Врач общей практики: оперативная медицинская информация: пособие для студентов и врачей

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ 

«ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕСУРС ОПЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ 

ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ И 

ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ» 

 

Рекомендовано к изданию решением Объединенного ученого совет по 

медицинским наукам СО РАН, от 13.06.2019 года 

 

Авторский коллектив: Есауленко И.Э., Земсков А.М., Козлов В.А., Алабов
ский В.В., Антоненков Ю.Е., Банин И.Н., Бережнова Т.А., Боронина И.В., 

Вечеркин В.А., Енькова Е.В., Земскова В.А, Земсков В.М., Земсков М.А., Зо
лоедов В.И., Зуйкова А.А., Иванов С.М., Ковалевская М.А., Конопля А.И., 

Коротких И.Н., Кузнецова Т.А., Кузьменко В.В., Кузьменко А.В., Куташов 

В.А., Корниенко С.В., Леднева В.С., Мамчик Н.П., Механтьева Л.Е., Мошу
ров И.П., Полякова С.Д., Попов В.И., Притулина Ю.Г., Самодай В.Г., Саури
на О.С., Селютина М.В., Струк Ю.В. Сущенко А.В., Титова Л.А., Усков М.В., 

Хоц С.С., Чередников Е.Ф., Черток Е.Д., Швырев А.П., Ширяев О.Ю., Шиш
кина В.В. 

 

Резюме. В настоящем издании «в помощь врачу общей практики, се
мейному врачу, врачу терапевту участковому и студентам медицинских ву
зов» приведена адаптированная информация о спектре методов обследования 

больных, назначении необходимых консультаций конкретных специалистов, 

диагностики, лечении, профилактики широкого спектра заболеваний, оказа
ние медицинской помощи при жизнеугрожающихи неотложных состояниях, 

справочные материалы по иммуномодуляторам, адаптогенам, вакцинам, сы
вороткам, включая национальный календарь прививок, иммунодепрессорам, 

противоаллергическим лекарственным средствам. Указанные сведения осно
ваны на существующих стандартах и личном опыте авторов, ведущих спе

циалистов - профессоров, доцентов, практикующих врачей в различных об
ластях медицинского знания. 

Основные медицинские данные сгруппированы в 43 главах, с распре
делением по 4 разделам: «Общие вопросы, неотложные состояния, другая 

необходимая информация для врачей общей практики, иммунопатология, 

инфектология». Подача материала осуществлена по принципу обязательных 

и ознакомительных знаний. 

В первом разделе представлены сведения, посвященные концепции ор
ганизации охраны здоровья населения, в том числе при чрезвычайных ситуа
циях, отравлениях, трактовке данных лабораторного обследования, побоч
ным действиям аппаратной диагностики пациентов, принципам проведения 

фармакотерапии, антибиотикорезистентности микрофлоры, гигиеническим 

основам питания. Во втором, третьем разделах приведены алгоритмы диаг
ностики, реанимации жизнеугрожающих и неотложных состояний при эн
докринных, хирургических болезнях у взрослых и детей, в пульмонологии, 

кардиологии, педиатрии; необходимая информация по психиатрии и нарко
логии, офтальмологии, акушерстве и гинекологии, травматологии, ревмато
логии, урологии, стоматологии и предраковых  состояниях. В четвертом раз
деле в упрощенной форме анализируются данные об иммуногенетике, строе
нии, функции, болезнях иммунной системы, микробиоты; диагностике, лече
нии инфекционных заболеваний; проведении ступенчатой иммунопрофилак
тики и терапии. 

 

 

Оглавление 

 

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................ 19 

I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ....................................................................................... 20 

ГЛАВА 1. КОНЦЕПЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 

НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИИ .................. 20 

Антоненков Ю.Е., Саурина О.С., Чайкина Н.Н., Смолькин Е.Б...................... 20 

1.1. ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ 

(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)....................................................................................... 22 

1.2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, КАК 

МАССОВЫЙ ВИД МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ........................................... 42 

1.3.ПРОФИЛАКТИКА, КАК СИСТЕМА СОЦИАЛЬНО
ЭКОНОМИЧЕСКИХ И МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, 

НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И ОХРАНУ 

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ................................................................................... 92 

Глава 2. ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОГО 

ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, В.В.Алабовский, Д.В.Василенко,  

С.И.Боев ............................................................................................................... 166 

2.1.МЕТОДЫБИОХИМИЧЕСКОГООБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ........... 166 

Кетоновые тела крови......................................................................................... 167 

2.2.МЕТОДЫ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.... 245 

3.1. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ.................................................... 262 

3.2. ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ 

ПРЕПАРАТОВ. ................................................................................................... 274 

3.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА
ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО......................................................................... 300 

ГЛАВА 4. АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ НА 

СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ., Бережнова Т.А., Земсков А.М........................... 497 

4.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ..................................................................................... 497 

4.2. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИБИОТИКО 

РЕЗИСТЕНТНОСТИ.......................................................................................... 498 

4.3. СУПЕРБАКТЕРИИ...................................................................................... 501 

4.4. ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИБИОТИО -РЕЗИСТЕНТНОСТИ.

