________________ 558 Îñòðàÿ ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ ____________________ 558 Ïåðåãðóçêà ïðàâûõ îòäåëîâ ñåðäöà _______________ 559 Àëüâåîëÿðíàÿ ãèïîêñèÿ è àðòåðèàëüíàÿ ãèïîêñåìèÿ 559 Ðåôëåêòîðíûå âëèÿíèÿ íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó _____________________________________ 559 Ñíèæåíèå ñåðäå÷íîãî âûáðîñà __________________ 559
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XVIII Ðàçâèòèå èíôàðêòà ëåãêîãî ______________________ 559 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 559 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ________________ 561 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _____ 561 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ __________________________ 561 Ñåëåêòèâíàÿ àíãèîïóëüìîíîãðàôèÿ ______________ 561 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè _________________ 561 Âåíòèëÿöèîííî-ïåðôóçèîííîå ñêàíèðîâàíèå ëåãêèõ ______________________________________ 562 Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ôëåáîòðîìáîçîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ___________ 562 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________562 Äèàãíîñòèêà _____________________________564 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç __________ 564 Ïðîãíîç______________________________ 564 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _____________ 564 ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÛÉ ÄÈÑÒÐÅÑÑ-ÑÈÍÄÐÎÌ _____________ 566 Ýòèîëîãèÿ ______________________________566 Ïàòîãåíåç ______________________________566 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________567 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________567 Äèàãíîñòèêà _____________________________567 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________568 ÑÈÍÄÐÎÌ ÑÎÍÍÛÕ ÀÏÍÎÝ ________ 568 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________568 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________569 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________571 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________571 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________571 ÏËÅÂÐÈÒÛ ______________________ 571 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________571 Ïàòîãåíåç èíôåêöèîííûõ ïëåâðèòîâ _____________ 572 Ïàòîãåíåç íåèíôåêöèîííûõ ïëåâðèòîâ ___________ 572 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 573 Ñóõîé (ôèáðèíîçíûé) ïëåâðèò ________ 573 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 573 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ðàçëè÷íûõ ëîêàëèçàöèé ñóõîãî ïëåâðèòà __________________ 574 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________574 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 575 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ __________ 575 Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ____________________ 575 Òå÷åíèå ________________________________ 575 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 575 Ìåæðåáåðíàÿ íåâðàëãèÿ ________________________ 575 Áîðíõîëüìñêàÿ áîëåçíü _________________________ 575 Ïåðèêàðäèò ___________________________________ 575 Ñòåíîêàðäèÿ __________________________________ 576 Èíôàðêò ìèîêàðäà ____________________________ 576 Îñòðûé àïïåíäèöèò ____________________________ 576 Îñòðûé õîëåöèñòèò ____________________________ 576 ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè ___ 576 Ñïîíòàííûé ïíåâìîòîðàêñ______________________ 576 Äèñêîïàòèè ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ________ 577 Ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò ______________ 577 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 577 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 579 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 579 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ __________ 579 Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ____________________ 580 Èññëåäîâàíèå ïëåâðàëüíîãî âûïîòà ______________ 580 Òîðàêîñêîïèÿ _________________________________ 580 Òå÷åíèå ________________________________ 580 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________581 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ýêññóäàòà è òðàíññóäàòà _________________________________ 581 Òóáåðêóëåçíûé ïëåâðèò _________________________ 582 Ïàðàïíåâìîíè÷åñêèé ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò ______ 583 Ýêññóäàòèâíûå ïëåâðèòû ãðèáêîâîé ýòèîëîãèè _____ 583 Ïëåâðèòû ïàðàçèòàðíîé ýòèîëîãèè _______________ 584 Ïëåâðèòû îïóõîëåâîé ýòèîëîãèè _________________ 585 Ïëåâðèò ïðè ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ________________________ 585 Ïëåâðèò ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå ________________ 586 Ïëåâðèò ïðè óðåìèè ___________________________ 586 Ëåêàðñòâåííûé ïëåâðèò ________________________ 586 Ýìïèåìà ïëåâðû ______________________________ 586 Ïëåâðàëüíûå âûïîòû ïðè òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè _______________ 586 Õèëîòîðàêñ ___________________________________ 586 Ïñåâäîõèëåçíûé ïëåâðàëüíûé âûïîò _____________ 587 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 587 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________ 587 ÑÏÎÍÒÀÍÍÛÉ ÏÍÅÂÌÎÒÎÐÀÊÑ ___ 588 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 588 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 588 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 589 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 589 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 589 Òå÷åíèå ________________________________ 589 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 589 ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÑÈÑÒÅÌÛ ÊÐÎÂÈ _____________ 590 ÀÍÅÌÈÈ ______________________ 590 Êëàññèôèêàöèÿ àíåìèé ____________________ 590 ÀÍÅÌÈß ÂÑËÅÄÑÒÂÈÅ ÊÐÎÂÎÏÎÒÅÐÈ __________________ 593 Îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ ___ 593 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 593 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 593 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________________________ 593 Îáùèé àíàëèç êðîâè ___________________________ 593 Èññëåäîâàíèå êîñòíîãî ìîçãà ___________________ 594 Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ___________________ 594 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ __________________________ 594 Äèàãíîç ________________________________594 Õðîíè÷åñêàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ ______________________________ 594 ÀÍÅÌÈÈ ÂÑËÅÄÑÒÂÈÅ ÍÀÐÓØÅÍÈß ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß ÝÐÈÒÐÎÖÈÒÎÂ È ÃÅÌÎÃËÎÁÈÍÀ___________________ 595 Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ___________ 595 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ îá îáìåíå æåëåçà _______ 595 Ôèçèîëîãè÷åñêèå ïîòåðè æåëåçà _________________ 597 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 597 Õðîíè÷åñêèå êðîâîïîòåðè ______________________ 597 Ïîâûøåííàÿ ïîòðåáíîñòü â æåëåçå _______________ 598 Íåäîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå æåëåçà ñ ïèùåé _______ 599 Íàðóøåíèå âñàñûâàíèÿ æåëåçà __________________ 599 Íàðóøåíèÿ òðàíñïîðòà æåëåçà ___________________ 599 Ïàòîãåíåç ______________________________ 599 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________600 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________600 Àíåìè÷åñêèé ñèíäðîì__________________________ 600 Ñèäåðîïåíè÷åñêèé ñèíäðîì _____________________ 600 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 601
Îãëàâëåíèå XIX Äèàãíîñòèêà ïðåëàòåíòíîãî äåôèöèòà æåëåçà ______ 601 Äèàãíîñòèêà ëàòåíòíîãî äåôèöèòà æåëåçà _________ 602 Äèàãíîñòèêà æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè __________ 602 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________602 Îïðåäåëåíèå ïðè÷èí è èñòî÷íèêà êðîâîïîòåðè _ 603 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________________ 603 Æåëåçîïåðåðàñïðåäåëèòåëüíûå àíåìèè ______________________________ 604 Æåëåçîíàñûùåííûå àíåìèè___________ 606 Âðîæäåííûå æåëåçîíàñûùåííûå àíåìèè _____606 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 606 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 607 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 607 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ________________ 607 Äèàãíîç ______________________________________ 607 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________________ 608 Ïðèîáðåòåííûå æåëåçîíàñûùåííûå àíåìèè ___ 609 Àíåìèÿ âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ïîðôèðèíîâîãî îáìåíà â ñâÿçè ñî ñâèíöîâîé èíòîêñèêàöèåé _____ 609 Æåëåçîíàñûùåííàÿ àíåìèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ______________________________ 611 Ìåãàëîáëàñòíûå àíåìèè ______________ 611 Â12-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ __________________ 611 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ìåòàáîëèçìå âèòàìèíà Â12 ___ 611 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 612 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 614 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 614 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 615 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ________________ 616 Äèàãíîç ______________________________________ 616 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________________ 617 Íàñëåäñòâåííûå ôîðìû B12-äåôèöèòíîé àíåìèè ___ 618 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 619 Ôîëèåâîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ______________ 619 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ìåòàáîëèçìå ôîëèåâîé êèñëîòû ____________________________________ 619 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 620 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 620 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 620 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 621 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________ 621 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 621 Ìåãàëîáëàñòíûå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íàñëåäñòâåííûì äåôèöèòîì ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ñèíòåçå ïóðèíîâûõ è ïèðèìèäèíîâûõ îñíîâàíèé ________________ 621 Äåôèöèò äèãèäðîôîëèåâîé ðåäóêòàçû _____________ 621 Äåôèöèò 5-ìåòèëòåòðàãèäðîôîëàòòðàíñôåðàçû _____ 622 Äåôèöèò ôîðìèìèíîòðàíñôåðàçû ________________ 622 Äåôèöèò ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ìåòàáîëèçìå îðîòîâîé êèñëîòû ____________________________ 622 Äåôèöèò ôåðìåíòà ãèïîêñàíòèíãóàíèíôîñôîðèáîçèëòðàíñ-ôåðàçû ___ 622 Ìåãàëîáëàñòíàÿ àíåìèÿ, ïîääàþùàÿñÿ ëå÷åíèþ âèòàìèíîì B1 ____________________622 Ìåãàëîáëàñòíàÿ àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ äåôèöèòîì âèòàìèíà Ñ ____________________622 Îñòðàÿ ìåãàëîáëàñòíàÿ áîëåçíü ____________ 623 B12-àõðåñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ _________________ 623 Ãèïîïðîëèôåðàòèâíûå àíåìèè ________ 623 Àíåìèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê ____________ 623 Àíåìèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñíèæåíèåì èíòåíñèâíîñòè ìåòàáîëèçìà ______624 Àíåìèÿ ïðè ãèïîòèðåîçå ___________________624 Àíåìèÿ ïðè ãèïîïèòóèòàðèçìå ______________624 Ãèïîïðîòåèíåìè÷åñêàÿ àíåìèÿ _____________624 ÀÍÅÌÈÈ, ÑÂßÇÀÍÍÛÅ Ñ ÊÎÑÒÍÎÌÎÇÃÎÂÎÉ ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÜÞ ____________ 625 Ãèïî- è àïëàñòè÷åñêèå àíåìèè _________ 625 Ýòèîëîãèÿ ______________________________625 Ïàòîãåíåç ______________________________625 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________627 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________628 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå îñîáåííîñòè ãåìîëèòè÷åñêîé ôîðìû àïëàñòè÷åñêîé àíåìèè ____ 628 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________________________628 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________629 Êðèòåðèè òÿæåñòè ________________________629 Òå÷åíèå ________________________________629 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 630 Îñòðûé ëåéêîç ________________________________ 630 Ìåãàëîáëàñòíàÿ àíåìèÿ ________________________ 630 Ìèåëîäèñïëàñòè÷åñêèé ñèíäðîì _________________ 631 Áîëåçíü Ìàðêèàôàâû-Ìèêåëè ___________________ 631 Àãðàíóëîöèòîç ________________________________ 632 Ñèíäðîì ïàíöèòîïåíèè ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ __ 632 Ïàðöèàëüíàÿ êðàñíîêëåòî÷íàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ __________________ 633 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ ______________ 634 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________________ 634 Íàñëåäñòâåííûå àïëàñòè÷åñêèå àíåìèè ______ 634 Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ Ôàíêîíè ____________________________________ 635 Íàñëåäñòâåííàÿ ïàðöèàëüíàÿ êðàñíîêëåòî÷íàÿ àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ________________________ 635 Íàñëåäñòâåííàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ñ ïîðàæåíèåì âñåõ òðåõ êðîâåòâîðíûõ ðîñòêîâ áåç âðîæäåííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ________________ 635 Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ïðè âðîæäåííîì äèñêåðàòîçå _________________________________ 635 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ïðè ãèïî- è àïëàñòè÷åñêîé àíåìèè ____________________ 635 Ðåôðàêòåðíàÿ àíåìèÿ ïðè ìèåëîäèñïëàñòè÷åñêîì ñèíäðîìå ___________ 636 Ìåòàïëàñòè÷åñêèå àíåìèè_____________ 636 Äèçýðèòðîïîýòè÷åñêèå àíåìèè ________ 636 Ïðèîáðåòåííàÿ äèçýðèòðîïîýòè÷åñêàÿ àíåìèÿ _ 636 Íàñëåäñòâåííûå äèçýðèòðîïîýòè÷åñêèå àíåìèè _________________________________ 636 Íàñëåäñòâåííàÿ äèçýðèòðîïîýòè÷åñêàÿ àíåìèÿ I òèïà ______________________________________ 636 Íàñëåäñòâåííàÿ äèçýðèòðîïîýòè÷åñêàÿ àíåìèÿ II òèïà _____________________________________ 637 Íàñëåäñòâåííàÿ äèçýðèòðîïîýòè÷åñêàÿ àíåìèÿ III òèïà _____________________________________ 637 ÃÅÌÎËÈÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÀÍÅÌÈÈ _______ 637 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 637 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ ãåìîëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà _________________ 637 Íàñëåäñòâåííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè ______________________________ 638 Íàñëåäñòâåííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì ìåìáðàíû ýðèòðîöèòîâ _____________________________ 638 Àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì ñòðóêòóðû áåëêà ìåìáðàíû ýðèòðîöèòîâ __________________ 638 Àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì ñòðóêòóðû ëèïèäîâ ìåìáðàíû ýðèòðîöèòîâ ________________ 642 Íàñëåäñòâåííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå èçìåíåíèåì àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ýðèòðîöèòîâ ___________________644
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XX Àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ äåôèöèòîì ãëþêîçî-6-ôîñôàòäåãèäðîãåíàçû _______________ 644 Àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ äåôèöèòîì ïèðóâàòêèíàçû _______________________________ 646 Àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ äåôèöèòîì ãëþêîçîôîñôàòèçîìåðàçû _____________________ 646 Àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèÿìè ìåòàáîëèçìà íóêëåîòèäîâ _________________________________ 646 Àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ äåôèöèòîì ãëóòàòèîíðåäóêòàçû ___________________________ 646 Íàñëåäñòâåííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì ñèíòåçà ãåìîãëîáèíà _____________________________647 Òàëàññåìèè ___________________________________ 647 Ãåìîãëîáèíîïàòèè _____________________________ 650 Ïðèîáðåòåííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè ______________________________ 655 Èììóííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè __________655 Àóòîèììóííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè ___________ 655 Ëåêàðñòâåííàÿ èììóííàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ __ 661 Òðàâìàòè÷åñêèå è ìèêðîàíãèîïàòè÷åñêèå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè ___________________ 663 Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå áîëåçíÿìè ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ ____________ 663 Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîâðåæäåíèåì ìåëêèõ ñîñóäîâ _________________ 663 Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå âëèÿíèåì õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, òîêñèíîâ, ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ _____________________670 Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ èíôåêöèîííûìè àãåíòàìè _____________________ 670 Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå õèìè÷åñêèìè è ëåêàðñòâåííûìè âåùåñòâàìè- îêèñëèòåëÿìè _______________________________ 671 Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ äåéñòâèåì ÿäîâ çìåé è ïàóêîâ __________________ 672 Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ âîçäåéñòâèå ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ______________ 672 Ïàðîêñèçìàëüíàÿ íî÷íàÿ ãåìîãëîáèíóðèÿ (áîëåçíü Ìàðêèàôàâû-Ìèêåëè ______________ 673 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç _________________________ 673 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 674 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ________________________________ 675 Äèàãíîç ______________________________________ 676 ËÅÉÊÎÇÛ _____________________ 676 Ýòèîëîãèÿ ___________________________ 676 Èîíèçèðóþùàÿ ðàäèàöèÿ __________________676 Õèìè÷åñêèå âåùåñòâà _____________________676 Âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ _______________________677 Ãåíåòè÷åñêèå è íàñëåäñòâåííûå ôàêòîðû, õðîìîñîìíûå àíîìàëèè ___________________677 Ïàòîãåíåç ____________________________ 678 Êëàññèôèêàöèÿ ______________________ 679 ÎÑÒÐÛÅ ËÅÉÊÎÇÛ _______________ 682 Êëàññèôèêàöèÿ ______________________ 682 Êëàññèôèêàöèÿ îñòðûõ íåëèìôîáëàñòíûõ (ìèåëîèäíûõ) ëåéêîçîâ ____________________ 683 Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ îñòðûõ ìèåëîèäíûõ ëåéêîçîâ _________________________ 683 Èììóíîëîãè÷åñêîå ôåíîòèïèðîâàíèå îñòðûõ ìèåëîèäíûõ ëåéêîçîâ _________________________ 684 Öèòîãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè îñòðîãî ìèåëîèäíîãî ëåéêîçà _________________________ 685 Êëàññèôèêàöèÿ îñòðîãî ëèìôîáëàñòíîãî ëåéêîçà ________________________________685 Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ________________ 685 Èììóíîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ _______________ 687 Öèòîãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè îñòðîãî ëèìôîáëàñòíîãî ëåéêîçà _____________________________________ 688 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî ëåéêîçà _ 689 Âàðèàíòû íà÷àëà _________________________689 Ñòàäèÿ ðàçâåðíóòîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû _____689 Íåéðîëåéêåìèÿ _______________________________ 690 Ïîðàæåíèå ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû ________________ 691 Ïîðàæåíèå îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ________________ 691 Ïîðàæåíèå ïî÷åê ______________________________ 692 Ïîðàæåíèå ëåãêèõ _____________________________ 692 Ïîðàæåíèå ñåðäöà _____________________________ 692 Ïîðàæåíèå ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ________________ 692 Ïîðàæåíèå êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû ___________ 693 Ïîðàæåíèå ãëàç _______________________________ 693 Èíôèëüòðàöèÿ êîæè ___________________________ 693 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 693 Êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèå ñòàäèè îñòðîãî ëåéêîçà ______________________ 695 Êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ðàçëè÷íûõ ôîðì îñòðîãî ëåéêîçà _____ 696 Êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè íåëèìôîáëàñòíûõ (ìèåëîèäíûõ) ëåéêîçîâ ____696 Îñòðûé íåäèôôåðåíöèðîâàííûé ëåéêîç (Ì0) ______ 696 Îñòðûé ìèåëîáëàñòíûé ëåéêîç (Ì1 è Ì2) ________ 697 Îñòðûé ïðîìèåëîöèòàðíûé ëåéêîç (Ì3) __________ 697 Îñòðûé ìèåëîìîíîöèòàðíûé ëåéêîç (Ì4) _________ 698 Îñòðûé ìîíîöèòàðíûé (ìîíîáëàñòíûé) ëåéêîç (Ì5) _________________________________ 698 Îñòðûé ýðèòðîëåéêîç (ýðèòðîìèåëîç) (áîëåçíü Äè Ãóëüåëüìî) (Ì6) __________________ 699 Îñòðûé ìåãàêàðèîáëàñòíûé ëåéêîç (Ì7) __________ 700 Îñòðûå íåëèìôîáëàñòíûå ëåéêîçû, íå âêëþ÷åííûå â FAB-êëàññèôèêàöèþ ________ 700 Îñòðûé ýîçèíîôèëüíûé ëåéêîç __________________ 700 Îñòðûé ãèáðèäíûé ëåéêîç ______________________ 700 Áàçîôèëüíûé ëåéêîç ___________________________ 700 Îñòðûé òó÷íîêëåòî÷íûé ëåéêîç _________________ 701 Áèôåíîòèïè÷åñêèé ëåéêîç ñ òðàíñëîêàöèåé t(4;11) _ 701 Îñòðûé ãèïîïëàñòè÷åñêèé ìèåëîèäíûé ëåéêîç _____ 701 Îñòðûé ìèåëîèäíûé ëåéêîç ñ ôèëàäåëüôèéñêîé õðîìîñîìîé _________________________________ 701 Ïðîãíîñòè÷åñêèå ôàêòîðû ïðè îñòðîì ìèåëîèäíîì ëåéêîçå __________________________ 701 Êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè îñòðûõ ëèìôîáëàñòíûõ ëåéêîçîâ ___________701 Îñòðûé ëèìôîáëàñòíûé ëåéêîç ñ ôèëàäåëüôèéñêîé õðîìîñîìîé _________________ 702 Êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè íåêîòîðûõ èììóíîëîãè÷åñêèõ âàðèàíòîâ îñòðîãî ëèìôîáëàñòíîãî ëåéêîçà ______________________ 703 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç îñòðûõ ëåéêîçîâ ____________________________ 704 Ëåéêåìîèäíûå ðåàêöèè ____________________704 Ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ è àãðàíóëîöèòîç ____ 705 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç îñòðîãî ýðèòðîìèåëîçà è ìåãàëîáëàñòíîé àíåìèè _____ 705 Ìåòàñòàçû çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè â êîñòíûé ìîçã ____________________________ 705 Âòîðè÷íûå îñòðûå ëåéêîçû ___________ 705 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÌÈÅËÎÏÐÎËÈÔÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß __________________ 706 Õðîíè÷åñêèé ìèåëîèäíûé ëåéêîç ______ 706 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 707 Òèïè÷íûé õðîíè÷åñêèé ìèåëîèäíûé ëåéêîç (ñ ôèëàäåëüôèéñêîé õðîìîñîìîé) _____________ 707
Îãëàâëåíèå XXI Íà÷àëüíàÿ ôàçà _______________________________ 707 Õðîíè÷åñêàÿ ñòàáèëüíàÿ ôàçà ___________________ 708 Ôàçà ìèåëîïðîëèôåðàòèâíîé àêñåëåðàöèè _________ 710 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ______________ 711 Áëàñòíûé êðèç ________________________________ 712 Àòèïè÷íûé õðîíè÷åñêèé ìèåëîèäíûé ëåéêîç __ 713 Õðîíè÷åñêèé ìèåëîèäíûé ëåéêîç ó äåòåé _____ 713 Ìîðôîëîãè÷åñêèå âàðèàíòû õðîíè÷åñêîãî ìèåëîèäíîãî ëåéêîçà ____________________ 714 Õðîíè÷åñêèé ýîçèíîôèëüíûé ëåéêîç _____________ 714 Õðîíè÷åñêèé áàçîôèëüíûé ëåéêîç _______________ 714 Õðîíè÷åñêèé ìîíîöèòàðíûé ëåéêîç ______________ 714 Õðîíè÷åñêàÿ íåéòðîôèëüíàÿ ëåéêåìèÿ ___________ 714 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè õðîíè÷åñêîãî ìèåëîèäíîãî ëåéêîçà ____________________ 714 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç õðîíè÷åñêîãî ìèåëîèäíîãî ëåéêîçà ____________________ 714 Èäèîïàòè÷åñêèé ìèåëîôèáðîç ___________________ 714 Èñòèííàÿ ïîëèöèòåìèÿ_________________________ 715 Ëåéêåìîèäíûå ðåàêöèè _________________________ 715 Ïðîãíîç ïðè õðîíè÷åñêîì ìèåëîèäíîì ëåéêîçå 716 Ñõîäíûå ñ õðîíè÷åñêèì ìèåëîèäíûì ëåéêîçîì çàáîëåâàíèÿ áåç ôèëàäåëüôèéñêîé õðîìîñîìû ________ 716 Õðîíè÷åñêèé ìîíîöèòàðíûé ëåéêîç _________ 716 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 716 Õðîíè÷åñêèé ìèåëîìîíîöèòàðíûé ëåéêîç _____717 Õðîíè÷åñêàÿ íåéòðîôèëüíàÿ ëåéêåìèÿ _______717 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 717 Ýññåíöèàëüíûé òðîìáîöèòîç _________ 718 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________718 Òðîìáîòè÷åñêèå îêêëþçèè ñîñóäîâ _______________ 718 Ýðèòðîìåëàëãèÿ è äèãèòàëüíàÿ ìèêðîâàñêóëÿðíàÿ èøåìèÿ ____________________ 718 Öåðåáðîâàñêóëÿðíàÿ èøåìèÿ ____________________ 718 Ïàòîëîãèÿ áåðåìåííîñòè è çàäåðæêà ðàçâèòèÿ ïëîäà ______________________________ 718 Òðîìáîç ïå÷åíî÷íûõ è ïîðòàëüíîé âåí ___________ 718 Ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì ______________________ 718 Äàííûå ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ ____________718 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________718 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ________________________719 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______719 Èäèîïàòè÷åñêèé ìèåëîôèáðîç ________ 721 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 721 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________722 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________722 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ________________________724 Äèàãíîñòèêà è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç____724 Èñòèííàÿ ïîëèöèòåìèÿ _______________ 725 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________ 725 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________726 Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ___________________ 727 Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ _______________________ 727 Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ __________________ 727 Ïî÷êè è ìî÷åâûâîäÿùèå ïóòè ___________________ 727 Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà ___________________ 727 Îðãàíû ñëóõà è çðåíèÿ _________________________ 728 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 728 Ñòàäèè ïîëèöèòåìèè ______________________ 730 Äèàãíîñòèêà _____________________________ 730 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 731 Êëàññèôèêàöèÿ ýðèòðîöèòîçîâ __________________ 731 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 734 Ìèåëîäèñïëàñòè÷åñêèé ñèíäðîì ______ 734 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 734 Ðîëü õðîìîñîìíûõ àáåððàöèé â ðàçâèòèè ÌÄÑ ____ 734 Ðîëü àïîïòîçà â ðàçâèòèè ÌÄÑ __________________ 735 Ðîëü íåêîòîðûõ öèòîêèíîâ â ðàçâèòèè ÌÄÑ _______ 735 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 735 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ëàáîðàòîðíûå äàííûå ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ÌÄÑ ___________________ 736 Ðåôðàêòåðíàÿ àíåìèÿ __________________________ 736 Ðåôðàêòåðíàÿ àíåìèÿ ñ èçáûòêîì êîëüöåâèäíûõ ñèäåðîáëàñòîâ _______________________________ 737 Ðåôðàêòåðíàÿ àíåìèÿ ñ èçáûòêîì áëàñòíûõ êëåòîê (ìàëîïðîöåíòíûé îñòðûé ëåéêîç) ______________________________ 738 Ðåôðàêòåðíàÿ àíåìèÿ ñ èçáûòêîì áëàñòîâ â ñòàäèè òðàíñôîðìàöèè (âÿëîòåêóùèé îñòðûé ëåéêîç, îëèãîáëàñòíûé ëåéêîç) ________________ 738 Õðîíè÷åñêèé ìèåëîìîíîöèòàðíûé ëåéêîç _________ 739 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________740 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ËÈÌÔÎÏÐÎËÈÔÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß __________________ 740 Õðîíè÷åñêèé ëèìôîëåéêîç (ÕËË) ______ 740 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ____________________740 Çíà÷åíèå ãåíåòè÷åñêèõ àíîìàëèé ________________ 740 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 741 Íà÷àëüíûé ïåðèîä _____________________________ 741 Ïåðèîä âûðàæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé _____ 742 Òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ __________________________ 745 Ïðîãíîç ________________________________746 Äðóãèå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî ëèìôîëåéêîçà ___746 Îïóõîëåâàÿ ôîðìà ÕËË ________________________ 746 Êîñòíîìîçãîâàÿ ôîðìà ÕËË ____________________ 747 Õðîíè÷åñêèé ëèìôîëåéêîç, îñëîæíåííûé öèòîëèçîì747 Ñïëåíîìåãàëè÷åñêàÿ ôîðìà ÕËË _________________ 747 Ïðîëèìôîöèòàðíàÿ ôîðìà ______________________ 747 Õðîíè÷åñêèé ëèìôîëåéêîç, ïðîòåêàþùèé ñ ïàðàïðîòåèíåìèåé ____________________________ 748 Ò-êëåòî÷íàÿ ôîðìà õðîíè÷åñêîãî ëèìôîëåéêîçà ___ 748 Êëèíè÷åñêèå ñòàäèè õðîíè÷åñêîãî ëèìôîëåéêîçà ___________________________748 Êðèòåðèè äèàãíîçà õðîíè÷åñêîãî ëèìôîëåéêîçà ___________________________749 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________749 Ñî÷åòàíèå õðîíè÷åñêîãî ëèìôîëåéêîçà ñ äðóãèìè çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè _______________________ 750 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ëèìôîëåéêîçîì _______________ 750 Âîëîñàòîêëåòî÷íûé ëåéêîç ___________ 750 Õðîíè÷åñêèé ëåéêîç èç áîëüøèõ çåðíèñòûõ ëèìôîöèòîâ _______________ 751 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________751 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________752 Äèàãíîç ________________________________752 ÏÀÐÀÏÐÎÒÅÈÍÅÌÈ×ÅÑÊÈÅ ÃÅÌÎÁËÀÑÒÎÇÛ _________________ 752 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î Â-ëèìôîïîýçå _________752 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ îá èììóíîãëîáóëèíàõ ____ 753 Ìèåëîìíàÿ áîëåçíü __________________ 754 Ýòèîëîãèÿ ______________________________754 Ïàòîãåíåç ______________________________754 Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ __________________ 755 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå _________________ 755 Áåññèìïòîìíûé ïåðèîä ________________________ 755 Ðàçâåðíóòàÿ êëèíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ _________________ 755 Òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ __________________________ 759 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå îñîáåííîñòè ðåäêèõ âàðèàíòîâ ìèåëîìíîé áîëåçíè ______________760
