Педиатрия: именные симптомы и синдромы

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ — СПЕЦИАЛИТЕТ серия основана в 1 996 г.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. РАЗУМОВСКОГО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

            ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.П. ОГАРЁВА»


г     Посвящается 100-летию
1     Самарского государственного
М     медицинского университета


ПЕДИАТРИЯ

ИМЕННЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ


РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ


Под редакцией
Л.А. Балыковой, Д.В. Печкурова и А.С. Эйбермана



        znanium.com


Москва ИНФРА-М 2020

        УДК 616-053.2
        ББК 57.3
        П24

             Руководство утверждено Центральным координационным методическим советом ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
              Российской Федерации (протокол № 5 от 20.03.2019)

      Рецензенты:
         Мельникова Ирина Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии Ярославского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации;
         Звягин Александр Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной и поликлинической педиатрии Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации

П24 Педиатрия: именные симптомы и синдромы : руководство для врачей / под ред. Л.А. Балыковой, Д.В. Печкурова и А.С. Эйберма-на. — М. : ИНФРА-М, 2020. — 1088 с., [1] л. цв. ил. — (Высшее образование: Специалитет). — www.dx.doi.org/10.12737/textbook_5d1b2c98 cc7556.96808943.
        ISBN 978-5-16-015563-0 (print)
        ISBN 978-5-16-107992-8 (online)
         Руководство позволит врачам-педиатрам получить информацию о значении эпонимных терминов, с которыми они сталкиваются в практической работе, учебной и научной деятельности. Содержит 1212 эпонимических симптомов, проб и рефлексов, 752 симптомокомплекса, синдрома и болезни, актуальных для педиатрической практики.
         Состоит из двух частей. Первая часть включает семиотику заболеваний педиатрического профиля и представлена их симптомами и признаками. Во второй части руководства приведены синдромы и нозологические единицы, которые систематизированы в алфавитном порядке. Приводятся их толкование, историческая справка, данные по эпидемиологии, этиологии, патогенезу и клинической картине нозологических единиц. С позиций доказательной медицины представлена информация по диагностике, лечению и профилактике состояний, которые могут встретиться в практике педиатра.
         Адресовано врачам-педиатрам, полезно научным работникам, педагогам высшей медицинской школы.

УДК 616-053.2
ББК 57.3



ISBN 978-5-16-015563-0 (print)
ISBN 978-5-16-107992-8 (online)


© Коллектив авторов, 2020

ОТЯЯ@ЯЕЯЖ

Участники издания..................................4
Предисловие........................................6
Сокращения, аббревиатуры и единицы измерения.......7
ЧАСТЬ I. Симптомы..................................9
   Тестовые задания к Части 1....................122
ЧАСТЬ II. Синдромы и болезни.....................152
   Тестовые задания к Части II..................1048
Эталоны ответов на тестовые задания.............1074
Библиографический список........................1076

3

УЧЖтММХЫЫЗЮЯЯЫЯ


Редакторы
Балыкова Лариса Александровна - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заведующий кафедрой педиатрии, директор Медицинского института Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва Печкуров Дмитрий Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
Эйберман Александр Семенович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации

Авторы
Акашкина Екатерина Юрьевна - ассистент кафедры педиатрии Медицинского института Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва
Балашова Елена Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной педиатрии Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
Балыкова Лариса Александровна - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заведующий кафедрой педиатрии, директор Медицинского института Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва Верещагина Вероника Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинского института Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва Гаранин Андрей Александрович - кандидат медицинских наук, врач-кардиолог клиник Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
Гуменюк Ольга Игоревна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации
Мазур Лилия Ильинична - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации 4

Нечаев Владимир Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации
Панина Ольга Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации
Печкуров Дмитрий Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
Порецкова Галина Юрьевна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры детских болезней Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации Раздолькина Татьяна Ивановна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры педиатрии Медицинского института Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва
Спиваковская Анна Юрьевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации
Спиваковский Юрий Марксович - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тяжева Алена Александровна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
Черненков Юрий Валентинович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации
Эйберман Александр Семенович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации

5

^РШМСЛОЪМЕ


            Наши знания в области медицины и, в частности, педиатрии опираются на труд тысяч и тысяч врачей, посвятивших свою жизнь изучению этиологии, патогенеза, возможностей диагностики, лечения и профилактики патологических состояний. Их именами названы многие симптомы, синдромы и заболевания. И несмотря на то, что современный подход к систематизации болезней предполагает отход от эпонимов и использование унифицированной терминологии, историческая справедливость требует сохранения имен наших замечательных предшественников.
            Важной задачей данного руководства является просвещение медицинских работников в отношении редких нозологических форм. Не секрет, что в клинической практике врач нередко ориентируется на широко используемые «модные» диагнозы, хотя за стереотипной клинической картиной «атопического дерматита», «хрон. гастрита», «сколиоза» и других состояний могут скрываться редкие синдромы и заболевания.
            Современные технологии позволяют быстро найти информацию по любому, самому непростому вопросу, однако нередко эта информация противоречива и не отличается достоверностью. Труд авторского коллектива данного руководства заключался в том, что бы систематизировать информацию, выбрать наиболее актуальную и достоверную, и представить ее в максимально удобном для читателей формате.
            Искренне надеемся, что усилия, приложенные коллективом авторов, будут востребованы в лечебном, учебном процессах и в научной деятельности, получат положительную оценку со стороны медицинских работников в области педиатрии и смежных специальностей.

6

СОКРАЩЕНИЯ, ЯНЕРШИЯЖУНЫ tfE®HHH%pi ИЗМЕРЕНИЯ


        Сокращения


         австр. - австрийский австрал. - австралийский амер. - американский арг. - аргентинский белы. - бельгийский бр. - британский браз. - бразильский венг. - венгерский гол. - голландский греч. - греческий дат. - датский изр. - израильский ирл. - ирландский исп. - испанский ит. - итальянский

        кан. - канадский мекс. - мексиканский нем. - немецкий норв. - норвежский отеч. - отечественный пол. - польский рум. - румынский син. - синоним фин. - финский фр. - французский хрон. - хронический чеш. - чешский шв. - шведский швейц. - швейцарский яп. - японский

        Аббревиатуры


АД - артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфат
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БКК - большой круг кровообращения
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина 2
ВГКН - врожденная гиперплазия коры надпочечников
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПС - врожденный порок сердца
ГДФ - гуанозиндифосфат

ГМГ-КоА - гидроксиметилглутарил-коэнзим А
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГТФ - гуанозинтрифосфат
ГТФаза - семейство ферментов гидролаз, связывающие и гидролизующие гуанозинтрифосфат
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда

7

ИПП - ингибиторы протонной помпы ИФР - инсулиноподобный фактор роста
КА - коронарные артерии
КГ - коронарография
КТ - компьютерная томография
ЛА - легочная артерия
ЛАГ - легочная артериальная гипертензия
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛФК - лечебная физкультура
МКБ-10 - Международная классификация болезней десятого пересмотра МКК - малый круг кровообращения МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОАП - открытый артериальный проток
ОПН - острая почечная недостаточность
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ПВ - протромбиновое время ПЖ - правый желудочек ПКА - правая коронарная артерия ПТИ - протромбиновый индекс ПЦР - полимеразная цепная реакция РГ - рентгенограмма / рентгенография РНК - рибонуклеиновая кислота СД - сахарный диабет
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СН - сердечная недостаточность
СОЭ - скорость оседания эритроцитов СРБ - С-реактивный белок
ССС - сердечно-сосудистая система СТГ - соматотропный гормон ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоде-носкопия
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система ЭКГ - электрокардиограмма, электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография
OMIM - электронный вариант базы данных «Менделевского наследования у человека»


        Единицы измерения


°С - градус Цельсия г., гг. - год, годы л - литр мг - миллиграмм мес. - месяц мин - мин мкг - микрограмм мкмоль - микромоль

  мм - миллиметр
  мм рт.ст. - миллиметр ртутного столба
  ммоль - миллимоль
  нед. - неделя с - секунда сут - сутки ч- час

8

ЧАСШЫ.
Симптомы

9

                ~Л~




    Аарона СИМПТОМ (Aaron Charles Dettie, 1866-1951, амер, врач; описан в 1913 г.) - боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бурнея. Признак аппендицита.
    Абади СИМПТОМ (Abadie Jean Marie, 1873-1932, фр. невролог; описан в 1905 г.) - спазм мышцы, поднимающей верхнее веко. Наблюдается при тиреотоксикозе.
    Абражанова точка (Абражанов Александр Алексеевич, 1867-1931, отеч. хирург) - болевая точка при аппендиците, располагающаяся медиальнее точки Мак-Бурнея.
    Абрамса рефлекс (Alber Abrams, 1863-1924, амер. врач; син. рефлекс шейный вегетативный; описан в 1907 г.) - замедление пульса на 8-12 уд/мин вследствие сдавления сосудисто-нервного пучка грудино-ключичнососцевидной мышцей в случае приведения подбородка к груди у пациента в горизонтальном положении на спине. Физиологический рефлекс.
    Абрахамса СИМПТОМЫ (Abrahams Robert, 1861-1935, амер. терапевт):
1. Боль при надавливании посередине линии между хрящом IX ребра справа и пупком. Признак мочекаменной болезни.
2. На плечевом возвышении ключицы выслушиваются ослабленное дыхание, а также крепитирующие или мелкие влажные хрипы, которые в типичных местах над верхушками легких выслушать не удается. Стетоскоп должен плотно прилегать к кости. Возможный признак ранней стадии верхушечного туберкулеза легких.
    Авситидийского-ИгуМенакиса симптом (И.Т Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца XIX-начала XX в.; Higoumenakis G., греч. врач) -утолщение грудинного конца правой ключицы. Вероятный признак позднего врожденного сифилиса.

