Организация и тактика медицинской службы


A. M. Шелепов, Л. М. Костенко, О. В. Бабенко








                ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ





УЧЕБНИК


Под редакцией члена-корреспондента РАМН профессора И. М. Чижа



Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов











Санкт-Петербург Фолиант 2005

   УДК 61.335
   ББК 68.7

Рецензенты:
Н. М. Пильник —
начальник кафедры военной и экстремальной медицины Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, профессор

А. И. Аникеев —
начальник кафедры военной и экстремальной медицины Московского государственного медицинского стоматологического университета, заслуженный работник Высшей школы РФ, полковник медицинской службы, канд. мед. наук, доцент



        Шелепов А. М., Костенко Л. М., Бабенко О. В.

   Организация и тактика медицинской службы: Учебник / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. И. М. Чижа. — СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2005. — 504. с.: ил.

   ISBN 5-93929-118-X

         В учебнике изложены общие вопросы организации и тактики медицинской службы, основы организации медицинского обеспечения частей и соединений в военное время, организации работы медицинских подразделений, частей и учреждений, дана краткая характеристика сил и средств медицинской службы оперативных объединений. Особое внимание уделено вопросам медицинского обеспечения войск в локальных войнах и вооруженных конфликтах, а также организации медицинского обеспечения войск в чрезвычайных ситуациях мирного времени. При разработке материалов учтены положения новых уставных документов, регламентирующих деятельность медицинской службы в военное время. В учебнике использованы материалы кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова.
         Учебник предназначен для студентов медицинских вузов и факультетов, а также может быть использован в практической деятельности врачей различных специальностей.

Авторы:
ШЕЛЕПОВ Анатолий Михайлович — начальник кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, доктор медицинских наук, профессор

КОСТЕНКО Леонид Михайлович — доцент кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, кандидат медицинских наук, доцент

БАБЕНКО Олег Васильевич — начальник факультета военного обучения Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук, доцент



                                         © Шелепов А. М., Костенко Л. М., Бабенко О. В., 2005
ISBN 5-93929-118-Х                       © ООО «Издательство Фолиант», 2005

ОГЛАВЛЕНИЕ









Предисловие ................................................................ 7

Глава 1. Понятие о военной медицине. Организация и тактика медицинской службы как наука и учебная дисциплина........................................ 9
   1.1. Военная медицина.................................................... 9
   1.2. Организация и тактика медицинской службы как наука и учебная дисциплина.................................................... 12
   1.3. Методы исследования, применяемые в организации и тактике медицинской службы ..................................................... 18

Глава 2. Развитие организационных форм медицинского обеспечения войск в военное время............................................................. 21

Глава 3. Задачи и организация медицинской службы Вооруженных Сил в военное время............................................................ 51
   3.1.  Условия деятельности медицинской службы .......................... 51
   3.2.  Задачи медицинской службы Вооруженных Сил РФ в военное время ..... 53
   3.3.  Организационно-штатная структура медицинской службы Вооруженных Сил РФ в военное время.................................................. 58

Глава 4. Поражающее действие современного оружия и санитарные потери войск ... 61
   4.1.  Характеристика поражающего действия современного оружия........... 61
   4.2.  Санитарные потери................................................. 74

Глава 5. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий .................... 85
   5.1.  Организация оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечения ........................................................... 87
   5.2.  Организация медицинской сортировки раненых и больных ............ 100
   5.3.  Организация медицинской эвакуации................................ 101
   5.4.  Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.......... 104

Глава 6. Организация санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий .... 107
   6.1.  Организация санитарно-эпидемиологического надзора ............... 108
   6.2.  Организация медицинского контроля ............................... 110
   6.3.  Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий ........................................................... 115

