Сахарный диабет, 2018, том 21, № 3

Сахарный
диабет 

 Том 21, №3 
Май-Июнь 
2018

УЧРЕДИТЕЛИ: 
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский 
центр эндокринологии Минздрава России
ОО Российская ассоциация эндокринологов

«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»:
Научно-практический рецензируемый медицинский 
журнал
Выходит 6 раз в год
Основан в 1998 году

ИНДЕКСАЦИЯ:
РИНЦ 
(Russian Science 
Citation Index)
SCOPUS
Web of Sciences 
(Emergine Sources 
Citation Index)
Ulrich’s Periodicals 
Directory
Google Scholar

WorldCat
SocioNet
Cyberleninka
DOAJ
ВАК 
(Высшая аттестационная комиссия)
EBSCO
ResearchBib

*Первое место  в разделе "Медицина и здоровье" 
по двухлетнему импакт-фактору РИНЦ

КОНТАКТЫ РЕДАКЦИИ:
Адрес: 
117036, Россия, Москва ул. Дм. Ульянова, 11
E-mail: 
dia@endojournals.ru 
WEB: 
www.endojournals.ru 
Телефон: +7 (495) 668-2079 доб.6004
Факс: 
+7 (499) 124-6203

ОРИГИНАЛ-МАКЕТ ПОДГОТОВЛЕН:  ООО “УП ПРИНТ” 
Адрес: 
129626, Москва, 3-я Мытищинская ул., 16
Телефон: 8 (495) 980-9230
E-mail: 
up@up-print.ru 
WEB: 
www.up-print.ru 

Лицензия на издательскую деятельность Серия ИД № 03103 
от 26. 10. 2000 г. Код 221

Верстка Ю.Б. Бочаров
Оформление Ю.Б. Бочаров
Корректор Е.В. Селиверстова
Зам. директора М.Н. Батеха
Дизайн обложки А. Авдеева

Сдано в набор 17.04.18 г. 
Подписано в печать 24.05.18 г.
Формат 60Х90/8
Печать офсетная
Усл. печ. лист 8. Тираж 5000 экз.
Отпечатано с готовых диапозитивов

Зарегистрирован в Министерстве печати и информации РФ
Рег. № 018338 от 17.12.98 г. 
Зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в 
сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 04.09.2014 Свидетельство ПИ № ФС77-59254

ПОДПИСКА: 
По каталогу «Роспечать» 
в любом отделении Почты России
20795 – подписной индекс

ПЕРЕВОД на английский при участии: 
ООО “Эко-Вектор”
Адрес: 
191186, Санкт-Петербург, Аптекарский переулок, д.3, 
Литера А, пом. 1Н. 
Телефон: 
8 (812) 648-83-66
E-mail: 
info@eco-vector.com 

© ОО "Российская ассоциация эндокринологов", 2018

ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)

Рекомендован ВАК

Импакт-фактор РИНЦ 2016
2,325*

ДВУХМЕСЯЧНЫЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ 
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ДЕДОВ И.И., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)

ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
ШЕСТАКОВА М.В., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)

НАУЧНЫЙ РЕДАКТОР
СМИРНОВА О.М., д.м.н., профессор (Москва, Россия)

ЗАВЕДУЮЩАЯ РЕДАКЦИЕЙ
ШАМХАЛОВА М.Ш., д.м.н. (Москва, Россия)

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
АКМАЕВ И.Х., д.б.н., академик РАН (Москва, Россия)
АНЦИФЕРОВ М.Б., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
БАРАНОВ А.А., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия) 
ДЕМИДОВА Т.Ю., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
ГАЛСТЯН Г.Р., д.м.н., профессор (Москва, Россия) 
ГУСЕВ Е.И., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)
КАРПОВ Ю.А., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
КАРПОВ Р.С., д.м.н., профессор, академик РАН (Томск, Россия)
КУРАЕВА Т.Л., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
ЛИПАТОВ Д.В., д.м.н. (Москва, Россия)
МАЙОРОВ А.Ю., д.м.н., (Москва, Россия)
МЕЛЬНИЧЕНКО Г.А., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)
МКРТУМЯН А.М., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
НИКИТИН Ю.П., д.м.н., академик РАН (Новосибирск, Россия)
НОСИКОВ В.В., д.б.н., профессор (Москва, Россия)
ПАЛЬЦЕВ М.А., д.м.н., академик РАН (Москва, Россия)
ПЕТЕРКОВА В.А., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)
ПЕТУНИНА Н.А., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
СТАРОСТИНА Е.Г., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
ФИЛИППОВ Ю.И., науч. сотр. (Москва, Россия)
ХАИТОВ Р.М., д.м.н., академик РАН (Москва, Россия)

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ 
Алексеев Л.П., д.м.н., профессор, член-корр. РАН (Москва, Россия)
Аметов А.С., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
Бардымова Т.П., д.м.н., профессор (Иркутск, Россия)
Берштейн Л.М., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург, Россия)
Бондарь И.А., д.м.н., профессор (Новосибирск, Россия)
Валеева Ф.В., д.м.н., профессор (Казань, Россия)
Воробьев С.В., д.м.н., профессор (Ростов-на-Дону, Россия)
Догадин С.А., д.м.н., профессор (Красноярск, Россия)
Залевская А.Г., к.м.н., доцент (Санкт-Петербург, Россия)
Кандрор В.И., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
Климонтов В.В. д.м.н., профессор (Новосибирск, Россия)
Мохорт Т.В., д.м.н., профессор (Минск, Беларусь)
Нелаева А.А., д.м.н., профессор (Тюмень, Россия)
Родионова Т.И., д.м.н., профессор (Саратов, Россия)
Суплотова Л.А., д.м.н., профессор (Тюмень, Россия)
Халимов Ю.Ш., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург, Россия)
Battelino Tadej, MD, PhD (Любляна, Словения)
Levit Shmuel (Boris), M.D., PhD (Хадера, Израиль)
Rasa Ingvars, MD, Lecturer (Рига, Латвия)

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе

С
О
Д
Е
Р
Ж
А
Н
И
Е
T A B L E  O F  C O N T E N T S

ОТ РЕДАКЦИИ
EDITORIAL

И.И. ДЕДОВУ ВРУЧЕНА ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРЕМИЯ 
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ НАУКИ И ТЕХНОЛОГИИ
142
THE STATE AWARD OF THE RUSSIAN FEDERATION IN THE FIELD OF 
SCIENCE AND TECHNOLOGY WAS PRESENTED TO IVAN I. DEDOV

И.И.ДЕДОВ ИЗБРАН ПОЧЕТНЫМ ИНОСТРАННЫМ ЧЛЕНОМ 
ФРАНЦУЗСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
143
IVAN I. DEDOV WAS ELECTED AN HONORARY FOREIGN MEMBER 
OF THE FRENCH NATIONAL MEDICAL ACADEMY

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ORIGINAL STUDIES

И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова, 
А.В. Железнякова, М.А. Исаков 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, 
ПАРАМЕТРЫ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И СТРУКТУРА 
САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО 
РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА, СТАТУС 2017 Г.

