Логопедическое и психолого-педагогическое сопровождение развития детей младенческого возраста с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом

Е.Ф. АРХИПОВА 

Логопедическое 
и психолого-педагогическое 
сопровождение развития детей 
младенческого возраста 
с перинатальным поражением 
нервной системы 
и детским церебральным параличом 

Учебно-методическое пособие

Москва 
В. Секачев 
2019 

Электронное издание

УДК 376.37
ББК 74.5
А875

Автор учебно-методического пособия «Логопедическое и психологопедагогическое сопровождение развития детей младенческого возраста
с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным 
параличом» – Елена Филипповна Архипова, доктор педагогических наук, 
профессор кафедры логопедии, дефектологического факультета, института 
детства МПГУ

А875
Архипова, Е. Ф.

Логопедическое и психолого-педагогическое сопровождение развития детей младенческого возраста с перинатальным поражением 
нервной системы и детским церебральным параличом [Электронный 
ресурс] : учебно-метод. пособие / Е. Ф. Архипова. — Эл. изд. — 
Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 182 с.). — М. : Изд-во В. Секачев, 2019. — Систем. требования: Adobe Reader XI либо Adobe 
Digital Editions 4.5 ; экран 10".

ISBN 978-5-4481-0469-5
Пособие адресовано детским неврологам, неонатологам, клиническим 
психологам, психолого-педагогическим службам Перинатальных Центров, 
членам Центральной и территориальной психолого-медико-педагогических 
комиссий (ЦИМИК, ПМПК), дефектологам, логопедам, студентам дефектологических факультетов, педагогам служб ранней помощи, педагогическим работникам организаций системы Социальной защиты инвалидов, 
педагогам коррекционных реабилитационных центров, психологам, воспитателям инклюзивных и компенсирующих групп ДОО, родителям, имеющим детей с перинатальными поражения нервной системы и ДЦП.
Учебно-методическое пособие может использоваться при проведении 
курсов повышения квалификации, при реализации программ профессиональной переподготовки и направлений дополнительного профессионального образования по специальности «Специалист в сфере ранней помощи». 
Подготовка «специалистов в сфере ранней помощи» начинается в связи с 
реализацией Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации 
на период до 2020 года.
УДК 376.37
ББК 74.5

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Логопедическое 
и психолого-педагогическое сопровождение развития детей младенческого возраста с 
перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом 
[Текст] : учебно-метод. пособие / Е. Ф. Архипова. — М. : Изд-во В. Секачев, 2019. — 
180 с. — ISBN 978-5-88923-971-0.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных 
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от 
нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации.

ISBN 978-5-4481-0469-5
© Е. Ф. Архипова, 2019
© В. Секачев, издание, 2019

Содержание 

Введение………………………………………………………...........4 
Нормативно-правовые основы ранней помощи детям с ПП НС…...... 8 
Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017 
годы.......................................................................................................8  
Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации ..16 
Клинико-логопедическое обследование детей  с первых недель 
жизни ........................................................................................….....19 
Комплексное логопедическое обследование……………..............20                    
Комплексный характер коррекционно-логопедической работы .20   
Основные направлениями логопедической работы…...................21 
Особенности развития детей с ДЦП в первые два года жизни….22 
Характеристика двигательной  сферы……………….....................22 
Состояние артикуляционного аппарата и дыхания……...............23 
Голосовая активность………………………………………...........26 
Некоторые особенности  психического развития…………..........30 
Уровни доречевого развития детей с ДЦП……………….............35 
     I уровень – отсутствие голосовой активности…………….......35 
II уровень – наличие недифференцированной голосовой активности.............................................................................................40 
III уровень – наличие гуления………………………………....44 
IV уровень – наличие лепета……………………………..........47 

Коррекционно-педагогическая работа   с детьми с ДЦП ….........54 
Позы для занятий «Рефлекс запрещающие позиции»…...............57 
Направления и содержание  коррекционно-педагогической работы…..............................................................................................…..57 
 
Дыхательная гимнастика………………………………...........61 
 
Логопедический массаж…………………………………........65 
 
Артикуляционная гимнастика……………………………......74 
 
Стимуляция эмоционального общения…………………........80 
 
Стимуляция голосовых реакций и речевой активности.........81 
 
Развитие зрительного восприятия………………………........88 
 
Развитие слухового восприятия…………………………........91 
 
Развитие зрительно-моторной координации…………….......94 
Приложение. Планы занятий с детьми    ……………………......104 

