Спортивная медицина

Граевская Н.Д., Долматова Т.И.
Спортивная медицина: учебное пособие. Курс лекций и практи
ческие занятия. – М.: Спорт, Человек, 2018. – 712 с., ил.

ISBN 978-5-906839-52-7

Данное учебное пособие представляет собой синтез материалов – лекций и практических занятий, дающих основы знаний по курсу «Спортивная медицина». В книге подробно рассматириваются специфические заболевания спортсменов, вопросы 
переутомления, перетренированности и восстановления, спортивные травмы и их 
профилактика, оказание первой помощи во время тренировочных занятий и соревнований, проблемы детско-юношеского спорта и допинга.
Предлагаемая форма подачи материала особенно полезна для индивидуальной 
формы обучения студентов.
Книга рассчитана на студентов и преподавателей высших и средних профессиональных учебных заведений физической культуры и спорта, тренеров и спортсменов 
любого уровня, а также  специалистов  по спортивной медицине центров здоровья.
Издание переработано и дополнено.
ББК 75.09

Г75

ББК 75.09
 
Г75

© Граевская Н.Д., Долматова Т.И., 2018
©  Издательство «Спорт», «Человек», издание, 
      оформление, 2018

ISBN 978-5-906839-52-7

Рецензенты:
Профессор Бурякин Ф.Г. (МГАФК),
профессор Попов С.Н. (РГУФКСМиТ)

Художник
А.Ю. Литвиненко

Издательство «СПОРТ» –
член Международной ассоциации издателей 
спортивной литературы (WSPA)

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие.................................................................................................................................. 12

Тема 1. Спортивная медицина как отрасль научных знаний и система медицинского 
обеспечения физической культуры и спорта в современных условия ............................................ 14
1.1. Основные задачи спортивной медицины ........................................................................ 15
1.2. Краткая история отечественной спортивной медицины ............................................... 16
1.3. Организации отечественной спортивной медицины ..................................................... 21
1.4. Формы врачебного контроля за спортсменами .............................................................. 22
1.5. Методика врачебного контроля спортсменов................................................................. 25
Практические занятия ................................................................................................................. 27

Тема 2. Здоровье ........................................................................................................................... 31
2.1. Здоровье (общие положения) .......................................................................................... 31
2.2. Переходные состояния ..................................................................................................... 32
Практические занятия ................................................................................................................. 33

Тема 3. Понятие «болезнь. Болезнь и снижение адаптивности организма к изменениям 
внешней среды. Болезнь как общая реакция организма ................................................................ 38
3.1. Этиология (причины болезни) ........................................................................................ 42
3.1.1. Внешние причины болезни ...................................................................................... 43
3.1.2. Внутренние причины болезни ................................................................................. 47
3.1.3. Реактивность, типы высшей нервной деятельности ............................................... 54
3.2 Иммунитет ......................................................................................................................... 57
3.2.1 Иммунитет и аллергия как проявление реактивности, виды иммунитета ............. 57
3.2.2. Стресс и иммунитет .................................................................................................. 63
3.2.3. Физические нагрузки и иммунитет ......................................................................... 65
3.3. Патогенез – механизм развития болезни ........................................................................ 69
3.3.1. Составные части патогенеза ..................................................................................... 70
3.3.2. Основные формы возникновения, течения и исхода болезни ............................... 70
3.4. Терминальные состояния, смерть ................................................................................... 72
Практические занятия ................................................................................................................. 73

Тема 4. Здоровье современного человека и двигательная активность ........................................... 75
4.1. Факторы риска .................................................................................................................. 76
4.2. Значение физической культуры для сохранения и укрепления здоровья человека...... 77
4.3. Основные двигательныережимы в системе физкультурно-оздоровительной 
работы ...................................................................................................................................... 82
4.4. Врачебно-педагогический контроль в физкультурно-оздоровительной работе ........... 85
Практические занятия ................................................................................................................. 88

Тема 5. Влияние спорта на здоровье.............................................................................................. 89
5.1. Значение спорта для здоровья ......................................................................................... 89
5.2. Сравнение состояния здоровья спортсменов и неспортсменов .................................... 90

5.3. Динамические наблюдения за здоровьем спортсменов ................................................. 91
5.4. Факторы риска .................................................................................................................. 95
Практические занятия ................................................................................................................. 97

Тема 6. Определение и оценка физического развития спортсменов .............................................. 98
6.1. Методы исследования физического развития ................................................................ 99
6.1.1. Принципы определения типа конституции ...........................................................100
6.1.2. Антропоскопическое определение типа конституции по схеме 
В. Т. Штефко и А. Д. Островского (1929) в модификации С. С. Дарской (1975) .............101
6.2. Оценка физического развития ........................................................................................102
6.2.1. Метод индексов .......................................................................................................102
6.2.2. Метод стандартов .....................................................................................................107
6.2.3. Метод корреляции ...................................................................................................108
6.2.4. Перцентильный метод (по Сепетлиеву, 1968) ........................................................108
6.3. Заключение о физическом развитии спортсменов ........................................................111
Практические занятия ................................................................................................................111

