Дана Кожахметова Сауле Маукаева

Хронический бруцеллез

                             Дана Кожахметова Сауле Маукаева







Хронический бруцеллез

   Клинико-иммунологические аспекты патогенеза. Результаты озонотерапии




















                    LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Coverbild / Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com

Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com

Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-54510-8

Zugl./Утверд.: Семей, Государственный медицинский университет г. Семей, 2009


Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2014 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten. / Все права защищены. Saarbrucken 2014

                                        С благодарностью, моим родителям Д. Кожахметова

СОДЕРЖАНИЕ

                                                  Стр.
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ                                     3
ВВЕДЕНИЕ                                                 5
ГЛАВА 1
ИММУНОБИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПАТОГЕНЕЗА И                  9
ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА
1.1 Состояние иммунитета больных хроническим бруцеллезом 9
1.2 Состояние процессов липопероксидации у больных
                                                   23 хроническим бруцеллезом
1.3 Характер взаимосвязей параметров иммунитета с показателями перекисного окисления липидов и эндогенной 29
интоксикации при хроническом бруцеллезе
ГЛАВА 2
Влияние применяемых в лечении бруцеллеза препаратов на  31
организм больного
ГЛАВА 3
ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ В                   37
КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА
ГЛАВА 4

ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ИММУНОБИОХИМИЧЕСКИЙ 51 СТАТУС БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРУЦЕЛЛЕЗОМ
4.1 Динамика показателей Т-клеточного иммунитета на фоне озонотерапии
4.2 Изменение сывороточного уровня CD20+ , иммуноглобулинов
А, M, G и циркулирующих иммунных комплексов на фоне      61
озонотерапии
4.3 Состояние цитокинового профиля в динамике озонотерапии 65
4.4 Динамика уровня натуральных киллеров и показателей
                                                         68 фагоцитоза на фоне озонотерапии

1

4.5 Влияние озонотерапии на процессы липопероксидации 73
больных хроническим бруцеллезом                         

ГЛАВА 5

ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ КЛИНИЧЕСКИХ                 79
ПРОЯВЛЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА                             
5.1 Динамика основных клинических симптомов хронического     81
бруцеллеза на фоне озонотерапии                                
5.2 Динамика проявлений астеновегетативного синдрома на фоне 82

озонотерапии

5.3 Оценка полноты клинической ремиссии у больных  93
хроническим бруцеллезом после озонотерапии           
ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                         97
ВЫВОДЫ                                            102
ЦИТИРУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА                             105

2

              ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ                         
тл            традиционное лечение                        
от            озонотерапия                                
ОФР           озонированный физиологический раствор       
CD3+          Т-лимфоциты                                 
CD4+          Т-хелперы                                   
CD8+          Т-супрессоры                                
CD16+, NK, ЕК натуральные киллеры                         
CD20+         В-лимфоциты                                 
ЦИК           циркулирующие иммунные комплексы            
ил, IL        интерлейкины                                
ФНО-а         фактор некроза опухоли а                    
ИФН           интерфероны                                 
НСТ-тест      тест осаждения нитросинего тетразолия       
пол           перекисное окисление липидов                
ДК            диеновые конъюгаты                          
МДА           малоновый диальдегид                        
NO            оксид азота                                 
АОС           антиоксидантная система                     
МСМ           молекулы средней массы                      
ЭИ            эндогенная интоксикация                     
нпвп          нестероидные противовоспалительные препараты
внс           вегетативная нервная система                
ВСД           вегетососудистая дистония                   
АД            артериальное давление                       
ЧСС           частота сердечных сокращений в 1 минуту     
ЧДД           число дыханий в 1 минуту                    
ВИ            вегетативный индекс (Кердо)                 
МОК           минутный объем крови                        

