Текстовые фрагменты публикации
Ирина Аксенова
Николай Бурдули
Возможности и перспективы лазерной терапии при ХОБЛ
Ирина Аксенова
Николай Бурдули
Возможности и перспективы лазерной терапии при ХОБЛ
LAP LAMBERT Academic Publishing
Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.
Библиографическая информация, изданная Немецкой
Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих
правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.
Coverbild / Изображение на обложке предоставлено:
www.ingimage.com
Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
BahnhofstraBe 28, 661 11 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com
Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-82850-8
Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2016 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten./ Все права защищены. Saarbrucken 201 6
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 2
Низкоинтенсивная лазерная терапия - механизмы 4
терапевтического влияния
Материалы и методы исследования 11
Микроциркуляторные нарушения при ХОБЛ и возможности 14
лазерной терапии в их коррекции
Влияние ВЛОК на механизмы системы регуляции агрегатного 22
состояния крови при ХОБЛ
Действие внутрисосудистого лазерного облучения крови на 37
показатели гемокоагуляции у больных ХОБЛ
Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на 41
фагоцитарную активность нейтрофилов при ХОБЛ
Качество жизни при ХОБЛ и возможности лазерной терапии 48
Вместо заключения 53
Список литературы
58
«...От энергии низкоинтенсивного лазерного излучения развивается мощный оздоравливающий ответ, -это похоже на чудо!... »
С. Захаров, И. Корочкин «Свет и тени лазерной терапии»
Введение
«...Основными болезнями, уносившими больше всего человеческих жизней, - говорится в информационном бюллетене Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - стали ишемическая болезнь сердца, инсульт ... и хроническая обструктивная болезнь легких.» (10 ведущих причин смерти в мире за период с 2000 по 2012 год). По прогнозам ВОЗ, к 2030 году ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти в мире[11,22,30].
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, которое можно предупредить и лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с выраженным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ [11,22,30].
ХОБЛ является гетерогенным заболеванием, - полиэтиологическим, полипатогенетическим, с индивидуальным сочетанием различных клинических признаков, с различной скоростью и агрессивностью ремоделирования бронхолегочного аппарата. Это находит отражение в выделении различных вариантов течения ХОБЛ, - зависимости от выраженности одышки, как кардинального симптома болезни, частоты обострений и степени вентиляционных нарушений выделяют варианты А, В, C,D [11].
В основе ХОБЛ лежит хронический воспалительный процесс и ремоделирование внешнего дыхания, однако в настоящее время ХОБЛ рассматривают более масштабно: сосудистые нарушения, остеопороз,
атеросклероз и ряд других нарушений связаны с наличием хронического системного воспаления.
В лечении ХОБЛ наряду с базисной бронхолитической и противовоспалительной терапией применяются муколитические, антибактериальные, иммуномодулирующие и прочие средства, что создает чрезвычайно высокую (и, порой, небезопасную) медикаментозную нагрузку на пациента, - безусловно, полипрагмазия вынужденная, поскольку в развитии и прогрессировании болезни в каждом конкретном случае участвуют сложные индивидуальные комбинации легочных и системных факторов. Одним из способов выйти из сложившейся ситуации является использование широких возможностей немедикаментозного воздействия, при этом практикующий врач должен иметь патогенетически обоснованные и проверенные средства.
Мы исследовали некоторые системные патогенетические механизмы ХОБЛ и возможности терапевтической немедикаментозной коррекции этих звеньев с помощью внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК), -результатам данной работы посвящена наша монография.
Низкоинтенсивная лазерная терапия - механизмы терапевтического влияния
Лазер, или оптический квантовый генератор - это техническое устройство, излучающее свет в виде направленного высококогерентного, монохроматического, поляризованного луча, т.е. потока
высокоорганизованного в пространстве и времени электромагнитного излучения одного цвета. Лазерная медицина представляет собой ветвь фотонной биологии и медицины, которая, в свою очередь, является разделом еще более общей научной дисциплины - электромагнитной биологии, изучающей роль электромагнитных полей в развитии жизни.
Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) - способ немедикаментозного воздействия, достаточно тонкий биотропный инструмент подпорогового резонансного управления организмом, не подавляющий, а активирующий и синхронизирующий в физиологических пределах работу органов и систем [6,7,10].
Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) лежит в пределах плотности потока излучения от 0,1 до 100 мВт\см² и не вызывает видимых деструктивных изменений в тканях. Живые клетки, воспринимая лазерное излучение, реагируют на него совокупностью биофизических, биохимических, физиологических и морфологических изменений. Появление последних приводит к возникновению одного или двух типов адаптации: кратковременной (срочной) и долговременной [14,15]
Кратковременный тип адаптации проявляется непосредственно после начала действия раздражителя и может реализоваться только на основе готовых, ранее сформированных физиологических механизмов. Количественный рост структур после воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения является решающим процессом перехода от срочной к долговременной адаптации. В этой связи, в механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения обязательно постулируется его влияние на генетический аппарат клетки, что должно обеспечить процесс
формирования ультраструктур и изменения структурно-функциональных свойств клеток.
