Клиническая дерматоонкология

Москва
Лаборатория знаний
2020

КЛИНИЧЕСКАЯ
ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ

АТЛАС
757 цветных иллюстраций 

И. А. Ламоткин

4-е издание, электронное

УДК 616.99
ББК 55.6
Л21

Р е ц е н з е н т ы:
А. Н. Родионов, д-р. мед. наук, профессор, главный дерматовенеролог Министерства обороны
СССР и РФ в период 1987–1996 гг., генерал-майор медицинской службы в отставке,
профессор кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования;

О. А. Рукавицын, д-р. мед. наук, профессор, главный гематолог Министерства обороны
РФ, начальник гематологического центра Главного военного клинического госпиталя им.
академика Н. Н. Бурденко;

А. П. Серяков, д-р. мед. наук, профессор, начальник радиологического центра Главного
военного клинического госпиталя им. академика Н. Н. Бурденко в период 2003-2010 гг.,
главный онколог лечебно-реабилитационного центра Минсоцздравразвития РФ;

С. А. Масюкова, д-р. мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии Государственного
института усовершенствования врачей Министерства обороны РФ.

Ламоткин И. А.
Л21
Клиническая дерматоонкология : атлас / И. А. Ламоткин. —
4-е изд., электрон. — М. : Лаборатория знаний, 2020. — 502 с. —
Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул.
экрана. — Текст : электронный.
ISBN 978-5-00101-693-9
В книге рассмотрено участие кожного покрова в опухолевом процессе
(первично возникающие в коже и слизистых оболочках доброкачественные
и злокачественные новообразования; метастатические кожные поражения;
генодерматозы, ассоциированные со злокачественными висцеральными опухолями, и паранеопластические дерматозы). Все заболевания систематизированы на основе современных классификаций. Дано описание клиники,
гистологии, дифференциальной диагностики, прогноза и лечения более
400
нозологических
форм,
имеющих
отношение
к
дерматоонкологии.
Приводятся как распространенные, так и крайне редкие кожные поражения.
Изложен опыт ведения и лечения пациентов с дерматоонкологическими заболеваниями в Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н. Бурденко.
Книга иллюстрирована 757 цветными фотографиями из личной практики
автора.
Для врачей дерматологов, онкологов, косметологов, гематологов и др.,
слушателей последипломного образования, а также для студентов старших
курсов медицинских вузов.
УДК 616.99
ББК 55.6

Деривативное издание на основе печатного аналога: Клиническая дерматоонкология : атлас / И. А. Ламоткин. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний,
2011. — 499 с. : ил. — ISBN 978-5-9963-0360-1.

В
соответствии
со
ст. 1299
и
1301
ГК
РФ
при
устранении
ограничений,
установленных
техническими
средствами
защиты
авторских
прав,
правообладатель
вправе
требовать
от
нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации

ISBN 978-5-00101-693-9
c○ Лаборатория знаний, 2015

2

Часть 
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Часть 
II. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

Часть III.  ПРЕДРАКОВЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Часть IV. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Часть 
V. МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

Часть VI. ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ КОЖИ

Часть VII. КОЖНЫЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ОПУХОЛИ

Часть VIII. СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ КОЖИ

Часть IX.  ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
ИЗ ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Часть 
X. ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ, МЫШЕЧНОЙ И ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Часть XI. ПРОЧИЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

Часть XII. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ КОЖИ

Часть XIII.  ГЕНОДЕРМАТОЗЫ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ 
ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Часть XIV. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ

Краткое оглавление

АД 
артериальное давление
БХ 
болезнь Ходжкина
В-ЛК 
В-клеточная лимфома кожи
ВОЗ 
 Всемирная организация здравоохранения
ВПЧ 
вирус папилломы человека
В-ХЛЛ 
 В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз
в/в 
внутривенно
в/м 
внутримышечно
ГВКГ 
Главный военный клинический госпиталь
 
