Парадокс и контрпарадокс: новая модель терапии семьи вовлеченной в шизофреническое взаимодействие

Парадокс
и контрпарадокс

Новая модель терапии семьи,
вовлеченной в шизофреническое
взаимодействие

Мара Сельвини Палаццоли, Луиджи Босколо,
Джанфранко Чеккин, Джулиана Прата

Парадокс
и контрпарадокс

Новая модель терапии семьи,
вовлеченной в шизофреническое
взаимодействие

Перевод с итальянского
2е стереотипное издание

Москва
«КогитоЦентр»
2010

УДК 615.851
ББК 88
С 29
Переводчики:
Т. Драбкина, Е. Жорняк

Научный редактор и автор предисловия
кандидат психологических наук
А. Я. Варга

Все права защищены. Любое использование материалов данной книги
полностью или частично без разрешения правообладателя запрещается

Сельвини Палаццоли М., Босколо Л., Чеккин Дж., Прата Дж.
Парадокс и контрпарадокс: Новая модель терапии семьи, вовлеченной в шизофреническое взаимодействие / Пер. с итал.— Изд.
2е, стереотип.– М.: «КогитоЦентр», 2010. – 204 с. (Современная
психотерапия)

ISBN 8807600331 (итал.)
ISBN 9785893533088 (рус.)
УДК 615. 851
ББК 88

«Парадокс и контрпарадокс» по праву можно отнести
к золотому фонду психотерапевтической литературы. Эта небольшая по объему книга вводит читателя в круг основных
понятий и принципов ставшего популярным в настоящее
время системного подхода к психотерапии семьи. Авторы
дают блестящую иллюстрацию этих принципов на примере
собственной работы с семьями, один из членов которых
страдает психическим заболеванием.
Книга адресована практикующим психотерапевтам, психиатрам, психологам, а также студентам психологических
и медицинских вузов.

© «КогитоЦентр», перевод на русский язык, оформление, 2001

ISBN 8807600331 (итал.)
ISBN 9785893533088 (рус.)

С 29

Содержание

Предисловие к русскому изданию ...................................... 7
Предисловие к американскому изданию .......................... 16
Предисловие автора....................................................... 19

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

ГЛАВА 1.
ВВЕДЕНИЕ ......................................................23
ГЛАВА 2.
МЕТОДИКА РАБОТЫ .........................................30

 ЧАСТЬ ВТОРАЯ

ГЛАВА 3.
ПАРА И СЕМЬЯ В ШИЗОФРЕНИЧЕСКОМ

ВЗАИМОДЕЙСТВИИ...........................................43
ГЛАВА 4.
ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫЙ ПАЦИЕНТ .................60

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ

ГЛАВА 5.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
ПРОЦЕСС ОБУЧЕНИЯ МЕТОДОМ ПРОБ

И ОШИБОК .....................................................75
ГЛАВА 6.
ТИРАНИЯ ЛИНГВИСТИЧЕСКОЙ

ОБУСЛОВЛЕННОСТИ .........................................79
ГЛАВА 7.
ПОЗИТИВНАЯ КОННОТАЦИЯ ............................82
ГЛАВА 8.
ПРЕДПИСАНИЕ НА ПЕРВОМ СЕАНСЕ ...................94
ГЛАВА 9.
СЕМЕЙНЫЕ РИТУАЛЫ ..................................... 110
ГЛАВА 10. СИБЛИНГИ: СОПЕРНИК ПРЕВРАЩАЕТСЯ

В СПАСИТЕЛЯ ................................................ 125
ГЛАВА 11. ТЕРАПЕВТЫ БЕРУТ НА СЕБЯ ПРОБЛЕМЫ

ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ РОДИТЕЛЯМИ

И РЕБЕНКОМ ................................................. 131

ГЛАВА 12. ТЕРАПЕВТЫ БЕЗ ВОЗРАЖЕНИЙ ПРИНИМАЮТ

КАЖУЩЕЕСЯ УЛУЧШЕНИЕ ............................... 139
ГЛАВА 13. КАК СПРАВИТЬСЯ С МАНЕВРОМ ОТСУТСТВИЯ

ЧЛЕНА СЕМЬИ................................................ 143
ГЛАВА 14. КАК СПРАВИТЬСЯ С НЕПРИЗНАНИЕМ ............... 150
ГЛАВА 15. ПРОБЛЕМА ТАЙНЫХ КОАЛИЦИЙ...................... 161
ГЛАВА 16. ТЕРАПЕВТЫ ЗАЯВЛЯЮТ О СВОЕМ БЕССИЛИИ,

