Медицинское обеспечение ликвидации чрезвычайных ситуаций

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ — СПЕЦИАЛИТЕТ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 

ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ 

СИТУАЦИЙ

Допущено

Министерством Российской Федерации 
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям 
и ликвидации последствий стихийных бедствий 
в качестве учебника для курсантов, студентов 
и слушателей образовательных учреждений МЧС России

Рекомендовано

Учебно-методическим советом ВО в качестве учебника для студентов 
высших учебных заведений, обучающихся по направлениям подготовки 
20.03.01 «Техносферная безопасность» (квалификация (степень) «бакалавр»), 
20.05.01 «Пожарная безопасность» (квалификация (степень) «специалист»)

серия основана в 1 9 9 6  г.

А.И. ЛОБАНОВ

УЧЕБНИК

Эл е к т р о н н о

znanium.com

Москва

ИНФРА-М

2020

УДК 614.8(075.8) 
ББК 51.1я73 
Л68

Р е це нз е нт ы:

Бобий Б.В., доктор медицинских наук;
Рыбников В.Ю., доктор медицинских наук, доктор психологических 
наук, профессор;

Лобач Р.И., кандидат медицинских наук

Лобанов А.И.

Л68 
Медицинское обеспечение ликвидации чрезвычайных ситуаций : 
учебник /  А.И. Лобанов. — Москва : ИНФРА-М, 2020. — 298 с. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/textbook_5c5d783a6 
cb448.29523382.

ISBN 978-5-16-014843-4 (print)
ISBN 978-5-16-107352-0 (online)
В учебнике рассмотрены задачи и организация медицинского обеспечения 
в МЧС России. Дана медико-тактическая характеристика зон чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, биолого-социального и военного характера. 
Освещены содержание и последовательность мероприятий медицинского обеспечения ликвидации ЧС. Изложены вопросы организации взаимодействия и управления медицинскими силами и средствами.

Соответствует требованиям федеральный государственньи образовательный 
стандартов высшего образования последнего поколения.

Предназначен для курсантов и слушателей образовательных учреждений высшего образования МЧС России, студентов учреждений высшего образования, 
обучающихся по направлениям подготовки 20.03.01 «Техносферная безопасность», 20.05.01 «Пожарная безопасность». Может быть полезен широкому кругу 
ученых и специалистов, занимающихся практической работой по планированию 
и организации медицинского обеспечения мероприятий гражданской обороны 
и защиты от чрезвычайных ситуаций.

У Д К  614.8(075.8) 
ББ К 51.1я73

ISBN 978-5-16-014843-4 (print) 
ISBN 978-5-16-107352-0 (online)
© Лобанов А.И., 2019

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений........................................................................................................... 6
Введение............................................................................................................................... 8

ЧАСТЬ 1. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В МЧС РОССИИ.....
Глава I. Задачи и оргашпацин медицинского обеспечения в МЧС России....

1.1. Риски и опасности профессиональной деятельности спасателя....................
1.2. Организация медицинского обеспечения военнослужащих...........................
1.3. Основные задачи системы медицинскою обеспечения личного состава
МЧС России...............................................................................................................
1.4. Организация медицинского обеспечения личного состава
МЧС России в режиме повседневной деятельности...............................................
1.5. Медицинское обеспечение действий формирований МЧС России
при ликвидации ЧС...................................................................................................
1.6. Медицинская реабилитация спасателей...........................................................

Глава 2. Медицинская защита в ЧС.........................................................................

2.1. Средства и способы медицинской защиты в ЧС.............................................
2.2. Характеристика табельных медицинских средств индивидуальной защиты
и порядок их использования......................................................................................

.12

.12
.12
.15

.19

.21

.23
.25
.29
.29

.34

ЧАСТЬ II. ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОБСТАНОВКИ
В ЗОНАХ ЧС И ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ.....................................................................
Глава .3. Медицинская обстановка в зонах ЧС........................................................

3.1. Классификация чрезвычайных ситуаций...........................................................
3.2. Медицинская обстановка и медико-санитарные последствия ЧС...................
3.3. Медицинская обстановка в зонах ЧС природного характера...........................

3.3.1. Медико-тактическая характеристика зон наводнений................................
3.3.2. Медико-тактическая характеристика районов землетрясений..................
3.3.3. Медико-тактическая характеристика зон лесных и торфяных пожаров....

3.4. Медицинская обстановка в зонах ЧС техногенного характера........................