............................................................................................................................... 503 

4 . 5 .  ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ 

РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ МИКРОФЛОРЫ. ..................................................... 511 

Глава 5. ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ 

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЬНЫХ, Титова Л.А., Попов 

С.В., Липовка С.Н., Анисимов М.В., Липовка А.Л., Ковтун Н.Н., 

Мельниченко Н.В., Арзамасцева Г.И., Масякина А.А.................................... 516 

5.1. БЕЗОПАСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ 

ИССЛЕДОВАНИЯ. ПРИНЦИПЫ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ............... 516 

5.2.ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ 

РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ........................ 520 

5.3.ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУНКЦИЕЙ АРТЕРИЙ И 

ПЕРКУТАННЫМКОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ.......................... 523 

5.4. ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ АРТЕРИЙ..... 529 

5.5. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИССЛЕДОВАНИЯМИ ВЕН. .......... 541 

5.6.ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ 

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ. ...................................................... 543 

5.7. ВОСПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ 

МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙТОМОГРАФИИ................................................. 557 

5.8. ОСЛОЖНЕНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ 

ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ......................................................................... 562 

5.9. ОСЛОЖНЕНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ 

ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ......................................................................... 569 

ГЛАВА 6.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ, Попов В.И., 

Фертикова Т.Е...................................................................................................... 576 

6.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ............................................ 576 

6.2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ 

ВЕЩЕСТВ............................................................................................................ 590 

6.3. ОСНОВНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО 

ПИТАНИЯ. .......................................................................................................... 612 

ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ 

СИТУАЦИЯХ.Механтьева Л.Е., Склярова Т.П., Енин А.В. .......................... 622 

7.1.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ. ........ 624 

7.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПОЖАРАХ И ВЗРЫВАХ.............. 632 

7.3.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ РАДИАЦИОННОМ ЗАРАЖЕНИИ.

............................................................................................................................... 642 

7.4.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ТЕРРОРИЗМЕ................................. 645 

7.5.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ В ОЧАГАХ ЧС ПРИРОДНОГО 

ХАРАКТЕРА. ...................................................................................................... 649 

Глава 8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ 

СОСТОЯНИЯХ, И.В. Боронина, Н.Г. Грибова, Ж.А. Полякова.................... 659 

8.1.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ..................................................... 660 

8.2.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАНОЛОМ ................................................. 665 

8.3. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ. ................................... 670 

8.4. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ.

............................................................................................................................... 673 

8.5.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ........ 678 

8.6.ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МОНООКСИДА УГЛЕРОДА (УГАРНОГО 

ГАЗА).................................................................................................................... 699 

8.7.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УКСУСНОЙ  КИСЛОТОЙ ........................... 703 

8.8.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ КРЕПКИМИ ЩЕЛОЧАМИ. ........................... 709 

8.9. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ И РАСТИТЕЛЬНЫМИ 

ЯДАМИ ................................................................................................................ 713 

II. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ............................................................... 718 

Глава 9. .ДИГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ КРИТИЧЕСКИХ 

СОСТОЯНИЙ...................................................................................................... 718 

9.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ 

ПОМОЩИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ, Струк Ю.В., Якушева О.А... 718 

9.2. ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ И СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ 

РЕАНИМАЦИЯ, Струк Ю.В., Якушева О.А. .................................................. 727 

9.3. ДРУГИЕ ЖИЗНЕУГОРАЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ, И.В. Боронина, 

Н.Г. Грибова, Ж.А. Полякова............................................................................. 793 

Глава 10. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ, 

Золоедов В.И., Горшков И.П., Волынкина А.П............................................... 815 

10.1. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ ................................................................ 815 

10.2.ТИРЕОТОКСИЧЕСКАЯ КОМА ............................................................... 821 

10.3.ГИПОТИРЕОИДНАЯ (МИКСЕДЕМАТОЗНАЯ) КОМА. ..................... 825 

10.4. ОСТРЫЙ ГИПОПАРАТИРОЕЗ. .............................................................. 831 

10.5. ОСТРЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ.............................................................. 834 

10.6. ОСТРАЯНАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. .................. 838 

10.7. ФЕОХРОМОЦИТОМА. ............................................................................ 846 

10.8.САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. .............................................................................. 851 

Глава 11. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ, Золоедов 

В.И. ....................................................................................................................... 881 

11.1. ОТЕК ЛЕГКИХ. ......................................................................................... 881 

11.2. ТРОМБЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ........................................... 889 

11.3. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗВИТИИ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ 

СИНДРОМОВ...................................................................................................... 894 

11.4.АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС.................................................................. 898 

11.5. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОДН)................. 903 

11.6. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ. ............................................................................... 906 

11.7.КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ........................ 907 

11.8. ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. ....................................................... 913 

11.9. ИНФАРКТ ЛЕГКИХ.................................................................................. 916 

11.10. ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ...................................... 919 

11.11. АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО.......................................................................... 922 