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXII D-ìèåëîìà ___________________________________ 760 Å-ìèåëîìà ___________________________________ 760 Ì-ìèåëîìà ___________________________________ 760 Ìèåëîìà Áåíñ-Äæîíñà _________________________ 760 Íåñåêðåòèðóþùàÿ ìèåëîìà _____________________ 760 Ñîëèòàðíàÿ ìèåëîìà ___________________________ 760 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________760 Êëàññèôèêàöèÿ ñòàäèé ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìû ïî Durie, Salmon (1975) _______________________ 760 Êëèíèêî-àíàòîìè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ìèåëîìíîé áîëåçíè __________________________ 760 Èììóíîõèìè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ______________ 760 Ôîðìû ìèåëîìíîé áîëåçíè â çàâèñèìîñòè îò «àãðåññèâíîñòè» ïðîöåññà _____________________ 761 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ìèåëîìíîé áîëåçíè __________________________ 761 Ïðîãíîç ________________________________ 763 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 763 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________ 763 POEMS-ñèíäðîì ______________________ 763 Áîëåçíü òÿæåëûõ öåïåé _______________ 763 Áîëåçíü º-öåïåé (áîëåçíü Ôðàíêëèíà) ________ 763 Áîëåçíü ¥-öåïåé (áîëåçíü Ñåëèãìàíà) _______764 Áîëåçíü µ-öåïåé _________________________764 Ìàêðîãëîáóëèíåìèÿ Âàëüäåíñòðåìà ___ 764 Ýòèîëîãèÿ ______________________________764 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________764 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé _________765 Äèàãíîç ________________________________765 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________765 ËÈÌÔÎÌÛ (ËÈÌÔÎÖÈÒÎÌÛ) È ËÈÌÔÎÑÀÐÊÎÌÛ______________ 766 Ýòèîëîãèÿ ______________________________766 ËÈÌÔÎÌÛ ______________________ 767 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________767 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________767 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè _________________767 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ âèäîâ Â-êëåòî÷íûõ ëèìôîì ________________768 Ëèìôîöèòîìà ïåðèôåðè÷åñêîãî ëèìôîóçëà ________ 768 Ëèìôîöèòîìà ñåëåçåíêè __________________768 Ëèìôîöèòîìà êîíúþíêòèâû ____________________ 768 Ëèìôîöèòîìà æåëóäêà _________________________ 768 Â-êëåòî÷íûå ëèìôîìû (ëèìôîöèòîìû) êîæè ______ 768 Ëèìôîìà èç êëåòîê öåíòðà ëèìôîèäíîãî ôîëëèêóëà 768 Ëèìôîìà èç êëåòîê öåíòðà ëèìôîèäíîãî ôîëëèêóëà (êðóïíîêëåòî÷íàÿ) ___________________________ 769 Ëèìôîìà èç Â-êëåòîê ìàðãèíàëüíîé çîíû _________ 769 Ëèìôîìà èç êëåòîê ìàðãèíàëüíîé çîíû ñåëåçåíêè __ 770 Ëèìôîìà èç êëåòîê ìàíòèéíîé çîíû ëèìôîèäíîãî ôîëëèêóëà __________________________________ 770 Ìàêðîôîëëèêóëÿðíàÿ ëèìôîìà Áðèëëà-Ñèììåðñà __ 770 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ âèäîâ Ò-êëåòî÷íûõ è NK-êëåòî÷íûõ ëèìôîì ___771 Ò-êëåòî÷íûå ëèìôîìû êîæè ____________________ 771 Èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå ëèìôîöèòîâ ïðè Ò-êëåòî÷íûõ ëèìôîìàõ êîæè ______________________________ 772 Öèòîãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îïóõîëåâûõ êëåòîê _ 772 Öèòîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ___________________ 772 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________772 Ïðîãíîç ________________________________772 Àíàïëàçèðîâàííàÿ êðóïíîêëåòî÷íàÿ ëèìôîìà _____ 772 Àíãèîèììóíîáëàñòíàÿ Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîìà ______ 773 Àíãèîöåíòðè÷åñêàÿ ëèìôîìà ____________________ 773 ËÈÌÔÎÑÀÐÊÎÌÛ ________________ 774 Îáùàÿ êëèíèêî-ëàáîðàòîðíàÿ ñèìïòîìàòèêà ëèìôîñàðêîì ____________________________774 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ âèäîâ Â-êëåòî÷íûõ ëèìôîñàðêîì ___________774 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ïåðèôåðè÷åñêèõ ëèìôîóçëîâ ___________________ 774 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ñðåäîñòåíèÿ _________________________________ 774 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà òèìóñà _____ 775 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà æåëóäêà ____ 775 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà òîíêîãî êèøå÷íèêà (ëèìôîìà çàïàäíîãî òèïà) ___________ 775 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ìåçåíòåðèàëüíûõ ëèìôîóçëîâ __________________ 775 Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ñåëåçåíêè ____________ 775 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôñàðêîìà ãîëîâíîãî ìîçãà ______________________________ 775 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ëåãêîãî ____ 776 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ìèîêàðäà ___ 776 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà êîðíÿ ÿçûêà _________________________________ 776 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ìèíäàëèí __ 776 Ïåðâè÷íàÿ Â-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ÿè÷êà ______ 776 Ëèìôîñàðêîìà Áåðêèòòà ________________________ 776 Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà ïåðèôåðè÷åñêèõ ëèìôîóçëîâ _________________________________ 777 Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà êîæè ________________ 777 Ò-êëåòî÷íàÿ ëèìôîñàðêîìà òîíêîé êèøêè ________ 777 Îáùàÿ èììóíîôåíîòèïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà Ò-êëåòî÷íûõ ëèìôîñàðêîì ____ 777 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ëèìôîìàìè è ëèìôîñàðêîìàìè _____________ 777 ËÈÌÔÎÃÐÀÍÓËÅÌÀÒÎÇ ___________ 778 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 778 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 778 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 778 Íà÷àëüíûé ïåðèîä _____________________________ 778 Ïåðèîä ðàçâåðíóòûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé _____ 779 Êëàññèôèêàöèÿ êëèíè÷åñêèõ ñòàäèé ëèìôîãðàíóëåìàòîçà _____________________781 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ___________________________781 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______ 783 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________784 ËÅÉÊÎÏÅÍÈß È ÀÃÐÀÍÓËÎÖÈÒÎÇ ______________ 785 ËÅÉÊÎÏÅÍÈß ____________________ 785 Îñíîâíûå ïðè÷èíû è ïàòîãåíåç _____________ 785 Äåïðåññèÿ ãðàíóëîöèòîïîýçà è íàðóøåíèå âûõîäà íåéòðîôèëîâ èç êîñòíîãî ìîçãà ________________ 785 Ïîâûøåííîå ðàçðóøåíèå ãðàíóëîöèòîâ ___________ 787 Íàñëåäñòâåííûå ôîðìû íåéòðîïåíèé _____________ 788 Îáùèå êëèíè÷åñêèå àñïåêòû íåéòðîïåíèè _____791 ÀÃÐÀÍÓËÎÖÈÒÎÇ ________________ 793 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 793 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________794 ËÅÉÊÅÌÎÈÄÍÛÅ ÐÅÀÊÖÈÈ _____ 794 ËÈÌÔÎÖÈÒÀÐÍÛÅ ËÅÉÊÅÌÎÈÄÍÛÅ ÐÅÀÊÖÈÈ________________________ 794 Èíôåêöèîííûå ëèìôîöèòîçû _______________ 795 Ëèìôîöèòîç ïðè âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ ____________ 795 Ëèìôîöèòîç ïðè áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèÿõ _______ 796 Ëèìôîöèòîç ïðè ïðîòîçîéíûõ èíâàçèÿõ __________ 797 Îñòðûå (ñòðåññîâûå) ëèìôîöèòîçû __________ 797 Ïåðñèñòèðóþùèé ëèìôîöèòîç ______________ 797 Ëèìôîöèòîç ïðè ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèÿõ __ 798
Îãëàâëåíèå XXIII ÌÎÍÎÖÈÒÀÐÍÎ-ÌÀÊÐÎÔÀÃÀËÜÍÛÅ ËÅÉÊÅÌÎÈÄÍÛÅ ÐÅÀÊÖÈÈ _______ 798 Èíôåêöèè ______________________________ 798 Õðîíè÷åñêèå ãðàíóëåìàòîçíûå çàáîëåâàíèÿ è íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ___________ 798 Ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ñèñòåìíûå âàñêóëèòû ____________________ 799 ÌÈÅËÎÈÄÍÛÅ ËÅÉÊÅÌÎÈÄÍÛÅ ÐÅÀÊÖÈÈ________________________ 799 Íåéòðîôèëüíûå ëåéêåìîèäíûå ðåàêöèè ______ 799 Ýîçèíîôèëüíûå ëåéêåìîèäíûå ðåàêöèè ______801 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 801 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 802 Êëèíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ýîçèíîôèëèåé _______________________________ 802 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _______________________ 805 Áàçîôèëèÿ ______________________________ 805 ÃÅÌÎÐÐÀÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÈÀÒÅÇÛ __ 806 ÔÈÇÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÑÍÎÂÛ ÃÅÌÎÑÒÀÇÀ _____________________ 806 Ðîëü ñîñóäèñòîé ñòåíêè â îñóùåñòâëåíèè ãåìîñòàçà _____________ 806 Ðîëü ýíäîòåëèÿ â îñóùåñòâëåíèè ãåìîñòàçà ___ 806 Ðîëü ýíäîòåëèÿ â îñóùåñòâëåíèè âàçîñïàñòè÷åñêèõ ðåàêöèé _________________ 807 Ðîëü ñóáýíäîòåëèÿ â îñóùåñòâëåíèè ãåìîñòàçà _______________________________ 808 Ðîëü òðîìáîöèòîâ â îñóùåñòâëåíèè ãåìîñòàçà ____________________________ 808 Ðåãóëÿöèÿ ïðîäóêöèè òðîìáîöèòîâ __________ 809 Óëüòðàñòðóêòóðà çðåëûõ òðîìáîöèòîâ ________ 809 Îñíîâíûå ãëèêîïðîòåèíîâûå ðåöåïòîðû òðîìáîöèòîâ ________________________________ 811 Ó÷àñòèå òðîìáîöèòîâ â ãåìîñòàçå ___________ 813 Àäãåçèÿ òðîìáîöèòîâ __________________________ 813 Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ _________________________ 814 Ðåãóëèðóþùàÿ ðîëü òðîìáîöèòîâ â ðåàêöèÿõ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ___________________________ 815 Ñâåðòûâàþùèå ôàêòîðû êðîâè è ïóòè èõ àêòèâàöèè ____________________ 815 Õàðàêòåðèñòèêà ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè _ 816 Ôàêòîð I — ôèáðèíîãåí ________________________ 816 Ôàêòîð II — ïðîòðîìáèí _______________________ 816 Ôàêòîð IIa — òðîìáèí _________________________ 817 Ôàêòîð III — òêàíåâûé òðîìáîïëàñòèí ___________ 817 Ôàêòîð IV (èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé) ____________ 817 Ôàêòîð V — ïðîàêöåëåðèí, Àñ-ãëîáóëèí __________ 817 Ôàêòîð VI ____________________________________ 817 Ôàêòîð VII ___________________________________ 817 Ôàêòîð VIII (àíòèãåìîôèëüíûé ãëîáóëèí À) _______ 818 Ôàêòîð IX (ôàêòîð Êðèñòìàñà, ïëàçìåííûé òðîìáîïëàñòèíîâûé êîìïîíåíò, àíòèãåìîôèëüíûé ãëîáóëèí Â) _________________ 818 Ôàêòîð X (ôàêòîð Ñòþàðòà-Ïðàóýð) ______________ 819 Ôàêòîð XI (ïëàçìåííûé ïðåäøåñòâåííèê òðîìáîïëàñòèíà, àíòèãåìîôèëüíûé ãëîáóëèí Ñ) __ 819 Ôàêòîð XII (êîíòàêòíûé ôàêòîð Õàãåìàíà) ________ 819 Ôàêòîð XIII (ôèáðèíñòàáèëèçèðóþùèé, ôèáðèíàçà, ôàêòîð Ëàêè-Ëîðàíäà) ______________ 820 Ôàêòîð Ôëåò÷åðà (ïëàçìåííûé ïðåêàëëèêðåèí) ____ 820 Ôàêòîð Ôèòöæåðàëüäà-Ôëîæå — âûñîêîìîëåêóëÿðíûé êèíèíîãåí ïëàçìû ________ 820 Êèíèíîâàÿ ñèñòåìà è ñâåðòûâàíèå êðîâè ______ 820 Ñõåìà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ____________ 821 Âíóòðåííèé (ïëàçìåííûé) ïóòü àêòèâàöèè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ______________________ 821 Âíåøíèé (òêàíåâûé) ïóòü àêòèâàöèè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ______________________ 821 Ôàçà òðîìáèíîîáðàçîâàíèÿ, èëè îáùèé ïóòü îáðàçîâàíèÿ òðîìáèíà ________________________ 821 Ôàçà ôèáðèíîîáðàçîâàíèÿ ______________________ 821 Ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ ñèñòåìà __________ 821 Èíãèáèòîðû ïëàçìèíà è àêòèâàòîðîâ ïëàçìèíîãåíà ________________________________ 824 Êëåòî÷íàÿ ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ ñèñòåìà ___________ 825 Èíãèáèòîðû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè (àíòèêîàãóëÿíòíàÿ ñèñòåìà) ________________825 Ïåðâè÷íûå àíòèêîàãóëÿíòû _____________________ 825 Âòîðè÷íûå àíòèêîàãóëÿíòû _____________________ 827 Äèàãíîñòèêà íàðóøåíèé ãåìîñòàçà _____ 827 Èññëåäîâàíèå ñîñóäèñòî-òðîìáîöèòàðíîãî (ïåðâè÷íîãî) ãåìîñòàçà ____________________827 Ñîñóäèñòûé êîìïîíåíò ãåìîñòàçà ________________ 827 Òðîìáîöèòàðíûé êîìïîíåíò ãåìîñòàçà ____________ 827 Èññëåäîâàíèå ïëàçìåííîãî (êîàãóëÿöèîííîãî) ãåìîñòàçà _______________829 Îöåíêà ïåðâîé ôàçû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè — ôàçû îáðàçîâàíèÿ ïðîòðîìáèíàçû ______________ 829 Îöåíêà âòîðîé ôàçû ïëàçìåííîãî ãåìîñòàçà — ôàçû îáðàçîâàíèÿ òðîìáèíà ___________________ 830 Îöåíêà òðåòüåé ôàçû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè __________ 831 Îïðåäåëåíèå ïåðâè÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ àíòèêîàãóëÿíòîâ _________________________ 832 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè àíòèòðîìáèíà III (ÀÒ-III) _____________________ 832 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ïðîòåèíà Ñ _____________ 832 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ïðîòåèíà S ______________ 832 Èññëåäîâàíèå ôèáðèíîëèòè÷åñêîé (ïëàçìèíîâîé) ñèñòåìû ____________________ 832 Îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ ïëàçìèíîãåíà â ïëàçìå ___ 832 Ñïîíòàííûé è ñòèìóëèðîâàííûé ýóãëîáóëèíîâûé ëèçèñ ________________________ 832 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ¥2-àíòèïëàçìèíà ________ 833 Îïðåäåëåíèå èíãèáèòîðîâ àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà ________________________________ 833 Îïðåäåëåíèå ïðîäóêòîâ äåãðàäàöèè ôèáðèíîãåíà è ôèáðèíà ______________________ 833 Îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ D-D-äèìåðîâ â ïëàçìå êðîâè ________________________________ 833 Îïðåäåëåíèå ìàðêåðîâ âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ ____________________________ 834 Ôåíàíòðîëèíîâûé òåñò _________________________ 834 Îïðåäåëåíèå ðàñòâîðèìûõ ôèáðèíìîíîìåðíûõ êîìïëåêñîâ _________________________________ 834 Îïðåäåëåíèå ôèáðèíîïåïòèäà À _________________ 834 ÎÑÍÎÂÛ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ ÃÅÌÎÐÐÀÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÄÈÀÒÅÇΠ___ 834 Àíàëèç àíàìíåñòè÷åñêèõ äàííûõ ______ 834 Àíàëèç äàííûõ îñìîòðà è ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ áîëüíûõ _______________ 835 Àíàëèç ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé __ 835 Ïîäòâåðæäàþùèå ëàáîðàòîðíûå òåñòû _______ 837 Òðîìáîöèòîïåíèÿ _____________________________ 837 Áîëåçíü ôîí Âèëëåáðàíäà ______________________ 837 Íàðóøåíèÿ âíóòðåííåãî ïóòè ñâåðòûâàíèÿ ________ 837 Íàðóøåíèÿ îáùåãî ïóòè ñâåðòûâàíèÿ ____________ 838 Íàðóøåíèÿ âíåøíåãî ïóòè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè _____ 838 Íàðóøåíèÿ ãåìîñòàçà, ïðè êîòîðûõ ðåçóëüòàòû ïåðâè÷íûõ ñêðèíèíãîâûõ òåñòîâ íîðìàëüíûå _____ 838
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXIV ÃÅÌÎÐÐÀÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÈÀÒÅÇÛ, ÎÁÓÑËÎÂËÅÍÍÛÅ ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÑÒÅÍÊÈ ____________ 839 Ìåõàíè÷åñêàÿ ïóðïóðà ________________ 839 Ñòðóêòóðíàÿ íåïîëíîöåííîñòü ñîñóäèñòîé ñòåíêè ____________________ 840 Âðîæäåííàÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ òåëåàíãèýêòàçèÿ (áîëåçíü Ðàíäþ-Îñëåðà) __________________840 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 840 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 841 Äèàãíîç ______________________________________ 841 Äðóãèå íàñëåäñòâåííûå âàçîïàòèè, îáóñëîâëåííûå ñòðóêòóðíîé íåïîëíîöåííîñòüþ ñîñóäèñòîé ñòåíêè _______ 841 Ñèíäðîì Ëóè-Áàð _____________________________ 841 Öåðåáðîñïèíàëüíûé àíãèîìàòîç (áîëåçíü Ãèïïåëÿ-Ëèíäàó) _____________________ 841 Ýíöåôàëîòðèãåìèíàëüíûé àíãèîìàòîç Ñòåðäæà-Âåáåðà-Êðàááå _______________________ 841 Êîðòèêî-ìåíèíãåàëüíûé äèôôóçíûé àíãèîìàòîç (áîëåçíü Âàí-Áîãàðòà-Äèâðè) __________________ 841 Ñèíäðîì Êàçàáàõà-Ìåððèòà _____________________ 842 Âðîæäåííûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ________________ 842 Ñèíäðîì Ýëåðñà-Äàíëî ___________________842 Íåñîâåðøåííûé îñòåîãåíåç ________________ 843 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 843 Äèàãíîç ______________________________________ 844 Ñèíäðîì Ìàðôàíà________________________844 Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ______________ 845 Äèàãíîç ______________________________________ 845 Ýëàñòè÷åñêàÿ ïñåâäîêñàíòîìà ______________845 Ïðèîáðåòåííûå ïîâðåæäåíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ________________ 845 Öèíãà __________________________________845 Ñòåðîèä-èíäóöèðîâàííàÿ ïóðïóðà ___________845 Âàñêóëèòû ___________________________ 846 Ìèêðîñêîïè÷åñêèé ïîëèàíãèèò ______________846 Ëåéêîöèòîêëàñòè÷åñêèé âàñêóëèò ____________846 Ãåìîððàãè÷åñêèé âàñêóëèò Øåíëåéíà-Ãåíîõà __846 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 846 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 847 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ______________________________ 847 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 848 Òå÷åíèå ______________________________________ 850 Êëèíè÷åñêèå ôîðìû ãåìîððàãè÷åñêîãî âàñêóëèòà ___ 850 Ñòåïåíè àêòèâíîñòè ___________________________ 850 Êëàññèôèêàöèÿ ãåìîððàãè÷åñêîãî âàñêóëèòà _______ 850 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 851 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ________________ 852 Äèàãíîç ______________________________________ 852 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________________ 852 Ýññåíöèàëüíûé êðèîãëîáóëèíåìè÷åñêèé âàñêóëèò ________________________________ 853 Ýòèîëîãèÿ ____________________________________ 853 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 853 Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ______________ 853 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 854 Äèàãíîç ______________________________________ 854 Ïóðïóðà, àññîöèèðîâàííàÿ ñ ïàðàïðîòåèíàìè ______________________ 855 Ìèåëîìà è àìèëîèäîç _____________________ 855 Ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìè÷åñêàÿ ïóðïóðà ______ 855 Êðèîôèáðèíîãåíåìè÷åñêàÿ ïóðïóðà __________ 855 Ïóðïóðà, àññîöèèðîâàííàÿ ñ çàáîëåâàíèÿìè êîæè __________________ 855 Äåðìàëüíûå àíãèèòû ______________________856 Ãåìîððàãè÷åñêèé òèï äåðìàëüíîãî àíãèèòà ________ 856 Õðîíè÷åñêàÿ ïèãìåíòíàÿ ïóðïóðà ________________ 856 Ñòîéêàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ ïèãìåíòíàÿ ïóðïóðà Øàìáåðãà (ïðîãðåññèðóþùèé ïèãìåíòíûé äåðìàòîç Øàìáåðãà) __________________________ 856 Êîëüöåâèäíàÿ ïóðïóðà Ìàéîêêè (òåëåàíãèýêòàòè÷åñêàÿ ïóðïóðà Ìàéîêêè) ________ 856 Ïèãìåíòíûé ïóðïóðîçíûé ëèõåíîèäíûé àíãèîäåðìèò Ãóæåðî-Áëþìà ___________________ 856 Ýêçåìàòîçíûé òèï (ýêçåìàòîèäíàÿ ïóðïóðà Äóêàñà-Êàïåòà-Íàêèñà) _______________________ 856 Äåðìàëüíî-ãèïîäåðìàëüíûå àíãèèòû _________856 Ëèâåäî-àíãèèò ________________________________ 856 Ïóðïóðà, àññîöèèðîâàííàÿ ñ èíôåêöèåé _________________________ 857 Ôóëüìèíàíòíàÿ ïóðïóðà ___________________ 857 Èììóíîïàòîãåííàÿ ïóðïóðà ___________ 857 Ïóðïóðà, îáóñëîâëåííàÿ ýðèòðîöèòàðíîé àóòîñåíñèáèëèçàöèåé _____________________ 857 Ïóðïóðà, îáóñëîâëåííàÿ àóòîñåíñèáèëèçàöèåé ê ÄÍÊ ________________ 857 Ïñèõîãåííàÿ ïóðïóðà _________________ 857 Èñêóññòâåííî âûçâàííàÿ ïóðïóðà (èìèòàöèîííûå ôîðìû ãåìîððàãè÷åñêîãî äèàòåçà) ________________________________ 857 Íåâðîïàòè÷åñêàÿ êðîâîòî÷èâîñòü è ðåëèãèîçíûå ñòèãìàòû ____________________ 857 Äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ __________ 858 Ñàõàðíûé äèàáåò _________________________ 858 Ëåêàðñòâåííî-èíäóöèðîâàííûå ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ _______________________ 858 Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ________________ 858 Ýìáîëèçàöèÿ õîëåñòåðèíîì (àòåðîýìáîëèçì) __ 858 Äèôôóçíàÿ àíãèîêåðàòîìà (áîëåçíü Àíäåðñîíà-Ôàáðè) ________________ 858 Êëàññèôèêàöèÿ ______________________ 858 ÃÅÌÎÐÐÀÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÈÀÒÅÇÛ, ÎÁÓÑËÎÂËÅÍÍÛÅ ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ ÒÐÎÌÁÎÖÈÒÀÐÍÎÃÎ ÇÂÅÍÀ ÃÅÌÎÑÒÀÇÀ _____________________ 859 Òðîìáîöèòîïåíèè ____________________ 859 «Ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèÿ» ______________________ 859 Íåäîñòàòî÷íàÿ ïðîäóêöèÿ òðîìáîöèòîâ ___________ 860 Ïîâûøåííîå ðàçðóøåíèå òðîìáîöèòîâ ____________ 860 Íàðóøåíèå ðàñïðåäåëåíèÿ ïóëîâ òðîìáîöèòîâ _____ 860 Òðîìáîöèòîïåíèè, îáóñëîâëåííûå íåäîñòàòî÷íîé ïðîäóêöèåé òðîìáîöèòîâ _____ 861 Ãèïîïðîëèôåðàöèÿ èëè ãèïîïëàçèÿ ìåãàêàðèîöèòàðíîãî ðîñòêà â êîñòíîì ìîçãå _____ 861 Íåýôôåêòèâíûé òðîìáîöèòîïîýç ________________ 864 Ìåòàïëàçèÿ ìåãàêàðèîöèòàðíîãî ðîñòêà â êîñòíîì ìîçãå _______________________________ 865 Òðîìáîöèòîïåíèè, îáóñëîâëåííûå ïîâûøåííûì ðàçðóøåíèåì òðîìáîöèòîâ èëè èõ ïîòåðåé __________________________866 Ïîâûøåííîå ðàçðóøåíèå òðîìáîöèòîâ, îáóñëîâëåííîå èììóíîëîãè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè (èììóííûå òðîìáîöèòîïåíèè) _________________ 866 Ïîâûøåííîå ðàçðóøåíèå è ïîòðåáëåíèå òðîìáîöèòîâ, îáóñëîâëåííîå íåèììóíîëîãè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè ____________ 874 Òðîìáîöèòîïåíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íàðóøåíèåì ðàñïðåäåëåíèÿ ïóëîâ òðîìáîöèòîâ __________874 Òðîìáîöèòîïàòèè ____________________ 875 Íàñëåäñòâåííûå òðîìáîöèòîïàòèè __________ 875 Äåôåêò àäãåçèè òðîìáîöèòîâ ____________________ 875
Îãëàâëåíèå XXV Äåôåêò àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ __________________ 876 Äåôåêò ñåêðåöèè âíóòðèòðîìáîöèòàðíûõ ñóáñòàíöèé __________________________________ 877 Íàðóøåíèå ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ ñìåøàííîãî ãåíåçà ___________________________ 880 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ òðîìáîöèòîïàòèÿìè __________________________ 880 Ïðèîáðåòåííûå òðîìáîöèòîïàòèè ___________881 Ëåêàðñòâåííî-èíäóöèðîâàííîå íàðóøåíèå ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ ________________________ 881 Òðîìáîöèòîïàòèÿ ïðè çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì ___________________________________ 882 Òðîìáîöèòîïàòèÿ ïðè õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè _____________________________ 882 Òðîìáîöèòîïàòèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ _______________________________ 883 Òðîìáîöèòîïàòèÿ ïðè ÄÂÑ-ñèíäðîìå_____________ 883 Òðîìáîöèòîïàòèÿ ïðè ñèñòåìíûõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèÿõ ________________________________ 883 ÃÅÌÎÐÐÀÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÈÀÒÅÇÛ, ÎÁÓÑËÎÂËÅÍÍÛÅ ÄÅÔÈÖÈÒÎÌ ÏËÀÇÌÅÍÍÛÕ ÔÀÊÒÎÐΠÑÂÅÐÒÛÂÀÍÈß (ÊÎÀÃÓËÎÏÀÒÈÈ) __ 884 Íàñëåäñòâåííûå êîàãóëîïàòèè ________ 884 Ãåìîôèëèÿ À ____________________________ 884 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 884 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 884 Îñëîæíåíèÿ __________________________________ 888 Òå÷åíèå ______________________________________ 888 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 888 Äèàãíîñòèêà __________________________________ 889 Ãåìîôèëèÿ À ó æåíùèí ________________________ 889 Ãåìîôèëèÿ  (áîëåçíü Êðèñòìàñà) __________ 890 Ãåìîôèëèÿ Ñ (áîëåçíü Ðîçåíòàëÿ) __________ 890 Áîëåçíü ôîí Âèëëåáðàíäà _________________891 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 891 Êëàññèôèêàöèÿ _______________________________ 891 Òðîìáîöèòàðíûé òèï áîëåçíè ôîí Âèëëåáðàíäà (ïñåâäîáîëåçíü ôîí Âèëëåáðàíäà) ______________ 892 Õàðàêòåðèñòèêà òèïîâ áîëåçíè ôîí Âèëëåáðàíäà ñîãëàñíî ïåðåñìîòðåííîé êëàññèôèêàöèè 1994 ã. __ 892 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 893 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 894 Äèàãíîñòèêà __________________________________ 895 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ôèáðèíîãåíà ______ 896 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 896 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 897 Íàñëåäñòâåííàÿ äèñôèáðèíîãåíåìèÿ (ôèáðèíîãåíîïàòèÿ) ______________________ 897 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 897 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 898 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ôàêòîðà XIII _______ 898 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 898 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 898 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ïðîòðîìáèíà (ãèïî- è äèñïðîòðîìáèíåìèè) ______________________ 899 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 899 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 899 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ôàêòîðà V (ïàðàãåìîôèëèÿ) _________________________ 899 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 899 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 900 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ôàêòîðà VII ________ 900 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 900 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 900 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ôàêòîðà Õ (áîëåçíü Ñòþàðòà-Ïðàóýðà) ________________________901 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 901 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 901 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ôàêòîðà XII ________901 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 902 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 902 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ïðåêàëëèêðåèíà (ôàêòîðà Ôëåò÷åðà) _______________________902 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 902 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 902 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò âûñîêîìîëåêóëÿðíûõ êèíèíîãåíîâ _____________________________902 Êîìáèíèðîâàííûå íàñëåäñòâåííûå êîàãóëîïàòèè ____________________________902 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà íàñëåäñòâåííûõ êîàãóëîïàòèé ______________ 903 Ïðèîáðåòåííûå êîàãóëîïàòèè _________ 903 Äåôèöèò âèòàìèí-Ê-çàâèñèìûõ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ ____________________________ 903 Ãåìîððàãè÷åñêàÿ áîëåçíü íîâîðîæäåííûõ _________ 904 Ãåìîððàãè÷åñêèå äèàòåçû, îáóñëîâëåííûå äðóãèìè ïðè÷èíàìè äåôèöèòà âèòàìèíà Ê _______ 905 Ïðèîáðåòåííûå êîàãóëîïàòèè, ñâÿçàííûå ñ ïàòîëîãèåé ïå÷åíè _______________________906 Íàðóøåíèå ñèíòåçà èëè àáåððàíòíûé ñèíòåç ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ ________________________ 906 Ôèáðèíîãåíîëèçèñ è ôèáðèíîëèç ïðè ïàòîëîãèè ïå÷åíè ____________________________ 906 Íàðóøåíèå ïå÷åíî÷íîãî êëèðåíñà ôàêòîðîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ãåìîñòàçå è ôèáðèíîëèçå _________ 906 Äèññåìèíèðîâàííîå âíóòðèñîñóäèñòîå ñâåðòûâàíèå êðîâè ïðè ïàòîëîãèè ïå÷åíè ________ 907 Òðîìáîöèòîïåíèÿ è äèñôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè ______________________ 907 Êîàãóëîïàòèè, ñâÿçàííûå ñ óñêîðåííûì ðàçðóøåíèåì ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ____ 907 Ïðèîáðåòåííûå êîàãóëîïàòèè, îáóñëîâëåííûå ïîÿâëåíèåì èíãèáèòîðîâ ñâåðòûâàþùèõ ôàêòîðîâ _______________________________ 907 Êîàãóëîïàòèè, îáóñëîâëåííûå ïîÿâëåíèåì àíòèòåë ê ñâåðòûâàþùèì ôàêòîðàì _____________ 907 Êîàãóëîïàòèè, îáóñëîâëåííûå ïîÿâëåíèåì àíòèôîñôîëèïèäíûõ àíòèòåë __________________ 909 Êîàãóëîïàòèè, îáóñëîâëåííûå ïîÿâëåíèåì èíãèáèòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ ñìåøàííîãî äåéñòâèÿ __ 911 Êîàãóëîïàòèè, îáóñëîâëåííûå äåéñòâèåì äðóãèõ ôàêòîðîâ, îêàçûâàþùèõ ñìåøàííîå âëèÿíèå íà ãåìîñòàç _____________________ 911 Êîàãóëîïàòèè, îáóñëîâëåííûå ìàññèâíûìè òðàíñôóçèÿìè _______________________________ 911 Êîàãóëîïàòèè ïðè èñïîëüçîâàíèè èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ _____________________________ 912 Êîàãóëîïàòèè, îáóñëîâëåííûå ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè __________________________________ 912 Ïðèîáðåòåííûé äåôèöèò îòäåëüíûõ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ ____________________________913 Ëàáîðàòîðíûå òåñòû â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ïðèîáðåòåííûõ êîàãóëîïàòèé _____913 ÃÅÌÎÐÐÀÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÈÀÒÅÇÛ, ÎÁÓÑËÎÂËÅÍÍÛÅ ÃÈÏÅÐÔÈÁÐÈÍÎËÈÇÎÌ ___________ 915 Íàñëåäñòâåííûé ãèïåðôèáðèíîëèç ____ 915 Íàñëåäñòâåííûé äåôèöèò ¥2-èíãèáèòîðà ïëàçìèíà ___________________915 Äåôèöèò èíãèáèòîðà àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà ïåðâîãî òèïà ____________________________915 Íàñëåäñòâåííîå óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ â ïëàçìå òêàíåâîãî àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà __________915 Ïîÿâëåíèå â êðîâè ìóòàíòíîãî ¥1-àíòèòðèïñèíà 915 Ïðèîáðåòåííûé ãèïåðôèáðèíîëèç _____ 915
