Избранные вопросы терапии инфекционных больных
Покупка
Тематика:
Инфекционные и паразитарные болезни
Издательство:
Фолиант
Под ред. проф.:
Лобзин Юрий Владимирович
Год издания: 2005
Кол-во страниц: 912
Дополнительно
Вид издания:
Практическое пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 5-93929-108-2
Артикул: 729349.01.99
Доступ онлайн
90 ₽
В корзину
В руководстве в систематизированном виде представлены сведения о принципах и направлениях терапии инфекционных больных, основных классах антимикробных и противопаразитарных средств, механизмах резистентности микроорганизмов, особенностях противовирусной и антибактериальной терапии, принципах фармакоэкономического подхода к применению противомикробных средств. Отдельные главы посвящены вопросам терапии наиболее актуальных инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и протозойной природы, микозов и экстренной профилактике. Руководство рассчитано на врачей-инфекционистов, терапевтов, педиатров и невропатологов.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 34.03.01: Сестринское дело
- ВО - Специалитет
- 30.05.01: Медицинская биохимия
- 30.05.02: Медицинская биофизика
- 31.05.01: Лечебное дело
- 31.05.02: Педиатрия
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- 33.05.01: Фармация
- Ординатура
- 31.08.19: Педиатрия
- 31.08.35: Инфекционные болезни
- 31.08.42: Неврология
- 31.08.49: Терапия
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ Руководство для врачей Под общей редакцией Заслуженного деятеля науки РФ, члена-корреспондента РАМН, профессора Ю. В. Лобзина Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Санкт-Петербург Фолиант 2005
УДК 616-08-031.81:616.9
ББК 55.14
Избранные вопросы терапии инфекционных больных:
Руководство для врачей / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю. В. Лобзина. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. —912 с.
ISBN 5-93929-108-2
В руководстве в систематизированном виде представлены сведения о принципах и направлениях терапии инфекционных больных, основных классах антимикробных и противопаразитарных средств, механизмах резистентности микроорганизмов, особенностях противовирусной и антибактериальной терапии, принципах фармакоэкономического подхода к применению противомикробных средств. Отдельные главы посвящены вопросам терапии наиболее актуальных инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и протозойной природы, микозов и экстренной профилактике.
Руководство рассчитано на врачей-инфекционистов, терапевтов, педиатров и невропатологов.
ISBN 5-93929-108-2
© Коллектив авторов, 2005
© ООО «Издательство Фолиант», 2005
ISBN 5-93929-108-2
9 785939 291088
ООО «Издательство ФОЛИАНТ»
190020, Санкт-Петербург, Нарвский пр., 18, оф. 501 тел./факс: (812) 325-39-86, 186-72-36 e-mail: foliant@peterlink.ru http://www.foliant.com.ru
Подписано в печать 29.10.2004.
Формат 70 х 100X6. Печ. л. 57.
Гарнитура Таймс. Печать офсетная.
Тираж 3000 экз. Заказ □
Отпечатано с готовых диапозитивов в ГУП «Типография «Наука» 199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Общая редакция
Лобзин Юрий Владимирович, чл.-корр. РАМН, д. м. н., профессор
Авторы
ЛОБЗИН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Юрий Владимирович заместитель начальника по научной работе
чл.-корр. РАМН, д. м. н., (Санкт-Петербург)
профессор
АНТОНОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Василий Степанович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)
БОЛЕХАН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Василий Николаевич Научно-исследовательская лаборатория СПИД и
к. м. н инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных
болезней (с курсом медицинской паразитологии и
тропических заболеваний), начальник
научно-исследовательской группы (Санкт-Петербург)
БУЛАНЬКОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Юрий Иванович Научно-исследовательская лаборатория СПИД и
к. м. н инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных
болезней (с курсом медицинской паразитологии и
тропических заболеваний), начальник НИЛ, доцент
(Санкт-Петербург)
ВАСИЛЬЕВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Валерий Викторович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель (Санкт-Петербург)
ВАСИЛЬЕВА Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая
Ирина Сергеевна медицинская академия, кафедра инфекционных болезней
к. м. н у детей, ассистент (Санкт-Петербург)
ВИНАКМЕН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Юрий Арнольдович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), ассистент
(Санкт-Петербург)
ВОЛЖАНИН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Валерий Михайлович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н паразитологии и тропических заболеваний), начальник
кафедры, доцент,
Главный инфекционист Министерства обороны РФ
(Санкт-Петербург)
3
ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЁЬНЫХ ГРОМЫКО Юрий Николаевич к. м. н ГУСЕВ Денис Александрович к. м. н ДЕХНИЧ Андрей Владимирович к. м. н. ЕРМОЛЕНКО Дмитрий Константинович к. м. н. ЖДАНОВ Константин Валерьевич д. м. н. ЗАХАРЕНКО Сергей Михайлович к. м. н. ЗУБИК Терентий Михайлович д. м. н., профессор ИВАНОВ Константин Сергеевич д. м. н., профессор ИСАКОВ Валерий Александрович д. м. н., профессор КАЗАНЦЕВ Александр Павлович д. м. н., профессор КАЗАНЦЕВ Виктор Александрович д. м. н., доцент КАЦАЛУХА Виктор Васильевич д. м. н., профессор Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель (Санкт-Петербург) Смоленская государственная медицинская академия, кафедра клинической фармакологии, ассистент (г. Смоленск) Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, старший научный сотрудник (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), заместитель начальника кафедры по клинической работе (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), старший преподаватель (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), профессор (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), профессор (Санкт-Петербург) Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, руководитель группы герпесвирусных инфекций (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), профессор (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Кафедра терапии усовершенствования врачей, заместитель начальника кафедры (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Научно-исследовательская лаборатория СПИД и инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), старший научный сотрудник (Санкт-Петербург) 4
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
климко Санкт-Петербургская Медицинская академия
Николай Николаевич последипломного образования, заместитель главного врача
д. м. н., профессор клиник СПБ МАПО по микологической клинике, заведующий
кафедрой клинической микологии, иммунологии и
аллергологии (Санкт-Петербург)
КОБИАШВИЛИ Дорожная больница Октябрьской железной дороги,
Малхаз Георгиевич заведующий отделением эндоскопии (Санкт-Петербург)
д. м. н.
КОВАЛЕНКО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Александр Николаевич Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
КОВЕЛЕНОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Алексей Юрьевич Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), заместитель
начальника кафедры (Санкт-Петербург)
КОЗЛОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Сергей Сергеевич Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
КОШИЛЬ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Олег Иванович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н., профессор паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
КРУМГОЛЬЦ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Вячеслав Францискович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
КУЧЕРЯВЦЕВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Александр Александрович заместитель начальника научно-исследовательского отдела
к. м. н. по адъюнктуре (Санкт-Петербург)
ЛЕБЕДЕВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Владимир Федорович Кафедра военно-полевой хирургии, доцент (Санкт-Петербург)
к. м. н.
ЛИХОПОЕНКО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Виталий Петрович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)
ЛОБЗИН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Сергей Владимирович Кафедра нервных болезней, профессор (Санкт-Петербург)
д. м. н., профессор
ЛЬВОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Николай Иванович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
ЛЯШЕНКО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Юрий Иванович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н., профессор паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
5
ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОАЬНЫХ
МОЛЧАНОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Леонид Федорович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), ассистент
(Санкт-Петербург)
ОРЛОВА Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Елена Станиславовна Научно-исследовательская лаборатория СПИД и
инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных
болезней (с курсом медицинской паразитологии и
тропических заболеваний), врач-эпидемиолог
(Санкт-Петербург)
ПИЛИПЕНКО Санкт-Петербургская Медицинская академия
Василий Викторович последипломного образования, Кафедра инфекционных
к. м. н. болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД, доцент
(Санкт-Петербург)
ПОЗНЯК Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Алексей Леонидович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)
ПОТЕХИН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Игорь Вячеславович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
РАЧИНА Смоленская государственная медицинская академия,
Светлана Александровна кафедра клинической фармакологии, ассистент (г. Смоленск)
к. м. н.
РОЖКОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Анатолий Семенович Кафедра военно-полевой хирургии, доцент (Санкт-Петербург)
к. м. н.
РУДАКОВА Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Алла Всеволодовна старший научный сотрудник (Санкт-Петербург)
д. ф. Н.