НО НИКОГО НЕ ОБВИНЯЮТ ............................ 174
ГЛАВА 17. ТЕРАПЕВТЫ ПРЕДПИСЫВАЮТ СЕБЕ

ПРЕДЕЛЬНЫЙ ПАРАДОКС................................. 183
ГЛАВА 18. ТЕРАПЕВТЫ СЛАГАЮТ С СЕБЯ РОДИТЕЛЬСКУЮ

РОЛЬ, ПАРАДОКСАЛЬНО ПРЕДПИСЫВАЯ

ЕЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ МЛАДШЕГО

ПОКОЛЕНИЯ СЕМЬИ ....................................... 191
Литература ................................................................ 201

Предисловие к русскому изданию

Системная семейная психотерапии — молодая и быстро развивающаяся область психологической практики.
Именно поэтому «Парадокс и контрпарадокс» — в 80х годах одна из самых читаемых и цитируемых в этой профессиональной сфере книг — сегодня на первый взгляд
кажется несколько устаревшей и представляющей лишь
исторический интерес. На самом же деле это базовый,
фундаментальный труд, содержащий все основные методологические и технические принципы системного подхода
в семейной психотерапии.
 Книга была написана в 1973 году. Ее авторы — основатели Миланского Института Семейной психотерапии*,
а также целого направления в системной семейной психотерапии — миланской школы. В их группу входили четыре
человека: Мара Сельвини Палаццоли, Луиджи Босколо,
Джанфранко Чеккин, Джулиана Прата. Все они — врачипсихиатры и психоаналитики по своей базовой подготовке.
История системной семейной психотерапии показывает, что эта область практики развивалась не так,
как большинство психотерапевтических школ и подходов.
Тразактный анализ, гештальт, клиентцентрированный
подход, адлерианская и рациональноэмотивная психотерапии, бихевиоральная психотерапия и NLP предлагают собственные описания работы с супружескими парами
или детскородительскими конфликтами. Цель таких описаний — демонстрация возможностей метода и работа
с семьями, это лишь одна из областей, где данный метод может применяться. Системная семейная терапия —
это особый подход и особый метод, который разрабатывался специально для работы с семейными системами.
(Необходимо уточнить, что многие методики и техники

*
В настоящее время он уже закрыт.

А. Я. Варга

этого подхода используются для работы с другими
социальными системами, например, с организациями,
но в этих случаях элементы системного подхода включаются в более широкий контекст консультирования
по управлению или по организационному развитию.)
Развитие системной семейной психотерапии не связано
с развитием индивидуальной психотерапии. Анализ литературы по истории психотерапии показывает, что системная семейная психотерапия не имеет корней в каких бы
то ни было ранее существовавших теоретических положениях в психотерапии.
Концептуальную основу системной семейной психотерапии составила кибернетика, — точнее, общая теория
систем. Один из основоположников общей теории систем
Л. фон Берталанфи показал, что понятие системы вытекает из так называемого «организмического взгляда на мир».
Для этого взгляда характерны два положения: а) целое
больше, чем сумма его частей; б) все части и процессы
целого взаимообусловлены и взаимно влияют друг на друга. Итак, первая базовая идея системной семейной психотерапии заключается в том, что семья — это социальная
система, то есть комплекс элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом.
Семейная система — это открытая система, она находится в постоянном взаимообмене с окружающей средой.
Семейная система — это самоорганизующая система,
то есть поведение системы целесообразно, и источник
преобразований системы лежит внутри ее самой.
С учетом этого становится понятно, что люди, составляющие семью, поступают так или иначе под влиянием
правил функционирования данной семейной системы,
а не под влиянием своих потребностей и мотивов. Система первична по отношению к входящему в нее элементу.
Поэтому объектом психотерапевтического воздействия
является вся семейная система целиком, а не отдельный
человек, элемент системы. В этом положении заключается
одно из основных отличий системного подхода и — шире —
системного мышления от любых других психотерапевтических подходов и школ. Системный подход предполагает, что поведение человека определяется не только

