Факторы риска и меры профилактики травматизации опорно-двигательного аппарата у юных легкоатлетов

УДК 796/799
ББК  75.0
М33

©  Матишев А.А., Макарова Г.А., 
Локтев С.А., Чернуха С.М., 2018
©  Издательство «Спорт», 
оформление, издание, 2018
ISBN 978-5-9500181-4-5

Матишев А. А.
Факторы риска и меры профилактики травматизации 
опорно-двигательного аппарата у юных легкоатлетов / 
А. А. Матишев, Г. А. Макарова, С. А. Локтев, С. М. Чернуха. – М.: Спорт, 2018. – 128 с.

 
ISBN 978-5-9500181-4-5

Авторами впервые предпринята попытка подойти к проблеме 
профилактики хронической и острой травматизации опорно-двигательного аппарата в детском спорте (на примере легкой атлетики) 
не только с позиции медико-биологических и биомеханических, 
но и сугубо педагогических факторов риска, заключающихся в использовании на начальном этапе подготовки целого ряда афизиологичных упражнений, недостаточном внимании к развитию у юных 
спортсменов мышц осевой стабильности и проприоцепции, отсутствии должного контроля за текущим функциональным состоянием 
опорно-двигательного аппарата и т. п.
Книга будет полезна и интересна врачам и реабилитологам спортивных команд, тренерам, преподавателям физической культуры 
и студентам вузов физкультурного профиля.

УДК 796/799
ББК 75.0

М 33

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5

ГЛАВА 1
Медико-биологические факторы риска 
травматизации опорно-двигательного аппарата 
в детском спорте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6

1.1.  Особенности функционального состояния организма 
юных спортсменов в аспекте риска хронического 
перенапряжения и острых повреждений костномышечной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6

1.2.  Внутренние и внешние и причины спортивного 
травматизма в детском и подростковом возрасте  . . . .  10

ГЛАВА 2
Педагогические факторы риска травматизации 
опорно-двигательного аппарата в детской 
легкой атлетике  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  34

2.1.  Содержание программ подготовки юных легкоатлетов 
с позиции факторов риска травматизации опорнодвигательного аппарата  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  35

2.2.  Слабые звенья в системе подготовки детских 
тренеров по вопросам педагогических факторов 
риска хронической и острой травматизации опорнодвигательного аппарата у юных легкоатлетов . . . . . . .  43

ГЛАВА 3
Профилактика травматизации опорно-двигательного 
аппарата у юных легкоатлетов: 
педагогические акценты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  48

3.1.  Основные меры педагогической профилактики 
хронической и острой травматизации опорнодвигательного аппарата у юных легкоатлетов . . . . . . .  49

3.2.  Индивидуальный подбор спортивной обуви  . . . . . . . .  89

3.3.  Этапный и текущий контроль за функциональным 
состоянием опорно-двигательного аппарата 
и проприоцептивной чувствительности . . . . . . . . . . . .  90

3.4.  Использование унифицированных принципов учета 
хронической и острой травматизации опорнодвигательного аппарата  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  108

Вместо заключения. Этот детский недетский спорт 
глазами спортивного врача  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  111

ЛИТЕРАТУРА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  118

ВВЕДЕНИЕ

В последние десятилетия мы являемся свидетелями неуклонного роста случаев хронической и острой травматизации опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов, 
специализирующихся в самых различных видах спорта. Если 
попытаться суммировать причины сложившейся ситуации 
(медико-биологические, педагогические, материально-технические, внутренние и внешние, управляемые и неуправляемые, нормативные, организационные, содержательные 
и т. п.), мы получим огромный перечень факторов риска, 
которые следует учитывать в детском спорте, чтобы минимизировать те колоссальные «потери» спортивного резерва, 
которые мы имеем на сегодняшний день.
К сожалению, в последние годы, когда подростки становятся чемпионами Олимпийских игр, а члены молодежных 
сборных команд повсеместно входят в состав сборных команд Российской Федерации, различия в задачах (включая 
педагогическое и медико-биологическое обеспечение) детского, юношеского, молодежного и взрослого спорта постепенно стираются. Таким образом, в системе подготовки 
спортивного резерва исчезло одно из основных её направлений – профилактика хронического перенапряжения и острой 
травматизации опорно-двигательного аппарата.
Учитывая это, нами в рамках проекта, выполненного 
в соответствии с приказом Минспорта России от 17 декабря 
2014 г. № 1040 по теме «Педагогические факторы риска в системе внешних причин перенапряжения и острой травматизации опорно-двигательного аппарата в детском и юношеском 
спорте на примере легкой атлетики (прыжки, бег)», были 
проведены специальные исследования, основные результаты 
которых положены в основу данной книги.
Надеемся, представленные в ней данные будут интересны и полезны специалистам различного профиля, работающим в области детского спорта, и в частности – в детской 
легкой атлетике.