Методика исследования голосовой и речевой активности 
ребенка.............................................................................119 
Заключение......................................................................122 
Указатель специальных терминов…………………………........123 
Рекомендуемая литература…………………………………........125 
Приложение. Ориентировочные показатели всех линий развития 
ребенка с рождения до конца первого года жизни .....................126 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 

Проблема изучения перинатальной патологии нервной системы 
у детей младенческого возраста становится все более актуальной. 
 Это обусловлено прогрессирующим ростом частоты церебральных нарушений у новорожденных, что приводит к тяжелым 
двигательным и речевым нарушениям, препятствующим развитию социальной адаптации детей в дальнейшем.  
Перинатальные факторы вызывают не только неврологические 
и психические расстройства, но задерживают и искажают с младенческого периода формирование доречевых функций, являющихся 
базисными для речевого развития, что усугубляет инвалидизацию 
таких детей. Среди детей, впервые признанных инвалидами, 57% 
составляют больные детским церебральным параличом (ДЦП).  
В связи с этим возникает необходимость в применении логопедических диагностических методик, позволяющих в младенческий период определять структуру нарушения доречевого развития ребенка, прогнозировать уровень его нервно-психического 
развития, 
выстраивать 
и 
реализовывать 
коррекционнообразовательный маршрут с первых месяцев жизни ребенка. 
Определенные подходы к решению проблемы ранней логопедической помощи детям с ДЦП с первых месяцев жизни были 
сделаны целым рядом исследователей еще в конце прошлого века. Среди них нужно назвать, прежде всего, К.А. Семёнову и 
Мастюкову Е.М. 
Однако внедрение в учреждениях здравоохранения и образования ранних логопедических диагностических и коррекционных 
технологий остается недостаточным, что приводит к утрате возможности в сенситивные периоды развития ребенка оказывать 
ему адекватную логопедическую  помощь.  
Такие тяжелые речевые нарушения, как дизартрия, алалия, 
заикание, общее недоразвитие речи занимают большое место (6585%) в клинике ДЦП.  

Прогноз дальнейшего течения и исхода заболевания определяется не только тяжестью двигательных нарушений у детей, но 
и особенностями их интеллекта и речи. 
Из-за недостатка квалифицированных кадров логопедическая 
работа с детьми чаще всего начинается после 3-4 лет, когда уже 
упущены возможности профилактики не только тяжелых речевых 
нарушений,  но и формирования вторичных нарушений. 
В связи с этим исправление уже сложившегося стойкого дефекта речи является неэффективным, а вторичные нарушения 
ограничивают образовательные возможности ребенка. 
Вместе с тем, было доказано, что раннее выявление нарушений доречевого развития у детей с ДЦП и своевременное коррекционно-логопедическое воздействие в младенческий период позволяют уменьшить, а в некоторых случаях и исключить речевые 
дефекты, предупредить формирование вторичных нарушений. 
Известно, что в развитии не только психики, но и речи ребенка большое значение имеет нормальное течение доречевого 
периода, формирование которого начинается с рождения ребенка 
и заканчивается к концу первого года жизни.  
В младенческий период у ребенка развиваются: 
– моторика; 
– зрительное и слуховое восприятие; 
– формируются гуление и лепет; 
– развиваются понимание речи и познавательная деятельность;  
– формируются эмоционально-коммуникативные функции, 
предпосылки самообслуживания, мышления и предметной деятельности.  
Доречевой период у ребенка с ДЦП отличается от того же 
периода у здорового ребенка. Имеется определенная патогенетическая общность нарушения доречевого развития с двигательными нарушениями в целом. 
Обычно доречевой период при ДЦП затягивается на 2-3 года, 
а иногда и больше. Кроме того, отмечается патологическая нев