Тема 7. Методы исследования основных функциональных систем у спортсменов ......................113
7.1. Методы исследования нервной системы у спортсменов ...............................................113
7.1.1. Клинические методы исследования .......................................................................114
7.1.2. Исследование зрительного анализатора .................................................................115
7.1.3. Исследование слухового анализатора .....................................................................119
7.1.4. Исследование двигательной сферы ........................................................................120
7.1.5. Исследование двигательного анализатора .............................................................122
7.1.6. Исследование вегетативной нервной системы ......................................................123
7.1.7. Функциональное состояние вестибулярного анализатора  ...................................130
7.1.8. Дополнительные методы исследования нервной системы ...................................131
7.1.9. Исследование нервно-мышечного аппарата ..........................................................133
7.1.10. Влияние занятий спортом на функциональное состояние нервной 
системы ..............................................................................................................................135
Практические занятия ................................................................................................................137
7.2. Исследование функционального состояния системы внешнего дыхания ...................138
7.2.1. Исследование жизненной емкости легких .............................................................139
7.2.2. Функциональные пробы системы внешнего дыхания ..........................................140
7.2.3. Инструментальные методы исследования системы дыхания ...............................141
Практические занятия ................................................................................................................144
7.3. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы 
у спортсменов .........................................................................................................................144
7.3.1. Общеклинические методы исследования ..............................................................144
7.3.2. Дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой системы ..............148
7.3.2.1. Метод ЭКГ – способ регистрации биотоков сердца, возникающих 
в период возбуждения, вслед за которым следует сокращение .................................150
7.3.2.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ ............................................................160
7.3.3. Корреляционная ритмография (КРГ) ....................................................................162
7.3.4. Фонокардиография (ФКТ) .....................................................................................163
7.3.5. Метод сфигмографии ..............................................................................................165
7.3.6. Поликардиография (ПКГ) ......................................................................................166
7.3.7. Реография (РГ) ........................................................................................................167
7.3.8. Рентгенологические методы ...................................................................................167
7.3.9. Эхокардиография (ЭхоКГ) ......................................................................................168
Практические занятия ................................................................................................................170

Тема 8. Основные функциональные пробы с физическими нагрузками .......................................173
8.1. Классификация функциональных проб .........................................................................173
8.2. Простые пробы (Котова – Демина, Белоковского, Серкина  – Иониной, 
Шатохина, комбинированная проба Летунова) ......................................................................177
8.3. Определение физической работоспособности ..............................................................181
8.3.1. Простые и косвенные методы (проба Руффье, Гарвардский степ-тест)...............181
8.3.2. Сложные методы определения физической работоспособности 
(велоэргометр, тредбан, тест PWC-170) ...........................................................................183
8.4. Пробы с максимальными нагрузками ............................................................................186
8.4.1 Проба со ступенчато возрастающей нагрузкой .......................................................186
8.4.2. Тест Новакки (Р. Е. Nowacki) ..................................................................................188
Практические занятия ................................................................................................................189
8.5. Влияние физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему ................................191
8.5.1. Общие закономерности адаптации к физическим нагрузкам ...............................191
8.5.2. Физиологические основы мышечной работы (физическая работоспособность)......192
8.5.3. Формирование устойчивой адаптации к нагрузкам динамического 
и статического характера ..................................................................................................195
8.5.4. Сосудистая система на стадии устойчивой адаптации к физическим 
нагрузкам ...........................................................................................................................211
8.5.5. Нейрогуморальная регуляция .................................................................................213
8.5.6. Обратимость адаптации к физическим нагрузкам .................................................215
8.6. Реакция кардио-респираторной системы на физическую нагрузку .............................217
8.7. Комплексная оценка результатов функционального исследования ............................223
Практические занятия ................................................................................................................225

Тема 9. Контроль за состоянием тренированности ......................................................................226
9.1. Понятие о тренированности и спортивной форме ...........................................................226
9.2. Диагностика тренированности (общей и специальной) ...............................................228
Практические занятия ................................................................................................................233

Тема 10. Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) ..............................................................234
10.1. Задачи и организация ВПН ...........................................................................................234
10.2. Изучение организации занятий и их соответствие основным гигиеническим 
и физиологическим нормам ..................................................................................................235
10.3. Определение воздействия занятий на организм и течение восстановительного 
периода ...................................................................................................................................235
10.4. Определение специальной тренированности (метод повторных специфических 
нагрузок) .................................................................................................................................237
10.5. Определение специальной тренированности по методу В. Л. Карпмана 
и З. Б. Белоцерковского .........................................................................................................240
Практические занятия ................................................................................................................241

Тема 11. Особенности врачебного контроля в зависимости от пола и возраста ...........................248
11.1. Особенности растущего организма ..............................................................................248
11.2. Особенности врачебного контроля за юными спортсменами ....................................249
11.2.1. Периоды возрастного развития .............................................................................251
11.2.2. Динамика возрастного развития физических качеств у детей и
 подростков ........................................................................................................................251
11.2.3. Особенности периода полового созревания .........................................................252
11.2.4. Индивидуальные особенности юных спортсменов .............................................254
11.2.5. Особенности тренировки и возрастные факторы риска ......................................254

11.2.6. Принципы отбора в отдельных видах спорта .......................................................256
11.2.7. Сенситивные периоды развития отдельных физических качеств, 
официальные сроки допуска к занятиям отдельными видами спорта и принципы 
организации начального этапа подготовки .....................................................................259
11.3. Самоконтроль ................................................................................................................266
11.3.1. Субъективные методы ...........................................................................................267
11.3.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы ...............................267
11.3.3. Физическое развитие .............................................................................................268
11.3.4. Функциональное состояние органов дыхания .....................................................269
11.3.5. Функциональные пробы .......................................................................................270
11.3.6. Анализ показателей самоконтроля .......................................................................272
Практические занятия ................................................................................................................276
11.4. Врачебный контроль за женщинами-спортсменками ........................................................279
11.4.1. Морфофункциональные особенности женского организма ...............................281
11.4.2. Спорт и репродуктивная функция женщин .........................................................283
11.4.3. «Триада женщины-спортсменки» .........................................................................284
11.4.4. Тренировки во время менструаций.......................................................................287
11.4.5. Врачебный контроль за спортсменками ...............................................................289
Практические занятия ................................................................................................................290
11.5. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста 
и ветеранами спорта ...............................................................................................................290
11.5.1. Сущность старения и физиологические особенности стареющего 
организма ..........................................................................................................................291
11.5.2. Особенности занятий физической культурой с лицами пожилого 
возраста ..............................................................................................................................292
11.5.3. Особенности врачебного контроля за лицами старших возрастов .....................295
11.5.4. Ускоренный метод оценки уровня физического состояния (Е. А. Пирогова) .........295
Практические занятия ................................................................................................................296

Тема 12. Спортсмены с ограниченными физическими возможностями .......................................298
12.1. Классификация спортсменов-инвалидов ....................................................................299
12.1.1. Врачебный контроль и допуск к занятиям спортом  ............................................302
12.1.2. Заболевания и травмы спортсменов-инвалидов ..................................................304
12.2. Спортсмены с детским церебральным параличом ......................................................309
12.3. Спортсмены с повреждением опорно-двигательного аппарата ..................................309
12.4. Спортсмены с нарушением зрения ...............................................................................310
12.5. Спортсмены с нарушением слуха .................................................................................311
12.6. Спортсмены с умственной отсталостью .......................................................................311
Практические занятия ................................................................................................................311

Тема 13. Переутомление, перетренированность и физическое перенапряжение ...................312
13.1. Переутомление ..............................................................................................................312
13.2. Перетренированность ...................................................................................................313
13.3. Хроническое перенапряжение отдельных органов и систем ......................................315
Практические занятия ................................................................................................................315

Тема 14. Восстановление спортивной работоспособности в процессе тренировки 
и соревнований .............................................................................................................................317
14.1. Значение и оценка восстановления в спорте ...............................................................317
14.2. Основные принципы применения восстановительных средств .................................320
14.3. Физические факторы восстановления .........................................................................324

14.4. Фармакологические средства восстановления ............................................................331
14.4.1. Основные принципы использования фар макологических средств 
восстановления .................................................................................................................332
14.5. Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической 
работоспособности ................................................................................................................333
14.6. Основные фармакологические препараты и биологически активные добавки 
в спорте высших достижений ................................................................................................335
14.6.1. Основные фармакологические средства ..............................................................335
14.6.2. Аюрведческие растительные препараты ...............................................................337
14.7. Общие черты и особенности фармакологической поддержки физической 
работоспособности у представителей различных групп видов спорта ................................339
14.8. Применение витаминных и иммунологических препаратов в спортивной 
медицине ................................................................................................................................341
14.8.1. Показания к приему витаминов ............................................................................349
14.9. Профилактика и коррекция иммунодефицитных состояний при занятиях 
спортом  ..................................................................................................................................351
14.9.1 Изменения иммунологической реактивности при занятиях спортом .................351
Практические занятия ................................................................................................................355

Тема 15. Заболевания спортсменов ..............................................................................................357
15.1. Очаги хронической инфекции у спортсменов .............................................................357
15.1.1. Тонзиллокардиальный синдром ...........................................................................360
15.1.2. Одонтогенная инфекция .......................................................................................363
15.1.3. Болезни органов пищеварения как очаги хронической инфекции ....................368
Практические занятия ................................................................................................................375
15.2. Заболевания центральной и периферической нервной системы ..................................375
15.2.1. Заболевания центральной нервной системы ........................................................376
15.2.2. Заболевания периферической нервной системы .................................................378
15.2.3. Заболевания позвоночника ...................................................................................387
15.2.4. Дополнительные методы исследования в диагностике болезней нервной 
системы ..............................................................................................................................390
Практические занятия ................................................................................................................393
15.3. Заболевания органов дыхания ......................................................................................393
15.3.1. Общая характеристика заболеваний органов дыхания .............................................393
15.3.2. Острые катары верхних дыхательных путей, грипп ..................................................394
15.3.3. Острые бронхиты ........................................................................................................395
15.3.4. Бронхиальная астма ....................................................................................................396
15.3.5. Туберкулез легких .......................................................................................................400
Практические занятия ................................................................................................................401
15.4. Заболевания сердечно-сосудистой системы ................................................................401
15.4.1. Дистрофия миокарда физического перенапряжения (ДМФП) ..........................401
15.4.2. Классификация дистро фии миокарда у спортсменов .........................................404
(по Э.В. Земцовскому, Е. А. Гавриловой) ........................................................................404
15.4.3. Клинические особенности острой дистрофии миокарда фи зического напряжения (ДМФП). Патогенетические типы ............................................................................405
15.4.4. Клинические особеннос ти хронической формы дистро фии миокарда .............409
15.4.5. Кардиомиопатия (КМП) .......................................................................................417
15.4.6. Нарушения ритма сердца и проводимости ...........................................................424
15.4.7. Гипертонические состояния .................................................................................431
15.4.8. Гипотонические состояния ...................................................................................434
Практические занятия ................................................................................................................437

15.5. Заболевания органов пищеварения у спортсменов .....................................................438
15.5.1.Общая характеристика заболеваний ......................................................................438
15.5.2.Острый гастрит .......................................................................................................439
15.5.3. Хронический гастрит .............................................................................................440
15.5.4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .............................................441
15.5.5. Язвенная болезнь желуд ка и двенадцатиперстной кишки ..................................441
15.5.6. Хронический колит ...............................................................................................442
15.5.7. Дисбактериоз кишечника ......................................................................................443
15.5.8. Дискинезии желчевыводящих путей ....................................................................443
15.5.9. Хронический холецистит ......................................................................................444
15.5.10. Печеночно-болевой синдром ..............................................................................445
15.5.11. Панкреатопатии ...................................................................................................446
Практические занятия ................................................................................................................446
15.6. Заболевание почек и мочевыделительной системы .....................................................446
15.6.1. Физиологические изменения почек и мочевыделительной системы 
под влиянием физических нагрузок ....................................................................................446
15.6.2. Патологические изменения почек и мочевыводящих путей ...............................448
15.6.3. Почечнокаменная болезнь ....................................................................................452
Практические занятия ................................................................................................................453