СЕМЕНА Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Андрей Васильевич Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель,
(Санкт-Петербург)
СИДОРЧУК Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Сергей Николаевич Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), старший
ординатор клиники инфекционных болезней
(Санкт-Петербург)
СОЛОВЬЕВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Алексей Иванович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н., доцент паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель, доцент (Санкт-Петербург)
СТРАЧУНСКИЙ НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской
Леонид Соломонович государственной медицинской академии, директор института
чл.-корр. РАМН, д. м. н., (г. Смоленск)
профессор
6
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
УСКОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Александр Николаевич Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель (Санкт-Петербург)
ФИНОГЕЕВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Юрий Петрович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), ассистент,
(Санкт-Петербург)
ФИСУН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Валерий Васильевич Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), ассистент,
(Санкт-Петербург)
ЦЕНЕВА Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Галина Яковлевна им. Пастера, руководитель лаборатории бактериальных
д. м. н., профессор капельных инфекций (Санкт-Петербург)
ШВЕДОВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Анатолий Константинович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
д. м. н., профессор паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
ШИШКИН Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Михаил Константинович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель (Санкт-Петербург)
ЮРКАЕВ Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Игорь Михайлович Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
к. м. н. паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие (Лобзин Ю. В.)................................................... 13
Общие вопросы терапии
1. Принципы терапии инфекционных больных (Лобзин Ю. В., Финогеев Ю. П.)...... 17
2. Механизмы резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам (Дехнич А. В.).............................................................. 21
3. Антибактериальная терапия (Лобзин Ю. В., Финогеев Ю. П., Винакмен Ю. А.). 39
3.1. Классификация возбудителей бактериальных инфекций.................... 39
3.2. Классификация и общая характеристика антибактериальных химиопрепаратов . 43
3.3. Фармакокинетика и фармакодинамика антибиотиков....................... 47
3.4. Правила выбора антибактериальных химиопрепаратов. Эмпирическая терапия . 50
3.5. Оценка эффективности антибиотикотерапии.............................. 61
3.6. Нежелательные эффекты и взаимодействие антибактериальных химиопрепаратов с другими лекарственными средствами....................... 63
4. Противопаразитарные препараты............................................ 68
4.1. Препараты, используемые в лечении протозоозов (Волжанин В. М., Фисун В. В., Васильев В. В., Козлов С. С.)............................................. 68
4.2. Препараты, используемые в лечении гельминтозов (Волжанин В. М., Фисун В. В., Васильев В. В., Козлов С. С.)................................ 71
4.3. Противомалярийные препараты (Соловьев А. И., Козлов С. С.)........... 73
5. Принципы противовирусной терапии инфекционных больных (Лобзин Ю. В., Жданов К. В., Гусев Д. А.).................................................. 80
5.1. Общие принципы противовирусной терапии............................... 80
5.2. Классификация противовирусных средств................................ 80
5.2.1. Противогерпетические препараты................................ 81
5.2.2. Противоцитомегаловирусные препараты........................... 81
5.2.3. Противогриппозные препараты................................... 82
5.2.4. Препараты для лечения вирусных гепатитов...................... 82
5.2.5. Антиретровирусные препараты................................... 85
6. Антимикотическая терапия (Климко Н. Н.).................................. 87
6.1. Классификация возбудителей микозов................................... 87
6.2. Классификация и общая характеристика антимикотических химиопрепаратов. . . 89
6.3. Фармакокинетика и фармакодинамика антимикотиков...................... 91
6.4. Правила выбора антимикотических химиопрепаратов. Эмпирическая терапия . . 94
6.5. Оценка эффективности антимикотической терапии........................ 98
8
СОДЕРЖАНИЕ
6.6. Нежелательные эффекты и взаимодействие антимикотиков с другими лекарственными средствами............................................... 99
6.6.1. Нежелательные эффекты...................................... 100
6.6.2. Взаимодействие антимикотиков с другими лекарственными средствами . 102
7. Принципы иммунотерапии (Ляшенко Ю. И.)................................ 108
7.1. Основные сведения об иммунной системе, иммунитете и неспецифических факторах защиты организма.............................................. 108