 имени академика Н.Н. Бурденко
ГМ 
грибовидный микоз
Ген bcl 
 ген В-клеточной лейкемии/лимфомы
ЖКТ 
желудочно-кишечный тракт
ЗНО 
 злокачественные новообразования
ИБС 
ишемическая болезнь сердца
ИЛ 
интерлейкины
ИППП 
 инфекции, передаваемые половым
путем
ИФ 
интерферон(ы)
КДЦ 
 консультативно-диагностический центр
КТ 
компьютерная томография
ЛК 
лимфомы кожи
ЛТ 
лучевая терапия
ЛХ 
лимфома Ходжкина
МЕ 
международные единицы
МЗ 
Министерство здравоохранения
МХТ 
монохимиотерапия
НК 
 натуральные (естественные) киллеры
НПВС 
 нестероидные противовоспалительные 
средства
ПУВА- 
терапия фотосенсибилизирующими
терапия 
 препаратами (псорален, пувален или др.) с 
облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами зоны А
ПХТ 
полихимиотерапия
ПЦР 
полимеразная цепная реакция
п/к 
подкожно
рИФ 
рекомбинантный интерферон
РОД 
 разовая очаговая доза в классическом 
фракционировании лучевой терапии
РЦ 
радиологический центр
СК 
саркома Капоши
СКВ 
системная красная волчанка

СОД 
 суммарная очаговая доза в классическом 
фракционировании лучевой терапии
СПИД 
 синдром приобретенного иммунодефицита
СС 
синдром Сезари
Т-ЛК 
Т-клеточная лимфома кожи
ЦНС 
центральная нервная система
УФО 
ультрафиолетовое облучение
ФДТ 
фотодинамическая терапия
ALK 
киназа анапластической лимфомы
CD 
 кластер лейкоцитарной дифференцировки
CIg 
 цитоплазматические иммуноглобулины
СО2-лазер лазер на углекислом газе
EBV 
вирус Эпштейна–Барра
EMA 
антиген эпителиальной мембраны
EORTC 
 European Organization of Research and 
Treatment of Cancer (Европейская организация исследования и лечения рака)
Er:YAG- 
эрбиевый иттрий-алюминийлазер 
гранатовый лазер
HTLV-1 
 вирус Т-клеточной лимфомы лейкоза 
взрослых
Ig 
иммуноглобулин
IgH-R 
 перестройка генов легких цепей иммуноглобулинов
IgL-R 
 перестройка генов тяжелых цепей иммуноглобулинов
MALT 
 ассоциированная со слизистыми оболочками лимфоидная ткань 
М 
 наличие или отсутствие отдаленных метастазов
Nd:YAG- 
неодимовый иттрий-алюминийлазер 
гранатовый лазер
N 
 наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах
REAL- 
пересмотренная европейско-американклассифи- ская классификация лимфом
кация
SIg 
поверхностные иммуноглобулины
Т 
распространение первичной опухоли
t (…; …) 
 перекрестная транслокация между хромосомами
TCR 
Т-клеточный рецептор
TdT 
 терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза

Список сокращений

В данной части изложены различные общие вопросы: актуальность проблемы; 
современная гистологическая классификация, систематизирующая опухоли кожи 
по тканевому принципу; терминология, применяемая в книге; история развития 
дерматоонкологии в ГВКГ им. Н. Н. Бурденко; методы диагностики и лечения новообразований кожного покрова.

Часть I

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Глава 1.  ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕРМАТООНКОЛОГИИ

Глава 2.  ИСТОРИЯ ДЕРМАТООНКОЛОГИИ В ГЛАВНОМ 
ВОЕННОМ КЛИНИЧЕСКОМ ГОСПИТАЛЕ 
ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО

Глава 3.  ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

Глава 4.  ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

 
ЛИТЕРАТУРА

 Дерматоонкология является разделом медицины, 
  который изучает болезни кожи,   связанные с опухолевым процессом. Выделяют четыре формы 
участия кожного покрова в опухолевом процессе. 
Во-первых,   ткани кожи могут быть источниками 
первичного доброкачественного или злокачественного опухолевого роста. Во-вторых,   в кожный 
покров могут метастазировать злокачественные 
новообразования внутренних органов (метастатические опухоли кожи). В-третьих,   пациенты могут 
иметь генодерматозы,   которые обладают повышенным риском развития висцеральных злокачественных опухолей. В-четвертых,   кожа может реагировать на наличие в организме злокачественной 
опухоли различными изменениями неопухолевой 
природы (паранеопластические дерматозы).
Пациенты обращают внимание на появление 
кожных образований и после этого идут к онкологам или дерматологам для исключения у себя 
злокачественного процесса. Опухоли кожи являются часто встречающимися новообразованиями 
человека. На поликлиническом приеме у дерматолога они составляют от 20 до 24,9% в структуре 
первичной обращаемости по поводу кожных заболеваний [30, 48, 49].