144

I.I. Dedov, M.V. Shestakova, O.K. Vikulova, 
A.A. Zheleznyakova, M.A. Isakov

DIABETES MELLITUS IN RUSSIAN FEDERATION: PREVALENCE, 
MORBIDITY, MORTALITY, PARAMETERS OF GLYCAEMIC 
 CONTROL AND STRUCTURE OF HYPOGLYCAEMIC  
THERAPY ACCORDING TO THE FEDERAL DIABETES REGISTER, 
STATUS 2017 

М.Ш. Шамхалова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, 
М.А. Исаков, М.В. Шестакова, И.И. Дедов 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО 
РЕГИСТРА ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 
(2013–2016 ГГ.)

160

M.S. Shamkhalova, O.K. Vikulova, A.V. Zheleznyakova, 
M.A. Isakov, M.V. Shestakova, I.I. Dedov

TRENDS IN THE EPIDEMIOLOGY OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN 
RUSSIAN FEDERATION ACCORDING TO THE FEDERAL DIABETES 
REGISTER (2013–2016).

Г.Р. Галстян, О.К. Викулова, М.А. Исаков, А.В. Железнякова, 
А.А. Серков, Д.Н. Егорова, Е.В. Артемова, М.В. Шестакова, 
И.И. Дедов 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 
И АМПУТАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В РОССИЙСКОЙ 
ФЕДЕРАЦИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ 
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (2013–2016 ГГ.)

170

G.R. Galstyan, O.K. Vikulova, M.A. Isakov, A.V. Zheleznyakova, 
A.A. Serkov, D.N. Egorova, E.V. Artemova, M.V. Shestakova, 
I.I. Dedov 

TRENDS IN THE EPIDEMIOLOGY OF DIABETIC FOOT AND LOWER 
LIMB AMPUTATIONS IN RUSSIAN FEDERATION  
ACCORDING TO THE FEDERAL DIABETES  
REGISTER (2013–2016)

В.В. Генкель, К.В. Никушкина, Т.И. Никонова, И.И. Шапошник 

АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ И ПОКАЗАТЕЛИ 
НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ 
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

178

V.V. Genkel, K.V. Nikushkina, T.I. Nikonova, I.I. Shaposhnik

PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE AND INDICATORS OF LOW-GRADE 
INFLAMMATION IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE 
AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS

А.Н. Демяненко, И.Л. Алимова 

ОСОБЕННОСТИ НОЧНОГО ЭЭГ-МОНИТОРИНГА СНА 
У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ 
ОТ ГЛИКЕМИИ

186

A.N. Demyanenko, I.L. Alimova

PECULIARITIES OF NIGHT EEG-MONITORING OF SLEEP IN 
CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS DEPENDING ON THE 
GLYCEMIA LEVEL

ОБЗОР
REVIEW

В.В. Салухов, Ю.Ш. Халимов, С.Б. Шустов, Д.В. Кадин 

СНИЖЕНИЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ 
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: ОБЗОР ОСНОВНЫХ 
СТРАТЕГИЙ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

193

V.V. Salukhov, Y.S. Khalimov, S.B. Shustov, D.V. Kadin 

DECREASE OF CARDIOVASCULAR RISK IN PATIENTS WITH TYPE 2 
DIABETES: REVIEW OF THE COMMON STRATEGIES AND CLINICAL 
STUDIES

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР
SYSTEMATIC REVIEW

K. Dovc, G.Y. Mutlu, Ю.И. Филиппов, Д.Н. Лаптев, 
Е.М. Патракеева, Л.О. Чернилова, А.Г. Залевская, 
М.В. Шестакова, T. Battelino

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИСКУССТВЕННОЙ 
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ 
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

206

K. Dovc, G.Y. Mutlu, Y.I. Philippov, D.N. Laptev,  
E.M. Patrakeeva, L.O. Chernilova, A.G. Zalevskaya,  
M.V. Shestakova, T. Battelino 

FREE-LIVING USE OF ARTIFICIAL PANCREAS 
FOR CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES: 
SYSTEMATIC REVIEW

НОВОСТИ
NEWS

СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ (НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО 
ПО ИЗУЧЕНИЮ КАРДИОСКЛЕРОЗА, РОССИЙСКАЯ 
АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, РОССИЙСКОЕ 
КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО, РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО 
КАРДИОСОМАТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВТОРИЧНОЙ 
ПРОФИЛАКТИКИ): ЭВОЛОКУМАБ – НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ 
УПРАВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ РИСКОМ У ПАЦИЕНТОВ 
С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

217

EXPERT COUNCIL (RUSSIAN NATIONAL  
ATHEROSCLEROSIS SOCIETY, RUSSIAN  
ASSOCIATION OF ENDOCRINOLOGISTS, RUSSIAN 
SOCETY OF CARDIOLOGY, RUSSIAN SOCIETY 
OF CARDIOSOMATIC REHABILITATION AND SECONDARY 
PREVENTION): EVOLOKUMAB – NEW POSSIBILITIES OF 
CARDIOVASCULAR RISK MANAGEMENT IN PATIENTS WITH 
ATHEROSCLEROSIS AND DIABETES MELLITUS

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ПАРАМЕТРЫ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА 
И СТРУКТУРА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО 
РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА, СТАТУС 2017 Г.

Received: 24.05.2018. Accepted: 10.06.2018.
© Russian Association of Endocrinologists, 2018

© И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова*, А.В. Железнякова, М.А. Исаков

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва

ОБОСНОВАНИЕ. Колоссальный социальный ущерб, связанный с высокой распространенностью сахарного диабета 
(СД), обусловливает государственную важность организации клинико-эпидемиологического мониторинга.

ЦЕЛЬ. Провести анализ основных эпидемиологических характеристик СД в РФ (распространенности, заболеваемости, смертности), состояния углеводного обмена (по уровню HbA1c), динамики структуры сахароснижающей терапии 
в РФ в 2013–2017 гг.

МЕТОДЫ. Объектом исследования являлась база данных Федерального регистра СД (ФРСД) 81-го региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра на 31.12.2017.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая численность пациентов с СД на 31.12.2017 г. составила 4 498 955 (3,06% населения РФ), из них: 
СД 1 типа (СД1) – 5,7% (256,1 тыс.), СД 2 типа (СД2) – 92,1% (4,15 млн), другие типы СД – 1,9% (83,8 тыс.), тип СД не указан – 0,3% (13,5 тыс.). Распределение мужчин/женщин: СД1 – 53,5%/46,5%, СД2 – 29%/71%, другие типы СД – 24%/76%. 
По мере увеличения возраста снижается доля мужчин. Количество пациентов >65 лет 2 293 520, из них СД1 – 
21,97 тыс. (3,6% от общего количества СД1), СД2 – 2 271,5 тыс. (54,7% от общего количества СД2). Распространенность 
СД 2013→2017 гг.: СД1 – 159,8→169,6/100 тыс., СД2 – 2455,3→2775,6/100 тыс., другие типы СД – 51,2→65,8/100 тыс. 
населения. Заболеваемость: СД1 – 9,8→7,0/100 тыс., СД2 – 226,7→185,2/100 тыс. населения, другие типы СД – 
7,8→12,4/100 тыс. населения. Смертность: СД1 – 2,3/100 тыс., СД2 – 68,4/100 тыс., другие типы СД – 0,8/100 тыс. населения. Структура причин смерти 2013→2017 гг.: СД1: диабетические комы – 2,0→1,5%, инфаркт миокарда – 4,0→4,4%, 
нарушения мозгового кровообращения – 8,2→7,6%, сердечно-сосудистая недостаточность – 18,5→16,4%, хроническая почечная недостаточность – 6,1→6,0%; СД2: 0,2→0,2%, 4,5→4,5%, 12,7→12,2%, 29,0→28,6%, 1,2→1,8%, соответственно. Продолжительность жизни (средний возраст смерти пациентов): СД1 мужчины – 50,3→50,2 лет, женщины – 60,2→57,2 лет; СД2 – 69,8→70,3, 75,1→75,9 лет, соответственно. Количество пациентов с целевым уровнем HbA1c 
<7%: при СД1 – 22,3%→34,0%, при СД2 – 38,0%→52,4%, с уровнем HbA1c ≥9,0%: при СД1 – 29,2%→21,1%, при СД2 – 
12,6%→8,8%. Наиболее часто назначаемыми классами препаратов в 2017 г. были: в монотерапии метформин 57,3% 
и препараты сульфонилмочевины (СМ) 41,1%; в комбинации 2 сахароснижающих препаратов (ССП) при СД2: метформин + СМ – 92,58% и метформин + ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) – 5,63%; 3 и более ССП: метформин + 
СМ + иДПП-4 – 83,9% и метформин + СМ + ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (иНГЛТ-2) – 8,98%. Доля 
инсулинотерапии – 18,6%. Доля пациентов на терапии агонистами глюкагоноподобного пептида 1 типа (аГПП-1) – 
0,01% без динамики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В РФ в анализируемый период 2013–2017 гг. сохраняется рост распространенности СД и снижение регистрируемой заболеваемости; отмечается увеличение продолжительности жизни при СД2; снижение уровня смертности вследствие диабетических ком при СД1 и стабильные показатели смертности от сердечно-сосудистых причин 
(инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность) и хронической почечной недостаточности при обоих типах 
СД; стойкое улучшение показателей компенсации углеводного обмена. В структуре медикаментозной терапии СД2 
преобладает назначение пероральных ССП, преимущественно метформина и СМ. В динамике возрастает назначение 
метформина, инсулинов, иДПП-4 и иНГЛТ-2, снижается доля СМ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; регистр сахарного диабета; распространенность; заболеваемость; смертность; сахароснижающая терапия

DIABETES MELLITUS IN RUSSIAN FEDERATION: PREVALENCE, MORBIDITY, MORTALITY, 
PARAMETERS OF GLYCAEMIC CONTROL AND STRUCTURE OF GLUCOSE LOWERING THERAPY 
ACCORDING TO THE FEDERAL DIABETES REGISTER, STATUS 2017

© Ivan I. Dedov, Marina V. Shestakova, Olga K. Vikulova*, Anna V. Zheleznyakova, Michail A. Isakov

Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 145
ORIGINAL STUDY

Сахарный диабет (СД) представляет собой глобальную 
медико-социальную угрозу для здоровья человека и общества в целом, темпы роста распространенности которой 
приобрели масштаб мировой эпидемии [1, 2]. Сопряженные с СД и его осложнениями медицинские, социальные 
и экономические проблемы диктуют необходимость поиска активных мер, направленных на снижение ущерба 
от данной патологии.
В этих условиях развитие структуры регистра СД, являющегося основным источником клинико-эпидемиологических данных, представляет одно из приоритетных направлений.

ЦЕЛЬ

Провести анализ основных эпидемиологических характеристик СД в РФ (распространенности, заболеваемости, 
смертности), состояния углеводного обмена (по уровню 
гликированного гемоглобина HbA1c) и динамики структуры сахароснижающей терапии по данным Федерального 
регистра СД (ФРСД).

МЕТОДЫ

Объектом исследования являлась база данных ФРСД, 
включающая 81 регион РФ, работающий в системе онлайн 
на период 31.12.2017 г.
При расчете некоторых показателей использовались данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат) [3] о количестве пациентов с СД в ряде регионов, а именно:
• 
при расчете общей численности пациентов с СД в РФ 
на 31.12.2017 г. использовались данные ФРСД для 74 регионов и данные Росстата для 11 регионов: 4 регионов, 

не работающих онлайн (Красноярский край, Чукотский 
автономный округ, Сахалинская область, республика 
Удмуртия), и 7 регионов с неполной базой в онлайн-регистре, показавших расхождение с данными Росстат 
≥35% с целью снижения влияния на полученные результаты фактора качества ведения регистра: Крым 
(35%), Кабардино-Балкария (46%), г. Севастополь (51%), 
Псковская область (51%), Дагестан (55%), республика 
Тыва (57%) Северная Осетия-Алания (65%);
• 
при оценке показателей распространенности и заболеваемости на 100 тыс. населения, по данным Росстата, 
указывались 4 региона, не работающих онлайн.
Показатели распространенности и заболеваемости СД 
1 и 2 типа (СД1 и СД2) представлены в динамике за период 
2007–2017 гг.
Анализ поло-возрастных характеристик представлен 
по данным ФРСД (81 регион) за 2017 г.; в него включались 
пациенты с наличием всех необходимых параметров (пол, 
возраст, тип СД) и исключались пациенты с ошибочными 
демографическими характеристиками.

