Психотерапия: искусство постигать природу

Психотерапия

Искусство постигать природу

Психотерапия

Искусство постигать природу

Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî

Ìîñêâà
«Êîãèòî-Öåíòð»
2002

Шелдон Роут
Шелдон Роут
Шелдон Роут
Шелдон Роут
Шелдон Роут

УДК 615.851
ББК 88
Р 79

Перевод с английского под общей редакцией
В. И. Белопольского

Научный редактор
А. М. Боковиков

Научный консультант
К. В. Ягнюк

Все права защищены.
Любое использование материалов данной книги полностью или частично
без разрешения правообладателя запрещается.

Р 79    Роут Шелдон
Психотерапия: Искусство постигать природу / Пер. с англ.–
М.: «КогитоЦентр», 2002.— 346 с. (Современная психотерапия)
УДК 615. 851
ББК 88

Работа известного американского психоаналитика Шелдона
Роута освещает многие темные пятна в психотерапевтической
практике. Несмотря на то, что главы этой книги называются
поразному, содержание каждой из них посвящено переносу,
его многочисленным граням и оттенкам, а также его влиянию
на успех или неудачу психотерапии.
Книга принесет несомненную пользу тем, кто готовит себя
к карьере психоаналитика, специалистампсихологам, психотерапевтам, а также всем интересующимся проблемами
психоанализа.

ISBN 0765702525 (англ.)
ISBN 5893530438 (рус.)

© Sheldon Roth, 1987, 1990
© Институт практической психологии и психоанализа, 2002
© Перевод на русский язык, оформление «КогитоЦентр», 2002

Содержание

Благодарности ................................................................. 6
Предисловие ...................................................................... 7
Предисловие к русскому изданию ........................................ 9

Глава 1. Личность терапевта: Почему
психотерапия — профессия невозможная?.. 12
Глава 2. Перенос: Нить Ариадны................................. 31
Глава 3. Контрперенос: Как розу мы ни назовем… ... 59
Глава 4. Внешние границы переноса: Рабочий
альянс, терапевтический альянс
и реальные отношения ................................... 88
Глава 5. Первичное интервью.................................... 100
Глава 6. Диагноз психотерапевта
и диагноз психиатра...................................... 117
Глава 7. Привязанность: Стремление к слиянию.... 139
Глава 8. Понимание: Мягкий, настойчивый
голос разума.................................................... 153
Глава 9. Интеграция и роль печали........................... 171
Глава 10. Стадии и ритмы в психотерапии ................ 192
Глава 11. Сны .................................................................. 217
Глава 12. Пол и личность терапевта:
Все ли терапевты одинаковы? ..................... 243
Глава 13. Молчание ........................................................ 262
Глава 14. Психотерапия и психофармакология ........ 273
Глава 15. Реалии повседневной практики .................. 282
Глава 16. Избранная методическая литература......... 297
Глава 17. Подводя итоги................................................ 309
Послесловие научного редактора .................................... 323
Библиография ......................................................................... 328
Именной указатель ................................................................. 337
Предметный указатель ........................................................... 339

Благодарности

К сожалению, одной страницы благодарностей в книге по психотерапии явно недостаточно, поэтому я не могу перечислить здесь
всех пациентов, в чью жизнь мне было позволено войти. Тем из вас,
мои пациенты, кому удастся взглянуть на эту страницу, я выражаю
мою непреходящую благодарность за ваше доверие и признательность за возможность работать вместе с вами.
Очень много я почерпнул также от моих стажеров, практикующихся в психиатрии, психологии и других науках, относящихся к области психического здоровья, которые помогли мне
прийти к пониманию того, как надо объяснять сложные вещи.
Действительно, значительная часть книги представляет собой
собрание комментариев, которые могут оказаться полезны как
студентам, так и начинающим карьеру коллегам.
Целый ряд учителей и коллег оказали мне неоценимую помощь в работе психотерапевта. Трудно перечислить всех, и я боюсь, что могу пропустить когото из них. Многие названы в этой
книге, но и вклад остальных я очень ценю. Специально хочу
упомянуть недавно умершего Эдвина Семрада, не только как
человека, но и как основателя традиции, которую он сам воплощал. Если бы вы попросили меня описать эту традицию,
то мой ответ звучал бы примерно так: «Это просто, но сложно;
может быть, моя книга поможет объяснить ее лучше».
Особо хочу поблагодарить миссис Элизабет Глиссон Хамез,
чья усердная и тактичная работа по редактированию позволила
увидеть компонент самоанализа в попытке написать книгу и сердцем, и головой. Окончательная редакторская правка была профессионально выполнена мисс Джуди Гельман и миссис Лори Вильямс
из издательского дома Ясон Аронсон Инк. Я бесконечно благодарен дру Ясону Аронсону за стимулирующую поддержку этого
проекта и за полезные практические советы по его выполнению.
Моей жене, Коре, и моим сыновьям Адаму, Эли и Габриэлу
я выражаю особую благодарность за годы любви, учебы и за нескончаемую возможность совершенствования.

