Социальная работа с лицами с ограниченными возможностями здоровья

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА
С ЛИЦАМИ
С ОГРАНИЧЕННЫМИ
ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

Е.Н. ПРИСТУПА

Рекомендовано 
в качестве учебного пособия для студентов 
учебных заведений, реализующих программу среднего 
профессионального образования по специальности 
39.02.01 «Социальная работа»

Москва
ИНФРА-М
2020

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

УДК 364.262(075.32)
ББК 65.272я723
 
П77

Приступа Е.Н.
П77  
Социальная работа с лицами с ограниченными возможностями 
здоровья : учебное пособие / Е.Н. Приступа. — Москва : ИНФРА-М, 
2020. — 159 с. — (Среднее профессиональное образование).

ISBN 978-5-16-016386-4 (print)
ISBN 978-5-16-108687-2 (online)

В учебном пособии раскрываются теоретические и прикладные основания социальной работы как профессии. Рассматриваются общие основы 
социальной работы с лицами с ограниченными возможностями здоровья 
(ОВЗ).
Предназначено студентам учреждений среднего профессионального 
образования, а также студентам высших учебных заведений, обучающимся 
по направлению подготовки 39.03.02 «Социальная работа».

УДК 364.262(075.32)
ББК 65.272я723

Р е ц е н з е н т ы:
Илларионова Л.П. — почетный работник высшего профессионального образования, доктор педагогических наук, профессор кафедры 
социальной и семейной педагогики факультета социальной работы, 
педагогики и ювенологии Российского государственного социального 
университета;
Леньков Р.В. — кандидат экономических наук, доцент, консультант 
информационно-аналитического отдела методического управления 
Государственного университета управления, член-корреспондент Академии военных наук

ISBN 978-5-16-016386-4 (print)
ISBN 978-5-16-108687-2 (online)
© Приступа Е.Н., 2019

Предисловие

Здоровье обладает социальной значимостью как для инвалидов,

так и для неинвалидов. Лицо с ограниченными возможностями здоровья может обладать статусом инвалида, может не обладать. Лицо с
инвалидностью всегда является лицом с ограниченными возможностями здоровья. Социальный статус «инвалид» необходим только для
социальных служб.

В мире отмечается ряд значимых дат, связанных со здоровьем человека и общества.

Социальный календарь
1. Всемирный день борьбы против рака, 4 февраля.
2. Всемирный день социальной справедливости, 20 февраля.
3. Международный день человека с синдромом Дауна, 21 марта.
4. Всемирный день борьбы с туберкулезом, 24 марта.
5. Всемирный день понимания аутизма, 2 апреля.
6. Всемирный день здоровья, посвященный основанию ВОЗ, 7 апреля.

7. Всемирная неделя иммунизации, последняя неделя апреля.
8. Всемирный день борьбы с малярией, 25 апреля.
9. Всемирный день без табака, 31 мая.
10. Всемирный день донора крови, 14 июня.
11. Всемирный день борьбы с гепатитом, 28 июля.
12. Всемирный день охраны психического здоровья, 10 октября.
13. Всемирный день борьбы против диабета, 14 ноября.
14. Всемирный день борьбы со СПИДом, 1 декабря.
15. Международный день инвалидов, 3 декабря.
Учебное пособие подготовлено доктором педагогических наук,

профессором кафедры психологосоциальных технологий Института
психологии, социологии и социальных отношений Московского городского педагогическго университета (ГБОУ ВО МГПУ) Приступой
Еленой Николаевной.

Преимуществом данного учебного пособия является междисциплинарный принцип в изучении содержания глав, основанный на современных тенденциях развития социальной работы с лицами с ограниченными возможностями здоровья.

Изучение представленного в учебнматериала в указанных главах и разделах направлено на формирование у студентов
следующих компетенций:

общепрофессиональные компетенции (ОПК):
способность использовать в профессиональной деятельности основные законы естественнонаучных дисциплин, в том числе медицины, применять методы математического анализа и моделирования,
теоретического и экспериментального исследования (ОПК3);

профессиональные компетенции (ПК):
социальнотехнологические:
способность решать проблемы клиента путем привлечения соответствующих специалистов, мобилизации собственных сил, физических, психических и социальных ресурсов клиента (ПК3);

исследовательские:
способность к систематическому использованию результатов научных исследований для обеспечения эффективности деятельности
социальных работников, профессиональной поддержки благополучия различных слоев населения, обеспечения их физического, психического и социального здоровья (ПК8);

социальнопроектные:
способность к разработке и реализации социальных проектов в

рамках мероприятий государственной и корпоративной социальной

4
Предисловие

политики, обеспечения социального благополучия, оказания медикосоциальной помощи населению (ПК13);

профессиональноприкладные компетенции (ППК):
социальнотехнологические:
способность к выявлению потребностей отдельных индивидов,

семей и разных социальных групп населения, нуждающихся в различных видах и формах социальной помощи и защиты (ППК1);

способность к проведению комплексной оценки жизненных ситуаций разных социальных групп населения и уровня их жизнедеятельности с целью постановки социального диагноза и разработки
программы социальной защиты (ППК2);

способность решать проблемы клиента путем привлечения соответствующих специалистов, мобилизации собственных сил, физических, психических и социальных ресурсов клиента (ППК4);

способность к компетентному использованию законодательных и

других нормативных актов федерального и регионального уровней
(ППК6);

исследовательские:
способность к систематическому использованию результатов научных исследований для обеспечения эффективности деятельности
социальных работников, профессиональной поддержки благополучия различных слоев населения, обеспечения их физического, психического и социального здоровья (ППК8);

организационноуправленческие:
способность к реализации межведомственного взаимодействия и

координации деятельности специалистов в решении актуальных задач социальной работы (ППК10);

социальнопроектные:
способностью участвовать в пилотных проектах по созданию инновационных площадок учреждений в сфере социальной работы,
оказанию медикосоциальной помощи (ППК12).

В результате освоения представленного в учебном пособии мате
риала студенты должны

знать:
• социальные технологии, учитывающие особенности современного сочетания глобального, национального и регионального,
специфику социокультурного развития человека и общества,
обеспечения его социального здоровья;

Предисловие
5

• специфику социокультурного пространства, инфраструктуры

обеспечения социального благополучия лиц с ограниченными
возможностями здоровья;

уметь:
• творчески осуществлять, искать оптимальный способ оказания

социальной помощи и услуг отдельным лицам, социальным
группам;

• профессионально и граждански мотивированно участвовать в

решении проблем клиентов путем привлечения соответствующих специалистов и мобилизации собственных сил, физических, психических и социальных ресурсов человека, обеспечения его здорового образа жизни;

владеть:
• высокой культурой технологий социальной защиты, социального обслуживания и социальной поддержки населения, благополучия граждан, их физического, психического и социального
здоровья;

• технологиями определения, конкретизации и построения иерархии задач деятельности отдельных социальных работников и
их групп в основных направлениях психосоциальной, структурной и комплексно ориентированной социальной работы, в том
числе медикосоциальной помощи.

Выражаем благодарность Бойко Цындыме Очиржаповне, заместителю руководителю Региональной общественной организации «Радужный мир», за подготовку ситуационных задач, кейсов (гл. 5, параграф 5.1).

6
Предисловие

Глава 1
СОЦИАЛЬНОМЕДИЦИНСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
ЗДОРОВЬЯ

1.1. Сущность и содержание понятия «здоровье»

Здоровье является ценным ресурсом, который позволяет людям

вести личностно, социально и экономически продуктивную жизнь,
предоставляя им возможность свободно трудиться, учиться и активно
участвовать в жизни семьи и общества.

Право на здоровье касается не только доступа к услугам здравоохранения, но и доступа к определяющим факторам здоровья, таким
как безопасная питьевая вода, адекватные санитарные и жилищные
условия. Право на здоровье включает в себя также другие права и свободы. В их число входят свобода от несогласованного с пациентом лечения, в частности, от экспериментов и исследований, и свобода от
истязаний или другого жестокого, негуманного или унижающего обращения. Права, связанные со здоровьем, включают в себя право на
охрану здоровья, на профилактику, лечение и контроль над заболеваниями, на доступ к основным медикаментам, а также на участие в
принятии решений, связанных со здоровьем.

Право на здоровье без дискриминации закреплено в различных

международных правовых актах. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провозглашает, что «обладание
наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических
убеждений, экономического и социального положения»1.

1 Constitution of the World Health Organization. Geneva, 2006. URL: www.who.

int/governance/eb/who_constitution_en.pdf, accessed 30 May 2010.

Здоровье — это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических
дефектов» (определение ВОЗ, 1946).

Здоровье является ценным ресурсом, который позволяет людям

вести личностно, социально и экономически продуктивную жизнь,
предоставляя им возможность свободно трудиться, учиться и активно
участвовать в жизни семьи и общины.

Детерминанты здоровья
На состояние здоровья человека влияет широкий спектр личностных, экономических, социальных и средовых факторов. Эти факторы,
обычно называемые детерминантами здоровья, перечисляются ниже1.

1. Генетический фактор: наследственность влияет на продолжительность жизни, уровень здоровья и вероятность развития определенных заболеваний.

2. Индивидуальное поведение и образ жизни: рацион питания, активность, курение, употребление алкоголя и способность справляться
со стрессами — все это влияет на состояние здоровья.

3. Доход и социальный статус: чем больше разрыв между богатыми

и бедными, тем сильнее проявляются различия в состоянии здоровья.

4. Занятость и условия труда: трудоустроенные люди имеют более

высокий уровень здоровья, особенно те, у кого больше возможностей
для контроля за соблюдением условий труда.

5. Образование: низкий уровень образованности коррелирует с

низким уровнем здоровья, более высокими стрессами и меньшей уверенностью в себе.

6. Сети социальной поддержки: более активная поддержка со стороны семьи, друзей и общины коррелирует с более высоким уровнем
здоровья.

7. Культура: традиции, обычаи и верования семьи и общины

влияют на здоровье.

8. Пол: мужчины и женщины страдают от разных типов заболеваний в разных возрастах.

9. Природная среда: безопасная вода, чистый воздух, здоровые условия труда, безопасные жилища, общины и дороги — все это содействует улучшению состояния здоровья.

8
Глава 1. Социальномедицинская значимость здоровья

1 The determinants of health. Geneva, World Health Organization, 2010. URL:

www.who.int/hia/evidence/doh/en/, accessed 30 May 2010.

10. Медикосанитарное обслуживание: доступность услуг влияет на

состояние здоровья.

Некоторые из перечисленных факторов можно контролировать:

например, тот или иной человек может выбрать здоровое или нездоровое поведение. Однако другие факторы, например, генетические,
не поддаются контролю.

Для справки.
На конференции по первичной медикосанитарной помощи, состоявшейся в АлмаАте в 1978 г., ВОЗ провозгласила глобальную цель в
области здравоохранения: «Здоровье для всех».

Чтобы обеспечить инвалидам наивысший достижимый уровень

здоровья, необходимо помнить следующее.

1. Инвалиды, как и остальное население, нуждаются в услугах по

удовлетворению общих медикосанитарных потребностей (таких как
укрепление здоровья, профилактика и медикосанитарная помощь),
включая различные потребности на разных этапах жизни.

2. Хотя не у всех инвалидов нарушения связаны с проблемами

здоровья, многие из них нуждаются в специализированном медикосанитарном обслуживании, включая реабилитацию, на регулярной или периодической основе в отдельные периоды или на протяжении всей жизни.

Низкий уровень здоровья, встречающийся у инвалидов, не обязательно является прямым следствием инвалидности, но может быть
связан с трудностями доступа к услугам и программам1. К числу препятствий для осуществления медикосанитарных услуг, с которыми
сталкиваются инвалиды и члены их семей, относятся:

1) отсутствие или недостатки политики и законодательства: там,

где политика или законодательство существуют, они могут не применяться, не обладать механизмом принудительного применения либо
носить дискриминационный и/или запретительный характер в отношении предоставления инвалидам медикосанитарных услуг;

2) экономические барьеры: меры вмешательства в области здравоохранения, такие как обследования, медикаментозное и другое лечение, нередко требуют оплаты за счет средств пациента, что создает

1.1. Сущность и содержание понятия «здоровье»
9

1 Rimmer JH, Rowland JL. Health promotion for people with disabilities: Implications for empowering the person and promoting disabilityfriendly environments. Journal
of Lifestyle Medicine, 2008, 2(5):409—420.