BACKGROUND: The enormous social lesion caused by high prevalence of diabetes mellitus (DM) determines the state importance of clinical and epidemiological monitoring organization.

AIMS: To analyze epidemiological characteristics (prevalence, mortality, morbidity), the level of HbA1c, evaluate the therapy 
in Russian Federation in 2013–2017.

METHODS: We have used the database of the Russian Federal Diabetes register – 81 regions included in the online register 
system. 

RESULTS: The total number of patients with DM was 4,498m. (3.06% RF population), including: Type 1 (T1) 5,7% (0,26 m), 
T2 92,1% (4,15m), other DM types 1,9% (83,8 ths). Distribution male/female: T1 53.5%/46.5%, T2 29%/71%, other DM types 
24%/76%. The proportion of men decreases with aging. Number of patients >65 years was 2.293.520, including T1 21.97ths 
(3.6%), T2 2m271.5ths (54.7%). The prevalence 2013→2017 per 100,000 population was as follows: T1 159,8→169,6; T2 
2455.3→2775.6; other DM types 51,2→65,8. Morbidity: T1 9,8→7,0; T2 226,7→185,2; other DM types 7,8→12,4. The structure 
of causes of death 2013→2017: T1: diabetic coma 2,0→1,5%, myocardial infarction 4,0→4,4%, cerebral circulation disorders 
8,2→7,6%, cardiovascular insufficiency 18,5→16,4%, chronic renal failure 6,1→ 6,0%; T2 0,2→0,2%, 4,5→4,5%, 12,7→12,2%, 
29,0→28,6%, 1,2→1,8%, respectively. Mortality: T1 2.3; T2 68.4, other DM types 0,8. Life expectancy (average age of death 
of patients): T1 male 50.3→50.2, female 60.2→ 57.2; T2 69.8→70.3, 75.1→75.9 respectively. The number of patients with 
target HbA1c level <7%: T1 22.3→34.0%, T2 38.0→52.4%; HbA1c≥9.0%: T1 29.2→21.1%, T2 12.6→8.8%. The most commonly 
prescribed classes of glucose lowering medications (GLM) in 2017: in monotherapy Metformin (57.3%), Sulfonilurea (SU) 
(41,1%); in combination of 2 GLM: Metformin+SU 92,58% Metformin+iDPP-4 5.63%; 3 or more GLM: Metformin+SU+iDPP-4 
83,9%, Metformin+SU+iSGLT-2 8.98%. The proportion of patients on aGPP-1 therapy is 0.01%. 

CONCLUSIONS: We observed the growth of prevalence of DM in Russian Federation and decrease in registered morbidity 
rate; an increase in life expectancy in T2; decrease in mortality due to diabetic coms and stable mortality rate from cardiovascular events (heart attack, stroke, cv deficiency), gangrene, chronic renal failure in both types of DM; a steady improvement 
in glycemic control. In the structure of T2 therapy the oral GLMs are dominated, especially Metformin and SU. In the dynamics the prescription of Metformin, insulin, iDPP-4, iSGLT-2 has increased, the proportion of SU has decreased.

KEYWORDS: diabetes mellitus; diabetes register; prevalence; mortality; cause of death ; glucose lowering medications

Таблица. 1. Общая численность пациентов с сахарным диабетом в Российской Федерации на 31.12.2017 г.

СД1
СД2

Дети
23 923
926

Подростки
9207
278

Взрослые 
223 006
4 144 204

Всего
256 136
4 145 408

Другие типы СД
83 835

Тип СД не указан
13 576

Всего на 31.12.2017 г.
4 498 955

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Структура причин смерти, показатели контроля углеводного обмена и структуры сахароснижающей терапии (ССТ) представлены по данным ФРСД (81 регион) 
за 2017 г. и в динамике 2013–2017 гг. Из динамического 

анализа структуры ССТ исключались пациенты, у которых 
не заполнен раздел терапии, для снижения влияния на 
полученные результаты фактора качества ведения регистра.

 169,6 

 416,7 
 357,5 
 286,3 
 276,7 
 260,3 
 236,6 
 231,8 
 227,0 
 223,8 
 218,5 
 214,6 
 211,5 
 204,0 
 203,5 
 202,1 
 202,0 
 200,7 
 199,7 
 197,9 
 197,2 
 196,9 
 195,2 
 191,1 
 190,6 
 187,2 
 185,2 
 185,2 
 183,1 
 181,7 
 180,9 
 179,8 
 179,0 
 178,4 
 177,5 
 175,4 
 174,9 
 174,2 
 173,6 
 172,1 
 171,3 
 169,5 
 168,9 
 167,4 
 166,5 
 166,2 
 165,0 
 163,9 
 162,1 
 161,8 
 160,9 
 160,7 
 160,7 
 159,3 
 157,2 
 156,6 
 155,8 
 154,5 
 152,6 
 151,5 
 149,7 
 149,1 
 148,5 
 147,9 
 146,3 
 145,1 
 142,1 
 141,0 
 139,8 
 137,6 
 133,9 
 132,8 
 132,6 
 130,7 
 117,0 
 116,3 
 110,1 
 105,2 
 104,9 
 103,4 
 99,9 
 96,0 
 75,4 
 67,3 

 35,4 
 26,5 

!
!

0–100

100–120

120–140

140–160

160–180

180–200

200–220

220–240

240–160

2600–<

!
!