11.12. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В 

ПУЛЬМОНОЛОГИИ (по В. Н. Молоткову, 1977) .......................................... 926 

Глава 12. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ, Усков В.М.927 

12.1.НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ ....................................... 928 

12.2.АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГИПЕРТОНИЯ)............................ 954 

12.3.ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.................................................... 972 

12.4. ПОРОКИ СЕРДЦА................................................................................... 1063 

12.5. ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА ................................................................... 1071 

12.6. КАРДИОМИОПАТИЯ ............................................................................ 1072 

12.7. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ......................................................... 1108 

12.8. АТЕРОСКЛЕРОЗ ..................................................................................... 1123 

Глава 13. ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ 

ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, Конопля А.И., Назаренко П.М. , 

Назаренко Д.П., Локтионов А.Л...................................................................... 1132 

13.1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ(Клиника и диагностика острого апендицита 

в общей врачебной практике). ......................................................................... 1134 

13.2. ГРЫЖИ ЖИВОТА (Актуальные вопросы клиники и диагностики грыж 

живота в общей врачебной практике)............................................................. 1163 

13.3. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ( клиника и диагностика  в общей 

врачебной практике). ........................................................................................ 1195 

13.4. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (Клиника и диагностика язвенной болезни иее 

осложнений в общей врачебной практике). ................................................... 1216 

13.5.ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (Клиника и диагностика острого панкреатита 

и его осложнений в общей врачебной практике)........................................... 1254 

13.6. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (Клиническая картина и 

диагностика острой кишечной непроходимости в общей врачебной 

практике). ........................................................................................................... 1276 

13.7. ПЕРИТОНИТ (Клиника и диагностика в общей врачебной практике).

............................................................................................................................. 1294 

13.8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (Диагностика, осложнения, 

требующие неотложную хирургическую помощь). ...................................... 1304 

13.9.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ (Клиника и диагностика в общей 

врачебной практике). ........................................................................................ 1318 

13.10. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (Диагностика и клиническая картинав 

общей врачебной практике). ............................................................................ 1326 

13.11.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ (Клиническая картина и диагностика 

заболеваний печени, в общей врачебной практике)...................................... 1335 

Глава 14. ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ 

ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЕЙ, Вечеркин В.А.,Птицын В.А. 

Баранов Д.А., Коряшкина П.В Нейно Н.Д.,Шестаков А.А., Чекмарева Д.В., 

Глаголев Н.В...................................................................................................... 1349 

14.1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 

С АБДОМИНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ ДРУГОЙ ПАТОЛОГИИ). . 1351 

14.2.АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ПЕРИТОНИТ.................................................. 1363 

14.3.КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. (клиника, диагностика и 

лечебнаятактика). .............................................................................................. 1368 

14.4. Инвагинация кишечника ......................................................................... 1380 

14.5. КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. ............... 1384 

14.6.ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИИ 

ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.......................................................... 1399 

14.7. СПЕЦИАЛЬНЫЕМЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ. ................................. 1410 

14.8.ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА............................................. 1418 

14.9. Химические ожоги пищевода. ................................................................ 1431 

14.10. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГРУДИ............................................................ 1442 

14.11.ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ. ............................... 1483 

14.12.Cиндром гиперемированной и отчечной мошонки и другими 

заболеваниями яичка......................................................................................... 1492 

14.13.РОДОВАЯ ТРАВМА СКЕЛЕТА У НОВОРОЖДЕННЫХ. ............... 1505 

14.14. ФОРМИРОВАНИЕ И КЛИНИКА ПЕРЕЛОМОВ СМЕШАННЫХ 

КОСТЕЙ............................................................................................................. 1517 

14.15.ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ...................................................................... 1525 

Глава 15. ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В 

ПЕДИАТРИИ, Швырев А.П., Буданова М.В. ................................................ 1563 

15.1.НЕОТЛОЖНАЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ................................................... 1563 

15.2. НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ......................................................... 1570 

15.3. НЕОТЛОЖНАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ....................................................... 1576 

15.4. НЕОТЛОЖНАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ................................................ 1580 

15.5. ОСТРЫЕ ТОКСИКОЗЫ.......................................................................... 1584 

15.6. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ........................................................................ 1592 

15.7. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ....................................................................... 1595 

III. НЕОБХОДИМАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ 

ПРАКТИКИ...................................................................................................... 1603 

16.1.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.................................................................................. 1604 

16.2. ОТДЕЛЬНЫЕ КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ................................... 1611 

16.3. ЛЕЧЕНИЕ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ.......................................... 1626 

Глава 17. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ 

ПРАКТИКИ. ШиряевО.Ю., ГречкоТ.Ю......................................................... 1642 

17.1.ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ.................................................. 1642 

17.2.ОСТРЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ............................................ 1649 

17.3.КАТАТОНИЧЕСКИЙ СТУПОР С ОТКАЗОМ ОТ ЕДЫ ..................... 1651 

17.4.ФЕБРИЛЬНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ ............................................................. 1655 

17.5.ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ(ЗНС). 1658 

17.6. СУИЦИДАЛЬНОЕ И АУТОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ............ 1666 