Глава 7. Медицинская защита личного состава войск от поражающего действия факторов радиационной, химической и биологической природы. Защита, охрана и оборона подразделений, частей и учреждений медицинской службы .......... 123
   7.1.  Медицинская защита личного состава войск от поражающего действия факторов радиационной, химической и биологической природы ............. 123
   7.2.  Защита подразделений, частей и учреждений медицинской службы от воздействия различных видов оружия противника, их охрана и оборона . . 136
   7.3.  Планирование мероприятий по медицинской защите личного состава, защите частей (подразделений) медицинской службы, их охране и обороне 147


3

Глава 8. Медицинская разведка............................................ 149
   8.1. Виды, задачи медицинской разведки и требования, предъявляемые к ней . 149
   8.2. Организация и проведение медицинской разведки ................... 151
   8.3. Особенности организации медицинской разведки в наступательном бою и при совершении марша .............................................. 155

Глава 9. Организация обеспечения войск медицинским имуществом ........... 156
   9.1. Задачи медицинской службы по обеспечению войск медицинским имуществом и основные принципы его организации ...................... 157
   9.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества ..... 158
   9.3. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих ............. 160
   9.4. Комплектно-табельное оснащение подразделений, частей и учреждений . . 163
   9.5. Наборы медицинские .............................................. 177
   9.6. Перспективные средства медицинского оснащения.................... 181
   9.7. Организация обеспечения войск медицинским имуществом ............ 182

Глава 10. Управление медицинской службой ................................ 189
   10.1. Определение понятия и система управления медицинской службой ....189
   10.2. Управление медицинской службой при подготовке к боевым действиям . . 192
   10.3. Управление медицинской службой в ходе боевых действий............215

Глава 11. Задачи и организация медицинской службы мотострелкового полка (бригады) ................................................................218
   11.1. Задачи медицинской службы мотострелкового полка (бригады) .......218
   11.2. Состав и назначение подразделений медицинской службы мотострелкового полка (бригады) .......................................221

Глава 12. Организация работы медицинской роты полка (бригады).............229
   12.1. Задачи медицинской роты полка (бригады) .........................230
   12.2. Организационно-штатная структура медицинской роты полка (бригады) . 231
   12.3. Организация работы медицинской роты полка .......................235
   12.4. Особенности организации работы медицинского пункта полка
        при массовом поступлении пораженных отравляющими веществами и биологическими средствами ......................................253
   12.5. Особенности организации работы медицинской роты мотострелковой бригады ...............................................................255

Глава 13. Организация медицинского обеспечения мотострелкового полка в обороне.................................................................259
   13.1. Условия деятельности медицинской службы в оборонительном бою и их влияние на организацию медицинского      обеспечения полка .......259
   13.2. Мероприятия, проводимые медицинской службой при подготовке к обороне .............................................................262
   13.3. Организация медицинского обеспечения полка в ходе оборонительного боя ...................................................................266
   13.4. Организация медицинского обеспечения полка при отходе ...........268
   13.5. Организация медицинского обеспечения полка при ведении боя в окружении и выходе     из него ......................................270

Глава 14. Организация медицинского обеспечения мотострелкового полка в наступательном бою .....................................................273
   14.1. Условия деятельности медицинской службы в наступательном бою и их влияние на организацию медицинского обеспечения полка ............273
   14.2. Мероприятия, проводимые медицинской службой при подготовке к наступлению .........................................................275
   14.3. Организация медицинского обеспечения полка в ходе наступательного боя ...................................................................277
   14.4. Организация медицинского обеспечения полка при преследовании отходящего противника .................................................281
   14.5. Организация медицинского обеспечения полка при форсировании водных преград ........................................................282


4

Глава 15. Организация медицинского обеспечения полка во встречном бою .......287


Глава 16. Организация медицинского обеспечения полка при передвижении ....290
   16.1. Организация медицинского обеспечения полка на марше .............290
   16.2. Организация медицинского обеспечения войск при перевозке ........295