Огромное число нозологических форм новообразований кожи затрудняет их систематизацию. 
Наиболее правильной классификацией болезней, в 
том числе и опухолей кожного покрова, может быть 
только та, в которой заложен этиопатогенетический принцип. Однако в настоящее время причины 
и механизм развития большинства поражений кожи 
не известны. Кроме того, часто для верификации 
диагноза используют гистологическое исследование. В связи с этим опухоли кожи целесообразно 
систематизировать по тканевому происхождению 
[47]. В последнее время применяли Международные 
гистологические классификации опухолей кожи 
ВОЗ 1974 г. (ее русскоязычное издание выполнено в 
1980 г.) [13] и 1996 г. [99] (изложена на русском языке 
в 2005 г. в книге «Дерматоонкология», изданной под 
редакцией Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молочкова и Ю.В. 
Сергеева [32]). В 2006 г. под эгидой Международного агентства по изучению рака опубликована новая 
классификация кожных новообразований «Патология и генетика опухолей кожи» [105]. В ее создании 
принимали участие десятки ученых-морфологов и 
клиницистов из многих стран мира. Впервые в России она напечатана в 2008 г. в журнале «Амбулаторная хирургия» №2 [28]. Она приведена ниже.

Глава 1

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ДЕРМАТООНКОЛОГИИ

Международная гистологическая
классификация опухолей кожи ВОЗ 2006 г.

I. Опухоли из кератиноцитов 
(эпителиальные опухоли)

1. Базальноклеточная карцинома 8090/3: 
– поверхностная 8091/3;
– узловая (солидная) 8091/3;
– микроузловая 8090/3;
– инфильтративная 8092/3;
– фиброэпителиальная 8093/3;

– с придатковой дифференцировкой 8098/3;
–  базальноплоскоклеточная карцинома с ороговением 8090/3.
2. Плоскоклеточная карцинома 8070/3:
– акантолитическая 8075/3;
– веретеноклеточная 8074/3;
– веррукозная 8051/3;
– псевдососудистая 8075/3;
– аденоплоскоклеточная 8560/3.

Книга посвящена всем труженникам
отечественной военной медицины и, в частности,
моим однокурсникам из Военно-медицинской академии

3. Болезнь Боуэна 8081/2
4. Кератозы:
– актинический;
– мышьяковый кератоз;
– PUVA-кератоз.
5. Бородавки:
– простая;
– подошвенная;
– плоская.
6. Акантомы:
– эпидермолитическая;
– бородавчатый дискератоз;
– акантолитическая;
– солнечное лентиго;
– себорейный кератоз;
– меланоакантома;
– светлоклеточная;
– крупноклеточная;
– кератоакантома 8071/1;
– лишаеподобный кератоз.

II. Меланоцитарные опухоли

1. Меланомы:
– поверхностно распространяющаяся 8743/3;
– узловая 8721/3;
– лентиго меланома 8742;
– акрально-лентигинозная 8744/3;
– десмопластическая 8745/3;
– возникшая из голубого невуса 8780/3;
–  возникшая в гигантском врожденном невусе 
8762/3;
– меланома детей;
– невоидная 8720/3;
– персистирующая 8720/3.
2.  Доброкачественные меланоцитарные
опухоли:
– врожденные меланоцитарные невусы:
 • поверхностный тип 8761/0;
 •  пролиферативный узел во врожденном меланоцитарном невусе 8762/1;
– дермальные меланоцитарные повреждения:
 • монгольское пятно;
 • невус Оты;
 • невус Ито;
– голубой невус 8780/0:
 • глубокопенетрирующий невус 8790/0;
 • клеточный голубой невус 8790/0;
– комбинированный невус;

–  меланоцитарное пятно, простое лентиго и лентигинозный невус;
– диспластический невус;
– топографо-специфический невус:
 • акральный;
 • генитальный;
 • невус Meyerson;
–  персистирующий (рецидивный) меланоцитарный невус;
– Spitz невус 8770/0;
–  пигментированный веретеноклеточный невус 
(Reed) 8770/0;
– гало-невус. 