17.7.ДЕЛИРИЙ .................................................................................................. 1677 

17.8. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС............................................................. 1692 

17.9. ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ 

И ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ .................................................. 1696 

Глава 18.НЕВРОПАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, Куташов 

В.А., Ульянова О.В. .......................................................................................... 1701 

18.1. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 

ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ............................................................. 1701 

18.2. ОСТЕОХОНДРОЗ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. ......................................................... 1719 

Глава 19. ПРЕДРАКОВАЯ ПАТОЛОГИЯ, ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА, 

И.П.Мошуров, Б.Б.Кравец,А.В.Власов, О.В.Андреева, 

А.А.Середа,О.Н.Разенкова ............................................................................... 1843 

19.1. ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛЕЙ, ПАТОГЕНЕЗ 

КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.............. 1846 

19.2. ПРЕДРАКОВЫЕ И ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ............................. 1850 

Глава 20. ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, 

М.А.Ковалевская. .............................................................................................. 1944 

20.1. СИНДРОМ КРАСНОГО ГЛАЗА............................................................ 1944 

20.2. ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА, Ковалевская М.А., Милюткина 

С.О. ..................................................................................................................... 2013 

20.3. РЕФРАКЦИЯ,Ковалевская М.А., Милюткина С.О.............................. 2027 

Глава 21. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧА ОБЩЕЙ 

ПРАКТИКИ Енькова Е.В., Коротких И.Н...................................................... 2051 

21.1.АКУШЕРСТВО......................................................................................... 2052 

21.2.РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ И 

НЕКОТОРЫЕСОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, совместно с 

Земсковой В.А., Дядиной К.С., Кулинцовой Я.В. ......................................... 2082 

21.3. ОСНОВНАЯЛИТЕРАТУРА. .................................................................. 2107 

Глава 22. ТРАВМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, Самодай 

В.Г.,Исманский С.Г........................................................................................... 2108 

22.1.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.................................................................................. 2108 

22.2.БОРЬБА С КРОВОТЕЧЕНИЕМ И КРОВОПОТЕРЕЙ. ........................ 2109 

22.3.АСФИКСИЯ. ............................................................................................. 2118 

22.4.ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО 

СДАВЛЕНИЯ. ................................................................................................... 2130 

22.5. КУПИРОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.................... 2135 

22.6. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ И 

СУСТАВОВ. ...................................................................................................... 2140 

22.7. АЛГОРИТМ ТРАНСПОРТИРОВКИ И УХОДА ЗА 

ТРАВМИРОВАННЫМИ БОЛЬНЫМИ.......................................................... 2143 

Глава 23.РЕВМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, Золоедов 

В.И. ..................................................................................................................... 2149 

23.1.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.................................................................................. 2149 

23.2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННЫХ 

РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ............................................... 2150 

23.3. ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОФОРМ САРЗ..................................... 2152 

23.4. КОМБИНИРОВАННЫЕ И ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ САРЗ.

............................................................................................................................. 2164 

Глава24. УРОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, Кузьменко В.В., 

Кузьменко А.В................................................................................................... 2169 

24.1.БОЛИ, РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИ .................................. 2170 

24.2.ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ ............................................................................... 2171 

24.3. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ............................................................... 2177 

24.4. ПИЕЛОНЕФРИТЫ. ................................................................................. 2180 

24.5.БАКТЕРИОТОКСИЧЕСКИЙ ШОК........................................................ 2188 

24.6. ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ...................................................... 2190 

24.7. ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ.

............................................................................................................................. 2192 

24.8. ТРАВМЫ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ......................... 2199 

Глава 25. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, 

Золоедов В.И...................................................................................................... 2210 

25.1.КРОВОТЕЧЕНИЯ. .................................................................................... 2211 

25.2.«ОСТРЫЙ ЖИВОТ»................................................................................. 2215 

25.3.ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ......................................................................... 2217 

25.4.ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. .................................... 2218 

25.5.НЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКА........................................................................ 2220 

Глава 26 . ГЕРОНТОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, Силютина 

М.В.Саурина О.С., Таранина О.Н., Тестова С.Г., Покачалова М. А. .......... 2225 

26.1.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.................................................................................. 2226 

26.2.ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ....................................................... 2228 

26.3.ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ В ПОЖИЛОМ И 

СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ............................................................................ 2272 

Глава 27. СТОМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, 

А.В.Сущенко...................................................................................................... 2279 

27.1. ОСМОТР И ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ 

С СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.................................. 2279 

27.2.КАРИЕС ЗУБОВ. ...................................................................................... 2286 

27.3. БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ И ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ (K04)........ 2291 

27.4. БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА..................... 2294 

IV. ИММУНОПАТОЛОГИЯ И ИНФЕКТОЛОГИЯ............................... 2337 

Глава 28. СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИЯ, РЕГУЛЯЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, 

Земсков А.М....................................................................................................... 2337 

28.1. АНАТОМИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.............................................. 2337 

28.2. ЦИТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. ........................................... 2339 

