Майя Манцкава Нана Момцелидзе

Гемореологический Статус Крови

Майя Манцкава
Нана Момцелидзе







Гемореологический Статус Крови

           Гемореологический статус крови при артериальной гипертензии





















                    LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Coverbild / Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com

Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com

Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-66111-2


Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2014 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten. / Все права защищены. Saarbrucken 2014

        Содержание


 Введение                                                        3
 Артериальная гипертензия                                        5
 Что такое гемореология                                          9
 Агрегация и капиллярный стаз                                   11
 Сосудистые изменения                                           15
 Кровь - негомогенная жидкость                                  19
 Структура кровотока                                            23
 Цель исследования                                              27
 Матерялы и методы                                              27
 Описание препарата Рамиприл                                    29
 Планирование исследований (подбор методов исследования)        35
 Описание in vitro исследований                                 36
 Результаты и обсуждение                                        37
 Краткое содержание на русском языке                            41
 Краткое содержание на английсском языке                        41
 Литература                                                     43

1

        Введение

Микроциркуляция представляет часть кровеносного русла, посредством которой обеспечивается адекватное кровоснабжение органов и тканей организма. Новейший подход в биомедицине - это исследование микроциркуляции в купе с изменениями гемореологических свойств крови. В настоящее время нет ни одного патологического процесса, где бы оценка гемореологического статуса не была б информативной с точки зрения профилактики, лечения и прогноза. Исследования, их результаты, а также выводы, приведенные в книге, описывают необходимость измерений реологических свойств крови при лечении артериальной гипертензии.

з

        Артериальная гипертензия


     Артериальная гипертензия является одним из распространенных заболеваний. Артериальная гипертензия - состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление) [2,4,10,11]. Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной [21,37]. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Артериальной гипертензией страдает 20-30% взрослого населения [103]. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет -у женщин [106,118]. Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью выявлены генетические аномалии. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы) [27,134], так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение); нарушения жирового обмена; сахарный диабет; заболевания почек; стресс; малоподвижность. Оптимальное артериальное давление: 120-130 на 80-89 мм рт. ст. Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 минут. За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина - опираться на спинку стула. Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить. Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления. Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не

5

менее двух раз на одной и той же руке и записывают средние значения. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем - на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 5 мм рт. ст. [132]. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей. Симптомы артериальной гипертензии весьма разнообразны и обширны. Основной симптом - головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышка. Поражение артерий: холодные конечности, перемежающаяся хромота. Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений. Биохимические анализы для определения концентрации ионов калия, креатинина, глюкозы, холестерина; ЭКГ; ЭхоКГ; УЗИ почек, надпочечников, почечных артерий, периферических сосудов; исследование глазного дна - это перечень тех анализов, которые назначаются пациентам при подозрении на артериальную гипертензию [17,66]. Лечение артериальной гипертензии следующее. Цель лечения артериальной гипертензии - снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности путем нормализации артериального давления, защиты органов-мишеней, устранения факторов риска (отказ от курения, компенсация сахарного диабета, снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела). У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне 130/85 мм рт. ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления - 140/90 мм рт. ст. Немедикаментозное лечение показано всем больным. У 40-60% пациентов с артериальной гипертензией оно нормализуется без применения лекарственных средств. При выраженной артериальной гипертензии

6

немедикаментозная терапия в комбинации с лекарственной способствует снижению дозы принимаемых лекарственных средств и тем самым уменьшает риск их побочного действия. Диета: ограничение потребления поваренной соли менее 6 г/сут. (но не менее 1-2 г/сут.); ограничение углеводов и жиров (уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению давления в среднем на 2 мм рт. ст.); увеличение в диете содержания калия и кальция; отказ или значительное ограничение приема алкоголя (особенно при злоупотреблении им). Физическая активность: достаточная активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний со стороны сердца, сосудов ног (например, облитерирующего атеросклероза), нарушений мозгового кровообращения может нормализовать артериальное давление. Рекомендуют умеренность и постепенность в дозировании физических нагрузок [15,16]. Нежелательны физические нагрузки с высоким уровнем эмоционального напряжения (соревнования, гимнастика), а также подъем тяжестей. Прочие методы: психологические (психотерапия, аутогенная тренировка, релаксация), акупунктура, массаж, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи, гипербарическая оксигенация), водные процедуры (плавание, душ, в том числе контрастный), фитотерапия. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с малых доз лекарственных средств. Следует использовать комбинации препаратов для увеличения их эффективности и уменьшения побочного действия. Предпочтительно использовать препараты длительного действия (12-24 часа при однократном приеме): Бета-адреноблокаторы: пропранолол 40-240 мг/сут. в 3 приема; пиндолол 5-15 мг 2 раза в сутки; тимолол 10-40 мг/сут. в 2 приема; атенолол 25-100 мг 2 раза в сутки; метопролол 50-200 мг/сут. в 2

7