Предисловие к русскому изданию

и не столько его бессознательными конфликтами, сколько
особенностями функционирования той или тех семейных
систем, элементом которых этот человек является.
 Чем определяются особенности функционирования
семейных систем? Выделяют несколько параметров, которые в различных сочетаниях образуют неповторимые
паттерны существования семейных систем. Рассмотрим
здесь два из них. Собственно, именно на эти два параметра
или два закона опиралась в своей работе Миланская группа.
Жизнь семейной системы, как, впрочем, и любой системы, подчиняется двум законам: закону гомеостаза (или
закону постоянства) и закону развития. Закон гомеостаза
гласит: всякая система стремится к постоянству, к стабильности. Для семьи это означает, что она в каждый момент
своего существования стремится сохранить status quo.
Нарушение этого статуса всегда болезненно для всех членов семьи, несмотря на то, что события могут быть
и радостными и долгожданными, например, рождение
ребенка. Закон постоянства обладает огромной силой.
Основной парадокс дисфункциональной семейной системы: мы все не хотим жить так, как мы живем, но мы не можем ничего изменить в нашей жизни — порождается именно законом постоянства систем.
Одновременно с законом гомеостаза действует закон
развития: всякая семейная система стремится пройти
полный жизненный цикл. Было замечено, что семья в своем развитии проходит определенные стадии, связанные
с некоторыми неизбежными объективными обстоятельствами. Одним из таких обстоятельств является физическое время. Возраст членов семьи меняется и неизбежно
меняет семейную ситуацию. Как показал Эрик Эриксон,
каждому возрастному периоду в жизни человека соответствуют определенные психологические потребности,
которые он стремится реализовать. Вместе с возрастом
меняются запросы к жизни вообще и к близким людям
в частности. Это определяет стиль общения и, соответственно, саму семью. Рождение ребенка, смерть старого
человека — все это существенно меняет структуру семьи
и качество взаимодействия членов семьи друг с другом.
Влияние этих законов вместе с конкретными условиями

А. Я. Варга

жизни семьи обеспечивает психодинамику семейной жизни и картину симптоматического поведения идентифицированного пациента. Например, авторы данной книги
описывают случай, когда к ним обратилась семья с аутичным ребенком. Поведение мальчика 11 лет стало аутичным после смерти дедушки, который жил вместе с ними.
После визита маминой родственницы мальчик перестал
не только общаться с детьми и посторонними взрослыми,
но и посещать школу, делать уроки. На приеме он вел себя
как маленький старичок. Он двигался как старик, использовал архаизмы в речи и держался как усталый и мудрый
человек, все испытавший и переживший в этой жизни.
Рассмотрим этот случай с точки зрения взаимодействия
законов гомеостаза и развития. Умирает дедушка, меняется структура семьи — из расширенной она становится
нуклеарной. Ребенок приближается к подростковому возрасту, когда основная цель его индивидуального развития — уйти из семьи, обрести друзей, расширить свой
жизненный опыт и преодолеть кризис идентичности.
Все это работа закона развития. В то же время понятно,
что дедушка, пока был жив, выполнял определенные психологические функции в семье. Что стало с этими функциями после его смерти? Закон гомеостаза обеспечил
сохранение этих функций, так как они, вероятно, были
очень важны для этой семьи. Носителем их стал мальчик:
он засел дома, стал выглядеть как старичок, говорить
как человек прошлого столетия. Дисфункция в данном
случае заключалась в том, что семейная система не смогла
перейти на другую стадию своего жизненного цикла, потеряв один из своих элементов (дедушку); победил закон
гомеостаза. Цена победы — психическое здоровье ребенка:
система не изменилась, только мальчик заболел. Зачем же
нужен был дедушка, какие функции он выполнял в системе? Системная диагностика показала, что дедушка
стабилизировал брак своей дочери, контролируя ее агрессию и повышая статус зятя. Фактически дедушка обеспечивал сохранность семьи.
Для того, чтобы увидеть психодинамику семейной жизни во всей ее сложности, системному семейному психотерапевту необходимо обратиться к системному мышлению.