28.3. МОЛЕКУЛЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.............................................. 2341 

28.4. ФУНКЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ................................................. 2342 

28.5. СУБСИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА.......................................................... 2344 

28.6. РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ........................ 2348 

Глава 29 . ИММУНОАГРЕССИВНЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ 

ФАКТОРЫ,Земсков А.М., Земскова В.А. ...................................................... 2350 

29.1. ИММУННАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА... 2353 

29.2. ИММУННАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ.................. 2354 

29.3. ИММУННАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ПИТАНИЕ................................... 2355 

29.4. ИММУННАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ 

ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИЕЙ................................................................ 2356 

29.5. ИММУННАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ 

ВРЕДНОСТЬ...................................................................................................... 2360 

29.6.ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ 

РЕАКТИВНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ 

ВРЕДНОСТЕЙ РЕГИОНОВ. ........................................................................... 2361 

29.7.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ И СУБЪЕКТАХ 

ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ С РАЗЛИЧНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ 

НАГРУЗКОЙ, Шафиркин А.В., Штемберг А.С., Есауленко И.Э., Попов В.И.

............................................................................................................................. 2365 

Глава 30. СИНДРОМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, Земсков 

А.М., Земсков В.М. ........................................................................................... 2368 

30.1.ИММУНОЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ......................................... 2369 

30.2.ИММУНОАССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ........................ 2401 

30.3.СТУПЕНЧАТОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ 

ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ ЛИЦ. ............................................ 2435 

30.4.СТУПЕНЧАТОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ИММУНОТЕРАПИИ..................... 2461 

Глава 31. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, Земскова А.М., Сучков С.В.

............................................................................................................................. 2477 

31.1.КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ. .............. 2477 

31.2. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ....... 2491 

31.3. СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (антиаллергические препараты и 

воздействия)....................................................................................................... 2508 

Глава 32. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ 

ЗАБОЛЕВАНИЙ, Земсков А.М., Земскова В.А............................................. 2549 

32.1. ВАКЦИНЫ................................................................................................ 2549 

32.2. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ..................................................................... 2613 

32.3.СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.......................................................... 2661 

32.4. ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ, ЦИТОСТАТИКИ. .................................. 2680 

32.5. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ИНДУКЦИЯ ИММУНОПАТОЛОГИИ............. 2716 

Иммуностимулирующий эффект..................................................................... 2731 

Глава 33. ИММУНОГЕНЕТИКА ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ 

ПРАКТИКИ,Земсков А.М................................................................................ 2749 

33.1. ГЛАВНЫЙ КОМПЛЕКС ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ ЧЕЛОВЕКА 

(ГКГС), СИСТЕМА HLA. ................................................................................ 2750 

33.2.ИММУНОГЕМАТОЛОГИЯ. ................................................................... 2753 

33.3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И 

СЫВОРОТОЧНЫЕ БЕЛКИ,Васильева Л.В................................................... 2762 

33.4. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ 

МАРКЕРЫ КРОВИ........................................................................................... 2766 

33.5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И 

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КРОВИ, Конопля А.И., Гаврилюк В.И., 

Конопля А.А., Краснов А.В., Шатохин М.П., Локтионов А.Л..................... 2773 

Глава 34. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ 

НАБЛЮДЕНИЙ, Мамчик Н.П., Габбасова Н.В., Каменева О.В.,Мазина О.Л., 

Самодурова Н. Ю., Стёпкин Ю.И., Хаперсков А.В.,Яценко Л.А. ............... 2781 

34.1.ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ....................... 2781 

34.2. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС............................................................ 2795 

34.3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР. ................................................ 2804 

34.4. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ............................................................................ 2813 

Глава 35.ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ 

ЗАБОЛЕВАНИЙ. Притулина Ю.Г., Земсков А.М. ....................................... 2832 

35.1. МЕТОДЫ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО 

ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................................................ 2833 

35.2. МЕТОДЫ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЧЕСКОГО 

ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................................................ 2836 

35.3. МЕТОДЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИЙ .

............................................................................................................................. 2839 

35.4. АВИДНОСТЬ АНТИТЕЛ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ 

ЗАБОЛЕВАНИЙ. .............................................................................................. 2854 

По свойствам антител различают два понятия аффинность (или аффинитет) и 

авидность (или авидитет). Аффинность - это степень специфического 

сродства активного центра к антигенной детерминанте, авидность - это 

степень прочности связывания молекулы антитела с молекулой антигена. 