III. Опухоли из придатков кожи

1. Эккринные и апокринные опухоли
А. Злокачественные опухоли:
– тубулярная карцинома 8211/3;
–  микрокистозная 
карцинома 
из 
придатков 
8407/3;
– порокарцинома 8409/3;
– спироаденокарцинома 8403/3;
– злокачественная смешанная опухоль 8940/3;
– гидроаденокарцинома 8400/3;
– муцинозная карцинома 8480/3;
– пальцевая папиллярная карцинома 8408/3;
– аденокистозная карцинома 8200/3;
– апокриновая карцинома 8401/3;
– болезнь Педжета молочной железы 8540/3;
– экстрамаммарная болезнь Педжета 8542/3.
Б. Доброкачественные опухоли:
– гидроцистома 8404/0;
– сирингома 8407/0;
– порома 8409/0;
– сирингофиброаденома 8392/0;
– гидроаденома 8402/0;
– спироаденома 8403/0;
– цилиндрома 8200/0;
– тубулярная аденома 8211/0;
– тубулярно-папиллярная аденома 8263/0;
– сирингоцистоаденома сосочковая 8406/0;
– гидроаденома сосочковая 8405/0;
–  смешанная опухоль (хондроидная сирингома) 
8940/0.
2. Опухоли с фолликулярной дифференцировкой 
– пиломатрикальная карцинома 8110/3;
–  пролиферирующая трихолемальная опухоль 
8103/3;

 
Глава 1. Общие вопросы дерматоонкологии 
7

Часть I. Общая часть

– трихобластома 8100/0;
– пиломатриксома 8110/0;
– множественные трихолеммомы 8101/0.
3. Опухоли с сальной дифференцировкой: 
– сальная карцинома 8410/3;
– сальная аденома 8410/0;
– себоцистома 8410/0;
– кистозная сальная опухоль 8410/0.

IV. Лимфомы кожи
(классификация ВОЗ-EORTC 2005 г.)

1. Зрелые Т- и NK-клеточные новообразования:
– грибовидный микоз (ГМ) 9700/3:
 • локализованный педжетоидый ретикулез;
 •  фолликулярный, сиринготропный, гранулематозный варианты;
 •  синдром гранулематозной «вялой» кожи;
– синдром Сезари (СС) 9701/3;
–  CD30-положительные Т-клеточные лимфомы 
кожи (ЛК):
 •  лимфоматоидный папулез 9718/1;
 •  первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома 9718/3;
–  подкожная панникулитоподобная Т-клеточная 
лимфома 9708/3;
–  первичные периферические Т-ЛК неуточненные 9709/3:
 •  подтипы временные; 
 •  первичная кожная агрессивная эпидермотропная CD8-позитивная цитотоксическая Тклеточная лимфома;
 •  кожная гамма-, дельта-позитивная Т-клеточная лимфома;
 •  первичная кожная мелко-, среднеклеточная, 
CD4-позитивная Т-клеточная лимфома;
–  экстранодальная NK/Т-клеточная лимфома, 
назальный тип 9719/3;
– гидровакциноформноподобная лимфома;
–  ангиоиммунобластная 
Т-клеточная 
лимфома 
9705/3.
2. Зрелые В-клеточные новообразования:
–  В-клеточная лимфома кожи (В-ЛК) из клеток 
фолликулярого центра 9690/3;
–  В-ЛК маргинальной зоны (MALT-типа) 9699/3;
–  диффузная В-крупноклеточная лимфома кожи 
(ЛК);
–  интраваскулярная крупноклеточная В-клеточная лимфома 9680/3;

– лимфоматоидный гранулематоз 9766/3;
– хронический лимфолейкоз 9823/3;
– лимфома из клеток мантийной зоны 9673/3;
– лимфома Беркитта 9687/3.
3.  Незрелые гематопоэтические злокачественные 
поражения:
– бластные NК-клеточные лимфомы 9727/3;
–  CD4+/CD56+ гематодермические новообразования;
–  лейкозы/лимфомы из предшественников лимфобластов:
 •  Т-лимфобластный лейкоз 9837/3;
 •  Т-лимфобластная лимфома 9729/3;
 •  В-лимфобластный лейкоз 9836/3;
 •  В-лимфобластная лимфома 9728/3;
 •  Миелоидный и моноцитарный лейкозы.

V. Опухоли мягких тканей

1. Сосудистые опухоли:
– гемангиома младенцев 9131/0;
– вишневая гемангиома 9120/0;
– синусоидальная гемангиома 9120/0;
–  гемангиома с клетками типа сапожных гвоздей 
9120/0;
– гломерулоидная гемангиома 9120/0;
– микровенулярная гемангиома 9120/0;
–  ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией;
– веретеноклеточная гемангиома 9136/0;
– гроздевидная ангиома 9161/0;
– артериовенозная гемангиома 9123/0;
– кожная ангиосаркома 9120/3.
2. Лимфатические опухоли:
– лимфангиома отграниченная 9170/0;
– прогрессирующая лимфангиома 9170/0.
3. Опухоли из гладких и скелетных мышц:
–  лейомиома из клеток, поднимающих волос 
8890/0;
– кожная лейомиосаркома 8890/3.
4. Фиброзные, фиброгистиоцитарные и гистиоцитарные опухоли:
– дерматофиброма 8824/0;
– младенческий миофиброматоз 8824/1;
– склеротическая фиброма 8823/0;
– плеоморфная фиброма 8832/0;
– гигантоклеточная фибробластома 8834/1;
– дерматофибросаркома выбухающая 8832/3;
– фиброзная гистиоцитома 8832/0.

VI. Нейральные опухоли:
–  примитивная нейроэктодермальная опухоль 
(PNET) 9364/3;
– саркома Юинга 9260/3;
–  миксома 
нервных 
оболочек/нейротекома 
9562/0;
– карцинома из клеток Меркеля 8247/3;
– зернистоклеточная опухоль 9580/0.

Примечание. После нозологических форм следуют морфологические коды Международной классификации 
болезней для онкологии (ICD-0) и Систематизированной номенклатуры медицины. Поведение кодируется: 
0 — доброкачественные опухоли; 1 — пограничные или 
неопределенного поведения опухоли; 2 — карциномы 
in situ; 3 — злокачественные опухоли. В классификации ЛК курсивом выделены нозологические формы, 
при которых могут быть только вторичные специфические поражения кожи.

Болезни кожи, участвующие в опухолевом процессе, нами рассмотрены в 14 частях. При их систематизации использовались сведения из современных 
литературных источников и фундаментальных 
работ отечественных авторов (А. К. Апатенко, 
Б. А. Беренбейна, Г. М. Цветковой, В. Н. Мордовцева, А. М. Вавилова, г. А. Галил-Оглы, В. А. Молочкова, Ю. В. Сергеева и др.) и собственные исследования.
В работе дерматологов опухоли кожи встречаются с различной частотой: эпидермальные — 
55,4–61,7% случаев среди общей обращаемости по 
поводу кожных новообразований, меланоцитарные — 12,6–13,2%, опухоли придатков кожи — 1–
7,7%, кожные лимфопролиферативные — 2,8–3%, 
опухоли мягких тканей — 20,9–21,7% [30, 48, 49, 
54]. Последние чаще являются доброкачественными; злокачественные опухоли мягких тканей, 
по данным разных авторов, составляют 1 [11] — 
3% [19] от всех злокачественных новообразований 
разных органов, тканей и систем.
Выделяют опухоли кожи и опухолеподобные 
кожные поражения.
Опухоль кожи — патологическое разрастание 
тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении 
дифференцировки и характера роста и передающих эти свойства своим потомкам. Опухоли 
кожи могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественная опухоль кожи характеризуется экспансивным ростом, тканевым атипизмом, но отсутствием метастазов. В названии доброкачественной опухоли отражены, как правило, 
анатомо-гистологические особенности строения 
структурных элементов и характер опухолевого 
роста с прибавлением окончания «ома».
Злокачественная опухоль кожи характеризуется экспансивным и инфильтрирующим ростом, 
тканевым и клеточным атипизмом, склонностью 
к метастазированию. Такую опухоль из эпителиальной ткани называют раком, из соединительной ткани — саркомой, из меланоцитов — меланомой. В структуре онкологической заболеваемости 
мужского населения России в 2004 г. злокачественные болезни кожи занимали третье место 
(10,7%), уступая лишь раку легкого (22,3%) и 
раку желудка (11,4%). Злокачественные новообразования кожи у женщин занимают второе место (15,3%), уступая только раку молочной железы 
(19,8%) [20].
К опухолеподобным поражениям относят пороки развития кожи и гамартомы. Пороки развития кожи — врожденные образования, представляющие собой патологическую смесь нормальных 
структурных компонентов органа и проявляющиеся в разные периоды жизни пациентов. Увеличение размеров пороков развития кожи обычно 
связано не с истинным ростом (увеличением паренхимы), а с расстройствами кровообращения, 
отеком, склеротическими изменениями в строме, 
накоплением секрета и т. п. До настоящего времени не закончена дискуссия о природе многих 
пороков развития, которые ряд исследователей 
причисляют к истинным опухолям кожи. Может 
быть сочетание порока развития и опухоли кожного покрова или возникновение последней на фоне 
существования порока развития. Термин «гамартома» предложил в 1907 г. E. Albrecht, характеризуя 
опухолеподобные поражений с ненормальным сочетанием смешанных между собой обычных тканевых компонентов [94]. Кожными гамартомами 
являются органоидные невусы. Они развиваются 
из эмбриональных клеток и состоят из зрелых или 
почти зрелых компонентов кожных структур. В 
них специфический тканевой компонент перенесен из своего обычного места, или же он морфологически идентичен нормальному, но не функционален. К органоидным невусам относят невус 
сальных желез, эпидермальные невусы [23].