Предисловие к русскому изданию

Это непросто, потому что неестественно. Наше обычное
мышление линейно: А есть следствие Б, то есть Б является
причиной А. Эта линейная причинность отвечает на вопрос «почему?» Почему маленький Ганс панически боится
лошадей в упряжке и не выходит из дома? Потому что он
испытывает эротическую привязанность к своей матери,
боится гнева отца за это, вытесняет «преступное влечение»
и проецирует страх на лошадей в упряжке, потому что
именно такой вид лошади напоминает ему лицо отца в очках. Это линейная логическая цепочка, представляющая
ход рассуждений психотерапевта, который помещает причину происходящего внутрь человека. Системная логика
отвечает не на вопрос «почему?», а на вопрос «зачем?» Зачем
маленький Эрнесто ведет себя как психотик? Для того,
чтобы его мама и папа были заняты его лечением и тратили
свое время на то, чтобы заставлять его учиться и создавать
ему для этого специальные условия, вместо того, чтобы
ругаться друг с другом и в конце концов «доругаться до
развода». Миланская группа много работала над тем, чтобы
перейти от психоаналитической парадигмы к системному
мышлению. Данный процесс подробно описан в «Парадоксе и контрпарадоксе», и именно это придает книге своеобразие.
 В семейной системе множество событий происходит
в одно и то же время. Все, что совершается в семье, является неким сообщением для всех ее членов. Сообщения
поступают как вербально, так и невербально.
Представьте себе реальную жизнь обычной семьи.
Все происходит одновременно и на нескольких коммуникативных уровнях. Мама моет посуду на кухне и гремит
ею больше обычного, потому что она хочет показать,
что сердится, допустим, на папу, потому что он позже
пришел с работы. Папа в это время смотрит телевизор,
но не закрывает дверь комнаты, показывая, что хочет
мириться. Сын, который обычно делает уроки сам, сейчас,
чувствуя напряжение в воздухе, просит папу помочь с уроками. Папа помогает, но говорит на повышенных тонах
и дискредитирует сына, обзывая его идиотом для того,
чтобы все поняли, как папа необходим. Мама орет на папу
за то, что он обижает сына, и при этом упрекает его за то,

А. Я. Варга

что он мало занимается ребенком. И так далее, и так далее… Допустим, эта семья попадает на прием к системному
семейному терапевту. Каждый из них описывает свою
картинку происходящего. Из такого рассказа исчезает
единовременность событий не только потому, что нам
свойственна последовательность восприятия, но главным
образом потому, что речевое изложение последовательно:
звук за звуком и слово за словом. Язык линеен и фиксирует
события так же, как проекция движения колеса на бумаге
(прямая линия) отражает его реальное круговое движение. Кроме того, на приеме во время рассказа о событиях
в семье каждый человек находится в определенном эмоциональном состоянии. Авторы книги отмечают: непосредственное и «наивное» реагирование психотерапевтов
на эти эмоциональные состояния клиентов «стало причиной наших ошибок, которые в отдельных случаях уже
нельзя было исправить. … Мы принимали за реальность
чувства, показываемые на сеансе. Когда мы видели члена
семьи в довольном или подавленном настроении, мы делали вывод «Он доволен» или «Он подавлен — интересно,
почему?» Миланская группа сознательно пыталась преодолеть ограничения, связанные с индивидуальной моделью.
Переходя к системной модели, они поняли, что видимое
совершенно необязательно есть реальность. Они разработали замечательный прием, освобождающий профессионала от власти интрапсихической реальности: «Мы должны были заставлять себя систематически заменять глагол
«быть» на глагол «казаться» Если синьора Росси во время
горячего спора между своим сыном и мужем выглядит
скучающей и отсутствующей, было бы ошибочно делать
вывод, что она на самом деле скучает, так же как обсуждать
и пытаться вскрыть причину этой скуки». Было более
продуктивно наблюдать воздействие поведения этой пациентки на членов ее семьи и на самих психотерапевтов.
Такое наблюдение позволяло понять правила и механизмы
функционирования всей системы, что значительно важнее, чем понимание правил функционирования ее отдельного элемента, в данном случае синьоры Росси.
Итак, системное мышление, необходимое для работы
с семьей, концентрируется на определении цели поведения