Сборник заданий для восстановления речи у больных с акустико-мнестической афазией

ЩЕРБАКОВА М.М. 

Сборник заданий для 
восстановления речи 
у больных с акустико­мнестической 
афазией 

Москва 
В.Секачев 

 2020 

3-е издание, электронное

УДК
376
ББК
74.3
Щ612

Щ612

Щербакова, М. М.

Сборник заданий для восстановления речи у больных с акустико-мнестической афазией / М. М. Щербакова — 3-е изд., эл. — 1 файл pdf : 82 с. — Москва : Изд-во В. Секачев, 2020. — Систем. требования: Adobe Reader XI либо Adobe Digital Editions 4.5 ; экран 10". — Текст : электронный.

ISBN 978-5-4481-0727-6

Методическое пособие предназначено для восстановления речевого мышления у больных с акустико-мнестической формой афазии, возникающей вследствие развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), черепно-мозговой травмы и других заболеваний. Рекомендовано больным с расстройствами памяти. 
Данное пособие может также использоваться в качестве дополнительного инструментария для обучения детей-левшей, билингвов, а также для обучения русскому языку как иностранному.
Книга адресована афазиологам (логопедам, нейропсихологам), больным, перенесшим инсульт, черепно-мозговую травму и другие заболевания центральной нервной системы, их родственникам и лицам с трудностями 
обучения русскому языку. Пособие также рекомендовано для самостоятельных занятий в домашних условиях.

УДК 376  
ББК 74.3

Электронное издание на основе печатного издания: Сборник заданий для восстановления речи у больных 
с акустико-мнестической афазией / М. М. Щербакова. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Изд-во В. Секачев, 
2018. — 80 с. — ISBN 978-5-88923-944-4. — Текст : непосредственный.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами защиты авторских 
прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации.

ISBN 978-5-4481-0727-6
© М.М. Щербакова, 2018
© В. Секачев, издание, 2018

Оглавление 

Предисловие...................................................................................................... .....5

Часть 1............................................................................................................... .....8

1-I этап ............................................................................................................... .....8

Задание 1. Рассматривание предметных картинок ...................................... .....8

Задание 2. Рассматривание недорисованных картинок ................................. .13

Задание 3. Выполнение простых речевых инструкций, связанных с бытовыми действиями .................................................................................................... .17

Задание 4. Заполнение анкеты........................................................................... .17

Задание 5. Запоминание имен собственных .................................................... .19

Задание 6. Запоминание сюжетных картинок…………………………... .......20

Задание 7. Запоминание предметных картинок…………… ............ …..….…22

Задание 8. Запоминание геометрических фигур…………… ........... …..….…26

1-II этап.................................................................................................................29

Задание 1. Составление слов из слогов ………………………………..…..….29

Задание 2. Заполнение пропуска в словах………..…………...........................31

Задание 3. Письмо слов под диктовку...............................................................32 

Задание 4. Объяснение функциональных назначений предметов…...............32

Задание 5. Ассоциативное запоминание ...........................................................34

Задание 6. Ситуативная беседа…………………………………………..…….35

1-III этап........................................................................................ .. .....................36

Задание 1. Тренировка зрительного символического гнозиса...……..…..….36 

Задание 2. Составление слов из отдельных букв……………..………... …....37

Задание 3. Дифференциация слов с оппозиционными фонемами….… ….....37

Задание 4. Показ серии предметов………………………………………..…...38

Задание 5. Рисование предмета по памяти………………………………........40

Задание 6. Тренировка зрительного восприятия и памяти……… .. …..….…41

Задание 7. Запоминание адресов и номеров телефонов………………..….…43

Часть 2..…………………………........................................................................45 

2-I этап....................... ...........................................................................................45

Задание 1. Объяснение значения фраз, содержащих логико-грамматические 
конструкции..................…...................................…...….................. ...................45

Задание 2. 