Глава 17. Особенности организации медицинского обеспечения войск в особых условиях ....................................................... 300
   17.1. Особенности организации медицинского обеспечения войск в горах ............................................................. 301
   17.2. Особенности организации медицинского обеспечения войск в северных районах ............................................................. 309
   17.3. Особенности организации медицинского обеспечения войск в аридных зонах................................................................ 317


Глава 18. Организация работы отдельного медицинского батальона.............321
   18.1. Задачи отдельного медицинского батальона .........................321
   18.2. Организация и задачи подразделений отдельного медицинского батальона 321
   18.3. Организация развертывания отдельного медицинского батальона ......325
   18.4. Организация работы отдельного медицинского батальона .............329
   18.5. Особенности организации работы отдельного медицинского батальона при массовом поступлении пораженных отравляющими веществами и биологическими средствами .......................................... 349
   18.6. Перемещение медицинского батальона ...............................357

Глава 19. Краткая характеристика сил и средств медицинской службы оперативных объединений .............................................................. 359
   19.1. Состав армейских (корпусных) сил и средств медицинской службы ....359
   19.2. Госпитальная база ............................................... 363


Глава 20. Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации в чрезвычайных ситуациях мирного времени ......................................401
   20.1. Задачи военной медицины в чрезвычайных ситуациях мирного времени . 403
   20.2. Организационная структура службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации и режимы ее функционирования ............404
   20.3. Предназначение и структура штатных и нештатных медицинских формирований службы медицины катастроф ....................................407

Глава 21. Задачи, структура и организация работы отдельного медицинского
отряда специального назначения в чрезвычайных ситуациях мирного времени .412
   21.1. Задачи и организационно-штатная структура отдельного медицинского отряда специального назначения .......................................414
   21.2. Организация развертывания отдельного медицинского отряда специального назначения ......................................................421
   21.3. Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим в омедо СпН при ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф природного и техногенного характера ..................................425

Глава 22. Женевские конвенции о защите жертв войны (по материалам Международного Комитета Красного Креста)......................................429
   22.1. История возникновения международного гуманитарного права .......429
   22.2. Отличительная эмблема и ее значение ............................430
   22.3. Женевские конвенции ............................................431
   22.4. Роль России в развитии международного гуманитарного права ......433
   22.5. Международный Комитет Красного Креста ..........................434
   22.6. Применение международного гуманитарного права ..................435
   22.7. Основные положения Женевских конвенций и Дополнительных Протоколов к ним .....................................................436


5

Глава 23. Задачи, организация и основы применения тыловых госпиталей здравоохранения Российской Федерации......................................449
   23.1. Возникновение и развитие системы эвакуации раненых и больных из действующей армии и их лечения в тылу страны .......................449
   23.2. Современные взгляды на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий в тылу страны и условия деятельности тыловых госпиталей ...458
   23.3. Задачи и организационно-штатная структура тыловых госпиталей здравоохранения РФ ....................................................467
   23.4. Особенности развертывания и работы тыловых госпиталей ...........469


Приложения
   Приложение 1. Сокращенные обозначения подразделений, частей и учреждений медицинской службы ......................................472
   Прило   жение 2. Табельное медицинское имущество мотострелкового полка .... 474
   Приложение 3. Условные знаки медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации..................................................481