3

ВВЕДЕНИЕ


    Несмотря на проводимые противобруцеллезные мероприятия в очагах, эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу по-прежнему остается неблагополучной (Ерениев С.И., Пономарева О.Г., 2007; Амиреев С.А., 2008; Сыздыков М.С., Грушина Т.А., Цирельсон Л.Е., 2009). Пути и факторы передачи инфекции разнообразны, любой человек высоковосприимчив к бруцеллезу; заболевание характеризуется длительным течением с частыми рецидивами, трудно поддается лечению (Муковозова Л.А., 1998; Жетписбаева Х.С., 1999; Магомедова С.А., 2007; Нагоев Б.С., 2008). Клиническая картина бруцеллеза определяется многочисленными функциональными и очаговыми поражениями (Белозеров Е.С., 1985; Madcour M.M., 1989; Курманова Г.М., Дуйсенова А.К., 2002; Жанкин А.А., 2008 и др.). В последние годы многие авторы отмечают изменение свойств возбудителя, обусловленное как социально-экономическими, экологическими факторами, так и широкой практикой самолечения, в том числе антибиотиками (Шаймарданов Н.К., 1993; Туребаева Д.И., Мусабеков А.А., 1997; Федоров Ю.М., Жилина Н.Я., 2003). В связи с этим участились случаи нетипичного течения заболевания, увеличилось число субклинических форм болезни, протекающих со слабовыраженными симптомами. Помимо выявления клинико-эпидемиологических данных важна оценка иммунологических показателей, так как роль иммунопатологических факторов в развитии бруцеллеза доказана многими авторами (Беклемишев Н.Д., 1957; Курманова К.Б., 1990; Джасыбаева Т.С., 1992; Денисова Т.Г., Каральник Б.В., 2006). Следует учитывать, что даже при тщательном проведении профилактических мер относительность иммунитета при бруцеллезе не позволяет давать благоприятный прогноз при остающейся угрозе заражения. Преобладание хронических форм в структуре заболеваемости бруцеллезом и неполная эффективность традиционных препаратов обусловливают актуальность проблемы терапии хронического

5

бруцеллеза и являются основанием для совершенствования существующих способов лечения.
    Для коррекции иммунопатологических нарушений при хроническом бруцеллезе применялись иммуномодулирующие препараты различных групп. К сожалению, несмотря на положительные лечебные эффекты, курсовая стоимость иммунокоррекции зачастую превышает возможности пациентов, кроме того, в ходе лечения больные испытывают дополнительную фармакологическую нагрузку.
    Актуальность проблемы требует поиска методов, позволяющих мобилизовать внутренние резервы организма доступным способом, при минимальной химизации и с наименьшими материальными затратами. Этим требованиям отвечает широко используемый в различных областях медицины эфферентный метод - озонотерапия. Эффекты медицинского озона обусловлены мультифакторным воздействием на самые различные органы и системы (Идов И.Э., 1997). Опыт Европейской и Российской школ озонотерапии показал, что включение озона в комплекс лечения повышает эффективность медикаментозной терапии до 30%, позволяет в ряде случаев заменить или уменьшить лекарственную нагрузку на пациента (Колесова О.Е., 1992). В основе эффектов озонотерапии лежит потенцирование иммунитета, восстановление собственных кислородзависимых реакций и процессов больного организма, снижение интоксикации. Таким образом, при хроническом бруцеллезе, сопровождающемся нарушениями иммунного ответа и баланса окислительно-восстановительных реакций, применение озонотерапии представляется патогенетически обоснованным.
    Настоящая монография рассматривает клинико-иммунологические аспекты включения озонотерапии в комплекс лечебных мероприятий при хроническом бруцеллезе. В работе приведены результаты предложенной нами схемы лечения больных хроническим бруцеллезом, включающей комплексное применение традиционных препаратов и озонотерапии. Предложенный способ лечения позволяет сократить продолжительность ряда клинических симптомов 6

и увеличить число случаев с полной клинической ремиссией. В основе клинического эффекта лежит положительное влияние озонотерапии на иммунологические показатели больных хроническим бруцеллезом (клеточный и гуморальный иммунитет, цитокиновый профиль, параметры фагоцитоза), уменьшение проявлений эндогенной интоксикации и снижение содержания токсичных продуктов липопероксидации.

7