Рахмат Махмудович Ахмедов Ислам Асрорович Мирходжаев Бобир Баходирович Муаззамов

Диагностика и лечение эхинококкоза

           Рахмат Махмудович Ахмедов Ислам Асрорович Мирходжаев Бобир Баходирович Муаззамов






          Диагностика и лечение эхинококкоза

   Монография, многолетний (1985-2005) собственный опыт, наблюдения более 1200 больных оперированных по поводу эхинококкоза

















LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum/lmprint (nur fdr Deutschland/only for Germany)
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen derjeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Coverbild: www.ingimage.com

Verlag: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland Telefon+49 681 3720-310, Telefax+49 681 3720-3109 Email: info@lap-publishing.com

Herstellung in Deutschland:
Schaltungsdienst Lange o.H.G., Berlin
Books on Demand GmbH, Norderstedt
Reha GmbH, Saarbrucken
Amazon Distribution GmbH, Leipzig
ISBN: 978-3-659-13976-5

Только для России и стран СНГ
Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com

Издатель: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Germany
Телефон +49 681 3720-310, Факс +49 681 3720-3109
Email: info@lap-publishing.com

Haпечатано в России
ISBN: 978-3-659-13976-5

АВТОРСКОЕ ПРАВО ©2012 принадлежат автору и LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG и лицензиарам
Все права защищены. Saarbrucken 201 2

Р.М.Ахмедов, И.А.Мирходжаев, Б.Б.Муаззамов




ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА

ОГЛАВЛЕНИЕ


ВВЕДЕНИЕ.................................................7
Глава I
Патогенез, патоморфология, эпидемиология эхинококкоза....9
    Некоторые исторические данные об эхинококкозе........9
    Морфология и биология эхинококка....................10
    Этиопатогенез эхинококкоза..........................20
    Распространение эхинококкоза среди людей............32
    Эпидемиология эхинококкоза среди продуктивных животных....40 Современные аспекты диагностики и лечения эхинококкоза
    печени..............................................41
    Резюмируя вышеизложенное, можно заключить:..........49

Глава II
Эхинококкоз легких......................................51
    Топографо-анатомические данные......................51
    Пути проникновения эхинококка в легкие..............53
    Морфологические изменения в легочной ткани, пораженной эхинококкозом.......................................56
    Симптоматология осложненного эхинококкоза...........59
    Диагностика и лечение осложненного эхинококка легких.71

Глава III
Эхинококкоз печени......................................77
    Патоморфологические изменения в печени при эхинококкозе .... 77 Морфологическая характеристика фиброзной и перикистозной тканей печени после обработки остаточных полостей 80-100% глицерином..........................................79
    Клиника, диагностика и лечение осложненного эхинококкоза печени..............................................86
    Особенности диагностики эхинококкоза печени в условиях Бухарской области..................................105
    Функциональные нарушения печени иммунного статуса организма больных с эхинококкозом печени...........108
    Возможности гепатопротективной и иммуностимулирующей терапии у больных с неосложненным эхинококкозом печени .... 110 Возможности гепатопротективной и иммуностимулирующей терапии у больных с осложненным эхинококкозом печени.119


3

   Сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений и летальности в исследуемых группах.................130

Глава IV
Редкие локализации эхинококкозов и их осложнения.......137
   Эхинококкоз селезенки...............................137
   Множественный эхинококкоз органов брюшной полости и таза141
   Эхинококкоз желчных путей...........................146
   Эхинококк поджелудочной железы......................149
   Эхинококкоз почки...................................150
   Эхинококкоз сердца и перикарда......................153
   Эхинококкоз средостения.............................157
   Эхинококкоз костей..................................160
   Эхинококкоз мышц....................................164
   Эхинококкоз центральной нервной системы.............166

Глава V
Рецидивные и резидуальные эхинококкозы: профилактика, диагностика и лечение..................................170

Глава VI
Миниинвазивные методы диагностики и лечения эхинококкоза
печени.................................................188
   Результаты проведенных пункционных лечебно-диагностических мероприятий.........................................191

Заключение.............................................196
Библиография...........................................199


4

            СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ



АЛТ-Аланинаминотрансфераза АСТ-Аспартатаминотрансфераза АСЛ-Антигенсвязывающие лимфоциты ИФА-Имунноферментный анализ ИХТ-Изолированная химиотерапия КТ-Компьютерная томография МРТ-Магнитно-резонансная томография ПН-Печеночная недостаточность РК-Реакция Кацони
РЛА-Реакция латекс агглютинации РНГА-Реакция непрямой гемагглютинации РИФА-Реакция иммуноферментного анализа РДДГ-Реакция двойной диффузии в геле РСП-Реакция сколексопреципитации РЭ-Рецидивный эхинококкоз УЗИ-Ультразвуковое исследование ЭПЖЖ-Эхинококк поджелудочной железы ЭЭ-Эхинококкэктомия
ЭК-Эхинококковая киста ЦП-Цирроз печени

