Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Бесплатное питание пострадавших от аварии на ЧАЭС детей. Опыт Украины

Покупка
Доступ онлайн
1 850 ₽
В корзину
Представлены результаты анализа и оценки опыта применения Украиной для защиты более одного миллиона пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей путем обеспечения их бесплатным питанием в соответствии с дифференцированными по возрасту физиологическими нормами питания и введения продуктов с радиопротекторными свойствами. Приведены данные о численности и географии расселения детей по территории страны и зонам радиоактивного загрязнения. Показано, что в условиях перманентно протекающего в стране социально-экономического кризиса ликвидация последствий катастрофы и программа обеспечения детей бесплатным питанием выполнялись не в полном объеме. В связи с недостаточной эффективностью мер защиты, последствия катастрофы в стране до сих пор не ликвидированы, а в критических населенных пунктах еще не достигнуто получения радиоактивно чистых молока и мяса. Анализ выявил ухудшение здоровья пострадавших детей и повышенные уровни заболеваемости болезнями органов пищеварения. Предлагается продолжить выполнение мер по снижению риска внутреннего облучения.
Омельянец, Н.И. Бесплатное питание пострадавших от аварии на ЧАЭС детей. Опыт Украины : монография / Н.И. Омельянец, Н. Пивень. - Saarbrucken : Palmarium Academic Publishing, 2014. - 88 с. - ISBN 978-3-639-68899-3. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1059035 (дата обращения: 27.11.2022). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
            Содержание



Стр.

Введение...................................................... 3
1. Методика исследования........................................... 7
2. География расселения и возрастная структура пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей ........................ 11
3. Нормативно-правовое регулирование в Украине радиологической защиты пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей .. 25
4. Социально-экономическая ситуация в Украине и ее влияние на реализацию задач по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы и организацию питания пострадавших детей............... 31
5. Радиационно-экологическая ситуация на радиоактивно загрязненных в результате Чернобыльской катастрофы территориях Украины.....    37
6. Оценка состояния в Украине организованного бесплатного питания пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей......     43
7. Состояние здоровья пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей.................................................. 47
Обсуждение........................................................ 55
Выводы............................................................ 59
Список литературы................................................. 63
Приложение А. Основные регламенты по вопросам радиационной защиты населения, которые были утверждены Минздравом СССР после аварии на Чернобыльской АЭС................................. 71
Приложение Б. Критерии применяемой в системе здравоохранения Украины классификации лиц, которые подверглись влиянию аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий................................ 73
Приложение В. Критерии применяемой в национальном законодательстве Украины классификации лиц, которые подверглись влиянию аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий.............. 75


1
            Введение



Защита здоровья детей в Украине от влияния последствий Чернобыльской катастрофы является крайне актуальной. В первые пять лет после взрыва реактора на Чернобыльской ЧАЭС (ЧАЭС) к числу подвергшихся воздействию радиации относили от 40 до 67 тысяч детей в возрасте от 0 до 14 лет [1]. К ним относились дети из числа эвакуированных, дети, проживающие на территориях наблюдения, и дети, родившиеся от облученных родителей. После принятия в 1991 году в Украине национального законодательства [2-5] к радиоактивно загрязненным в результате Чернобыльской катастрофы было отнесено 2293 населенных пунктов и 73 административных районов. Радиоизотопами цезия с плотностью выпадения 37 кБк/м кв. и больше было загрязнено более 53,4 тыс. км кв. земель, что составляло почти 5 % территории всей страны. Радиоактивное загрязнение образовалось на территориях 12 областей с населением до 20 миллионов. Статус пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы получили более 3,4 миллиона граждан Украины, в том числе более 1,2 миллиона детей. Из числа детей более 1 миллиона пострадавшими считались в связи с повышенным облучением их щитовидной железы радионуклидами йода. С учетом изменения критериев учета, миграции и вымирания количество пострадавших постоянно уменьшалось. По состоянию на 1.01.2014 года в Украине их было 2082136 человек и 449412 из них были дети в возрасте до 18 лет. Преимущественное большинство пострадавших, в т.ч. детей проживают на радиоактивно загрязненной территории.
Имеющаяся численность пострадавших детей свидетельствуют о масштабах проблемы организации их питания. В связи с повсеместным проживанием его необходимо было проводить на территории всей страны. Особенно большими проблемы организации питания были на радиоактивно загрязненных территориях (12 областей, 74 административных района, до 1 млн. детей, более 2 тыс. населенных пунктов, тысячи детских дошкольных учреждений и учебных заведений). На его эффективность могли оказывать влияние множество факторов: источники и объемы финансирования (из государственного бюджета и местных бюджетов), уровни радиоактивного загрязнения продуктов питания, степень обеспечения пищевыми продуктами в условиях социально-экономического кризиса в стране, качество работы предприятий агропромышленного комплекса и торговли, особенности работы детских дошкольных учреждений и учебных заведений и их персонала, региональные особенности питания и другие.
За годы после аварии на ЧАЭС для защиты людей, которые подверглись воздействию радиации, применялись различные меры. Минздрав СССР