Тема 16. Неотложные состояния в практике спортивной медицины ...........................................454
16.1. Предпатологические состояния со стороны центральной нервной системы ............454
16.1.1. Спазм сосудов головного мозга  ............................................................................454
16.1.2. Хроническое физическое перенапряже ние ..........................................................455
16.1.3. Гипнотический сон ................................................................................................456
16.1.4. Ретроградная амнезия ............................................................................................458
16.1.5. Состояние патологического аффекта ...................................................................458
16.1.6. Рефлекторный шок ................................................................................................459
16. 2. Острое физическое перенапряжение со стороны сердца ...........................................459
16.2.1. Острое физическое перенапряжение миокарда ...................................................459
16.3. Острые сосудистые нарушения .....................................................................................461
16.3.1. Гравитационный шок ............................................................................................461
16.3.2. Ортостатический коллапс .....................................................................................462
16.3.3. Обморок и полуобморочное состояние ................................................................463
16.3.4. Помрачение или потеря сознания ........................................................................464
16.4. Нарушение органов дыхания ........................................................................................466
16.5. Поражение почек ...........................................................................................................466
16.5.1. Гемоглобинурия .....................................................................................................466
16.5.2. Миоглобинурия .....................................................................................................467
16.6. Поражение системы крови ............................................................................................468
16.6.1.Миогенный лейкоцитоз .........................................................................................468
16.6.2. ДВС-синдром .........................................................................................................468
16.7. Гипогликемические состояния .....................................................................................471
16.8. Травматический шок  ....................................................................................................476
16.9. Остро развивающееся состояние гипоксии .................................................................477
16.9.1. Горная болезнь .......................................................................................................477
16.9.2. Горный климат и спорт .........................................................................................479
Практические занятия ................................................................................................................486

Тема 17. Пограничные состояния в спортивной медицине ...........................................................488
17.1. Общая характеристика ..................................................................................................488
17.2. Пролапс митрального клапана (ПМК).........................................................................488

17.3. Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) ....................................................491
17.4. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков ...........................................492
17.5. Серповидно-клеточная анемия ....................................................................................493
17.6. Патологическая наследственная предрасположенность .............................................495
17.6.1. Наследственная предрасположенность к атеросклерозу .....................................495
17.6.2. Наследственная  предраспо ложенность к артериальной гипертен зии ...............496
17.7. Профилактика наследственной патологии ..................................................................497

Тема 18. Внезапные смерти в спорте (ВС) ...................................................................................500
18.1. Причины ВС ..................................................................................................................500
18.2. Влияние расы и пола .....................................................................................................502
18.3. Кардиологические причины .........................................................................................503
18.4. Морфологические подгруппы ......................................................................................510
Практические занятия ................................................................................................................511

Тема 19. Заболевания опорно-двигательного аппарата у спортсменов ........................................512
19.1. Миалгии .........................................................................................................................512
19.2. Миофиброз ....................................................................................................................512
19.3. Оссифицирующий миозит ............................................................................................513
19.4. Паратенонит и тендовагинит ........................................................................................514
19.5. Тендинит ........................................................................................................................516
19.6. Миоэнтезиты .................................................................................................................516
19.7. Заболевания костей и надкостницы .............................................................................517
19.7.1. Периостозы и периоститы перенапряжения ........................................................517
19.7.2. Стрессовые или усталостные переломы ...............................................................519
19.7.3. Дистрофические изменения в костных тканях ....................................................521
19.7.3.1. Экзостозы .......................................................................................................521
19.7.4. Синдром Осгуда – Шлаттера ................................................................................522
19.7.5. Болезнь Пеллегрини – Штида ..............................................................................523
19.7.6. Болезнь Кенига ......................................................................................................524
19.7.7. Хондропатия надколенника (болезнь Левена) .....................................................525
19.7.8. Болезнь Гоффа (хронический липоартрит коленного сустава) ...........................526
19.7.9. Разрастание суставной сумки в подколенной впадине (киста Бейкера) ............527
19.7.10. Деформирующий артроз ......................................................................................527
19.7.11. Спондилезы ..........................................................................................................529
19.7.12. Адаптации кост но-суставного аппарата .............................................................532
19.7.13. Поражения конечностей, возникшие в результате срыва адаптации к спортивной нагрузке ......................................................................................................................535

Тема 20. Заболевания периферической нервной системы ............................................................539
20.1. Ушибы и растяжения периферических нервов ............................................................539
20.2. Невралгии. Радикулиты. Ишиасы ................................................................................540
Практические занятия ................................................................................................................541

Тема 21. Спортивные травмы .......................................................................................................543
21.1. Общая характеристика спортивного травматизма .......................................................543
21.1.1. Причины возникновения спортивных травм .......................................................543
21.1.2. Профилактика спортивного травматизма ............................................................543
21.1.3. Диагностика повреждений ....................................................................................548
21.2. Виды травм и первая помощь........................................................................................549
21.2.1. Ссадины и потертости ...........................................................................................549

21.2.2. Раны  .......................................................................................................................550
21.2.3. Ушибы ....................................................................................................................551
21.2.4. Ушибы суставов .....................................................................................................551
21.2.5. Ушибы кости и надкостницы ................................................................................553
21.2.6. Ушибы мышц .........................................................................................................554
21.2.7. Ушибы нерва ..........................................................................................................554
21.2.8. Повреждение мышц ...............................................................................................554
21.2.9.Повреждения сумочно-связочного аппарата суставов (растяжения, 
надрывы, отрывы сумки и связок) ...................................................................................555
21.2.10. Вывихи ..................................................................................................................564
21.2.11. Повреждения надкостницы .................................................................................565
21.3. Повреждения связочного аппарата позвоночника ......................................................567
21.4. Переломы костей ...........................................................................................................569
21.4.1.Спортивные переломы ...........................................................................................569
21.4.2. Повреждения позвоночника .................................................................................571
21.5. Повреждения головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавления) ...............................573
21.6. Микротравмы ................................................................................................................574
Практические занятия ................................................................................................................575

Тема 22. Спортивные травмы в отдельных видах спорта  ............................................................577
22.1. Спортивная гимнастика ................................................................................................577
22.2. Легкая атлетика ..............................................................................................................583
22.3. Травмы в плавании и при прыжках в воду ...................................................................586
22.4. Спортивные игры (травмы баскетболистов и волейболистов) ...................................590
22.5. Футбол ............................................................................................................................597
22.6. Хоккей ............................................................................................................................599
22.7. Тяжелая атлетика ...........................................................................................................603
22.8. Бокс ................................................................................................................................607
22.9. Борьба.............................................................................................................................619
22.10. Повреждения у спортсменов, занимающихся боевыми искусствами .......................623
22.11. Конькобежный спорт ..................................................................................................627
22.12. Лыжные гонки .............................................................................................................630
Практические занятия ................................................................................................................634

Тема 23. Применение тейпа в спорте ...........................................................................................635
23.1. Техника наложения тейпа .............................................................................................636

Тема 24. Медицинское обеспечение тренировочных занятий и соревнований .............................641
24.1. Расположение мест для оказания медицинской помощи ...........................................643
24.2. Участие в работе мандатной комиссии .........................................................................646
24.3. Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, тренировок, 
размещения и питания участников .......................................................................................646
24.4. Наблюдение врача за участниками соревнований, предупреждение травм 
и заболеваний .........................................................................................................................647
24.5. Особенности медицинского обеспечения соревнований в различных 
географических условиях ......................................................................................................649
Практические занятия ................................................................................................................649

Тема 25. Самопомощь при спортивных травмах ..........................................................................651
25.1 Обезболивающие средства наружного применения .....................................................658

Тема 26. История допинга ............................................................................................................664
26.1. Что же такое допинг? .....................................................................................................667
26.2. Запрещенный список (список запрещенных средств и методов, составляющих 
основу Международного стандарта Антидопингового кодекса) .........................................668
26. 3. Пищевые добавки и допинг .........................................................................................669
26.4. Допинг-контроль ...........................................................................................................670
26.5. Терапевтическое использование ..................................................................................671
26.6. Тестирование .................................................................................................................672
26.7. Обработка результатов ..................................................................................................674
26. 8. Санкции и апелляция ...................................................................................................675
26.9. Роль и ответственность спортсменов и персонала спортсменов ................................676
26.10. Влияние допинговых веществ на организм спортсмена ............................................677
26.11. Биологический паспорт спортсмена ..........................................................................683
26.12. Допинг – проблема и детского спорта ........................................................................685
Практические занятия ................................................................................................................686

Приложение 1 .............................................................................................................................687
Приложение 2 .............................................................................................................................689
Приложение 3 .............................................................................................................................691
Приложение 4 .............................................................................................................................693
Приложение 5 .............................................................................................................................695

Предисловие

В наши дни как никогда ранее остро 
поставлен вопрос о приоритете и необходимости формирования здорового образа жизни каждого человека.
Оказалось, что мы не готовы к профилактической работе не только со здоровым населением в целом, но и с людьми, 
занимающимися регулярно физической 
культурой, а тем более спортсменами, 
которые часто переходят в профессиональный спорт.
Спортивная медицина сегодня – это 
передний край борьбы за здоровье людей, занимающихся физической культурой и спортом. Весь опыт мировой и 
отечественной спортивной медицины 
показывает необходимость использования дозируемой физической нагрузки 
для повышения функциональных резервов организма.
Согласно последнему Федеральному государственному образовательному 
стандарту высшего профессионального 
образования по направлению подготовки 49.03.01 «Физическая культура» (квалификация бакалавр) предмет «Спортивная медицина» перенесен в разряд 
вариативных (профильных). Учебные 
часы сокращены, особенно на заочной 
форме обучения, при этом дисциплина 
входит в комплексный выпускной экзамен. Значительно увеличены часы для 
самостоятельной работы студента как 
по направлению 49.03.01 «Физическая 
культура», так и по направлению 49.03.02 
«Физическая культура для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья 
(адаптивная физическая культура)», а 
также для образовательной программы 

подготовки аспирантов 44.06.01 «Образование и педагогические науки».
Преподавание любого предмета (в том 
числе и спортивной медицины) складывается из лекций, практических и семинарских занятий, написания и обсуждения рефератов, зачетов и экзаменов. Естественно, что все это сопровождается 
консультациями, ответами на вопросы и 
другими формами контактов преподавателя со студентами. Все эти формы работы тесно взаимосвязаны и органически 
дополняют друг друга с тем, чтобы студент получил полную картину предмета 
и смог как можно лучше использовать 
полученные знания в своей будущей работе. 
При написании данного пособия соблюдены основные требования, предъявляемые на современном этапе развития 
общества к учебной литературе: соответствие ФГОСТ ВПО, определяющему 
обязательный набор дисциплинарных 
знаний, объемное представление по 
каждой из освещаемых тем современных данных с учетом точек зрения как 
отечественных, так и зарубежных специалистов, наличие в конце каждой главы 
контрольных вопросов, позволяющих 
судить о степени усвоения изложенного 
материала, а также списка основных работ-источников и дополнительной литературы, максимально полное объяснение по тексту незнакомых терминов.
Для того чтобы подчеркнуть актуальность ряда освещаемых проблем и привлечь внимание студентов, приведены 
краткие истории болезни с конкретными 
примерами, электрокардиограммы, рент

сведения о негативных последствиях 
нерационально построенных спортивных тренировок, представлены нозологические заболевания и повреждения, 
даются современные этиопатогенетические представления, клиника и профилактика.
Предлагаемая форма подачи материала особенно полезна для индивидуальной формы обучения студентов, пропустивших занятия, и заочников.
К практической части занятий прилагаются специальные формы проведения 
наблюдений и записи полученных данных, которые должен запомнить каждый 
студент.

генограммы, эхограммы, рисунки – некоторые взяты из разных источников, в том 
числе из информационного интернетпортала, главным научным редактором и 
администратором которого является кандидат биологических наук, начальник научно-методического отдела ГКУ «ЦСТ и 
СК» Мосспорта А. В. Ванаев (www. sportmedicine.ru).
Данное пособие – синтез материалов, которые студент должен знать 
и уметь использовать по каждой теме 
курса. В учебном пособии даны основы 
знаний по каждой теме, которые позволят студенту более сознательно выполнять предлагаемые задания, и полезные 

Тема 1. Спортивная медицина как отрасль 
научных знаний и система медицинского 
обеспечения физической культуры и спорта 
в современных условия