Чем выше аффинность (степень сpодства), тем выраженнее и авидитет 

(пpочность связывания). Кроме того, авидитет тем сильнее, чем больше 

связывающихся центров................................................................................... 2854 

35.5. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.................................. 2857 

35.6. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

............................................................................................................................. 2861 

Глава 36. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ 

ИНФЕКЦИЙ, Земсков А.М.............................................................................. 2890 

36.1. АНТИСЕПТИКИ, ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. ................. 2891 

36 .2. АНТИБИОТИКИ..................................................................................... 2892 

36.3. Сульфаниламиды...................................................................................... 2899 

36.4. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ...................................... 2900 

36.5. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

............................................................................................................................. 2901 

36.6. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ................................................ 2902 

36.7. Бактериофаги............................................................................................ 2904 

36.8. СОРБЦИОННЫЕ МЕТОДЫ................................................................... 2904 

36.9. ЭУБИОТИКИ. .......................................................................................... 2904 

36.10. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ............. 2905 

36.11. АНТИВИРУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.............................................................. 2906 

36.12. АНТИХЛАМИДИОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ................................................ 2907 

36.13. ИММУНОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ..................................................... 2908 

36.14. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ ИНФЕКЦИЙ... 2912 

36.15. НЕОРТОДОКСАКЛЬТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ 

ИММУНОМОДУЛЯЦИИ. ............................................................................... 2915 

Глава 37. ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА И ИНФЕКЦИЙ НА 

СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ, Есауленко И.Э., Земсков А.М . ........................ 2919 

37.1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ НА СОВРЕМЕННОМ 

ЭТАПЕ................................................................................................................ 2921 

37.2. ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ НА 

СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. .............................................................................. 2923 

37.3. СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (иммунотропные препараты тв лечении 

инфекций)........................................................................................................... 2926 

Глава 38. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ, ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ, 

ГОСПИТАЛЬНЫЕ. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ , СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНФЕКЦИИ, Земсков А.М., Мамчик Н.П.2941 

38.1.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ............. 2941 

38.2.ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА 

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ......................................................... 2945 

38.3.КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ.. 2946 

38.4. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ 

ПОМОЩИ, Мамчик Н.П., Габбасова Н.В...................................................... 2952 

Глава 39. МИКРОБИОТА, БОЛЕЗНИ МИКРОБИОТЫ, Земсков А.М. ..... 2972 

39.1. МИКРОБИОТА. ....................................................................................... 2972 

39.2. ДИСБАКТЕРИОЗЫ. ................................................................................ 2978 

Глава 40 . ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИИ – ГРИПП И ОРВИ, Зуйкова А.А.. 2987 

40.1. ГРИПП....................................................................................................... 2988 

40.2.ОРВИ .......................................................................................................... 3048 

40.3. ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ.................................................. 3086 

Глава 41. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ КАК 

ОСЛОЖНЕНИЕ ОРВИ, Полякова С.Д., Некрасова Е.А............................... 3105 

41.1. ОСТРЫЕ ТОНОЗИЛЛОФАРИНГИТЫ................................................. 3106 

41.2. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ................................................. 3113 

41.3. ГЕРПЕСНАЯ АНГИНА........................................................................... 3115 

41.4.СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ................................................... 3117 

41.5. ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ. ......................................................... 3131 

41.6. ОСТРЫЙ СИНУСИТ............................................................................... 3141 

41.7. ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ.................................................................... 3162 

41.8. МАСТОИДИТЫ....................................................................................... 3174 

Глава 42. ТУБЕРКУЛЕЗ, Корниенко С.В., Масленникова Т.И., Иконина И.В., 

Шуваева С.С., Трофимовский П.К. ................................................................. 3186 

42.1.ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 

ПРИ ОБРАЩЕНИИ. ......................................................................................... 3187 

42.2.АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

............................................................................................................................. 3198 

42.3.УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (УГТ). ........................................ 3207 

42.4. ТУБЕРКУЛЕЗ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ................................... 3212 

Глава 43. ДЕРМАТО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ 

ЗАБОЛЕВАНИЯ,Земсков М.А. ....................................................................... 3223 

43.1. ЧЕСОТКА. ................................................................................................ 3223 

43.2.МИКРОСПОРИЯ ...................................................................................... 3228 

43.3. ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ........................................................... 3241 

43.4. СИФИЛИС................................................................................................ 3252 

43.5. ХЛАМИДИОЗ............................................................................................. 3269 

43.6.ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ....................................................................................... 3271 

43.7.МИКОПЛАЗМОЗ...................................................................................... 3274 

43.8.УРЕАПЛАЗМОЗ........................................................................................ 3277 

 

ВВЕДЕНИЕ 

 

В настоящем издании «в помощь врачу общей практики, семейному врачу, 

врачу терапевту участковому и студентам медицинских вузов»,  приведена 

адаптированная информация о спектре методов обследования больных, на
значении необходимых консультаций конкретных специалистов, диагности
ки, лечении, профилактики широкого спектра заболеваний, в случае необхо
димости - оказание медицинской помощи при жизнеугрожающихи неотлож
ных состояниях. Указанные сведения основаны на существующих стандартах 

и личном опыте авторов, ведущих специалистов - профессоров, доцентов, 

практикующих врачей в различных областях медицинского знания. 

Основные медицинские данные сгруппированы в 43 главах, с распределени
ем по 4 разделам: «Общие вопросы, неотложные состояния, другая необхо
димая информация для врачей общей практики, иммунопатология, инфекто
логия». Подача материала осуществлена по следующему принципу: обяза
тельные и ознакомительные знания, расширяющие кругозор практического 

врача. 