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXVI ÑÈÍÄÐÎÌ ÄÈÑÑÅÌÈÍÈÐÎÂÀÍÍÎÃÎ ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÎÃÎ ÑÂÅÐÒÛÂÀÍÈß __________________ 917 Îñíîâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ÄÂÑ _____ 917 Ïàòîãåíåç ____________________________ 918 Ïîâðåæäåíèå òêàíåé è ïîñòóïëåíèå â êðîâîòîê ïðîêîàãóëÿíòîâ __________________________918 Ãèïåðïðîäóêöèÿ ïðîêîàãóëÿíòîâ ñèñòåìîé ìîíîíóêëåàðíûõ ôàãîöèòîâ ________________918 Ïîâðåæäåíèå ýíäîòåëèÿ è àêòèâàöèÿ âíóòðåííåãî ïóòè àêòèâàöèè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè _______________________918 Àãðåãàöèÿ ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ êðîâè ______918 Èíòåíñèâíîå îáðàçîâàíèå òðîìáèíà è ðàçâèòèå äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè _______919 Ñíèæåíèå ôóíêöèè ïðîòèâîñâåðòûâàþùèõ è ïðîòèâîàãðåãàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ __________919 Ðàçâèòèå êîàãóëîïàòèè è òðîìáîöèòîïåíèè ïîòðåáëåíèÿ ____________________________919 Àêòèâàöèÿ ôèáðèíîëèòè÷åñêîé è ïðîòåîëèòè÷åñêîé ñèñòåì __________________919 Ñíèæåíèå âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ñèñòåìû ìîíîíóêëåàðíûõ ìàêðîôàãîâ _______________920 Îñíîâíûå ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÄÂÑ _____________________ 920 Êëàññèôèêàöèÿ ______________________ 921 Ýòèîëîãè÷åñêèé âàðèàíò __________________ 921 Òå÷åíèå ÄÂÑ-ñèíäðîìà __________________ 921 Ôàçû (ñòàäèè) ÄÂÑ-ñèíäðîìà ______________ 921 Ôîðìû ÄÂÑ-ñèíäðîìà ____________________ 921 Êëèíèêî-ïàòîãåíåòè÷åñêèå âàðèàíòû (Â. Ã. Ëû÷åâ, 1998) _______________________ 921 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________ 922 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî ÄÂÑ-ñèíäðîìà __922 I ôàçà (ãèïåðêîàãóëÿöèè è ãèïåðàãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ) ________________________________ 922 II ôàçà (ïðîìåæóòî÷íàÿ) ________________________ 923 III ôàçà (ãèïîêîàãóëÿöèè è àêòèâàöèè ôèáðèíîëèçà) _______________________________ 923 IV ôàçà (âîññòàíîâèòåëüíàÿ) ____________________ 923 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïîäîñòðîãî òå÷åíèÿ ÄÂÑ-ñèíäðîìà ___________________________ 923 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî ÄÂÑ-ñèíäðîìà ___________________________ 923 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðåöèäèâèðóþùåãî ÄÂÑ-ñèíäðîìà ___________________________924 Ëàòåíòíîå òå÷åíèå ÄÂÑ-ñèíäðîìà ___________924 Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ____________ 924 Èçìåíåíèå ïîêàçàòåëåé òåñòîâ ñîñóäèñòî- òðîìáîöèòàðíîãî ãåìîñòàçà ________________924 Îïðåäåëåíèå ðåçèñòåíòíîñòè (ëîìêîñòè) êàïèëëÿðîâ __________________________________ 924 Îïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ ____________ 924 Îïðåäåëåíèå àãðåãàöèîííîé ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ ________________________________ 924 Îïðåäåëåíèå òðîìáîöèòàðíîãî ôàêòîðà 4 â ïëàçìå è ðåàêöèÿ îñâîáîæäåíèÿ åãî â ïðîöåññå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ ________________________ 924 Îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ ôàêòîðà ôîí Âèëëåáðàíäà â ïëàçìå _____________________ 924 Îïðåäåëåíèå ðåòðàêöèè êðîâÿíîãî ñãóñòêà ________ 924 Èçìåíåíèå ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ êîàãóëÿöèîííûé ãåìîñòàç __________________924 Îïðåäåëåíèå âðåìåíè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè _________ 924 Îïðåäåëåíèå àêòèâèðîâàííîãî ïàðöèàëüíîãî (÷àñòè÷íîãî) òðîìáîïëàñòèíîâîãî âðåìåíè _______ 924 Îïðåäåëåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè ___________ 925 Îïðåäåëåíèå òðîìáèíîâîãî âðåìåíè ______________ 925 Îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ ôèáðèíîãåíà â êðîâè ____ 925 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè äðóãèõ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ___________________ 925 Èçìåíåíèå ïåðâè÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ àíòèêîàãóëÿíòîâ _________________________925 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè àíòèòðîìáèíà III ________ 925 Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ïðîòåèíîâ Ñ è S _________ 925 Èçìåíåíèå ïîêàçàòåëåé ôèáðèíîëèòè÷åñêîé ñèñòåìû ________________________________925 Îïðåäåëåíèå ìàðêåðîâ äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ_____________925 Ýòàíîëîâûé òåñò Godal è ñîàâò. (1971) â ìîäèôèêàöèè Â. Ã. Ëû÷åâà (1975) _______________ 927 Äèàãíîç ______________________________ 927 ÒÐÎÌÁÎÔÈËÈ×ÅÑÊÈÅ ÑÎÑÒÎßÍÈß _____________________ 928 Ïåðâè÷íûå (íàñëåäñòâåííûå) òðîìáîôèëè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ _________ 928 Äåôèöèò ïðîòåèíà Ñ ______________________928 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 929 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 930 Ðåçèñòåíòíîñòü ôàêòîðà V ê àêòèâèðîâàííîìó ïðîòåèíó Ñ ______________________________ 930 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 930 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 930 Äåôèöèò ïðîòåèíà S ______________________ 930 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 931 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 931 Äåôèöèò òðîìáîìîäóëèíà _________________931 Äåôèöèò àíòèòðîìáèíà III __________________931 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 931 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 931 Äåôèöèò ãåïàðèíîâîãî êîôàêòîðà II __________ 932 Ìóòàöèÿ ïðîòðîìáèíà _____________________ 932 Ñíèæåíèå èíòåíñèâíîñòè ëèçèñà òðîìáà ______ 932 Äèñôèáðèíîãåíåìèÿ ___________________________ 932 Äåôèöèò ïëàçìèíîãåíà _________________________ 932 Äåôèöèò òêàíåâîãî àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà ______ 932 ×ðåçìåðíî âûñîêèé óðîâåíü â ïëàçìå êðîâè èíãèáèòîðà àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà-1 __________ 932 Ãîìîöèñòåèíåìèÿ ________________________ 933 Ïàòîãåíåç òðîìáîçîâ ïðè ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèè ___ 933 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 933 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 933 Îáùèå çàêîíîìåðíîñòè äèàãíîñòèêè âðîæäåííûõ (ïåðâè÷íûõ) òðîìáîôèëè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ______________________________ 933 Âòîðè÷íûå (ïðèîáðåòåííûå) òðîìáîôèëè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ _________ 934 Çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ _____________________ 934 Íàðóøåíèå ðåîëîãèè êðîâè _________________ 934 Ïàòîëîãèÿ òðîìáîöèòîâ ___________________ 934 Èçìåíåíèÿ ãåìîñòàòè÷åñêèõ ïðîòåèíîâ _______ 935 Îïåðàöèîííûå òðàâìû (îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà), ïîñëåîïåðàöèîííîå ñîñòîÿíèå _________________ 935 Çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ___________________ 935 Áåðåìåííîñòü _________________________________ 935 Ïðèåì îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ è ýñòðîãåíîâ _____ 935 Íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì _______________________ 935 Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì ______________ 935 Ñèíäðîì äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè _______________________ 935 Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ òîëñòîé êèøêè __ 935
Îãëàâëåíèå XXVII Ïðèîáðåòåííûé äåôèöèò àíòèêîàãóëÿíòîâ — àíòèòðîìáèíà-III, ïðîòåèíà Ñ _______________ 936 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ òðîìáîôèëè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè _____ 936 ÏÎÐÔÈÐÈÈ ______________________ 936 Ñòàäèè áèîñèíòåçà ãåìà ______________ 936 1. Ñèíòåç ²-àìèíîëåâóëèíîâîé êèñëîòû ______ 936 2. Ñèíòåç ïîðôîáèëèíîãåíà ________________ 937 3. Îáðàçîâàíèå ãèäðîêñèìåòèëáèëàíà ________ 937 4. Îáðàçîâàíèå óðîïîðôèðèíîãåíà III ________ 937 5. Îáðàçîâàíèå êîïðîïîðôèðèíîãåíà III _______ 937 6. Ñèíòåç ïðîòîïîðôèðèíîãåíà-III ___________ 937 7. Îáðàçîâàíèå ïðîòîïîðôèðèíîãåíà IX ______ 937 8. Îáðàçîâàíèå ãåìà ______________________ 937 Êëàññèôèêàöèÿ ïîðôèðèé ____________ 937 Ïîðôèðèè ñ êîæíîé ôîòîñåíñèáèëèçàöèåé ________________ 938 Âðîæäåííàÿ ýðèòðîïîýòè÷åñêàÿ ïîðôèðèÿ (ïîðôèðèÿ Ãþíòåðà) ______________________ 938 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 938 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 939 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 939 Äèàãíîç ______________________________________ 939 Òå÷åíèå è ïðîãíîç _____________________________ 940 Ïîçäíÿÿ êîæíàÿ ïîðôèðèÿ _________________ 940 Ìîëåêóëÿðíûå îñíîâû è ïàòîãåíåç _______________ 940 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 941 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 942 Äèàãíîç ______________________________________ 943 Ãåïàòîýðèòðîïîýòè÷åñêàÿ ïîðôèðèÿ _________ 943 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 943 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 943 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ____________________ 943 Ïðîòîïîðôèðèÿ (ýðèòðîïîýòè÷åñêàÿ ïðîòîïîðôèðèÿ) _________________________944 Ïàòîãåíåç ____________________________________ 944 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà __________________________ 944 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå __________________________ 944 Äèàãíîç ______________________________________ 945 Îñòðûå èëè èíäóöèðîâàííûå ïîðôèðèè____________________________ 945 Ïîðôèðèè ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè _ 945 Ïîðôèðèÿ, îáóñëîâëåííàÿ äåôèöèòîì äåãèäðàòàçû ²-àìèíîëåâóëèíîâîé êèñëîòû __________________ 945 Îñòðàÿ èíòåðìèòòèðóþùàÿ ïîðôèðèÿ_____________ 945 Ïîðôèðèè ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è êîæíîé ôîòîñåíñèáèëèçàöèåé ______________ 949 Âàðèåãàòíàÿ ïîðôèðèÿ _________________________ 949 Âðîæäåííàÿ êîïðîïîðôèðèÿ ____________________ 950 Äâîéíûå ïîðôèðèè ___________________ 951 ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÏÎ×ÅÊ _______________________ 952 ÎÑÒÐÛÉ ÍÅÔÐÈÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ _______________________ 952 ÎÑÒÐÛÉ ÄÈÔÔÓÇÍÛÉ ÃËÎÌÅÐÓËÎÍÅÔÐÈÒ _____________ 952 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 952 Ïàòîãåíåç è ïàòîìîðôîëîãèÿ _______________ 952 Èììóíîêîìïëåêñíûé ãëîìåðóëîíåôðèò ___________ 953 Ìàëîèììóííûé (ïàóöèèììóííûé) ãëîìåðóëîíåôðèò _____________________________ 956 Ãëîìåðóëîíåôðèò, îáóñëîâëåííûé ïîÿâëåíèåì àíòèòåë ê áàçàëüíîé ìåìáðàíå êàïèëëÿðîâ — àíòèòåëüíûé (àíòè-ÁÌÊ) ãëîìåðóëîíåôðèò ______ 956 Ãëîìåðóëîíåôðèò, îáóñëîâëåííûé ìîëåêóëÿðíîé ìèìèêðèåé __________________________________ 957 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ëàáîðàòîðíûå äàííûå __ 957 Ñèíäðîì îñòðîãî âîñïàëåíèÿ êëóáî÷êîâ __________ 957 Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ñèíäðîì __________________ 957 Îòå÷íûé ñèíäðîì _____________________________ 957 Öåðåáðàëüíûé ñèíäðîì ________________________ 957 Êëèíè÷åñêèå ôîðìû ___________________________ 957 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå îñîáåííîñòè ïàòîãåíåòè÷åñêèõ âàðèàíòîâ îñòðîãî äèôôóçíîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà (îñòðîãî íåôðèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà)_____________ 958 Äèàãíîç ________________________________ 959 Îñëîæíåíèÿ _____________________________ 959 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 959 Ïðîãíîç ________________________________ 959 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 959 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________960 Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà __________________ 961 ÁÛÑÒÐÎÏÐÎÃÐÅÑÑÈÐÓÞÙÈÉ ÍÅÔÐÈÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ ______ 962 ÁÛÑÒÐÎÏÐÎÃÐÅÑÑÈÐÓÞÙÈÉ ÃËÎÌÅÐÓËÎÍÅÔÐÈÒ______________ 962 Ýòèîëîãèÿ ______________________________962 Ïàòîãåíåç ______________________________962 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________962 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________962 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________962 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 963 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 963 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÍÅÔÐÈÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ _______________________ 963 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÃËÎÌÅÐÓËÎÍÅÔÐÈÒ963 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 963 Ïàòîãåíåç ______________________________ 963 Ðàçâèòèå ïðîãðåññèðóþùåãî ôèáðîçà â ïî÷êàõ _____ 964 Ðîëü ãåìîäèíàìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ________________ 964 Ðîëü ìåòàáîëè÷åñêèõ ôàêòîðîâ __________________ 965 Ðîëü êîàãóëÿöèîííûõ ìåõàíèçìîâ ________________ 965 Ðîëü òóáóëîèíòåðñòèöèàëüíîãî ñêëåðîçà __________ 965 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ëàáîðàòîðíûå äàííûå __965 Êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ôîðì õðîíè÷åñêîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà _______966 Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ________________ 966 Êëèíè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ õðîíè÷åñêîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà ____________________________ 972 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 973 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ___________ 973 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________ 973 ÈÍÒÅÐÑÒÈÖÈÀËÜÍÛÉ ÍÅÔÐÈÒ ____ 974 Îñòðûé èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò ____ 974 Ýòèîëîãèÿ ______________________________974 Ïàòîãåíåç ______________________________ 975 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 975 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ëàáîðàòîðíûå äàííûå __ 975 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè îñòðîãî ëåêàðñòâåííîãî èíòåðñòèöèàëüíîãî íåôðèòà ___________________ 976 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________976 Õðîíè÷åñêèé èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò 977 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 977 Ïàòîãåíåç ______________________________ 977
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXVIII Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 977 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ëàáîðàòîðíûå äàííûå __ 977 Ðàäèàöèîííàÿ íåôðîïàòèÿ ____________ 978 Áàëêàíñêàÿ íåôðîïàòèÿ _______________ 978 Àíàëãåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ __________ 978 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 978 Ïàòîãåíåç ______________________________ 978 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 978 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 979 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 979 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________ 979 Äèàãíîç ________________________________ 979 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ________________________ 979 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 979 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÏÈÅËÎÍÅÔÐÈÒ ____ 980 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 980 Ïàòîãåíåç ______________________________981 Ïðîíèêíîâåíèå èíôåêöèè â ïî÷êó _______________ 981 Íåïîñðåäñòâåííîå âëèÿíèå âîçáóäèòåëåé íà ïî÷êó __ 982 Íàðóøåíèå óðîäèíàìèêè è ëèìôîîòòîêà __________ 982 Ðîëü èììóííûõ ìåõàíèçìîâ â ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà ___________________ 982 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 983 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 983 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________984 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 985 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ___________986 Äèàãíîç ________________________________986 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _______________986 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________986 Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ____________986 ÀÌÈËÎÈÄÎÇ ÏÎ×ÅÊ ______________ 987 Êëàññèôèêàöèÿ __________________________ 987 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 988 Ïåðâè÷íûé (èäèîïàòè÷åñêèé) àìèëîèäîç ______ 988 Íàñëåäñòâåííî-ñåìåéíûé àìèëîèäîç ________ 988 Ñåìåéíàÿ ñðåäèçåìíîìîðñêàÿ ëèõîðàäêà (ïåðèîäè÷åñêàÿ áîëåçíü) ______________________ 988 ATTR-àìèëîèäîç ______________________________ 988 AGel-àìèëîèäîç _______________________________ 988 AÀpoA1-àìèëîèäîç ____________________________ 988 AFibA-àìèëîèäîç ______________________________ 988 ALys-àìèëîèäîç _______________________________ 989 Ñèíäðîì Ìàéêëà è Óýëüñà ______________________ 989 Ïðèîáðåòåííûé àìèëîèäîç _________________ 989 Ïàòîãåíåç ______________________________ 990 Ýòàïû ñèíòåçà àìèëîèäà ________________________ 990 ÀL-àìèëîèäîç_________________________________ 990 ÀÀ-àìèëîèäîç ________________________________ 990 Êëèíè÷åñêèå ñòàäèè àìèëîèäîçà ïî÷åê è ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________991 Ëàòåíòíàÿ ñòàäèÿ ______________________________ 991 Ïðîòåèíóðè÷åñêàÿ ñòàäèÿ _______________________ 991 Íåôðîòè÷åñêàÿ ñòàäèÿ _________________________ 991 Àçîòåìè÷åñêàÿ ñòàäèÿ (òåðìèíàëüíàÿ) ____________ 991 Äèàãíîç ________________________________ 993 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________994 Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà ___________________994 ÍÅÔÐÎÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ ______ 994 Ýòèîëîãèÿ ______________________________994 Çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê _____________________________ 994 Áîëåçíè íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ ______________ 995 Ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè _____ 995 Èíôåêöèè è èíâàçèè __________________________ 995 Îïóõîëåâûå çàáîëåâàíèÿ ________________________ 995 Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ _____________________ 995 Íàðóøåíèÿ ïî÷å÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ___________ 995 Ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ____________________________ 995 Ñèñòåìíûå âàñêóëèòû __________________________ 995 Îòðàâëåíèÿ è ìåäèêàìåíòîçíûå âîçäåéñòâèÿ _______ 995 Íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì ïðè òðàíñïëàíòàöèè ïî÷åê1995 Ïàòîãåíåç ______________________________ 995 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________996 Îñëîæíåíèÿ íåôðîòè÷åñêîãî ñèíäðîìà _______996 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _____________________ 997 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ __________________ 997 Ïðîãíîç ________________________________ 997 ÎÑÒÐÀß ÏÎ×Å×ÍÀß ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÜ______________ 997 Ýòèîëîãèÿ ______________________________ 997 Ïðåðåíàëüíûå ôàêòîðû ÎÏÍ ___________________ 997 Ðåíàëüíûå ôàêòîðû ÎÏÍ _______________________ 998 Ïîñòðåíàëüíûå ôàêòîðû ÎÏÍ___________________ 998 Àðåíàëüíàÿ ôîðìà ÎÏÍ ________________________ 998 ÎÏÍ ïðè õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå ______________ 998 Ïàòîãåíåç ______________________________ 998 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _________________________ 999 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ______________________ 999 Íà÷àëüíûé ïåðèîä _____________________________ 999 Îëèãîàíóðè÷åñêèé ïåðèîä ______________________ 999 Ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ äèóðåçà ________________ 1000 Ïåðèîä àíàòîìè÷åñêîãî è ôóíêöèîíàëüíîãî âûçäîðîâëåíèÿ ______________________________ 1001 Êëàññèôèêàöèÿ ÎÏÍ _____________________1001 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________1001 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________1001 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÀß ÏÎ×Å×ÍÀß ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÜ_____________ 1002 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1002 Ïàòîãåíåç _____________________________ 1002 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ________________________ 1004 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1004 Àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì ________________________ 1004 Äèñòðîôè÷åñêèé ñèíäðîì ______________________ 1004 Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé ñèíäðîì _________________ 1004 Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ñèíäðîì _________________ 1005 Ïëåâðî-ïóëüìîíàëüíûé ñèíäðîì _______________ 1005 Êîñòíî-ñóñòàâíîé ñèíäðîì ____________________ 1005 Ñèíäðîì ýíäîêðèííûõ äèñôóíêöèé _____________ 1006 Àíåìè÷åñêèé ñèíäðîì_________________________ 1007 Ñèíäðîì ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû _____________ 1007 Íàðóøåíèå êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ðàâíîâåñèÿ _____ 1007 Ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ _____________________ 1007 Íàðóøåíèÿ âîäíîãî áàëàíñà ___________________ 1007 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 1008 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 1008 Óðåìè÷åñêàÿ êîìà _______________________1010 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________1010 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________1010 ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÑÅÐÄÖÀ È ÑÎÑÓÄΠ_________ 1011 ÀÒÅÐÎÑÊËÅÐÎÇ ______________ 1011 Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ìåòàáîëèçìå õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ ________ 1011 Ìåòàáîëèçì õîëåñòåðèíà ________________ 1011 Ìåòàáîëèçì òðèãëèöåðèäîâ _______________1012 Ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ, ìåòàáîëèçì ëèïîïðîòåèíîâ1013 Ñòðîåíèå ëèïîïðîòåèíîâ _________________ 1013 Àïîëèïîïðîòåèíû ____________________________ 1013
Îãëàâëåíèå XXIX Êëàññèôèêàöèÿ ëèïîïðîòåèíîâ ____________1015 Ôóíêöèÿ è ìåòàáîëèçì ëèïîïðîòåèíîâ ______1016 Ëèïîïðîòåèíû, áîãàòûå òðèãëèöåðèäàìè _________ 1016 Ëèïîïðîòåèíû, áîãàòûå õîëåñòåðèíîì ___________ 1018 Ëèïîïðîòåèíû, áîãàòûå ôîñôîëèïèäàìè _________ 1019 Àòåðîãåííûå è íåàòåðîãåííûå ëèïîïðîòåèíû _1021 Ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûå äèñëèïèäåìèè (äèñëèïîïðîòåèíåìèè) _______________ 1021 Ïåðâè÷íûå ãèïåðëèïîïðîòåèíåìèè _________1022 Ñåìåéíàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ _________________ 1022 Ñåìåéíûé äåôåêò àïîïðîòåèíà Â-100 ____________ 1022 Ïîëèãåííàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ _______________ 1023 Ñåìåéíàÿ ËÏ (à)-ãèïåðëèïîïðîòåèíåìèÿ ________ 1023 Ñåìåéíàÿ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ _______________ 1023 Ñåìåéíûé äåôèöèò ëèïîïðîòåèíîâîé ëèïàçû _____ 1023 Ñåìåéíûé äåôèöèò àïîïðîòåèíà C-II ___________ 1023 Ñåìåéíàÿ êîìáèíèðîâàííàÿ ãèïåðëèïèäåìèÿ _____ 1024 Äèñáåòàëèïîïðîòåèíåìèÿ ______________________ 1024 Äðóãèå âèäû ïåðâè÷íûõ äèñëèïèäåìèé __________ 1024 Âòîðè÷íûå äèñëèïîïðîòåèíåìèè ___________ 1025 Ïàòîìîðôîëîãèÿ è ïàòîãåíåç àòåðîñêëåðîçà ______________________ 1026 Ñòðóêòóðà íîðìàëüíûõ àðòåðèé ____________1026 Ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà è åãî ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ _____________ 1027 Íà÷àëüíûå ýòàïû (ñòàäèè) ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà ______________________________ 1028 Äàëüíåéøàÿ ýâîëþöèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ _________________________________ 1031 Ôîðìèðîâàíèå ëèïèäíûõ ïÿòåí, ïîëîñîê, àòåðîìàòîçíûõ áëÿøåê, ôèáðîàòåðîì ___________ 1033 Îñëîæíåíèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè _______ 1034 Âîñïàëåíèå è íåñòàáèëüíîñòü àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè ____________________________________ 1034 Èíôåêöèîííàÿ òåîðèÿ ïàòîãåíåçà àòåðîñêëåðîçà __ 1035 Ðîëü ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèè â ðàçâèòèè àòåðîñêëåðîçà ______________________________ 1036 Ðîëü èììóíîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ â ðàçâèòèè àòåðîñêëåðîçà ______________________________ 1037 Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà ______________________ 1037 Äèñëèïèäåìèÿ __________________________ 1038 Êóðåíèå _______________________________ 1038 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ________________ 1038 Îæèðåíèå _____________________________ 1039 Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì _________________ 1039 Ãèïîäèíàìèÿ ___________________________ 1040 Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì ______________ 1040 Ñàõàðíûé äèàáåò ________________________ 1040 Íàñëåäñòâåííîñòü _______________________ 1040 Ïîë è âîçðàñò __________________________ 1040 Ñòðåññ è îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ ____________ 1040 Ãèïåðêîàãóëÿíòíàÿ àêòèâíîñòü êðîâè ________ 1040 «Íîâûå» ôàêòîðû ðèñêà àòåðîñêëåðîçà ______ 1040 Ôàêòîðû ðèñêà àòåðîñêëåðîçà — ìàðêåðû âîñïàëåíèÿ ____________________________ 1040 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ________________ 1041 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àòåðîñêëåðîçà ðàçëè÷íûõ àðòåðèé ______________________1041 Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé ______________ 1041 Àòåðîñêëåðîç àîðòû ___________________________ 1041 Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ________________________________ 1044 Àòåðîñêëåðîç öåðåáðàëüíûõ àðòåðèé _____________ 1044 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________1044 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1044 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 1045 Êëàññèôèêàöèÿ àòåðîñêëåðîçà _____________ 1045 Êëàññèôèêàöèÿ àòåðîñêëåðîçà À. Ë. Ìÿñíèêîâà (1965) _______________________ 1045 ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÀß ÁÎËÅÇÍÜ ÑÅÐÄÖÀ ______________________ 1046 Ýòèîëîãèÿ __________________________ 1046 Ïàòîãåíåç ___________________________ 1046 Îðãàíè÷åñêàÿ îáñòðóêöèÿ êîðîíàðíîé àðòåðèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïðîöåññîì ___________ 1047 Äèíàìè÷åñêàÿ îáñòðóêöèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ êîðîíàðîñïàçìà íà ôîíå àòåðîñêëåðîòè÷åñêè èçìåíåííûõ àðòåðèé _______________________________ 1047 Ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè êîðîíàðíûõ àðòåðèé àäåêâàòíî ðàñøèðÿòüñÿ ïîä âëèÿíèåì ìåòàáîëè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ïðè âîçðàñòàíèè ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå _________ 1048 Ðîëü ýíäîòåëèàëüíîé äèñôóíêöèè __________ 1049 Íàðóøåíèå ýíäîòåëèàëüíîé âàçîäèëàòèðóþùåé ôóíêöèè ___________________________________ 1049 Ðîëü ýíäîòåëèíà ________________________ 1053 Ðîëü êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîòîêà ___________ 1055 Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðîñòó êîëëàòåðàëåé ____ 1055 Ôàêòîðû, èíãèáèðóþùèå ðîñò êîëëàòåðàëåé ______ 1056 Ñîñòîÿíèå êîðîíàðíîãî êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîòîêà ó áîëüíûõ ÈÁÑ ____________________ 1056 Ðîëü àíãèîãåíåçà________________________ 1056 Ôàêòîðû, ñòèìóëèðóþùèå àíãèîãåíåç ___________ 1056 Ôàêòîðû, ïîäàâëÿþùèå àíãèîãåíåç______________ 1057 Ðîëü àêòèâàöèè ïðîòîîíêîãåíîâ ____________ 1057 Àêòèâàöèÿ ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ ëèïèäîâ ___ 1057 Àêòèâàöèÿ ëèïîêñèãåíàçíîãî ïóòè ìåòàáîëèçìà àðàõèäîíîâîé êèñëîòû. ________ 1057 Ðîëü ýêñòðàâàçàëüíûõ ñäàâëèâàþùèõ ôàêòîðîâ ______________________________ 1057 Ðîëü íàðóøåíèÿ ïðîäóêöèè ýíêåôàëèíîâ è ýíäîðôèíîâ ____________________________ 1058 Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü îñîáûõ ôîðì äèñôóíêöèè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà ó áîëüíûõ ÈÁÑ («ñïÿùèé ìèîêàðä», «îãëóøåííûé ìèîêàðä», «ïðåðûâèñòàÿ èøåìèÿ» èëè èøåìè÷åñêîå ïðåêîíäèöèîíèðîâàíèå) __________________ 1058 «Ñïÿùèé» èëè ãèáåðíèðóþùèé ìèîêàðä (hibernating myocardium) ______________________ 1058 «Îãëóøåííûé» ìèîêàðä _______________________ 1059 Èøåìè÷åñêîå ïðåêîíäèöèîíèðîâàíèå èëè ôåíîìåí ìåòàáîëè÷åñêîé àäàïòàöèè, ïðåðûâèñòîé èøåìèè ________________________ 1059 Èçìåíåíèÿ ìåòàáîëèçìà ìèîêàðäà _________1061 Îêèñëåíèå ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò ___________ 1061 Îêèñëåíèå ãëþêîçû ___________________________ 1061 Äðóãèå èñòî÷íèêè ýíåðãèè â ìèîêàðäå ___________ 1061 Íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà â ìèîêàðäå ïðè åãî èøåìèè _____________________________ 1061 Ôàêòîðû ðèñêà, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ ÈÁÑ __________________________1062 Êàòåãîðèÿ 1 — ôàêòîðû, óñòðàíåíèå êîòîðûõ äîñòîâåðíî óìåíüøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ÈÁÑ ___ 1063 Êóðåíèå _____________________________________ 1063 Âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè è ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ ______ 1063 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ _____________________ 1064 Êàòåãîðèÿ 2 — ôàêòîðû ðèñêà, êîððåêöèÿ êîòîðûõ ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ÈÁÑ ______________________1064 Ñàõàðíûé äèàáåò _____________________________ 1064