3.4.1. Медико-тактическая характеристика ЧС на радиационно опасных
объектах....................................................................................................................
3.4.2. Медико-тактическая характеристика ЧС на химически опасных объектах ...
3.4.3. Медико-тактическая характеристика ЧС на пожаровзрывоопасных
объектах.....................................................................................................................
3.4.4. Медико-тактическая характеристика ЧС на транспорте............................

3.5. Медико-тактическая характеристика биолого-социальных ЧС.......................
3.6. Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражения.

Глава 4. Медицинская обстановка в очагах поражения военного времени......

4.1. Медицинская обстановка при применении противником современных
средств поражения........................................................................................................
4.2. Медицинская обстановка при применении противником обычного оружия ..
4.3. Медицинская обстановка в очаге ядерного поражения....................................
4.4. Медицинская обстановка в очаге химического поражения..............................
4.5. Медицинская обстановка в очаге биологического поражения.........................
4.6. Медицинская обстановка при применении противником нетрадиционных
средств ведения войны................................................................................................

.38
.38
.38
.40
.43
.43
.45
.49
.51

.51
.65

.70
.73
.77
.82
.84

.84
.86
.89
.93
.96

.99

3

Глава 5. Методика нрогнознрованнн и оценки медицинской обстановки 
в тонах ЧС мирною времени........................................................................................103

5.1. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки в зонах ЧС ... 103
5.2. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки в зонах ЧС
природного характера................................................................................................... 108

5.2.1. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки
при землетрясении..................................................................................................... 108
5.2.2. Методики прогнозирования и оценки медицинской обстановки
при наводнении.......................................................................................................... 112

5.3. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при ЧС
техногенного характера................................................................................................ 113

5.3.1. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при ЧС
на радиационно опасном объекте............................................................................. 113
5.3.2. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при ЧС
на химически опасном объекте................................................................................ 119

5.4. Методика оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах ЧС....125

Глава 6. Методика прогнозировании и оценки медицинской обстановки
в очагах поражении военного времени........................................................................130

6.1. Оценка медицинской обстановки в очагах поражения.......................................130
6.2. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки
при применении противником обычного оружия.......................................................133
6.3. Расчет возможных потерь в очаге ядерного поражения......................................135
6.4. Расчет возможных потерь в очаге химического поражения............................. 136
6.5. Расчет возможных потерь в очаге биологического поражения........................ 138

ЧАСТЬ III. ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЛИКВИДАЦИИ ЧС......................................................................................................
Глава 7. Характеристика медицинских сил РСЧС и ГО....................................

7.1. Мероприятия медицинскою обеспечения ликвидации ЧС............................
7.2. Группировка сил, привлекаемых для медицинского обеспечения
ликвидации ЧС..........................................................................................................
7.3. База создания и предназначение Всероссийской службы медицины
катастроф....................................................................................................................
7.4. Предназначение и основные задачи медицинской спасательной службы ГО...
7.5. Медицинские силы и средства МЧС России...................................................

Глава N. Лечебно-эвакуационное обеспечение ликвидации ЧС........................ .

X. I. Основы системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС.
8.2. Медицинская сортировка пораженных в условиях ЧС..................................
8.3. Медицинская эвакуация пораженных.............................................................

Глава 9. Медицинское обеспечение ликвидации природных ЧС.....................

9.1. Задачи медицинского обеспечения ликвидации ЧС.......................................
9.2. Медицинское обеспечение ликвидации последствий наводнений...............
9.3. Медицинское обеспечение ликвидации последствий землетрясений..........
9.4. Медицинское обеспечение тушения лесных и торфяных пожаров..............

Глава 10. Медицинское обеспечение ликвидации техногенных ЧС................. .

10.1. Медицинское обеспечение ликвидации ЧС на радиационно опасном
объекте.......................................................................................................................
10.2. Медицинское обеспечение ликвидации ЧС на химически опасном объекте...

140
140
140

142

145
154
160
166
166
172
174
178
178
180
184
189
191

191
200

4

10.3. Медицинское обеспечение ликвидации ЧС на пожаровзрывоонасных
объектах..........................................................................................................................203
10.4. Медицинское обеспечение ликвидации последствий ЧС на транспортных
средствах.........................................................................................................................205
10.5. Медицинское обеспечение ликвидации последствий терактов........................208

Глава 11. Медицинское обеспечение ликвидации биолого-социальных ЧС......212

11.1. Санитарно-тигиенические мероприятия в зоне Ч С .......................................... 213
11.2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в топе ЧС............................ 214
11.3. Карантинные и обсервационные мероприятия в эпидемических очагах.......214

