Текстовые фрагменты публикации
Сергей Владимирович Михайлусов Ринат Мударисов
Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости
Сергей Владимирович Михайлусов Ринат Мударисов
Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости
монография
Palmarium Academic Publishing
Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.
Библиографическая информация, изданная Немецкой
Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих
правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.
Coverbild / Изображение на обложке предоставлено:
www.ingimage.com
Verlag / Издатель:
Palmarium Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
BahnhofstraBe 28, 661 11 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@omniscriptum.com
Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-72276-9
Copyright © Сергей Владимирович Михайлусов, Ринат Мударисов
Copyright © 2016 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten./ Все права защищены. Saarbrucken 201 6
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Михайлусов С.В Мударисов Р.Р.
2016 г.
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российская
Федерация, 117997, Москва, Островитянова 1.
Городская клиническая больница №15 имени О.М. Филатова города Москвы, 111539, Москва, Вешняковская 23.
Сведения об авторах
Михайлусов Сергей Владимирович - д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета федерального Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ
Мударисов Ринат Рифкатович - к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета Федерального Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ; заведующий хирургический отделением Городской клинической больницы №15 имени О.М. Филатова г. Москвы.
Для корреспонденции: Михайлусов Сергей Владимирович - 111539. г. Москва. Улица Вешняковская, 23. Телефон (раб): 8-495-375-23-91.
E-mail: S. mikhailusov@yandex. ru.
Information about the authors
Mikhaylusov Sergei Vladimirovich - Doct. of Med. Sci., Professor of the Hospital Surgery Faculty № 1 of the Department of General Medicine of the State Educational Institution of Higher Professional Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Moscow, Ostrovityanova 1
Mudarisov Rinat Rifkatovich - the candidate of medical Sciences, associate Professor of Department of hospital surgery №1 of medical faculty, State educational institution of higher professional education «Russian national research medical University named after N. And. Pirogov» of Ministry of healthcare of the Russian Federation, head of surgical Department of City clinical hospital №15 named after O. M. Filatov of Moscow. 111539, Moscow, Veshnyakovskaya 23
For correspondence: Mikhaylusov Sergei Vladimirovich. - 23, Veshnyakovskaya str.,Moscow, 111539, Russian Federation. Phine: 8-495-375-23-91.
E-mail: S. mikhailusov@yandex.ru
Острая кишечная непроходимость является синдромом, характеризующимся нарушением пассажа кишечного содержимого, вследствие обтурации просвета кишки, сдавления или нарушения функции кишечника различного генез, к которому приковано пристальное внимание практических врачей.
Единодушно хирургами принято решение о необходимости комплексного подхода к лечению данного синдрома как консервативного, так и хирургического.
Весьма интересными для практических врачей остаются следующие вопросы:
1. Усовершенствование диагностического алгоритма для дифференцировки форм синдрома;
2. Внедрения в повседневную работу инструментальных неинвазивных методов скрининг-обследования;
3. Сокращение сроков получения достоверной информации о причине развития синдрома.
В настоящей работе представлены данные, полученные специалистом, имеющим двадцатипятилетний опыт обследования больных хирургического профиля, с помощью эхотомографии
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ 5
ВВЕДЕНИЕ 6
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ЖЕЛУ-
ДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И КИШЕЧНОИ НЕПРОХОДИМОСТИ 9
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА 36
МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ КИШЕЧНОИ НЕ-
ПРОХОДИМОСТИ 55
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ КИШЕЧНОИ НЕ-
ПРОХОДИМОСТИ (аналитический этап) 70
Ультразвук в режиме серой шкалы и рентгенография брюшной полости в определении факта наличия острой кишечной непроходимости 71
Дифференциальный диагноз форм острой кишечной непроходимости (механической и динамической) 86
Определение формы механической кишечной непроходимости при наличии признаков синдрома 101
Оценка уровня расположения препятствия при механической острой кишечной непроходимости 102
Свободная жидкость в брюшной полости при острой кишечной непроходимости 113
Определение причины острой кишечной непроходимости 118
Дополнительная информация, полученная с помощью ультразвукового исследования у больных с подтвержденной и не верифицированной острой кишечной непроходимостью 132
ЗНАЧИМОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОЙ КИ-
ШЕЧНОИ НЕПРОХОДИМОСТИ (заключение) 146
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
179
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ДПК - двенадцатиперстная кишка;
ЖКБ - желчнокаменная болезнь;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
КТ - компьютерная томография
ОКН - острая кишечная непроходимость;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ХДН - хроническая дуоденальная непроходимость;
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия;
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы: Высокая летальность и сложности в диагностике различных форм острой кишечной непроходимости (ОКН) все еще определяют необходимость внедрения в клиническую практику современных методов обследования больных. Это стало возможным за счет разработки новых технологий, использования современных аппаратов, позволяющих пересмотреть сложившиеся представления о тактике ведения пациентов. Традиционно первостепенное значение при синдроме кишечной непроходимости отводится клиническим, рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям. Однако оказание квалифицированной и специализированной помощи немыслимо сегодня без совершенствования плана обследования больных за счет внедрения высокоточных методик.
Особое внимание в ургентной хирургии в настоящее время уделяется ультразвуковому исследованию (УЗИ). Оно дало возможность изменить представления врачей о причинах возникновения острой хирургической абдоминальной патологии, морфологии процесса уже на ранних этапах обращения больных за помощью. По мнению отдельных авторов, УЗИ способствует в ряде случаев дифференцированной тактике ведения пациентов, несмотря на даже стертые клинические проявления. Острая кишечная непроходимость - не исключение. В последние два десятилетия в литературе появилось много работ, посвященных разработке эхосемиотики ОКН, применению новых возможностей ультразвуковых сканеров. Авторами уделяется много внимания методике обследования и описательной картине развивающихся изменений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как при онкологической, так и доброкачественной причинах ОКН.
К сожалению, в литературе до конца не определяется место УЗИ, проводимого в режиме серой шкалы в диагностическом комплексе при ОКН. А
именно этот вопрос является весьма клинически значимым, ввиду распространенности данных аппаратов в стационарах. Лишь немногими авторами приводится информация о сравнительном анализе диагностической значимости, как ультразвукового, так и рентгенологических и эндоскопических методик в повседневной работе. По данным литературы, не создается представления о важном для хирургов вопросе: ультразвуковое исследование - это дополнительный метод исследования при ОКН, альтернатива традиционно применяемым методикам или неотъемлемая часть диагностического алгоритма?
Общепризнанным в настоящее время считается мнение о необходимости использования дифференцированного подхода к ведению больных ОКН. Совершенствуются методы консервативных мероприятий при развитии синдрома, хирургического лечения, включая объем его и способы восстановления пассажа по пищеварительному тракту. И в этом место и значимость УЗИ окончательно не определены при различной давности развития ОКН. Все-таки, вопрос о возможностях улучшения диагностики доступными способами приковывает внимание не только врачей функциональной диагностики, а главное практических хирургов. УЗИ при этом привлекает своей доступностью, неинвазивностью. Обнадеживающие результаты уже первого опыта внедрения УЗИ подчеркивают актуальность проблемы.
С целью улучшения результаты обследования больных с острой кишечной непроходимостью важным является решение нескольких задач:
1. Определение места ультразвукового исследования в комплексном обследовании больных с острой кишечной непроходимостью.
2. Оценка диагностические возможности УЗИ, проводимого в режиме серой шкалы, в определении факта наличия ОКН, уровня и причины.
3. Сравнение возможностей УЗИ и рентгенологических методик при различных формах ОКН (механической и динамической) и давности развития синдрома в повседневной работе.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