Составление рассказа по серии сюжетных картинок…… .…..….46

Задание 3. Формулирование ответа на заданный вопрос…… …………...….49

Задание 4. Пересказ рассказов……………………………………………..…..50

Задание 5. Подбор синонимов и антонимов к словам……….…………...…..53

2-II этап....................................................................................... .. .......................54

Задание 1. Дифференциация омонимов…………………………………….…54

Задание 2. Составление предложения из отдельных слов……………….… ..55

Задание 3. Нахождение грамматических ошибок, допущенных в тексте … 57

Задание 4. Составление рассказа………………………………………...…….58

Задание 5. Решение математических задач……...…..….……..................……58

 2-III этап.............................................................................................. . ...............60

Задание 1. Решение логических задач………………………………… ……...60

Задание 2. Толкование стойких речевых выражений……………. ….............61

Задание 3. Запоминание 8 предметов……………………... …………….……62

Задание 4. Запоминание серии слов………………………………………...…65

Задание 5. Запоминание адресов и номеров телефонов……………………...65

Часть 3…………………………….................................................... .. ...............66

Задание 1. Пересказ текстов……………………................................................66 

Задание 2. Пересказ сатирических историй……………………….…………..69 

Задание 3. Нахождение логических ошибок…………………………………..74

Задание 4. Выявление причинно-следственной связи…………………….….75

Задание 5. Запоминание серии слов……………………………………………75 

Задание 6. Ситуативная беседа…………………………………………………77

Литература…………………………………………………………….….……

Предисловие 

          По данным ВОЗ  в России в среднем регистрируется ежегодно более 

45 000 инсультов. В России инсульт занимает первое место среди причин 

инвалидности – 80% [20]. В первую очередь инвалидность обусловливается 

распадом речевого мышления, т.е. афазией. Восстановление речи при афа
зии представляет собой одну из наиболее актуальных проблем реабилитации 

постинсультных больных. В последнее время в России активно развиваются 

направления нейрореабилитации. Наибольший вклад в решение данной 

проблемы внес Центр патологии речи  и нейрореабилитации, возглавляемый 

Шкловским В.М., им создана ассоциация нейродефектологов, занимающих
ся проблемами восстановления высших психических функций, в том числе и 

речи, у больных с последствиями мозгового инсульта.   

Нашими клиническими исследованиями (Щербакова М.М. 2010, Щер
бакова М.М., Котов С.В., 2014) было выявлено, что задние формы афазии 

имеют единый механизм. Таковым механизмом-фактором выступает пер
вичное изменение неречевых высших психических функций. Наличие или 

отсутствие данных нарушений определяет степень тяжести синдромов (гру
бую/легкую).  В свою очередь синдром акустико-мнестической афазии оп
ределяется первичными зрительными гностическими нарушениями. 

В течение 9 лет было проведено наблюдение 109 больных с логопеди
ческим диагнозом «акустико-мнестическая афазия» грубой степени тяжести. 

Фактически у  85 % пациентов (93 человека) были выявлены: значительные 

изменения зрительного восприятия (предметная зрительная агнозия). Им 

было характерно выраженное снижение объема слухоречевой памяти до од
ного слова, нарушение в понимании предметной отнесенности слов, распад 

активных форм письма (доступно только копирование и то при копировании 

больные совершали замены букв по оптическому признаку), вторичное из
менение семантики речи незначительное изменение фонематического вос

приятия. В целом в 85% случаев тяжесть речевого нарушения у всей иссле
дуемой группы была обусловлена нарушением зрительного восприятия. 

На основе ведущего звена, определяющего грубую степень тяжести 

задних форм афазий, была адаптирована реабилитационная методика. Рас
смотрим предлагаемую методику подробнее. 

Коррекционно-восстановительное обучение акустико-мнестической 

афазии предполагает восстановление зрительного восприятия с целью нор
мализации   предметной отнесенности слова. Дополнительная задача – кор
регирование слухового внимания к обращенной речи. Методические прие
мы: 1. показ предметных картинок  по инструкции и раскладывание к ним 

подписей; 2. называние недорисованных картинок; 3. выполнение двух-трех 

звеньевых устных инструкций, связанных с  бытовыми действиями.  