2775,6

4 055,1 
4 044,3 
3 936,6 
3 889,6 
3 765,2 
3 723,1 
3 682,8 
3 653,6 
3 473,4 
3 442,7 
3 436,2 
3 431,0 
3 373,0 
3 343,5 
3 269,0 
3 232,0 
3 217,5 
3 171,2 
3 152,0 
3 151,6 
3 141,5 
3 135,7 
3 105,9 
3 079,7 
3 064,7 
3 063,1 
3 055,6 
3 038,9 
3 037,1 
3 010,3 
2 999,0 
2 983,2 
2 979,9 
2 957,6 
2 956,6 
2 953,5 
2 951,2 
2 941,9 
2 934,0 
2 918,7 
2 899,7 
2 894,3 
2 882,3 
2 877,2 
2 849,4 
2 831,6 
2 827,3 
2 821,2 
2 776,6 
2 761,4 
2 716,6 
2 714,5 
2 670,9 
2 616,2 
2 610,8 
2 581,0 
2 541,7 
2 539,8 
2 525,8 
2 509,8 
2 500,6 
2 455,2 
2 448,9 
2 445,4 
2 403,7 
2 396,4 
2 373,5 
2 358,9 
2 325,5 
2 277,5 
2 235,7 
2 173,2 
2 161,2 
2 122,1 
2 112,8 
1 912,5 
1 889,0 
1 862,3 
1 595,3 
1 448,0 

1 054,1 
1 037,0 
 923,9 
 470,7 
 387,5 

0–2000

2000–2200

2200–2400

2400–2600

2600–2800

2800–3000

3000–3200

3200–3400

3400–3600

3600–<

Рис. 1. Распространенность сахарного диабета 1 типа на 100 тыс. населения, 85 регионов Российской Федерации, 2017 г. (4 региона по данным 
Росстата).

Рис. 2. Распространенность сахарного диабета 2 типа на 100 тыс. населения, 85 регионов Российской Федерации, 2017 г. (4 региона по данным 
Росстат).

РФ
Вологодская обл
Сахалинская обл
Ленинградская обл
Карелия Респ
Тамбовская обл
Тверская обл
Липецкая обл
Смоленская обл
Ярославская обл
Санкт-Петербург г
Орловская обл
Архангельская обл
Брянская обл
Новгородская обл
Воронежская обл
Татарстан Респ
Ненецкий АО
Курская обл
Оренбургская обл
Тульская обл
Свердловская обл
Забайкальский край
Костромская обл
Ивановская обл
Рязанская обл
Адыгея Респ
Севастополь г
Белгородская обл
Калужская обл
Московская обл
Коми Респ
Мордовия Респ
Мурманская обл
Саратовская обл
Алтайский край
Ямало-Ненецкий АО
Нижегородская обл
Красноярский край
Омская обл
Башкортостан Респ
Калининградская обл
Самарская обл
Магаданская обл
Пензенская обл
Ханты-Мансийский АО - Югра АО
Кировская обл
Челябинская обл
Пермский край
Ульяновская обл
Крым Респ
Псковская обл
Тюменская обл
Краснодарский край
Курганская обл
Москва г
Карачаево-Черкесская Респ
Владимирская обл
Волгоградская обл
Чукотский АО
Удмуртская Респ
Новосибирская обл
Северная Осетия - Алания Респ
Астраханская обл
Ростовская обл
Иркутская обл
Кемеровская обл
Хакасия Респ
Томская обл
Приморский край
Алтай Респ
Марий Эл Респ
Ставропольский край
Амурская обл
Калмыкия Респ
Саха /Якутия/ Респ
Камчатский край
Хабаровский край
Чувашская Респ
Кабардино-Балкарская Респ
Еврейская АО
Бурятия Респ
Тыва Респ
Ингушетия Респ
Чеченская Респ
Дагестан Респ

РФ
Карелия Респ
Тамбовская обл
Сахалинская обл
Ивановская обл
Нижегородская обл
Тульская обл
Кировская обл
Алтайский край
Архангельская обл
Саратовская обл
Брянская обл
Владимирская обл
Бурятия Респ
Ярославская обл
Коми Респ
Воронежская обл
Свердловская обл
Тверская обл
Белгородская обл
Ханты-Мансийский АО Хакасия Респ
Пензенская обл
Оренбургская обл
Ульяновская обл
Тюменская обл
Курганская обл
Томская обл
Орловская обл
Иркутская обл
Волгоградская обл
Смоленская обл
Калужская обл
Магаданская обл
Амурская обл
Калмыкия Респ
Новосибирская обл
Марий Эл Респ
Пермский край
Московская обл
Ростовская обл
Татарстан Респ
Мордовия Респ
Краснодарский край
Адыгея Респ
Астраханская обл
Мурманская обл
Вологодская обл
Самарская обл
Удмуртская Респ
Курская обл
Санкт-Петербург г
Ненецкий АО
Липецкая обл
Костромская обл
Камчатский край
Ямало-Ненецкий АО
Москва г
Калининградская обл
Новгородская обл
Рязанская обл
Челябинская обл
Омская обл
Башкортостан Респ
Кемеровская обл
Еврейская АО
Ставропольский край
Ленинградская обл
Карачаево-Черкесская Респ
Красноярский край
Забайкальский край
Саха /Якутия/ Респ
Чувашская Респ
Чукотский АО
Северная Осетия - Алания
Приморский край
Хабаровский край
Псковская обл
Алтай Респ
Крым Респ
Ингушетия Респ
Севастополь г
Чеченская Респ
Кабардино-Балкарская Респ
Дагестан Респ
Тыва Респ

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 147
ORIGINAL STUDY

Терминология
Распространенность – показатель, оценивающий количество всех случаев заболевания, зарегистрированных 
в текущем календарном году, рассчитывается на 100 тыс. 
населения соответствующей возрастной группы.
Заболеваемость (первичная, по обращаемости) – показатель, оценивающий количество новых случаев заболевания, впервые зарегистрированных в текущем календарном году, рассчитывается на 100 тыс. населения 
соответствующей возрастной группы.
Смертность – показатель, оценивающий количество 
смертей у лиц с данным заболеванием, рассчитывается 
на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы.
Дети – лица в возрасте до 15 лет (0-<15).
Подростки – лица в возрасте от 15 до 18 лет (15-<18).
Взрослые – лица старше 18 лет.

