Наталия Борисовна Панкова

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы здорового человека

Наталия Борисовна Панкова








        Оценка состояния сердечнососудистой системы здорового человека

           методом одновременной регистрации вариабельности сердечного ритма и артериального давления

















LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Coverbild / Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com

Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com

Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-48842-9


Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2013 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten. / Все права защищены. Saarbrucken 201 3

            Оглавление



     Список сокращений......................................5
     Предисловие............................................7
     Глава 1. Приборный комплекс «спироартериокардиоритмограф» (САКР).....................................................11
Глава 2. Экспериментальная проверка точности измерения величины пальцевого артериального давления на приборе САКР..17
Глава 3. Оценка величины ударного объёма сердца прибором САКР.......................................................21
     Глава 4. Оценка состояния систем автономной регуляции методом
САКР (теоретические основы)................................29
Глава 5. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых людей (функциональные пробы)............39
    5.1.      Экспериментальное обоснование применимости метода САКР для проведения функциональных проб.........39
         5.2.     Апробация метода САКР для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.................51
              5.2.1. Модель умственной деятельности........55
              5.2.2. Модель физической деятельности........58
              5.2.3. Холодовая проба.......................60
              5.2.4. Проба с ограничением лёгочной вентиляции

         (тестирование в спирометрической маске прибора САКР) 61
             5.2.5. Проба с частотой дыхания 6 циклов в минуту . 68

3

     Глава 6. Методология мониторинговых исследований функционального состояния сердечно-сосудистой системы здоровых людей........................................................75
     Глава 7. Методологические проблемы интерпретации результатов обследования детской выборки.................................85
     Глава 8. Представление результатов мониторинговых исследований с использованием фазовой плоскости..............95
     Библиография...........................................107
Список работ автора, выполненных с использованием метода САКР........................................................119

4

                       Список сокращений



-  АД - артериальное давление
-  АДД - диастолическое артериальное давление
-  АДС - систолическое артериальное давление
-  ВБ - вегетативный баланс, LF/HF
-  ДО - дыхательный объём
-  ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
-  ИН - индекс напряжения регуляторных систем, или стресс-индекс
-  ИЦ - индекс централизации, (VLF + LF) / HF
-  МОК - минутный объем кровообращения
-  ОВР - осциллометрия высокого разрешения
-  пАД - пальцевое артериальное давление
-  пАДД - пальцевое диастолическое артериальное давление
-  пАДС - пальцевое систолическое артериальное давление
-  САКР - спироартериокардиоритмограф
-  САН - опросник «самочувствие - активность - настроение»
-  СН - степень напряжения регуляторных систем
-  СР - сердечный ритм
-  УО - ударный объём сердца
-  ФР - функциональные резервы организма
-  ЦНС - центральная нервная система
-  ЧБР - чувствительность артериального барорефлекса
-  ЧСС - частота сердечных сокращений
-  ЭКГ - электрокардиограмма
-  HF и HF% (high frequencies) - абсолютная и относительная мощность диапазона высоких частот

5

-  LF и LF% (low frequencies) - абсолютная и относительная мощность диапазона низких частот
-  TP (total power) - суммарная мощность спектра
-  VLF и VLF% (very low frequencies) - абсолютная и относительная мощность диапазона очень низких частот

6

            Предисловие



     К настоящему времени в среде клиницистов и работников науки сложилось представление о том, что здоровье человека, определяемое ВОЗ как «не только отсутствие болезней или физических дефектов, но полное физическое, психическое и социальное благополучие человека», является состоянием достаточно неоднородным. Проведенные в последние десятилетия исследования показали, что различия между состояниями организма человека в диапазоне «здоровье» могут быть более существенными, чем между здоровьем и болезнью (Агаджанян Н.А. и др., 2004; Баевский Р.М., 2003). Для дифференцировки подобных различий, в качестве меры здоровья предлагается рассматривать приспособительные, или адаптационные возможности организма. При этом подразумевается, что организм человека находится в неразрывной связи с окружающей природой и геофизическими компонентами Земли и Вселенной, и вынужден постоянно приспосабливаться к их влияниям. В свою очередь, степень развития адаптационных возможностей организма, его способность адекватно реагировать на нагрузки (экстремальные, максимальные, немаксимальные или «бытовые»), предъявляемые средой обитания в течение всего жизненного пути, избегая при этом развития патологических состояний и оставаясь внутри диапазона «здоровье», определяется величиной функциональных резервов организма человека (Меерсон Ф.З., 1993; Баевский Р.М., 2003).
     С точки зрения научной методологии, корректная оценка состояния здоровья населения, в том числе, его детской части, требует применения комплекса биохимических, физиологических и других методов, позволяющих выявить не только грубую патологию, но и диагностировать состояния организма в зависимости от степени изменения адаптационных механизмов (Рахманин Ю.А. и др., 2005). Это означает, что для

7

оценки влияния средовых факторов на здоровье человека недостаточно отслеживать только показатели заболеваемости и одномоментные показатели соматического и психического здоровья. Необходим динамический контроль здоровья здоровых людей - оценка изменения во времени уровня функциональных резервов организма, его адаптивных возможностей как меры здоровья. Только в этом случае выявляется общее направление влияния средовых факторов на здоровье человека - способствование укреплению здоровья (саногенез) или, наоборот, наличие патогенетической компоненты.
     Задача комплексного подхода к мониторингу функционального состояния сердечно-сосудистой системы может быть решена с использованием приборного комплекса «спироартериокардиоритмограф» (САКР). Технически данный приборный комплекс позволяет проводить три распространённых в клинической практике вида исследований:
  -  регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) и вариабельности сердечного ритма (СР),
  -  непрерывную регистрацию пальцевого артериального давления (АД) и его вариабельности,
  -  спирометрию.
     Кроме того, наличие возможности одновременной регистрации СР и АД позволяет также оценивать состояние систем автономной регуляции - как по спектральным показателям вариабельности СР и АД, так и по величине показателя чувствительности артериального барорефлекса (ЧБР).
     Учитывая, что функционирование систем саногенеза индуцируется и реализуется при активации адаптивных реакций организма, которые, в свою очередь, базируются на мобилизации функциональных резервов его органов и систем (Агаджанян Н.А. и др., 2006), принято, что корректно оценить функциональные резервы и адаптивные возможности организма можно по его реактивности на различные воздействия, т.е. при

8