Асия Тургамбаева

Роль общественного здравоохранения в организации рационального питания

Асия Тургамбаева








   Роль общественного здравоохранения в организации рационального питания





















LAP LAMBERT Academic Publishing RU

Imprint
Any brand names and product names mentioned in this book are subject to trademark, brand or patent protection and are trademarks or registered trademarks of their respective holders. The use of brand names, product names, common names, trade names, product descriptions etc. even without a particular marking in this work is in no way to be construed to mean that such names may be regarded as unrestricted in respect of trademark and brand protection legislation and could thus be used by anyone.

Cover image: www.ingimage.com

Publisher:
LAP LAMBERT Academic Publishing is a trademark of
International Book Market Service Ltd., member of OmniScriptum Publishing Group
17 Meldrum Street, Beau Bassin 71 504, Mauritius

Printed at: see last page
ISBN: 978-3-659-56375-1

Copyright © Асия Тургамбаева
Copyright © 2017 International Book Market Service Ltd., member of OmniScriptum Publishing Group
All rights reserved. Beau Bassin 201 7

            Список основных сокращений



      ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
      ООН - Общество объединенных наций
      ВВП - Внутри валовой продукт
      НИИ - Национальная политика питания
      РК - Республика Казахстан
      ССЗ - Сердечно - сосудистые заболевания
      ИМТ - Индекс массы тела
      США - Соединенные Штаты Америки
      ЖДА - железодефицитная анемия
      ЛИП - лечебно-профилактическое питание
      БАД - биологически активные добавки
      ВУТ - временная утрата трудоспособности
      ИДК - предельно допустимые концентрации
      ВДП - верхние дыхательные пути
      ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
      ИЦ - плавильный цех
      РМЦ - ремонтно-механический цех
      ИНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
      РАН - Российская академия наук
      НИИ - научно-исследовательский институт
      РАСХН - Российская академия сельскохозяйственных наук

3

            Содержание



Введение 5
Международные исторические аспекты общественного здравоохранения и питания 6
Демографическая трансформация и основные направления национальной политики питания 8
Политика продовольственного снабжения и питания 12
Нарушения состояния здоровья населения, связанные с питанием 15
Принципы рационального питания беременных женщин 25
Алиментарные основы профилактики микронутриентной недостаточности 29
Теоретические и методологические основы разработки рекомендаций по рациональному питанию детей раннего возраста 34
Оценка пищевой и биологической ценности суточных рационов питания работников металлургической промышленности на примере АО «ТНК
Казхром» Актюбинского завода ферросплавов 37
Основы организации лечебно-профилактического питания на производстве с вредными условиями труда 50
Роль работников общественного здравоохранения в организации питания 52
Государственное нормирование в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов 65
Заключение 70
Глоссарий терминов 74
Тестовые задания 79
Список использованной литературы 85

4

            Введение


    Недостаточность питания тяжелым бременем ложится на экономику и здравоохранение многих стран, а, учитывая глобализацию мировой экономики, то и на мировое экономическое развитие в целом.
    По подсчетам Всемирного банка, экономические потери, связанные с недостаточностью питания, могут составлять до 9% ВВП. В то же время питание современного человека является кризисным, принцип «за все надо платить» распространяется и на сферу здоровья. Формируется дисбаланс, обусловленный недостаточностью эссенциальных нутриентов на фоне избыточного питания и гиподинамического образа жизни, что ведет к развитию ожирения, сердечно - сосудистых заболеваний, рака, диабет. Поступление питательных веществ в организм необходимо для обеспечения его теплом и энергией, вырабатываемых в результате обмена веществ (углеводы, жиры и белки), для регуляции биохимических процессов (вода, минеральные элементы, клетчатка, витамины, белки, в том числе и незаменимые аминокислоты), для построения и возобновления тканей (вода, белки и минеральные соли).
    Нерациональное питание может оказывать отрицательное влияние на здоровье человека и населения в целом. На состоянии питания в обществе сказываются снабжение продуктами питания, качество, распределение, цены и доступность пищевых продуктов. На сбалансированное питание влияют также уровень просвещения, отношение к этому вопросу, пищевые привычки, финансовые возможности и др.
    Улучшение питания за последние несколько столетий внесло огромный вклад в улучшение общего состояния здоровья населения. В нашем веке быстро развивается диетология как наука, рекомендации, которой в профилактике болезней, обусловленных недостаточностью различных веществ в организме и избыточным питанием, имеют жизненно - важное значение для развития современного общественного здравоохранения. Гигиена питания на личном и государственном уровнях, пищевые привычки, а также экономические и технические факторы оказывают непосредственное влияние на состояние питания населения.
    Состояние питания непосредственно влияет на рост, развитие, репродуктивность, благополучие, физическое и психическое состояние человека. Оно является одним из наиболее важных факторов, определяющих здоровье человека и общества в целом.
    Недоедание все еще широко распространено в мире. Наука о питании -нутрициология - и ее практические аспекты являются важным элементом современного общественного здравоохранения. Развитые страны борются с нерациональным и избыточным питанием, приводящим к развитию хронических заболеваний, в то время как развивающиеся страны стоят перед проблемой болезней, вызванных недостаточным питанием.