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXX Ñíèæåíèå óðîâíÿ ÕÑ ËÏÂÏ è ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ê êðîâè òðèãëèöåðèäîâ ____________ 1065 Íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü (ãèïîäèíàìèÿ) ____ 1066 Èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà (îæèðåíèå) ______________ 1066 Ìåíîïàóçà è ïîñòìåíîïàóçàëüíûé ïåðèîä ________ 1066 Êàòåãîðèÿ 3 — ôàêòîðû ðèñêà, âîçäåéñòâèå íà êîòîðûå ñ ìåíüøåé âåðîÿòíîñòüþ ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ÈÁÑ _______________ 1068 Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ________________________ 1068 Ïñèõîñîöèàëüíûé ñòðåññ, òèï ëè÷íîñòè À (ñòðåññ-êîðîíàðíûé ïðîôèëü) ________________ 1068 Ïèòàíèå ñ èçáûòî÷íîé êàëîðèéíîñòüþ è âûñîêèì ñîäåðæàíèåì æèâîòíûõ æèðîâ ________ 1069 Âûñîêîå ñîäåðæàíèå â êðîâè ëèïîïðîòåèíà (à) ___ 1069 Ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèÿ ________________________ 1069 Îêèñëèòåëüíûé ñòðåññ ________________________ 1069 Êàòåãîðèÿ 4 — ôàêòîðû, êîòîðûå íå ìîãóò áûòü ìîäèôèöèðîâàíû ___________________ 1070 Êëàññèôèêàöèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà _____________________ 1070 Ñòåíîêàðäèÿ, îáóñëîâëåííàÿ òðàíçèòîðíûì óìåíüøåíèåì îáåñïå÷åíèÿ ìèîêàðäà êèñëîðîäîì ________________________________ 1072 Íåïîñòîÿííî-ïîðîãîâàÿ ñòåíîêàðäèÿ ____________ 1072 Ñìåøàííàÿ ñòåíîêàðäèÿ _______________________ 1072 Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ áîëè ______________________ 1073 Êëàññèôèêàöèÿ ñòåíîêàðäèè ______________ 1073 Ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ _________________ 1073 Ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ, âïåðâûå âîçíèêøàÿ ____ 1073 Ñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ ____________ 1073 Ïðèìåíåíèå ñïåöèàëüíûõ èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ _______________________ 1078 Ïðîãðåññèðóþùàÿ ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ ______ 1103 Ñïîíòàííàÿ (âàçîñïàñòè÷åñêàÿ) ñòåíîêàðäèÿ ______ 1103 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________1107 Îñòðûé êîðîíàðíûé ñèíäðîì. Íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ ___________ 1107 Ïàòîãåíåç îñòðîãî êîðîíàðíîãî ñèíäðîìà ____1108 Âîñïàëåíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè ________ 1109 Îñëàáëåíèå îáîëî÷êè (ïîêðûøêè) àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, ýðîçèÿ; íàäðûâ èëè ðàçðûâ áëÿøêè ___________________ 1110 Òðîìáîîáðàçîâàíèå â ìåñòå ýðîçèè èëè ðàçðûâà àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè _________________ 1110 Ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé ____________________ 1111 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ____________________ 1111 Îñòðûé êîðîíàðíûé ñèíäðîì áåç ïîäúåìà èíòåðâàëà ST _______________________________ 1111 Îñòðûé êîðîíàðíûé ñèíäðîì ñ ïîäúåìîì èíòåðâàëà ST _______________________________ 1121 Èíôàðêò ìèîêàðäà___________________ 1121 Ôàêòîðû ðèñêà _________________________ 1121 Ýòèîëîãèÿ ____________________________ 1121 Ïàòîãåíåç ____________________________ 1122 Ðàçðûâ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè â êîðîíàðíîé àðòåðèè ____________________________________ 1123 Ðàçâèòèå òðîìáîçà â êîðîíàðíîé àðòåðèè ________ 1123 Êîðîíàðîñïàçì ______________________________ 1124 Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ñâåðòûâàþùåé è ñíèæåíèå — ïðîòèâîñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû ____ 1124 Ðåçêîå óìåíüøåíèå êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà â ñâÿçè ñ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïðîöåññîì è íåäîñòàòî÷íàÿ åãî êîìïåíñàöèÿ êîëëàòåðàëüíûì êðîâîîáðàùåíèåì. Íåäîñòàòî÷íûé àíãèîãåíåç ___ 1124 Íàðóøåíèå îáìåíà ïðîñòàãëàíäèíîâ ____________ 1125 Íàðóøåíèå ôóíêöèè êàëëèêðåèí-êèíèíîâîé ñèñòåìû ___________________________________ 1125 Àêòèâàöèÿ ñèìïàòî-àäðåíàëîâîé ñèñòåìû è ãëþêîêîðòèêîèäíîé ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ ____ 1125 Àêòèâàöèÿ ñèñòåìû ðåíèí-àíãèîòåíçèí- II-àëüäîñòåðîí ______________________________ 1125 Èììóíîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ _________________ 1126 Ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ â î÷àãå ïîðàæåíèÿ ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà ______________________ 1126 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _______________________ 1126 Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ __________1127 Íàðóøåíèå ñèñòîëè÷åñêîé ôóíêöèè ñåðäöà _______ 1127 Íàðóøåíèå äèàñòîëè÷åñêîé ôóíêöèè ñåðäöà ______ 1127 Ðåìîäåëèðîâàíèå ëåâîãî æåëóäî÷êà _____________ 1128 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________1128 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà íåîñëîæíåííîãî ÈÌ ____1128 Ïðîäðîìàëüíûé (ïðåäèíôàðêòíûé) ïåðèîä _______ 1129 Îñòðåéøèé ïåðèîä ___________________________ 1130 Îñòðûé ïåðèîä _______________________________ 1132 Ïîäîñòðûé ïåðèîä ____________________________ 1138 Ïîñòèíôàðêòíûé ïåðèîä ______________________ 1138 Àòèïè÷íûå ôîðìû êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ ÈÌ _ 1139 Ïåðèôåðè÷åñêàÿ ôîðìà ñ àòèïè÷íîé ëîêàëèçàöèåé áîëè __________________________ 1139 Àáäîìèíàëüíàÿ (ãàñòðàëãè÷åñêàÿ) ôîðìà _________ 1139 Àñòìàòè÷åñêàÿ ôîðìà _________________________ 1140 Êîëëàïòîèäíàÿ ôîðìà _________________________ 1140 Îòå÷íàÿ ôîðìà _______________________________ 1140 Àðèòìè÷åñêàÿ ôîðìà __________________________ 1140 Öåðåáðàëüíàÿ ôîðìà __________________________ 1140 Ñòåðòàÿ (ìàëîñèìïòîìíàÿ) ôîðìà _______________ 1141 Êîìáèíèðîâàííàÿ àòèïè÷íàÿ ôîðìà ÈÌ _________ 1141 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _________ 1141 Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà ____ 1141 Äàííûå äðóãèõ ìåòîäîâ èíñòðóìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà _______ 1153 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1153 Ðàäèîèçîòîïíàÿ ñöèíòèãðàôèÿ ìèîêàðäà _________ 1153 Ïîçèòðîííàÿ ýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ ìèîêàðäà __ 1154 Ìàãíèòíîðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ______________ 1154 Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ____________________ 1154 Èíôàðêò ìèîêàðäà áåç çóáöà Q ____________1154 Ïàòîãåíåç èíôàðêòà ìèîêàðäà áåç çóáöà Q _______ 1154 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû èíôàðêòà ìèîêàðäà áåç çóáöà Q ________________________ 1154 Äàííûå ÝÊÃ-èññëåäîâàíèÿ ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà áåç çóáöà Q ________________________ 1154 Çàòÿæíîé, ðåöèäèâèðóþùèé è ïîâòîðíûé èíôàðêò ìèîêàðäà _______________________1155 Çàòÿæíîå òå÷åíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà ___________ 1155 Ðåöèäèâèðóþùèé è ïîâòîðíûé èíôàðêòû ìèîêàðäà __________________________________ 1156 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà _________1157 Äèàãíîç _______________________________1157 Äèàãíîñòèêà ÈÌ, ðàçâèâøåãîñÿ êàê îñëîæíåíèå âíóòðèêîðîíàðíûõ âìåøàòåëüñòâ ______________ 1158 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________1158 Òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè _______________ 1158 Ðàññëàèâàþùàÿ àíåâðèçìà àîðòû _______________ 1159 Îñòðûé ïåðèêàðäèò ___________________________ 1159 Èäèîïàòè÷åñêèé ìèîêàðäèò Àáðàìîâà-Ôèäëåðà ___ 1159 Ñïîíòàííûé ïíåâìîòîðàêñ_____________________ 1159 Îñòðûé ïàíêðåàòèò ___________________________ 1159 Ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ___________________ 1159 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________1159 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ïðè íåîñëîæíåííîì èíôàðêòå ìèîêàðäà ________1160 Îñëîæíåíèÿ îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ___________________________ 1160 Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè __________________________1160 Êëàñèôèêàöèÿ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè ______________________________ 1161 Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ó áîëüíûõ èíôàðêòîì ìèîêàðäà _________________ 1162
Îãëàâëåíèå XXXI Îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ________ 1166 Ïîñòèíôàðêòíîå ðåìîäåëèðîâàíèå ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà __________________________________ 1166 Ïàòîãåíåç îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà __________________________ 1166 Êëàññèôèêàöèÿ îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà _______ 1167 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîé ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ____________________________ 1168 Êàðäèîãåííûé øîê _______________________1170 Ïàòîãåíåç êàðäèîãåííîãî øîêà _________________ 1170 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èñòèííîãî êàðäèîãåííîãî øîêà _________________________ 1172 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1173 Ñòåïåíè òÿæåñòè êàðäèîãåííîãî øîêà ___________ 1173 Äèàãíîç èñòèííîãî êàðäèîãåííîãî øîêà _________ 1173 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðåôëåêòîðíîé ôîðìû êàðäèîãåííîãî øîêà _________________________ 1173 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àðèòìè÷åñêîé ôîðìû êàðäèîãåííîãî øîêà _________________________ 1174 Øîê èç-çà ðàçðûâà ìèîêàðäà ___________________ 1174 Ðàçðûâû ñåðäöà ________________________1174 Íàðóæíûå ðàçðûâû ìèîêàðäà __________________ 1175 Âíóòðåííèå ðàçðûâû ñåðäöà ____________________ 1176 Àíåâðèçìà ñåðäöà _______________________1177 Ýïèñòåíîêàðäèòè÷åñêèé ïåðèêàðäèò ________1178 Ðàííÿÿ ïîñòèíôàðêòíàÿ ñòåíîêàðäèÿ ________1178 Òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ __________1178 Òðîìáîýíäîêàðäèò ______________________1179 Îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî- êèøå÷íîãî òðàêòà ________________________1179 Íàðóøåíèÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ _______________1179 Ïîñòèíôàðêòíûé àóòîèììóííûé ñèíäðîì Äðåññëåðà _____________________________1179 Ïåðèêàðäèò __________________________________ 1180 Ïëåâðèò _____________________________________ 1180 Ïíåâìîíèò __________________________________ 1180 Ñèíäðîì ïåðåäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè. Ñèíäðîì ïëå÷à _____________________________ 1180 Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ __________________1180 Âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü (ïåðâè÷íàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà) ________ 1181 Ýòèîëîãèÿ _____________________________1182 Ôàêòîðû ðèñêà __________________________ 1183 Âñå ôàêòîðû ðèñêà ÈÁÑ _______________________ 1183 Ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà _______________ 1183 Íàðóøåíèå ôóíêöèè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà __ 1183 Ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà ________ 1183 Âûñîêèå ãðàäàöèè æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîëèé ïî Lown _____________________ 1183 «Áåñïðè÷èííîå» ïîíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ___________________________________ 1183 Íàñòóïàâøàÿ ðàíåå âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü è ïðîâîäèâøàÿñÿ ðåàíèìàöèÿ __________________ 1183 Íàðóøåíèå âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè ñåðäöà _______ 1183 Âëèÿíèå îïðåäåëåííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ _________________________________ 1184 Ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ _____________________ 1184 ÝÊÃ-ìàðêåðû ðèñêà âíåçàïíîé ñåðäå÷íîé ñìåðòè _ 1184 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ________________________1184 Îñíîâíûå ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû _____________________________1184 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1184 Äèàãíîç _______________________________1185 Áåçáîëåâàÿ èøåìèÿ ìèîêàðäà ________ 1185 Ýòèîëîãèÿ _____________________________1185 Ïàòîãåíåç _____________________________1186 Íàðóøåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ïîòîêà íîöèöåïòèâíûõ èìïóëüñîâ îò èøåìèçèðîâàííîãî ìèîêàðäà â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó ________________ 1186 Ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü àíòèíîöèöåïòèâíîé (ïðîòèâîáîëåâîé) ñèñòåìû ____________________ 1186 Ðîëü ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ________________ 1186 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________1187 Äèàãíîç _______________________________1187 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå ìåòîäû ______________ 1187 Ðàäèîèçîòîïíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ___________ 1187 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1188 Ðàäèîíóêëèäíàÿ âåíòðèêóëîãðàôèÿ ______________ 1188 Ïîçèòðîííî-ýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ ___________ 1188 Ïðîãíîç _______________________________1188 Äèñòàëüíàÿ (ìèêðîâàñêóëÿðíàÿ) ñòåíîêàðäèÿ ________________________ 1188 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________1189 Ñóæåíèå è íåäîñòàòî÷íàÿ ñïîñîáíîñòü ïðåàðòåðèîë ìèîêàðäà ê ðàñøèðåíèþ __________ 1189 Ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ìèîêàðäà __________ 1189 Ïîâûøåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ è ýðèòðîöèòîâ, íàðóøåíèå ðåîëîãèè êðîâè _______ 1189 Ñíèæåíèå ïîðîãà áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ______ 1189 Ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ____________________ 1190 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1190 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1190 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1190 Äèïèðèäàìîëîâàÿ ïðîáà _______________________ 1190 Ïðîáà ñ ýðãîìåòðèíîì ________________________ 1191 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1191 Ñöèíòèãðàôèÿ ìèîêàðäà _______________________ 1191 Ñåëåêòèâíàÿ êîðîíàðîàíãèîãðàôèÿ ______________ 1191 Èññëåäîâàíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè ________________ 1191 Äèàãíîç ______________________________ 1191 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç _____________ 1191 Ïðîãíîç ______________________________ 1191 «Îãëóøåííûé» è ãèáåðíèðóþùèé («ñïÿùèé») ìèîêàðä _________________ 1192 «Îãëóøåííûé» ìèîêàðä ______________ 1192 Äèàãíîñòèêà «îãëóøåííîãî» ìèîêàðäà _______ 1193 Ãèáåðíèðóþùèé («ñïÿùèé») ìèîêàðä _ 1194 Äèàãíîñòèêà ãèáåðíèðóþùåãî ìèîêàðäà ______1194 Ýòàïû äèàãíîñòèêè ãèáåðíàöèè ìèîêàðäà ó áîëüíûõ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà ________ 1194 Èøåìè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _______ 1195 Íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ ____ 1195 Ïîñòèíôàðêòíûé êàðäèîñêëåðîç ______ 1196 Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà ____________ 1196 ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÀß ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈß ___ 1197 Ôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ___ 1197 Ãåìîäèíàìè÷åñêèå ôàêòîðû, îïðåäåëÿþùèå âåëè÷èíó àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ __________1197 Íåéðîãóìîðàëüíûå ñèñòåìû ðåãóëÿöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ __________________1197 Ñèñòåìà áûñòðîãî êðàòêîâðåìåííîãî äåéñòâèÿ ____ 1197 Ñðåäíåñðî÷íûå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ______________________ 1198 Äëèòåëüíî äåéñòâóþùàÿ ñèñòåìà ðåãóëÿöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ______________________ 1198 Èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïðè îáñëåäîâàíèè áîëüíîãî ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé ________ 1199 Ìåòîäèêà èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ______________________________1199 Îñîáåííîñòè èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà _____________ 1200 Ñàìîêîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ __________________ 1200
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXXII Ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ______________________________1201 Îñíîâíûå ìåòîäè÷åñêèå àñïåêòû ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ______ 1202 Îñíîâíûå ïîêàçàòåëè, àíàëèçèðóåìûå ïðè ñóòî÷íîì ìîíèòîðèðîâàíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ___________________________________ 1203 Ýññåíöèàëüíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ _________________________ 1206 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1207 Ðîëü ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ___________________ 1207 Ðîëü ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû __________________ 1212 Ïàòîãåíåç ____________________________ 1216 Ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü ñèìïàòî-àäðåíàëîâîé ñèñòåìû ___________________________________ 1216 Ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü ñèñòåìû ðåíèí- àíãèîòåíçèí II- àëüäîñòåðîí __________________ 1219 Êàëëèêðåèí-êèíèíîâàÿ ñèñòåìà è ðàçâèòèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ____________________ 1224 Ýíäîòåëèàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ ___________________ 1225 Íàðóøåíèå äåïðåññîðíîé ôóíêöèè ïî÷åê ________ 1230 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________1231 Êëàññèôèêàöèÿ óðîâíåé àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ñòåïåíåé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ____________ 1231 Ñòðàòèôèêàöèÿ ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé äëÿ îöåíêè ïðîãíîçà ______________ 1232 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1234 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1234 Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå áîëüíûõ _____________ 1235 Ïîðàæåíèå îðãàíîâ-ìèøåíåé ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ___________ 1236 Ïîðàæåíèå ñåðäöà ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ____________________________ 1236 Ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà _________________ 1236 Íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ ó áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêèì ñåðäöåì ____________________ 1245 Ïîðàæåíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ________________1247 Ãèïåðòîíè÷åñêèå ìàêðîàíãèîïàòèè ______________ 1248 Ãèïåðòîíè÷åñêèå ìèêðîàíãèîïàòèè _____________ 1251 Ïîðàæåíèå ïî÷åê ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ____________________________1252 Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé íåôðîïàòèè _______ 1252 Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ñåò÷àòêè ãëàçà ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ________________1254 Ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ________________ 1255 Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîòîêà _______ 1256 Ôîðìû ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ____________________ 1256 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè _________________________ 1264 Èçîëèðîâàííàÿ ñèñòîëè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ____________________________1264 Îñíîâíûå ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ ÈÑÀà ___________ 1264 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÈÑÀà ó ïîæèëûõ ëþäåé _____________________________ 1264 ÈÑÀà è ðèñê îñëîæíåíèé _____________________ 1265 Ïñåâäîãèïåðòåíçèÿ ______________________1265 Ãèïåðòåíçèÿ áåëîãî õàëàòà ________________1265 Ðåàêòèâíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ______1266 Ñòðåññ-èíäóöèðîâàííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ____________________________1266 Ðèêîøåòíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ______1266 Ìåòàáîëè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ __1266 Íî÷íàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ __________1268 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ñ ýïèçîäàìè îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè _______________1268 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà _______________________________1268 Êàëüöèé-çàâèñèìàÿ ôîðìà ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ________________1269 Ãèïåðàäðåíåðãè÷åñêàÿ ôîðìà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ____________________________1269 Ãèïåððåíèíîâàÿ ôîðìà ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ________________ 1270 Ãèïåðãèäðàòàöèîííàÿ ôîðìà ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ________________ 1270 Çëîêà÷åñòâåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ __ 1270 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________________________ 1272 Äèàãíîñòèêà çëîêà÷åñòâåííîé ôîðìû ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ______ 1273 Ðåçèñòåíòíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ _____1274 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè ñèíäðîìå îáñòðóêòèâíîãî àïíîý âî âðåìÿ ñíà _________1274 Ñèíäðîì îáñòðóêòèâíîãî àïíîý _________________ 1274 Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñèíäðîìà îáñòðóêòèâíîãî àïíîý âî ñíå __________________ 1274 Îáñòðóêòèâíîå àïíîý âî âðåìÿ ñíà è àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ________________________________ 1275 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå _____________1276 Îñîáåííîñòè ïàòîãåíåçà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ðàçâèâàþùåéñÿ ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå ____________________________________ 1276 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé ________________________ 1276 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ___ 1277 ÑÈÌÏÒÎÌÀÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÅ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÈ __ 1278 Êëàññèôèêàöèÿ _____________________ 1278 Ñèñòîëî-äèàñòîëè÷åñêèå ñ èìïòîìàòè÷åñêèå àðòåðèàëüíûå ãèïåðòåíçèè _________________________ 1278 Ïî÷å÷íûå àðòåðèàëüíûå ãèïåðòåíçèè _______ 1278 Çàáîëåâàíèÿ ïàðåíõèìû ïî÷åê __________________ 1279 Ðåíîâàñêóëÿðíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ______ 1290 Îïóõîëè ïî÷åê, ïðîäóöèðóþùèå ðåíèí __________ 1294 Ïåðâè÷íàÿ ïî÷å÷íàÿ ðåòåíöèÿ íàòðèÿ ___________ 1295 Íåôðîïòîç __________________________________ 1295 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèÿõ __________________________ 1295 Áîëåçíè íàäïî÷å÷íèêîâ _______________________ 1295 Àêðîìåãàëèÿ _________________________________ 1301 Ãèïîòèðåîç __________________________________ 1302 Ãèïåðïàðàòèðåîç _____________________________ 1302 Êàðöèíîèä __________________________________ 1302 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè êîàðêòàöèè àîðòû _________________________________ 1302 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè áåðåìåííîñòè _ 1303 Êëàññèôèêàöèÿ ______________________________ 1303 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ___________ 1304 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, âûçâàííàÿ îñòðîé ñòðåññîâîé ñèòóàöèåé ____________________ 1304 Ëåêàðñòâåííî-èíäóöèðîâàííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ____________________________ 1304 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, îáóñëîâëåííàÿ óâåëè÷åíèåì îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè __ 1305 Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì _____________________________ 1306