рологическая симптоматика в органах артикуляции: повышенный 
или пониженный мышечный тонус, гиперкинезы, гиперсаливация, диспраксические явления и др.  
В силу этого логопедическая работа с такими детьми должна 
строиться с учетом не возрастного фактора, а того, на каком доречевом этапе развития находится ребенок.  
Для реализации перехода от одного этапа доречевого развития к другому ребенку требуются специальные предпосылки и 
условия, которые в большинстве случаев не могут осуществляться без специализированной логопедической помощи. 
Необходимость ранней коррекционно-логопедической работы при ДЦП вытекает из особенностей детского мозга – его пластичности и универсальной способности к компенсированию нарушенных функций, а также в связи с тем, что наиболее оптимальными сроками созревания речевой функциональной системы 
являются первые 2 года жизни ребенка. 
Коррекционной работе должно предшествовать логопедическое обследование (скрининговое  или углубленное), которое 
должно отразить качество сформированности линий развития 
младенца и уточнить структуру дефекта.  
Скрининговое исследование является практикоориентированным и экономным по времени. Установлено, что для скрининга 
психомоторного развития целесообразно использовать шкалу 
КАТ/КЛАМС, а при наличии грубых неврологических нарушений и 
замедленного развития – шкалы Гриффитс, KID-R и RCDI-2000.  
 
 
 
 
 
 
 
 

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ РАННЕЙ 
ПОМОЩИ  ДЕТЯМ С ПП НС 
 
Национальная стратегия действий в интересах детей на 
2012-2017 годы 
  
В настоящее время разрабатывается и внедряется федеральная 
система ранней помощи детям с ограничениями возможностей 
здоровья (ОВЗ), с особыми образовательными потребностями.  
В целях формирования государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации, руководствуясь Конвенцией о правах ребенка, Президентом РФ был издан 
Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 «О Национальной 
стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы».  
В данной книге мы остановимся на некоторых положениях 
Указа Президента РФ. Считаем, что претворение в жизнь этого 
Указа отвечает концепции ранней помощи детям с перинатальным поражением нервной системы (ПП НС) и  сократит число 
инвалидов детства.  
  Предлагаем Вашему вниманию извлечения из Указа Президента РФ от 2012 года, непосредственно касающиеся проблемы, 
рассматриваем в данной книге.

«Согласно Всеобщей декларации прав человека дети имеют 
право на особую заботу и помощь. Конституция Российской Федерации гарантирует государственную поддержку семьи, материнства и детства.

Подписав Конвенцию о правах ребенка и иные международные 
акты в сфере обеспечения прав детей, Российская Федерация выразила приверженность участию в усилиях мирового сообщества по формированию среды, комфортной и доброжелательной для жизни детей. 
Вместе с тем проблемы, связанные с созданием комфортной 
и доброжелательной для жизни детей среды, сохраняют свою 
остроту и далеки от окончательного решения.  

Продолжается сокращение численности детского населения, 
у значительной части детей дошкольного возраста и обучающихся в общеобразовательных учреждениях обнаруживаются различные заболевания и функциональные отклонения.  
Отмечается недостаточная эффективность имеющихся механизмов обеспечения и защиты прав и интересов детей, неисполнение международных стандартов в области прав ребенка. 
Необходимо  обеспечить максимальную реализацию потенциала каждого ребенка и внедрение здоровьесберегающих технологий.

В Российской Федерации во всех случаях особое и достаточное внимание должно быть уделено детям, относящимся к уязвимым категориям. Необходимо разрабатывать и внедрять формы 
работы с такими детьми, позволяющие преодолевать их социальную исключенность и способствующие реабилитации и полноценной интеграции в общество.

Основной проблемой доступности дошкольного образования 
для всех категорий детей является дефицит мест в дошкольных 
образовательных учреждениях. Для повышения доступности дошкольного образования для населения необходимо развитие всех 
форм дошкольного образования, таких как семейный детский сад, 
служба ранней помощи, лекотека, центры игровой поддержки 
ребенка и других, а также развитие негосударственного сектора. 
На этапе дошкольного образования очень важны организация 
психолого-педагогической поддержки семьи и повышение компетентности родителей в вопросах воспитания и развития ребенка. 
Законодательное закрепление правовых механизмов реализации права детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья на включение в существующую образовательную 
среду на уровне дошкольного, общего и профессионального образования (права на инклюзивное образование). 
Обеспечение предоставления детям качественной психологической и коррекционно-педагогической помощи в образовательных учреждениях. 

