Текстовые фрагменты публикации
Татьяна Толстова
Лечебная физкультура в комплексном лечении сколиоза
Т атьяна Т олстова
Лечебная физкультура в комплексном лечении сколиоза
Методическое пособие рекомендовано для студентов медицинских вузов
Palmarium Academic Publishing
Imprint
Any brand names and product names mentioned in this book are subject to trademark, brand or patent protection and are trademarks or registered trademarks of their respective holders. The use of brand names, product names, common names, trade names, product descriptions etc. even without a particular marking in this work is in no way to be construed to mean that such names may be regarded as unrestricted in respect of trademark and brand protection legislation and could thus be used by anyone.
Cover image: www.ingimage.com
Publisher:
Palmarium Academic Publishing is a trademark of
International Book Market Service Ltd., member of OmniScriptum Publishing Group
17 Meldrum Street, Beau Bassin 71 504, Mauritius
Printed at: see last page
ISBN: 978-3-659-72447-3
Copyright © Татьяна Толстова
Copyright © 2017 International Book Market Service Ltd., member of OmniScriptum Publishing Group
All rights reserved. Beau-Bassin 2017
Т.И. Толстова
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СКОЛИОЗА
Методическое пособие
рекомендовано для студентов медицинских вузов
з
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра физвоспитания и здоровья
Т.И. Толстова, Т.В.Глазунова - Армстронг
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СКОЛИОЗА
Методическое пособие
рекомендовано для студентов медицинских вузов
(дополненное)
4
ББК 54.582.5-5+53.541
УДК 616.711-007.55-085.825 (075.83)
Рецензенты: заведующий кафедрой физвоспитания и здоровья РязГМУ, профессор В.Д. Прошляков;
доцент кафедры детских болезней, к.м.н. Т.Г. Доценко
Авторы: доцент кафедры физвоспитания и здоровья, к.м.н. Толстова Т.И., врач высшей квалификационной категории Глазунова-Армстронг Т.В.
Методическое пособие в объеме 43 стр. «Лечебная гимнастика в комплексном лечении сколиоза» посвящено комплексному консервативному лечению сколиоза, вопросы разработки которого остаются актуальными в связи с высокой частотой сколиоза среди детей и подростков. В работе приведены данные об особенностях физических упражнений при сколиозе, схемы специальных корригирующих упражнений, примерные комплексы упражнений в зависимости от осанки ребенка. Подробно описана методика обследования детей и подростков.
Рис.: 15; Схемы: 4; Библиогр.: 12.
Методическое пособие могут быть использованы в учебном процессе студентами медицинских вузов.
ББК 54.582.5-5+53.541
УДК 616.711-007.55-085.825 (075.83)
©Т.И. Толстова, 2017
© ФГБОУ ВО РязГМУ
5
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Строение диска 7
Классификация 9
Типы сколиоза 12
Степени искривления позвоночника 13
Диагностика 13
Формулировка диагноза 17
Прогнозирование развития сколиоза 17
Лечение 21
Активная коррекция 33
Приложение 1. Перечень специальных упражнений, схемы 40
коррекций
Приложение 2. Примерный комплекс специальных 42
физических упражнений для формирования и закрепления навыка правильной осанки
Приложение 3. Примерный комплекс специальных 43
физических упражнений для исправления кифоза (сутулая и круглая спина).
Приложение 4. Примерный комплекс специальных 44
физических упражнений для исправления поясничного лордоза
Список литературы ⁴$
6
ВВЕДЕНИЕ
Сколиоз - заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков, ведущее к нарушениям функции грудной клетки, а также косметическим дефектам.
Как видно из определения, сколиоз — общее и тяжелое заболевание, вовлекающее в патологический процесс наиболее важные органы и системы организма. Заболевание длительное, с неопределенным течением и не всегда ясным прогнозом. Правильнее называть заболевание -сколиотическая болезнь. Этот термин появился в специальной медицинской литературе относительно недавно. Более распространенным и общепринятым в нашей и мировой литературе названием этого заболевания является все же «сколиоз». Оно было дано еще Галеном, жившим в конце II - начале Ш века нашей эры.
Этиология и патогенез за последние годы пополнились новыми комплексными исследованиями, предпринятыми ортопедами в содружестве с генетиками, биохимиками, эндокринологами и другими специалистами, результаты которых позволили прийти к заключению, что в основе патологии лежит нарушение метаболизма соединительной ткани.
Строение диска
Диск состоит из двух хрящевых пластинок, непосредственно примыкающих к телам позвонков, фиброзного кольца и пульпозного ядра.
На поперечном разрезе пульпозное ядро всегда выбухает над поверхностью фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск можно сравнить с шарниром, в котором фиброзное кольцо выполняет роль обоймы, удерживающей второй элемент соединения - пульпозное ядро.
Основная функция диска заключается в амортизации нагрузок, приходящихся на позвонок.
При сколиозе нарушается метаболизм соединительно - тканных структур диска. Происходит разрыхление фиброзного кольца, что способствует миграции пульпозного ядра в сторону.
7
На стороне, в которую сместилось пульпозное ядро, паравертебральные мышцы напрягаются больше. За счет мышечной асимметрии равнодействующая всех сил начинает разворачивать позвонок (т.е. ротировать позвонок) ^ тело оказывается на стороне, где формируется выпуклость искривления.
Практически одновременно с этим (в результате действия горизонтальных сил) начинается процесс скручивания диска (торсия).
Напряжение мышц на стороне сместившегося пульпозного ядра побуждает организм искать дополнительные источники сил. К удержанию равновесия тела за счет бокового наклона позвоночника активно привлекается его связочный аппарат.
При длительной асимметричной нагрузке развиваются дистрофические изменения фиброзного кольца, что ведет к потере эластичности межпозвоночного диска. Роль последнего как амортизатора при вертикальном давлении на тела позвонков теряется. В результате этого ростковые элементы, обеспечивающие продольный рост позвонков на вогнутой стороне искривления, оказываются чрезмерно сдавленными по сравнению с противоположной стороной, где действуют растягивающие силы. Под влиянием сильной и длительной компрессии эпифизарного хряща рост кости на вогнутой стороне замедляется, а менее нагруженные отделы хряща на выпуклой стороне, наоборот, обеспечивают ускорение роста кости. В итоге появляются клиновидные позвонки.
При этом грудные позвонки подвергаются большей деформации, чем поясничные, вследствие прохождения проекции центра тяжести в грудном отделе впереди позвонков.
Итак, в итоге, ротация и торсия сочетаются с боковым наклоном и клиновидной формой тел позвонков.
> Развитие клиновидности тел позвонков и торсионной деформации идет одновременно!
Возникшая сколиотическая деформация изменяет условия нагрузки на позвоночный столб, смещает общий центр тяжести тела. Чтобы устранить возникшее нарушение организм пытается сформировать вторичную (компенсаторную) кривизну.
Как правило, формируются 2 компенсаторных дуги - выше и ниже первичной кривизны. И лишь при поясничных сколиозах имеется одна верхняя компенсаторная дуга, а роль нижней зачастую выполняет наклон таза.
> При сколиозе пульпозное ядро смещено в выпуклую сторону искривления.
> Смещение пульпозных ядер происходит лишь на вершинах первичных дуг.
Проведенное исследование по антропометрическому измерению длины позвоночника у больных сколиозом показало, что она оказалась
8
значительно больше нормы (нормальная длина позвоночника составляет 42% от роста человека) и иногда достигала 56%. Причем у больных с более тяжелыми искривлениями она была большей.
При измерении длины отдельных отделов позвоночника и сопоставлении с типами искривления отмечено удлинение отдела позвоночника, совпадающее с локализацией основной кривизны сколиоза. Это своеобразная акселерация позвоночника.
Передача сколиоза от матерей дочерям наблюдалась в 91% случаев, отцы в 2,5 раза чаще передавали деформацию дочерям, чем сыновьям. Более тяжелое течение сколиоза у лиц женского пола объясняется смещением у них основной дуги в краниальном положении. У лиц мужского пола сколиотическая дуга имеет тенденцию к смещению в каудальном направлении, а сколиозы с более низким расположением сколиотичекой дуги протекают благоприятнее.
Классификация
Ранее сколиозы выделяли в три группы:
> Врожденный;
> Диспластический;
> Идиопатический.
Козловский А.А. в 1927г. писал, что причиной развития сколиозов считали дисплазию пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, проявляющуюся дефектами дуг поясничных и крестцовых позвонков, частичной или полной люмбализацией или сакрализацией, ассиметричным развитием пятого поясничного позвонка.
Как показали исследования Абальмасовой Е.А., истинных поясничных сколиозов было установлено 10,3%, в то время как аномалии развития пояснично-крестцового отдела наблюдались у 20-32,4% здоровых детей.
В основной из последних работ по сколиозам Гукасова Н.А. приводит следующую классификацию:
> Приобретенный;
> Врожденный - около 2%;
> Младенческий;
> Диспластический.
Приобретенные сколиозы. К приобретенным сколиозам могут быть отнесены рахитические, посттравматические, постоперационные, паралитические, ишиалгические, постожоговые и др. Характерным для приобретенных сколиозов является то, что при устранении причин,
9
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