Глава 12. Медицинское обеспечение ведении гражданской обороны.................. 221

12.1. Медицинское обеспечение мероприятий ГО в мирное время......................... 221
12.2. Медицинское обеспечение выполнения мероприятий по гражданской
обороне...........................................................................................................................223
12.3. Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий............................... 231
12.4. Медицинское обеспечение нетранспортабельных больных при проведении
эвакомероприятий.........................................................................................................236

Глава 13. Медицинское обеспечение ведения АСДНР в очагах поражения.......239

13.1. Организация и тактика медицинского обеспечения пораженных
при различных сценариях военных конфликтов........................................................239
13.2. Система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в военное
время...............................................................................................................................244

Глава 14. Медицинские мероприятия при первоочередном жизнеобеспечении 
пострадавшего населения.............................................................................................. 249

14.1. Медицинское обеспечение населения в пунктах временного размещения
беженцев и вынужденных переселенцев....................................................................249
14.2. Медицинское обеспечение срочного захоронения трупов..............................255
14.3. Судебно-медицинское обеспечение ликвидации ЧС........................................260

Глава 15. Организация биологической защиты населения и личного состава
сил ГО................................................................................................................................263

15.1. Мероприятия биологической защиты в мирное время.....................................263
15.2. Мероприятия по локализации и ликвидации очага биологического
поражения.......................................................................................................................267

Глава 16. Управление медицинским обеспечением ликвидации Ч С................... 270

16.1. Управление медицинскими силами и средствами, привлекаемыми
к ликвидации ЧС............................................................................................................270
16.2. Организация взаимодействия при проведении мероприятий медицинского
обеспечения ликвидации ЧС........................................................................................278
16.3. Информационное обеспечение управления медицинскими силами
и средствами при ликвидации ЧС................................................................................281

Краткий терминологический словарь........................................................................ 283
Приложения......................................................................................................................285
Библиографический список..........................................................................................292

5

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Аварийно-спасательные формирования 

Аварийно-спасательные и другие неотложные работы 

Аварийно химически опасное вещество 

Биологическое оружие 

Биологическое средство

Бригада специализированной медицинской помощи 

Бригада доврачебной помощи 

Вооруженные силы Российской Федерации 

Врачебно-сес гринская бригада 

Всероссийская служба медицины катастроф 

Гражданская оборона

Группа санитарно-эпидемиологической разведки

Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС

Индивидуальный противохимический пакет

Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты

Контрольно-пропускной пункт

Лечебно-профилактическое учреждение

Лечебно-эвакуационное обеспечение

Медико-биологическая защита

Медицинская спасательная служба ГО

Медицинские силы гражданской обороны здравоохранения

Медицинский отряд специального назначения

Многопрофильная больница

Мобильный медицинский отряд

Медицинские средства индивидуальной защиты

Опасное химическое вещество

Отравляющие вещества

Первичная лучевая реакция

АСФ

АСДНР

АХОВ

БО

БС

БСМП

БДП

ВС РФ

ВСБ

ВСМК

ГО

ГС ЭР

РСЧС
ипп
кимгз

КПП

ЛПУ
лэо 

МБЗ 

МСС го 

МС г о з
моей

МПБ
ммо
мсиз

ОВ
охв

ПЛР

6

Полевой многопрофильный госпиталь
ПМГ

Пункт временного размещения
ПВР

Пункт посадки
ПП

Радиационно опасный объект
РОО

Радиоактивные вещества
РВ

Санитарный пост
СП

Санитарная дружина
сд

Санитарно-противоэпидемическая комиссия
СПЭК

Санитарно-противоэпидемический отряд
СИЗО

Сборный эвакуационный пункт
сэп

Средства индивидуальной защиты
сиз

Спасательные воинские формирования
СВФ

Спасательный центр
СЦ

Специализированная противоэпидемическая бригада
СПЭБ

Территориальный центр медицины катастроф
тцмк

Токсико-тераневтический подвижной госпиталь
ттпг

Федеральное медико-биологическое агентство России
ФМБЛ

Химическое оружие
хо

Химически опасный объект
хоо

Центр медицины катастроф
цмк

Ядерное оружие
яо

7

ВВЕДЕНИЕ

Начало XXI века ознаменовалось значительным ростом частоты и тяжести 

последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и биологосоциального характера. Отмечено также заметное возрастание опасности развязывания войн и вооруженных конфликтов вблизи границ России и на ее территории, 

обусловленное стремлением США и входящих в блок НАТО стран решать межгосударственные проблемы силовым путем, а также глобализацией террористических угроз. В данных условиях возникла острая необходимость совершенствования деятельности сил и средств гражданской обороны (ГО) и Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС).