ПРЕДИСЛОВИЕ













   История отечественной военной медицины свидетельствует о разнообразии форм и методов организации медицинского обеспечения войск в войнах и вооруженных конфликтах различной интенсивности. Это разнообразие в основном определяется уровнем социально-экономического развития страны, масштабами и характером боевых действий, применяемыми средствами вооруженной борьбы, особенностями театров военных действий, уровнем развития медицинской науки, оснащенностью медицинской службы эвакуационно-транспортными средствами и обеспеченностью современными средствами оказания всех видов медицинской помощи. Однако эффективность медицинского обеспечения определяется главным образом человеческим фактором. Ни один самый подготовленный в своей области врач не сможет быть полезным на войне без знания патологии военного времени, основ военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, военной эпидемиологии и других специальных дисциплин, а главное — без знания и опыта организации медицинского обеспечения войск в полевых условиях при массовых потоках раненых и больных. Это положение актуально для всего врачебного состава — от рядового врача до руководителей медицинской службы любого ранга. Поэтому главным условием успешного решения задач военной медицины в военное время является наличие подготовленных высококвалифицированных медицинских специалистов для армии и флота как из числа кадровых офицеров, так и офицеров медицинской службы запаса. Многолетний опыт медицинского обеспечения войск показывает, что успешно выполняют обязанности по службе те врачи, в том числе и клинические специалисты, которые имеют твердые знания по организации и тактике медицинской службы, в совершенстве знают принятую систему медицинского обеспечения и умело применяют ее на практике.
   Великий русский хирург Н. И. Пирогов в своих трудах «Начала общей и военно-полевой хирургии» (1865), «Отчет о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 г.» (1871) и «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 гг.», освещавших организационные проблемы военной медицины, на практике доказал, что «вся суть санитарного дела на войне — администрация». «Если врач в этих случаях не предложит себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже врачебно, — писал

7

ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

Н. И. Пирогов о работе врачей на перевязочных пунктах и в лазаретах, — то он совсем растеряется, и ни голова его, ни рука не окажут помощи...»
   Именно этим целям и служит настоящий учебник, который рассчитан, прежде всего, на студентов высших медицинских учебных заведений, но, по мнению авторов, будет полезен всем врачам вне зависимости от их специальности и занимаемых должностей.
   Содержание учебника соответствует требованиям федерального компонента государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования, квалификационным требованиям к военно-профессиональной подготовке выпускников высших медицинских учебных заведений, новым учебным программам, уставным документам военного времени и другим нормативным документам, действующим в Министерстве образования РФ и Министерстве обороны РФ.
   Авторы приносят благодарность сотрудникам кафедр организации и тактики медицинской службы, общей и военной эпидемиологии, военно-медицинского снабжения и фармации, военной токсикологии и медицинской защиты Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, а также сотрудникам Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ, предоставившим свои материалы и принявшим участие в рецензировании данного труда.

8

Глава 1

ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ. ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ КАК НАУКА И УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА ■ ■    _-^—^_—







1.1. ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА

   Одним из важнейших элементов поддержания высокой боеспособности и боеготовности армии и флота является здоровье личного состава. В связи с этим основным направлением деятельности медицинской службы вооруженных сил является всестороннее изучение влияния условий учебно-боевой деятельности и военного быта на здоровье личного состава в целях разработки и реализации в войсках эффективных лечебно-профилактических (лечебно-эвакуационных), гигиенических, противоэпидемических и других специальных мероприятий.
   Военная медицина — это теория и практика здравоохранения (медицинского обеспечения) вооруженных сил в условиях мирного и военного времени.
   Теория здравоохранения вооруженных сил представляет собой систему научных знаний об организации медицинского обеспечения войск в различных условиях обстановки мирного и военного времени, о влиянии условий военного труда на организм военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения и течения боевых поражений, заболеваний и патологических состояний личного состава войск, а также их профилактики и лечения, включая принципы и специальные (медицинские) методы защиты от боевых поражений.
   Практика здравоохранения вооруженных сил находит свое отражение в реализации накопленных научных знаний в виде системы медицинского обеспечения войск в мирное и военное время.
   Медицинское обеспечение вооруженных сил — это комплекс организационных и медицинских мероприятий, проводимых в армии и на флоте с целью сохранения и укрепления здоровья личного состава, оказания медицинской помощи раненым и больным, их эвакуации, лечения и быстрейшего восстановления бое- и трудоспособности после ранений, заболеваний и травм.