3
утверждал временные нормативы допустимого содержания радиоактивных веществ в продуктах питания, воде, лекарственном сырье и т.д. Перечень их приведен в приложении А. На государственном уровне меры защиты людей от воздействия радиации и предупреждения внутреннего облучения регламентировались такими нормативными актами [7]:
1) постановлением Совета Министров СССР № 1006-286 от 22 августа 1986 г. Лицам, которые проживают в подвергшихся радиоактивному загрязнению населенных пунктах, ограничивалось потребление продуктов питания местного производства и выращенных в частных приусадебных хозяйствах;
2) постановлением Совета Министров УССР и Украинского Республиканского совета профессиональных союзов № 315 от 14 декабря 1989 г. "О дополнительных мэрах по усилению охраны здоровья и улучшению материального положения населения, проживающего на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС". С 1 декабря 1989 г. по 1 января 1993 г. лицам, которые проживали в радиоактивно загрязненных районах, где частично ограничивалось использование молока и других продуктов питания местного производства и частных приусадебных хозяйств, вводилась выплата денежной компенсации в размере 15 рублей на месяц на каждого члена семьи. Этим же постановлением предполагалось определить первоочередную потребность в радиометрических и спектрометрических приборах с целью контроля уровней загрязнение сельскохозяйственной продукции и продуктов питания в радиоактивно загрязненных районах и обеспечить их поставку в указанные районы в 19901991 гг.;
3) распоряжением Совета Министров УССР № 245-р от 18 июля 1989 г. по улучшению питания детей дошкольного и школьного возраста Киевской и Житомирской областей. Им устанавливались денежные выплаты на питание в школах и детских дошкольных учреждениях в размере: 1 руб. 20 коп. - детям до 7 лет и 1 руб. 99 коп. - детям от 14 до 17 лет.
В Украине уже в начале мая 1986 г. приказами Минздрава УССР [8-10] вводилось медицинское обследование лиц, которые находилось в зоне аварии, а при выявлении заболеваний - лечение, в том числе и направление на стационарное лечение. Важнейшим шагом в реализации системы предотвращение медицинских следствий катастрофы стал приказ Минздрава СССР от 23.06.1986 г. [11]. Ним с целью активного и регулярного наблюдения за состоянием здоровья и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий министрам здравоохранения союзных республик было приказано обеспечить срочно выявление, учет, обследование, лечение и диспансерное наблюдение за лицами, которые подверглись влиянию радиации в результате аварии на ЧАЭС. Приказом предполагалось организовать на базе информационновычислительных центров Минздравов союзных республик создание республиканских регистров лиц, которые подверглись влиянию радиации в результате аварии на ЧАЭС, с последующим предоставлением данных по