бенно спортивной тренировки, но и не 
исключается развитие различных предпатологических и патологических состояний, снижение спортивного мастерства, 
сокращение 
спортивного 
долголетия. 
Тренер и преподаватель физического 
воспитания должны уметь использовать 
физические упражнения для укрепления 
здоровья и правильного развития человека, предупредить заболевания, сохранить 
здоровье спортсмена даже в условиях самой напряженной тренировки, что является важным условием достижения высоких спортивных результатов, работоспособности и долголетия спортсмена.
Это особенно важно в современных 
условиях, когда в силу известных трудностей здоровье населения нашей страны (в том числе детей) существенно 
ухудшилось, а спорт со свойственным 
ему повышением уровня результатов, 
физической нагрузки и нервного напряжения, омоложением, широким использованием нетрадиционных средств 
повышения работоспособности и результатов, введением ряда новых, еще 
недостаточно изученных влияний на 
организм видов спорта (в том числе для 
женщин) предъявляет организму очень 
высокие требования.
Сегодня достаточно эффективной 
может быть только деятельность тренера, 
рационально 
использующего 
биологические возможности организма спортсменов для разностороннего 
его развития и достижения результатов. Любая его ошибка может стать 
небезвредной для человека. Поэтому 
тренер должен хорошо знать спортив
Спортивная медицина является относительно молодой отраслью медицинской науки. Активно развиваясь, она быстро завоевала признание физкультурноспортивной практики. Этому способствовала не только активность энтузиастов молодой отрасли знаний, но и бурные 
темпы развития физкультуры и спорта, 
непрерывный рост спортивных результатов, растущее понимание роли активного 
двигательного режима в укреплении здоровья нации, профилактике и лечении 
заболеваний. Создана государственная 
система медицинского обеспечения физкультуры и спорта. Физическое воспитание, физическая культура и спорт – это 
процесс в первую очередь социально-педагогический, что и определяет ведущую 
роль в нем педагога, тренера, организатора. Однако объектом этого процесса 
является человек со всей сложностью его 
организма, психики, реактивности, взаимоотношений со средой. Поэтому эффективность во многом зависит от степени соответствия применяемых средств 
и методов педагогического процесса состоянию здоровья, физическому развитию, функциональным возможностям, 
возрастным и индивидуальным особенностям каждого занимающегося физической культурой или спортом. Только 
при наличии такого соответствия обеспечивается должный эффект любой формы занятий физическими упражнениями 
(от лечебной физкультуры до спорта), 
возможность достижения оздоровительного эффекта и высоких спортивных результатов. В противном случае не только 
снижается эффективность занятий и осо

ную медицину, уметь вовремя распознать и предупредить любые нарушения 
в состоянии спортсмена, грамотно использовать средства восстановления 
и повышения работоспособности, добиться наивысшего уровня тренированности к запланированному сроку. 
Только совместная работа врача и тренера в отборе, планировании и коррекции тренировки во все возрастные 
периоды жизни человека обеспечит 
достаточный эффект.

Что же такое спортивная медицина?
Cпортивная медицина – это направление клинической и профессиональной медицины и медико-биологических 
наук, в рамках которого организуется 
оказание различных видов медицинской помощи определенным контингентам людей, занимающихся физической 
культурой и спортом (в том числе и профессиональным спортсменам), а также 
изучается и диа гностируется положительное и отрицательное влияние различных по характеру и объему физических нагрузок (от гипо- до гиперкинезии) 
на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных 
физических и психо эмоциональных нагрузок для укрепления и восстановления 
здоровья, повышения уровня функционального состояния, роста спортивных 
достижений путем участия в управлении 
тренировочным процессом, а также профилактики и лечения раз личных заболеваний и повреждений, возникающих в 
ходе спортивной и оздоро вительной деятельности.
Исходя из данного определения, многие отечественные специалисты считают 
основной целью спортивной медицины 
сохранение и укрепление здоровья людей, занимающихся физической культурой и спортом; осуществление комплекса про филактических, лечебных и 
реабилитационных мероприятий при 

возникновении у них предпатологических и патологических состояний, травм 
и заболеваний.

1.1. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ 
СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Основными задачами спортивной медицины являются (Макарова Г. А., 2006): 
• решение экспертных вопросов в плане 
формирования заключения по допуску к занятиям физической культурой 
и спортом в соответствии с существующими медицинскими показаниями 
и противопоказаниями (экспертная 
функция);
• участие в решении вопросов спортивной ориентации и отбора (экспертная 
и консультативная функция);
• осуществление систематического медицинского контроля за функциональ ным состоянием организма у занимающихся физической культурой 
и спор том в процессе тренировок и 
соревнований 
(врачебно-педагогическая функ ция);
• анализ заболеваний, травм и специфических повреждений, возникающих при нерациональных занятиях 
физической культурой и спортом; 
разработка и реализация методов их 
ранней диагностики, лечения, реабилитации и про филактики;
• обоснование рациональных режимов 
занятий и тренировок для разных контингентов занимающихся физической культурой и спортом, назначе ние 
средств повышения и восстановления 
спортивной работоспособности (врачебно-педагогическая функция);
• разработка, апробация и внедрение 
в практику медико-биологических 
средств и методов оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения спортивной работоспособности.

Спортивная медицина стала неотъемлемой частью медицины, физической 
культуры и спортивной науки и внесла 
существенный вклад в их становление и 
развитие.
Постоянно обогащаясь данными других отраслей медицины, спортивная медицина способствовала и их дальнейшему 
развитию, накапливая материал о диапазоне и вариантах структуры и функции 
здорового организма (разного возраста и 
уровня подготовленности), его функциональных резервах и границах адаптации, о 
так называемых переходных состояниях и 
ранних проявлениях нарушений, зачастую 
еще не учитывающихся в обычной клинической практике. В ее русле разрабатывались методы диагностики состояния человека в условиях физических нагрузок, что 
с успехом применяется сегодня во многих 
других отраслях физиологии и клинической медицины. То же можно сказать об 
изучении и внедрении в практику медицинских средств восстановления после 
нагрузок, повышения работоспособности 
и ряда других проблем.
Таким образом, спортивная медицина внесла существенный вклад в открытие новой страницы медицинской 
науки – учение о здоровом человеке и 
резервах его организма, о так называемой 
норме в формировании функционального направления в медицине и донозологической диагностики и др.
Велик вклад спортивной медицины 
также в теорию и методику физической 
культуры и спорта, в обоснование системы и методов тренировки в целом и в 
отдельных видах спорта, влияния спорта 
на здоровье, поиск и профилактику факторов риска, создание методики врачебно-педагогического контроля, становление и развитие системы олимпийской 
подготовки и связанных с этим медицинских проблем, в решение (совместно 
с педагогами и представителями других 
областей спортивной науки) проблем от
бора в спортивной ориентации, проблем 
детского и юношеского спорта, спорта 
ветеранов, проблемы тренированности, 
средств и методов восстановления и повышения спортивной работоспособности, функциональных проб и тестов для 
разных видов спорта, в обоснование здорового образа жизни, массовой физкультурно-оздоровительной работы, основных двигательных режимов для различных категорий населения, в разработку 
возрастных проблем физической культуры и спорта и многое другое.
Большое значение спортивная медицина имеет в системе обучения и повышения квалификации тренеров, преподавателей физической культуры и спорта. С 
самого начала становления физкультурного образования медико-биологическому разделу придавалось первостепенное 
значение.
Таким образом, сегодня спортивная 
медицина, основываясь на своих данных 
и достижениях других отраслей медицинской и спортивной науки, превратилась в самостоятельную отрасль знаний 
со своими проблемами, методами исследования, специализированной врачебнофизкультурной службой, наукой, системой образования и повышения квалификации, советами по защите диссертаций, 
литературой, общественными организациями, стала неотъемлемой частью физического воспитания и спорта.

1.2. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ 
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СПОРТИВНОЙ 
МЕДИЦИНЫ

Корни спортивной медицины уходят 
в далекие времена Древней Греции. И 
хотя в трудах знаменитых ученых древности, например, отца медицины – врача первой олимпийской команды, великого Гиппократа, врача школы гладиаторов в Пергамо Галена, великого Абу Али 

ибн Сина (Авиценна), не говоря уже об 
эпохе Возрождения и великих открытиях XVIII–XX веков, можно найти много 
интересного для современной спортивной медицины, но в наших занятиях сегодня речь коротко пойдет только об истории спортивной медицины XX века.
В Европе исследования спортсменов 
начали проводиться в XVIII–XIX веках 
(Германия, Англия, Россия, Франция) 
и лишь значительно позже в Америке. 
Вначале господствовала точка зрения 
об определенной опасности спортивных 
напряжений для человека, что во многом основывалось на найденном немецким врачом Геншеном увеличении сердца у спортсменов, такой же точки зрения 
придерживались немецкие врачи Lagton, 
Brander и др. Русские врачи Е. Засецкий, 
Н. Костямин и др. и несколько позже 
известные немецкие врачи С. Дейч и 
Э. Кауф высказывали по этому вопросу 
серьезные возражения. Кстати, последним принадлежит одно из первых фундаментальных пособий по врачебному 
контролю за спортсменами (1925 г.).
В XVIII–XIX веках многие известные русские клиницисты (А. Я. Мудров, 
С. Г. Забелин, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и др.) уже рассматривали физические 
упражнения и закаливание как важное 
условие сохранения здоровья и лечения, 
подчеркивая значение профилактического направления в медицине.
Так, например, А. Я. Мудров говорил: «Взять в свои руки людей здоровых, 
предупредить их от болезней наследственных и угрожающих, предписать им 
надежный образ жизни есть честно и для 
врача покойно, ибо легче предупредить 
от болезней, чем лечить их. И в этом состоит первейшая обязанность врача».
Особую роль в обосновании идей 
физического воспитания, в том числе и медицинских их аспектов, сыграл 
П. Т. Лесгафт (1837–1901), которого по 
праву можно считать основоположни
ком научно-практического обоснования 
этой области знаний в нашей стране, а 
также В. В. Гориневский (1857–1937) со 
своими дочерями. Одна из них – Вероника Валентиновна Гориневская – стала 
его непосредственным помощником и 
первым председателем Московского научного общества врачей по физической 
культуре.
С 
самого 
начала 
существования 
СССР для физической культуры была 
характерна в основном оздоровительная 
направленность и лишь на этой основе 
достижение спортивного мастерства и 
завоевание рекордов, что во многом и 
определило значение врачебного контроля. Быстро стали возникать кабинеты, 
лаборатории, кафедры врачебного контроля и ЛФК. Был введен бесплатный 
врачебный контроль для всех занимающихся и обязательный допуск врача 
к занятиям и соревнованиям. Органы 
здравоохранения уделяли тогда этой 
проблеме большое внимание.
Еще в 1896 г. В. В. Гориневский открыл первые курсы по подготовке преподавателей по физическому воспитанию, 
а в 1910 г. – первую в России лабораторию для изучения медицинских проблем 
физического воспитания и спорта и выпустил первую книгу.
Развитие отечественной спортивной 
медицины, как и физического воспитания населения всех возрастов, происходило в нашей стране в 1923–1924 гг. 
на уровне государственной политики 
и создания специальных организаций. 
Этому в зна чительной степени способствовали поддержка наркома здравоохранения СССР Н. А. Семашко, выдвинувшего лозунг: «Без врачебного контроля 
нет советской физической культуры», а 
также создание при Главном курортном 
управлении в 1925 г. комиссии по поддержанию физической культуры на курортах под предсе дательством профессора 
В. В. Гориневского.