Îãëàâëåíèå XXXIII Ñèñòîëè÷åñêèå ñèìïòîìàòè÷åñêèå àðòåðèàëüíûå ãèïåðòåíçèè ___________ 1306 Àðòåðèàëüíûå ãèïåðòåíçèè, îáóñëîâëåííûå óâåëè÷åííûì ñåðäå÷íûì âûáðîñîì _________ 1306 Íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà àîðòû ________________ 1306 Îòêðûòûé àðòåðèàëüíûé ïðîòîê ________________ 1307 Òèðåîòîêñèêîç _______________________________ 1307 Àòåðîñêëåðîç àîðòû _____________________ 1307 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà ñèìïòîìàòè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè _________________________ 1308 ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÂÍÛÅ ÊÐÈÇÛ _______ 1309 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1309 Ïàòîãåíåç _____________________________ 1309 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ________________ 1310 Îòíîñèòåëüíî âíåçàïíîå íà÷àëî ________________ 1310 Èíäèâèäóàëüíî âûñîêèé óðîâåíü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ___________________________________ 1310 Íàëè÷èå ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ÖÍÑ ____ 1311 Íåéðîâåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà________________ 1311 Êàðäèàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ ______________________ 1311 Âûðàæåííûå îôòàëüìîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ____ 1312 Âïåðâûå âîçíèêøèå èëè óñóãóáèâøèåñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê ___________________ 1312 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ ãèïåðòåíçèâíûõ êðèçîâ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ______________________________1312 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè àëêîãîëü- èíäóöèðîâàííûõ ãèïåðòåíçèâíûõ êðèçîâ _____1312 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________1312 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ À. Ë. Ìÿñíèêîâà è Í. À. Ðàòíåð _______________ 1313 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòåíçèâíûõ êðèçîâ Ì. Ñ. Êóøàêîâñêîãî _________________________ 1314 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòåíçèâíûõ êðèçîâ À. Ï. Ãîëèêîâà ______________________________ 1315 Êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòåíçèâíûõ êðèçîâ Â. Ï. Æìóðêèíà _____________________________ 1315 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________1316 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________________________ 1317 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ãèïåðòåíçèâíûì êðèçîì __________________ 1317 ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÀß ÃÈÏÎÒÅÍÇÈß ____ 1318 Êëàññèôèêàöèÿ _____________________ 1318 Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ __________________________ 1319 Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ __________________________ 1319 Ýññåíöèàëüíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ ____ 1319 Ýòèîëîãèÿ ___________________________________ 1319 Ïàòîãåíåç ___________________________________ 1319 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1320 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ________________ 1321 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________________________ 1322 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ______________________ 1322 Ñèìïòîìàòè÷åñêèå àðòåðèàëüíûå ãèïîòåíçèè _ 1322 Îðòîñòàòè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ ___ 1324 Ðàñïðîñòðàíåííîñòü __________________________ 1325 Ýòèîëîãèÿ ___________________________________ 1325 Ïàòîãåíåç ___________________________________ 1326 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1327 Ñòåïåíè òÿæåñòè _____________________________ 1327 ÑÈÍÊÎÏÀËÜÍÛÅ ÑÎÑÒÎßÍÈß ___ 1332 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1332 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1333 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè _________________ 1333 Ñîñóäèñòûå ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ____________ 1333 Êàðäèàëüíûå ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ __________ 1336 Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ _______ 1337 Ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, îáóñëîâëåííûå ìåòàáîëè÷åñêèìè ôàêòîðàìè èëè ñî÷åòàíèåì íåñêîëüêèõ ïðè÷èí __________________________ 1338 Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ñèíêîïàëüíûõ ñîñòîÿíèé _____________________________ 1338 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ñèíêîïàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè ______________ 1339 Àíàìíåç è ôèçèêàëüíîå îáñëåäîâàíèå ___________ 1339 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1339 Ìàññàæ êàðîòèäíîãî ñèíóñà____________________ 1340 Òåñò ñ íàêëîííûì ñòîëîì ______________________ 1340 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1341 Õîëòåðîâñêîå ÝÊÃ-ìîíèòîðèðîâàíèå ____________ 1341 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1341 Èññëåäîâàíèÿ, ïðèìåíÿåìûå äëÿ âûÿâëåíèÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíîãî ãåíåçà ñèíêîïàëüíûõ ñîñòîÿíèé __________________________________ 1341 ÍÅÉÐÎÖÈÐÊÓËßÒÎÐÍÀß ÄÈÑÒÎÍÈß _____________________ 1342 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1342 Âûçûâàþùèå ÍÖÄ ôàêòîðû ___________________ 1342 Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ðàçâèòèþ ÍÖÄ ôàêòîðû ___ 1343 Ïàòîãåíåç _____________________________ 1343 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 1343 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1344 Ïñèõîýìîöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ _______________ 1344 Âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà _____________________ 1345 Äàííûå ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ________ 1353 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 1354 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1354 Ñòåïåíè òÿæåñòè ________________________ 1355 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ________________ 1356 Îñíîâíûå ïðèçíàêè ___________________________ 1356 Äîïîëíèòåëüíûå ïðèçíàêè _____________________ 1356 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________ 1356 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 1357 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 1357 ÊÀÐÄÈÎÌÈÎÏÀÒÈÈ _____________ 1358 Îïðåäåëåíèå è êëàññèôèêàöèÿ ____________ 1358 Äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ______ 1359 Îïðåäåëåíèå è êëàññèôèêàöèÿ ____________ 1359 Èäèîïàòè÷åñêàÿ äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _________________________ 1359 Ïðåäïîëàãàåìûå ýòèîëîãè÷åñêèå è ïàòîãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû ____________________ 1359 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _____________________________ 1364 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1366 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________ 1368 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1370 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ___________ 1370 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ____________________________ 1371 Àëêîãîëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ______________ 1372 Ïàòîãåíåç ___________________________________ 1374 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _____________________________ 1376 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1376 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1378 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________ 1378 Êëèíè÷åñêèå ôîðìû __________________________ 1379 Äèàãíîç _____________________________________ 1381 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ___________________ 1382 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ____________________________ 1383 Èøåìè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _____________ 1383 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ________________________ 1383
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXXIV Ïàòîìîðôîëîãèÿ _____________________________ 1384 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1384 Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé 1384 Äèàãíîç _____________________________________ 1385 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ___________________ 1385 Âèðóñíî-èììóííàÿ, èëè èíôåêöèîííî- âîñïàëèòåëüíàÿ, äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _________________________ 1386 Èäèîïàòè÷åñêàÿ äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåííûì èëè èçîëèðîâàííûì ïîðàæåíèåì ïðàâîãî æåëóäî÷êà _____________________________ 1386 Àðèòìîãåííàÿ ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _____________________ 1387 Ýòèîëîãèÿ ___________________________________ 1387 Ïàòîãåíåç ___________________________________ 1387 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _____________________________ 1387 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1387 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________ 1388 Äèàãíîç _____________________________________ 1389 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ___________________ 1390 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ____________________________ 1390 Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ __ 1390 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 1390 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 1391 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ________________________ 1393 Ãèñòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ___________________ 1393 Äèàãíîñòè÷åñêèå ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå êðèòåðèè _ 1394 Ïàòîôèçèîëîãèÿ ________________________ 1394 Îáñòðóêöèÿ âûíîñÿùåãî òðàêòà ëåâîãî æåëóäî÷êà _ 1394 Îáðàçîâàíèå ãðàäèåíòà äàâëåíèÿ â ïîëîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà __________________________________ 1395 Íàðóøåíèå äèàñòîëè÷åñêèõ ñâîéñòâ ëåâîãî æåëóäî÷êà __________________________________ 1396 Ñèñòîëè÷åñêàÿ äèñôóíêöèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà _____ 1397 Èøåìèÿ ìèîêàðäà ____________________________ 1397 Èçìåíåíèå ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ìèîêàðäà 1398 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1398 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1398 Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà è ïðîâîäèìîñòè ________ 1400 Âíåçàïíàÿ ñìåðòü _____________________________ 1400 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1401 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1401 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1401 Ðàäèîèçîòîïíàÿ âåíòðèêóëîãðàôèÿ ______________ 1402 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1402 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ______________________________ 1402 Ñôèãìîãðàôèÿ _______________________________ 1403 Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ _____________ 1403 Ïîçèòðîííî-ýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ ___________ 1403 Êàòåòåðèçàöèÿ ïîëîñòåé ñåðäöà _________________ 1403 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1403 Ýíäîìèîêàðäèàëüíàÿ áèîïñèÿ __________________ 1403 Ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ____________________ 1404 Äèàãíîç _______________________________1404 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû ãèïåðòðîôè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèè ________________________1406 Ìàëîñèìïòîìíûé âàðèàíò _____________________ 1406 Âåãåòîäèñòîíè÷åñêèé âàðèàíò __________________ 1406 Èíôàðêòîïîäîáíûé âàðèàíò ___________________ 1406 Êàðäèàëãè÷åñêèé âàðèàíò ______________________ 1406 Àðèòìè÷åñêèé âàðèàíò ________________________ 1406 Äåêîìïåíñèðîâàííûé âàðèàíò __________________ 1406 Ïñåâäîêëàïàííûé âàðèàíò _____________________ 1407 Ñìåøàííûé âàðèàíò __________________________ 1407 Ìîëíèåíîñíûé âàðèàíò _______________________ 1407 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________ 1407 «Ñïîðòèâíîå ñåðäöå» __________________________ 1407 Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà ___________________ 1408 Ýññåíöèàëüíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ________ 1409 Êëàïàííîå ñóæåíèå óñòüÿ àîðòû ________________ 1409 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ ðåäêèõ ôîðì ãèïåðòðîôè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèè ___ 1411 Âåðõóøå÷íàÿ ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ __ 1411 Ìåçîâåíòðèêóëÿðíàÿ ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ____________________________ 1411 Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ïðàâîãî æåëóäî÷êà __________________________________ 1412 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ______________________ 1412 Ðåñòðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ______ 1413 Ýòèîëîãèÿ _____________________________1413 Ïàòîôèçèîëîãèÿ _______________________ 1414 Ïàòîìîðôîëîãèÿ _______________________ 1414 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1415 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________1415 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1415 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ñåðäöà è ëåãêèõ ________________ 1415 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1415 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1415 Êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ________________________________ 1416 Êàòåòåðèçàöèÿ ïîëîñòåé ñåðäöà è èçìåðåíèå â íèõ äàâëåíèÿ _____________________________ 1416 Âåíòðèêóëîãðàôèÿ ____________________________ 1416 Ýíäîìèîêàðäèàëüíàÿ áèîïñèÿ __________________ 1416 Äèàãíîç ______________________________ 1416 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________1417 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ âèäîâ ðåñòðèêòèâíîé êàðäèîìèîïàòèè ____________1419 Ïåðâè÷íàÿ ðåñòðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _______ 1419 Ýíäîìèîêàðäèàëüíàÿ áîëåçíü ñ ýîçèíîôèëèåé ____ 1419 Ýíäîìèîêàðäèàëüíàÿ áîëåçíü áåç ýîçèíîôèëèè ___ 1422 Ðåñòðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ èíôèëüòðàòèâíûìè áîëåçíÿìè ìèîêàðäà ________ 1425 Ðåñòðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ãåìîõðîìàòîçîì _____________________________ 1428 Ðåñòðèêòèâíûå êàðäèîìèîïàòèè, âûçâàííûå áîëåçíÿìè íàêîïëåíèÿ _______________________ 1429 Ðåñòðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ñàðêîèäîçîì ________________________________ 1431 Êàðöèíîèäíàÿ áîëåçíü ñåðäöà __________________ 1433 Ðàäèàöèîííîå ïîðàæåíèå ñåðäöà ________________ 1434 Ñïåöèôè÷åñêèå êàðäèîìèîïàòèè _____ 1435 Èøåìè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _____________ 1435 Êëàïàííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _______________ 1435 Ãèïåðòåíçèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ___________ 1435 Âîñïàëèòåëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ___________ 1435 Ìåòàáîëè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ___________ 1435 Êàðäèîìèîïàòèè ïðè ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèÿõ __________________________ 1435 Êàðäèîìèîïàòèè ïðè ìûøå÷íûõ äèñòðîôèÿõ _ 1435 Ìèîïàòèÿ Äþøåíà ___________________________ 1435 Ìèîïàòèÿ Áåêêåðà ____________________________ 1436 Ìèîòîíè÷åñêàÿ ìûøå÷íàÿ äèñòðîôèÿ ___________ 1436 Êàðäèîìèîïàòèè ïðè íåéðîìûøå÷íûõ íàðóøåíèÿõ ____________________________ 1437 Êàðäèîìèîïàòèÿ ïðè àòàêñèè Ôðèäðåéõà ________ 1437 Ñèíäðîì Íóíàí ______________________________ 1438 Êàðäèîìèîïàòèè ïðè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè è òîêñè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ ____________________ 1438 Ëåêàðñòâåííûå êàðäèîìèîïàòèè ________________ 1438 Ïåðèïàðòàëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ __________ 1441 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1441 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________ 1441 Äèàãíîç _____________________________________ 1442 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ____________________________ 1442 Òàõèàðèòìè÷åñêàÿ äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ _________________________1442
Îãëàâëåíèå XXXV Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà êàðäèîìèîïàòèé_____________________ 1442 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ êàðäèîìèîïàòèÿìè_________________ 1442 ÌÈÎÊÀÐÄÈÒÛ __________________ 1443 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1443 Èíôåêöèîííûå ìèîêàðäèòû ___________________ 1443 Ëåêàðñòâåííî-èíäóöèðîâàííûå ìèîêàðäèòû ______ 1444 Àëëåðãè÷åñêèå ìèîêàðäèòû ____________________ 1445 Òîêñè÷åñêèå ìèîêàðäèòû ______________________ 1445 Ðàäèàöèîííûå ìèîêàðäèòû ____________________ 1445 Ìèîêàðäèòû ïðè ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ñèñòåìíûõ âàñêóëèòàõ __ 1445 Ïàòîãåíåç _____________________________1445 Ïàòîãåíåç èíôåêöèîííîãî ìèîêàðäèòà ___________ 1445 Ïàòîãåíåç ëåêàðñòâåííî-èíäóöèðîâàííîãî ìèîêàðäèòà ________________________________ 1448 Ïàòîãåíåç àëëåðãè÷åñêîãî ìèîêàðäèòà ___________ 1449 Ïàòîãåíåç òîêñè÷åñêîãî ìèîêàðäèòà _____________ 1449 Ïàòîãåíåç ìèîêàðäèòîâ ïðè ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ñèñòåìíûõ âàñêóëèòàõ _______________________ 1449 Ïàòîãåíåç ïîñòòðàíñïëàíòàöèîííîãî ìèîêàðäèòà __ 1450 Ïàòîãåíåç ðàäèàöèîííîãî ìèîêàðäèòà ___________ 1450 Ïàòîãåíåç èäèîïàòè÷åñêîãî ìèîêàðäèòà __________ 1450 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ìèîêàðäèòà ______________ 1450 Êëàññèôèêàöèÿ ìèîêàðäèòîâ ______________ 1450 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ìèîêàðäèòà ___________1451 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû ________________________ 1453 Ñòåïåíè òÿæåñòè ìèîêàðäèòà ___________________ 1453 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________1454 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1454 Äèàãíîç _______________________________ 1457 Âèðóñíûé ìèîêàðäèò __________________________ 1458 Ñåïòè÷åñêèé ìèîêàðäèò _______________________ 1458 Ìèîêàðäèò ïðè èíôåêöèîííîì ýíäîêàðäèòå ______ 1459 Äèôòåðèéíûé ìèîêàðäèò ______________________ 1459 Ìèîêàðäèò ïðè áðþøíîì òèôå _________________ 1459 Òóáåðêóëåçíûé ìèîêàðäèò _____________________ 1459 Ìèîêàðäèò ïðè êëîñòðèäèàëüíîé èíôåêöèè ______ 1460 Ìèîêàðäèò ïðè ëåãèîíåëëåçå ___________________ 1460 Ìèîêàðäèò ïðè ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè ______ 1460 Ìèîêàðäèò ïðè ìèêîïëàçìåííîé ïíåâìîíèè _____ 1460 Ìèîêàðäèò ïðè ïñèòòàêîçå _____________________ 1460 Ìèîêàðäèò ïðè ñàëüìîíåëëåçå __________________ 1460 Ìèîêàðäèò ïðè áîëåçíè Óèïïëà ________________ 1460 Ìèîêàðäèò ïðè ëåïòîñïèðîçå Âàñèëüåâà-Âåéëÿ ___ 1461 Ìèîêàðäèò ïðè áîëåçíè Ëàéìà _________________ 1461 Ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ ìèîêàðäà ________________ 1462 Ìèîêàðäèò ïðè òðèïàíîñîìîçå _________________ 1462 Ìèîêàðäèò ïðè òîêñîïëàçìîçå __________________ 1463 Ïîðàæåíèå ìèîêàðäà ïðè ýõèíîêîêêîçå __________ 1463 Ìèîêàðäèò ïðè òðèõèíåëëåçå ___________________ 1464 Ìèîêàðäèò ïðè óðåìèè ________________________ 1464 Ìèîêàðäèò ïðè ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè _______________________ 1464 Èçîëèðîâàííûé èäèîïàòè÷åñêèé ìèîêàðäèò Ôèäëåðà ___________________________________ 1466 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________1467 Ðåâìàòè÷åñêèé ìèîêàðäèò _____________________ 1467 Íåéðîöèðêóëÿòîðíàÿ äèñòîíèÿ _________________ 1468 Èäèîïàòè÷åñêàÿ äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ __ 1468 Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà ___________________ 1468 Òå÷åíèå, èñõîäû, ïðîãíîç _________________1469 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 1470 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 1470 ÌÅÒÀÁÎËÈ×ÅÑÊÀß ÊÀÐÄÈÎÌÈÎÏÀÒÈß _____________ 1471 Ýòèîëîãèÿ _____________________________1471 Ïàòîãåíåç _____________________________1471 Íåéðîâåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ, àêòèâàöèÿ ñèìïàòîàäðåíàëîâîé ñèñòåìû _________________ 1471 Íàðóøåíèå îáìåíà ëèïèäîâ è àêòèâàöèÿ ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ ëèïèäîâ _______________ 1471 Íàðóøåíèå êàëüöèåâîãî îáìåíà â ìèîêàðäå ______ 1472 Ïîâðåæäåíèÿ ëèçîñîì _________________________ 1472 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1472 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1472 Îáúåêòèâíûå äàííûå __________________________ 1473 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________________________ 1473 Ñòàäèè ìåòàáîëè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèè ____ 1475 I ñòàäèÿ, íåéðîôóíêöèîíàëüíàÿ ________________ 1476 II ñòàäèÿ, îáìåííî-ñòðóêòóðíàÿ, ñòàäèÿ îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé _____________________ 1476 III ñòàäèÿ, âûðàæåííàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü 1476 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______ 1477 Ýòèîëîãè÷åñêèå ôîðìû ìåòàáîëè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèè ________________________ 1477 Ìåòàáîëè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ âñëåäñòâèå ïåðåíàïðÿæåíèÿ ____________________________ 1477 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ìåòàáîëè÷åñêèìè êàðäèîìèîïàòèÿìè _______ 1479 ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÀß ÑÅÐÄÅ×ÍÀß ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÜ_____________ 1480 Ýòèîëîãèÿ _____________________________1481 Ïàòîãåíåç _____________________________1482 Ãèïåðàêòèâàöèÿ ñèìïàòîàäðåíàëîâîé ñèñòåìû ____ 1482 Ãèïåðàêòèâàöèÿ ðåíèí-àíãèîòåíçèí- àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû ____________________ 1484 Ïîâûøåíèå ñåêðåöèè àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà ___________________________________ 1486 Íàðóøåíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñèñòåìû íàòðèéóðåòè÷åñêèõ ïåïòèäîâ __________________ 1486 Äèñôóíêöèÿ ýíäîòåëèÿ è äèñáàëàíñ ìåæäó âàçîäèëàòèðóþùèìè è âàçîêîíñòðèêòîðíûìè âåùåñòâàìè ________________________________ 1488 Ãèïåðïðîäóêöèÿ öèòîêèíîâ ____________________ 1489 Àêòèâàöèÿ àïîïòîçà êàðäèîìèîöèòîâ ____________ 1493 Êàðäèàëüíûå ìåõàíèçìû êîìïåíñàöèè è ðåìîäåëèðîâàíèÿ ìèîêàðäà ïðè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ___________________ 1493 Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé êîíòèíóóì _______________ 1495 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________1496 Êëàññèôèêàöèÿ ÕÑÍ Ðîññèéñêîãî îáùåñòâà ñïåöèàëèñòîâ ïî ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ____ 1497 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1500 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè õðîíè÷åñêîé ñèñòîëè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ____________________________ 1500 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1509 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________ 1510 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè õðîíè÷åñêîé äèàñòîëè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ____________________________ 1514 Äèàãíîñòèêà ____________________________1517 Ïðîãíîç _______________________________1518 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________1519 Ïðèìåðû îôîðìëåíèÿ äèàãíîçà ____________1519 ÎÑÒÐÀß ÑÅÐÄÅ×ÍÀß ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÜ_____________ 1519 Îñòðàÿ ëåâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ____________________ 1519 Ýòèîëîãèÿ _____________________________1519 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1519 Îñòðàÿ ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ____________________ 1520
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXXVI Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1520 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1520 Îñòðàÿ áèâåíòðèêóëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ____________________ 1521 ÏÅÐÈÊÀÐÄÈÒÛ _________________ 1521 Ýòèîëîãèÿ __________________________ 1521 Ïàòîãåíåç è ïàòîìîðôîëîãèÿ _________ 1523 Êëèíè÷åñêèå ôîðìû _________________ 1524 Îñòðûé (ôèáðèíîçíûé) ïåðèêàðäèò _________1524 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1524 Ýêññóäàòèâíûé ïåðèêàðäèò ________________ 1528 Ïàòîôèçèîëîãèÿ _____________________________ 1529 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1529 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________ 1532 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1534 Ýêññóäàòèâíûé ïåðèêàðäèò, ïðîòåêàþùèé ñ òàìïîíàäîé ñåðäöà __________________________ 1535 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ___________________ 1537 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ____________________________ 1537 Õðîíè÷åñêèé àäãåçèâíûé (ñëèï÷èâûé) ïåðèêàðäèò áåç ñäàâëåíèÿ ñåðäöà __________ 1537 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1538 Õðîíè÷åñêèé êîíñòðèêòèâíûé ïåðèêàðäèò ____ 1539 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ________________________ 1539 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _________________________ 1540 Òå÷åíèå _____________________________________ 1542 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________________________ 1542 Äèàãíîç _____________________________________ 1543 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû êîíñòðèêòèâíîãî ïåðèêàðäèòà ________________________________ 1543 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ___________________ 1544 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ ýòèîëîãè÷åñêèõ ôîðì ïåðèêàðäèòîâ __ 1545 Âèðóñíûé ïåðèêàðäèò ____________________ 1545 Èäèîïàòè÷åñêèé ïåðèêàðäèò _______________1546 Ãíîéíûé áàêòåðèàëüíûé ïåðèêàðäèò ________1546 Òóáåðêóëåçíûé ïåðèêàðäèò ________________1546 Ãðèáêîâûå ïåðèêàðäèòû __________________ 1547 Ïåðèêàðäèòû, âûçâàííûå òîêñîïëàçìàìè ____ 1547 Ýõèíîêîêêîâûé ïåðèêàðäèò ________________ 1547 Àìåáíûå ïåðèêàðäèòû ___________________ 1547 Ïåðèêàðäèòû ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè _ 1548 Ïåðèêàðäèò ïðè ãèïîòèðåîçå ______________ 1548 Ïåðèêàðäèò ïðè ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ____________________ 1548 Ïåðèêàðäèò ïðè ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå ____ 1548 Ïåðèêàðäèò ïðè ñêëåðîäåðìèè _________________ 1548 Ïåðèêàðäèò ïðè äåðìàòîìèîçèòå (ïîëèìèîçèòå) ___ 1549 Ïåðèêàðäèò ïðè ñìåøàííîì ñîåäèíèòåëüíîòêàííîì çàáîëåâàíèè ____________ 1549 Ïåðèêàðäèò ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå __________ 1549 Ïåðèêàðäèò ïðè ñèñòåìíûõ âàñêóëèòàõ __________ 1549 Ïåðèêàðäèò ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà ________ 1549 Ýïèñòåíîêàðäèòè÷åñêèé ïåðèêàðäèò _____________ 1549 Ïîçäíÿÿ ôîðìà èíôàðêòíîãî ïåðèêàðäèòà ________ 1550 Ïîñòïåðèêàðäèîòîìè÷åñêèé ñèíäðîì, ïåðèêàðäèò ïîñëå ïîâðåæäåíèÿ ñåðäöà ______ 1550 Îïóõîëåâûé ïåðèêàðäèò __________________ 1550 Ëó÷åâûå ïåðèêàðäèòû ____________________ 1550 Ëåêàðñòâåííûé ïåðèêàðäèò ________________1551 Ìèîïåðèêàðäèò _________________________1551 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ïåðèêàðäèòîì _______________________ 1551 ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÉ ÝÍÄÎÊÀÐÄÈÒ __ 1552 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1552 Ñòðåïòîêîêêè ________________________________ 1552 Ýíòåðîêîêêè _________________________________ 1553 Ñòàôèëîêîêêè _______________________________ 1553 Ïíåâìîêîêê _________________________________ 1553 Äèôòåðîèäû _________________________________ 1553 Ãðàìîòðèöàòåëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû ____________ 1553 Áðóöåëëû ___________________________________ 1554 Ãîíîêîêê ____________________________________ 1554 Ãðèáû ______________________________________ 1554 Ðåäêèå âîçáóäèòåëè ___________________________ 1554 Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû _____________ 1554 Ïàòîãåíåç _____________________________ 1556 Ïîâðåæäåíèå ýíäîêàðäà _______________________ 1556 Ðàçâèòèå íåáàêòåðèàëüíîãî òðîìáîòè÷åñêîãî ýíäîêàðäèòà _______________________________ 1556 Òðàíñôîðìàöèÿ íåáàêòåðèàëüíîãî òðîìáýíäîêàðäèòà â èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò _________________________________ 1557 Ãåìàòîãåííàÿ äèññåìèíàöèÿ ____________________ 1559 Èììóííàÿ ãåíåðàëèçàöèÿ ïðîöåññà ______________ 1559 Äèñòðîôè÷åñêàÿ ôàçà çàáîëåâàíèÿ ______________ 1560 Ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ __________ 1560 Ïîðàæåíèå êëàïàíîâ è ïîäêëàïàííûõ ñòðóêòóð ___ 1560 Ïîðàæåíèå ìèîêàðäà __________________________ 1561 Ïåðèêàðäèò __________________________________ 1562 Òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ _______________ 1562 Ñïëåíîìåãàëèÿ _______________________________ 1562 Ïîðàæåíèå ïî÷åê _____________________________ 1562 Ïîðàæåíèå ïå÷åíè ____________________________ 1562 Ïîðàæåíèå ëåãêèõ ____________________________ 1562 Ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû _______ 1562 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________1562 Êëàññèôèêàöèÿ Î. Ì. Áóòêåâè÷ è Ò. Ë. Âèíîãðàäîâîé __________________________ 1563 Êëàññèôèêàöèÿ Â. Ï. Òþðèíà __________________ 1564 Êëàññèôèêàöèÿ À. À. Äåìèíà è Â. Ï. Äðîáûøåâîé ___________________________ 1564 Êëàññèôèêàöèÿ Braunwald _____________________ 1565 Ìåæäóíàðîäíàÿ ñòàòèñòè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ___ 1565 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïîäîñòðîãî èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà _______________ 1565 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1566 Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå _____________________ 1566 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà â çàâèñèìîñòè îò âîçáóäèòåëÿ __ 1577 Ñòðåïòîêîêêè ________________________________ 1577 Ñòàôèëîêîêêè _______________________________ 1577 Ýíòåðîêîêêè _________________________________ 1578 Ïíåâìîêîêêè ________________________________ 1578 Ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàêòåðèè ___________________ 1578 Èíôåêöèîííûå ýíäîêàðäèòû, âûçûâàåìûå äðóãèìè âèäàìè ìèêðîîðãàíèçìîâ _____________________ 1579 Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè îòäåëüíûõ ôîðì èíôåêöèîííûõ ýíäîêàðäèòîâ ______________ 1579 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ïðîòåçèðîâàííîãî êëàïàíà ____________________________________ 1579 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ó ïàöèåíòîâ ñ èìïëàíòèðîâàííûì êàðäèîñòèìóëÿòîðîì _______ 1581 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ó ëèö, íàõîäÿùèõñÿ íà ïðîãðàììíîì ãåìîäèàëèçå ____________________ 1581 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ó áîëüíûõ ñ òðàíñïëàíòèðîâàííûì îðãàíîì ________________ 1581 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è íàðêîòèêîâ _____________________ 1581 Íîçîêîìèàëüíûé èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò _____ 1582 Îñîáåííîñòè èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ______________ 1582 Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïåðâè÷íîãî è âòîðè÷íîãî èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà ________ 1583 Îñòðûé èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò _________ 1583 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ ñîâðåìåííîãî èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà ___ 1584