5

     В последнее время возросший уровень жизни привел к росту числа «болезней цивилизации» также во многих развивающихся странах, в то время как распространение заразных заболеваний в них было взято под контроль. Несмотря на происходящие изменения в области питания, необходимо понимать, что отдельные группы населения как в богатых, так и в бедных странах подвержены широкому спектру заболеваний, связанных с питанием.
     Общественное здравоохранение предпринимает попытки обеспечить всем группам населения полноценное и рациональное питание и содержание в пищевых продуктах жизненно важных витаминов и неорганических веществ, необходимых для нормального роста, развития, поддержания здоровья и трудоспособности. Это включает разработку суточных норм потребления основных пищевых веществ и суточного расхода энергии в соответствии с возрастом, полом, массой тела, видом занятий, индивидуальным состоянием здоровья и другими условиями, а также требует проведения исследований состояния питания населения в целом и его отдельных групп.




            Международные исторические аспекты общественного здравоохранения и питания


     Постепенный рост средней продолжительности жизни, который наблюдался в Европе в XVII - XIX вв., происходил, вероятно, благодаря улучшению питания населения, связанному с совершенствованием методов ведения сельского хозяйства, не в меньшей степени, чем благодаря сокращению числа эпидемий, которые поражали население в предыдущие столетия.
     Революционные эпидемиологические исследования Джеймса Линда в середине XVIII в., а также Джозефа Гольдбергера в начале XX века являются классическими примерами эпидемиологии питания. Работа Линда по исследованию цинги более чем на сто лет, предшествовала открытию аскорбиновой кислоты.
     В Париже Антуан Лоран Лавуазье (1743 - 1794) разработал основные концепции метаболизма, количественные методы оценки потребления организмом кислорода и выделения углекислого газа.
     Юстус Фон Либих (1803 - 1873), получивший известность как «отец науки о питании», доказал, что жиры, белки и углеводы сжигаются в организме, и разработал методы анализа химического состава пищевых продуктов, тканей организма, мочи и кала.
     В середине XIX века, усилиями французских, немецких, а позднее английских и американских ученых быстро развивались биохимические исследования. В 1897 г. Христиан Эйкман доказал, что причина возникновения бери-бери - витаминная недостаточность. Он показал, что

6

болезнь поражает группы населения, основным продуктом питания, которых является полированный рис, и не распространена там, где принято употреблять неочищенный рис, с оболочкой зерен.
    В начале XX века при исследованиях на животных было выявлено, что рацион, включающий только белки, жиры и углеводы, но не содержащий витамины, приводит к расстройствам роста, ухудшению самочувствия и даже смерти. Так возникла идея о необходимости наличия в рационе «жизненных аминов», позже получивших название витаминов. Открытие необходимости витаминов для предотвращения болезней и поддержания здоровья вызвало невероятное улучшение здоровья человека там, где это знание нашло и практическое применение.
    К примеру, в США начало развитию гигиены питания и диетологии как направления в здравоохранении было положено Федеральными департаментами сельского хозяйства и просвещения, однако немалый вклад внесли также Департамент здравоохранения и Служба здравоохранения. Исследования пеллагры, принятие рекомендованных норм суточного потребления и государственных программ продовольственного снабжения, введение обязательных школьных завтраков - все это определило центральную роль питания в общественном здравоохранении.
    Во многих районах мира применение накопленных знаний о фундаментальном значении жизненно важных витаминов и минеральных добавок все еще не используется при разработке практических здравоохранных мероприятий в области питания в отношении сотен миллионов людей.
    В 1990 г. более 1,1 млрд человек в развивающихся странах жили в условиях нищеты, а около половины из них - в условиях крайней нищеты, что в наибольшей степени сказывается на женщинах и детях. Недоедание во время беременности может сказываться на здоровье ребенка, на протяжении всей его жизни. Несмотря на дешевизну профилактических мероприятий, микроэлементная недостаточность по-прежнему широко распространена. Хотя в мире накоплено достаточное количество продовольствия, которым можно было бы накормить всех, миллионы людей голодают или страдают от хронического недоедания. Нищета, неравное распределение доходов, невежество, многодетные семьи, острые и хронические заболевания и бездействие правительств - это основные факторы голода в мире. Смерть миллионов детей каждый год из-за патологического цикла «недоедание -инфекционная болезнь» можно предотвратить.
    Например, противокоревые профилактические мероприятия и пероральная регидратация при диарейных заболеваниях могли бы спасти большое количество жизней и привести к улучшению состояния питания миллионов детей.
    Наряду с недоеданием, в развитых странах и в отдельных группах населения развивающихся стран большое количество людей страдает от избыточного питания. В развивающихся странах быстро растет

