Николай Ткаченко

Истерический невроз у женщин

                      Николай Ткаченко









  Истерический невроз у женщин
           системный анализ в изучении




















LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum/lmprint (nur fdr Deutschland/only for Germany)
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen derjeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Coverbild: www.ingimage.com

Verlag: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland Telefon+49 681 3720-310, Telefax+49 681 3720-3109 Email: info@lap-publishing.com

ДА: Томск, ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН, кандидатская диссертация, 2005

Herstellung in Deutschland:
Schaltungsdienst Lange o.H.G., Berlin
Books on Demand GmbH, Norderstedt
Reha GmbH, Saarbrucken
Amazon Distribution GmbH, Leipzig
ISBN: 978-3-659-12258-3

Только для России и стран СНГ
Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com

Издатель: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Germany
Телефон +49 681 3720-310, Факс +49 681 3720-3109
Email: info@lap-publishing.com

Haпечатано в России
ISBN: 978-3-659-12258-3

АВТОРСКОЕ ПРАВО ©2012 принадлежат автору и LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG и лицензиарам
Все права защищены. Saarbrucken 201 2

СОДЕРЖАНИЕ

Рецензия..............................................................3
     Медико-социальная характеристика больных истерическим неврозом........5
Этиология истерического невроза у женщин.............................30
Патогенез истерического невроза......................................53
     Особенности современной клинической картины истерического невроза....66
Диагностика истерического невроза....................................98
Интегральная терапия истерического невроза у женщин.................131
Лечение диссоциативных расстройств..................................190
Комплексная терапия невротической депрессии у женщин................215
Комплексная терапия соматоформных расстройств........................241
     Интегральная терапия хронической ежедневной головной боли у женщин..282
Комплексное лечение хронической тазовой боли у женщин................319
     Интегральная терапия панического расстройства у женщин..............346
     Комплексное лечение диффузного токсического зоба....................380
     Лечение тревожно-фобических расстройств.............................402
Профилактика истерического невроза у женщин..........................433
     Способ определения функционального состояния органов и систем человека .. 452

1

Рецензия

на сборник Н.Т. Ткаченко «Истерический невроз у женщин: системный анализ в изучении»
     Издание Международным Издательским Домом LAP Lambert Academic Publishing сборника статей Н.Т. Ткаченко «Истерический невроз у женщин: системный анализ в изучении» является большим событием в психиатрии. Впервые на огромном однородном клиническом материале с учётом требований доказательной медицины одним автором блестяще решены все аспекты истерического невроза: распространённость, этиология, патогенез, современная клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) исключила из употребления термины «невроз», «заболевание», заменив их понятием «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Не употребляется также ни в одном из названий рубрик главы V МКБ-10 термин «истерия» из-за «многочисленности и разнообразия его значений». Несмотря на это, автор с позиции системного анализа аргументировано утверждает необходимость возврата к нозологическому приципу в психиатрии. Автор сделал то, что не удалось сделать многим научным коллективам за последние 100 лет.
     Проверяя гипотезу врачей древнего Египта, Китая, Греции, Средней Азии, Зигмунда Фрейда о сексуальной этиологии истерического невроза, он двумя методами математической статистики на выборке 885 женщин в возрасте 18-75 лет успешно подтвердил её и с мультидисциплинарных позиций дал научное объяснение этого вопроса.
     Используя системный анализ как инструмент изучения патогенеза истерического невроза, автор впервые аргументировано обосновывает механизм развития этого заболевания.
     Изучая особенности современной клинической картины невроза у женщин, он систематезировал в структуре истерического невроза в качестве синдрома диссоциативные, соматоформные, сексуальные, нейро-гуморальные, астеническое, депрессивное, тревожно-фобическое, паническое, и ипохондрическое расстройства и обосновал их органическое единство в одном заболевани.
     Впервые автор предложил научно обоснованный метод диагностики истерического невроза, заключающегося в выявлении у больной симптомов одного или нескольких расстройств в структуре невроза и половой неудовлетворённости.
     Метод системного анализа автор использовал и при выборе способа лече-3

ния. Он создал оригинальный, высокоэффективный, малозатратный метод интегральной терапии истерического невроза, подкреплённый пятью патентами РФ на изобретние. На этой основе он предложил комплексные методы лечения всех расстройств, входящих в структуру истерического невроза. Предложенные методы лечения поражают воображение своей непривычной для психиатрии высокой эффективностью, где клиническое выздоровление достигает в 93,4 -100,0 % эффективности, а полное восстановление социально-трудовой адаптации в 100,0 % случаев лечения как невроза, так и всех расстройств в его структуре.
     Используя системный анализ, автор аргументировнно обосновал предложенный оригинальный метод профилактики истерического невроза у женщин, акцентировав внимание на важности правильного воспитания с раннего детского возраста, информированности девушек разных возрастных периодов и женщин в вопросах сохранения сексуального здоровья.
     Особую ценность представляет предложенный автором метод пульсовой диагностики для определения функционального состояния различных органов и систем и выбора метода лечения.
     В целом сборник отвечает духу времени, объясняет многие сложные проблемы истерического невроза и открывает перспективы для распространения данного опыта для изучения других психических заболеваний.
     Положительно оценивая рецензируемую работу, рекомендую её для публикации в LAP Lambert Academic Publishing.
     Главный внештатный психиатр Южного федерального округа России, доктор медицинских наук, профессор В.Г. Косенко.

4

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИСТЕРИЧЕСКИМ НЕВРОЗОМ

Н.Т. Ткаченко
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Темрюкская центральная районная больница Краснодарского края»

     Резюме: Изучена медико-социальная характеристика 885 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, страдавших истерическим неврозом, 100 больных соматическими заболеваниями и 100 здоровых женщин. Для исследования была использована «Тематическая карта медико-социального, клинического, психологического и сексуального исследования». Чаще всего болели женщины в возрасте от 41 года до 50 лет (27,4 %). Средний возраст больных составил 43,9 ± 0,8 лет. Больные неврозом поздно обращались за лечением к врачу-психотерапевту. В сроки от 1 года до 17 лет впервые к психотерапевту обратились 92 % больных. Лидерами в семье в 71,7% были женщины. Дисгармоничные семейно-брачные отношения выявлены в 83,4 % семей. Заболевание женщин истерическим неврозом способствовало увеличению разводов в 3,9 раза и увеличению смерти мужей в 11,3 раза.
     Ключевые слова: истерический невроз, женщины, семейно-брачная дисгармония, лидерство в семье.
     Summary: In the article is studied the clinic-social characteristic of 885 women in the age of from 18 till 75 years, suffering by a hysterical neurosis, 100 patients with somatic diseases and 100 healthy women is investigated. For research «The thematic map of clinical, social, clinical, psychological and sexual research » was used. Women in the age of from 41 years till 50 years (27,4 %) more often were sick. Middle age of patients has made 43,9 ± 0,8 years. Patients with a neurosis late addressed for treatment to the psychotherapeutist. In terms from 1 year till 17 years for the first time to the psychotherapeutist 92 % of patients have addressed. Leaders of families in 71,7 % were women. Family-marriage disharmony relations are revealed in 83,4 % of families. Disease of women by a hysterical neurosis promoted increase of divorces in 3,9 times and to increase of death of husbands in 11,3 times.
     Key words: hysterical neurosis, women, family-marriage disharmony, leadership in family.
     В последнее столетие наблюдается высокий рост психических расстройств

в большинстве стран мира, в том числе и в России: среднегодовой уровень рас-5

пространенности психических болезней увеличился в 10 раз, в том числе психозов - в 3,8 раза, невротических расстройств - в 61,7 раза [23].
     Очень важное место среди всей психической патологии занимает истерический невроз, ввиду большого уровня его распространенности, о масштабах которого можно судить по невротической депрессии, являющейся одним из синдромов истерии. В настоящее время депрессия является самым распространенным заболеванием в мире. Этим расстройством страдают от 5 до 10 % населения стран Европы и США против 0,4 - 0,8 % к началу середины 20-го века [44, 49], причем удельный вес невротической депрессии достигает 80 % [32]. Причиной смерти у больных депрессией в 20 % случаев является самоубийство [32]. Расходы при лечении депрессий очень высоки: из 20 % прямых расходов на здравоохранение большая часть идет на лечение депрессий, а непрямые расходы превышают стоимость самого лечения [39].
     Согласно МКБ-10, истерический невроз включен вместе с истерическим психозом и другой психотической патологией в раздел «диссоциативные (конверсионные) расстройства». Несмотря на это, термин «истерический невроз» по-прежнему употребляется в современной отечественной и зарубежной научной литературе [1, 15, 22, 30, 45, 51].
     Проведенное нами исследование на репрезентативной однородной выборке подтвердило выводы древних врачей Китая, Египта, Греции и 3. Фрейда о сексуальной этиологии истерического невроза у женщин и тем самым позволило вернуть нозологический подход в изучении этой психической патологии [34, 35]. Нами установлено, что в структуре истерического невроза депрессивное расстройство составляет 91,4 %, а по клинической картине оно является самым тяжелым эмоционально-аффективным расстройством [35].
     Научных работ по истерии, основанных на малых и средних выборках, очень много. Однако, для соблюдения принципов доказательной медицины, выборка считается репрезентативной лишь при ее объеме не менее 209 больных [35]. Наиболее значительные работы по истерическому неврозу выполнены на базе областных или республиканских лечебных учреждений [12, 17, 21 25, 28]. В то же время нет научных работ по истерическому неврозу у женщин, выполненных на базе районных больниц сельскохозяйственного региона. Многие вопросы медикосоциальной характеристики этой патологии не изучены.
     Таким образом, рост истерического невроза в структуре общей и психиатрической заболеваемости, а вместе с ним и рост депрессивного расстройства, тре-6

бующего больших финансовых затрат на его лечение, отсутствие исследований по медико-социальной характеристике истерического невроза у женщин определили актуальность данной проблемы и явились основанием для проведения настоящего исследования.
     Цель исследования: определение медико-социальных аспектов истерического невроза у женщин и их влияния на возникновение и формирование клинических особенностей истерического невроза.
Материалы и методы исследования
     Проведенное исследование включало следующие этапы:
     1.      отбор в основную группу, согласно клиническим критериям репрезентативности, за период с 1995 по 2011 г.г. 885 женщин, в возрасте от 18 до 75 лет, страдавших истерическим неврозом и удовлетворявших требованиям рубрик МКБ 10: F32.01, F32.11, F32.2, F40, F41.0, F44, F45, F48.8, F52.0, F52.10, F52.11, F52.2, F52.3, F52.6.
     2.      Отбор в первую контрольную группу 100 женщин, страдавших соматическими заболеваниями (М 05.3 ревматоидный артрит, 110 эссенциальная (первичная) гипертония, 169 последствия цереброваскулярных болезней, К26 язва двенадцатиперстной кишки, К 29 гастрит и дуоденит, J 42 хронический бронхит не-уточненный, J 45 астма, J 47 бронхоэктатическая болезнь, Н 40 глаукома,О 40 эпилепсия.
     3.      Отбор во вторую контрольную группу 100 практически здоровых женщин, не отягощенных психическими расстройствами и соматическими заболеваниями.
     4.      Медико-социальное и клинико-психопатологическое обследование пациентов основной группы, первой контрольной группы с соматическими заболеваниями и медико-социальное и клиническое обследование практически здоровых женщин, не отягощенных психическими расстройствами и соматическими заболеваниями.
    Исследование больных истерическим неврозом проводилось на базе кабинета психотерапии с дневным психотерапевтическим стационаром муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Темрюкская центральная районная больница Краснодарского края» под научным руководством главного психиатра Краснодарского края и Южного федерального округа Заслуженного врача России, доктора медицинских наук, профессора В. Г. Косенко.
    В период с 1995 по 2011 годы нами было обследовано 1085 больных женщин:
7