Важной частью комплекса государственных мероприятий но защите 

населения РФ от поражающих факторов источников ЧС различного характера и 

оказанию медицинской помощи пострадавшим является участие в ликвидации 

последствий стихийных бедствий, техногенных катастроф и военных конфликтов спасательных воинских формирований МЧС России.

Привлечение военнослужащих к ведению спасательных работ в зонах ЧС 

обусловлено стремлением использовать кадровый и технический потенциал 

наиболее организованной части общества -  военных формирований.

Достижение стратегических целей обороны страны от внешних угроз 

осуществляется в рамках реализации военной политики путем стратегического 

сдерживания и предотвращения военных конфликтов, совершенствования военной организации государства, форм и способов применения Вооруженных 

Сил Российской Федерации (ВС РФ), других войск, воинских формирований и 

органов, повышения мобилизационной готовности Российской Федерации и готовности сил и средств гражданской обороны (ГО)1.

Целью государственной политики в области ГО является обеспечение необходимого уровня защищенности населения, материальных и культурных 

ценностей от опасностей, возникающих при военных конфликтах и чрез
Указ Президента РФ от 31 декабря 2015 года № 683 «О стратегии национальной безопасности РФ».

8

вмчайных ситуациях2. Для достижения этой цели определены основные задачи 

государственной политики в области ГО, к которым относятся:

повышение качества подготовки должностных лиц федеральных органов 

исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской 

Федерации, органов местного самоуправления и организаций к выполнению 

мероприятий по гражданской обороне:

координация деятельности федеральных органов исполнительной власти, 

органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов 

местного самоуправления и организаций в области гражданской обороны;

обеспечение эффективного функционирования сил и средств гражданской 

обороны, поддержание необходимого уровня их готовности к использованию 

но предназначению, оснащение их современным вооружением и специальной 

техникой.

Решение указанных задач является важным направлением деятельности и 

прямой обязанностью органов управления и сил МЧС России. Опыт показал, что 

способность командного состава спасательных воинских формирований осуществлять эффективное управление медицинским обеспечением ликвидации ЧС и 

организовывать взаимодействие с органами управления и формированиями Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) позволяет своевременно выполнять мероприятия по медицинской защите личного состава и оказанию медицинской помощи пострадавшим, находящимся в зонах стихийных бедствий, техногенных катастроф и военных конфликтов. Поэтому, при подготовке кадров но 

специальности 56.05.04 Управление персоналом (Вооруженные Силы, другие 

войска, воинские формирования и приравненные к ним органы РФ) в профессиональный цикл нрофаммы специалитета в образовательных учреждениях МЧС 

России была включена дисциплина «Медицинское обеспечение ликвидации ЧС».

Медицинское обеспечение ликвидации ЧС представляет собой важнейший вид всестороннего обеспечения мероприятий гражданской обороны и за■ Основы государственной политики Российской Федерации в области гражданской обороны на период до 2030 года. Утв. Указом Президента Р Ф от 20 декабря 2016 года № 6%.

9

щиты населения п территорий, направленный на спасение жизни и сох-ранение 

здоровья личного состава и населения в условиях воздействия поражающих 

факторов источников ЧС различного характера.

В соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) 3+, при подготовке кадров уровня высшего образования по специальности 56.05.04. «Управление персоналом (Вооруженные Силы, 

другие войска, воинские формирования и приравненные к ним органы РФ») выпускник Академии гражданской защиты МЧС России (далее -  Академия), освоивший программу специалитета, должен обладать рядом необходимых компетенций, соответствующих специализации по программе №7 «Применение подразделений спасательных воинских формирований» (рис. 1). В частности, к общепрофессиональным компетенциям относится способность использовать нормативные 

документы и правовые акты в своей служебной деятельности, прогнозировать обстановку в зонах ЧС, проводить основные мероприятия но защите (в т. ч. медицинской, А.Л.) личного состава и населения от поражающих факторов источников 

ЧС в мирное и военное время.

В области организационно-управленческой деятельности выпускнику 

Академии -  будущему офицеру СВФ МЧС России необходимы: способность 

поддерживать в боевой готовности подразделения (в т ч. медицинские. А.Л.), 

управлять всесторонним обеспечением (в т. ч. медицинским. А.Л.^подразделения при выполнении поставленной задачи и в повседневной деятельности, а 

также способность взаимодействовать с подразделениями, воинскими формированиями и органами других войск РФ при совместном выполнении задач.

