Тяжелый случай: записки хирурга
Покупка
Основная коллекция
Издательство:
Альпина нон-фикшн
Автор:
Гаванде Атул
Год издания: 2019
Кол-во страниц: 332
Дополнительно
Вид издания:
Научно-популярная литература
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-00139-158-6
Артикул: 719201.02.99
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти
Книга Атула Гаванде — практикующего хирурга и известного популяризатора науки — блестящее, смелое и невероятно увлекательное повествование о буднях врача, ежедневно имеющего дело с жизнью и смертью, вынужденного принимать решения подчас в ситуациях, когда наука ненадежна, информация ограничена, а ставкой является жизнь человека. Рассказывая трогательные, пронзительные истории из своей практики, автор откровенно говорит о серьезных проблемах и ограничениях современной медицины, о загадках человеческого организма, о том, как хорошие врачи становятся плохими, об удачах и неудачах в работе хирурга, о лечебных ошибках и о том, какое это счастье, когда удается спасти жизнь пациента.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Магистратура
- 32.04.01: Общественное здравоохранение
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- Ординатура
- 31.08.67: Хирургия
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Посвящается Кэтлин
Metropolitan Books Henry Holt and Company, New York COMPLICATIONS A S' N I S Atul Gawande
Москва 2019 Перевод с английского СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛЫЙ АТУЛ ГАВАНДЕ ЗАПИСКИ ХИРУРГА
УДК 61 ББК 54.5 Г12 Переводчик Наталья Колпакова Научный редактор Александр Минич, канд. мед. наук Редактор Валентина Бологова, канд. биол. наук Гаванде А. Тяжелый случай. Записки хирурга / Атул Гаванде ; Пер. с англ. — М.: Альпина нон-фикшн, 2019. — 332 с. ISBN 978-5-00139-094-7 Книга Атула Гаванде — практикующего хирурга и известного популяризатора науки — блестящее, смелое и невероятно увлекательное повествование о буднях врача, ежедневно имеющего дело с жизнью и смертью, вынужденного принимать решения подчас в ситуациях, когда наука ненадежна, информация ограничена, а ставкой является жизнь человека. Рассказывая трогательные, пронзительные истории из своей практики, автор откровенно говорит о серьезных проблемах и ограничениях современной медицины, о загадках человеческого организма, о том, как хорошие врачи становятся плохими, об удачах и неудачах в работе хирурга, о лечебных ошибках и о том, какое это счастье, когда удается спасти жизнь пациента. УДК 61 ББК 54.5 Г12 Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети интернет и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru. ISBN 978-5-00139-094-7 (рус.) ISBN 978-0-8050-6319-6 (англ.) © Atul Gawande, 2002 All rights reserved. © Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Альпина нон-фикшн», 2019
Просветительский фонд «Эволюция» основан в 2015 году сообществом российских просветителей. Цель фонда — популяризация научного мировоззрения, продвижение здравомыслия и гуманистических ценностей, развитие науки и образования. Одно из направлений работы фонда — поддержка издания научно-популярных книг. Каждая книга, выпущенная при содействии фонда «Эволюция», тщательно отбирается серьезными учеными. Критерии отбора — научность содержания, увлекательность формы и значимость для общества. Фонд сопровождает весь процесс создания книги — от выбора до выхода из печати. Поэтому каждое издание библиотеки фонда — праздник для любителей научно-популярной литературы. Больше о работе просветительского фонда «Эволюция» можно узнать по адресу www.evolutionfund.ru
Содержание Замечание автора.....................................................................................9 Предисловие ......................................................................................... 11 ЧАСТЬ I. НЕИЗБЕЖНОСТЬ ОШИБОК Методом проб и ошибок ................................................................... 21 Компьютер и фабрика герниопластики ........................................ 52 Когда врачи ошибаются ..................................................................... 66 Девять тысяч хирургов .....................................................................100 Как хорошие врачи становятся плохими....................................115 ЧАСТЬ II. ТАЙНА Пятница, 13-е; полнолуние ............................................................139 Непостижимая боль ..........................................................................145 Невыносимая тошнота .....................................................................163 Постыдный румянец ........................................................................182 Человек, который не мог перестать есть .....................................201 ЧАСТЬ III. НЕОПРЕДЕЛЕННОСТЬ Последнее движение скальпеля ....................................................231 Загадка мертвых младенцев ............................................................249
Чье это тело, в конце концов? ........................................................256 Случай с красной ногой ...................................................................279 Благодарности ....................................................................................309 Об авторе ..............................................................................................314 Примечания .........................................................................................315
Замечание автора Все события, описанные в этой книге, реальны. Чтобы сохранить конфиденциальность их участников, мне пришлось изменить имена некоторых пациентов, членов их семей и моих коллег, а в ряде случаев и незначительные детали, по которым можно было бы их узнать. Обо всех изменениях я упоминал в тексте.