7

распространенность связанных с этим хронических заболеваний, в то время как в развитых странах она пошла на убыль, что показывает статистика снижения смертности от сердечнососудистых болезней.
    На общее состояние здоровья населения действуют одновременно многие факторы: нищета, перенаселенность, хищническое отношение к окружающей среде, экстенсивное земледелие, эрозия почв, выветривание верхних слоев почвы, методы ведения сельского хозяйства, недостатки хранения и перевозки сельскохозяйственной продукции. Этот заколдованный круг становится причиной недоедания среди наиболее восприимчивых к болезням членов общества - детей, женщин и престарелых.
    Суммарным негативным эффектом является высокая младенческая и детская смертность и рост показателей отставания в развитии среди выживающих. Частые беременности женщин, не получивших достаточного образования и страдающих алиментарным истощением и анемией, высокие показатели материнской смертности и низкого веса у новорожденных с повышенной восприимчивостью к инфекциям, неспособностью к самостоятельной терморегуляции и отставанием в физическом и психическом развитии - все это становится дополнительным фактором низкой производительности труда и медленного экономического развития.




            Демографическая трансформация и основные направления национальной политики питания


    Разработка НИН неразрывно связана с демографией в республике данные по питанию, как пищевой баланс на душу населения, требуют создания проектов демографического профиля с анализом общего уровня рождаемости, младенческой смертности. Среди принципиальных демографических данных, необходимых для разработки ННН, нижеследующие требуют рассмотрения:
    -     данные на уровне домовладения: при анализе питания домовладение является ключевой единицей. Демографические данные отражают структуру, характеристику и состав домовладений. Домовладения являются единицей, где сконцентрированы образ жизни, состояние здоровья, питание, доход и вероисповедание;
    -     географический охват: демографические данные позволяют определить различные социально-экономические группы населения и идентифицировать среди них группы риска, требующие коррекцию диет. Большинство групп сконцентрированы на определенных географических территориях. Следовательно, программы могут быть хорошо организованы с использованием данных демографического исследования или переписи населения и компьютерной обработки;



8

    -     Цели: демографические данные легко группируются и сравниваются с другими статистическими данными по доходу, показателям состояния здоровья, данными по питанию.
    Такие демографические показатели как рождаемость, смертность, возраст, пол, семейное положение являются наиболее распространенными и универсально понимаемыми.
    -     Тенденции и прогнозы: демографические данные могут достоверно отражать тенденции динамики народонаселения за определенный промежуток времени.
    Это позволяет делать долгосрочные прогнозы, например, по потребностям в питании определенных групп населения, позволяющих создателям политики оценить стоимость социальных программ и программ по питанию.
    В этом контексте знание тенденций демографической трансформации в Казахстане будет важно в принятии решений по проблемам питания, установлении приоритета в снабжении пищевыми продуктами основных групп населения и разработке рекомендаций по питанию для населения, а также в оказании содействия создателям и исполнителям при разработке политики по межведомственному планированию питания.
    Существует несколько социально - демографических показателей, связанных с питанием. Продолжительность жизни, рождаемость, младенческая смертность могут характеризовать стандарты питания для определенных групп населения.
    Здоровье матери и ребенка, состояние питания тесно связаны с уровнем рождаемости, местом рождения, ранними и поздними родами.      Состав
продуктов питания и забота о детях зависят от таких факторов как благосостояние семьи, грудное вскармливание и практика питания. Потребность в пищевых продуктах и обслуживании могут оцениваться по размеру и распределенности населения на определенных географических областях, размеру уязвимых групп, уровню урбанизации. В конечном счете, занятость, которая является главным фактором обеспеченности пищевыми продуктами, может характеризоваться в зависимости от уровня производительных сил, распределения сельскохозяйственных и промышленных ресурсов, плотности населения. Большинство из этих данных могут получены при реализации медико-демографических программ или переписи населения.
    Долгосрочная цель НИИ состоит в удовлетворении потребностей населения в питании с целью обеспечения здоровья и нормальных условий жизнедеятельности граждан РК. НИИ разрабатывается путем интеграции и координации программ в различных сферах экономики, таких как сельское хозяйство, пищевая промышленность, транспорт, а также в области здравоохранения, образования, науки, распределения трудовых ресурсов, ценообразования, коммерческой деятельности.

9