По мере нормализации предметной отнесенности слова рекомендуется 

переходить к следующему этапу восстановления, целью которого служит 

коррекция ситуативной речи. Методические приемы: 1. формулирование от
ветов на ситуативные вопросы; 2. заполнение анкетных данных; 3. запомина
ние имен собственных с определением отчеств детей по именам родителей.  

Достигнув нормализации ситуативной речи, рекомендуется перехо
дить к заключительному этапу восстановления акустико-мнестической афа
зии, выраженной в грубой степени тяжести. Задачи данного этапа: восста
новление фонематического восприятия и формирование связи предмета с 

его функциональным значением. Методические приемы: 1. составление 

трехсложного слова из отдельных слогов; 2. заполнение пропусков в словах; 

3. письмо слов под диктовку; 4. объяснение функциональных назначений

предметов. 

Методика прошла апробацию в неврологическом отделении ГБУЗ МО 

МОНИКИ  им. М.Ф. Владимирского. Лечебный процесс составлял прибли
зительно 15 календарных дней (от 10 до 25 дней, в зависимости от сроков 

госпитализации). Специально для исследуемой группы больных в невроло

гическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского была 

разработана методика скрининг обследования больных с афазией (свиде
тельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2015615928 

от 27 мая 2015 г.). Целью скрининг методики была дифференциация крите
риев степеней тяжести синдромов. Задача – объективная оценка обратимо
сти грубой степени тяжести. Сравнительный анализ результатов исследова
ния экспериментальной и контрольной группы больных доказал преимуще
ство разработанной логопедической технологии (см. Таблицу 1).  

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГРУППА БОЛЬНЫХ 

Первоначальное обследование  

Больные с акустико-мнестической  

афазией  21 человек 

Средний коэффициент набранных   

баллов  3 

Заключительное обследование  

Больные с акустико-мнестической  

афазией  21 человек 

Средний коэффициент набранных   

баллов  12.85 (повысился на 76,6%) 

КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА БОЛЬНЫХ 

Первоначальное обследование  

Больные с акустико-мнестической  

афазией 4 человека 

Средний коэффициент набранных   

баллов 3  

Заключительное обследование  

Больные с акустико-мнестической  

афазией 4 человека 

Средний коэффициент набранных   

баллов  3 (не изменился) 

Таблица 1.

Достоверность и обоснованность методики обеспечиваются: возмож
ностью реализации трансдисциплинарного методологического подхода, ба
зирующегося на использовании современных достижений гуманитарных 

наук медицинского, педагогического и психологического профиля; обосно
ванностью теоретических позиций; экспериментальной проверкой исходных 

теоретических положений, воспроизводимостью полученных результатов.  

Часть 1.  

1-I Этап 

Задание 1. Рассматривание предметных картинок 

1.1. Показ предметных картинок. 

1.2.  Раскладывание подписей к картинкам. 

1.3. Называние предметных картинок. 

 Процедура: Выкладываем перед больным ряд предметных картинок, 

озвучиваем их, а затем просим показать какую-либо одну. Далее специа
лист раскладывает подписи и просит больного подложить их к соответ
ствующим картинкам. 

Инструкция: «Покажите, где ... (далее озвучивается подпись)». 

  Слова-подписи: 

1. ЛЕСТНИИЦА – ХОЛОДИЛЬНИК;

           СВЕТОФОР – НОЖНИЦЫ; 

2. ТУФЛИ – СОБАКА;

           КАСТРЮЛЯ – ЛАМПА; 

3. ТУМБОЧКА – ЧАСЫ;

            СВИТЕР – СКАМЕЙКА; 

4. ВОРОНА – ГИТАРА;

ВАЗА – ГАЗЕТА;