Îãëàâëåíèå XXXVII Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 1585 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1587 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1587 Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè _ 1589 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1589 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1589 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è ëåãêèõ _____________________________________ 1589 Äèàãíîç _______________________________ 1589 Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà ________________________________ 1590 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________ 1592 Îñòðàÿ ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ________________ 1592 Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà ___________________ 1594 Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì _________________ 1595 Ñèñòåìíûå âàñêóëèòû _________________________ 1595 Ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûå çàáîëåâàíèÿ ___________ 1596 Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ ______________ 1596 Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò _____________________ 1596 Íåáàêòåðèàëüíûé òðîìáîòè÷åñêèé ýíäîêàðäèò ____ 1597 Àòèïè÷íûå ôîðìû èíôåêöèîííîãî ìèîêàðäèòà ___ 1597 Ïðîãíîç, èñõîäû, ðåöèäèâû, ïîâòîðíîå ðàçâèòèå èíôåêöèîííîãî ýíäîêàðäèòà _______ 1598 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ _________________ 1598 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 1599 ÏÐÎËÀÏÑ ÌÈÒÐÀËÜÍÎÃÎ ÊËÀÏÀÍÀ ______________________ 1599 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 1599 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________ 1600 Ïàòîôèçèîëîãèÿ ________________________1602 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1602 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1602 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1603 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 1607 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1607 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1607 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1608 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1608 Âåíòðèêóëîãðàôèÿ ____________________________ 1609 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè ________________ 1609 Äèàãíîç _______________________________ 1609 Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______________1610 Òå÷åíèå _______________________________1610 Îñëîæíåíèÿ ____________________________1610 Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà __________________ 1611 Ìèòðàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ ______________________ 1611 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ____________________ 1612 Íåâðîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ __________________ 1612 Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû __________________ 1612 ÏÐÈÎÁÐÅÒÅÍÍÛÅ ÏÎÐÎÊÈ ÑÅÐÄÖÀ ________________________ 1613 Îñíîâíûå ïðè÷èíû ïðèîáðåòåííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà _________________________1613 Íåäîñòàòî÷íîñòü ìèòðàëüíîãî êëàïàíà 1613 Ýòèîëîãèÿ îòíîñèòåëüíîé ìèòðàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ________________________1613 Ýòèîëîãèÿ îðãàíè÷åñêîé ìèòðàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ________________________1615 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè __1615 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ____________________ 1616 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1616 Âíåøíèé îñìîòð _____________________________ 1616 Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ñåðäöà _____________ 1616 Ïåðêóññèÿ ñåðäöà ____________________________ 1617 Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà __________________________ 1617 Ïóëüñ è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå _________________ 1619 Ôèçèêàëüíîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ è îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ___________________________ 1619 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1619 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1619 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1619 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1620 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _______________ 1621 Ðàäèîíóêëèäíàÿ âåíòðèêóëîãðàôèÿ ______________ 1622 ßäåðíî-ìàãíèòíàÿ ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ______ 1622 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1622 Îñòðàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìèòðàëüíîãî êëàïàíà _______________________________ 1623 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______1624 Òå÷åíèå íåäîñòàòî÷íîñòè ìèòðàëüíîãî êëàïàíà _______________________________1624 Ñóæåíèå ëåâîãî àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî îòâåðñòèÿ___________________________ 1626 Ýòèîëîãèÿ _____________________________1626 Ïàòîôèçèîëîãèÿ è èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè __1627 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1628 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1628 Âíåøíèé îñìîòð _____________________________ 1629 Îñìîòð îáëàñòè ñåðäöà ________________________ 1630 Ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ñåðäöà _____________________ 1630 Ïåðêóññèÿ ñåðäöà ____________________________ 1630 Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà __________________________ 1631 Èññëåäîâàíèå ïóëüñà è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ___ 1636 Èññëåäîâàíèå ëåãêèõ __________________________ 1636 Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè_________ 1636 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________________________ 1636 Îáùèé àíàëèç êðîâè è ìî÷è ___________________ 1636 Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè __________________ 1636 Èììóíîëîãè÷åñêèé àíàëèç êðîâè _______________ 1636 Àíàëèç ìîêðîòû ______________________________ 1636 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è ëåãêèõ _ 1637 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1638 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1638 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1639 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1640 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1641 Îñëîæíåíèÿ ìèòðàëüíîãî ñòåíîçà _________ 1641 Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà ______________________ 1641 Òðîìáîç ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ è ðàçâèòèå òðîìáîýìáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà _______________ 1642 Îñòðûé îòåê ëåãêèõ ___________________________ 1643 Êðîâîõàðêàíüå, ëåãî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ __________ 1643 Ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ _________________________ 1644 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ____________________ 1644 Äðóãèå îñëîæíåíèÿ ___________________________ 1644 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______1644 Òå÷åíèå è ïðîãíîç _______________________1645 Íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà àîðòû ______ 1646 Ýòèîëîãèÿ îðãàíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè êëàïàíà àîðòû __________________________1646 Ýòèîëîãèÿ îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè êëàïàíà àîðòû __________________________1647 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___1648 Õðîíè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà àîðòû _____ 1648 Îñòðàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà àîðòû __________ 1649 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1649 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1649 Âíåøíèé îñìîòð _____________________________ 1650 Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ñåðäöà _____________ 1650 Ïåðêóññèÿ ñåðäöà ____________________________ 1651 Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà __________________________ 1651 Àóñêóëüòàòèâíûå ñîñóäèñòûå ôåíîìåíû __________ 1653 Èññëåäîâàíèå ïóëüñà è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ___ 1654 Èññëåäîâàíèå äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì __________ 1655 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòè êëàïàíà àîðòû _______________ 1655 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 1655 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1655
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ XXXVIII Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1655 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _______________ 1657 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1657 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1658 Êàòåòåðèçàöèÿ ïîëîñòåé ñåðäöà _________________ 1659 Àîðòîãðàôèÿ _________________________________ 1659 Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ _____________ 1659 Ðàäèîíóêëèäíàÿ àíãèîãðàôèÿ __________________ 1659 Äèàãíîç _______________________________ 1659 Îñëîæíåíèÿ, òå÷åíèå, ïðîãíîç _____________1660 Ñóæåíèå óñòüÿ àîðòû ________________ 1661 Ýòèîëîãèÿ ïðèîáðåòåííîãî ñòåíîçà óñòüÿ àîðòû ________________________________ 1661 Ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ______________________ 1661 Âîçðàñòíîé èäèîïàòè÷åñêèé äåãåíåðàòèâíûé êàëüöèíîç àîðòàëüíîãî êëàïàíà _______________ 1661 Àòåðîñêëåðîòè÷åñêîå ïîðàæåíèå êëàïàíà àîðòû ___ 1662 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ____________________ 1662 Äðóãèå ðåäêèå ïðè÷èíû ñóæåíèÿ óñòüÿ àîðòû _____ 1663 Ïàòîôèçèîëîãèÿ è èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè __ 1663 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1664 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1664 Âíåøíèé îñìîòð _____________________________ 1665 Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ñåðäöà _____________ 1665 Ïåðêóññèÿ ñåðäöà ____________________________ 1666 Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà __________________________ 1666 Ïóëüñ è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå _________________ 1669 Èçìåíåíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ _____________________ 1669 Îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû äåãåíåðàòèâíîãî êàëüöèíèðîâàííîãî ñòåíîçà óñòüÿ àîðòû ________________________________ 1669 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________________________ 1670 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1670 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _______________ 1670 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1670 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1670 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1671 Àíãèîãðàôèÿ è âåíòðèêóëîãðàôèÿ _______________ 1672 Êàòåòåðèçàöèÿ ïîëîñòåé ñåðäöà _________________ 1673 Îñëîæíåíèÿ, òå÷åíèå, ïðîãíîç _____________ 1673 Íåäîñòàòî÷íîñòü òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà _____________________________ 1673 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1673 Ýòèîëîãèÿ îðãàíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà _____________________ 1673 Ýòèîëîãèÿ îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíà ____________________ 1674 Ïàòîôèçèîëîãèÿ è èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè __1674 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1674 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1674 Âíåøíèé îñìîòð _____________________________ 1675 Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ñåðäöà _____________ 1675 Ïåðêóññèÿ ñåðäöà ____________________________ 1675 Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà __________________________ 1675 Ïóëüñ è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå _________________ 1677 Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè_________ 1677 Èññëåäîâàíèå ëåãêèõ __________________________ 1677 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________________________ 1677 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå _________________________ 1677 Öåíòðàëüíîå âåíîçíîå äàâëåíèå ________________ 1678 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1678 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1678 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è ëåãêèõ _ 1678 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1679 Êàòåòåðèçàöèÿ ïîëîñòåé ñåðäöà _________________ 1679 Òå÷åíèå è ïðîãíîç _______________________ 1679 Ñóæåíèå ïðàâîãî àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî îòâåðñòèÿ___________________________ 1679 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1680 Ïàòîôèçèîëîãèÿ è èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè __ 1680 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1680 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1680 Âíåøíèé îñìîòð _____________________________ 1680 Ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ñåðäöà è ïåðêóññèÿ ñåðäöà ____ 1681 Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà __________________________ 1681 Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ëåãêèõ _____________________________________ 1682 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1682 Öåíòðàëüíîå âåíîçíîå äàâëåíèå è þãóëÿðíàÿ ôëåáîãðàììà _______________________________ 1682 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è ëåãêèõ _____________________________________ 1682 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1682 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1682 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1682 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1683 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1683 Äèàãíîç _______________________________ 1683 Òå÷åíèå è ïðîãíîç _______________________ 1683 Íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà ëåãî÷íîé àðòåðèè_____________________________ 1683 Ïàòîôèçèîëîãèÿ è èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè __________________________1684 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1684 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1684 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1684 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _______________ 1684 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1684 Ïðàâîñòîðîííÿÿ âåíòðèêóëîãðàôèÿ è êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà ________________________ 1685 Ñóæåíèå ëåãî÷íîé àðòåðèè ___________ 1685 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___ 1685 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1685 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1686 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1686 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è ëåãêèõ _____________________________________ 1686 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1686 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1686 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1686 Ìíîãîêëàïàííûå ïîðîêè ñåðäöà ______ 1686 Ñî÷åòàííûé ìèòðàëüíûé ïîðîê ñåðäöà ______1686 Ñî÷åòàííûé àîðòàëüíûé ïîðîê ñåðäöà_______ 1687 Ìèòðàëüíî-àîðòàëüíûé ñòåíîç _____________ 1687 Ìèòðàëüíûé ñòåíîç â ñî÷åòàíèè ñ àîðòàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ _______________________ 1687 Ìèòðàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ñî÷åòàíèè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ êëàïàíà àîðòû ___________ 1687 Ìèòðàëüíî-àîðòàëüíî-òðåõñòâîð÷àòûé ñòåíîç ________________________________ 1687 Ìèòðàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ñî÷åòàíèè ñ àîðòàëüíûì ñòåíîçîì ____________________ 1687 Ìèòðàëüíî-àîðòàëüíî-òðåõñòâîð÷àòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ________________________ 1688 Îáùèå ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè ìíîãîêëàïàííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà _________________________ 1688 Ïðîãðàììà îáñëåäîâàíèÿ ïðè ïîðîêàõ ñåðäöà _____________________________ 1688 Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà _____________ 1688 Íîìåíêëàòóðà ïðèîáðåòåííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà ________________________________ 1688 Ïðèìåðû ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà __________ 1688 ÂÐÎÆÄÅÍÍÛÅ ÏÎÐÎÊÈ ÑÅÐÄÖÀ Ó ÂÇÐÎÑËÛÕ _____________________ 1689 Äåôåêòû ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè ________________________ 1689
Îãëàâëåíèå XXXIX Ýìáðèîãåíåç ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè __ 1689 Òèïû äåôåêòîâ ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè ____________________________ 1689 Ïåðâè÷íûé äåôåêò ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè __ 1689 Âòîðè÷íûé äåôåêò ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè _ 1690 Îòêðûòîå îâàëüíîå îêíî _______________________ 1690 Åäèíñòâåííîå ïðåäñåðäèå _____________________ 1690 Òðåõïðåäñåðäíîå ñåðäöå _______________________ 1690 Äåôåêò ÌÏÏ â ñî÷åòàíèè ñ âðîæäåííûì ìèòðàëüíûì ñòåíîçîì ________________________ 1690 Èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè _________________ 1690 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1691 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1691 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1691 Äàííûå ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû _________________ 1691 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1692 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1692 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è ëåãêèõ _____________________________________ 1692 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1693 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1693 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà è àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ______ 1693 Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ______1694 Îñëîæíåíèÿ ____________________________1694 Òå÷åíèå _______________________________1694 Äåôåêòû ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè ________________________ 1695 Òèïû äåôåêòîâ ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè 1695 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___ 1695 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1696 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1696 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1696 Äàííûå ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû _________________ 1697 Äàííûå ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì ____________________________ 1698 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1698 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1698 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è ëåãêèõ _____________________________________ 1698 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1699 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1699 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1700 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1700 Îñëîæíåíèÿ ____________________________ 1700 Àîðòàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ ______________________ 1700 Èíôóíäèáóëÿðíûé ñòåíîç _____________________ 1700 Èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ____________________ 1700 Ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ _________________________ 1700 Ñèíäðîì Ýéçåíìåíãåðà _______________________ 1700 Òå÷åíèå è ïðîãíîç _______________________1701 Îòêðûòûé àòðèîâåíòðèêóëÿðíûé êàíàë _______________________________ 1701 Ïîëíàÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ êîììóíèêàöèÿ __1701 ×àñòè÷íî îòêðûòûé àòðèîâåíòðèêóëÿðíûé êàíàë (íåïîëíàÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ êîììóíèêàöèÿ) __________________________1701 Íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè _____________________ 1702 Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ _____________ 1702 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ _______________ 1702 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ____________________________ 1703 Òåòðàäà Ôàëëî ______________________ 1703 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___ 1703 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1704 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1704 Äàííûå ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû _________________ 1705 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1706 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1706 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1706 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _______________ 1706 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1706 Êàòåòåðèçàöèÿ ïîëîñòåé ñåðäöà _________________ 1707 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1707 Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ____________________ 1707 Òå÷åíèå è ïðîãíîç _______________________ 1707 Èçîëèðîâàííûé ñòåíîç ëåãî÷íîé àðòåðèè_____________________________ 1707 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___ 1708 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1708 Àíàìíåç è ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ ____________ 1708 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1709 Ôèçèêàëüíîå èññëåäîâàíèå äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì _____________________________________ 1710 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1710 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1710 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1710 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1711 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà _________ 1711 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ _________ 1712 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1712 Êàòåòåðèçàöèÿ _______________________________ 1712 Òå÷åíèå è ïðîãíîç ____________________________ 1712 Òðèàäà ôàëëî _______________________ 1712 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___1712 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1712 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1713 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1713 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1713 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _______________ 1713 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1713 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1713 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1713 Òå÷åíèå è ïðîãíîç _______________________1714 Ïåíòàäà Ôàëëî ______________________ 1714 Âðîæäåííûé ñòåíîç óñòüÿ àîðòû _____ 1714 Ïàòîìîðôîëîãèÿ ________________________1714 Ïàòîôèçèîëîãèÿ ________________________1714 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1714 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1715 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1715 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1715 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _______________ 1715 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1716 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ è âåíòðèêóëîãðàôèÿ _________ 1716 Ïðîãíîç _______________________________1716 Îòêðûòûé àðòåðèàëüíûé ïðîòîê _____ 1716 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___1716 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1717 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1717 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1718 Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________1719 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1719 Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1720 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ñåðäöà ________________________ 1720 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ _________ 1720 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1720 Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1720 Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1720 Òå÷åíèå, îñëîæíåíèÿ, ïðîãíîç _____________ 1720 Êîàðêòàöèÿ àîðòû ___________________ 1721 Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___1721 Èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ïðîêñèìàëüíåå ìåñòà êîàðêòàöèè àîðòû ___________________________ 1721 Èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè äèñòàëüíåå ìåñòà êîàðêòàöèè àîðòû ___________________________ 1721 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1722 Ñóáúåêòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ _____________________ 1722 Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ _____________ 1722
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ
XL
Äàííûå ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
ñèñòåìû ___________________________________ 1722
Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1723
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1723
Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1723
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà _________ 1723
Ðåíòãåíîãðàôèÿ ðåáåð _________________________ 1723
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1724
Àîðòîãðàôèÿ è êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà ____________ 1724
Îñëîæíåíèÿ, òå÷åíèå, ïðîãíîç _____________1724
Àíîìàëèÿ Ýáøòåéíà _________________ 1724
Ïàòîôèçèîëîãèÿ, èçìåíåíèÿ ãåìîäèíàìèêè ___1724
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1725
Ôèçèêàëüíîå èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
ñèñòåìû ___________________________________ 1725
Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ __________ 1725
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1725
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ è
ñåðäöà _____________________________________ 1725
Ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1725
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1725
Êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà _________________________ 1726
Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ ___________________________ 1726
Òå÷åíèå, ïðîãíîç ________________________1726
ÍÀÐÓØÅÍÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎÃÎ
ÐÈÒÌÀ È ÏÐÎÂÎÄÈÌÎÑÒÈ _______ 1726
Ýòèîëîãèÿ _____________________________1726
Ïàòîãåíåç _____________________________ 1727
Íàðóøåíèå îáðàçîâàíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî
èìïóëüñà __________________________________ 1727
Íàðóøåíèå ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñà _______________ 1729
Êîìáèíèðîâàííûå íàðóøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ è
ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñà ________________________ 1731
Ìåòîäû äèàãíîñòèêè íàðóøåíèé ðèòìà
ñåðäöà è ïðîâîäèìîñòè ___________________ 1731
Êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå _____________________ 1731
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ _________________________ 1732
Ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ___ 1734
Êëàññèôèêàöèÿ íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà è
ïðîâîäèìîñòè __________________________ 1735
Êëèíè÷åñêàÿ è èíñòðóìåíòàëüíàÿ
äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ âèäîâ àðèòìèé
ñåðäöà _____________________________ 1736
Íàðóøåíèÿ àâòîìàòèçìà ñèíóñîâîãî óçëà
(íîìîòîïíûå àðèòìèè) _______________ 1736
1. Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ _____________ 1736
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1736
2. Ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ ___________ 1738
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1738
3. Ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ ________________ 1739
4. Ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî
óçëà _____________________________ 1740
Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 1740
Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1740
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1741
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ___ 1743
Äèàãíîñòèêà ____________________________ 1745
Ýêòîïè÷åñêèå (ãåòåðîòîïíûå) ðèòìû,
îáóñëîâëåííûå ïðåîáëàäàíèåì
àâòîìàòèçìà ýêòîïè÷åñêèõ öåíòðîâ ___ 1747
1. Ìåäëåííûå âûñêàëüçûâàþùèå
(çàìåùàþùèå) ðèòìû è êîìïëåêñû ___ 1747
Êëèíèêî-ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà
çàìåùàþùèõ êîìïëåêñîâ _________________ 1747
Êëèíèêî-ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà
çàìåùàþùèõ ðèòìîâ _____________________ 1748
2. Óñêîðåííûå ýêòîïè÷åñêèå ðèòìû
(íåïàðîêñèçìàëüíûå òàõèêàðäèè) _____ 1753
3. Ìèãðàöèÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíîãî
âîäèòåëÿ ðèòìà _____________________ 1753
4. Àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ
äèññîöèàöèÿ ________________________ 1754
Íåïîëíàÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ äèññîöèàöèÿ _ 1754
Ïîëíàÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ äèññîöèàöèÿ ___ 1755
Ýêòîïè÷åñêèå (ãåòåðîòîïíûå) ðèòìû,
ïðåèìóùåñòâåííî îáóñëîâëåííûå
ìåõàíèçìîì ïîâòîðíîãî âõîäà âîëíû
âîçáóæäåíèÿ ________________________ 1755
1. Ýêñòðàñèñòîëè÷åñêàÿ àðèòìèÿ______ 1755
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1756
Ïðåäñåðäíûå ýêñòðàñèñòîëû ______________ 1756
Ýêñòðàñèñòîëû èç àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî
ñîåäèíåíèÿ ____________________________ 1757
Ñòâîëîâûå ýêñòðàñèñòîëû ________________1761
Æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû _____________1761
2. Ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ______ 1766
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________1766
Ïàðîêñèçìàëüíàÿ ðåöèïðîêíàÿ ñèíóñîâàÿ
òàõèêàðäèÿ _________________________________ 1767
Ïàðîêñèçìàëüíûå ïðåäñåðäíûå òàõèêàðäèè _______ 1768
Ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ èç
àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî ñîåäèíåíèÿ _____________ 1770
Æåëóäî÷êîâàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ______ 1773
3. Óñêîðåííûé èäèîâåíòðèêóëÿðíûé
ðèòì _____________________________ 1786
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1786
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè _______ 1786
4. Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé _________ 1786
Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1787
Ïàòîãåíåç _____________________________ 1788
Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 1788
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1788
Êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû _________________ 1789
Êëèíèêî-ïàòîãåíåòè÷åñêèå âàðèàíòû ôèáðèëëÿöèè
ïðåäñåðäèé _________________________________ 1789
Òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ïðè
ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé _____________________ 1790
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà
ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé ________________ 1792
5. Òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé ____________ 1793
Ïàòîãåíåç _____________________________ 1794
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1795
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå êðèòåðèè
äèàãíîñòèêè òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé ________ 1795
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè
òèïè÷íîé ôîðìû òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé _______ 1795
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè òèïè÷íîé
ðåâåðñèâíîé ôîðìû òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé _____ 1795
6. Ôèáðèëëÿöèÿ è òðåïåòàíèå
æåëóäî÷êîâ ______________________ 1796
Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1796
Ïàòîãåíåç _____________________________ 1796
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1796
Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ___ 1796
Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïðè ôèáðèëëÿöèè
æåëóäî÷êîâ _________________________________ 1796
Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïðè òðåïåòàíèè
æåëóäî÷êîâ _________________________________ 1797
ÍÀÐÓØÅÍÈß ÏÐÎÂÎÄÈÌÎÑÒÈ ____ 1797
Ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà ____________ 1797
Îãëàâëåíèå XLI Âíóòðèïðåäñåðäíàÿ (ìåæïðåäñåðäíàÿ) áëîêàäà ____________________________ 1797 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå êðèòåðèè âíóòðèïðåäñåðäíîé áëîêàäû ______________ 1798 Àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà _______ 1799 Ýòèîëîãèÿ _____________________________ 1799 Êëàññèôèêàöèÿ _________________________ 1799 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû _______________________________ 1799 Ñòåïåíè è ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû _____ 1801 Ñèíäðîì Ôðåäåðèêà __________________________ 1805 Âíóòðèæåëóäî÷êîâûå áëîêàäû _______ 1806 Îäíîïó÷êîâûå áëîêàäû ___________________ 1806 Ïîëíàÿ áëîêàäà ïðàâîé íîæêè (âåòâè) ïó÷êà Ãèñà _________________________________ 1806 Íåïîëíàÿ áëîêàäà ïðàâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà (çàìåäëåíèå ïðîâîäèìîñòè â ïðàâîé íîæêå ïó÷êà Ãèñà) __________________________ 1807 Áëîêàäà ïåðåäíåé âåòâè ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà __ 1807 Áëîêàäà çàäíåé âåòâè ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà ____ 1807 Äâóõïó÷êîâûå âíóòðèæåëóäî÷êîâûå áëîêàäû _ 1807 Ïîëíàÿ áëîêàäà ëåâîé íîæêè ___________________ 1807 Íåïîëíàÿ áëîêàäà ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà (äâóõïó÷êîâàÿ) ______________________________ 1810 Áëîêàäà ïðàâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà è ïåðåäíåé âåòâè ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà ________________ 1810 Áëîêàäà ïðàâîé íîæêè è çàäíåé âåòâè ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà ___________________________ 1810 Òðåõïó÷êîâàÿ âíóòðèæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà __ 1813 Àñèñòîëèÿ æåëóäî÷êîâ ______________ 1813 Ñèíäðîìû ïðåæäåâðåìåííîãî âîçáóæäåíèÿ æåëóäî÷êîâ ____________ 1813 Ñèíäðîì Âîëüôà-Ïàðêèíñîíà-Óàéòà ___________ 1815 Ñèíäðîì óêîðî÷åííîãî èíòåðâàëà P-Q (P-R) _________________ 1818 Ñèíäðîì ïðåæäåâðåìåííîãî âîçáóæäåíèÿ æåëóäî÷êîâ òèïà Ìàõåéìà _______________________ 1818 Êîìáèíèðîâàííûå íàðóøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ è ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñîâ. Ïàðàñèñòîëèÿ _______________________ 1819 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ___________________1819 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà _____________________ 1820 Ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà _____ 1820 ÎÏÓÕÎËÈ ÑÅÐÄÖÀ ______________ 1821 Îáùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ___________1821 Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ____________________ 1821 Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè ____ 1822 Ýìáîëè÷åñêèé ñèíäðîì _______________________ 1822 Îñíîâíûå ìåòîäû èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè îïóõîëåé ñåðäöà ________________________1822 Ðåíòãåíîãðàôèÿ ñåðäöà ________________________ 1822 Àíãèîãðàôèÿ ________________________________ 1822 Ýõîêàðäèîãðàôèÿ _____________________________ 1823 Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ____________________ 1823 Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ _____________ 1823 Ïîçèòðîííî-ýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ ___________ 1823 Áèîïñèÿ ____________________________________ 1823 Äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ñåðäöà ________ 1823 Ìèêñîìà ñåðäöà ______________________________ 1823 Äðóãèå äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ñåðäöà __1826 Ïàïèëëÿðíûå ôèáðîýëàñòîìû __________________ 1826 Ëèïîìû ñåðäöà ______________________________ 1826 Ðàáäîìèîìà ñåðäöà ___________________________ 1826 Ôèáðîìà ñåðäöà ______________________________ 1826 Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ñåðäöà __________ 1827 Ñàðêîìà ñåðäöà ______________________________ 1827 Ïåðâè÷íàÿ ëèìôîìà ñåðäöà ____________________ 1827 Ìåòàñòàòè÷åñêèå îïóõîëè ñåðäöà ________________ 1827 Êàðöèíîèäíîå ïîðàæåíèå ñåðäöà (êàðöèíîèäíàÿ áîëåçíü ñåðäöà) _____________________________ 1827 ÌÅÒÀÁÎËÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÈÍÄÐÎÌ ____ 1828 Îïðåäåëåíèå è ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà ________________ 1828 Îñíîâíûå êîìïîíåíòû ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà ________________ 1828 Ïàòîãåíåç _____________________________ 1829 Ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ îæèðåíèÿ _________________ 1829 Ïàòîãåíåç èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè _____________ 1830 Ïàòîãåíåç îñíîâíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòüþ _________ 1831 Ðîëü ïåðîêñèñîìàëüíîãî ïðîëèôåðàòîðà (PPAR) è àêòèâèðóåìûõ èì PPAR-º-ðåöåïòîðîâ â ïàòîãåíåçå ÌÑ ______________________________ 1832 Ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè __ 1832 Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà ________________ 1832 Äèàãíîñòèêà ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà _____ 1832 Âûÿâëåíèå îæèðåíèÿ _________________________ 1832 Äèàãíîñòèêà íàðóøåíèé óãëåâîäíîãî îáìåíà _____ 1833 Îïðåäåëåíèå è îöåíêà ëèïèäíîãî ïðîôèëÿ _______ 1834 Îöåíêà ðèñêà ÈÁÑ ___________________________ 1834 ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ _______________ 1836
XLII ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÛÅ ÑÎÊÐÀÙÅÍÈß AANF ïðåäñåðäíûé íàòðèéóðåòè÷åñêèé ôàêòîð (atrial natriuretic factor) AH òÿæåëûå öåïè èììóíîãëîáóëèíîâ (amyloid heavy) AL ëåãêèå öåïè èììóíîãëîáóëèíîâ (amyloid light) apo SAA îñòðîôàçíûé áåëîê, ñïåöèôè÷åñêèé êîìïî- íåíò ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè (aposerum associ-ated amyloid) CLC ñèíäðîì Êëåðêà-Ëåâè-Êðèòåñêî ELISA ìåòîä èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà ñ êàðäèî- ëèïèíîì (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) GM-CFF ãðàíóëîöèòàðíî-ìàêðîôàãàëüíûé êîëîíèåñòè- ìóëèðóþùèé ôàêòîð GP ãëèêîïðîòåèíîâûé ðåöåïòîð HPA ñïåöèôè÷åñêèå àíòèãåíû òðîìáîöèòîâ ÷åëî- âåêà Ig èììóíîãëîáóëèí Ig èììóíîãëîáóëèíû Ig(A,G,M) èììóíîãëîáóëèíû (A, G, M) INR ìåæäóíàðîäíîå íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå (Inter-national Normalized Ratio) ISI ìåæäóíàðîäíûé èíäåêñ ÷óâñòâèòåëüíîñòè (Inter-national Sensitivity Index) NS âèðóñíûå íåñòðóêòóðíûå áåëêè OS ùåë÷îê îòêðûòèÿ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà Pg ïðîñòàãëàíäèí PPGSS ñèíäðîì ïàïóëåçíî-ïóðïóðíîé ñûïè «ïåð÷àò- êè è íîñêè» (popular-purpuric Gloves un Socks Syndrome) PrP ïðèîíîâûé áåëîê QP ëåãî÷íûé êðîâîòîê QS ñèñòåìíûé êðîâîòîê TdT òåðìèíàëüíàÿ äåçîêñèíóêëåîòèäèëòðàíñôåðà- çà TGF òðàíñôîðìèðóþùåãî ôàêòîðà ðîñòà WPW ñèíäðîì Âîëüôà-Ïàðêèíñîíà-Óàéòà ÀÄ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÀÄc ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÀÄà àíòèäèóðåòè÷åñêèé ãîðìîí (âàçîïðåññèí) ÀÄä äèàñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÀÄï ïóëüñîâîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÀÄÔ àäåíîçèíäèôîñôîðíàÿ êèñëîòà ÀÈÒ àóòîèììóííûé òèðåîèäèò ÀÈÒÏ àóòîèììóííàÿ èäèîïàòè÷åñêàÿ òðîìáîöèòîïå- íè÷åñêàÿ ïóðïóðà ÀÊÒà àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí ÀËÊ àìèíîëåâóëèíîâàÿ êèñëîòà ÀÌÔ àäåíîçèíìîíîôîñôîðíàÿ êèñëîòà àíòè-ÁÌÊ àíòèòåëà ê áàçàëüíîé ìåìáðàíå êàïèëëÿðîâ ÀÍÔ àíòèíóêëåàðíûé ôàêòîð ÀÍÖÀ àíòèíåéòðîôèëüíûå öèòîïëàçìàòè÷åñêèå àí- òèòåëà Àî àîðòà ÀÎ àîðòàëüíûé óäàðíûé îáúåì ÀÎ àóòîèììóííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ ÀîÊ àîðòàëüíûé êëàïàí ÀÏÒ àêòèâèðîâàííîå ïàðöèàëüíîå òðîìáîïëàñòè- íîâîå âðåìÿ ÀÏÔ àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùèé ôåðìåíò ÀÏÔ2 àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùèé ôåðìåíò 2 ÀÐÀ àìåðèêàíñêàÿ ðåâìàòîëîãè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ ÀÑà àíòèñòðåïòîãèàëóðîíèäàçà ÀÑÊ àíòèñòðåïòîêèíàçà ÀÑË-Î àíòèñòðåïòîëèçèí-Î ÀÒ àíãèîòåíçèí ÀÒ-III àíòèòðîìáèí-III ÀÒÔ àäåíîçèíòðèôîñôîðíàÿ êèñëîòà ÀÔË àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì ÀÔÑ àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì À×Ò àêòèâèðîâàííîå ÷àñòè÷íîå òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ ÁÀÊ áàêòåðèîëîãè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ÁÀÊ áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ÁÏÃÍ áûñòðîïðîãðåññèðóþùèé ãëîìåðóëîíåôðèò ÂÀÌ ìîëåêóëà âíóòðèêëåòî÷íîé àäãåçèè ÂÈ× âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà ÂÌÊà âûñîêîìîëåêóëÿðíûé êèíèíîãåí ÂÎÇ Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ÂÒËÆ âûõîäíîé òðàêò ëåâîãî æåëóäî÷êà ÂÒÏÆ âûõîäíîé òðàêò ïðàâîãî æåëóäî÷êà ÂÝÌ âåëîýðãîìåòðèÿ ÃÊÑ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû ÃÎÄÊ ãèäðîêñèîêòàäåêàäèåíîâàÿ êèñëîòà ÃÒÔ ãóàíîçèíòðèôîñôàò ÃÔ- ãëèêîãåíôîñôîðèëàçà  ÃÝÒÊ ãèäðîêñèýéêîçîòåòðàåíîâàÿ êèñëîòà ÄÀÄ äèàñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÄÁÑÒ äèôôóçíûå áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ÄÂÑ äèññåìèíèðîâàíííîå âíóòðèñîñóäèñòîå ñâåð- òûâàíèå ÄÄÀÂÏ L-äåçàìèíî-8-D-àðãèíèí-âàçîïðåññèí ÄÇËÀ äàâëåíèå çàêëèíèâàíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè ÄÇËÆ äàâëåíèå çàïîëíåíèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà ÄÌ äåðìàòîìèîçèò ÄÌÆÏ äåôåêò ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè ÄÌÏÏ äåôåêò ìåæïðåäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè ÄÍÊ íàòèâíàÿ äåçîêñèðèáîíóêëåèíîâàÿ êèñëîòà ÄÒÇ äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá ÄÝÔ äèôôóçíûé ýîçèíîôèëüíûé ôàñöèèò ÈÀÏ èíãèáèòîð àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà ÈÁÑ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà ÈÄÊÌÏ èäèîïàòè÷åñêàÿ äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïà- òèÿ ÈÇÑÄ èíñóëèíçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò ÈÈ èììóíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ÈË èíòåðëåéêèí ÈÌ èíôàðêò ìèîêàðäà ÈÌÒ èíäåêñ ìàññû òåëà ÈÍÑÄ èíñóëèííåçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò ÈÏÒÔ èíãèáèòîð ïóòè òêàíåâîãî ôàêòîðà ÈÏÔÐ èíñóëèíîïîäîáíûé ôàêòîð ðîñòà ÈÑÀà èçîëèðîâàííàÿ ñèñòîëè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ÈÔ èíòåðôåðîí ÈÝ èíôåêöèîííûé ýíäîêàðäèò ÊÀ êàòåõîëàìèíû êÄà êèëîäàëüòîí ÊÄÄ êîíå÷íîå äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå ÊÄÐ êîíå÷íûé äèàñòîëè÷åñêèé ðàçìåð ÊÄÐËÆ êîíå÷íûé äèàñòîëè÷åñêèé ðàçìåð ëåâîãî æå- ëóäî÷êà ÊÎÅ-ÃÝÌÌ(Ò) êîëîíèåîáðàçóþùàÿ åäèíèöà ãðàíóëîöèòàðíî- ýðèòðîöèòàðíî-ìîíîöèòàðíî(ìàêðîôàãàëü- íî)-ìåãàêàðèîöèòàðíàÿ(Ò-ëèìôîöèòàðíàÿ) ÊÎÅ-Ìåã êîëîíèåîáðàçóþùàÿ åäèíèöà ìåãàêàðèîöèòàð- íàÿ ÊÎÅ-Ìåã-Ý êîëîíèåîáðàçóþùàÿ åäèíèöà ìåãàêàðèîöèòàð- íî-ýðèòðîöèòàðíàÿ ÊÑÐ êîíå÷íûé ñèñòîëè÷åñêèé ðàçìåð ÊÔ êðåàòèíôîñôàò ÊÔÊ-Ì ÌÂ-ôðàêöèÿ êðåàòèíôîñôîêèíàçû ÊÔÊ-ÌÂ-mass êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè ÊÔÊ-Ì ËÀÌÐ ëèçîñîìàëüíî-àññîöèèðîâàííûé ìåìáðàííûé ðåöåïòîð
Ñîêðàùåíèÿ XLIII ËÄà ëàêòàòäåãèäðîãåíàçà ËÆ ëåâûé æåëóäî÷åê ËÆ ëåâûé æåëóäî÷åê ËÏ ëåâîå ïðåäñåðäèå ËÏÂÏ ëèïîïðîòåèäû âûñîêîé ïëîòíîñòè ËÏÍÏ ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè ËÏÎÍÏ ëèïîïðîòåèäû î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè ËÏÏÏ ëèïîïðîòåèäû ïðîìåæóòî÷íîé ïëîòíîñòè ËÕÀÒ ëåöèòèí-õîëåñòåðèí-àöèëòðàíñôåðàçà ÌÀ ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ ÌÀÎ ìîíîàìèíîîêñèäàçà ÌÆÏ ìåææåëóäî÷êîâàÿ ïåðåãîðîäêà ÌÊ ìèòðàëüíûé êëàïàí ÌÎ (ÌÎÑ) ìèíóòíûé îáúåì ñåðäöà ÌÎ ìèòðàëüíûé óäàðíûé îáúåì ÌÎÀà Ìåæäóíàðîäíîå îáùåñòâî ãèïåðòîíèè ÌÏÏ ìåæïðåäñåðäíàÿ ïåðåãîðîäêà ìÐÍÊ ìàòðè÷íàÿ ðèáîíóêëåèíîâàÿ êèñëîòà ÍÀ íîðàäðåíàëèí ÍÀÄÔ íèêîòèíàìèääèíóêëåîòèäôîñôàò ÍÀÒÏ íåîíàòàëüíàÿ àëëîèììóííàÿ òðîìáîöèòîïåíè- ÷åñêàÿ ïóðïóðà ÍÏÂÏ íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïà- ðàòû ÍÏÂÑ íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåä- ñòâà ÍÑ íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì ÍÖÄ íåéðîöèðêóëÿòîðíàÿ äèñòîíèÿ ÎÀ îáùèé àíàëèç ÎÀÊ îáùèé àíàëèç êðîâè ÎÀÌ îáùèé àíàëèç ìî÷è ÎÊ îáúåì êðîâè ÎÏÍ îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ÎÏÑ îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå ÎÏÑÑ îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâ- ëåíèå ÎÐË îñòðàÿ ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ÎÒÑ îòíîñèòåëüíàÿ òîëùèíà ñòåíîê ëåâîãî æåëó- äî÷êà ÎÕÑ îáùèé õîëåñòåðèí ÎÖÊ îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè ÏÁà ïîðôîáèëèíîãåí Ï ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ ÏÄ ïóëüñîâîå äàâëåíèå ÏÄÐÔ ïîëèìîðôèçì äëèí ðåñòðèêöèîííûõ ôðàãìåí- òîâ ÏÄÔ ïðîäóêòû äåãðàäàöèè ôèáðèíîãåíà è ôèáðè- íà ÏÆ ïðàâûé æåëóäî÷åê ÏÏ ïðàâîå ïðåäñåðäèå ÏÑÃÍ ïîñòñòðåïòîêîêêîâûé ãëîìåðóëîíåôðèò ÐÀ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ÐÀÀÑ ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâàÿ ñèñòåìà ÐÀÑ ðåíèí-àíãèîòåíçèíîâàÿ ñèñòåìà ÐÁÒË ðåàêöèÿ áëàñòòðàíñôîðìàöèè ëèìôîöèòîâ ÐÔ ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð ÐÔÌÊ ðàñòâîðèìûé ôèáðèíìîíîìåðíûé êîìïëåêñ ÑÀÄ ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÑÀÄä ñðåäíåå äíåâíîå ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëü- íîå äàâëåíèå ÑÀÄí ñðåäíåå íî÷íîå ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå Ñ ñåðäå÷íûé âûáðîñ Ñ ñèñòåìíûå âàñêóëèòû ÑÄ ñàõàðíûé äèàáåò ÑÄÄ ñðåäíåå äèíàìè÷åñêîå äàâëåíèå ÑÈ ñóòî÷íûé èíäåêñ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ÑÊ ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà ÑÊÔ ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè ÑÍÑ ñòåïåíü íî÷íîãî ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâ- ëåíèÿ ÑÎÝ ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ ÑÏÈÄ ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà ÑÐÏ Ñ-ðåàêòèâíûé ïðîòåèí ÑÑÄ ñèñòåìíàÿ ñêëåðîäåðìèÿ ñÒí êàðäèàëüíûé òðîïîíèí ÑÓÏÀÄ ñêîðîñòü óòðåííåãî ïîäúåìà àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ÒÀÏ òêàíåâîé àêòèâàòîð ïëàçìèíîãåíà ÒÇÑËÆ òîëùèíà çàäíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà ÒÊ òðèêóñïèäàëüíûé êëàïàí ÒÌÆÏ òîëùèíà ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè òÐÍÊ òðàíñïîðòíàÿ ðèáîíóêëåèíîâàÿ êèñëîòà ÒÒÕ òðèôåíèëòåòðàçîëèé õëîðèä ÒÔÐ òðàíñôîðìèðóþùèé ôàêòîð ðîñòà ÒÝÀÌ òðîìáîöèòàðíî-ýíäîòåëèàëüíàÿ àäãåçèÿ ÒÝËÀ òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè ÓÇÈ óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ÓÎ óäàðíûé îáúåì ÓÏ ÀÄ âåëè÷èíà óòðåííåãî ïîäúåìà àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ÓÏ óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò ÔÀÄ ôëàâèíàäåíèíäèíóêëåîòèä Ô ôðàêöèÿ âûáðîñà ÔÃÄÑ ôèáðîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ ÔÊà ôîíîêàðäèîãðàôèÿ ÔË ôîñôîëèïèä ÔÌÍ ôëàâèíìîíîíóêëåîòèä ÔÍÎ ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëè ÔÐ ôðàêöèÿ ðåãóðãèòàöèè ÔÕÖ ôåîõðîìîöèòîìà Õà õðîíè÷åñêèé ãëîìåðóëîíåôðèò ÕËÑ õðîíè÷åñêîå ëåãî÷íîå ñåðäöå ÕÌ õèëîìèêðîíû ÕÏ õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò ÕÏÍ õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ÕÑ õîëåñòåðèí öÀÌÔ öèêëè÷åñêèé àäåíîçèíìîíîôîñôàò öÃÌÔ öèêëè÷åñêèé ãóàíîçèíìîíîôîñôàò ÖÈÊ öèðêóëèðóþùèå èììóííûå êîìïëåêñû ÖÍÑ öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà ÖÏ öèððîç ïå÷åíè ×ÏÝÑ ÷ðåñïèùåâîäíàÿ ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèÿ ×ÑÑ ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ÝÄÒÀ ýòèëåíäèàìèíòåòðààöåòàò ÝÊà ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ÝÊà ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ ÝõîÊà ýõîêàðäèîãðàììà ÞÃÀ þêñòàãëîìåðóëÿðíûé àïïàðàò ïî÷åê ÞÃÑ þíîøåñêèé ãèïîòàëàìè÷åñêèé ñèíäðîì ÞÐÀ þâåíèëüíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò
4 ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÎÐÃÀÍΠÄÛÕÀÍÈß ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÁÐÎÍÕÈÒ Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò (ÕÁ) — õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëü- íîå çàáîëåâàíèå áðîíõîâ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîñòîÿí- íûì êàøëåì ñ îòäåëåíèåì ìîêðîòû íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ â ãîäó â òå÷åíèå 2 è áîëåå ëåò, ïðè ýòîì óêàçàííûå ñèìï- òîìû íå ñâÿçàíû ñ êàêèìè-ëèáî äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè áðîíõîïóëüìîíàëüíîé ñèñòåìû, âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé èëè äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïðèâåäåííîå îïðåäåëåíèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ÿâëÿåòñÿ ïðèíöèïèàëüíî âàæíûì, òàê êàê, âî-ïåðâûõ, ïîçâîëÿåò ÷åòêî âûäåëèòü è äèàãíîñòèðîâàòü õðîíè÷åñ- êèé áðîíõèò êàê ñàìîñòîÿòåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ ôîð- ìó è, âî-âòîðûõ, çàñòàâëÿåò òåðàïåâòà ïðîâîäèòü äèôôå- ðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ñ çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ êàøëåì ñ îòäåëåíèåì ìîêðîòû (ïíåâìîíèåé, òóáåðêóëåçîì è äð.). Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò ÿâëÿåòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðà- íåííûì çàáîëåâàíèåì è âñòðå÷àåòñÿ ó 3–8 % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Ïî äàííûì À. Í. Êîêîñîâà (1999) ðàñïðîñò- ðàíåííîñòü ÕÁ â Ðîññèè ñîñòàâëÿåò 16 %. Áîëüøèíñòâî ïóëüìîíîëîãîâ ïðåäëàãàþò âûäåëÿòü ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò. Ïîä ïåðâè÷íûì õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì ïîíèìàþò õðî- íè÷åñêèé áðîíõèò êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, íå ñâÿçàííîå ñ êàêîé-ëèáî èíîé áðîíõîïóëüìîíàëüíîé ïà- òîëîãèåé èëè ïîðàæåíèåì äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïðè ïåðâè÷íîì õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå èìååò ìåñòî äèôôóç- íîå ïîðàæåíèå áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò ýòèîëîãè÷åñêè ñâÿ- çàí ñ õðîíè÷åñêèìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè íîñà, ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà; ñ õðîíè÷åñêèìè îãðàíè- ÷åííûìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ (õðî- íè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ, õðîíè÷åñêèé àáñöåññ); ñ ïåðåíå- ñåííûì òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ; ñ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäöà, ïðîòåêàþùèìè ñ çàñòîéíûìè ÿâëåíèÿìè â ìà- ëîì êðóãå; ñ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè. Îáû÷íî âòîðè÷íûé õðîíè÷åñ- êèé áðîíõèò ÿâëÿåòñÿ ëîêàëüíûì, ðåæå — äèôôóçíûì.  ýòîé ãëàâå îáñóæäàåòñÿ ïåðâè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå. Ýòèîëîãèÿ Êóðåíèå Êóðåíèå ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà â ñèëó çíà÷èòåëüíîãî ðàñïðîñò- ðàíåíèÿ êóðåíèÿ òàáàêà ñðåäè íàñåëåíèÿ è â ñâÿçè ñ âû- ðàæåííûì àãðåññèâíûì âëèÿíèåì íà ñèñòåìó îðãàíîâ äûõàíèÿ è äðóãèå îðãàíû è ñèñòåìû. Ñðåäè ëèö ìóæñêîãî ïîëà â âîçðàñòå ñòàðøå 10 ëåò êóðÿò äî 35–80 % (ïî ðàçëè÷íûì äàííûì), ñðåäè æåí- ùèí 10–20 % (Í. È. Ãîëóá, 1996). Êóðåíèå øèðîêî ðàñ- ïðîñòðàíåíî ñðåäè ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà, îñîáåííî ñðå- äè ïîäðîñòêîâ. Ïî äàííûì Ñåäüìîãî Âñåìèðíîãî êîíãðåññà ïî êóðå- íèþ è çäîðîâüþ â 1990 ã. êóðåíèå áûëî ïðè÷èíîé ñìåðòè 3 ìëí ÷åëîâåê.  òàáà÷íîì äûìå îáíàðóæåíî áîëåå 1900 êîìïîíåí- òîâ, êîòîðûå îêàçûâàþò òîêñè÷åñêîå, ìóòàãåííîå, êàíöå- ðîãåííîå äåéñòâèå (íèêîòèí; «ñìîëà», ñîñòîÿùàÿ èç ïî- ëèöèêëè÷åñêèõ àðîìàòè÷åñêèõ óãëåâîäîðîäîâ, îáëàäàþ- ùèõ êàíöåðîãåííûì ýôôåêòîì — áåíçïèðåíà, êðåçîëà, ôåíîëà; ðàäèîàêòèâíûå âåùåñòâà — ïîëîíèé è äð.; îêèñü óãëåðîäà; àçîòà îêñèä; óðåòàí; âèíèëà õëîðèä; ñèíèëüíàÿ êèñëîòà; êàäìèé; ôîðìàëüäåãèä è äð.). Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå îòðèöàòåëüíûå àñïåêòû âëèÿ- íèÿ òàáàêîêóðåíèÿ íà áðîíõîïóëüìîíàëüíóþ ñèñòåìó: • íèêîòèí âçàèìîäåéñòâóåò ñ àçîòà îêñèäîì, îáðàçóþòñÿ N-íèòðîçàäèìèíû, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ðàêà; • óðåòàí, áåíçïèðåíû, âèíèëà õëîðèä — ÿâëÿþòñÿ êàí- öåðîãåíàìè. Èç âñåõ óêàçàííûõ âåùåñòâ íàèáîëåå èçó- ÷åí ïðîöåññ áèîòðàíñôîðìàöèè áåíçïèðåíà — â äûõà- òåëüíûõ ïóòÿõ îí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ñèñòåìîé Ð450 äî ýïîêñèäíîãî ñîåäèíåíèÿ, êîòîðîå ïðåòåðïåâàåò äàëü- íåéøèå èçìåíåíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì ýïîêñèääèãèäðî- äèîëà è ýïîêñèääèîëà; ýòè âåùåñòâà òàêæå îáëàäàþò êàíöåðîãåííûì ýôôåêòîì; • êàäìèé ÿâëÿåòñÿ òÿæåëûì ìåòàëëîì, êîòîðûé âûçûâà- åò âûðàæåííîå ïîâðåæäåíèå êëåòîê áðîíõîïóëüìîíàëü- íîé ñèñòåìû; • ïîëîíèé-210 ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ðàêà; â íàñòîÿ- ùåå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïîëîíèé àäñîðáèðóåòñÿ â òàáàêå èç àòìîñôåðû, ïåðèîä åãî ïîëóðàñïàäà ïðåâû- øàåò 138 ñóòîê; • íàðóøàþòñÿ ôóíêöèÿ ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ áðîí- õîâ, ìóêîöèëèàðíûé òðàíñïîðò, ò. å. ðåçêî ñíèæàåòñÿ äðåíàæíàÿ ôóíêöèÿ áðîíõîâ; ïîñëå âûêóðèâàíèÿ 15 ñèãàðåò â äåíü äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ðåñíè÷åê ìåð- öàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ ïîëíîñòüþ ïàðàëèçóåòñÿ; íàðóøå- íèå ìóêîöèëèàðíîãî êëèðåíñà ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ èíôåêöèè â áðîíõèàëüíîì äåðåâå; • ïîä âëèÿíèåì êîìïîíåíòîâ òàáà÷íîãî äûìà ñíèæàåòñÿ ôàãîöèòàðíàÿ ôóíêöèÿ íåéòðîôèëîâ è ìàêðîôàãîâ; • õèìè÷åñêèå êîìïîíåíòû òàáà÷íîãî äûìà ñòèìóëèðóþò ïðîòåîëèòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü áðîíõèàëüíîãî ñîäåðæè- ìîãî â ñâÿçè ñ óâåëè÷åíèåì ñîäåðæàíèÿ â íåì íåéòðî- ôèëîâ â 2–3 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé. Íåéòðî- ôèëüíûå ëåéêîöèòû ïðîäóöèðóþò â áîëüøîì êîëè÷å- ñòâå ïðîòåîëèòè÷åñêèé ôåðìåíò — íåéòðîôèëüíóþ ýëàñòàçó, êîòîðàÿ ñïîñîáñòâóåò äåñòðóêöèè ýëàñòè÷åñ- êèõ âîëîêîí ëåãêèõ, ÷òî ïðåäðàñïîëàãàåò ê ðàçâèòèþ ýìôèçåìû ëåãêèõ. Êðîìå òîãî, âûñîêàÿ ïðîòåîëèòè- ÷åñêàÿ àêòèâíîñòü áðîíõèàëüíîé ñëèçè ïîâðåæäàåò ìåð- öàòåëüíûé ýïèòåëèé áðîíõîâ; • ïîä âëèÿíèåì òàáà÷íîãî äûìà ïðîèñõîäèò ìåòàïëàçèÿ êëåòîê ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ è êëåòîê Êëàðà (íåöèëè- àðíûõ ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê), îíè ïðåâðàùàþòñÿ â áî- êàëîâèäíûå ñëèçåîáðàçóþùèå. Ìåòàïëàçèðîâàííûå êëåò- êè ìîãóò ñòàòü ïðåäøåñòâåííèêàìè ðàêîâûõ êëåòîê; • êóðåíèå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ôàãîöèòàðíîé ôóíêöèè íåéòðîôèëîâ è àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôàãîâ, ñíèæàåòñÿ òàê- æå àêòèâíîñòü àíòèìèêðîáíûõ ñèñòåì ìàêðîôàãîâ. Àëü- âåîëÿðíûå ìàêðîôàãè ôàãîöèòèðóþò íåðàñòâîðèìûå ÷à- ñòèöû òàáà÷íîãî äûìà (êàäìèé, ïîëîíèé è äð.), èõ öè- òîïëàçìà ïðèîáðåòàåò õàðàêòåðíóþ ïåñî÷íóþ îêðàñêó, ãëûáêè áîëåå èíòåíñèâíî îêðàøåíû â æåëòûé öâåò. Òà- êèå õàðàêòåðíûå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ àëüâåîëÿð- íûõ ìàêðîôàãîâ ñ÷èòàþòñÿ áèîëîãè÷åñêèìè ìàðêåðàìè êóðèëüùèêà; îòìå÷åíî óìåíüøåíèå öèòîòîêñè÷åñêîé àê- òèâíîñòè àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôàãîâ â îòíîøåíèè îïóõî- ëåâûõ êëåòîê â ñâÿçè ñ ïîäàâëåíèåì ñèíòåçà èíòåðôåðî- íà è àíòèáëàñòîìíîãî öèòîêèíà (Laviolette, 1981);