В первом разделе общих вопросов представлены сведения, посвященные 

концепции организации охраны здоровья населения, в том числе при чрезвы
чайных ситуациях, отравлениях, трактовке данных лабораторного обследо
вания, побочным действиям аппаратной диагностики пациентов, принципам 

проведения фармакологической терапии, антибиотикорезистентности мик
рофлоры, гигиеническим основам питания и др. 

Во втором, третьем разделах приведены алгоритмы диагностики, реанимации 

жизнеугрожающих и неотложных состояний при эндокринопатиях, хирурги
ческих болезнях у взрослых и детей, в пульмонологии, кардиологии, педиат
рии; необходимая информация в помощь практическому врачу по психиат
рии и наркологии, предраке, офтальмологии, акушерстве и гинекологии, 

травматологии, ревматологии, урологии, стоматологии. 

В четвертом разделе в упрощенной форме анализируются данные о иммуно
генетике, строении, функции, регуляции иммунной системы у здоровых и 

больных лиц; иммунопатологии, включая аллергию, прочие аутоагрессивные 

расстройства; проведении ступенчатой иммунопрофилактики и иммунотера
пии, влиянии на эти процессы генетических маркеров крови, экологических 

факторов, традиционного лечения и др. 

Для сведения практического врача также предлагаются принципы диагно
стики, базового лечения инфекций, их особенностях в лечебных учреждени
ях; о болезнях микробиоты, наиболее распространенных вирусных, дермато
венерологических, воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, туберкулезе 

и пр. 

В 
многие 
разделы 
включены 
справочные 
материалы 
по 
иммуно
модуляторам, адаптогенам, вакцинам и сывороткам, включая национальный 

календарь прививок, иммунодепрессорам, противоаллергическим лекарст
венным средствам, препаратам и воздействиям, оказания первой медицин
ской при жизнеугрожающих и неотложных состояниях и др. 

 

I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ 

ГЛАВА 1. КОНЦЕПЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 

НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИИ 

Антоненков Ю.Е., Саурина О.С., Чайкина Н.Н., Смолькин Е.Б. 

Здравоохранение 
как 
система 
лечебно-профилактических, 

противоэпидемических, 
реабилитационных 
и 
др. 
медицинских 
мер, 

учреждений государственной и муниципальной собственности имеет 

отраслевую 
структуру: 
лечебно-профилактическую 
(амбулаторно
поликлинические учреждения, больницы, диспансеры и др.); медицинскую 

помощь 
женщинам 
и 
детям; 
санитарно-противоэпидемическую; 

медицинскую и фармацевтическую промышленность, аптечные учреждения 

и предприятия; медицинское образование и медицинскую науку (высшие, 

средние медицинские, научно-исследовательские учреждения); санаторно

курортные учреждения; патологоанатомическую, судебно-медицинскую и 

судебно- 
психологическую 
экспертизы; 
обязательное 
медицинское 

страхование (ОМС). 

Медицинские организации составляют основу системы медицинской 

помощи, 
оказываемой 
за 
счет 
государства 
(федеральный 
уровень), 

муниципальных (региональных, местных), частных органов и учреждений, 

организаций ОМС. К этой системе добавляется все более расширяющаяся и 

укрепляющаяся система медицинских общественных организаций, фондов, 

религиозных концессий. Все они в совокупности составляют общественную 

систему здравоохранения, которая приходит на смену монопольной госу
дарственной, бюджетной.  

Общая врачебная практика представляет собой действия врача, 

направленные на проведение лечебных мероприятий и процедур, на 

принятие им решений: какие исследования необходимо провести в первую 

очередь, к какому специалисту и когда направить больного и др. При этом 

концепция организации охраны здоровья населения в медицинских 

организациях России» интегрируется в образовательном процессе с такими 

разделами 
общественного 
здоровья 
и 
здравоохранения, 
как 
теория 

управления, менеджмент здравоохранения, правовые основы охраны 

здоровья, экономика здравоохранения.  

Принципы, 
высказанные 
первым 
Наркомом 
здравоохранения 

Николаем Александровичем Семашко об амбулаторно-поликлинической 

помощи, сохраняют свою актуальность: «…участковый принцип позволяет 

лечащему врачу лучше знать свой участок, условия труда и быта своего 

населения, выявлять часто и длительно болеющих, знать своих пациентов, 

проводить не только лечебные, но и профилактические мероприятия, лучше 

бороться с возникновением и распространением заразных болезней». 

Участковый врач становится, таким образом, «домашним» врачом, 

«другом семьи». 

1.1. ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ 

(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) 

Чаще всего человек впервые сталкивается с системой здра
воохранения на уровне первичной медико-санитарной помощи («медико
социальной»). Выделяется. 

Первичная медико – санитарная помощь (ПМСП) - является первым 

уровнем контакта населения с национальной системой здравоохранения; она 

максимально приближена к месту жительства и работы людей и представля
ет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. 

ПМСП - это первичный элемент многогранной структуры охраны 

здоровья населения, которая максимально приближает медицинскую 

помощь к месту жительства и построена по принципу «от периферии к 

центру».  

