Социальная работа с пожилыми людьми

Е. И. Холостова

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА 
С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Учебник 

8-е издание, стереотипное

Москва
Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»
2019

Серия «Учебные издания для бакалавров»

Холостова Е. И.
Социальная работа с пожилыми людьми: Учебник для бакалавров / Е. И. Холостова. — 8-е изд., стер. —  М.: Издательскоторговая корпорация «Дашков и К°», 2019. — 338 с.

ISBN 978-5-394-03336-0

В учебнике раскрываются проблемы старости и положение 
пожилого человека в обществе, анализируются основные направления социальной деятельности с лицами старшего поколения, 
технологии социальной работы с пожилыми людьми, приводится 
нормативно-законодательная база по исследуемой проблеме, описывается опыт учреждений социального обслуживания населения 
в различных регионах России и за рубежом.
Для студентов бакалавриата, обучающихся по направлению 
подготовки «Социальная работа», преподавателей, а также специалистов учреждений социального обслуживания населения.

Х73

ISBN 978-5-394-03336-0 
© Холостова Е. И., 2013
 
© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2013

УДК 36.02
ББК 65.272
Х73
Рецензенты:
А. А. Щегорцов — доктор социологических наук, руководитель центра 
мониторинговых исследований Института переподготовки и повышения квалификации руководящих кадров и специалистов системы социальной защиты 
населения города Москвы;
Н. Е. Ускова — кандидат социологических наук, заместитель руководителя департамента Министерства труда и социальной защиты Российской 
Федерации.

Подписано в печать 30.10.2018. Формат 60×84 1/16. 
Печать офсетная. Бумага газетная. Печ. л. 21,25. 
Тираж 200 экз. 

Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»
129347, Москва, Ярославское шоссе, д. 142, к. 732
Тел.:  8 (495) 668-12-30, 8 (499) 183-93-23
E-mail: sales@dashkov.ru — отдел продаж;
office@dashkov.ru — офис; http://www.dashkov.ru

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

Раздел I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ 
РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Глава 1. Старость как социальная проблема . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Глава 2. Генезис отношения к пожилым людям в обществе  . . . . . . . . 28
Глава 3. Новая модель старости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Глава 4. Проблемы одиночества пожилых людей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.1. Классификация моделей одиночества  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.2. Типология временной перспективы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
4.3. Типология дефицита социальных отношений  . . . . . . . . . . . . . . 75

Раздел II. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ 
И ЖИЗНЕННЫЙ УРОВЕНЬ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . 82
Глава 5. Основные социально-демографические характеристики 
граждан старшего поколения в Российской Федерации  . . . . . . . . . . . . 82
Глава 6. Пожилой человек в социальной структуре 
российского общества  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Глава 7. Жизненный уровень граждан старшего поколения 
в Российской Федерации. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Глава 8. Пенсионное обеспечение граждан старшего поколения. . . . 110

Раздел III. ПОДГОТОВКА К ПОЖИЛОМУ ВОЗРАСТУ. . . . . . . . . . . . . . . 123
Глава 9. В чем заключается активная старость   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Глава 10. Стиль жизни и сферы деятельности пожилого 
человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Глава 11. Как провести старость?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Раздел IV. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 
С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Глава 12. Нормативно-правовые основы социальной 
поддержки пожилых людей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Глава 13. Социальное обслуживание пожилых людей  . . . . . . . . . . . . . 189
Глава 14. Технологии деятельности центров социального 
обслуживания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
14.1. Основные цели и направления деятельности центров 
социального обслуживания  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
14.2. Современные средства связи для пожилых 
сельских жителей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
14.3. Социальные технологии для пожилых и инвалидов  . . . . . 222

14.4. Мобильное социальное обслуживание 
как форма оперативной социальной помощи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Глава 15. Социальная работа в семье пожилого человека. . . . . . . . . . 240
Глава 16. Возрастающий риск зависимости в преклонном 
возрасте и проблемы длительного ухода за рубежом . . . . . . . . . . . . . . 260
16.1. Направления в организации длительного ухода  . . . . . . . . . 260
16.2. Проблемы ухода в семье  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
16.3. Направления в финансировании длительного ухода  . . . . 266
16.4. Системы, которые финансируют больничный 
уход из медицинского страхования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
16.5. Финансирование длительного ухода из обычных 
налогов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
16.6. Реформы в финансировании длительного ухода. . . . . . . . . 276
16.7. Реформы в странах с системой здравоохранения, 
основанной на налогах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
16.8. Реформы в странах с системой здравоохранения, 
основанной на социальном страховании  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
16.9. Выбор целей и способов реализации систем 
длительного ухода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Глава 17. Азбука общения социальных работников 
с пожилыми людьми. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
17.1. Использование активного слушания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
17.2. Развитие навыков активного слушания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
17.3. Развитие понимания своих суждений. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
17.4. Практика неосуждения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
17.5. Развитие эмпатических навыков. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
17.6. Эффективное использование вопросов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
17.7. Три коренных условия оказания эффективной 
помощи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
17.8. Реакции на перемены, потери и утраты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
17.9. Установка ограничений при оказании помощи. . . . . . . . . . . 302
17.10. Границы конфиденциальности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
17.11. Персональные ограничения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
17.12. Правомочность оказания и неоказания помощи  . . . . . . . . 305
17.13. Обращение за помощью к специалисту. . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
17.14. Пользуйтесь поддержкой коллег  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

ЗАКЛЮЧЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

ЛИТЕРАТУРА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

ПРИЛОЖЕНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Приложение 1. Модель для оценки качества предоставляемого 
ухода и качества проживания в домах для престарелых . . . . . . . . . . 312
Приложение 2. Методы работы с пожилыми людьми  . . . . . . . . . . . . . . 329

ВВЕДЕНИЕ

Постоянное возрастание доли пожилых людей во всем населении становится влиятельной социально-демографической 
тенденцией практически всех развитых стан.
Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, 
успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей, которая сегодня в развитых странах приблизилась к 80 годам, а для 
женского населения превысила этот показатель. Поэтому возможность дожить до очень преклонных лет стала массовой. Согласно прогнозам демографического развития народонаселения мира 
число людей в возрасте старше 60 лет, составившее в 2000 г. около 600 млн человек, в 2050 г. составит примерно 2 млрд человек. 
Доля пожилых людей в населении мира увеличится с 10% в 1998 г. 
до 15% в 2025 г. В Европе и Северной Америке доля пожилого населения возрастет соответственно с 20 до 28% и с 16 до 26%.
Во всем мире прогнозируется выравнивание процентных долей пожилых людей и молодежи. К 2050 г. доля лиц старше 60 лет 
увеличится до 21%, а доля детей снизится на одну треть (с 30 до 
21%)1. В населении Российской Федерации можно выделить как 
бы несколько “поколений” граждан старшего возраста. Так, в 
2007 г. численность пожилых людей составляла 29,6 млн человек, из них лица в возрасте 85 лет и старше составляли 1,1 млн 
человек, лица в возрасте 90 лет и старше — 445,2 тыс. человек2. 

1 См.: Социально-психологическая работа с пожилыми людьми: 
опыт Кузбасса. Сб. учебно-методических статей / Под ред. О. В. Красновой. — М., МГПУ, 2002. — С. 21.

2 Бондаренко И. И. и др. Основные направления повышения доступности и качества услуг // Социальное обслуживание. — 2007. — № 1. — С. 16.

Процесс устойчивого падения рождаемости ниже уровня 
простого замещения поколений, уменьшения числа детей, 
рожденных одной женщиной за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности 
в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену 
каждому поколению приходит следующее поколение меньшей 
численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно 
снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц 
старшего возраста.
Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном 
уровне.
Аналитики пытаются разработать возможные сценарии 
жизни общества пожилых. Существует множество точек зрения 
на стареющее общество. Наиболее распространенными являются 
два противоположных взгляда.
Первый — типичный, к сожалению, для большинства аналитиков — пессимистический взгляд, основанный на традиционной концепции “зависимости” нетрудоспособных граждан как 
экономически неактивного населения.
Однако существует и вторая, полностью противоположная 
точка зрения. Ее сторонники считают, что пожилые люди могут 
стать фактором устойчивого развития современного общества.
Возможности и способности пожилых людей приносить 
материальные и духовные блага обществу и тем более стать 
определенным фактором его развития зависят от того, насколько общество готово изменить свои стереотипы по отношению к 
старости и социально защитить от неблагоприятного фактора 
материального и морального порядка.
Поиск и реализация адекватных мер в поддержку пожилых 
людей остаются смыслом социальной деятельности среди многих 
геронтологов и социальных антропологов, требующих пересмотра основных концептуальных параметров национальной 
социальной политики.

На Второй Всемирной ассамблее по проблемам  старения 
(Мадрид, Испания, 8 декабря 2002 г.)  был принят новый долговременный программный документ “Международный план действий по проблемам старения”. Центральные темы международного плана действий следующие:
• обеспечение безопасных условий для пожилых людей, что 
предполагает ликвидацию нищеты среди пожилых людей и развитие Принципов ООН в отношении пожилых людей;
• создание условий для полноправного и эффективного 
участия пожилых людей в экономической, политической и социальной жизни общества, в частности по средствам приносящего 
доход и добровольного труда;
• создание возможностей для развития индивидуальных 
способностей, реализации творческого потенциала и обеспечения 
благосостояния на протяжении всей жизни, в том числе в старости, при одновременном признании того, что пожилые люди не 
составляют однородную группу;
• обеспечение полного соблюдения экономических, социальных и культурных прав пожилых людей, а также их гражданских и политических прав и ликвидация всех форм насилия в 
отношении пожилых людей и возрастной дискриминации;
• принятие обязательств в отношении обеспечения равноправия пожилых женщин, в частности, путем ликвидации дискриминации по признаку пола;
• признание ключевого значения семей и взаимосвязи, солидарности и взаимовыручки поколений для социального развития;
• оказание пожилым людям медицинской помощи, поддержки и социальной защиты, включая медицинскую профилактику 
и реабилитацию;
• налаживание партнерских отношений между государственными учреждениями всех уровней, гражданским обществом, частным сектором и непосредственно пожилыми людьми 
в целях перевода идей концептуального характера в плоскость 
практических мер;

• проведение научных исследований, изучение опыта и использование технических возможностей для анализа индивидуальных, социальных и медицинских последствий старения.
К сожалению, социальный статус пожилых людей в России не всегда соответствует общемировым нормам и стандартам. Ограничен набор социальных ролей и форм активности, 
доступных пожилым людям, сужены рамки их образа жизни, 
выбор социально санкционированных возможностей в сферах 
жизнеобеспечения, коммуникации, рекреации имеет ограниченный диапазон, лица третьего возраста не всегда находят реальные стимулы к преодолению своего состояния и активизации социального участия. К этому следует прибавить, что объективные данные о состоянии здоровья лиц пожилого возраста 
не дают достаточных оснований для оптимистических прогнозов относительно возможностей пожилых людей собственными 
силами поддерживать свою самостоятельность в течение позднего периода жизни.
В ближайшие годы востребованность российским обществом социальных услуг для  пожилых людей будет постоянно 
возрастать, в том числе и потому, что на фоне ожидаемого снижения численности населения в рабочих возрастах окажется 
значительным преобладание среди неработающих лиц старше 
трудоспособного возраста. К 2016 г. категория пожилых людей 
в России станет более многочисленной, а доля пожилых людей 
в составе населения достигнет примерно 24,8%1.
По мере создания института социальных работников и специалистов в области геронтологии нетрудоспособные граждане 
могут получать уже более квалифицированную и разнообразную социальную помощь и поддержку.

1 См.: Социально-психологическая работа с пожилыми людьми: 
опыт Кузбасса. Сб. учебно-методических статей / Под ред. О. В. Красновой. — М.: МГПУ, 2002. — С. 23–26.

Данная книга раскрывает как теоретические, так и практические навыки социальной работы с пожилыми людьми.
Она не претендует на всеобъемлющий охват, но может быть 
весьма полезной специалистам по социальной работе, занимающимся этой проблемой, а также студентам, обучающимся по 
специальности “Социальная работа” и специализирующимся 
на деятельности с лицами старшего возраста.