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ 410 • êóðåíèå íàðóøàåò ñèíòåç è ôóíêöèþ ñóðôàêòàíòà (î åãî ðîëè ñì. äàëåå); • ñíèæàåòñÿ çàùèòíàÿ ôóíêöèÿ èììóííîé ñèñòåìû (òîì ÷èñëå è ìåñòíîé áðîíõîïóëüìîíàëüíîé èììóííîé ñèñ- òåìû); çíà÷èòåëüíî óìåíüøàþòñÿ êîëè÷åñòâî è ôóíê- öèÿ Ò-ëèìôîöèòîâ-êèëëåðîâ, êîòîðûå â íîðìå óáèâà- þò öèðêóëèðóþùèå îïóõîëåâûå êëåòêè è ïðåäîòâðà- ùàþò èõ ìåòàñòàçèðîâàíèå (Gerrald, Heiner, Koc, 1980).  ðåçóëüòàòå ýòèõ èçìåíåíèé ðåçêî ïîâûøàåòñÿ âåðî- ÿòíîñòü ðàçâèòèÿ êàðöèíîìû áðîíõà.  íàñòîÿùåå âðå- ìÿ èìåþòñÿ äàííûå î âîçíèêíîâåíèè ó êóðÿùèõ àíòè- òåë ê íåêîòîðûì êîìïîíåíòàì òàáà÷íîãî äûìà è ôîð- ìèðîâàíèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü ñóïðåññèþ èììóííîãî îòâåòà íà Ò- è Â-çàâè- ñèìûå àíòèãåíû, ïîâðåæäàòü öèòîòîêñè÷åñêèå ëèìôî- öèòû è íàòóðàëüíûå êèëëåðû; • èçâåñòíî, ÷òî â àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôàãàõ èìååòñÿ àí- ãèîòåíçèí-ïðåâðàùàþùèé ôåðìåíò, ïðåâðàùàþùèé àíãèîòåíçèí I â àíèîòåíçèí II. Ïîä âëèÿíèåì êóðåíèÿ àêòèâíîñòü ýòîãî ôåðìåíòà â àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôà- ãàõ âîçðàñòàåò, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ñèíòåçà àí- ãèîòåíçèíà II, îáëàäàþùåãî ìîùíûì ñîñóäîñóæèâàþ- ùèì äåéñòâèåì, è ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ ëåãî÷- íîé ãèïåðòåíçèè; • íèêîòèí ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Òàáà÷íûé äûì â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê àëëåðãåí, ïðåäðàñïîëàãàþùèé ê ïîâûøåííîìó ñèíòåçó èììóíîãëîáóëèíàÅ, îòâå÷àþùåãî çà ðàçâèòèå àòîïè÷åñ- êèõ ðåàêöèé.  ñûâîðîòêå êðîâè êóðÿùèõ óâåëè÷èâàåòñÿ ñîäåðæàíèå IgE, ÷òî ñîïðÿæåíî ñ ñåíñèáèëèçàöèåé ê ýê- çîàëëåðãåíàì. Óñòàíîâëåíî, ÷òî â ìîêðîòå êóðÿùèõ ëþ- äåé çíà÷èòåëüíî ïîâûøåíî ñîäåðæàíèå ãèñòàìèíà, ÷òî êîððåëèðóåò ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà òó÷íûõ êëåòîê â ýïèòåëèè. Ïðîöåññ äåãðàíóëÿöèè òó÷íûõ êëåòîê ïðè êó- ðåíèè çíà÷èòåëüíî óñèëèâàåòñÿ, ÷òî âåäåò ê âûõîäó èç íèõ ãèñòàìèíà è äðóãèõ ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè è âîñïàëå- íèÿ è ïðåäðàñïîëàãàåò ê ðàçâèòèþ áðîíõîñïàçìà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíî, ÷òî òà- áàêîêóðåíèå ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ðàçëè÷íûõ áðîíõîïóëü- ìîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé: õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà (â òîì ÷èñëå îáñòðóêòèâíîãî), îáëèòåðèðóþùåãî áðîíõèîëèòà, ýìôèçåìû ëåãêèõ, áðîíõèàëüíîé àñòìû, ðàêà ëåãêèõ è àíîìàëèé ëåãêèõ ó äåòåé. Ñîãëàñíî äàííûì ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ñòàæå òàáàêîêóðåíèÿ 15–20 ëåò, à ïðè ñòàæå êóðåíèÿ ñâûøå 20–25 ëåò ïîÿâëÿþòñÿ îñëîæíåíèÿ õðîíè÷åñêîãî îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà — ëåãî÷íîå ñåðäöå è äûõàòåëü- íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (À. Ã. ×ó÷àëèí, 1998). Ñðåäè êóðÿ- ùèõ õðîíè÷åñêèé áðîíõèò âñòðå÷àåòñÿ â 2–5 ðàç ÷àùå, ÷åì ñðåäè íåêóðÿùèõ. Êóðåíèå îêàçûâàåò îãðîìíîå îò- ðèöàòåëüíîå âëèÿíèå íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó (ñì. ñîîòâåòñòâóþùèå ãëàâû). Êàæäàÿ âûêóðåííàÿ ñèãàðåòà óêîðà÷èâàåò æèçíü ÷åëîâåêà íà 5,5 ìèí (Doll, Reto, 1976), ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè êóðÿùåãî ÷åëîâåêà íà 15 ëåò êîðî÷å ïî ñðàâíåíèþ ñ íåêóðÿùèìè ëþäüìè. Îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå òàáà÷íîãî äûìà ïðîÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî ïðè àêòèâíîì, íî è ïðè ïàññèâíîì êóðåíèè (ò. å. ïðè íàõîæäåíèè â íàêóðåííîì ïîìåùåíèè è ïàñ- ñèâíîì âäûõàíèè òàáà÷íîãî äûìà). Âäûõàíèå çàãðÿçíåííîãî âîçäóõà Óñòàíîâëåíî, ÷òî ÷àñòîòà õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ñðåäè ëèö, ïðîæèâàþùèõ â ðåãèîíàõ ñ âûñîêîé çàãðÿçíåííîñ- òüþ àòìîñôåðû, âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñ ëèöàìè, ïðîæèâà- þùèìè â ýêîëîãè÷åñêè ÷èñòûõ ðàéîíàõ. Ýòî îáóñëîâëå- íî òåì, ÷òî âäûõàÿ çàãðÿçíåííûé âîçäóõ, ÷åëîâåê âäûõà- åò ðàçëè÷íûå ïîëëþòàíòû — àãðåññèâíûå âåùåñòâà ðàç- ëè÷íîé ïðèðîäû è õèìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ, âûçûâàþùèå ðàçäðàæåíèå è ïîâðåæäåíèå áðîíõîïóëüìîíàëüíîé ñèñ- òåìû. Çàãðÿçíåíèå âîçäóõà îáû÷íî ïðîèñõîäèò â ðåçóëü- òàòå ïîñòóïëåíèÿ â àòìîñôåðó îòõîäîâ ñîâðåìåííîãî ïðî- ìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà, ïðîäóêòîâ ñãîðàíèÿ ðàçëè÷- íûõ âèäîâ òîïëèâà, «âûõëîïíûõ» ãàçîâ. Îñíîâíûìè ïîêàçàòåëÿìè çàãðÿçíåííîñòè âîçäóõà ñ÷è- òàþòñÿ âûñîêèå êîíöåíòðàöèè â íåì äèîêñèäîâ ñåðû è àçîòà (SO2, NO2) è äûìà. Íî, êðîìå òîãî, â çàãðÿçíåííîì âîçäóõå ìîãóò ñîäåðæàòüñÿ óãëåâîäîðîä, îêèñëû àçîòà, àëüäåãèäû, íèòðàòû è äðóãèå ïîëëþòàíòû. Îñòðîå ìàñ- ñèâíîå çàãðÿçíåíèå âîçäóõà — ñìîã — ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëåéøåìó îáîñòðåíèþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ñìîã îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå áûñòðîãî çàãðÿçíåíèÿ âîçäóõà ïðîäóêòàìè ñãîðàíèÿ òîïëèâà, â áåçâåòðåííóþ ïîãîäó ñêàïëèâàþùèìèñÿ ïîä ñëîåì òåïëîãî âîçäóõà, êîòîðûé â íèçêèõ ìåñòàõ ðàñïîëàãàåòñÿ íàä ñëîåì õîëîäíîãî âîçäó- õà. Îêèñëû àçîòà è ñåðû, ñîäåðæàùèåñÿ â âîçäóõå, ñîåäè- íÿþòñÿ ñ âîäîé è ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ ïàðîâ ñåðíîé è àçîòíîé êèñëîò, âäûõàíèå êîòîðûõ çíà÷èòåëüíî ïîâðåæ- äàåò áðîíõîïóëüìîíàëüíóþ ñèñòåìó. Âëèÿíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé Ê ïðîôåññèîíàëüíûì âðåäíîñòÿì, âûçûâàþùèì ðàçâè- òèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà, îòíîñÿòñÿ: • âîçäåéñòâèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ ïûëè (õëîïêîâîé, ìó÷íîé, óãîëüíîé, öåìåíòíîé, êâàðöåâîé, äðåâåñíîé è äð.) — ðàç- âèâàþòñÿ òàê íàçûâàåìûå «ïûëåâûå» áðîíõèòû; • âëèÿíèå òîêñè÷åñêèõ ïàðîâ è ãàçîâ (àììèàêà, õëîðà, êèñëîò, ñåðíèñòîãî àíãèäðèäà, îêèñè óãëåðîäà, ôîñãå- íà, îçîíà; ïàðîâ è ãàçîâ, îáðàçóþùèõñÿ ïðè ãàçî- è ýëåêòðîñâàðêå); • âûñîêàÿ, èëè, íàîáîðîò, íèçêàÿ òåìïåðàòóðà âîçäóõà, ñêâîçíÿêè è äðóãèå îòðèöàòåëüíûå îñîáåííîñòè ìèê- ðîêëèìàòà â ïðîèçâîäñòâåííûõ ïîìåùåíèÿõ è öåõàõ. Êëèìàòè÷åñêèå ôàêòîðû Ðàçâèòèþ è îáîñòðåíèþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ñïîñîá- ñòâóåò ñûðîé è õîëîäíûé êëèìàò. Îáîñòðåíèÿ îáû÷íî èìåþò ìåñòî îñåíüþ, çèìîé, ðàííåé âåñíîé. Èíôåêöèÿ Áîëüøèíñòâî ïóëüìîíîëîãîâ ñ÷èòàåò, ÷òî èíôåêöèîííûé ôàêòîð ÿâëÿåòñÿ âòîðè÷íûì, ïðèñîåäèíÿþùèìñÿ ïîçæå, êîãäà ïîä âëèÿíèåì âûøåíàçâàííûõ ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàê- òîðîâ óæå ñôîðìèðîâàëèñü óñëîâèÿ äëÿ èíôèöèðîâàíèÿ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Òàêèì îáðàçîì, èíôåêöèÿ ñïîñîá- ñòâóåò îáîñòðåíèþ è ïåðñèñòèðîâàíèþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà è çíà÷èòåëüíî ðåæå ÿâëÿåòñÿ ïåðâîïðè÷èíîé åãî ðàçâèòèÿ. Þ. Á. Áåëîóñîâ è ñîàâò. (1996) ïðèâîäÿò ñëåäóþùèå äàííûå îá ýòèîëîãèè îñòðîãî è îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêî- ãî áðîíõèòà (ÑØÀ, 1989): Haemophilus influenzae — 50 %; Streptococcus pneumoniae — 14 %; Pseudomonas aeruginosa — 14 %; Moraxella (Neisseria èëè Branhamella) catarrhalis — 17 %; Staphylococcus aureus — 2 %; Ïðî÷èå — 3 % ñëó÷àåâ. Ïî äàííûì Þ. Íîâèêîâà (1995), îñíîâíûìè âîçáóäè- òåëÿìè ïðè îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ÿâëÿþòñÿ:
Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò 411 Streptococcus pneumoniae — 30,7 %; Haemophilus influenzae — 21 %; Streptococcus haemolyticus — 11 %; Staphylococcus aureus — 13,4 %; Pseudomonas aeruginosa — 5 %; Mycoplasma — 4,9 %; Íåâûÿâëåííûé âîçáóäèòåëü — 14 % ñëó÷àåâ Èç ïðèâåäåííûõ äàííûõ âèäíî, ÷òî âåäóùóþ ðîëü â îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà èãðàþò ïíåâìîêîêê è ãåìîôèëüíàÿ ïàëî÷êà. Ïî ìíåíèþ Ç. Â. Áóëàòîâîé (1980), ïðè÷èíàìè îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ÿâëÿþòñÿ: ìîíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ — â 15 %; ñìåøàííàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ — â 7 %; ìèêîïëàçìà — â 35 %; âèðóñû + ìèêîïëàçìà — â 13 %; áàêòåðèè — â 30 % ñëó÷àåâ Ñëåäîâàòåëüíî, áîëüøàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò âèðóñíîé èëè ìèêîïëàçìåííîé èíôåêöèè. Ïðè îáîñòðåíèè ãíîé- íîãî áðîíõèòà ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò ìèêðîáíûå àññîöèàöèè. Ïîñëå âèðóñíîãî áðîíõèòà â áðîíõèàëüíîì ñåêðåòå áîëüíûõ ðåçêî óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî êîëîíèé ãå- ìîôèëüíîé ïàëî÷êè. Èíôåêöèîííûå àãåíòû âûäåëÿþò ðÿä òîêñèíîâ, ïî- âðåæäàþùèõ ðåñíèò÷àòûé ýïèòåëèé áðîíõîâ. Òàê, Haemophilus influenzae ïðîäóöèðóåò íèçêîìîëåêóëÿðíûå ïåïòèäîãëèêàíû, çàìåäëÿþùèå êîëåáàíèÿ ðåñíè÷åê, è ëèïîîëèãîñàõàðèäû, ñïîñîáñòâóþùèå ñëóùèâàíèþ ìåð- öàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ. Streptococcus pneumoniae âûäåëÿåò ïíåâìîëèçèí, êîòîðûé çàìåäëÿåò öèëèàðíûå êîëåáàíèÿ, âûçûâàåò íåêðîç êëåòîê è ñîçäàåò îòâåðñòèÿ â êëåòî÷íîé ìåìáðàíå. Pseudomonas aeruginosa ïðîäóöèðóåò ïèîöèà- íèí (L-ãèäðîêñèôåíàçèí), êîòîðûé çàìåäëÿåò öèëèàðíûå êîëåáàíèÿ è âûçûâàåò ãèáåëü êëåòîê ñ ïðîäóêöèåé àê- òèâíûõ ãèäðîêñèàíèíîâ, à òàêæå âûðàáàòûâàåò ðàìíîëè- ïèäû, ðàçðóøàþùèå êëåòî÷íûå ìåìáðàíû è âûçûâàþ- ùèå ãèáåëü êëåòîê. Ïåðåíåñåííûé îñòðûé áðîíõèò Íåèçëå÷åííûé îñòðûé çàòÿæíîé è ðåöèäèâèðóþùèé áðîí- õèò ìîæåò ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ â äàëüíåéøåì õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà, îñîáåííî ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê íåìó ëèö è ïðè íàëè÷èè ñïîñîáñòâóþùèõ ôàêòîðîâ. Ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü  ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà áîëüøóþ ðîëü èãðàþò íàñëåäñòâåííûå ôàêòîðû è êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ ïðåäðàñ- ïîëîæåííîñòü. Îíè ñïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ çàáî- ëåâàíèÿ ïðè âîçäåéñòâèè âûøåíàçâàííûõ ýòèîëîãè÷åñ- êèõ ôàêòîðîâ, à òàêæå â óñëîâèÿõ èçìåíåííîé àëëåðãè- ÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà. Ïðè îòÿãîùåííîé íà- ñëåäñòâåííîñòè ïî õðîíè÷åñêîìó áðîíõèòó ðèñê ðàçâèòèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ó ïîòîìêîâ (îñîáåííî ó æåíùèí) çíà- ÷èòåëüíî âîçðàñòàåò, îñîáåííî åñëè õðîíè÷åñêèì áðîí- õèòîì ñòðàäàåò ìàòü. Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ, ÷òî õðîíè÷åñ- êèé áðîíõèò ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó ëèö, èìåþùèõ I òèï ãàï- òîãëîáèíà, ãðóïïó êðîâè Â(III), Rh-ôàêòîð. Ôàêòîðû, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà Ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ïðåäðàñïîëàãàþò: • õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, ðèíèò, ñèíóñèòû, ôàðèíãèò, êàðèîçíûå çóáû; • íàðóøåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ ëþáîé ïðèðîäû (íàïðè- ìåð, íàëè÷èå ïîëèïîçà íîñà è äð.); • çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ ëþáîãî ãåíåçà; • çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì (àëêîãîëü, ïðèíÿòûé âíóòðü, âûäåëÿåòñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé áðîíõîâ è îêàçûâàåò íà íåå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå); • õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (âûäåëÿþùèå- ñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé áðîíõîâ ïðîäóêòû àçîòèñòîãî ìåòàáîëèçìà âûçûâàþò åå ïîâðåæäåíèå). Ïàòîãåíåç Îñíîâíûìè ïàòîãåíåòè÷åñêèìè ôàêòîðàìè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ÿâëÿþòñÿ: 1. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ñèñòåìû ìåñòíîé áðîíõîïóëü- ìîíàëüíîé çàùèòû è ñèñòåìû èììóíèòåòà. 2. Ñòðóêòóðíàÿ ïåðåñòðîéêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ. 3. Ðàçâèòèå êëàññè÷åñêîé ïàòîãåíåòè÷åñêîé òðèàäû (ãè- ïåðêðèíèÿ, äèñêðèíèÿ, ìóêîñòàç) è âûäåëåíèå ìåäè- àòîðîâ âîñïàëåíèÿ è öèòîêèíîâ. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ñèñòåìû ìåñòíîé áðîíõîïóëüìîíàëüíîé çàùèòû  ñëèçèñòîé îáîëî÷êå áðîíõîâ ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ñëîè: ýïèòåëèàëüíûé ñëîé, áàçàëüíóþ ìåìáðàíó, ñîáñòâåííóþ ïëàñòèíêó, ìûøå÷íûé è ïîäñëèçèñòûé (ïîäýïèòåëèàëü- íûé) ñëîé. Ýïèòåëèàëüíûé ñëîé ñîñòîèò èç ðåñíèò÷àòûõ, áîêàëîâèäíûõ, ïðîìåæóòî÷íûõ è áàçàëüíûõ êëåòîê; âñòðå- ÷àþòñÿ òàêæå ñåðîçíûå êëåòêè, êëåòêè Êëàðà è êëåòêè Êóëü÷èöêîãî (ðèñ. 4–1). ðåñíèò÷àòàÿ êëåòêà áîêàëîâèäíàÿ êëåòêà áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà áàçàëüíàÿ êëåòêà ñåðîçíàÿ êëåòêà ñëèçèñòàÿ êëåòêà 1 2 3 Ðèñ.4–1. Ñòðîåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõà 1 — áðîíõèàëüíûé ýïèòåëèé; 2 — ïîäñëèçèñòàÿ æåëåçà; 3 — ïîäýïèòåëèàëüíàÿ ïîäñëèçèñòàÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü Ðåñíèò÷àòûå êëåòêè ïðåîáëàäàþò â ýïèòåëèàëüíîì ñëîå; îíè èìåþò íåïðàâèëüíóþ ïðèçìàòè÷åñêóþ ôîðìó è ìåðöà- òåëüíûå ðåñíè÷êè íà ñâîåé ïîâåðõíîñòè, ñîâåðøàþùèå ñîãëàñîâàííûå äâèæåíèÿ 16–17 ðàç â ñåêóíäó — â âûïðÿì- ëåííîì ðèãèäíîì ñîñòîÿíèè â îðàëüíîì íàïðàâëåíèè è â ðàññëàáëåííîì ñîñòîÿíèè — â îáðàòíîì. Ðåñíè÷êè ïåðå- ìåùàþò ñëèçèñòóþ ïëåíêó, ïîêðûâàþùóþ ýïèòåëèé, ñî ñêîðîñòüþ îêîëî 6 ìì/ìèí, óäàëÿÿ èç áðîíõèàëüíîãî äåðå- âà ÷àñòèöû ïûëè, ìèêðîîðãàíèçìû, êëåòî÷íûå ýëåìåíòû (î÷èñòèòåëüíàÿ, äðåíàæíàÿ ôóíêöèÿ áðîíõîâ). Áîêàëîâèäíûå êëåòêè â ýïèòåëèàëüíîì ñëîå ïðåä- ñòàâëåíû â ìåíüøåì êîëè÷åñòâå, ÷åì ðåñíèò÷àòûå (1 áîêàëîâèäíàÿ êëåòêà íà 5 ðåñíèò÷àòûõ). Îíè âûäåëÿþò ñëèçèñòûé ñåêðåò.  ìåëêèõ áðîíõàõ è áðîíõèîëàõ áî- êàëîâèäíûõ êëåòîê â íîðìå íåò, íî îíè ïîÿâëÿþòñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ. Áàçàëüíûå è ïðîìåæóòî÷íûå êëåòêè ðàñïîëîæåíû â ãëóáèíå ýïèòåëèàëüíîãî ñëîÿ è íå äîñòèãàþò åãî ïîâåðõ- íîñòè. Ïðîìåæóòî÷íûå êëåòêè èìåþò óäëèíåííóþ, áà-
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ 412 çàëüíûå — íåïðàâèëüíî-êóáè÷åñêóþ ôîðìó, îíè ÿâëÿ- þòñÿ ìåíåå äèôôåðåíöèðîâàííûìè ïî ñðàâíåíèþ ñ äðó- ãèìè êëåòêàìè ýïèòåëèàëüíîãî ñëîÿ. Çà ñ÷åò ïðîìåæó- òî÷íûõ è áàçàëüíûõ êëåòîê îñóùåñòâëÿåòñÿ ôèçèîëîãè- ÷åñêàÿ ðåãåíåðàöèÿ ýïèòåëèàëüíîãî ñëîÿ áðîíõîâ. Ñåðîçíûå êëåòêè íåìíîãî÷èñëåííû, äîñòèãàþò ñâîáîä- íîé ïîâåðõíîñòè ýïèòåëèÿ, ïðîäóöèðóþò ñåðîçíûé ñåêðåò. Ñåêðåòîðíûå êëåòêè Êëàðà ðàñïîëîæåíû ïðåèìóùå- ñòâåííî â ìåëêèõ áðîíõàõ è áðîíõèîëàõ. Îíè ïðîäóöèðóþò ñåêðåò, ó÷àñòâóþò â îáðàçîâàíèè ôîñôîëèïèäîâ è, âîçìîæ- íî, ñóðôàêòàíòà. Ïðè ðàçäðàæåíèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ îíè ïðåâðàùàþòñÿ â áîêàëîâèäíûå êëåòêè. Êëåòêè Êóëü÷èöêîãî (Ê-êëåòêè) ðàñïîëîæåíû íà âñåì ïðîòÿæåíèè áðîíõèàëüíîãî äåðåâà è îòíîñÿòñÿ ê íåé- ðîñåêðåòîðíûì êëåòêàì APUD-ñèñòåìû («amine precursor uptake and decarboxylation»). Î êëåòêàõ ÀÏÓÄ-ñèñòåìû ñì. ãë. «Îïóõîëè ÀÏÓÄ-ñèñòåìû». Áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà èìååò òîëùèíó 60–80 ìèêðîí, ðàñïîëîæåíà ïîä ýïèòåëèåì è ñëóæèò äëÿ íåãî îñíîâîé; ê íåé ïðèêðåïëÿþòñÿ êëåòêè ýïèòåëèàëüíîãî ñëîÿ. Ïîä- ñëèçèñòûé ñëîé îáðàçîâàí ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêà- íüþ, ñîäåðæàùåé êîëëàãåíîâûå, ýëàñòè÷åñêèå âîëîêíà, à òàêæå ïîäñëèçèñòûå æåëåçû, ñîäåðæàùèå ñåðîçíûå è ñëè- çèñòûå êëåòêè, âûäåëÿþùèå ñëèçèñòûé è ñåðîçíûé ñåê- ðåò. Êàíàëû ýòèõ æåëåç ñîáèðàþòñÿ â ýïèòåëèàëüíûé ñî- áèðàòåëüíûé êàíàë, îòêðûâàþùèéñÿ â ïðîñâåò áðîíõà. Îáúåì ñåêðåòà ïîäñëèçèñòûõ æåëåç â 40 ðàç ïðåâûøàåò ñåêðåò áîêàëîâèäíûõ êëåòîê. Ïðîäóêöèÿ áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà ðåãóëèðóåòñÿ ïà- ðàñèìïàòè÷åñêîé (õîëèíåðãè÷åñêîé), ñèìïàòè÷åñêîé (àä- ðåíåðãè÷åñêîé), è «íåàäðåíåðãè÷åñêîé, íåõîëèíåðãè÷åñ- êîé» íåðâíîé ñèñòåìîé. Ìåäèàòîðîì ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ àöåòèëõîëèí, ñèìïàòè÷åñêîé — íîðàäðåíàëèí, àäðåíàëèí; íåàäðåíåðãè÷åñêîé, íåõîëèíåð- ãè÷åñêîé (ÍÀÍÕ) — íåéðîïåïòèäû (âàçîàêòèâíûé èíòå- ñòèíàëüíûé ïîëèïåïòèä, ñóáñòàíöèÿ Ð, íåéðîêèíèí À). Íåéðîòðàíñìèòòåðû (ìåäèàòîðû) ÍÀÍÕ ñèñòåìû ñîñó- ùåñòâóþò â íåðâíûõ îêîí÷àíèÿõ ïàðàñèìïàòè÷åñêèõ è ñèìïàòè÷åñêèõ âîëîêîí ñ êëàññè÷åñêèìè ìåäèàòîðàìè àöåòèëõîëèíîì è íîðàäðåíàëèíîì (ïîäðîáíî î ÍÀÍÕ- ñèñòåìå ñì. â ãë. «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà»). Íåéðîãóìîðàëüíàÿ ðåãóëÿöèÿ ïîäñëèçèñòûõ æåëåç è, ñëåäîâàòåëüíî, âûðàáîòêè áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà îñóùå- ñòâëÿåòñÿ ïóòåì âçàèìîäåéñòâèÿ ðåöåïòîðîâ ñëèçèñòûõ è ñåðîçíûõ êëåòîê ñ íåéðîòðàíñìèòòåðàìè — ìåäèàòîðàìè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé, ñèìïàòè÷åñêîé è íåàäðåíåðãè÷åñêîé- íåõîëèíåðãè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Îáúåì áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðåèìó- ùåñòâåííî ïðè õîëèíåðãè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè, à òàêæå ïîä âëèÿíèåì ñóáñòàíöèè Ð — ìåäèàòîðà ÍÀÍÕ. Ñóáñòàí- öèÿ Ð ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ áîêàëîâèäíûìè êëåòêàìè è ïîäñëèçèñòûìè æåëåçàìè. Ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ (ò. å. ôóíêöèÿ ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ) áðîíõîâ ñòèìóëèðó- åòñÿ ïðè âîçáóæäåíèè ª2-àäðåíîðåöåïòîðîâ (ðèñ. 4–2). Ñèñòåìà ìåñòíîé áðîíõîïóëüìîíàëüíîé çàùèòû èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå â çàùèòå áðîíõèàëüíîãî äå- ðåâà îò èíôåêöèè è àãðåññèâíûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû. Ê ìåñòíîé áðîíõîïóëüìîíàëüíîé çàùèòíîé ñè- ñòåìå îòíîñÿòñÿ ìóêîöèëèàðíûé àïïàðàò; ñóðôàêòàíò- íàÿ ñèñòåìà; íàëè÷èå â áðîíòðîëèòû. Ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì ïðè äîñòàòî÷íî òåêó÷åì è ýëàñòè÷íîì áðîíõèàëüíîì ñåêðåòå. Ïðè ãóñòîì è âÿç- êîì ñåêðåòå äâèæåíèÿ ðåñíè÷åê è î÷èùåíèå òðàõåîáðîí- õèàëüíîãî äåðåâà ðåçêî çàòðóäíåíû. Îäíàêî, ïðè ÷ðåç- ìåðíî æèäêîì ñåêðåòå ìóêîöèëèàðíûé òðàíñïîðò òàêæå ðåñíèò÷àòàÿ êëåòêà áîêàëîâèäíàÿ êëåòêà ñëèçèñòàÿ êëåòêà ñåðîçíàÿ êëåòêà ïîäñëèçèñòàÿ æåëåçà âîëîêíà Ñ ñïèííîé ìîçã áëóæäàþùèé íåðâ ñèñòåìà NANC VIP-SP ïàðàñèìïàòè÷åñêèå âîëîêíà âîëîêíà ñèìïàòè÷åñêèõ íåðâîâ ¥ ª àäðåíàëèí íîðàäðåíàëèí àöåòèëõîëèí Ðèñ.4–2. Íåéðîãóìîðàëüíàÿ ðåãóëÿöèÿ áðîíõèàëüíîé ñåêðåöèè NANC — íåàäðåíåðãè÷åñêàÿ–íåõîëèíåðãè÷åñêàÿ ñèñòåìà; VIP — âàçîèíòåñòèíàëüíûé ïåïòèä; SP — ñóáñòàíöèÿ Ð íàðóøàåòñÿ, òàê êàê íå ïðîèñõîäèò äîñòàòî÷íîãî êîíòàê- òà è ñöåïëåíèÿ ñåêðåòà ñ ìåðöàòåëüíûì ýïèòåëèåì. Âîçìîæíû âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå äåôåêòû ìó- êîöèëèàðíîãî àïïàðàòà. Âðîæäåííîå íàðóøåíèå íàáëþäà- åòñÿ ïðè ñèíäðîìå Êàðòàãåíåðà-Çèâåðòà (situs viscerum inversus + âðîæäåííûå áðîíõîýêòàçû + ðèíîñèíóñîïàòèÿ + áåñïëî- äèå ó ìóæ÷èí â ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîé ïîäâèæíîñòüþ ñïåð- ìàòîçîèäîâ + äåôåêò ôóíêöèè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ). Ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ïîä âëèÿíèåì âûøåíàçâàí- íûõ ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ôóí- êöèè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ (ìóêîöèëèàðíîãî òðàíñïîð- òà), äèñòðîôèÿ è ãèáåëü åãî, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ñïîñîáñòâóåò êîëîíèçàöèè ìèêðîîðãàíèçìîâ â áðîíõèàëüíîì äåðåâå è ïåðñèñòèðîâàíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà (ðèñ. 4–3). Íàðóøåíèþ ìóêîöèëèàðíîãî òðàíñïîðòà ñïîñîáñòâó- åò òàêæå íåäîñòàòî÷íàÿ ïðîäóêöèÿ òåñòîñòåðîíà ÿè÷êàìè ó ìóæ÷èí (òåñòîñòåðîí ñòèìóëèðóåò ôóíêöèþ ìåðöàòåëü- íîãî ýïèòåëèÿ), ÷òî íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ ïðè õðîíè÷åñ- êîì áðîíõèòå ïîä âëèÿíèåì äëèòåëüíîãî êóðåíèÿ è çëî- óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì. Äëèòåëüíîå íàõîæäåíèå áàêòåðèé â áðîíõèàëüíîì äåðåâå Ðàçìíîæåíèå ìèêðîáîâ íà ôîíå áëîêàäû êîëåáàíèé ðåñíè÷åê è ïîâðåæäåíèÿ ìåðöà- òåëüíîãî ýïèòåëèÿ ýíäîòîêñèíàìè Êîëîíèçàöèÿ ìèêðîáîâ Íàðóøåíèå ìóêîöèëèàðíîãî êëèðåíñà è ýëèìèíàöèè ìèêðîáîâ Äàëüíåéøåå ïîâðåæäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ Õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå Ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü Ñíèæåíèå ñèíòåçà ÿè÷êàìè òåñòîñòåðîíà Ðèñ.4–3. Âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó íàðóøåíèåì ìóêîöèëèàðíîãî òðàíñïîðòà, õðîíè÷åñêîé ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèåé è âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì â áðîíõàõ (ïî Cole, 1993, ñ èçìåíåíèÿìè)
Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò 413 Íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóðôàêòàíòíîé ñèñòåìû ëåãêèõ Ñóðôàêòàíò — ëèïèäíî-áåëêîâûé êîìïëåêñ, ïîêðû- âàþùèé â âèäå ïëåíêè àëüâåîëû è îáëàäàþùèé ñâîé- ñòâîì ñíèæàòü èõ ïîâåðõíîñòíîå íàòÿæåíèå. Ñóðôàêòàíòíàÿ ñèñòåìà ëåãêèõ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñëå- äóþùèå êîìïîíåíòû: • ñîáñòâåííî ñóðôàêòàíò — ïîâåðõíîñòíî-àêòèâíàÿ ïëåí- êà â âèäå îäíîñëîéíîé ìîíîìîëåêóëÿðíîé ìåìáðàíû; îíà ðàñïîëîæåíà â àëüâåîëàõ, àëüâåîëÿðíûõ õîäàõ è ðåñïèðàòîðíûõ áðîíõèîëàõ 1–3 ïîðÿäêà; • ãèïîôàçà (ïîäñòèëàþùèé ãèäðîôèëüíûé ñëîé) — æèä- êàÿ ñðåäà, ðàñïîëîæåííàÿ ïîä çðåëûì ñóðôàêòàíòîì; îíà çàïîëíÿåò íåðîâíîñòè ñîáñòâåííî ñóðôàêòàíòà è ñîäåðæèò ðåçåðâíûé çðåëûé ñóðôàêòàíò, îñìèîôèëü- íûå òåëüöà è èõ ôðàãìåíòû (ïðîäóêòû ñåêðåöèè àëü- âåîëîöèòîâ II òèïà), ìàêðîôàãè. Ñóðôàêòàíò íà 90 % ñîñòîèò èç ëèïèäîâ; 85 % èç íèõ ñîñòàâëÿþò ôîñôîëèïèäû. Îñíîâíîé êîìïîíåíò ñóðôàê- òàíòà, òàêèì îáðàçîì, ïðåäñòàâëÿþò ôîñôîëèïèäû, ñðå- äè êîòîðûõ íàèáîëüøåé ïîâåðõíîñòíîé àêòèâíîñòüþ îá- ëàäàåò ëåöèòèí. Íàðÿäó ñ ôîñôîëèïèäàìè â ñîñòàâ ñóðôàêòàíòà âõî- äÿò àïîïðîòåèíû, èãðàþùèå âàæíóþ ðîëü â ñòàáèëèçà- öèè ôîñôîëèïèäíîé ïëåíêè, à òàêæå ãëèêîïðîòåèíû. Ñèíòåç ëåãî÷íîãî ñóðôàêòàíòà îñóùåñòâëÿþò àëü- âåîöèòû II òèïà, êîòîðûå ðàñïîëàãàþòñÿ â ìåæàëüâåî- ëÿðíûõ ïåðåãîðîäêàõ. Àëüâåîöèòû II òèïà ñîñòàâëÿþò 60 % âñåõ êëåòîê àëüâåîëÿðíîãî ýïèòåëèÿ. Ñóùåñòâóþò òàêæå äîêàçàòåëüñòâà ó÷àñòèÿ êëåòîê Êëàðà â ñèíòåçå ñóðôàêòàíòà. Ïåðèîä ïîëóðàñïàäà ñóðôàêòàíòà íå ïðåâûøàåò 2 äíåé, îáíîâëåíèå ñóðôàêòàíòà ïðîèñõîäèò áûñòðî. Èçâåñòíû ñëåäóþùèå ïóòè âûâåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà: • ôàãîöèòîç è ïåðåâàðèâàíèå ñóðôàêòàíòà àëüâåîëÿðíû- ìè ìàêðîôàãàìè; • âûâåäåíèå èç àëüâåîë ïî âîçäóõîíîñíûì ïóòÿì; • ýíäîöèòîç ñóðôàêòàíòà àëüâåîëîöèòàìè I òèïà; • óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ñóðôàêòàíòà ïîä âëèÿíèåì ëîêàëüíî îáðàçóþùèõñÿ ôåðìåíòîâ. Îñíîâíûìè ôóíêöèÿìè ñóðôàêòàíòà ÿâëÿþòñÿ: • ñíèæåíèå ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ àëüâåîë â ìîìåíò âûäîõà, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò ñëèïàíèþ ñòåíîê àëüâåîë è ýêñïèðàòîðíîìó êîëëàïñó ëåãêîãî. Áëàãîäàðÿ ñóðôàê- òàíòó ñîòîîáðàçíàÿ ñèñòåìà àëüâåîë îñòàåòñÿ îòêðûòîé è âî âðåìÿ ãëóáîêîãî âûäîõà (ðèñ. 4–4). Âäîõ Âûäîõ Óâåëè÷åíèå ïîâåðõíîñòè Óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ìîëåêóë ñóðôàêòàíòà Âîçðàñòàíèå ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ Óìåíüøåíèå ïîâåðõíîñòè Óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ìîëåêóë ñóðôàêòàíòà Ñíèæåíèå ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ Ðèñ. 4–4. Âëèÿíèå äûõàíèÿ íà àëüâåîëÿðíûé ñóðôàêòàíò è ïîâåðõíîñòíîå íàòÿæåíèå • ïðåäîòâðàùåíèå ñïàäåíèÿ ìåëêèõ áðîíõîâ íà âûäîõå, óìåíüøåíèå îáðàçîâàíèÿ àãëîìåðàòîâ ñëèçè; • ñîçäàíèå îïòèìàëüíûõ óñëîâèé äëÿ òðàíñïîðòà ñëèçè çà ñ÷åò îáåñïå÷åíèÿ àäåêâàòíîé àäãåçèè ñåêðåòà ê áðîí- õèàëüíîé ñòåíêå; • àíòèîêñèäàíòíîå äåéñòâèå, çàùèòà ñòåíêè àëüâåîë îò ïîâðåæäàþùåãî äåéñòâèÿ ïåðåêèñíûõ ñîåäèíåíèé; • ó÷àñòèå â ïåðåìåùåíèè è âûâåäåíèè áàêòåðèàëüíûõ è íåáàêòåðèàëüíûõ ÷àñòèö, ìèíîâàâøèõ ìóêîöèëèàðíûé áàðüåð, ÷òî äîïîëíÿåò ôóíêöèþ ìóêîöèëèàðíîãî àï- ïàðàòà; ïåðåìåùåíèå ñóðôàêòàíòà èç îáëàñòè ñ íèçêèì ñ îáëàñòü ñ âûñîêèì ïîâåðõíîñòíûì íàòÿæåíèåì ñïî- ñîáñòâóåò óäàëåíèþ ÷àñòèö â ó÷àñòêàõ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà, ëèøåííûõ öèëèàðíîãî àïïàðàòà; • àêòèâèðîâàíèå áàêòåðèöèäíîé ôóíêöèè àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôàãîâ; • ó÷àñòèå â àáñîðáöèè êèñëîðîäà è ðåãóëÿöèè ïîñòóïëå- íèÿ åãî â êðîâü. Ïðîäóêöèÿ ñóðôàêòàíòà ðåãóëèðóåòñÿ ðÿäîì ôàêòîðîâ: • âîçáóæäåíèåì ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû è ñî- îòâåòñòâåííî ª-àäðåíîðåöåïòîðîâ (îíè îáíàðóæåíû íà àëüâåîöèòàõ II òèïà), ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ñèí- òåçà ñóðôàêòàíòà; • ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, (åå íåéðîìåäèàòîð-àöåòèëõîëèí ñòèìóëèðóåò ñèíòåç ñóðôàêòàíòà); • ãëþêîêîðòèêîèäàìè, ýñòðîãåíàìè, òèðåîèäíûìè ãîð- ìîíàìè (óñêîðÿþò ñèíòåç ñóðôàêòàíòà). Ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ïîä âëèÿíèåì ýòèîëîãè- ÷åñêèõ ôàêòîðîâ íàðóøàåòñÿ ïðîäóêöèÿ ñóðôàêòàíòà. Îñîáåííî âûðàæåííóþ îòðèöàòåëüíóþ ðîëü â ýòîì îòíî- øåíèè èãðàþò òàáà÷íûé äûì è âðåäíûå ïðèìåñè (êâàð- öåâàÿ, àñáåñòîâàÿ ïûëü è äð.) âî âäûõàåìîì âîçäóõå. Ñíèæåíèå ñèíòåçà ñóðôàêòàíòà ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ïðèâîäèò ê: • ïîâûøåíèþ âÿçêîñòè ìîêðîòû è íàðóøåíèþ òðàíñïîðòà áðîíõèàëüíîãî ñîäåðæèìîãî; • íàðóøåíèþ íåöèëèàðíîãî òðàíñïîðòà; • êîëëàïñó àëüâåîë è îáñòðóêöèè ìåëêèõ áðîíõîâ è áðîíõèîë; • êîëîíèçàöèè ìèêðîáîâ â áðîíõèàëüíîì äåðåâå è óñó- ãóáëåíèþ èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â áðîíõàõ. Ôèçèîëîãèÿ ñèñòåìû ñóðôàêòàíòà ïðåäñòàâëåíà íà ðèñ. 4–5, ïàòîôèçèîëîãèÿ — íà ðèñ. 4–6. Íàðóøåíèå ñîäåðæàíèÿ â áðîíõèàëüíîì ñîäåðæèìîì ãóìîðàëüíûõ çàùèòíûõ ôàêòîðîâ Äåôèöèò èììóíîãëîáóëèíà À  áðîíõèàëüíîì ñîäåðæèìîì îïðåäåëÿþòñÿ â ðàçëè÷- íûõ êîëè÷åñòâàõ èììóíîãëîáóëèíû IgG, IgM, IgA. Îñ- íîâíàÿ ðîëü â çàùèòå òðàõåîáðîíõèàëüíîãî äåðåâà îò èíôåêöèè ïðèíàäëåæèò IgA, ñîäåðæàíèå êîòîðîãî â áðîí- õèàëüíîì ñåêðåòå âûøå, ÷åì â ñûâîðîòêå êðîâè. IgA â áðîíõàõ ñåêðåòèðóåòñÿ êëåòêàìè áðîíõàññîöèèðîâàííîé ëèìôîèäíîé òêàíè, â ÷àñòíîñòè, ïëàçìàòè÷åñêèìè êëåò- êàìè ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ áðîíõîâ (ñåêðåòîðíûé IgA). Ïðîäóêöèÿ IgA â ðåñïèðàòîðíîì òðàêòå ñîñòàâëÿåò 25 ìã/êã/ñóòêè. Êðîìå òîãî, â áðîíõèàëüíîì ñåêðåòå ñî- äåðæèòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî IgA, ïîñòóïàþùåãî ñþäà èç êðîâè ïóòåì òðàíññóäàöèè. IgA âûïîëíÿåò ñëåäóþùèå ôóíêöèè â áðîíõîïóëüìîíàëü- íîé ñèñòåìå:
Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ 414 Òðàõåÿ Áðîíõè Áðîíõèîëû Àëüâåîëû Îïòèìàëüíîå ñâÿçûâàíèå ñåêðåòà Îïòèìàëüíàÿ òðàíñïîðòèðîâêà ñåêðåòà Ñòàáèëüíîñòè ìåëêèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé Áåçðåñíè÷íûé òðàíñïîðò Ñòàáèëüíîñòü ëåãî÷íîé àëüâåîëû Ðèñ. 4–5. Ôèçèîëîãèÿ ñèñòåìû ñóðôàêòàíòà (Ðåíø, Òîìàñ, 1987) Ïîâûøåííîå ñâÿçûâàíèå ñåêðåòà Ñêîïëåíèå ñåêðåòà Íàðóøåíèå òðàíñïîðòèðîâêè Òðàõåÿ Áðîíõè Áðîíõèîëû Çàêóïîðêà ìåëêèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé Çàòðóäíåíèå áåçðåñíè÷íîãî òðàíñïîðòà Àëüâåîëû Êîëëàïñ ëåãî÷íîé àëüâåîëû Ðèñ. 4–6. Ïàòîôèçèîëîãèÿ ñóðôàêòàíòíîé ñèñòåìû (Ðåíø, Òîìàñ, 1987) • îêàçûâàåò ïðîòèâîâèðóñíîå è ïðîòèâîìèêðîáíîå äåé- ñòâèå, ïðåäîòâðàùàåò ðàçìíîæåíèå âèðóñîâ, óìåíüøà- åò ñïîñîáíîñòü ìèêðîáîâ ïðèëèïàòü ê ñëèçèñòîé îáî- ëî÷êå áðîíõîâ; • ó÷àñòâóåò â àêòèâàöèè êîìïëåìåíòà ïî àëüòåðíàòèâíî- ìó ïóòè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ëèçèñó ìèêðîîðãàíèçìîâ; • óñèëèâàåò àíòèáàêòåðèàëüíûé ýôôåêò ëèçîöèìà è ëàê- òîôåððèíà; • óãíåòàåò NK-êëåòî÷íóþ è àíòèòåëîçàâèñèìóþ êëåòî÷- íóþ öèòîòîêñè÷íîñòü; • îáëàäàåò ñâîéñòâîì ñîåäèíÿòüñÿ ñ òêàíåâûìè è ÷óæå- ðîäíûìè áåëêîâûìè àíòèãåíàìè, ýëèìèíèðóÿ èõ èç öèðêóëÿöèè è ïðåäóïðåæäàÿ òàêèì îáðàçîì îáðàçîâà- íèå àóòîàíòèòåë. IgA ïðîÿâëÿåò ñâîè çàùèòíûå ñâîéñòâà ãëàâíûì îá- ðàçîì â ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëàõ ðåñïèðàòîðíîãî òðàêòà.  äèñòàëüíûõ îòäåëàõ áðîíõîâ íàèáîëåå ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïðîòèâîìèêðîáíîé çàùèòå èãðàåò IgG, ïîñòóïàþ- ùèé â áðîíõèàëüíûé ñåêðåò ïóòåì òðàíññóäàöèè èç ñû- âîðîòêè êðîâè.  íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå â áðîíõèàëüíîì ñåêðåòå ñî- äåðæèòñÿ òàêæå IgM, êîòîðûé ñèíòåçèðóåòñÿ ìåñòíî. Ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ñîäåðæàíèå èììóíîãëî- áóëèíîâ, ïðåæäå âñåãî IgA, â áðîíõèàëüíîì ñåêðåòå çíà- ÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ, ÷òî íàðóøàåò àíòèèíôåêöèîííóþ çàùèòó, ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ öèòîòîêñè÷åñêèõ ðåàêöèé ñ ïîâðåæäåíèåì áðîíõîâ è ïðîãðåññèðîâàíèþ õðîíè÷åñ- êîãî áðîíõèòà. Íàðóøåíèå ñîäåðæàíèÿ êîìïîíåíòîâ êîìïëåìåíòà Ñèñòåìà êîìïëåìåíòà — ñèñòåìà áåëêîâ ñûâîðîòêè êðîâè, âêëþ÷àþùàÿ 9 êîìïîíåíòîâ (14 áåëêîâ), êîòîðûå ïðè èõ àêòèâàöèè ñïîñîáíû óíè÷òîæàòü ÷óæåðîäíûå âå- ùåñòâà, â ïåðâóþ î÷åðåäü èíôåêöèîííûå àãåíòû. Ñóùåñòâóåò äâà ïóòè àêòèâàöèè êîìïëåìåíòà: êëàñ- ñè÷åñêèé è àëüòåðíàòèâíûé (ïðîïåðäèíîâûé).  àêòèâàöèè êîìïëåìåíòà ïî êëàññè÷åñêîìó ïóòè ïðèíèìàþò ó÷àñòèå èììóííûå êîìïëåêñû, â ñîñòàâ êî- òîðûõ ÷àùå âñåãî âõîäÿò IgM, IgG, Ñ-ðåàêòèâíûé ïðîòå- èí. Èììóííûå êîìïëåêñû ñ ó÷àñòèåì èììóíîãëîáóëè- íîâ À, D, E ñèñòåìó êîìïëåìåíòà íå àêòèâèðóþò. Ïðè êëàññè÷åñêîì ïóòè àêòèâàöèè êîìïëåìåíòà âíà- ÷àëå ïðîèñõîäèò ñ ó÷àñòèåì èîíîâ Ñà ïîñëåäîâàòåëüíàÿ àêòèâàöèÿ êîìïîíåíòîâ C1q, C1r, C1s, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îáðàçóåòñÿ àêòèâíàÿ ôîðìà Ñ1. Êîìïîíåíò Ñ1 (àêòèâíàÿ ôîðìà) îáëàäàåò ïðîòåîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïîä åãî âëèÿíèåì èç êîìïîíåíòîâ Ñ2 è Ñ4 îáðàçóåòñÿ àêòèâíûé Ñ3-êîìïëåêñ (êîíâåðòàçà), â äàëüíåéøåì ñ åãî ó÷àñòèåì ôîðìèðóåòñÿ òàê íàçûâàåìûé «ìåìáðàíîàòàêóþùèé áëîê» (àêòèâíûå êîìïîíåíòû Ñ5-C6-C7-C8-C9). Ýòîò áåëîê ïðåä- ñòàâëÿåò ñîáîé òðàíñìåìáðàííûé êàíàë, ïðîíèöàåìûé äëÿ ýëåêòðîëèòîâ è âîäû. Çà ñ÷åò áîëåå âûñîêîãî êîëëîèäíî- îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â ìèêðîáíîé êëåòêå âíóòðü íåå íà÷èíàþò ïîñòóïàòü Na+ è âîäà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî êëåòêà íàáóõàåò è ëèçèðóåòñÿ. Àëüòåðíàòèâíûé ïóòü àêòèâàöèè êîìïëåìåíòà íå òðå- áóåò ó÷àñòèÿ ðàííèõ êîìïîíåíòîâ êîìïëåìåíòà Ñ1, Ñ2, Ñ4. Àêòèâàòîðàìè àëüòåðíàòèâíîãî ïóòè ìîãóò áûòü áàê- òåðèàëüíûå ïîëèñàõàðèäû, ýíäîòîêñèíû è äðóãèå ôàêòî- ðû. Ïðîèñõîäèò ðàñùåïëåíèå êîìïîíåíòà C3 íà Ñ3à è Ñ3á. Ïîñëåäíèé â êîìïëåêñå ñ ïðîïåðäèíîì ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ «ìåìáðàíîàòàêóþùåãî áëîêà» Ñ5-Ñ9 è äàëüøå ïðîèñõîäèò öèòîëèç ÷óæåðîäíîãî àãåíòà (êàê ïðè àêòèâàöèè ïî êëàññè÷åñêîìó ïóòè).  áðîíõèàëüíîì ñîäåðæèìîì áîëüøèíñòâî ôàêòîðîâ êîìïëåìåíòà îáíàðóæèâàåòñÿ â íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷å- ñòâå, îäíàêî èõ áðîíõîçàùèòíàÿ ðîëü î÷åíü âåëèêà. Ñèñòåìà êîìïëåìåíòà áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà èìååò ñëåäóþùåå çíà÷åíèå: • ó÷àñòâóåò â âîñïàëèòåëüíûõ è èììóííûõ ðåàêöèÿõ â ëåãî÷íîé òêàíè; • îñóùåñòâëÿåò çàùèòó áðîíõîâ è ëåãî÷íîé òêàíè îò èí- ôåêöèè è äðóãèõ ÷óæåðîäíûõ àãåíòîâ ïóòåì àêòèâàöèè êîìïëåìåíòà ïî àëüòåðíàòèâíîìó ïóòè; • ó÷àñòâóåò â ïðîöåññå ôàãîöèòîçà ìèêðîáîâ (õåìîòàê- ñèñ, ôàãîöèòîç); • àêòèâèðóåò ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ; • âëèÿåò íà ñåêðåöèþ ãëèêîïðîòåèíîâ ñëèçè â áðîíõàõ (÷åðåç êîìïîíåíò Ñ3à). Áîëüøèíñòâî áèîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ ñèñòåìû êîì- ïëåìåíòà ðåàëèçóåòñÿ áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ ðåöåïòîðîâ äëÿ êîìïîíåíòîâ. Ðåöåïòîðû äëÿ êîìïîíåíòà Ñ3à èìåþòñÿ íà ïîâåðõíîñòè íåéòðîôèëîâ, ìîíîöèòîâ, ýîçèíîôèëîâ, òðîìáîöèòîâ, àëüâåîëÿðíûõ ìàêðîôàãîâ. Ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ñèíòåç êîìïîíåíòîâ êîìïëåìåíòà íàðóøåí, ÷òî èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå â