Текстовые фрагменты публикации
Дмитрий Ширко
Нормы питания и критерии оценки состояния здоровья курсантов
Дмитрий Ширко
Нормы питания и критерии оценки состояния здоровья курсантов
LAP LAMBERT Academic Publishing
Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.
Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.
Coverbild / Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com
Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com
Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-53483-6
Zugl./Утверд.: Минск, Белорусский государственный медицинский университет, 2011
Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2014 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten. / Все права защищены. Saarbrucken 2014
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ........................................4
ВВЕДЕНИЕ.............................................................6
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ..........................................8
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................11
1.1 Фактическое питание...........................................11
1.2 Питание и здоровье............................................13
1.3 Структура тела................................................17
1.4 Функциональное состояние......................................21
1.4.1 Состояние сердечно-сосудистой системы....................24
1.4.2 Адаптационные резервы организма..........................26
1.5 Психологическое состояние.....................................28
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..............................32
2.1 Организация и объем исследований..............................32
2.2 Методы и методики исследований................................35
2.2.1 Методы исследования фактического питания.................35
2.2.2 Методы изучения структуры тела...........................38
2.2.3 Методы изучения функциональных и адаптационных возможностей
организма...........................................................39
2.2.3.1 Методы оценки физической подготовленности.............39
2.2.3.2 Методы изучения состояния сердечно-сосудистой системы.43
2.2.3.3 Методы изучения состояния адаптационных возможностей
организма...........................................................47
2.2.4 Методы исследования психологического состояния курсантов.48
2.2.5 Статистические методы....................................51
ГЛАВА3 ФАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ И СТРУКТУРА ТЕЛА
КУРСАНТОВ...........................................................53
3.1 Анализ продуктового набора....................................53
3.2 Энергетическаяадекватностьпитания.............................55
3.2.1 Энергетические затраты курсантов.........................55
3.2.2 Фактическое потребление пищевой энергии..................58
3.3 Нутриентная адекватность питания..............................58
3.3.1 Белковая обеспеченность курсантов........................58
3.3.2 Обеспеченность жирами....................................61
3.3.3 Обеспеченность углеводами................................63
3.3.4 Обеспеченность минеральными веществами и витаминами......64
3.4 Структура тела................................................67
3.4.1 Распределение курсантов в зависимости от структуры тела..67
3.4.2 Динамика показателей структуры тела в процессе обучения..69
1
ГЛАВА 4 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И АДАПТАЦИОННЫЕ
ВОЗМОЖНОСТИ.....................................................80
4.1 Физическая подготовленность...............................80
4.2 Состояние сердечно-сосудистой системы.....................90
4.3 Физиологические резервы организма.........................95
4.4 Адаптационные возможности организма......................102
ГЛАВА 5 ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ..............................113
5.1 Ситуативная и личностная тревожность.....................113
5.2 Депрессивная симптоматика................................118
5.3 Качество жизни...........................................121
5.4 Соматическое состояние...................................124
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................133
Основные научные результаты диссертации......................133
Рекомендации по практическому использованию результатов......134
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.......................................136
Список использованных источников.............................136
Список публикаций соискателя.................................161
ПРИЛОЖЕНИЯ.....................................................163
ПРИЛОЖЕНИЕ А.................................................163
Таблица 1 - Показатели деятельности сердечно-сосудистой системы у
курсантов с различной величиной ИМТ............................163
Таблица 2 - Показатели деятельности сердечно-сосудистой системы у
курсантов с различной величиной МТ.............................164
Таблица 3 - Показатели деятельности сердечно-сосудистой системы у курсантов с различной величиной индекса Пинье..................165
Таблица 4 - Показатели деятельности сердечно-сосудистой системы у
курсантов с различной величиной ЖКТ............................166
ПРИЛОЖЕНИЕ Б.................................................167
Таблица 1 - Показатели физиологических резервов организма у курсантов с различной величиной ИМТ......................................167
Таблица 2 - Показатели физиологических резервов организма у курсантов
с различной величиной МТ.......................................168
Таблица 3 - Показатели физиологических резервов организма у курсантов
с различной величиной ИП.......................................169
ПРИЛОЖЕНИЕ В.................................................170
Таблица 1 - Показатели качества жизни у курсантов с различной
величиной ИМТ..................................................170