        Айзенберга симптомы:

1. Боль в области проекции желчного пузыря при перкуссии под углом правой лопатки. Встречается при остром холецистите.
2. В положении стоя больной поднимается на носки и затем быстро опускается на пятки, при холецистите симптом положительный - появляется боль в правом подреберье вследствие сотрясения воспаленного желчного пузыря.
    Акелиса-Венкебаха симптом (Achelis G.D., нем. врач; Wenckebach Karel Frederick, 1864-1940, гол. врач) - ограничение подвижности диафрагмы книзу во время вдоха. Рентгенологический признак адгезивного перикардита.
    Алапи симптом - незначительное напряжение брюшной стенки или полное его отсутствие. Наблюдается при инвагинации кишечника.

10

    Александрова СИМПТОМ (Александров Леонтий Петрович, 1857-1929, отеч. хирург; описан в 1896 г.) - захватываемая пальцами кожная складка в области пораженного сустава утолщена и медленно расправляется. Ранний диагностический признак при туберкулезном артрите.
    Алиева СИМПТОМ (Алиев Мухтар Алиевич, 1933-2015, отеч. хирург) -давление на точки Маккензи или Боаса вызывает не только местную болезненность непосредственно в месте пальпации, но и иррадиацию ее по направлению к желчному пузырю. Характерен для хрон. холецистита.
    Аллиса симптом (Allis Oscar Huntington, 1836-1931, амер. хирург) -наличие разницы в длине бедер при положении ребенка на спине и бедрах, согнутых под прямым углом к туловищу. Признак свидетельствует об одностороннем вывихе бедра, чаще врожденном.
    Анаргула-Ичинхорлоо-Гооша симптом (описан в 1986 г.) - учащение пульса на 10-15 уд/мин во время пальпации правой подвздошной области. Признак аппендицита.
    Андраля поза (Andral Gabriel, 1797-1876, фр. врач) - больной вынужденно лежит на здоровом боку. Признак начальной стадии плеврита.
    Аншютца симптом (Anschutz Willy, 1870-1954, нем. хирург; син. симптом Буверэ-Аншютца) - вздутие слепой кишки при непроходимости нижерас-положенных отделов толстой кишки.
    Апгар метод (Apgar Virginia, 1909-1974, амер. анестезиолог; предложен в 1953 г.) - способ определения состояния новорожденного в течение первых минут жизни по сумме выраженных в баллах оценок пяти клинических признаков, таких как: частота сердечных сокращений, глубина дыхания, состояние рефлексов, мышечный тонус, окраска кожных покровов.
    Апта—Даунера Проба (Apt Leonard, 1922-2013, амер. педиатр) - метод определения природы происхождения крови, обнаруженный в стуле новорожденных, основанный на том, что при добавлении щелочи материнская кровь, проглоченная ребенком, становится коричневой, а кровь новорожденного не меняет цвет.
    Арройо симптом (Arroyo Carlos, 1892-1928, амер. врач) - замедленная реакция зрачков на свет. Встречается при недостаточности надпочечников.
    Арсения симптом (описан в 1978 г.) - пациент лежит на левом боку, исследователь подкладывает свою руку ему под живот Живот больного должен свободно лежать на руке врача. Врач медленно смещает живот вправо и быстро опускает руку. При этом живот пациента как бы «падает» вниз. При «падении» живота больной ощущает резкое усиление боли в правой подвздошной области и непроизвольно напрягает мышцы брюшной стенки. Признак аппендицита.
    Артюса феномен (Arthus Nicolas Maurice, 1862-1945, фр. врач-иммунолог; обнаружен в 1903 г.) - местная анафилактическая реакция на введение любого антигена в сенсибилизированный организм, например, проба на чувствительность к антибиотикам.

11