Обеспечение разработки примерных программ, определяющих единую содержательную основу подготовки педагоговпсихологов, а также детального правового регулирования оказания психологической помощи детям педагогами-психологами. 
Создание системы психолого-педагогической поддержки семьи и повышения педагогической компетентности родителей, 
психологического сопровождения развития ребенка в условиях 
семьи и образовательного учреждения. 
Расширение возможностей обучения детей с ограниченными 
возможностями здоровья в общеобразовательных учреждениях. 
Завершение создания современных перинатальных центров 
во всех субъектах Российской Федерации. 
Совершенствование системы наблюдения за детьми первого 
года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях в целях выявления детей, подверженных риску задержки двигательного, речевого и когнитивного развития, и своевременного оказания им медицинской помощи. 
Обеспечение родильных домов и перинатальных центров необходимыми реактивами и реагентами для проведения скринингдиагностики. 
Развитие технологий комплексной диагностики и ранней медико-социальной помощи детям с отклонениями в развитии и 
здоровье, а также оказание необходимой помощи их семьям. 
На начало 2011 года в России состояли на учете 544,8 тыс. 
детей-инвалидов. При этом многие дети-инвалиды и дети с ограниченными возможностями здоровья, в частности в возрасте от 
полутора до двух лет, не имеют этого статуса и, соответственно, 
права на установленные законом меры социальной поддержки, 
хотя остро нуждаются в реабилитации и помощи. 
Более 80 процентов детей-инвалидов воспитываются в неполных семьях, находящихся в бедственном материальном положении, усугубляемом наличием различных «барьеров инвалидности» и психологической изоляцией в силу равнодушного или не

терпимого отношения окружающих к детям-инвалидам, самоизоляцией семей. Острая нехватка основных видов помощи таким 
детям ведет к нарушению их прав на образование, реабилитацию, 
к зависимости реализации этих прав от места жительства и социального статуса семьи. Часто это является причиной отказа родителей от таких детей и высокого уровня социального сиротства 
среди детей данной категории (более 12 процентов из них попадают в дома-интернаты). 
Около 40 тыс. детей-инвалидов воспитываются в детских домах-интернатах системы социальной защиты населения, которые 
имеют системные проблемы: устаревшие здания, «перенаселенность» воспитанниками, удаленность от городов и центров реабилитационно-образовательной инфраструктуры, отсутствие специалистов, владеющих современными реабилитационными технологиями, изолированность учреждений от окружающих, в том 
числе волонтеров, невозможность самостоятельного проживания 
детей после выхода из домов-интернатов 
Обеспечение в соответствии с международными стандартами 
прав детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями 
здоровья на воспитание в семьях, полноценное участие в общественной жизни, получение качественного образования всех уровней, квалифицированной медицинской помощи, охрану здоровья 
и реабилитацию, социализацию, юридическую и социальную защиту, профессиональную подготовку, доступную среду. 

Создание системы ранней профилактики инвалидности у 
детей. Всесторонняя поддержка семей, воспитывающих детейинвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья: 
создание современной комплексной инфраструктуры реабилитационно-образовательной помощи детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья, внедрение таких детей в 
среду обычных сверстников, обеспечение их нормального жизнеустройства в будущей взрослой жизни. 

Меры, направленные на государственную поддержку детейинвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья. 
Приведение законодательства Российской Федерации в соответствие с положениями Конвенции о правах инвалидов и иными 
международными правовыми актами. 
Обеспечение замены медицинской модели детской инвалидности на социальную, в основе которой лежит создание условий для нормальной полноценной жизни в соответствии с положениями Конвенции о правах инвалидов. 
Активизация работы по устранению различных барьеров в 
рамках реализации государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2015 годы. 
Создание единой системы служб ранней помощи для детейинвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, 
включающей: 
– 
Медицинскую, 
реабилитационную, 
коррекционнопедагогическую помощь ребенку. 
– Социально-психологическую и консультативную помощь 
родителям. 
– Обеспечение преемственности ранней помощи и помощи в 
дошкольном возрасте. 
– Развития инклюзивного дошкольного образования. 
– Организации комплексной подготовки ребенка-инвалида и ребенка с ограниченными возможностями здоровья к обучению в школе. 
– 
Обеспечение 
укомплектованности 
психолого-медикопедагогических комиссий современными квалифицированными 
кадрами в целях предотвращения гипердиагностики детей. 
– Переориентация работы комиссий на составление оптимального образовательного маршрута для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья. 
– Законодательное закрепление обеспечения равного доступа 
детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья к качественному образованию всех уровней.