I Iot t omv изучение дисциплины «Медицинское обеспечение ликвидации 

ЧС» является необходимым компонентом профаммы подготовки курсантов, обучающихся но специальности 56.05.04. Профессиональные компетенции, приобретенные курсантами в рамках изучения данной дисциплины, позволят им в процессе будущей служебной деятельности эффективно управлять медицинским обеспечением работы своего подразделения при выполнении поставленных задач по 

ликвидации последствий ЧС мирного и военного времени, что будет способство10

вать повышению защищенности личного состава и фажданского населения от 

воздействия поражающих факторов ЧС различного характера.

Рис. I. Знания, умения, навыки и способности, необходимые для организации 
медицинского обеспечения ликвидации ЧС.

Сокращения:

М № I -  модуль № 1;
ЧС -  чрезвычайная ситуация;
АСД11Р -  аварийно-спасательные и другие неотложные работы;
РСЧС -  Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС;
ГО - гражданская оборона.

11

ЧАСТЬ 1. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 

В МЧС РОССИИ

ГЛАВА 1. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ В МЧС РОССИИ

1.1. Риски и опасности профессиональной деятельности спасатели

В соответствии с У катом Президента РФ от 30 сентября 2011 г. № 1265, 

спасательные воинские формирования МЧС России (далее-СВФ) предназначены 

для защиты населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ 

от опасностей, возникающих при военных конфликтах или вследствие этих 

конфликтов, а также при чрезвычайных ситуациях и угрозе их возникновения. 

СВФ МЧС России мо|ут также привлекаться к выполнению отдельных задач в 

области обороны с применением средств вооруженной борьбы.

Основной структурной единицей СВФ, способной самостоятельно выполнять возложенные на них задачи, является спасательный центр МЧС России.

Практика показала, что деятельность личного состава СВФ МЧС России 

относится к категории опасных и характеризуется высоким риском потери 

здоровья и жизни, а проблема сохранения здоровья и обеспечения надежности 

профессиональной деятельности специалистов экстремального профиля является 

одной из ведущих проблем социальной гигиены, общественного здоровья и 

здравоохранения.

По определению, «человек опасной профессии» -  это профессионал с высоким, очень высоким и исключительно высоким уровнем риска смерти вследствие профессиональной деятельности, когда необходимо принимать меры безопасности и защиты.

Непосредственную угрозу для жизни и здоровья личного состава СВФ 

МЧС России представляют работы, относящиеся к особо сложным и опасным. 

К ним относятся, например, работы по ликвидации последствий химических и

12

радиационных аварий, тушение крупномасштабных пожаров. Велика вероятность получения травм и поражений при работе спасателей в чавалах в районах 

землетрясений, зонах терактов, военных конфликтов и др.

Нередко в процессе выполнения служебных обязанностей при ликвидации 

ЧС личный состав спасательных формирований подвергается воздействию не одного, а целого комплекса неблагоприятных факторов, сочетание которых часто 

бывает непредсказуемым. К тому же при ведении АСДНР, как правило, отсутствует систематический контроль качественного состава и уровней воз-действия 

всех поражающих факторов источника ЧС (например, при пожаре).

В свою очередь, нехватка своевременной и полной информации о всем 

спектре действующих в зоне ЧС негативных факторов, приводит к возрастанию 

опасности получения личным составом комбинированных поражений из-за невозможности интегральной оценки профессионального риска для спасателей и 

принятия всех, соответствующих обстоятельствам, мер защиты.

Поэтому, при ведении аварийно-спасательных работ при ЧС, сопровождающихся угрозой воздействия на людей факторов, представляющих опасность 

для жизни и здоровья личного состава, требуется его специальная подготовка, 

экипировка и оснащение.

К таким опасным работам относятся поисково-спасательные, горноспасательные. газоспасательные, противофонтанные, аварийно-спасательные работы, 

связанные с тушением пожаров, а также работы по ликвидации медикосанитарных последствий ЧС.

Практика показала, что необходимость быстрого принятия решений, от 

которых зависит жизнь и здоровье людей в условиях отсутствия полной и достоверной информации об оперативной обстановке в зоне ЧС, а также работа 

по извлечению из очагов ЧС трупов или фрагментов тел погибших сопровождается значительным психоэмоциональным напряжением спасателей.

К особенностям профессиональной деятельности личного состава СВФ 

МЧС России при проведении аварийно-спасательных работ в зонах ЧС следует 

отнести ненормированный рабочий день, работу в ночное время и сложных погод
13