4
республике на магнитных лентах в НИИ медицинской радиологии АМН СССР (г. Обнинск) для создания Всесоюзного регистра. Окончательно порядок учета, объемы и периодичность диспансерных обследований и создания Всесоюзного распределительного регистра лиц, которые подверглись влиянию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС (ВРР) были утверждены приказом Минздрава СССР от 07.05.1987 г. № 640-дсп [12]. Целью его были определены обеспечение длительного, автоматизированного, персонального учета лиц, которые подверглись влиянию радиации в результате аварии на ЧАЭС, их детей и последующих поколений, доз облучения, оценки состояния здоровье и его изменений. Для включения в ВРР были определены группы первичного учета облученных. Уже на время выхода этого приказа Минздрав УССР и Всесоюзный научный центр радиационной медицины АМН СССР создали регистры лиц, которые заболели острой лучевой болезнью, лиц, которые получили форму Н-1, лиц, которые заболели вегето-сосудистой дистонией, и началось создание Регистра лиц, эвакуированных из зоны отчуждения ЧАЭС. В их создании и последующем функционировании активное участие брал автор этой книги проф. Омельянец Н.И.
Выполнение введенных нормативных актов давало возможность осуществлять организационные и управленческие мероприятия, которые в определенной мере обеспечивали защиту людей от действия аварийных радиоактивных выбросов. Тем не менее, как и много других, они были с грифами "Секретно" или "Для служебного пользования", не доводились до выполнения широким массам населения и жителям радиоактивно загрязненных территорий. Реализация предусмотренных мер была неполной и они ухудшали условия жизни и питания населения и детей. Огромный перечень недостатков по ликвидации последствий аварии с 1986 по 1990 год представлен в постановлениях Верховного Совета СССР, Центрального комитета Коммунистической партии Советского Союза и Верховного Совета УССР [13]. Однако, к сожалению, они практически не учитываются при оценке возможных радиологических и медицинских последствий Чернобыльской катастрофы.
В отличие от мировой радиологической практики, в СССР в мае 1986 года критерием для оценки масштабов катастрофы, планирования мер противорадиационной защиты и концепции безопасного проживания населения на радиоактивно загрязненных территориях была принята плотность выпадения радионуклидов на почву. Безопасными для проживания были территории с плотностью выпадения изотопов цезия до 15 Ки/км² (585 кБк/м²), или изотопами стронция до 3 Ки/км² (117 кБк/м²), или изотопами плутония до 0,1 Ки/км² (3,9 кБк/м²). В 1986-1990 годах к радиоактивно загрязненным (так называемые зоны жесткого радиационного контроля) в Украине относились лишь 6 районов в Житомирской и Киевской областях. Дозы облучения людей не были известны. В 1989-1990 годах по новым критериям безопасного проживания эти территории были признаны опасными для проживания. В 19901991 годах еще по принятой в бывшем СССР Союзно-республиканской

5
программе неотложных мер по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в Украине около 43,9 тыс. жителей из этих территорий подлежали переселению в чистые местности [14].
После 1991 года в Украине были начаты огромные по объему и разнообразию работы по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы. Аварии на Чернобыльской АЭС был присвоен статус Чернобыльской катастрофы, радиоактивно загрязненные территории объявлены зоной экологического бедствия и она признана бедствием украинского народа. Национальным законодательством [2-5] были утверждены концепция безопасного проживания населения на радиоактивно загрязненной территории, статус и зонирование радиоактивно загрязненной территории, статус и социальная защита пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы. Позже для медицинской защиты пострадавших была создана сеть специализированных диспансеров радиационной защиты населения. Большое внимание уделялось защите детей. В широком перечне компенсаций и льгот для защиты здоровья детей от ионизирующего излучения были применены не использовавшиеся ранее меры. Они базировались на обеспечении их продуктами питания согласно физиологическим нормам, установленным Министерством здравоохранения Украины, а также пищевыми добавками, которые способствуют выводу радионуклидов из организма [15]. Для этого вводилось бесплатное питание: - детей дошкольного возраста в дошкольных учреждениях;
- учеников средних общеобразовательных школ, профессионально-технических учебных заведений, студентов колледжей и техникумов (училищ), расположенных на территориях зон радиоактивного загрязнения;
- детей, эвакуированных из зоны отчуждения;
- детей, которые стали инвалидами в результате Чернобыльской катастрофы;
- детей, которые проживали в зоне безусловного (обязательного) отселения с момента аварии до принятия постановления об отселении.
Детям, которые не питались в указанных учреждениях, а также за все дни, когда они их не посещали, до достижения совершеннолетия гарантировалась денежная компенсация в порядке, который определял Кабинет Министров Украины.
Целью данной работы было оценить опыт применения Украиной бесплатного организованного питания пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей в системе радиологической защиты и разработать предложения по его использованию при крупномасштабных радиационных авариях.