9

ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

   Организационную основу медицинского обеспечения составляют органы управления, соединения, части, учреждения и подразделения медицинской службы, объединенные в специальную систему, действующую на основе принципов единой военно-медицинской доктрины.
   Теоретической основой военной медицины является, прежде всего, медицинская наука. Однако специфические условия жизни и деятельности личного состава войск, своеобразие патологии боевых поражений и заболеваний на войне, а также особенности организационной структуры вооруженных сил и способов их боевого применения не позволяют полностью переносить в военно-медицинскую практику положения и правила, принятые в гражданском здравоохранении. Поэтому возникла закономерная необходимость поиска таких методов медицинского обеспечения вооруженных сил, которые соответствовали бы организационным принципам их строительства и были бы наиболее эффективными как в боевой обстановке, так и в повседневной деятельности войск в мирное время. Следовательно, в своем становлении и развитии военная медицина базируется на общих положениях как медицинской, так и военной науки, использует их закономерности и принципы.
   Руководствуясь вышеизложенным, можно сделать вывод, что военная медицина — это специальная отрасль научных знаний и практической медицины, направленная на изучение влияния на организм военнослужащих условий и факторов боевой деятельности и внешней среды с целью сохранения, укрепления и восстановления их здоровья, бое- и трудоспособности.
   Военная медицина представляет собой общественно-историческую категорию. Ее состояние и направления практической деятельности медицинской службы вооруженных сил в различные исторические эпохи зависят от экономического строя общества и складывающихся в нем общественных отношений.
   Первоочередной задачей военной медицины является сохранение здоровья личного состава вооруженных сил.
   Забота о сохранении здоровья военнослужащих лежит в основе и соответствующих международных соглашений, в частности, Женевской и Гаагской конвенций, преследующих цель улучшить участь раненых и больных воинов во время войны. При этом Российская Федерация не только признает все вытекающие из них обязательства, но и твердо стоит на необходимости их безусловного выполнения всеми странами, ратифицировавшими указанные конвенции.
   Необходимость наиболее полного выполнения в периоды военных конфликтов принципов Женевских конвенций о защите жертв войны, стремление к улучшению всего дела оказания медицинской помощи раненым и больным воинам и их лечения в мирное и военное время послужили основанием к созданию после Первой мировой войны 1914-1918 гг. Международного комитета военной медицины и фармации. Согласно статусу этой международной организации военных медиков, важнейшая ее задача состоит в том, чтобы посредством обмена опытом работы военно-медицинских служб изыскивать и распростра-10

Глава 1. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

нять наилучшие пути и наиболее эффективные способы «защиты и сохранения жизни в военной среде». В настоящее время Международный комитет военной медицины и фармации объединяет представителей военно-медицинских служб около 100 государств. Медицинская служба Вооруженных Сил нашей страны вступила в члены этой международной организации в 1965 г.
   В качестве самостоятельной области знаний и практической деятельности военная медицина стала оформляться с появлением постоянных армий (в России — конец XVII — начало XVIII столетия). Именно в этот период возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу как специальную организацию, предназначенную для медицинского обеспечения войск в целях поддержания на должном уровне их боеспособности. Наряду с этим, особенности жизни, быта и труда военнослужащих определили необходимость поиска адекватных методов их медицинского обеспечения, которые бы в максимальной степени отвечали специфическим условиям военной службы в мирное время, способам и характеру боевых действий во время войны.
   В дальнейшем, по мере совершенствования технического оснащения вооруженных сил и усложнения способов ведения войны все более высокие требования стали предъявляться к изучению условий военной службы и к научной разработке особенностей военной патологии, вызванных, в частности, появлением новых видов поражающих средств. К таким видам военной патологии следует отнести, например, осколочные ранения, поражения боевыми отравляющими веществами, лучевую болезнь и т. д. Это обусловило возникновение и развитие ряда специфических областей или разделов военной медицины, например, военной эпидемиологии, авиационной медицины, военной токсикологии и медицинской защиты и др. Особенно интенсивно развивалась военная медицина в течение XX столетия, что является прямым следствием происходившего в этот период бурного развития науки и техники, коренного изменения технической оснащенности вооруженных сил и огромного размаха военных столкновений, принявших характер мировых войн.
   На современном этапе развития военная медицина состоит из совокупности частных военно-медицинских наук (дисциплин), таких, как организация и тактика медицинской службы, экономика военного здравоохранения, автоматизация управления, военно-полевая хирургия, военно-полевая терапия, военная (в том числе военно-морская и авиационная) гигиена, военная эпидемиология, военно-медицинская статистика, физиология военного труда, история военной медицины, военно-медицинская география и др. Наряду с этим практические задачи медицинского обеспечения войск, как и интересы углубления и развития теории военного здравоохранения, обусловили возникновение военных разделов почти во всех отраслях теоретической и клинической медицины — патологической физиологии, патологической анатомии, стоматологии, офтальмологии, неврологии, дерматологии, нейрохирургии, травматологии и др.