Раздел I

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ 

РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Глава 1. Старость как социальная проблема

Процесс старения населения — явление относительно 
новое. Он начался непосредственно после так называемой 
демографической революции, одним из двух основных проявлений которой был быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости (ему предшествовало уменьшение 
показателей смертности). Раньше всего на этот путь вступили Франция и Финляндия, в которых демографическая 
революция наступила в начале прошлого столетия, вслед за 
ними пошли другие страны Западной и Северной Европы. 
В XX в. процесс демографического старения охватил все европейские страны, затем, все более расширяясь, — многие страны 
на других континентах.
В индустриально развитых странах процесс старения населения начался около 50 лет назад и развивался нарастающими 
темпами. Этот процесс пока не затронул слаборазвитые страны, 
однако, по мнению демографов Организации Объединенных 
Наций, предполагаемый резкий спад рождаемости в этой части 
мира будет означать начало активного старения населения, что 
проявилось уже в современных условиях.
Исследуя генеральные тенденции движения населения и 
обращая особое внимание на их различие во времени и пространстве, один из известнейших демографов А. Сови отметил, 

что среди всех великих современных феноменов старение населения является тем, чья поступь наиболее уверенна, наименее 
спорна. Распространенность этого явления и его несомненная 
зависимость от степени общественно-экономического развития 
склоняют многих авторов к выводу, что оно по своей природе 
является прогрессивным процессом. Являясь своего рода приметой нашего времени, оно характеризует одновременно начало 
нового этапа развития демографических отношений и вызывает 
серьезные демографические, экономические, общественные, социопсихологические, культурные и медицинские последствия.
Коренные сдвиги в демографической структуре народонаселения мира (т. е. так называемый процесс усечения демографической пирамиды) вызывают озабоченность мирового общества. 
Проблема старения является предметом специального рассмотрения международных организаций и агентств ООН с начала 
80-х гг. прошлого века. В Европе начиная с 70-х гг. практически 
никто не сомневается в серьезных социальных и экономических 
последствиях старения общества. На многих научных симпозиумах, в прессе, в политических заявлениях этот процесс рассматривается как явление социальное, экономическое и культурное. Достаточно часто этот процесс воспринимается как угроза 
социальному развитию, процветанию, социальному благополучию, нормальной связи между поколениями, инновациям и технологическому развитию.
В 2001 г. население мира достигло примерно 6,2 млрд человек, а возраст каждого десятого землянина составил 60 лет и 
старше. По прогнозам ООН к 2025 г. население мира возрастет 
по сравнению с 1950 г. в три раза, а численность пожилых людей — в 6 раз, в то время как число престарелых людей (старше 80 лет) увеличится в 10 раз.
Последствия старения общества являются предметом изучения многих специалистов и общественных деятелей — ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов...
Для того чтобы правильно и всесторонне обсудить глобальные последствия данного явления, по инициативе ООН в 1982 г. 

в Вене состоялась Первая Всемирная ассамблея по проблемам 
старения. 
Результатом ее работы стало принятие Международного плана действий по вопросам старения. В соответствии с ним мировое 
сообщество должно было подготовиться к предстоящим демографическим переменам. Далеко не все страны мира смогли адекватно оценить данный документ и развернуть соответствующую 
подготовительную деятельность. Во многих странах эта проблема 
продолжала оставаться вне поля зрения властных структур. 
В ХХ в. сложилась традиция при формировании программ 
и мероприятий социальной политики выделять ресурсы тем 
группам населения, которые составляют большинство, и особенно детям и молодежи. Социальная забота о них не просто 
доминировала. В ряде случаев она стала единственным критерием для определения степени “социальности” государства 
и показателем успешности его социального развития. Предполагалось, что пожилые люди получают основную помощь в 
семье. Многие правительства считали, что все еще продолжает 
существовать расширенная семья, где к старшим относятся с 
уважением и остальные члены семьи всегда готовы прийти на 
помощь пожилым. В этих условиях  План оказался не слишком 
эффективным, но его главная заслуга была в другом. Он впервые на уровне мирового сообщества в центр внимания поставил 
проблемы старшего поколения. 
Позднее в ООН на Второй Всемирной ассамблее представителей ведущих государств мира обсуждались уже не возможные демографические прогнозы, а реальная ситуация, связанная с тем, что серьезно возросла демографическая нагрузка на 
работающее население, значительно увеличились бюджетные 
социальные расходы, городская инфраструктура и социальная 
среда не отвечали потребностям старшего поколения. В целом 
мир оказался не готов к новым демографическим реалиям. В то 
же время пожилые люди стали весомой социальной группой, сопоставимой (а в некоторых странах иногда и превосходящей) по 
численности с национальными когортами молодежи.