7.2. Принципы иммунотерапии инфекционных больных....................... 112
7.3. Специфическая пассивная иммунотерапия............................. 114
7.4. Неспецифическая пассивная иммунотерапия........................... 119
7.5. Специфическая активная иммунотерапия.............................. 120
7.6. Иммуномодулирующая (иммунокорригирующая) терапия.................. 121
8. Эфферентная терапия инфекционных заболеваний (Шведов А. К.)........... 130
8.1. Общие положения................................................... 130
8.2. Инвазивные методы эфферентной терапии............................. 130
8.3. Неинвазивные методы эфферентной терапии........................... 142
9. Антигипоксическая терапия (Кучерявцев А. А., Потехин И. В.)........... 145
9.1. Типы гипоксии..................................................... 145
9.2. Виды кислородной антигипоксической терапии........................ 147
9.3. Показания и противопоказания к проведению оксигенобаротерапии..... 149
9.4. ОБТ в лечении инфекционных заболеваний............................ 151
10. Основы интенсивной терапии инфекционных больных (Зубик Т. М., Ковеленов А. Ю.).......................................................... 156
10.1. Организация интенсивной терапии инфекционных больных............. 157
10.2. Питание больных с критическими состояниями....................... 161
10.3. Противомикробная терапия......................................... 165
10.4. Общая патогенетическая терапия................................... 167
10.5. Посиндромная интенсивная терапия................................. 176
10.5.1. Инфекционно-токсический шок............................... 176
10.5.2. Инфекционно-токсическая энцефалопатия..................... 180
10.5.3. Церебральная гипертензия.................................. 183
10.5.4. Дегидратационный синдром.................................. 185
10.5.5. Острая дыхательная недостаточность........................ 188
10.5.6. Острая почечная недостаточность........................... 192
10.5.7. Острая печеночная недостаточность......................... 195
11. Питание инфекционных больных (Финогеев Ю. П., Гусев Д. А.)............ 202
12. Организация медицинской помощи при возникновении массовых вспышек
инфекционных заболеваний (Побзин Ю. В., Волжанин В. М., Иванов К. С.).. 215
13. Основы эпидемиологии инфекционных болезней в практике инфекциониста (Побзин Ю. В., Болехан В. Н., Орлова Е. С.)............................... 227
14. Фармакоэкономические аспекты применения антибактериальных и противовирусных препаратов (Побзин Ю. В., Рудакова А. В.)................. 248
9
ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЁЬНЫХ
15. Фармакоэпидемиологические исследования антимикробных препаратов (Страчунский Л. С., Рачина С. А., Захаренко С. М.)......................... 259
Частные вопросы терапии
16. Бактериальные инфекции...................................................... 277
16.1. Стрептококковые инфекции (Ляшенко Ю. И., Юркаев И. М.)................. 277
16.1.1. Ангина.......................................................... 277
16.1.2. Скарлатина...................................................... 290
16.1.3. Рожа............................................................ 293
16.2. Менингококковая инфекция (Побзин Ю. В., Иванов К. С., Пилипенко В. В.). 302
16.3. Дифтерия (Ляшенко Ю. И.)............................................... 323
16.4. Брюшной тиф, паратифы А и В и другие сальмонеллезы (Волжанин В. М., Коваленко А. Н.)............................................................. 335
16.4.1. Терапия брюшного тифа и паратифов АиВ........................... 335
16.4.2. Прочие сальмонеллезы............................................ 353
16.5. Дизентерия (Захаренко С. М., Финогеев Ю. П., Винакмен Ю. А.)........... 358
16.6. Эшерихиоз (Молчанов Л.Ф., Захаренко С. М.)............................. 369
16.7. Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез (Антонов В. С., Семена А. В.).... 375
16.8. Чума (Фисун В. В.)..................................................... 384
16.9. Туляремия (Ковеленов А. Ю.)............................................ 395
16.10. Сибирская язва (Побзин Ю. В., Волжанин В. М., Захаренко С. М.)........ 400
16.11. Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) (Лобзин Ю. В., Усков А. Н., Крумгольц В. Ф.)................................................ 418
16.12. Клещевой возвратный тиф (Козлов С. С., Крумгольц В. Ф.)............... 430
16.13. Болезнь кошачьей царапины (Потехин И. В.)............................. 433
16.14. Лептоспироз (Шведов А. К., Коваленко А. Н.)........................... 438
16.15. Бруцеллез (Ковеленов А. Ю.)........................................... 448
16.16. Коклюш и паракоклюш (Громыко Ю. Н., Ценева Г. Я.)..................... 454
16.17. Легионеллез (Казанцев В. А.).......................................... 463
16.18. Холера (Фисун В. В.).................................................. 466
16.19. Ботулизм (Зубик Т. М.)................................................ 483