Этическая экспертиза
Протокол исследования №20 от 14 декабря 2016 г. был 
рассмотрен локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ 
эндокринологии» Минздрава РФ и принято положительное решение.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ распространенности сахарного диабета 
в Российской Федерации
Общая численность пациентов с СД в РФ на 31.12.2017 г. 
составила 4 498 955 (3,06% населения РФ), из них: СД1 – 

5,7% (256,1 тыс.), СД2 – 92,1% (4,15 млн), другие типы СД – 
1,9% (83,8 тыс.), при формировании общей численности 
учтены 13,5 тыс. пациентов, у которых тип СД в базе данных 
не указан (табл. 1).
Показатели распространенности СД1 и СД2 в РФ 
на 31.12.2017 г. представлены на рисунках 1, 2. Показатели 
распространенности СД в каждом из 85 регионов в различных возрастных группах представлены в on-line приложении 1, табл. 1–4: все возрастные группы, дети, подростки 
и взрослые, соответственно.
Распространенность СД1 составила 169,6/100 тыс. населения (см. рис. 1), наблюдались различия между регионами: от 26,5/100 тыс. в республике Дагестан до 416,7/100 тыс. 
населения в Вологодской области с присутствием «географического градиента»: более высокой распространенностью СД1 в северо-западных регионах нашей страны.
Распространенность СД2 составила 2775,6/100 тыс. населения (рис. 2), также наблюдалась вариабельность показателя в различных регионах – от 387,5/100 тыс. населения 
в республике Тыва до 4055,1/100 тыс. населения в республике Карелия.
При несомненной роли наследственности в патогенезе СД2 все же трудно объяснить столь выраженную 
вариабельность между регионами только этническими 
или генетическими различиями. Учитывая общепопуляционные факторы развития СД2, не зависящие от этнической группы или географического положения (ожирение, 
малоподвижный образ жизни и т.д.), значительное влияние на спектр его распространенности могут оказывать 
организационные факторы, а именно: различия в качестве 

125,6

131,9

137,7

143,9

149,6

155,3

159,8

163,9

166,2

167,2

169,6

1512,4

1672,0

1828,6

1998,4

2150,7

2316,7

2455,3

2573,8

2649,9

2691,0

2775,6

2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
0

0

3000

300

2000

200

2500

250

1000

100

1500

150

500

50

Показатель распространенности на 100 000 населения
Показатель заболеваемости 
на 100 000 населения

СД 1 типа

СД 1 типа

СД 2 типа
Годы

Годы

«Регистрируемая» заболеваемость

2007

9,2
190,8

2011

9,7
221,2

2015

8,8
196,3

2009

10,0
218,7

2013

9,8
226,7

2017

7,0
185,2

2008

9,5
205,5

2012

10,0
238,2

2016

8,1
187,9

2010

10,2
233,2

2014

9,5
214,3

СД 2 типа

Рис. 3. Динамика распространенности сахарного диабета на 100 тыс. населения, 85 регионов Российской Федерации, 2007–2017 гг.

Рис. 4. Динамика заболеваемости (новые случаи сахарного диабета в год) на 100 тыс. населения, 85 регионов Российской Федерации, 
2007–2017 гг.

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

работы по выявлению СД в группах риска и вводу данных 
в регистр, что подтверждает выраженная диссоциация показателей заболеваемости СД между регионами.
Показатели распространенности СД в динамике за период 2007–2017 гг. представлены на рисунке 3 – отмечено 
увеличение распространенности обоих типов СД, преимущественно СД2.

Анализ заболеваемости сахарным диабетом 
в Российской Федерации
В 2017 г. зарегистрировано 260 771 новых случаев СД, 
из них: СД1 – 8757 пациентов (3,4%), СД2 – 235 655 паци
ентов (90,3%), другие типы СД – 16 359 пациентов (6,3%), 
что в показателях заболеваемости на 100 тыс. населения составило: СД1 – 7,0/100 тыс. населения, СД2 – 185,2/100 тыс. 
населения, другие типы СД – 12,4/100 тыс. населения.
В 2017 г. сохраняется широкая вариабельность показателей заболеваемости СД в регионах, показатели заболеваемости в каждом из 85 регионов представлены в on-line 
приложении 2.
Динамика заболеваемости СД в 2007–2017 гг. представлена на рис. 4. В последние 5 лет отмечалось снижение количества новых «регистрируемых» случаев СД, особенно 
выраженное в отношении СД2.

Мужской пол (n=128 567; 53,5%)

Мужской пол (n=1 134 898; 28,9%)

0–4 года
5–9 лет
10–14 лет
15–19 лет
20–24 года
25–29 лет
30–34 года
35–39 лет
40–44 года
45–49 лет
50–54 года
55–59 лет
60–64 года
65–69 лет
70–74 года
75–79 лет
80–84 года
85 и более

0–4 года
5–9 лет
10–14 лет
15–19 лет
20–24 года
25–29 лет
30–34 года
35–39 лет
40–44 года
45–49 лет
50–54 года
55–59 лет
60–64 года
65–69 лет
70–74 года
75–79 лет
80–84 года
85 и более

0,8%

0,02%

0,8%

0,0%

10,8%

2,8%

8,3%

1,2%

6,5%

0,1%

6,3%

0,0%

5,0%

19,0%

6,5%

17,1%

5,0%

0,01%

5,5%

0,0%

7,2%

8,4%

6,4%

4,9%

12,4%

0,5%

11,1%

0,2%

1,3%

10,2%

2,5%

11,9%

0,3%

3,2%

1,4%

6,1%

3,2%

0,01%

3,4%

0,0%

9,2%

4,9%

6,9%

2,3%

9,8%

0,2%

9,4%

0,1%

3,2%

19,3%

5,4%

20,3%

0,5%

5,5%

1,5%

9,5%

5,8%

0,02%

6,0%

0,0%

7,0%

15,5%

7,3%

11,5%

11,4%

1,3%

9,5%

0,5%

0,7%

9,0%

2,1%

14,1%

Женский пол (n=111 675; 46,5%)

Женский пол (n=2 795 985; 71,1%)

Рис. 5. Половозрастные характеристики пациентов с СД1, 81 регион, 2017 г. (n=240 242). 

Рис. 6. Половозрастные характеристики пациентов с сахарным диабетом 2 типа, 81 регион, 2017 г. (n=3 930 883).

Таблица 2. Средний возраст дебюта и средняя длительность сахарного диабета 1 и 2 типов по данным Федерального регистра сахарного диабета 2013–2017 гг. 

Показатель
СД1
СД2
2013
2014
2015
2016
2017
2013
2014
2015
2016
2017

Средний возраст дебюта СД, лет
27,4
27,3
27,1
26,9
26,3
57,6
57,7
57,7
57,8
57,8

Средняя длительность СД, лет
11,8
12,1
12,5
12,8
13,2
7,4
7,7
8,1
8,3
8,5

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 149
ORIGINAL STUDY

Рис. 7. Структура причин смерти пациентов с сахарным диабетом по данным Федерального регистра сахарного диабета (81 регион), 2017 г. 
(включая неустановленные причины).
Примечание: черным выделены столбцы, отражающие частоту смерти от сердечно-сосудистых причин; в черной рамке - обобщенная доля сердечно-сосудистой патологии в структуре причин смерти.