6
            1. Методика исследования


Для решения поставленной цели решали следующие задачи:
1) анализ и оценка численности, географии расселения и возрастной структуры пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей;
2) анализ и оценка национальной нормативно-правовой базы по реализации государственной программы питания пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей;
3) оценка уровней радиоактивного загрязнения исследуемых территорий, продуктов питания и доз облучения населения;
4) оценка состояния питания детей в детских дошкольных учреждения и школах;
5) анализ и оценка здоровья пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей;
6) разработка на основе опыта Украины рекомендаций по использованию организованного бесплатного питания детей при крупномасштабных радиационных авариях.
Объекты исследования. Объектом исследования были популяция пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей и дети в возрасте 0-17 лет, которые проживают на наиболее радиоактивно загрязненных территориях Житомирской (Народичский, Лугинский, Овручский районы) и Ровенской (Рокитновский, Сарненский районы) областей и населения Украины в целом (контроль). Срок исследования - 1986-2011 годы.
Для исследования проблемы организации и эффективности принятой системы питания пострадавших детей важными являются данные об их классификации, численности, местах проживания, распределении по зонам радиоактивного загрязнения и возрасту. К сожалению, по этим вопросам в Украине имеются определенные сложности. С 1991 г. в стране используется 2 классификации лиц, подвергшихся облучению. Одна введенная еще в 1986 г. в СССР распределяет их на 4 группы первичного учета и 5 категорий наблюдения (приложение Б). Другая введена в 1991 г. национальным законодательством распределяет их на 2 группы и 4 категории пострадавших (приложение В).
Первая является ведомственной и используется Минздравом Украины и его лечебно-профилактическими учреждениями для учета облученных, проведения их ежегодной диспансеризации и предоставления данных в Государственный регистр Украины лиц, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы (далее ГРУ), и в самом ГРУ. С этой классификацией учреждения системы здравоохранения предоставляют в Минздрав Украины государственную статистическую отчетность годовую по формам 15 “Отчет о 7
медицинском обслуживании населения, которое подверглось воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежит включению в Государственный распределенный регистр за   год” и 16 “Отчет о заболеваемости, причинах инвалидности и смерти населения, которое подлежит включению в Государственный регистр Украины лиц, которые пострадали в результате аварии на Чернобыльской АЭС за   год”. На основании этой отчетности Минздрав Украины периодически публиковал аналитические справочники [16-33]. Последний был к 20-й годовщине Чернобыльской катастрофы [1]. В последующие годы не издавались в связи с отсутствием финансирования. До этого времени не закончено создание ГРУ и Украина утрачивает необходимую для оценки медицинских последствий Чернобыльской катастрофы информацию.
Вторая является общегосударственной. Она применяется для учета пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы в соответствии с установленной законодательством классификацией, решения вопросов финансирования программ по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы, определения затрат на социальную, медицинскую и радиологическую защиту, переселения жителей загрязненных территорий в чистые местности, обеспечения жильем, пенсионного обеспечения, регламентации и оплаты труда на радиоактивно загрязненной территории и многих других вопросов.
С целью обеспечения органов государственной власти оперативной информацией о ходе выполнения заданий по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы Государственный комитет статистики Украины приказом от 24.07.97 г. № 182 (z0343-97) утвердил формы государственной статистической отчетности по вопросам численности, переселения жителей районов, которые пострадали от катастрофы на ЧАЭС, и численности лиц, которые имеют статус пострадавших. (С 2000 г. это полугодовые формы государственной статистической отчетности № 1(Чернобыль) "Отчет о переселении жителей населенных пунктов, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы", № 2(Чернобыль) "Отчет о приеме жителей из населенных пунктов, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, в чистых зонах", № 3(Чернобыль) "Отчет о численности населения, которое проживает в зонах радиоактивного загрязнения в результате Чернобыльской катастрофы" и № 7(Чернобыль) "Отчет о численности граждан, которые имеют статус пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы"). Отчеты подавались органами местного самоуправления и районными (городскими) администрациями и являлись полными и точными. С учетом других данных по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы Государственный комитет статистики издавал статистические справочники [34-45]. После 2007 года они не публиковались и получить информацию по перечисленным вопросам очень сложно.