17. Хламидиозы (Позняк А. Л., Ляшенко Ю. И., Сидорчук С. Н.).................... 490
18. Протозойные инвазии......................................................... 552
18.1. Малярия (Кошиль О. И., Козлов С. С., Соловьев А. И.)................... 552
18.2. Амебиаз (Волжанин В. М., Фисун В. В.).................................. 567
18.3. Токсоплазмоз (Васильев В. В., Васильева И. С.)......................... 581
19. Вирусные инфекции........................................................... 597
19.1. Грипп и другие острые респираторные заболевания (Лихопоенко В. П., Львов Н. И., Юркаев И. М.)................................................... 597
19.2. Герпесвирусные инфекции (Шишкин М. К., Исаков В. А., Ермоленко Д. К., Лобзин С. В., Пилипенко В. В.)............................................... 638
19.2.1. Инфекция вирусом простого герпеса............................... 638
19.2.2. Ветряная оспа и опоясывающий герпес............................. 656
19.2.3. Цитомегаловирусная инфекция..................................... 661
10
СОДЕРЖАНИЕ
19.3. Вирусные гепатиты (Лобзин Ю. В., Жданов К. В., ГусевД. А., Кошиль О. И.) ... 664
19.4. ВИЧ-инфекция (Буланьков Ю. И., Жданов К. В.)........................ 703
19.5. Вирусные диареи (Семена А. В.)...................................... 740
19.5.1. Ротавирусная инфекция........................................ 740
19.5.2. Энтеровирусные болезни....................................... 751
19.6. Клещевой энцефалит (Иванов К. С., Козлов С. С., Усков А. Н.)........ 760
19.7. Геморрагические лихорадки (Казанцев А. П.).......................... 768
19.8. Папилломавирусная инфекция (Семена А. В.)........................... 777
20. Микозы (Климко Н. Н.)................................................... 787
20.1. Кандидоз........................................................... 787
20.1.1. Инвазивный кандидоз.......................................... 789
20.1.1.1. Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз........ 790
20.1.1.2. Хронический диссеминированный (гепатолиенальный) кандидоз (ХДК) 793
20.1.1.3. Кандидозный менингит.................................. 793
20.1.1.4. Кандидозная пневмония................................. 794
20.1.1.5. Кандидозный остеомиелит и кандидозный артрит.......... 795
20.1.1.6. Кандидозный перитонит................................. 795
20.1.1.7. Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит........... 796
20.1.1.8. Кандидозный ретинит, эндофтальмит..................... 797
20.1.1.9. Эмпирическая антифунгальная терапия................... 797
20.1.1.9.1. Эмпирическая антифунгальная терапия у больных с резистентной к антибиотикам фебрильной нейтропенией.... 798
20.1.1.9.2. Эмпирическая антифунгальная терапия при высоком риске развития инвазивного кандидоза у больных без нейтропении.............................................. 798
20.1.1.10. Антифунгальная профилактика инвазивного кандидоза.... 799
20.1.1.10.1. Профилактика инвазивного кандидоза у реципиентов трансплантатов кроветворных стволовых клеток............. 799
20.1.1.10.2. Профилактика инвазивного кандидоза у реципиентов трансплантатов печени.................................... 799
20.1.1.10.3. Профилактика инвазивного кандидоза после хирургических операций................................... 799
20.1.2. Поверхностный кандидоз....................................... 800
20.1.2.1. Кандидоз полости рта.................................. 800
20.1.2.2. Кандидоз пищевода..................................... 801
20.1.2.3. Кандидоз кожи......................................... 802
20.1.2.4. Кандидозная паронихия................................. 802
20.1.2.5. Кандидозный онихомикоз................................ 803
20.1.2.6. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (ХККС). 803
20.1.2.7. Кандидозный вульвовагинит............................. 804
20.1.2.8. Кандидоз мочевыводящих путей.......................... 805
20.2. Аспергиллез........................................................ 806
20.2.1. Инвазивный аспергиллез....................................... 806
20.2.2. Хронический некротизирующий аспергиллез легких............... 808
11
ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЁЬНЫХ
20.2.3. Аспергиллома................................................ 809
20.2.4. Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)............. 809
20.3. Криптококкоз....................................................... 810
20.4. Споротрихоз........................................................ 812
20.5. Зигомикозы......................................................... 814
20.6. Инвазивные гиалогифомикозы......................................... 815
20.7. Инвазивные феогифомикозы........................................... 817
20.8. Редкие инвазивные микозы, обусловленные дрожжевыми грибами......... 818
20.9. Пневмоцистоз....................................................... 820
20.10. Эндемичные микозы................................................. 821
20.10.1. Бластомикоз................................................ 821