11

ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

1.2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ КАК НАУКА И УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА

   Организация и тактика медицинской службы представляет собой одну из частных военно-медицинских наук. Она изучает опыт медицинского обеспечения вооруженных сил и условия деятельности медицинской службы во время войны, выявляет закономерности, определяющие принципиальные основы строительства медицинской службы и организацию медицинского обеспечения вооруженных сил, разрабатывает формы и методы этого обеспечения, соответствующие уровню развития экономики, военного дела и медицины, а также конкретным условиям боевой обстановки. Наиболее кратко организация и тактика медицинской службы может быть определена как наука об организации медицинского обеспечения вооруженных сил во время войны.
   Объектом научных исследований и предметом изучения организации и тактики медицинской службы является организация медицинского обеспечения вооруженных сил в различных условиях и видах их боевой деятельности во время войны. Ее основными задачами являются поиск и реализация наиболее целесообразных форм и методов организации медицинского обеспечения вооруженных сил в различных видах боевых действий с целью достижения наилучших результатов деятельности медицинской службы.
   Выделение организации и тактики медицинской службы в самостоятельную научную дисциплину произошло в конце XIX — начале XX в. До этого происходило лишь накопление опыта строительства военно-медицинской службы и организации медицинского обеспечения войск, который освещался, преимущественно, в трудах по военной гигиене и военно-полевой хирургии.
   Одной из основных причин, обусловившей необходимость научно-методического становления организации и тактики медицинской службы, явилось развитие военной техники и связанное с ним усложнение организации вооруженных сил и способов ведения военных действий, увеличение военных потерь и многократное возрастание санитарных потерь в период боевых действий. Этот процесс, в свою очередь, усложнил организацию медицинского обеспечения, потребовал всестороннего изучения опыта работы медицинской службы в минувших войнах и более глубокого, чем прежде, исследования условий ее деятельности в военное время. Не меньшее значение имели и большие успехи медицинской науки в конце XIX в., повлекшие за собой значительное расширение объема и методов оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечения на войне. Это вызвало необходимость поиска более совершенных и целесообразных форм организации медицинского обеспечения войск на театре военных действий (см. главу 2).
   Непосредственным результатом запросов военно-медицинской практики явилась публикация в периодической медицинской и военной печати большого числа статей, критически оценивавших и обобщавших опыт медицинского обеспечения русской армии в период Крымской (1853-1856), франко-прусской (1870-1871) и русско-турецкой (1877-1878) войн. Наиболее глубокими и содержательными из них 12

Глава 1. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

были статьи А. П. Доброславина, Н. М. Кадацкого, Ю. К. Кехера, В. И. Приселкова, Н. В. Склифосовского, А. С. Таубера, Ф. Ф. Эрисма-на. Вышли в свет и отдельные монографии, освещавшие различные стороны организации медицинского обеспечения войск на театре военных действий (Н. С. Абаза, К. К. Ис-керский, С. П. Коломнин, П. А. Рихтер, Ф. Ф. Эрисман и др.). В Москве в 1885 г. И. Д. Сарычевым была защищена первая в области организации и тактики медицинской службы отечественная диссертация на степень доктора медицины — «Об организации первой помощи раненым».
   Наиболее важное значение для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения вооруженных сил на театре военных действий имели труды Н. И. Пирого