8
С учетом имеющихся данных государственной статистической отчетности нами проанализирована и оценена количественная и качественная информация о когорте пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей, необходимая для анализа и оценки опыта применения Украиной их организованного питания.
Источником информации о национальных нормативно-правовых документах по вопросам питания пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей были официальные порталы Верховного Совета Украины (http://www.zakon.rada.gov.ua),   Кабинета Министров Украины
(http://www.kmu.gov.ua) и справочники [46].
Для оценки уровней радиоактивного загрязнения почв, продуктов питания использовали обобщаемые на национальном уровне официальные данные. Уровни загрязнения почв по плотности выпадения 137Cs и ⁹⁰Sr и продуктов питания ими за 2011 год [47] сравнивали с показателями за 1991 год [48]. При этой оценке учитывали то, что официально радиоактивно загрязненными по этому критерию до 1991 года считались только территории с плотностью выпадения изотопов цезия от 15 Ки/км² (585 кБк/м²) и больше. Загрязнение в пределах 15-40 Ки/км² было критерием для ввода ограничения сельскохозяйственного производства, режима жизни, труда и питания, более 40 Ки/км² - эвакуации (отселения) населения, а более 80 Ки/км² - прекращения сельскохозяйственного производства.
Особенностью для Украины является отсутствие данных о дозах облучения детей. Единственным источником дозовых данных является опубликованный в 1998 году сборник [49] (далее Сборник 7). В нем приведены реконструированные расчетным методом ретроспективно-прогнозные дозы облучения населения без выделения критической группы и разделения по возрасту. С 1986 по 1997 год они приведены как индивидуальные эффективные среднегодовые эквивалентные дозы облучения по населенному пункту. С 1997 по 2055 год они указываются по периодам как накопленные. По исследуемым территориям в расчет отбирали данные за 1986-1997, 1998-2003 и 2004-2013 годы. В пределах каждого из исследуемых районов их подытоживали по населенным пунктам и годам и из этих величин рассчитывали минимальные, максимальные и средние значения. Определяли также количество населенных пунктов, в которых доза облучения превышает установленный национальным законодательством лимит дозы за жизнь (70 мЗв). По приведенным в Сборнике 7 данным рассчитывали также реализованную часть от ожидаемой расчетной дозы облучения за жизнь. В связи с отсутствием в нем возрастного распределения жителей радиоактивно загрязненных территорий указанные в ней уровни доз мы распространяли и на детей.
Оценку состояния питания детей в детских дошкольных учреждения и школах на радиоактивно загрязненных территориях проводили на основе:
- анализа отчетных данных государственных органов по вопросам ликвидации последствий катастрофы (Министерство чрезвычайных ситуаций и по делам 9
ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы, Минздрав Украины, Министерство социальной политики и др.);
- анкетного опроса родителей пострадавших детей, которые проживают на исследуемых радиоактивно загрязненных территориях.
Анкетный опрос проводили по разработанному нами опроснику. Он был утвержден решением ученого совета Института радиационной гигиены и эпидемиологии ГУ «Национальный научный центр радиационной медицины Национальной академии медицинских наук Украины».
Оценку здоровья потерпевших детей на исследуемых радиоактивно загрязненных территориях оценивали по общей заболеваемости и заболеваемости болезнями органов пищеварения (класс 9 Международной классификации болезней 10 пересмотра). Исходные данные получали в территориальных медицинских управлениях исследуемых областей и Министерстве здравоохранения Украины. Их вводили в базы мониторинга статистических данных по состоянию здоровья жителей исследуемых территорий. Первичные и расчетные данные анализировали по изменениям в динамике наблюдения по отдельным территориям. Для определения достоверности изменений исследуемых показателей применяли критерий Стьюдента. Уровень значений имеющихся тенденций в часовых рядах показателей оценивали при помощи модели парной линейной регрессии, а вероятность полученных темпов роста/падения (ТР) рассчитывали при помощи критерия Xi-квадрат. При сравнении показателей между собой и с контролем (Украина в целом) при помощи статистических и математических методов использовали лицензионные статистические программы Excel Microsoft Office 2003 и пакета SPSS [50].