 
Глава 1. Общие вопросы дерматоонкологии 
9

мая (ст. ст.) 1706 г. в истории отечественной 
медицины произошло знаменательное событие. В России основано первое государственное 
стационарное лечебное и медицинское учебное 
учреждение — ныне Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко (ГВКГ 
им. Н. Н. Бурденко) [33]. В этот день Петр I издал 
указ «…построить за рекой Яузою против Немецкой слободы в пристойном месте гошпиталь для 
лечения болящих людей. А у того лечения быть 
доктору Николаю Бидлоо… Да из иноземцев и из 
русских всяких чинов людей для обтекарной (аптекарской) науки набрать 50 человек. А на строение, и на покупку лекарств, и на всякие к тому 
делу принадлежащия вещи… деньги держать… из 
зборов Монастырскаго приказа» [76]. О состоянии медицины в тот период известно, что «до 
этого времени все на Руси — от холопа до думного боярина включительно — лечились только у 
знахарей, а наезжавшие временами иностранные 
врачи пользовались некоторым вниманием только при царском Дворе, да и тут к ним относились 
с недоверием и подозрительностью… Сознавая, 
что подобное отношение к заморским врачам 
явилось результатом не только недоверия тем
ных масс к наукам, но и следствием иностранного происхождения врачей, Великий Петр решил 
возможно скорее создать свою русскую больницу, 
которая была бы не только местом врачевания, но 
и первой школой для русских врачей» [59].
Госпиталь был первым в России лечебным учреждением, где оказывалась специализированная 
дерматовенерологическая помощь. В 1839 г. впервые в госпитале открыто отдельное венерическое отделение. В 1844 г. проведено стационарное 
лечение 1478 пациентов с венерическими и 3069 
больных с наружными заболеваниями. До 90-х 
годов XIX века наружными болезнями являлись 
хирургические, кожные и др. [14]. В 1881 г. госпиталь располагал 22 отделениями, среди них было 
4 венерических [33]. В 1894 г. открылось единое 
отделение по лечению кожных и венерических 
болезней, которое сыграло основную роль в развитии дерматоонкологии в ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Становление дерматоонкологии в России и 
Вооруженных силах страны неразрывно связано с 
Главным военным госпиталем. Развитие этого направления определялось появлением новых структурных подразделений госпиталя и внедрением 
современных методов лечения опухолей кожи.

Глава 2

ИСТОРИЯ ДЕРМАТООНКОЛОГИИ
В ГЛАВНОМ ВОЕННОМ КЛИНИЧЕСКОМ ГОСПИТАЛЕ 
ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО

История развития методов лечения опухолей кожи в госпитале

Хирургическое лечение

Первые сообщения о лечении злокачественных 
новообразований (ЗНО) в госпитале относятся 
ко второй половине XIX века. Так, в документах 
за 1859 г. упоминается об одном случае лечения 
рака без указания органа поражения. В сведениях 
о движении больных за 1861 г. отмечено, что прибыло 10 больных с опухолями, выздоровело — 8, 
остался — 1, умер — 1. По данным отчетов, в 
1899 г. произведено «вылущение опухолей и же
лех» 15 раз, в 1909 г. — 67 раз (локализация поражений и характер опухолей не указаны). С начала XX века в госпитале отмечается значительное 
увеличение числа хирургических вмешательств 
по поводу доброкачественных и злокачественных 
опухолей. Именно этот период можно считать началом хирургического этапа в лечении онкологических больных. Во время Великой Отечественной войны злокачественные болезни составляли 
2,5% от общего числа хирургических больных. В 
послевоенные годы отмечался неуклонный рост