Григорий Флейшер

Редкие клинические методы оценки гигиены полости рта и языка

Григорий Флейшер








Редкие клинические методы оценки гигиены полости рта и языка

Пародонтальные индексы




















LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Coverbild / Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com

Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com

Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-62207-6


Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2014 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten. / Все права защищены. Saarbrucken 2014

Редкие клинические методы оценки гигиены полости рта и языка













Автор
Флейшер Григорий

ВВЕДЕНИЕ

   Основными задачами стоматологии на современном этапе является повсеместное внедрение во всех регионах нашей страны профилактики стоматологических заболеваний, которая дает возможность снижения вероятности их возникновения.
   Среди актуальных задач стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест и повышение эффективности их лечения является не только медицинской, но и большой социальной проблемой. Значимость ее определяется огромной распространенностью различных форм патологии пародонта, тяжестью течения некоторых из них и отрицательным влиянием на организм в целом, изменением качества жизни человека.
   Проблема профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта актуальна в связи с высокой распространенностью этих заболеваний среди населения, при этом первые признаки поражения в виде кровоточивости десен регистрируются уже в 6-7 лет, а с возрастом выявляются более тяжелые симптомы .
   Данные ВОЗ, свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний пародонта (80-90%).
   Многочисленными исследованиями установлено, что низкий уровень индивидуальной гигиены полости рта приводит к образованию зубной бляшки и биопленки, патогенный потенциал которых велик и рассматривается как основной этиологический фактор в возникновении воспалительных заболеваний пародонта.
   Одним из важнейших профилактических мероприятий в стоматологии является личная гигиена полости рта, обеспечивающая нормальную функцию и состояние жевательного аппарата, предупреждающая заболевание зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Правильный уход за полостью рта при заболеваниях пародонта в значительной мере содействует успеху проводимого лечения и предупреждает возникновение рецидивов.

Устранить или снизить патогенетическое влияние зубного налета возможно при регулярном осуществлении индивидуальной гигиены полости рта, в первую очередь с помощью ежедневной чистки зубов с использованием основных средств гигиены, таких как лечебно-профилактическая зубная паста и профилактическая зубная щетка.
   Многочисленными исследованиями показано, что при качественном, систематическом осуществлении индивидуальной гигиены полости рта (ежедневная чистка зубов с использованием как основных, так и дополнительных средств гигиены) возможно устранение или снижение патогенного потенциала зубной бляшки и биопленки, а также улучшение состояния пародонта (Грудянов А.И., 2008). По данным литературы улучшение гигиенического состояния полости рта в значительной мере способствует уменьшению воспалительных явлений в тканях пародонта (на 33-58%).
  Заболевания пародонта — одна из наиболее распространенных и сложных патологий челюстно-лицевой области. По данным международной группы экспертов ВОЗ, функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные утратой зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса .
   Поражая практически все возрастные группы населения, в том числе молодых людей и даже детей, заболевания пародонта способствуют формированию «нездоровья» нации. Именно они приводят чаще всего к потере зубов вследствие выраженного деструктивного процесса, обусловливая стойкие нарушения функции зубочелюстной системы.
   Поражения маргинального пародонта у подростков относятся к числу широко распространенных стоматологических заболеваний, и их частота, несмотря на совершенствование лечебных мероприятий, продолжает расти .
   Для клиники особый интерес представляет знание патогенеза начальных форм болезней пародонта, что является одной из причин повышенного внимания многих исследователей к данной проблеме . К сожалению, время от диагностики начальных форм пародонтита и пародонтоза до их адекватного