П Р Е Д И С Л О В И Е 11 Предисловие Однажды в мое дежурство в травматологию привезли парня лет 20 с пулевым ранением в ягодицу. Пульс, давление, дыхание — все было в норме. Ассистент разрезал на нем одежду большими ножницами, и я осмотрел раненого с головы до ног, стараясь действовать методично, но быстро. В правой ягодице обнаружилось входное отверстие — аккуратная красная дырочка чуть больше сантиметра. Выходного отверстия я не нашел. Больше никаких повреждений не наблюдалось. Парень был в сознании и напуган — скорее нами, чем самим ранением. «Я в порядке, — твердил он. — Я в порядке». Однако после ректального исследования моя перчатка оказалась в свежей крови. Через катетер из мочевого пузыря тоже потекла ярко-красная жидкость. Вывод был очевиден. Кровь означает, что пуля попала внутрь тела, пройдя сквозь прямую кишку и мочевой пузырь, объяснил я пострадавшему. Крупные кровеносные сосуды, почка, другие отделы пищеварительного тракта также могут быть повреждены. Нужна срочная операция, отправляемся сейчас же. Он увидел выражение моих глаз, оглядел медсестер, уже готовивших его к перевозке, и нехотя кивнул, отдавая себя в наши руки. Зашуршали колеса каталки, закачались на стойках пакеты
Т Я Ж Е Л Ы Й С Л У Ч А Й для внутренних вливаний, мы неслись по коридорам, и перед нами распахивались двери. В операционной анестезиолог дал пациенту общий наркоз. Мы быстро сделали глубокий разрез сверху вниз посередине брюшной полости от грудной клетки до лобковой кости. Установили ранорасширители и открыли живот. А внутри… никаких повреждений. Ни крови. Ни отверстия в мочевом пузыре. Ни отверстия в прямой кишке. Ни самой пули. Мы заглянули под хирургическую простыню — из катетера шла нормальная моча чистого желтого цвета, без малейшего кровавого оттенка. Мы запросили в операционную рентгеновский аппарат и сделали снимок таза, брюшной и заодно грудной полости. Пули нигде не было. Все это, мягко говоря, казалось странным. Почти через час бесплодных поисков нам ничего больше не оставалось, кроме как зашить парня. Дня через два мы сделали повторный рентген брюшной полости, в правом верхнем квадранте которой обнаружилась засевшая там пуля. Мы никак не могли это объяснить. Как свинцовая пуля больше сантиметра длиной проникла из ягодицы в верхнюю часть живота, ничего при этом не повредив, почему ее не было видно на предыдущем рентгеновском снимке, откуда взялась кровь, которую мы все видели при первоначальном осмотре? Причинив пациенту больше вреда, чем сама пуля, мы наконец решили оставить в покое и ее, и молодого человека. Мы продержали его в больнице неделю. Кроме операционного шва, его ничто не беспокоило. Я обнаружил, что медицина — странное и во многом неоднозначное занятие. Огромная ответственность и поразительная бесцеремонность! Мы накачиваем людей наркотиками, втыкаем в них иголки и трубки, манипулируем химией, биологией и физикой их организма, погружаем в бессознательное состояние и выставляем на обозрение их тела. Мы непоколебимо уве
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти