ОГЛАВЛЕНИЕ 

 

Введение .................................................................................................. - 7  

1. Структурные и электрофизиологические свойства синусового узла. 

Механизмы патогенеза дисфункций синусового узла ......................   - 9  

2. Современные методы диагностики дисфункий синусового узла 

.................................................................................................................. - 43  

3.   Метод электрофизиологического исследования сердца в 

диагностике дисфункций синусового узла ......................................... - 85  

 4. Классификация, алгоритмы диагностики и лечения дисфункций 

синусового узла ................................................................................... - 147  

5. Новые подходы в диагностике синдрома слабости синусового узла 

на основе анализа суточных трендов частоты сердечных сокращений, 

оценки 
вариабельности 
ритма 
сердца 
при 
Холтеровском  

мониторировании электрокардиограммы ......................................... - 179 

6. 
Электрофизиологическая 
характеристика 
клинико-

электрокардиографических вариантов синдрома слабости синусового 

узла ....................................................................................................... - 211    

7. Современные подходы к классификации синдрома брадикардии-

тахикардии .......................................................................................... - 239   

8. Особенности коагуляционных свойств крови у пациентов с 

синдромом брадикардии-тахикардии по данным  ротационной 

тромбоэластометрии .......................................................................... - 253 

 

 

 

 

 

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 

 

АВ – атриовентрикулярный 

АВНПТ – атриовентрикулярная непароксизмальная тахикардия 

АГ – артериальная гипертензия  

АРХ ЛЖ – аномально-расположенная хорда левого желудочка 

БИМ – безболевая ишемия миокарда 

ВВФСУ – время восстановления функции синусового узла 

ВДСУ – ваготоническая ДСУ 

ВНС – вегетативная нервная система 

ВПС – врожденный порок сердца  

ВСАП – время синоатриального проведения 

ВСР – вариабельность сердечного ритма 

ВЭМ – велоэргометрия 

ДИ – доверительный интервал 

ДИРСАУ – должный истинный ритм синоатриального узла 

ДР ЛП – диастолический размер левого предсердия 

ДСУ – дисфункция синусового узла 

ЖЭС – желудочковая экстрасистолия 

ИБС – ишемическая болезнь сердца 

ИВСУ – интервал выскальзывания синусового узла 

ИРСАУ – истинный ритм синоатриального узла 

КВВФСУ 
– 
корригированное 
время 
восстановления 
функции 

синусового узла 

МА – мерцательная аритмия 

МДС – медикаментозная денервация сердца 

МОКП – модифицированная ортоклиностатическая проба 

МПСБ – медикаментозная парасимпатическая блокада 

НЖЭС – наджелудочковая экстрасистолия 

НЦД – нейроциркуляторная дистония 

ОВВФСУ – отнесенное ВВФСУ (ВВФСУ/P-Pисх)  

ОВР – объем выполненной работы 

ОП – ортостатическая проба 

ОСУ – остановка синусового узла 

П/ЭС_угн_СУ – постэкстрасистолическое угнетение синусового узла 

ПАВТ – пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия 

ПБ – парасимпатическая блокада 

ПЖТ – пароксизмальная желудочковая тахикардия 

ПМА – пароксизмальная мерцательная аритмия 

ПМК – пролапс митрального клапана 

ПНЖТ – пароксизмальная наджелудочковая тахикардия 

ПНПТ – предсердная непароксизмальная тахикардия 

ПФП – пароксизмальная фибрилляция предсердий 

СА – синоатриальный 

СА-бл – синоатриальная блокада 2 степени 

САУ – синоатриальный узел 

СБ – синусовая брадикардия 

СВНПТ – суправентрикулярная непароксизмальная тахикардия 

СВПТ – суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия  

СН – стенокардия напряжения 

СПВЖ – синдром предвозбуждения желудочков 

СР – синусовый ритм 

Ср_предэкт_инт – средний предэктопический интервал 

СРРЖ – синдром ранней реполяризации желудочков 

СССУ – синдром слабости синусового узла 

СУ – синусовый узел 

ТВ – точка Венкебаха 

ФК – функциональный класс 

ФП – фибрилляция предсердий 

ХМ ЭКГ – холтеровское мониторирование электрокардиограммы 

ХРБС – хроническая ревматическая болезнь сердца 

ХСН – хроническая сердечная недостаточность 

ЦИ – циркадный индекс 

ЧПЭС – чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий 

ЧСС – частота сердечных сокращений 

ЧСС_макс_дн – максимальная дневная ЧСС 

ЧСС_макс_нагр – максимальная ЧСС при физической нагрузке 

ЧСС_макс_ночью – максимальная ночная ЧСС 

ЧСС_макс_сут – максимальная суточная ЧСС 

ЧСС_мин_дн – минимальная дневная ЧСС 

ЧСС_мин_нагр – минимальная ЧСС при физической нагрузке 

ЧСС_мин_ночью – минимальная ночная ЧСС 

ЧСС_мин_сут – минимальная суточная ЧСС 

ЧСС_размах – разница между максимальной и минимальной ЧСС за 

сутки 

ЧСС_ср_днем – средняя дневная ЧСС 

ЧСС_ср_нагр – средняя ЧСС при физической нагрузке 

ЧСС_ср_ночью – средняя ночная ЧСС 

ЧСС_ср_сут – средняя суточная ЧСС 

ЭКГ – электрокардиограмма 

ЭРПав – эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного 

соединения 

ЭС – экстрасистолия 

ЭФИ – электрофизиологическое исследование 

ЭФП – электрофизиологические показатели 

ЭхоКГ – эхокардиография 

AMO – амплитуда моды 

avNN – среднее значение всех интервалов NN («normal to normal») за 

период, в котором производился анализ ВРС 

CV – коэффициент вариации 

HF – плотность мощности колебаний в диапазоне высоких частот 

(0,15–0,4 Гц) 

Hyst – гистерезис синусового узла 

LF – плотность мощности колебаний в диапазоне низких частот (0,04–

0,15 Гц)  

LF/HF – индекс вагосимпатического взаимодействия 

LQ – Lower Quartile (нижняя квартиль) 

M – среднее значение показателя  

Me – медиана 

Mo – мода  

nHF – значение высокочастотного компонента спектра, выраженное в 

нормализованных единицах ( т.е. отношение HF/Total Power-

VLF*100%) 

NN50 
– 
количество 
пар 
последовательных 
интервалов 
NN, 

различающихся более чем на 50 миллисекунд, полученное за весь 

период записи; 

NYHA – Нью-Йоркская Ассоциация Сердца 

p – вероятность ошибки 

pNN50 
– 
процент 
NN50 
(количество 
пар 
последовательных 

интервалов NN, различающихся более чем на 50 миллисекунд, за весь 

период записи) от общего количества последовательных пар 

интервалов NN (анализ ВСР) 

rMSSD – квадратный корень из среднего значения квадратов 

разностей величин последовательных пар интервалов NN (анализ 

ВСР) 

R-R_max – максимальный интервал R-R записи ЭКГ (анализ ВСР) 

R-R_min – минимальный интервал R-R записи ЭКГ (анализ ВСР) 

RRNN – средний интервал R-R записи ЭКГ (анализ ВСР) 

SDNN – стандартное отклонение величин всех интервалов NN за 

период, в котором производился анализ ВРС  

STD – стандартное отклонение 

St-St_last – интервал между двумя последними успешно проведенными 

импульсами при урежающей ЧПЭС  

TI – триангулярный индекс 

UQ – Upper Quartile (верхняя квартиль) 

VAR – разница между максимальным и минимальным RR (вариация) 

в интервале времени, в котором производился анализ ВРС  

VLF – плотность мощности колебаний в диапазоне очень низких 

частот (0,0033–0,04 Гц) 

ВВЕДЕНИЕ 

 

Большая 
распространенность 
болезней 
системы 

кровообращения и социально-экономические 
потери общества, 

связанные 
с 
данной 
патологией, 
обусловливают 
повышенное 

внимание специалистов к решению проблем их ранней диагностики, 

уточнения 
патогенетических 
механизмов 
развития, 

совершенствования методов лечения и профилактики [1-4]. В 

настоящее 
время 
сердечно-сосудистые 
заболевания 
являются 

основной причиной инвалидности и смертности населения Беларуси 

[4].  

Аритмии относятся к наиболее частым осложнениям сердечно-

сосудистых заболеваний и нередко сами приводят к развитию 

фатальных осложнений. За последнее десятилетие значительно 

возросло количество данных, касающихся электрофизиологических 

механизмов аритмий, что способствовало углублению понимания 

клинических проявлений нарушений ритма сердца и повысило 

возможности их лечения [5, 6].  

Нарушения функции автоматизма СУ имеют особое значение в 

аритмологии, так как у данной категории пациентов усугубляется 

течение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, таких как 

ИБС, АГ, наблюдается и прогрессирование ХСН, что в свою очередь 

является частой причиной госпитализации, инвалидизации и роста 

смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [7-9]. Данная 

проблема остается до конца не решенной. В то же время количество 

нарушений ритма, сочетающихся с патологией СУ, растет.  

До настоящего времени нет единой классификации дисфункций 

СУ, не выяснены в полной мере патогенетические механизмы 

формирования этой патологии. Несмотря на большой перечень 

диагностических методов, применяемых для постановки диагноза