Таблица 2 - Показатели качества жизни у курсантов с различной
величиной МТ...................................................172
2
Таблица 3 - Показатели качества жизни у курсантов с различной величиной ИП...................................................173
Таблица 4 - Показатели качества жизни у курсантов с различной величиной ЖКТ..................................................174
ПРИЛОЖЕНИЕ Г.................................................175
Таблица 1 - Показатели соматического состояния у курсантов с различной величиной ИМТ..................................................175
Таблица 2 - Показатели соматического состояния у курсантов с различной величиной МТ...................................................176
Таблица 3 - Показатели соматического состояния у курсантов с различной величиной ИП...................................................177
Таблица 4 - Показатели соматического состояния у курсантов с различной величиной ЖКТ..................................................178
3
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды (число кардиоинтервалов, соответствующих
значениям моды, в процентах к объему выборки)
ВИК - вегетативный индекс Кердо
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВР - вариационный размах (степень выраженности значений
кардиоинтервалов в исследуемом динамическом ряду,
вычисляемая по разнице максимального и минимального
кардиоинтервала)
ВСК - военно-спортивный комплекс
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДМТ - дефицит массы тела
ЖКТ - жировой компонент тела
ИБ - индекс Богомазова
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения регуляторных систем (отношение АМо к
двойному произведению моды (наиболее часто встречающееся в
данном динамическом ряду значения кардиоинтервала) и ВР
ИП - индекс Пинье
ИР - индекс Робинсона
ИФИ - индекс функциональных изменений системы кровообращения
ИФС - индекс функционального состояния
КВК - коэффициент выносливости Квааса
КЖС - кожно-жировая складка
МНЖК - мононенасыщенные жирные кислоты
МОК - минутный объем кровообращения
МТ - масса тела
НЖК - насыщенные жирные кислоты
ОГК - окружность грудной клетки
ПАБП - показатель адекватности белкового питания
ПД - пульсосовое давление
ПЗД (Г) - проба с задержкой дыхания Генчи
ПЗД (Ш) - проба с задержкой дыхания Штанге
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ПСД (Р) - показатель сердечной деятельность Руфье
ПСД (РД) - показатель сердечной деятельность Руфье-Диксона
ПСС - переферическое сосудистое сопротивление
4
ПФП - показатель физической подготовленности
САД - систолическое артериальное давление
сдд - среднее динамическое давление
ССС - сердечно-сосудистая система
УОК - ударный объем крови
ФАО - продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН
ЧСС - частота сердечных сокращений
5
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на все достижения современной медицинской науки, развитие новых методов диагностики и лечения, повышение уровня жизни людей, общее количество заболеваний человека не уменьшается [153]. В связи с этим, еще большую актуальность в сохранении и укреплении здоровья населения приобретает первичная профилактика, направленная на предупреждение заболеваний, травм, отравлений и других паталогических состояний.
С целью своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний, разработана и широко используется система динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья населения. Однако она основана на поиске начальных признаков болезни, а для характеристики здоровья используются показатели заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, инвалидизации и т.д., отражающие его клинически проявившийся срыв. Это приводит к тому, что из поля зрения медицинских работников выпадает весь комплекс процессов снижения уровня здоровья, что влияет на эффективность проводимых профилактических мероприятий вследствие их несвоевременного начала [6].
Одним из перспективных направлений, позволяющих оценить состояние здоровья по прямым показателям, является методология изучения статуса питания, характеризующего физическое развитие, функциональные и адаптационные возможности организма, сложившиеся под влиянием потребляемого состава и количества пищи, а также условий ее потребления и генетически детерминированных особенностей метаболизма питательных веществ [96].
Вместе с тем, установленные отдельные критерии некоторых показателей структуры тела, функционального состояния и адаптационных резервов организма не позволяют оценить уровень здоровья в целом. К тому же понятие «здоровье» включает не только отсутствие болезней или физического дефекта, состояние физического и социального, но и душевного благополучия.
На основании этого, нам представляется целесообразным проведение исследований по изучению и оценке психологического состояния при различных видах статуса питания и разработка интегрального показателя здоровья в связи с характером питания, учитывающего его физическую (состояние структуры тела, функциональных и адаптационных возможностей организма) и психологическую составляющие.
Одним из наиболее оптимальных объектов для проведения данных исследований являются военнослужащие, в частности курсанты высших военных учебных заведений. Перед поступлением в ВУЗ они проходят углубленное медицинское обследование и освидетельствование, т.е. по сути,
6
представляют собой здоровый контингент, питание их централизовано и организовано по единой продовольственной программе (изучение и оценка в Республике Беларусь до настоящего времени не проводились).
Проведение таких исследований среди молодых людей других социальных групп представляется не совсем корректным, в связи с низким удельным весом лиц, не имеющих патологии (по результатам исследования Г.Д. Лосевой с соавт. [119] и М.С. Омельянчика [158], к окончанию средней школы остаются практически здоровыми лишь 7% учащихся, а около 80 % выпускников имеют одно и более хроническое заболевание), а также их неоднородностью по условиям питания.