В биологическом (терапевтическом) действии низкоинтенсивного лазерного излучения (когерентного, монохроматического и поляризованного света) может быть условно выделено три основных этапа:
1) первичные эффекты (изменение состояния электронных уровней молекул живого вещества, стереохимическая перестройка молекул, локальные термодинамические сдвиги, возникновение волн повышенной концентрации ионов кальция в цитозоле);
2) вторичные эффекты (распространение волн повышенной концентрации Са²⁺ в клетке, между клеток, стимуляция (или угнетение при определенных условиях) биопроцессов на клеточном уровне, изменение функционального состояния как отдельных систем биологической клетки, так и организма в целом);
3) эффекты последействия (образование продуктов тканевого обмена, отклик систем иммунного, нейрогуморального, эндокринного регулирования и т. д.).
Лазерная терапия оказывает генерализованное влияние на организм, вовлекая в ответную реакцию все органы, ткани и функциональные системы, которые непосредственному облучению не подвергались [16,17,18,27,28].
Наиболее важными характеристиками лазерного излучения являются мощность, длина волны, частота импульсов, суммарная доза. На практике пользуются показателем плотности мощности, или интенсивности излучения (мВт/см²). От интенсивности зависит масштабность ответной реакции организма. Количественное выражение дозовых порогов, или уровней, и определение оптимального режима лазерной терапии зависят от многих факторов: технических характеристик генератора, режима его
работы (импульсный и непрерывный), морфофункционального состояния облучаемой ткани, состояния организма в целом. Лазерная терапия основана на фотофизических процессах с последующими фотохимическими и фотобиологическими реакциями в биомолекулах и тканях.
Фотобиологическая реакция подразумевает поглощение света с определенной длиной волны фоторецепторной молекулой -фотоакцептором. Фотоакцепторы принимают участие в метаболических реакциях, которые сами по себе не являются фото-индуцируемыми, поглощая энергию лазерного излучения, фотоакцепторы запускают регулируемые ими биохимические процессы. Наиболее вероятными кандидатами на роль фотоакцепторов являются цитохром-С-оксидаза, НАДФ-Н - дегидрогеназа, каталаза, супероксид-дисмутаза.
Биостимулирующее действие гелий-неонового лазера связано с порфирин -содержащим ферментом каталазой, имеющей максимум светоабсорбции 628 нм. Повышение активности каталазы и супероксиддисмутазы влияет на антиоксидантную систему организма с последующими физиологическими эффектами при тех или иных заболеваниях [20,21,23,25].
Взаимодействие фотоакцептора с квантом света вызывает активацию оксидантных систем с последующим изменением структуры и метаболизма РНК, ДНК, белков, что ведет к изменениям синтетической, метаболической и функциональной активности клетки [16,17]. Влияние на основные окислительно-восстановительные процессы в клетках, на активность ключевых ферментов энергетического обмена определяют широкий спектр изменений, происходящих в самых различных органах и тканях при лазерном облучении.
Акцепторами энергии лазерного излучения могут быть макромолекулы клеточных и внутриклеточных мембран, подвергаясь при этом конформационным изменениям, - биологические мембраны играют чрезвычайно важную роль, а их функции отличаются большим многообразием: биоэнергетические процессы, поддержание
внутриклеточного гомеостаза, адаптация. Лазерное облучение обладает выраженными мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектами.
Биологические эффекты в тканях, возникающие в ответ на действие лазерного излучения, можно разделить на первичные и вторичные эффекты. Первичные эффекты характеризуют непосредственные изменения в тканях, например, изменение электромагнитного заряда мембраны, энергетического уровня молекул сложных биополимеров. Первичные реакции связаны с электронным возбуждением отдельных хромофоров молекул фотоакцепторов. Это, во-первых, изменение степени окисленности поглощающих хромофоров и модуляция скорости передачи электронов внутри молекулы, локальный преходящий нагрев поглощающих хромофоров и изменение равновесия в сторону освобождения оксида азота в его конкуренции с кислородом за связывание в бинуклеарном центре цитохром С-оксидазы. Во-вторых, это механизмы, связанные с интенсификацией образования активных форм кислорода в дыхательной цепи [17,18,21,23,24].
Первичные реакции в митохондриях и цитоплазме сопровождаются каскадом биохимических реакций в других органеллах клетки (цепь передачи фотосигнала). Это - вторичные реакции, связанные с изменением параметров клеточного гомеостаза и происходящие на основании первичных, фотоиндуцированных сдвигов. Вторичные эффекты представляют собой комплекс адаптационных и компенсаторных изменений, возникающих в результате реализации первичных эффектов в тканях, органах живого организма. Ключевым механизмом вторичных реакций считается изменение окислительно-восстановительного потенциала клетки, который и определяет регуляцию клеточного метаболизма через редокс-потенциал чувствительных факторов транскрипции [].
Таким образом, под действием лазерного излучения происходят изменения на всех уровнях организма - субклеточном, клеточном, тканевом,
органном,
системном и организменном. На субклеточном уровне
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