ПМСП (в формулировке «Концепции развития здравоохранения до 

2020 года») представляет собой совокупность медико-социальных и 

санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих оздоровление, 

профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний, лечение и 

реабилитацию населения.  

Принципы стратегии первичного здравоохранения сформулированные 

ВОЗ (1977 году с уточнением до 2000 года основаны на следующих 

постулатах: 

 
здоровье – фундаментальное право человека и всемирная социальная 

задача, 

 
 каждый человек имеет право и обязан участвовать в планировании и 

осуществлении медико-социального обслуживания,  

 
правительства несут ответственность за здоровье граждан, 

 
 существующее явное неравенство в состоянии здоровья населения 

разных стран должно быть преодолено, 

 
для 
укрепления 
здоровья 
населения 
необходимо 
оптимальное 

использование мировых ресурсов. 

Критериями деятельности по развитию ПМСП в рамках реализации 

основных направлений стратегии ВОЗ являются: 

 
доля 
валового 
внутреннего 
продукта, 
расходуемая 
на 
нужды 

здравоохранения; 

 
доступность ПМСП; 

 
охват населения безопасным водоснабжением; 

 
доля лиц, вакцинированных против 9 наиболее распространенных 

инфекционных 
заболеваний 
(дифтерии, 
коклюша, 
столбняка, 
кори, 

полиомиелита, туберкулеза, скарлатины, краснухи, вирусного гепатита В); 

 
степень обслуживания квалифицированным персоналом во время 

беременности и при родах; 

 
уровень младенческой смертности и ожидаемая продолжительность 

предстоящей жизни; 

 
состояние питания детей (в частности, процент детей, родившихся с 

низкой массой тела); 

 
уровень грамотности населения. 

 
справедливость и равенство в распределении и доступности служб 

здравоохранения, 

 
 активное участие населения в развитии здравоохранения и проведении 

мероприятий по охране здоровья,  

 
приоритет укрепления здоровья и профилактики заболеваний, 

 
 использование научно обоснованных, социально приемлемых и 

экономически осуществимых медицинских технологий, 

 
учёт взаимного влияния на здоровье и здравоохранение всех прочих 

сфер общественной жизни и деятельности человека. 

Организационно и функционально первичная медико-санитарная 

помощь включает в себя:  

 амбулаторно-поликлиническую, 

  скорую,  

 неотложную 

 укрепление здоровья; 

• лечение; 

• реабилитация и поддержка; 

• 
содействие в само- и взаимопомощи.  

При этом ПМСП включает в себя составляющие: 

• санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и 

способам их решения, включая профилактику; 

• обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие 

рациональному питанию; 

• снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды; 

• проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий; 

• охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи; 

• вакцинация против основных инфекционных болезней; 

• лечение распространенных заболеваний и травм; 

• обеспечение основными лекарственными средствами. 

Выделены два основных стратегических элемента ПМСП: 

• необходимость ориентации услуг в области здравоохранения таким 

образом, чтобы ПМСП являлась ядром системы здравоохранения, а 

вторичная и третичная медицинская помощь выступали в качестве 

вспомогательных консультационных элементов; 

• разработка 
современных 
медико-организационных 
технологий 
для 

эффективного использования ресурсов и их перераспределение из больниц 

в сектор ПМСП. 

Законодательная основа организации здравоохранения.  

В Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской 

Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 года внесены уточнения, которые 

должны улучшить медицинское обеспечение пациентов: 

Глава III. Полномочия Федеральных органов исполнительной власти 

• Утверждение 
порядков 
и 
стандартов 
медицинской 
помощи, 

обязательных на территории Российской Федерации; 

• Утверждение номенклатуры медицинских услуг; 

• Утверждение порядка деятельности врачебных комиссий; 

• Установление 
требований 
к 
структуре 
и 
штатам 
медицинских 

организаций; 

• Обеспечение контроля качества и безопасности медицинской помощи в 

соответствии с федеральными стандартами; 

• Введение федеральных информационных систем, в частности, регистров 

с обеспечением конфиденциальности персональных данных; 

• Единая методология в статистическом учёте, отчётности и стандартов 

информационного обмена, так называемая отраслевая отчётность; 

• Утверждение 
порядка 
проведения 
медицинских 
осмотров 
и 

медицинских освидетельствований; 

• Утверждение 
перечня 
профессиональных 
заболеваний 
и 
других 

позиций. 

Глава IV. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья 

В прежней редакции описаны основные права граждан РФ на охрану 

здоровья. 

В новом Законе данная глава была логически структурирована и 

содержит следующие изменения: 

• Право на медицинскую помощь проживающим и пребывающим на 

территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без 

гражданства определяется законодательством Российской Федерации и 

соответствующими международными договорами 

• 
Добавлена статья «Право граждан на выбор врача и медицинской 

организации»  

• 
Добавлена статья «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья»  

• 
Добавлена статья «Общественные объединения по защите прав 

граждан в сфере охраны здоровья»