20.10.2. Кокцидиоидоз............................................... 822
20.10.3. Гистоплазмоз............................................... 823
20.10.4. Паракокцидиоидоз........................................... 825
20.10.5. Пенициллиоз................................................ 826
20.11. Мицетома.......................................................... 826
20.12. Хромомикоз........................................................ 827
20.13. Поверхностные микозы кожи и ее придатков.......................... 828
20.13.1. Дерматомикозы.............................................. 828
20.13.1.1. Микоз гладкой кожи, кистей и стоп................... 828
20.13.1.2. Онихомикоз.......................................... 829
20.13.1.3. Микоз волосистой части головы....................... 830
20.13.1.4. Паразитарный сикоз.................................. 830
20.13.2. Отрубевидный лишай......................................... 831
21. Полиэтиологические заболевания......................................... 834
21.1. Пневмонии (Казанцев В. А.)......................................... 834
21.2. Сепсис (Рожков А. С., Лебедев В. Ф., Кобиашвили М. Г.)............. 855
21.3. Бактериальные менингиты (Побзин Ю. В., Пилипенко В. В.)............ 879
22. Экстренная профилактика инфекционных заболеваний (Лобзин Ю. В., Кацалуха В. В.)............................................................. 898
Заключение (Лобзин Ю. В.)................................................... 909
ПРЕДИСЛОВИЕ Противоинфекционное лечение предполагает главное и необходимое условие — знание причинного патогенного агента. Значение этого фактора для применения специфического этиологического лечения очевидно. Этот подход является одним из наиболее частых и заслуживающих внимания в терапии инфекций. В то же время рациональное лечение инфекционного больного основано на влиянии на все составляющие инфекционного процесса, а конкретным направлением терапии должно быть одновременное воздействие на возбудителя и его токсины, реактивность организма, отдельные звенья патогенеза. Этим подходом определяется незыблемый принцип комплексной терапии. Второй принцип — индивидуальное лечение — обусловлен тем, что в различные периоды болезни у разных больных удельный вес каждого из трех направлений терапии может существенно различаться. Поэтому до начала лечения необходимо установить индивидуальный диагноз. Третий принцип заключается в необходимости раннего начала лечения. При острых инфекциях это в ряде случаев определяет прогноз жизни, или смерти, или выздоровления, а также вероятность развития хронических форм. Сейчас уже четко определены роль и место этиотропной терапии, которая должна использоваться только по строгим показаниям и обязательно в комплексе с рациональной патогенетической терапией. Нельзя забывать и немедикаментозные методы воздействия на реактивность организма (оксигено-, фототерапия и др.), и также новые возможности, связанные с успехом в области интенсивной терапии и реабилитации инфекционных больных. Лечение инфекционных больных — старая и новая проблема. Наши понятия, представления о лечении должны быть подвижными и время от времени пересматриваться, иначе нам грозит застой и упрощение. Выдающиеся открытия микробиологии и создание эффективных антибактериальных препаратов породили иллюзию возможности полного искоренения инфекционных заболеваний. Широкое и бесконтрольное применение этиотропных средств быстро привело к появлению резистентных штаммов актуальных патогенов. Началась гонка по созданию все новых и новых антибактериальных препаратов, большинство которых быстро становится малоэффективными. Появившиеся в последней четверти прошедшего века противовирусные средства ожидала та же судьба. Поток новой информации в условиях отсутствия адекватного информационного обеспечения часто является источником путаницы. В то же 13
ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЁЬНЫХ
время по-настоящему новых, т. е. принципиально отличающихся по механизму и типу действия, химическому строению и спектру воздействия на возбудителей, препаратов не так уж и много.
Естественно, с особой остротой встал вопрос о клиническом руководстве по лечению инфекционных больных. Выпущенная книга Ю. В. Лоб-зина, Ю. П. Финогеева, С. Н. Новицкого «Лечение инфекционных больных» (2003) пользуется большим спросом у инфекционистов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. Однако в этом пособии изложены только основные представления и принципы лечения инфекционных больных.
В этой связи возникла необходимость в издании Руководства для врачей «Избранные вопросы терапии инфекционных больных». Данное руководство может оказаться полезным для врачей разных специальностей. Поскольку такая книга в отечественной инфектологии ранее не издавалась, авторы будут признательны за конструктивную критику и с благодарностью примут замечания и пожелания читателей.
Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, профессор Ю. В. Побзин
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ
Доступ онлайн
90 ₽
В корзину