Вместе с тем, только адекватное поступление пищевых веществ обеспечивает нормальный рост и развитие организма, способствует поддержанию высокой работоспособности и адаптации к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды [95, 96, 98, 99, 101, 191, 202, 206, 214].
Все вышеперечисленное послужило основанием для проведения исследований по гигиенической оценке и обоснованию адекватного рациона питания курсантов, изучению его влияния на формирование здоровья данной категории военнослужащих, определению наиболее информативных, простых и доступных показателей, установлению критериев и разработке на их основании интегрального показателя, позволяющего дифференцировать различные уровни здоровья по статусу питания.
7
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Связь работы с крупными научными программами
Диссертационное исследование проведено в рамках программы «Здоровье» Вооруженных Сил на 2008-2010 годы (утв. министром обороны Республики Беларусь 30.11.2007 г.) и научно-исследовательской работы «Гигиеническая оценка состояния питания и здоровья военнослужащих, разработка путей их улучшения» кафедры военной эпидемиологии и военной гигиены военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет» (№ 3.04.09, шифр «Гигиена», сроки выполнения 2009-2010 г.).
Цель исследования: гигиеническое обоснование адекватного рациона питания и критериев оценки состояния здоровья курсантов высших военных учебных заведений по статусу питания.
Задачи исследования:
1. Изучить и оценить фактическое питание, его влияние на формирование и состояние статуса питания курсантов, обосновать адекватный рацион питания.
2. Исследовать статус питания курсантов по показателям структуры тела, функциональных и адаптационных возможностей организма, психологического состояния; определить наиболее информативные показатели и критерии оценки состояния здоровья в связи с характером питания данной категории военнослужащих.
3. Разработать интегральный показатель, позволяющий дифференцировать различные виды статуса питания.
Объект и предмет исследования
Объектом исследования являлись курсанты УО «Военная академия Республики Беларусь» и фактическое питание данной категории военнослужащих.
Предмет исследования - состояние здоровья (структура тела, функциональные и адаптационные возможности организма, психологическое состояние) курсантов в связи с характером питания.
Положения, выносимые на защиту
1. Фактическое питание курсантов в обычных условиях жизнедеятельности является неадекватным по содержанию основных питательных веществ и энергии. Рацион питания характеризуется избыточным содержанием жиров (на 13 %) и углеводов (на 16%), при недостаточном количестве белков, растительных липидов, пектиновых веществ, кальция, витаминов А и В₂. Отмечается дисбаланс незаменимых аминокислот и жирных кислот. Продовольственный паек нуждается в коррекции набора продуктов
8
(уменьшении количества хлебопродуктов и картофеля, увеличении содержания продуктов молочной группы, рыбы и соков, включении поливитаминных препаратов).
2. Критериями оптимального состояния здоровья курсантов в связи с характером питания являются показатели жирового компонента тела 12-18 %, физической подготовленности - более 270 баллов, времени произвольной задержки дыхания на вдохе (пробы Штанге) - более 50 секунд, индекса функциональных изменений системы кровообращения - 2,02,3 условных единицы и личностной тревожности - 30,0-38,0 баллов. Отклонения от данных величин свидетельствуют о неадекватности питания условиям жизнедеятельности и являются показанием к проведению целенаправленных профилактических мероприятий по их коррекции.
3. Интегральный показатель, разработанный на основе установленных и обоснованных критериев наиболее информативных показателей структуры тела, функциональных, адаптационных возможностей организма и психологического состояния, позволяет дифференцировать различные виды статуса питания в соответствии со следующими критериями: 23,0-25,0 баллов -оптимальный, 18,0-22,0 балла - пониженный или повышенный, 15,0-17,0 баллов - недостаточный или избыточный статус питания.
Личный вклад соискателя
Автором лично определены цель и задачи исследования. Самостоятельно проанализированы отечественные и зарубежные литературные источники по изучаемой проблеме, разработана программа и составлен план исследования. Диссертант непосредственно принимал участие в изучении фактического питания и энергетических затрат курсантов, исследовании их соматометрических показателей, функциональных и адаптационных возможностей, психологического состояния, а также проведении биохимических исследований (консультант - ведущий научный сотрудник ГУ «Республиканский научно-практический центр гигиены», канд. биол. наук А.А. Ушков). Соискателем лично создана компьютерная база данных, проведена статистическая обработка, анализ и интерпретация полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации, подготовлена рукопись диссертации.
Научные результаты, изложенные в работах 10-А, 12-А, 13-А, получены автором единолично. Соавторами научных публикаций 1-А- 9-А, 11-А, 14-А, 15-А осуществлено научное руководство, помощь в организации и проведении исследований.
Апробация результатов диссертации
Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Здоровье и
9
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