Глава 1

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА 
ТРАВМАТИЗАЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО 
АППАРАТА В ДЕТСКОМ СПОРТЕ

1.1. Особенности функционального состояния организма 
юных спортсменов в аспекте риска хронического 
перенапряжения и острых повреждений 
костно-мышечной системы
Здоровье подрастающего поколения всегда находится 
под пристальным вниманием специалистов. Ухудшение его 
состояния, наблюдаемое в последнее время, вызывает озабоченность медицинского сообщества и общественности.
В подобной ситуации совершенно обоснованно большие 
надежды возлагаются на повышение двигательной активности юного поколения посредством занятий спортом. Однако 
ее благотворное влияние на физическое развитие и функциональные возможности организма, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, иммунитета, проявляется только в тех случаях, когда в качестве 
основной цели избирается не воспитание юных чемпионов, 
а их гармоничное развитие посредством избранного вида 
спорта. При этом необходимо учитывать то, что в детском, 
подростковом и юношеском возрасте наблюдаются большие 
вариации антропометрических параметров, степени полового созревания, уровня функциональных и энергетических потенций организма.
В настоящее время доказано [1–4], что до наступления 
пубертатного периода повышенные тренировочные нагрузки 
у ребенка могут тормозить его развитие (например, интен

сивные продолжительные тренировки – более 10 ч в неделю 
в течение года – способны вызвать задержку до 5 месяцев наступления менструального цикла у девочек).
Особенно увеличивается риск острых повреждений и хронического перенапряжения костно-мышечной системы в период подросткового «спурта», когда минерализация костей может не поспевать вслед за их линейным ростом, а дисбаланс 
костно-фасциального компонента будет провоцировать изменения биомеханических векторов движения и как следствие 
увеличивать вероятность травматизации слабых звеньев (locus 
minoris resistentiae) опорно-двигательного аппарата. Во время 
соревнований и при интенсивной подготовке к ним многие 
юные спортсмены находятся в состоянии хронического стресса, что может спровоцировать у них психологические травмы, 
требующие иногда даже клинического вмешательства.
При физических нагрузках в условиях высоких температур дети обладают гораздо менее эффективной системой адаптации, чем взрослые. Это может оказывать отрицательное влияние как на их здоровье, так и на достигаемые ими результаты 
и увеличивать риск развития у них тепловых поражений.
Поскольку дети обычно не ощущают потребности в питье, 
необходимом для восполнения потерь жидкости до и после 
физической нагрузки, возникает опасность обезвоживания 
их организма и повышенный риск развития тепловых заболеваний [5].
Дети одного паспортного возраста могут значительно отличаться друг от друга по характеристикам, определяющим 
состояние их биологической зрелости. При этом индивидуальные различия в достигнутом юными атлетами состоянии 
зрелости влияют на показатели роста и эффективность достигаемых ими спортивных результатов в детстве и на протяжении подросткового периода [2]. Например, хорошо известны 
структурные, функциональные и определяющие результативность преимущества раннего созревания у мальчиков, занимающихся видами спорта, требующими больших размеров 
тела, силы и энергии. При этом возникает опасность проявления случаев серьезного травматизма при  недостаточно 