сложности для инвалидов и их семей, которые, скорее всего, ограничены в средствах на медицинскую помощь;

3) физические и географические препятствия: примерами широко

распространенных барьеров являются отсутствие доступного транспорта, неприспособленные для инвалидов здания и несоответствующее медицинское оборудование, ограниченность ресурсов здравоохранения в сельских районах (где проживает много инвалидов), а
также необходимость преодолевать большие расстояния до крупных
городов, где предоставляются медикосанитарные услуги;

4) коммуникационный и информационный барьеры: при общении с

медицинскими работниками могут возникать трудности; например,
человеку, страдающему глухотой, нелегко рассказать врачу о симптомах своей болезни, а информация, связанная со здоровьем, зачастую
не представлена в доступном формате, например, в виде рисунков,
предназначенных для больных с нарушениями умственного развития;

5) неправильный подход медицинских работников к инвалидам и отсутствие знаний о них: медицинский персонал может иметь неправильные психологические установки, проявлять предубежденность
или отсутствие чуткости и сознательности, а зачастую не обладать
знаниями, пониманием и навыками, необходимыми для того, чтобы
решать проблемы здоровья ивалидов;

6) отсутствие у инвалидов знаний и сознательного отношения к

системе здравоохранения и медикосанитарной помощи: инвалиды могут неохотно обращаться за медицинским обслуживанием; многие из
них недостаточно осведомлены о своих правах, вопросах, связанных
со здоровьем, а также о доступных медицинских услугах.

Некоторые инвалиды могут быть более уязвимыми к дискриминации и исключенности, чем другие. Они могут страдать от воздействия нескольких неблагоприятных факторов, например, связанных с
видом инвалидности, возрастом, полом и/или социальным статусом,
и в результате испытывать более значительные затруднения при доступе к медицинскому обслуживанию1.

Целью укрепления здоровья является усиление контроля над здоровьем и определяющими его факторами. Широкий спектр доступ10
Глава 1. Социальномедицинская значимость здоровья

1 International Norms & Standards Related to Disability, Section V — Rights of

special groups with disabilities. New York, United Nations, 2003—2004. URL:
www.un.org/esa/socdev/enable/discom500.htm.

ных стратегий и мер вмешательства направлен на развитие навыков
людей и изменение социальных, экономических и экологических условий с целью уменьшения их влияния на здоровье.

Оттавская хартия по укреплению здоровья (1986) описывает укрепление здоровья как процесс, дающий людям возможность влиять на
свое здоровье и улучшать его1. Укрепление здоровья концентрируется
на тех определяющих факторах, которые потенциально могут быть
изменены, таких как:

1) индивидуальное поведение, связанное со здоровьем, и образ

жизни;

2) доход и социальный статус;
3) образование, занятость и условия труда, доступ к надлежащим

услугам здравоохранения и физическая среда2.

Укрепление здоровья не требует применения дорогостоящих лекарств или технологий; вместо этого оно опирается на социальные
меры вмешательства, которые на своем базовом уровне требуют индивидуального вложения времени и сил, например, участия в кампаниях по санитарногигиенической пропаганде3. Потенциал здоровья
инвалидов часто не учитывается, и, в результате, они зачастую оказываются исключенными из мероприятий по укреплению здоровья.

1.2. Домены здоровья

Здоровье характеризуется двумя составляющими — активностью

и участием. Исходя из этого используются термины «ограниченная
активность», «ограниченные возможности участия».

Сложности или проблемы в этих доменах могут появиться в тех

случаях, когда имеются качественные или количественные отклонения в способах выполнения функций, относящихся к данному домену.

1.2. Домены здоровья
11

1 Ottawa Charter for Health Promotion. Geneva, World Health Organization, 1986.

URL: www.who.int/hpr/NPH/docs/ottawa_charter_hp.pdf.

2 Health promotion glossary. Geneva, World Health Organization, 1998. URL:

www.who.int/hpr/NPH/docs/hp_glossary_en.pdf.

3 Regional framework for health promotion 2002—2005. Manila, World Health

Organization RegionalOffice for the Western Pacific, 2002. URL: www.wpro.who.int/
publications/pub_9290810328.htm.