лечения оказывается весьма продолжительным, порой исчисляемым годами, с периодами ремиссий и обострений. Сложность дифференциальной диагностики и низкая эффективность проводимой терапии, отсутствие комплексного лечения в полном объеме приводят к увеличению числа больных с тяжёлыми формами патологии пародонта, являясь нередко причиной кажущейся «неизлечимости».
   В последние годы возрос интерес к изучению распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта с использованием критериев ВОЗ, что дает возможность разрабатывать регионально ориентированные программы профилактики основных стоматологических заболеваний.
   В то же время, важность этой проблемы обусловлена тем, что относительно легкие формы поражения тканей пародонта у детей и подростков в дальнейшем достаточно быстро переходят в более тяжелые стадии, приводящие к потере зубов.
   В отечественной и зарубежной литературе рассматривается множество концепций этиологии и патогенеза генерализованного пародонтита, но современный уровень знаний определяет микробный фактор как доминирующий, который в клинике отождествляется с зубной бляшкой. Последняя, по данным ВОЗ (1980, 1997), является первопричиной развития гингивита у человека, однако наличие воспаления десны не приводит автоматически к потере опорных тканей пародонта, деструкции которых способствуют и другие факторы. По мнению ряда авторов, возможность заболевания в значительной степени зависит от состояния реактивности организма.
   Основным этиологическим фактором следует признать микрофлору полости рта. Другими словами, отсутствие гигиены полости рта либо плохое её качество как основной фактор риска, несомненно, приведет к гингивиту и кариесу. Педиатры, воспитатели, родители имеют неадекватные современным представлениям знания по вопросом профилактики заболеваний полости рта,

поэтому они не могут полноценно участвовать в гигиеническом обучении и воспитании детей по предупреждению основных стоматологических заболеваний.
   В отношении генетической детерминации заболеваний пародонта исследования весьма немногочисленны и крайне разноречивы. Учитывая, что популяционная частота болезней пародонта колеблется в пределах 85-100%, а семейная всегда значительно выше, то целесообразно принимать во внимание генетическую основу не самих заболеваний пародонта, а передачу по наследству определенных факторов, предрасполагающих к их возникновению. Одной из наиболее частых причин перманентной травмы пародонта является глубокий прикус.
   Некоторые исследователи считают, что нельзя связать конкретную нозологическую форму заболеваний пародонта с определенным видом микроорганизмов. Факт наличия последних в здоровом пародонте свидетельствует больше в пользу мультифакторной модели этиологии и патогенеза. Разделяя эту точку зрения Пакалнс Г.Ю. (1976) отмечает популяционный, «эпидемиологический» уровень генерализованного пародонтита, аномалий прикуса и подчеркивает абсолютную необходимость системного подхода к решению проблемы.
   При относительном постоянстве количества и состава, микробных клеток наблюдаются колебания, обусловленные гигиеническим уходом за полостью рта, возрастом, состоянием зубов и другими факторами. Следует также иметь в виду, что микроорганизмы распределяются в полости рта неравномерно. Наибольшая концентрация бактерий отмечается на корне языка, поверхности десневого края и в зубном налете (бляшке). Облигатные анаэробные виды преобладают в основном в поддесневой бляшке, а факультативные и микроаэрофилы — в наддесневой.
   Необходим как можно более ранний диагностический поиск, включающий интегральное отображение индивидуальных механизмов развития патологического процесса и их клинические проявления, одним из которых

является нарушение окклюзии. Это следует принимать во внимание до формирования новой, измененной в результате болезни системы взаимосвязи акцепторов и эффекторов, образующих на основе обратной афферентации компенсаторный механизм. При поздней диагностике и отсутствии лечения переход функциональной системы из одного состояния равновесия в другое значительно удлиняется и осложняется. Очень важно уловить момент, когда первые предклинические сдвиги превращаются в клинически видимую патологию.
   Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о высокой распространенности среди населения таких процессов как кариес зубов и болезни маргинального периодонта, что обусловлено большим количеством экзогенных и эндогенных факторов. Причины, влияющие на возникновение, а также на тяжесть течения конкретного заболевания, являются критериями оценки риска. Факторами риска или «предполагаемыми факторами риска» называются те, которые при наличии определенных условий могут привести к возникновению или осложнению течения заболевания. Установление причин болезни необходимо для разработки мер по их профилактике.
   Причиной развития воспалительных заболеваний пародонта является взаимодействие микробного содержимого зубной бляшки и локального тканевого ответа на неё. Центральным звеном научных исследований по-прежнему остается изучение микробного фактора. Появление новых методик микробиологической диагностики, позволило идентифицировать ранее не изученные микроорганизмы в составе микробных сообществ, что обеспечивает более детальное изучение механизмов индуцирования воспалительного процесса в тканях пародонта.
   Воспаление является типовым патологическим процессом, клиническая картина которого в тканях пародонта с одной стороны носит типичные черты, с другой стороны обусловлена причиной возникновения и индивидуальных условий, на фоне которого этот типичный процесс протекает. Такие