Первая кафедра врачебного (научного) контроля была создана в Государственном институте физической культуры, которой вначале руководил В. Г. 
Игнатьев, а с 1926 г. и до конца жизни 
И. М. Саркизов-Серазини. В том же 
1926 г. создан научный отдел под руководством В. В. Гориневского, который 
по существу является родоначальником 
научной работы в этой области. Далее 
специализированные кафедры появились во многих институтах физической 
культуры и медицинских институтах, а 
также в Институте усовершенствования 
врачей, возглавил кафедру Б. А. Ивановский, затем в течение многих лет – В. Н. 
Мошков.
Организованы лаборатории врачебного контроля в НИИ физкультуры 
Москвы, Ленинграда, Тбилиси, Харькова. Особую роль сыграла лаборатория 
врачебного контроля ВНИИФК во главе 
с выдающимся ученым С. П. Летуновым. 
Изданы первые учебники и пособия 
(В. В Гориневский, В. В. Гориневская, 
Г. К. Бирзин, Б. А. Ивановский и др.).
В 1930 г. Президиум ЦИК СССР 
принял специальное постановление о 
возложе нии 
руководства 
врачебным 
контролем и санитарным надзором за 
местами заня тий на органы здравоохранения. Таким образом были заложены 
принципиальные основы государственной системы медицинского обеспечения людей, занимаю щихся физической 
культурой и спортом.
В 1931 г. проведен I Всесоюзный съезд 
врачей по врачебному контролю. Говоря 
о первом периоде развития спортивной 
медицины (врачебного контроля) в нашей стране, нельзя не назвать имена энтузиастов, внесших в то время наибольший вклад в развитие этой дисциплины. 
Это в первую очередь В. В. Гориневский 
и В. В. Гориневская, З. В. Соловьев, В. Г. 
Игнатьев, С. П. Летунов, Б. А. Ивановский, Р. Е. Мотылянская, М. А. Минке
вич, В. А. Зотов, В. К. Добровольский, 
В. Н. Мошков, И. М. Саркизов-Серазини, В. К. Бирзин, С. М. Иванов, Г. И. 
Котов, Ю. С. Зельдович, Е. Ф. Древинг, 
Д. Ф. Дешин, И. А. Крячко и многие 
другие.
В 1933 г. в Центральном научно-исследовательском 
институте 
физкультуры открылась лаборатория врачебного контроля, которую вскоре возгла вил 
С. П. Летунов. Именно ему в дальнейшем было суждено сыграть решающую 
роль в создании ведущей отечественной 
школы спортивной медицины, завоевавшей мировое признание. В работах С. П. 
Летунова и его сотрудников приоритетным стало изучение влияния спортивной 
деятельности на организм человека, в 
частности адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, 
диагностики функционального состояния и тренированности, особенности 
функ ционирования сердца у ветеранов 
спорта, и ряда других вопросов. Предложенные ими основы комплексного врачебного обследования спортсменов, как 
и 
комби нированная 
функциональная 
проба Летунова, на долгое время вошли в 
практику спорта.
К началу 40-х годов ХХ в. уже функционировала широкая сеть кабинетов 
врачебного контроля в добровольных 
спортивных обществах при спортивных 
сооружениях (стадионы, бассейны), в 
учебных заведениях, работали отделы и 
лаборатории врачебного контроля в НИИ 
физкультуры Москвы, Ленинграда, Харькова и Тбилиси, научные лаборатории и 
кафедры в ряде учебных институтов. Широко публиковались результаты научных 
исследований, 
издавалась 
популяр ная 
литература по медицинским проблемам 
физической культуры и спорта, велась организованная подготовка кадров.
После Великой Отечественной войны в нашей стране начался активный 
период восстановления и непрерывного 

развития врачебного контроля и ЛФК. 
Этому в значительной степени способствовал приток свежих сил, главным образом моло дых врачей, прошедших тяжелую школу войны, умеющих много и 
ответственно трудиться.
К концу 40-х годов ХХ в. врачебный 
контроль оформился как государственная система медицинского обеспечения 
физкультуры и спорта. Растущее социальное значение спорта, вовлечение в 
него все большего числа молодых людей, 
увеличе ние объема и интенсивности нагрузок и напряженности соревнований, 
вступление нашей страны в международное олимпийское движение и подготовка к первому участию наших спортсменов в Олимпийских играх вынудили 
искать новые, более эффективные формы медицинского обеспечения спорта.
В 1946 г. Центральный научно-исследовательский институт физической 
культуры открыл на базе Центральной 
клинической больницы МПС первую 
«клинику здорового человека» (С. П. Летунов, А. Л. Вилковисский), начавшую 
серьезное изучение характера и особенностей течения заболеваний у спортсменов, а в 1951 г. Министерство здравоохранения СССР издало приказ об 
организации врачебно- физкультурных 
диспансеров (ВФД). Их стали открывать 
во всех республиках СССР, областях, 
крупных городах и районах России. По 
прошествии 2–3 лет уже работало 140 
диспансеров, а в дальнейшем их число 
выросло почти до 400.
Создание ВФД заложило основу принципиально новой системы медицинского обеспечения физической культуры 
и спорта, что, в свою очередь, позволило 
под нять ее на более высокий уровень. 
Были реализованы следующие этапы:
• внедрение в практику основы профилактической медицины;
• организация постоянного наблюдения за действующими спортсменами, 

спортивным резервом, ветеранами 
спорта;
• проведение комплексных исследований;
• наблюдение за динамикой здоровья и 
тренированности;
• своевременное выявление нарушений, вызванных неадекватными нагрузками;
• активная помощь в планировании и 
коррекции тренировочного процесса.
Конец 50-х и 60–70-е гг. ХХ в. стали 
расцветом отечественной спортивной 
медицины (термин, заменивший термин «врачебный контроль» в 1970 г.). 
Она сформировалась как самостоятельное направление медицины со своими 
задачами, методами исследований и организацией.
Отлично прошедший в 1958 г. в Москве ХII Юбилейный конгресс ФИМС 
еще сильнее поднял авторитет спортивной отечественной медицины, чей опыт 
в дальнейшем был успешно использован 
во многих странах мира. Советские ученые стали постоянными участниками 
международных конгрессов по спортивной медицине.
В 1961 г. при Тартуском университете 
открылся первый в стране факультет первичной подготовки врачей – специалистов по спортивной медицине. И уже первые выпускники 1966 г. полностью оправдали возлагаемые на них надежды: это 
были высококвалифицированные, хорошо подготовленные спортивные врачи, 
владеющие всем арсеналом необходимых 
современных методов исследования.
Для руководства спортивной медицинской службой в Спорткомитете 
СССР было создано специальное управление. При сборных командах по всем 
видам спорта организованы комплексные научные группы, в составе которых 
совместно с тренерами работали спортивные врачи и представители других 
отраслей спор тивной науки.