продуманной и сбалансированной организации соревнований между рано и поздно созревающими мальчиками в контактных видах спорта, таких как боевые искусства и борьба, 
отбираемых по хронологическому возрасту.
Недавно был предложен неинвазивный метод оценки состояния зрелости для применения при формировании групп 
юных спортсменов [6]. Однако классификация членов спортивных секций и участников юниорских соревнований продолжает опираться на паспортный возраст, что также может 
являться дополнительным фактором риска повышенной 
травматизации опорно-двигательного аппарата. В пределах 
одной и той же возрастной группы (например, детей 12 лет) 
ребенок в возрасте 12 лет и 9 месяцев, скорее всего, будет 
иметь более высокие показатели роста, веса и физической 
силы по сравнению с ребенком, которому только что исполнилось 12 лет, в то время как оба они принадлежат к одной 
и той же группе детей 12-летнего возраста. Таким образом, 
при группировании детей на основе хронологического возраста источниками изменчивости будет служить категория 
возраста сама по себе, а также индивидуальные различия 
в достигнутом ими состоянии зрелости [2].
Данные ряда последних исследований указывают на высокую степень риска, связанного с детским травматизмом 
в спорте, который становится важной проблемой общественного здравоохранения. Например, согласно проводимой 
в США оценке, в 2000–2001 гг. в травматологических отделениях больниц было зарегистрировано 4,3 млн случаев получения травм во время занятий спортом и другими видами 
активного отдыха [6, 7]. Для обоих полов максимальные показатели травматизма отмечались у детей предподросткового 
и раннего подросткового возрастов, при этом они были более высокими у мальчиков. Примерно 40% всех спортивных 
травм приходилось на детей в возрасте 5–14 лет. Причем, эти 
данные лишь частично отражают общую картину детского 
и юношеского спортивного травматизма [1, 8].
Общие факторы риска нарушений состояния здоровья 
юных спортсменов, и в частности хронического перенапря

жения и острой травматизации опорно-двигательного аппарата у них, могут быть сгруппированы следующим образом:
– допуск к занятиям спортом детей и подростков, которые имеют заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к напряженной мышечной деятельности;
– недооценка степени риска при допуске к занятиям 
спортом детей и подростков с пограничными состояниями 
здоровья;
– нарушение сроков допуска к занятиям отдельными видами спорта;
– формирование групп начальной подготовки без учета 
биологического возраста и исходного уровня физической 
подготовленности;
– несоблюдение физиологически обусловленных принципов организации учебно-тренировочного процесса, включая сенситивные периоды для развития отдельных физических качеств;
– ранняя специализация;
– стрессорные психологические факторы (повышенные 
ожидания со стороны тренера или членов семьи; нарушенные взаимоотношения с семьей и друзьями; потребности, 
связанные со школой или работой);
– использование дополнительных факторов адаптации 
типа среднегорья;
– превышение физиологически обоснованного числа 
сорев нований в отдельных возрастных периодах;
– алиментарные факторы (диетическое ограничение калорий – отрицательный энергетический баланс, недостаточное потребление углеводов и/или белков, дефицит железа, 
магниевая недостаточность, нарушения питьевого режима);
– нарушения режима дня, недостаточный сон, курение;
– отсутствие высокопрофессионального текущего врачебно-педагогического контроля или игнорирование его результатов;
– отсутствие полного объема мероприятий, направленных на профилактику травматизма [9].

1.2. Внутренние и внешние причины спортивного травматизма 
в детском и подростковом возрасте
Согласно C. Emery [10], факторы риска спортивного травматизма в детском и подростковом возрасте могут быть разделены на внешние и внутренние (потенциально управляемые и неуправляемые) (табл. 1).
К потенциально управляемым факторам риска относятся те, которые могут быть устранены путем применения стратегий профилактики травматизма, позволяющих сократить 
частоту и тяжесть получаемых спортсменами травм.

Таблица 1
Потенциальные факторы риска травматизма 
в детском и юношеском спорте [10]

Внешние факторы риска
Внутренние факторы риска

Неуправляемые:

Игровые виды спорта (контактные / бесконтактные).
Уровень игры (рекреационный / элитный).
Игровая позиция.
Погодные условия.
Время года / время суток.

Потенциально управляемые:

Правила.
Время игры.
Игровая поверхность 
(тип / состояние).
Оснащение 
(защитное / обувь)

Неуправляемые:

Ранее перенесенные травмы.
Восприимчивость к повреждению 
зон роста.
Нелинейный характер роста.
Возраст.
Пол.
Межполушарная асимметрия.

Потенциально управляемые:

Уровень физической формы.
Подготовка, предшествующая занятиям данным видом спорта.
Тренировки.
Гибкость.
Сила.
Масса тела.
«Прочность» суставов.
Биомеханические характеристики.
Равновесие / проприоцепция.
Психологические / социальные 
факторы
Примечание: сохранена терминология автора

Неуправляемые факторы риска не могут быть устранены с помощью применения вышеуказанных стратегий и стабильно оказывают отрицательное влияние на соотношение 
между факторами риска и травматизмом.
Нередко (если не сказать всегда) именно управляемые 
факторы риска (например, сокращение в период межсезонья 
специфических для данного вида спорта тренировок, снижение выносливости, силы и равновесия) приводят к увеличению риска спортивного травматизма.
Остановимся подробнее на каждом из перечисленных 
факторов риска.
История предшествующих травм. Ранее полученные 
травмы увеличивают риск спортивного травматизма. Это 
может быть связано с постоянным присутствием последствий физиологических нарушений, возникших в результате 
первичной травмы (например, дегенеративная перестройка 
связочно-сухожильного аппарата, уменьшение мышечной 
силы, выносливости, снижение всех составляющих проприоцептивной связи) и/или неадекватной реабилитации. Процент повторных травм колеблется в пределах от 13 до 38 
(по некоторым данным – до 70%). В некоторых видах спорта 
риск повторных травм является более высоким по сравнению 
с риском первичных травм [9].
Восприимчивость к повреждению пластинок роста. Повреждения пластинок роста не имеют аналогов у взрослых 
людей. У детей следует опасаться того, что пределы толерантности пластинок роста могут превышаться в условиях 
механического стресса или в результате повторяющихся физических нагрузок [11]. При этом основная опасность заключается в том, что постоянные повреждения пластинок роста 
(с учетом низкой устойчивости эпифизарного хряща к стрессам) могут провоцировать нарушения прироста длины тела 
в целом [12]. Следует также иметь ввиду, что эпифиз также 
менее устойчив к сжатию и сдвигам по сравнению с гиалиновым хрящом и прилежащей костью. Нельзя не учитывать и существенные различия между прочностными свойствами пластинок роста и костной ткани (первые в 2–5 раз 

слабее) [13]. Следовательно, в условиях превышающего 
пределы толерантности воздействия может происходить 
повреждение эпифизарного хряща. Восприимчивость пластинки роста к повреждениям в особой степени проявляется 
во время периодов ростового спурта [14–22].
Исследования по развитию эпифизарного хряща кости 
у животных демонстрируют снижение темпов роста в пе риод 
полового созревания [15]. Результаты этих исследований согласуются с соответствующими данными, полученными при 
исследованиях организма человека [16, 18, 19]. Увеличение 
темпов роста эпифизарной пластинки сопровождается её 
структурными изменениями, которые заключаются в формировании более рыхлой и ломкой ткани [16, 19]. Кроме того, 
как уже сказано выше, в процессе бурного роста организма 
в период созревания минерализация костей может отставать 
от их линейного роста, что приводит к повышенной пористости и хрупкости костей в этом возрасте [20, 21].
Отчетливое увеличение количества переломов во время 
полового созревания, связанных с повреждением пластинки 
роста, убедительно подтверждает значимость данного фактора риска [20–24] в самых различных видах спорта [11, 24, 25].
Нелинейный характер роста. Нормальный рост носит 
нелинейный характер, то есть существуют различия в темпах 
роста отдельных частей тела (головы, туловища, нижних конечностей), что оказывает соответствующее влияние на пропорции тела [2]. При рождении наблюдается наибольшее 
преобладание роста головы и туловища в общей структуре 
тела, которое затем снижается во время детства и при переходе в подростковый период. Таким образом, при сравнении 
общих пропорций тела ребенок имеет более крупные голову 
и туловище, и более короткие ноги, чем взрослый человек. 
Отсюда можно сделать вывод, что под действием определенной физической нагрузки, характерной для того или иного 
вида спорта, без учета биологического возраста опорно-двигательный аппарат у ребенка подвергается большему стрессу, 
чем у взрослого, а следовательно, и более высокому риску 
травматизма [26]. Но, несмотря на это, от детей младшего