H. И. Пирогов (1810-1881)

ва, особенно «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции» (Дрезден, 1865), «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 гг.» (СПб, 1879). В своих трудах, освещавших организационные проблемы военной медицины, Н. И. Пирогов убедительно обосновал, что «вся суть санитарного дела на войне — администрация», т. е. организация медицинского обеспечения войск. Поэтому он по праву считается не только «отцом военно-полевой хирургии», но и основоположником организации и тактики медицинской службы.
   В конце XIX — начале XX в. в зарубежной и отечественной военно-медицинской литературе уже применяют термины для обозначения этой новой научной дисциплины — «тактика медицинская» или «санитарная тактика».
   Возросшая сложность организации медицинского обеспечения войск на войне наряду с теоретической разработкой данной проблемы обусловила необходимость соответствующей медико-тактической подготовки военных врачей. С этой целью в военно-медицинских учебных заведениях ряда европейских стран уже в начале XX в. вводится преподавание курса санитарной тактики, издаются учебники и учебные пособия. Необходимость такой подготовки была признана и для врачей русской армии. Об этом свидетельствует изданное в 1911 г. «Наставление для санитарно-тактических занятий военных врачей», которым регламентировалось решение военными врачами «санитарно-тактических задач на картах и на местности», а также их участие в «военных играх», «полевых поездках офицеров» и в «санитарных учениях с войсками». Были изданы и первые отечественные учебники по организа
13

ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

П. И. Тимофеевский (1878-1943)

ции и тактике медицинской службы: П. П. Потираловского «Краткий курс санитарной тактики» (1912) и В. В. Заглухинского «Основы санитарной тактики» (1914).
   Однако в начале XX в. организация и тактика медицинской службы так и не получила должного признания, теоретического развития и внедрения в практику медицинского обеспечения русской армии. Основной причиной ее замедленного становления являлись органические пороки самой системы медицинского обеспечения армии того времени. Эвакуация раненых и больных воинов была оторвана от процесса их лечения и находилась в ведении общевойсковых органов управления. Военные врачи были фактически отстранены от решения организационно-тактических задач медицин

ского обеспечения войск, что, естественно, не создавало должного стимула к повышению уровня их военно-медицинской подготовки и к работе над углублением и развитием теоретических знаний в области организации и тактики медицинской службы.
   В связи с этим 10 сентября 1918 года совместным постановлением Народных комиссариатов РСФСР по военным делам и по здравоохранению было принято решение о передаче всех учреждений и организаций, «ныне ведающих эвакуацией», в ведение Главного военно-сани

тарного управления и его органов.
   Необходимость дальнейшего совершенствования системы медицинского обеспечения вооруженных сил в военное время обусловила развертывание надлежащей медико-тактической подготовки военных врачей. В 1922 г. Главным военно-санитарным управлением были изданы первые программы подготовки военных врачей по «санитарной тактике». С 1924 г. этот предмет включается в курс высшей допризывной подготовки студентов медицинских факультетов (институтов), а в 1925 г. вышел первый в Советской России учебник «Санитарная тактика», подготовленный профессором Военно-медицинской академии П. И. Тимофеевским и переизданный в 1926, 1927 и 1931 гг. Летом 1928 г. под руководством П. И. Тимофеевского впервые со слушателями академии были проведены санитарно-тактические занятия на местности по развертыванию полкового пункта медицинской помощи.
   Являясь автором более 20 научных работ и публикаций по проблемам санитарной тактики, профессор П. И. Тимофеевский по праву был назван «дедушкой санитарной тактики». В 1929 г. на основе разрозненных и недостаточно самостоятельных курсов военных дисциплин и санитарной тактики была создана первая в мире кафедра военных и военно-санитарных дисциплин. Начальником этой кафедры был

14