10
            2. География расселения и возрастная структура пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы детей


Данные о численности потерпевших детей в общей численности пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы приведены в табл. 2.1 [1, 51-53]. Она стала возрастать с 1991 года после ввода в действие национального законодательства Украины и достигла максимума в 2000 году. Следовательно, бесплатное питание необходимо было организовывать более 1,264 миллиона детей. В последние годы в связи с исключением из учета после перехода в группу юношей и взрослых их количество снижается, но все же достигает 450 тысяч.


Таблица 2.1   - Динамика численности пострадавших в результате
Чернобыльской катастрофы и потерпевших детей, по состоянию на 01.01 года

Показатели    1987   1991    2000    2005    2010    2014  
Всего        264587 1536270 3361870 2646106 2254471 2082136
пострадавших                                               
из них       43645  350223  1264329 643030  498409  449412 
потерпевших                                                
детей                                                      

Примечание: 1) до 2005 года - возраст детей 0-14 лет, после - 0-17 лет;

Приведенные в табл. 2.2 на примере 2006 года данные свидетельствуют, что пострадавшие проживают на территории всей страны [6].


Таблица 2.2 - Численность и география расселения граждан Украины, которые имели статус пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, по состоянию на 01.01.2007 года

Территории          Всего                      из них                     
                пострадавших, ликвидаторы потерпевшие от дети, отнесенные
                     лиц      последствий Чернобыльской   к потерпевшим  
                               аварии на    катастрофы   от Чернобыльской
                                 ЧАЭС                       катастрофы   
       1              2            3            4               5        
Украина            2526216      297850       1636319          589455     
В т. ч.:                                                                 
Автономная          8962         3865          2593            2436      
Республика Крым                                                          

11
  • document_id: 347585
  • product_id: 1059035
  • ins_time: 2019-09-05 22:35:01
  • upd_time: 2019-09-05 22:35:01
  • upp_upd_date: 2019-09-05
  • Full PDF: WARN Путь не доступен (не определен) /mnt/znanium_fullpdf/booksfull/done/1059/1059035.pdf
  • PDF pages: OK /mnt/resources/resources/1059/1059035/pdf Страниц(88), Путь /mnt/resources/resources/1059/1059035/pdf
  • XML pages: OK /mnt/resources/resources/1059/1059035/xml Страниц(88)
  • text *.idx: OK
  • Full text: OK /mnt/resources/resources/1059/1059035/txt/1059035.txt
  • Оглавления: OK Путь /mnt/resources/resources/1059/1059035/txt/1059035.toc.txt
Доступ онлайн
1 850 ₽
В корзину