Хрон. сердечно-сосудистая недостаточность

Хрон. сердечно-сосудистая недостаточность

СД1, N=3 245

СД2, N=98 653

16,37%

28,64%

11,45%

12,17%

7,57%

39,8%

11,11%

54,9%

6,95%

9,90%

6,00%

9,65%

4,58%

4,46%

4,37%

2,38%

3,82%

1,80%

3,54%

1,59%

2,77%

0,74%

2,06%

0,64%

1,88%

0,55%

1,54%

0,38%

0,83%

0,22%

0,80%

0,18%

0,55%

0,06%

24,92%

15,53%

12,86%

6,68%

Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, 
внезапная серд-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга)

Нарушение мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения

Онкология

Онкология

Старость и дегенеративные заболевания

Хроническая почечная недостаточность

Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, 
внезапная серд-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга)

Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ

Заболевания легких, органов дыхательной системы

Хроническая почечная недостаточность

Алкоголь, др. отравления

Заболевания легких, органов дыхательной системы

Травмы

Травмы

Инфекции, сепсис

Инфекции, сепсис

Старость и дегенеративные заболевания

Гангрена

Диабетическая кома

Алкоголь, др. отравления

Гангрена

Суицид

Суицид

Диабетическая кома

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома

Причина смерти не установлена

Причина смерти не установлена

из них сахарный диабет

из них сахарный диабет

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Анализ причин этого явления говорит не об истинном 
снижении данного показателя, а уже упомянутом ранее 
влиянии организационных факторов – ненадлежащей работе по активному скринингу и выявлению СД в группах 
риска, что особенно характерно для СД2, а также различиях в качестве регистрации новых случаев СД в регистре.

Клиническая характеристика пациентов с СД в РФ
Половозрастные характеристики: количество пациентов, включенных в данный анализ, составило при СД1 
1 240 242 пациента, при СД2 – 3 930 883 пациента, другие 
типы СД – 93 228 пациентов.
В распределении по полу: при СД1 отмечалось умеренное преобладание доли мужчин, в то время как при СД2 
и других типах СД – значительное преобладание женщин. 
В отличие от мировых данных, где сохраняется равное соотношение пациентов мужского и женского пола при обоих типах СД во всех возрастных группах, включая пожилой 
возраст [1]:
• 
СД1: 53,5% мужчин (128,6 тыс.) и 46,5% женщин 
(111,7 тыс.);
• 
СД2: 29% мужчин (1 млн 135 тыс.) и 71% женщин (2 млн 
796 тыс.);
• 
другие типы СД: 24% мужчин (22,4 тыс.) и 76% женщин 
(70,9 тыс.).

В распределении по возрасту:
• 
при СД1 (рис. 5) отмечено постепенное возрастание 
доли пациентов с возраста 0–4 года с пиком распространенности в возрасте 30–35 лет (12,4% мужчин 
(15,9 тыс.) и 11,1% женщин (12,4 тыс.)) и наибольшим 
количеством пациентов в возрастных группах от 20 
до 60 лет как у мужчин, так и у женщин (74,2%/95,4 тыс. 
и 65,1%/65,1 тыс. соответственно);
• 
при СД2 (рис. 6) отмечалось постепенное возрастание 
доли пациентов с возраста 25–30 лет с пиком распро
страненности в возрасте 65–70 лет (19,3%/219,3 тыс. 
мужчин и 20,3%/568,2 тыс. женщин) и наибольшим 
количеством пациентов в возрастных группах от 55 
до 75 лет как у мужчин, так и у женщин (64 %/725,9 тыс. 
и 60,9%/1 млн 703 тыс. соответ ственно).

Категория пациентов старше 65 лет
Общее количество пациентов старше 65 лет, по данным 
ФРСД на 31.12.2017 г., составило 2 293 520, из них:
• 
СД1: 21,969 тыс. – 3,6% всех пациентов с СД1, 35% мужчин (7,7 тыс.) и 65% женщин (14,2 тыс.);
• 
СД2: 2 млн 271,5 тыс. – 54,7% всех пациентов с СД2, 24% 
мужчин (536 тыс.) и 76% женщин (1 млн 735 тыс.).
По мере увеличения возраста снижалось процентное соотношение мужчин в общем количестве пациентов 
при обоих типах СД:
• 
при СД1 в возрасте старше 65 лет – женщин 12,7%, мужчин 6,0%;
• 
при СД2 в возрасте старше 65 лет – женщин 62,1%, мужчин 47,2%.
Общее количество пациентов старше 85 лет, по данным 
ФРСД на 31.12.2017 г., составило 209,6 тыс., из них:
• 
при СД1 1921 пациентов, из них 21% мужчин (411 человек) и 79% женщин (1510);
• 
при СД2 – 208 тыс. пациентов, из них 18% мужчин 
(36,6 тыс.) и 82% женщин (171 тыс.).

Средний возраст дебюта:
при СД1 снизился в период 2013–2017 гг. с 27,4 
до 26,3 года, при СД2 остался стабильным – 57,6–57,8 года 
(см. табл. 2).

Средняя длительность СД:
при СД1 наблюдалось увеличение длительности СД 
по сравнению с 2013 г.: с 11,8 до 13,2 года; при СД2 – с 7,4 
до 8,5 года (табл. 2).

Рис. 8. Динамика структуры причин смерти при сахарном диабете 
1 типа 2013–2017 гг.
Рис. 9. Динамика структуры причин смерти при сахарном диабете 
2 типа 2013–2017 гг.