Предисловие

Я весьма тронут тем, как прекрасно приняли эту книгу.
Удивительно, что постоянный комментарий рецензентов
был таков: «Эта книга в той же степени адресована новичку, как и опытному психотерапевту». Как это могло
получиться?
Мне вспомнились интересные факты, относящиеся
ко времени моего профессионального образования. Тогда
вводные лекции по важным дисциплинам читали выдающиеся, авторитетные специалисты. Для этих лекций
были характерны очень простые и очень четкие формулировки основных научных принципов — информации, которой мне вполне хватало для дискуссий с людьми, весьма
осведомленными в данной области. Однако дальнейшее
изучение предмета обычно выталкивало меня из светлой
области понимания и погружало в темный туннель путаных представлений. Если я настойчиво следовал за всеми
деталями фактов и сомнений по этому лабиринту, то в конце концов я выбирался из дальнего конца туннеля на свет
понимания. И когда я позже мог уже участвовать в более
сложном обсуждении того же предмета, я убеждался в том,
что попрежнему использую те же основные принципы,
которые усвоил вначале. Естественно, это явное понимание было неявно пропитано как знанием, так и незнанием.
В связи с этим меня очень тронуло сознание того,
что читатели поняли мое намерение. В начале своей психотерапевтической практики, как и на протяжении всего
пути, вплоть до настоящего момента, проблемы, с которыми я боролся интеллектуально и эмоционально, всегда
были в своей основе одни и те же. Я постоянно наблюдал,
что мое позднее, доставшееся тяжким трудом осмысление
предмета было очень близко к моему восприятию многолетней давности. А поскольку эта книга отражает мое
переживание психотерапии, в нее включена история
моего понимания этой профессии.

Шелдон Роут
88888

Некоторые читатели найдут определенное сходство
между процессом обучения и самой работой психотерапевта, бесконечной интеграцией прямолинейных образов
прошлого в практичные и узнаваемые понятийные структуры настоящего. У меня нет никаких сомнений, что это
так. Психотерапия вылеплена из того же теста, что и хорошее образование.
При написании этого предисловия к новому изданию
книги я повторяю, ничуть не меняя, слова благодарности,
выраженные в первом издании. Чувства признательности
остались теми же, только стали сильнее.

Предисловие к русскому изданию

Бессознательное пронизано любовью. Эта любовь, как стены в зеркальной комнате, отражает всю прежнюю любовь,
реальную и воображаемую, обретенную и неизведанную.
История наших чувств определяет наш характер и формирует нашу судьбу. С удивительным упорством мы вновь
и вновь пытаемся побороть сегодняшнюю реальность с помощью воображаемого прошлого, желая восстановить
добро и избавиться от зла. Хотя это может звучать банально, психология каждого человека совершенно уникальна
и в интимных проявлениях, в деталях — полна творчества.
Бесконечный, вечный поток прозы, поэзии и философии
охватывает все таинства прошлого и настоящего, индивидуального и всеобщего, предопределения и свободы.
И сквозь чащу противоречивых психических переживаний бредут, спотыкаясь, терапевт и пациент.
Что направляет эту терапевтическую пару, испытывающую на себе действие противоречивых сил, стоящую
на перекрестке путей, находящуюся под гнетом неприкрытого страдания? На этот сложный вопрос отвечает название книги: «Психотерапия: Искусство постигать природу». Мастерство психотерапевта в наибольшей степени
проявляется тогда, когда своей главной задачей он ставит
распознание основных чувственных влечений человека,
осознанных и неосознанных, а также доведение добытых
им фактов до полного осознания пациента. Поступая
таким образом, терапевт не творит любовь, а работает
с существующей любовью, бережет ее и заботится о ней.
Терапевт должен воздавать должное уже существующей
природе, как садовник, который не может относиться
к розовому кусту, как к кактусу. Это требует от нас почтительного отношения к индивидуальному для каждого пациента балансу между болью и удовольствием. Любое
дезадаптивное психологическое состояние имеет адаптивную грань, и эта адаптивная грань исходит из либидо,

Шелдон Роут
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0

из поиска любви. Нет худа без добра. Способность переносить боль психотерапии и достижение успеха в лечении
в существенной степени зависят от того, насколько пациент может переживать себя любящим и любимым человеком. Да, в этом заключается странная фрустрирующая
психотерапевта ирония: совершенно неважно, сколько
заботы и внимания может проявлять он по отношению
к пациенту, неважно и то, насколько искусным оказывается этот психологический садовник, ибо надежда и перспектива изменений в первую очередь зависят от отношения пациента к любви.
Хотя возможности терапевта непосредственно вызывать любовь ограничены, его возможности пробуждать
любовь, связанные с искусством работы с переносом,
огромны. В отношениях переноса прошлое встречается
с настоящим, любовь — с ненавистью; печаль выступает
между ними посредником. Агрессия, беда и грусть стремятся обладать своим психологически твердым голосом.
Другого пути быть не может, а если он успешен, то влечет
за собой скорбь, ограждающую нас от нестерпимого.
Несмотря на то, что главы этой книги называются поразному, содержание каждой из них посвящено переносу,
его многочисленным граням и оттенкам, а также заложенным в нем возможностям успеха и неудач. Разновидностей переноса столько же, сколько создающих его людей,
то есть целые мириады. Поэтому данная книга может быть
только черновиком, а по сути — толчком, требующим
дальнейшего развития. В конце концов, у нас есть только
один учитель — пациент.
Россия. Я счастлив возможности преподавать здесь,
ибо Россия открывает свою душу и сердце психоаналитической терапии. Меня всегда приводила в восхищение
та сила интеллектуальной и эмоциональной страсти первых современных российских психотерапевтов, которые
хотят научиться и открыться психотерапии, ориентированной на отношения переноса. Их радостное возбуждение вызвало у меня ощущение, словно я присутствую при
зарождении психоанализа, которое нашло отражение
в описаниях первых открытий Фрейда. Это возбуждение
само по себе — значительно, ибо я верю в то, что такая