5

     Гидатидозный эхинококкоз - хронически протекающий гельминтоз относится к самым тяжелым паразитарным заболеваниям человека, характеризующимся деструктивными поражениями печени, легких, селезенки и других жизненноважных органов человеческого организма. В третьем периоде развития эхинококкоза возможны осложнения в виде нагноения кисты, прорыва кисты в свободные полости тела или в полые органы, обызвествление. Эти осложнения отмечаются у одной трети кист, характер и тяжесть осложнений зависят от локализации паразита и от особенностей воспаления. Существует множество работ, монографий по эхинококкозу, однако обобщения в одно целое осложнений эхинококкоза различной локализации по сей день не существует. Именно это и явилось поводом для написания данной монографии. Авторы анализируют многолетний (1985-2005) собственный опыт, основанный на наблюдении более 1.200 больных оперированных в клинике Бухарского государственного медицинского института. Большое место уделено современным методам диагностики, а также подробно описаны принципы хирургического лечения осложненных форм заболевания.
    Книга рассчитана на хирургов, врачей общей практики, паразитологов, студентов старших курсов медицинского института.

6

            ВВЕДЕНИЕ



      Эхинококкоз является тяжелым паразитарным заболеванием и в настоящее время остаётся актуальной проблемой клинической медицины. Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением, тяжелыми органными и системными нарушениями, обширностью поражения, приводящие к инвалидности и нередко к гибели больного.
      За последние время в странах СНГ и в некоторых других странах мира, благодаря проведенным мероприятиям количество первичных форм эхинококкоза значительно уменьшилось. Наряду с этим значительно улучшилась диагностика эхинококкоза, появились возможности более точного органного и топического определения локализации паразитарной кисты, выявление особенностей ее состояния. Этому способствовало внедрение новой диагностической аппаратуры и более совершенных способов исследования -серологических методов (РНГА, РЛА, ИФА), сколекс - преципитации, гаммасцинтиграфии, электрорентгеносканировании, ультрасонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (МРТ), диагностической лапароскопии. Наиболее масштабными форумами последних лет, посвященных данной проблеме следует признать XX Международный конгресс по эхинококкозу (Kusadasi, Turkey, 2001), Международный конгресс хирургов гепатологов стран СНГ (Ташкент, 2005).
      В Республике Узбекистан показатель заболеваемости эхинококкозом составляет от 6 до 9 человек на 1000 населения и имеет устойчивую тенденцию к росту (Ш.И.Каримов,1994). По оперативным сводкам Минздрава Республики Узбекистан за 2001 г. в год диагностируется от 4.000 до 4.500 случаев эхинококкоза. В хирургических учреждениях Республики ежегодно производится более 4,5 тыс. операций по поводу эхинококкового поражения различных органов. При этом первичные формы заболевания составляют 90,7%, рецидивный эхинококкоз-9,3%. Ежегодный ущерб от эхинококковой болезни в Узбекистане составляет в среднем более 5 млрд. сумм.
      Важность проблемы заключается не только числом больных, но и многообразием осложнений эхинококкоза, а следовательно, и недостаточной эффективностью применяемых методов лечения даже в эндемических очагах        (Л.С.Яроцкий,1991;    Б.А.Агеев,2005).
Единственно радикальным методом лечения эхинококковой болезни в настоящее время является хирургический, однако результаты его не могут удовлетворять клиницистов. Частота послеоперационных осложнений и рецидивов эхинококкоза печени и легких остается высокой, и колеблется от 17 до 41% (Гилевич М.Д,1983; Хамидов А.И. и др.,2000). Дооперационные осложнения эхинококкоза по данным

7

Назирова Ф.Г. (2002) составили от 20 до 25%. Летальный исход в послеоперационном периоде от различных осложнений составляет от 0,34 до 0,5% (Назиров Ф.Г. и соавт.,2002; Ильхамов Ф.А.,2005). Операции, проводимые по поводу рецидивного эхинококкоза составляли до 10% всех случаев операций. Именно вопросы осложнений эхинококкоза, его диагностики и современные методы лечений явились поводом для написания данной работы.

8