Текстовые фрагменты публикации
Борис Мороз Елена Хромова
Бесшовная хирургия в стоматологии у пациентов с сахарным диабетом
Борис Мороз Елена Хромова
Бесшовная хирургия в стоматологии у пациентов с сахарным диабетом
Методика применения адгезивного биоматериала для заживления ран при операциях на тканях пародонта
LAP LAMBERT Academic Publishing
Impressum/lmprint (nur fdr Deutschland/only for Germany)
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen derjeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.
Coverbild: www.ingimage.com
Verlag: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland Telefon+49 681 3720-310, Telefax+49 681 3720-3109 Email: info@lap-publishing.com
ДА: Санкт-Петербург,Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования, канд.дисс., 2008
Herstellung in Deutschland:
Schaltungsdienst Lange o.H.G., Berlin
Books on Demand GmbH, Norderstedt
Reha GmbH, Saarbrucken
Amazon Distribution GmbH, Leipzig
ISBN: 978-3-659-15262-7
Только для России и стран СНГ
Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.
Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com
Издатель: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Germany
Телефон +49 681 3720-310, Факс +49 681 3720-3109
Email: info@lap-publishing.com
Haпечатано в России
ISBN: 978-3-659-15262-7
АВТОРСКОЕ ПРАВО ©2012 принадлежат автору и LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG и лицензиарам
Все права защищены. Saarbrucken 201 2
Содержание
Введение...................................................... 5
Глава 1.
Общие сведения................................................ 7
1.1. Сахарный диабет и его влияние на ткани пародонта......... 7
1.2. Микрофлора полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.............................................. 10
Глава 2.
Влияние общих и местных факторов на регенерацию ран в полости рта, при оперативных вмешательствах на тканях пародонта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа......................... 15
2.1. Особенности заживления ран ротовой полости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа..................................... 15
2.2. Влияние сахарного диабета на реактивность сосудистой системы пародонта.................................................... 19
2.3. Влияние нарушения реологические свойства крови на заживление ран у пациентов с сахарным диабетом 2 типа................... 23
2.4. Влияние сахарного диабета на функцию фибробластов и свойства коллагена.................................................... 25
2.5. Влияние сахарного диабета на свойства ротовой жидкости.. 27
Глава 3.
Защита ран от агрессивных факторов ротовой полости........... 29
3.1. Материалы, применяемые для защиты ран................... 29
3.2. Тахокомб - адгезивный биоматериал....................... 34
1
3.3. Изучение влияния Тахокомба на регенераторные свойства ран в эксперименте................................................... 40
Глава 4. Клинические исследования....................................... 45
4.1. Соматический и стоматологический статус пациентов с сахарным диабетом 2 типа................................................ 45
4.2. Предоперационная подготовка пациентов основной группы и группы сравнения............................................... 60
4.3. Этапы хирургического лечения.............................. 66
4.4. Методика применения раневого адгезивного материала Тахокомб....................................................... 70
4.5. Динамика биодеградации пластины Тахокомб в послеоперационном периоде........................................................ 76
4.6. Отдаленные результаты после проведенного оперативного лечения........................................................ 86
4.7. Исследование динамики показателей микроциркуляции тканей пародонта в разные сроки после оперативных вмешательств........ 90
4.8. Резуьтаты рентгенологического обследования................ 92
4.9. Клинические примеры применения Тахокомба.................. 96
Заключение..................................................... 113
2
Практические рекомендации по применению Тахокомба....... 117
Библиография............................................ 121
3
Введение
Заживление ран в полости рта является актуальной проблемой для любого специалиста, применяющего хирургические методы лечения стоматологических заболеваний. Особенно трудной задачей является лечение ран в ротовой полости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Ткани пародонта испытывают мультифакторное влияние сахарного диабета, что замедляет процессы регенерации и, в конечном итоге, приводит к отсроченному заживлению ран, снижая качество пародонтологических операций.
После проведения оперативных вмешательств в ротовой полости очень часто остается раневой дефект, сопоставить края которого и ушить не представляется возможным. Заживление такого дефекта будет проходить вторичным натяжением. Наложение на рану в ротовой полости стерильной повязки или фармакологических препаратов возможно лишь на короткое время. Последующая их замена вызывает дополнительную травму в послеоперационном периоде и связано с риском вторичного кровотечения и возможностью инфицирования раневой поверхности. Все вышеперечисленное приводит к развитию послеоперационных осложнений, удлинению сроков регенерации, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
На протяжении восьми лет, начиная с 2000 года, мы применяли раневое покрытие Тахокомб ( Никомед Австрия ГмбХ) в тех случаях, когда не представлялось возможным осуществить наложение швов или же эта процедура была слишком травматична для пациента и достаточно трудоемка для врача. Препарат применялся нами по показаниям фирмы производителя. Однако, важно отметить, что опыт применения данного раневого покрытия в стоматологической практике при рассматриваемой в нашей работе патологии, как в России так и за рубежом практически отсутствовал. Это обстоятельство позволило нам считать представленный ниже подход инновационным, перспективным для дальнейшего изучения и внедрения в практику
5
оперативной стоматологии, при наличии соответствующих показаний.
В задачу авторов не входило создание справочного пособия по использованию Тахокомба при всех разновидностях хирургических вмешательств в ротовой полости. В данном издании мы приводим результаты лишь тех клинических случаев, с которыми нам приходилось иметь дело. Надеемся, что уникальные свойства препарата в качестве надежного гемостатика, защиты раневой поверхности и стимуляции заживления ран, привлекут внимание как стоматологов, так и врачей других специальностей, где Тахокомб найдет широкое применение.
В течение ряда лет данные о препарате Тахокомб и опыте его применения при стоматологических операциях активно используются в учебно- педагогическом процессе высших медицинских учебных заведений, а так же на курсах по повышению квалификации врачей стоматологов Санкт-Петербурга. Результаты клинического использования уникальной клеевой композиции фибриногена, тромбина и коллагена неоднократно обсуждались на международных научных конференциях, семинарах, симпозиумах в Санкт-Петербурге и Северо-Западном административном регионе.
Мы будем признательны за благожелательные и конструктивные отзывы, комментарии, касающиеся представленных ниже материалов и практических рекомендаций.
Мнение авторов может не всегда совпадать с данными компаний-разработчиков, производящих лекарственные средства, упомянутые в данной работе.
6
Глава 1.
Общие сведения
1.1. Сахарный диабет и его влияние на ткани пародонта.
Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний. Число больных диабетом в мире приближается к 150 миллионам человек, а в России сахарным диабетом страдает около 7 миллионов человек. Актуальность проблемы сахарного диабета обоснована в Декларации Сент-Винсента, принятой в 1989 году. Именно в ней обращено внимание медиков всего мира на высокую заболеваемость сахарным диабетом и содержится призыв к пристальному изучению этой проблемы ( Балаболкин М.И., 1984, 1994; Zimmet P. et al., 2001).
Повышенное содержание инсулина в крови способствует возникновению и развитию многих метаболических и органных нарушений, приводящих к ряду патологических процессов, в том числе и в полости рта ( Воложин А.И., 2002). Не только системные патологии (сахарный диабет) влияют на состояние полости рта, но и стоматологические заболевания могут влиять на течение основного заболевания в результате иммунологических, инфекционных и токсических воздействий. Как правило, наблюдается так называемый, синдром взаимного отягощения, когда клинические симптомы, характер течения патологического процесса, частота развития осложнений, рецидивов, затяжной реконвалесценции и т.д. значительно возрастают (Смолянинов А.Б., Бойко И.Н, 2004, Смолянинов А.Б., Мовчан К.Н, Бойко И.Н. и соавт., 2006 ). Наличие двухсторонней связи особенно неблагоприятно влияет на контроль обмена веществ у диабетиков ( Nishimura F. et al., 1998).
Связь заболеваний пародонта с сахарным диабетом стала объектом множества исследований (Иорданошвили А.К., Орехова Л.Ю., 2002). Эти исследования констатируют, что именно диабет повышает риск возникновения пародонтита. В последние время воспалительные заболевания тканей
7
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