55,0%
49,3%
46,6%

34,9%

12,0%

2,0%

4,1%
5,3%

8,8%

16,1%

3,5%

11,4%

1,9%

5,2%
12,9%

18,5%
17,9%
17,3%
17,1%
16,4%

8,2%
8,3%
7,7%
8,2%
7,6%

4,0%
5,5%
4,7%
3,8%
4,4%

1,4%
2,9%
4,5%
5,6%
7,0%

6,1%
6,6%
6,8%
7,0%
6,0%

2,0%
1,8%
2,8%
2,3%
1,5%
1,8%
2,1%
0,8%
1,2%
0,9%
1,1%
0,8%

2013 (2636)
2014 (2988)
2015 (3655)
2016 (3840)
2017 (3245)

58,6%
55,5%
54,7%
53,2%
54,3%

Гангрена
Инфекции, сепсис

Год

Диабет. кома

ХПН
Онкология
Инфаркт миокарда

НМК
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

СД
Старость
Острые СС

Другие установленные
Не установлена

47,5%
43,4%
39,3%

27,9%

8,9%

1,1%
1,9%
2,5%

3,9%

6,6%

3,6%

9,7%

4,4%

9,9%

2,3%
6,7%

29,0%
29,4%
29,4%
29,6%
28,6%

12,7%
12,0%
12,1%
12,2%
12,2%

4,5%
4,7%
4,9%
4,9%
4,5%

2,6%
5,2%
7,3%
9,2%
11,1%

1,2%
1,4%
1,5%
1,7%
1,8%

2013 (2636)
2014 (2988)
2015 (3655)
2016 (3840)
2017 (3245)

49,8%
47,0%
44,5%
42,1%
41,6%

Год

Диабет. кома
ХПН
Онкология

Инфаркт миокарда
НМК

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
СД

Старость
Острые СС
Другие установленные

Не установлена

0
0

100
100

90
90

60
60

70
70

80
80

40
40

50
50

30
30

20
20

10
10

%

%

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 151
ORIGINAL STUDY

Анализ смертности при сахарном диабете в Российской 
Федерации
Показатели смертности при СД в различных возрастных группах, по данным ФРСД по каждому из 85 регионов, 
представлены в on-line приложении 3.
В 2017 г. зарегистрировано 102 965 случаев смерти пациентов с СД, из них:
• 
СД1: 2,3/100 тыс. населения, 3245 пациентов (3,2%);
• 
СД2: 68,4/100 тыс. населения, 98 653 пациентов (95,8%);
• 
другие типы СД: 0,8/100 тыс. населения, 1067 пациента 
(1,0%).
Данные о непосредственной причине смерти пациентов внесены в базу данных ФРСД у 3245 пациентов с СД1 
и 98 653 пациентов с СД2 (рис. 7).
Среди причин смерти пациентов с СД, по данным 
2017 г., ведущие позиции продолжает занимать сердечно-сосудистая (СС) патология. Суммарно инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения (НМК), хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и острые 
сердечно-сосудистые события (к которым отнесены: нарушения ритма, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), 
тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кардиогенный шок, отек мозга), стали причиной смерти 39,8% 
пациентов с СД1 и 54,9% пациентов с СД2.
Онкологическая патология занимает второе место 
по частоте причин смерти при СД2 (11,1%) и пятое – 
при СД1 (6,95%), и ее доля в структуре смертности продолжает расти (в 2015 г. – 8,42% и 3,09% соответственно). Хроническая почечная недостаточность – 6-е место по частоте 
смерти при СД1 (6,0%) и 9-е место – при СД2 (1,8%).
К сожалению, увеличилась доля пациентов, у которых 
причина смерти указана как «сахарный диабет» без указания непосредственной причины смерти. Можно только 
предполагать, что причиной смерти в данном случае являлись инсульт, инфаркт или онкология, согласно изменениям в системе кодирования причин смерти от 2011 г. [4], 
что не позволяет классифицировать этих пациентов, искажает структуру смертности и делает невозможным анализ непосредственных причин смерти у пациентов с СД.. 
Для повышения эффективности анализа причин смерти 
при СД указание непосредственной причины смерти является абсолютно необходимым.
Динамика структуры причин смертности при обоих 
типах СД в 2013–2017 гг. (рис. 8, 9 соответственно) указывает на относительное увеличение доли СС-смертно
сти по сравнению с 2013 г. – за счет острых СС-причин 
(на 11,4% при СД1 и 9,7% при СД2). Мы расцениваем данное увеличение именно как относительное, поскольку 
возможность регистрировать острые СС-события в каче
Рис. 11. Длительность заболевания до момента смерти при сахарном 
диабете 1 и 2 типов, 2013–2017 гг., 81 регион Российской Федерации.. 

Рис. 12. Средний возраст смерти при сахарном диабете 1 типа в зависимости от ее причины 2013–2016 гг., 81 регион Российской Федерации.

Рис. 10. Средний возраст смерти при сахарном диабете 1 и 2 типов, 
2013–2017 гг., 81 регион Российской Федерации..

СД1 (среднее) (53,5)

Старость и дегенеративные заболевания (78,1)

Хрон. сердечно-сосудистая недостаточность (62,8)

Инфаркт миокарда (60,1)

Нарушение мозгового кровообращения (58,7)

Гангрена (56,5)

Хроническая почечная недостаточность (47,1)

Диабетическая кома (44,9)

Гипогликемическая кома (42,9)

Инфекции, сепсис (39,5)

Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ (47,8)

Суицид (41,6)

Травмы (40,4)

Алкоголь и др. отравления (40,3)

50,3 
50,8 
50,3 
50,5 
50,2 

60,2 
60,2 
59,5 
58,1 
57,2 

69,8 
70,0 
70,1 
70,2 
70,3 
75,1 
75,3 
75,6 
75,6 
75,9 

45,0 
50,0 
55,0 
60,0 
65,0 
70,0 
75,0 
80,0 

2013 
2014 
2015 
2016 
2017 
Муж СД 1 
Жен СД 1 
Муж СД 2 
Жен СД 2 

50,3 
50,8 
50,3 
50,5 
50,2 

60,2 
60,2 
59,5 
58,1 
57,2 

69,8 
70,0 
70,1 
70,2 
70,3 

75,1 
75,3 
75,6 
75,6 
75,9 

45 

50 

55 

60 

65 

70 

75 

80 

2013 
2014 
2015 
2016 
2017 

Средний возраст смерти, лет

Год 

Муж СД 1 
Жен СД 1 Муж СД 2 
Жен СД 2 

СД2

СД1

8

25

23

85

18

65

75

13

45

55

35

Длительность СД, лет
Возраст пациентов с СД1, лет

Год

Год

2013

2013

2015

2015

2014

2014

2016

2016

2017

16,3
16,3
16,5
17,3
17,6

10,5
10,6
10,8
10,9
11,2

54,3
53,5

82,7

78,1

63,6
62,8

58,4
60,1
62,7

58,7
56,1
56,5

46,9
47,1

38,2

44,9

41,3
42,9

48,4

39,5

60,0

47,8

40,8
41,6

27,2

40,4

42,0

40,3

СД1
СД2

Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159
Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159
doi: 10.14341/DM9686