Министерство здравоохранения РФ
Государственное бюджетное образовательное учреждение 
высшего профессионального образования 
Первый Московский государственный медицинский университет имени 
И.М.Сеченова
Институт профессионального образования
Кафедра патологии человека
_________________________________________________

С.Б.БОЛЕВИЧ, Е.В.СИЛИНА, А.С.ОРЛОВА 

НАРУШЕНИЯ 
КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ, 
ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА

Учебное пособие

Москва 
2015

Болевич С.Б., Силина Е.В., Орлова А.С. Нарушения когни-
тивных функций, памяти и интеллекта: 2015. – с.90

Авторы:
Болевич Сергей Бранкович - д.м.н., профессор, заведующий кафе-
дрой патологии человека ИПО ГОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. 
Сеченова 
Силина Екатерина Владимировна - д.м.н., профессор кафедры па-
тологии человека ИПО ГОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова   
Орлова Александра Сергеевна - аспирант кафедры патологии че-
ловека ИПО ГОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова        

Рецензенты:
А.Г. Чучалин – д.м.н., профессор, академик РАМН, директор НИИ 
пульмонологии, главный терапевт МЗ РФ
А.А. Кубатиев – д.м.н., профессор, академик РАМН, директор НИИ 
общей патологии и патофизиологии 

В учебном пособии подробно рассматриваются основные механиз-
мы когнитивных функций и факторы патогенеза их расстройств, пато-
физиология нарушения памяти и интеллекта, их диагностика, а также  
вопросы терапии.  Представлены тестовые задания и ситуационные 
задачи для самоконтроля знаний. Пособие предназначено для интер-
нов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного 
профессионального образования, по специальностям «Терапия», «Врач 
общей практики (Семейный врач)», «Неврология», «Психиатрия», 
«Медицинская психология».

CОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .............................................................5

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ О КОГНИ-
ТИВНЫХ ФУНКЦИЯХ И ПАМЯТИ ......................................7

ГЛАВА 2. КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ...................................14

ГЛАВА 3. ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ 
В КОРЕ МОЗГА.............................................................................17

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МО-
ДЕЛЬ МОЗГА КАК СТРУКТУРА ПСИХИЧЕСКОЙ 
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ..................................................................24

ГЛАВА 5. ПАМЯТЬ ......................................................................28
              5.1. Классификация памяти ............................................28
              5.2. Стадии памяти ..........................................................32
              5.3. Нейрофизиологические аспекты кратковремен-
ной и долговременной памяти2 .............................36

              5.4. Анатомия памяти......................................................42

              5.5. Стандартная теория консолидации ........................46

              5.6. Механизмы формирования памяти ........................49
     5.6.1. Синаптическая пластичность .....................49
     5.6.2. Роль LTP в формировании памяти .............56
     5.6.3. Роль белков в формировании памяти ........61

ГЛАВА 6. СВЯЗАННОЕ С ВОЗРАСТОМ НАРУШЕНИЕ 
ПАМЯТИ .......................................................................................65

ГЛАВА 7. ЛЕГКИЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ .............69

              7.1. Клинические особенности ......................................69
              7.2. Алгоритм диагностики ЛКН ...................................70
              7.3. Прогрессирование клинических симптомов ЛКН ....74
              7.4. Факторы прогрессирования ЛКН ...........................74
              7.5. Нейропатология ЛКН ..............................................76

              7.6. Алгоритмы лечения .................................................77
              7.7. Психосоциальные и диетические меры профилак-
тики ЛКН ...................................................................79

ГЛАВА 8. АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ..............................81

              8.1. Корсаковский синдром ............................................81
              8.2. Герпетический энцефалит .......................................88
              8.3. Тяжелая гипоксия .....................................................90
              8.4. Сосудистые нарушения ...........................................91
              8.5. Черепно-мозговая травма ........................................92
              8.6. Транзиторная глобальная амнезия .........................94
              8.7. Транзиторная эпилептическая амнезия .................95

ГЛАВА 9. НАРУШЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА ..................................97
              9.1. Определение .............................................................97
              9.2. Этиология и патогенез .............................................99
              9.3. Классификация нарушений интеллекта ................103
              9.4. Диагностика нарушений интеллекта....................104
              9.5. Клинический диагноз ............................................107
              9.6. Сопутствующие заболевания ................................109
              9.7. Лечение ...................................................................110
              9.8. Прогноз ...................................................................112

ГЛАВА 10. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ .........................................113

ГЛАВА 11. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ .................................119

ОСНОВНЫЕ ШКАЛЫ И ТЕСТЫ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ
 КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ..................................................127

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 
130

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДФ
аденозиндифосфат

АТФ
аденозинтрифосфат

ApoE4
аполипопротеин Е-ε4

ВОЗ
Всемирная Организация Здравоохранения

ГАМК
гамма-аминомасляная кислота

ДНК
дезоксирибонуклеиновая кислота

КТ
компьютерная томография

ЛКГ
легкие когнитивные нарушения

МРТ
магнитно-резонансная томография

ПКА
протеинкиназа А

ПKC
протеинкиназа С

ПТА
посттравматическая амнезия

ПЦР
полимеразная цепная реакция

ПЭТ
позитронно-эмиссионная томография

РНК
рибонуклеиновая кислота

ТГА
транзиторная глобальная амнезия

цАМФ
циклический аденозинмонофосфат

ЦОГ-2
циклооксигеназа-2

ЦСЖ
цереброспинальная жидкость

ЭЭГ
электроэнцефалограмма

AAIDD
American Association of Intellectual and 
Developmental Disabilities Американская 

ассоциация нарушений интеллекта

AAMI
age-associated memory impairment
связанное с возрастом нарушение памяти

Аβ
Бета-амилоид

CBP
CREB-связывающий белок

CRE
cyclic recombinase

циклическая рекомбиназа

CREB
cAMP response element binding protein

цАМФ-чувствительный связывающий белок

FISH
Fluorescence in situ hybridization

флюоресцентная гибридизация in situ

LTP
long-term potentiation
долговременная потенциация

E-LTP
early long-term potentiation

ранняя долговременная потенциация

L-LTP
late long-term potentiation

поздняя долговременная потенциация

NO
нитрит азота

NMDA-

рецептор

N-метил-D-аспартат рецептор

TOR
target of rapamycin 

белок, связываемый рапамицином
  
 

Болевич С.Б., Силина Е.В, Орлова А.С.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ 

О КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЯХ

И ПАМЯТИ

Когнитивные функции, динамично и закономерно развиваю-

щиеся в процессе приобретенного опыта, зачастую определяющие 

жизненный успех, являются объектом изучения широкого спектра 

специалистов: психологов, неврологов, нейропсихологов, психиа-

тров, психотерапевтов, социологов, логопедов, педагогов и др. как 

в практической, так и в общесоциальной деятельности. 

Изучение когнитивных функций постоянно заботит человече-
ство. Так, древние греки считали, что информация в виде каких-
то материальных частиц попадает в голову и оставляет отпечатки 
на мягком веществе мозга, как на глине или воске. Французский 
философ Р.Декарт (1596-1650) полагал, что частое использование 
одних и тех же пустотелых трубок (так Декарт представлял строе-
ние нервных волокон) приводит к их растяжению и снижению со-
противления движению «жизненных духов», это сопровождается 
формированием навыков, т.е. запоминанием.  
Усилия большого числа физиологов прошлых веков были сосре-

доточены на поиске областей мозга, вовлеченных в когнитивные 

процессы. Эксперименты проводились с применением довольно 
грубой техники удаления значительных объемов мозговых струк-

тур и тестированием животных в поведенческих экспериментах.

Нарушения когнитивных функций, памяти и интеллекта

Развитие учения о когнитивных функциях и их нарушениях 
принадлежит великим русским ученым: И.М. Сеченову, И.П. 
Павлову, А.Р. Лурии (рис. 1).

Рис. 1. Родоначальники учения о когнитивных функциях 
и их нарушениях.

Впервые материалистические идеи о рефлекторной при-
роде психической деятельности развил И.М. Сеченов в работе 

«Рефлексы головного мозга» (1863). Он показал, что «все акты 

сознательной и бессознательной жизни по способу своего проис-
хождения суть рефлексы». Это была первая попытка рефлектор-
ного понимания психики.

Основоположником теоретических положений патофизиоло-
гии высшей нервной деятельности признан И.П. Павлов, прово-

дивший в начале XX века изучение условных рефлексов. Основы 
прогрессивного учения о локализации функций в головном мозге 

были созданы именно И.П. Павловым. Ученый впервые ввел в 
науку термин «высшая нервная деятельность», считая его рав-
нозначным понятию «психическая деятельность». К функциям 

Сеченов
Иван Михайлович
(1829 - 1905)

Павлов
Иван Петрович
(1849 - 1936)

Лурия
Александр Романович
(1902 - 1977)