Основы профилактики в дерматовенерологии

ОСНОВЫ 
ПРОФИЛАКТИКИ 
В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

М.Н. ГАДЖИМУРАДОВ 

Москва
ИНФРА-М
2020

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано в качестве учебного пособия 
для студентов высших учебных заведений,
обучающихся по специальности 
32.05.01 «Медико-профилактическое дело» 
(квалификация «врач по общей гигиене»)

УДК 616.5(075.8)
ББК 55.83я73
 
Г13

Гаджимурадов М.Н.
Г13 
 
Основы профилактики в дерматовенерологии : учебное пособие / 
М.Н. Гаджимурадов. — Москва : ИНФРА-М, 2020. — 96 с. — (Высшее 
образование: Специалитет). — DOI 10.12737/textbook_5a69db439cfd31.
83369462.

ISBN 978-5-16-013514-4 (print)
ISBN 978-5-16-106172-5 (online)
В пособии освещены первичная и вторичная профилактика наиболее 
распространенных дерматозов, а также венерических заболеваний. Материалы учебного пособия ориентированы на воспитание у населения осознанной необходимости в сохранении здоровья своего и подрастающего 
поколений, направлены на приобретение компетенций по организации 
противоэпидемиологических мероприятий при паразитарных и заразных 
дерматозах и профилактики инфекций, передающихся половым путем. 
Учебное пособие содержит тестовые задания и ситуационные задачи для 
самоконтроля.
Соответствует требованиям Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования последнего поколения.
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 32.05.01 «Медико-профилактическое дело», в рамках дисциплины «Дерматовенерология».

УДК 616.5(075.8)
ББК 55.83я73

А в т о р:
Гаджимурадов Марат Нурмагомедович — доктор медицинских наук, 
доцент, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней 
 Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России

Р е ц е н з е н т ы:
Базаев Виталий Тадизович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой дерматовенерологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии Минздрава России;
Торшина Ирина Евгеньевна — доктор медицинских наук, профессор, 
заведующая кафедрой кожных и венерических болезней с курсом медицинской косметологии Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России

ISBN 978-5-16-013514-4 (print)
ISBN 978-5-16-106172-5 (online)
© Гаджимурадов М.Н., 2018

Сокращения, использованные в тексте

ВПГ — вирус простого герпеса
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза
ДДС — диаминодифенилсульфон
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем
ИФА — иммуноферментный анализ
КВД — кожно-венерологический диспансер
КСР — комплекс серологических реакций (реакция Вассермана 
и микропреципитации)
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение
ПТУ — профессионально-техническое училище
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ПИФ — прямая иммунофлюоресценция
РКВД — республиканский кожно-венерологический диспансер
РПГА — реакция пассивной гемагглютинации
СМИ — средства массовой информации
УФО — ультрафиолетовое облучение
ЦНС — центральная нервная система
ЦГСЭН — центр госсанэпиднадзора

Введение

Цель работы: в результате изучения учебного пособия студент 
должен:
 
• знать механизмы возникновения и распространения кожных 
и венерических заболеваний, меры их общественной и индивидуальной профилактики;
 
• уметь проводить мероприятия по первичной и вторичной профилактике наиболее часто встречающихся дерматозов и ИППП;
 
• владеть методами санитарно-профилактической обработки 
очагов поражения при паразитарных и заразных кожных заболеваниях.

Первичная профилактика — это предотвращение возникновения 
заболевания у еще не болевших (у отдельной личности или группы 
населения) путем широкого информирования, ознакомления 
с причинами возникновения данного заболевания, путями передачи (если это инфекционное заболевание), с признаками данного 
заболевания. Целью первичной профилактики является развитие 
мотивации у населения активно, осознанно противостоять возникновению того или иного заболевания.
Вторичная профилактика — это выявление заболевания 
на раннем этапе, предотвращение рецидивов заболевания или повторного его возникновения у болевших и получивших лечение. 
Обучение данной группы населения определенным стереотипам 
поведения в условиях уже существующего заболевания: соблюдение режима труда, отдыха; проведение своевременного противорецидивного лечения, привлечение к обследованию смежных специалистов. Основным методом вторичной профилактики являются 
как диспансеризация (активное наблюдение) этой группы больных, 
так и проведение целевых медико-профилактических осмотров 
среди групп, подверженных риску развития данного заболевания. 
К ним относятся медицинские осмотры при поступлении на работу, среди декретированных групп населения (Приказ № 555 МЗ 
РФ от 29.09.1989) и профилактические осмотры целевого характера.
Третичная, или специфическая, профилактика — это предупреждение ухудшения состояния и появления осложнений заболевания. 
По существу, комплексное полноценное, рациональное лечение 
больного собственно и является третичной профилактикой заболевания. Она совпадает по времени с лечением.

Выделяются следующие уровни профилактических мероприятий.
Личная профилактика, направленная на отдельных лиц.
Общественная профилактика, цель которой — предотвратить 
возникновение заболевания среди населения. Ее разновидность — 
профессиональная профилактика, направленная на предотвращение 
заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью выделенных групп населения, работающих в тех или иных условиях, 
являющихся предрасполагающими факторами возникновения отдельной патологии макроорганизма (например, рабочие вредных 
цехов, шахтеры, военнослужащие и т.д., т.е. представители так называемых групп риска).
Наиболее часто профессиональные дерматозы отмечают среди 
рабочих машиностроительной, фармацевтической, химической, 
приборостроительной, мебельной, автомобильной, полиграфической, текстильной, электротехнической и кожевенно-обувной промышленности.
Составной частью профилактики является диспансеризация 
больных.
Диспансеризация больных заразными и паразитарными дерматозами направлена на предотвращение дальнейшего распространения этих заболеваний среди окружающих, контроль за обеспечением стойкого выздоровления заболевших.
Диспансеризация больных хроническими неинфекционными 
заболеваниями ставит целью создание условий и проведение мероприятий, предотвращающих рецидивы и возникновение осложнений. При хронических дерматозах эффективен трехэтапный (стационар — поликлиника — санаторий) метод диспансеризации. 

Глава 1. 
ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ

Население регионов, малых городов и сельской местности 
не может себе позволить современные дорогостоящие препараты. 
Поэтому мы отразили в этом разделе как старые рецептурные прописи, так и новые лекарственные средства, дерматокосметику.

1.1. УХОД ЗА КОЖЕЙ

Правильный уход за кожей способствует, прежде всего, сохранению ее водно-липидной мантии (рН от 5,5 до 6,0). Она придает коже и волосам эластичность, мягкость, водоотталкивающие 
свойства, регулирует испарение воды.
Воду для мытья следует применять только мягкую. Для этого достаточно прокипятить водопроводную воду или добавить в нее соду 
либо буру (1–2 столовые ложки на небольшой тазик). Состояние 
кожи зависит и от мыла. Различают три сорта: щелочное (хозяйственное), нейтральное (туалетные сорта: «Семейное», «Банное», 
«Хвойное») и пережиренное («Детское», «Ланолиновое», «Спермацетовое», «Косметическое»). Щелочное мыло пересушивает и раздражает кожу. Более пригодно туалетное мыло, а при сухой коже — 
пережиренное. После мытья кожу нужно тщательно вытереть. Если 
она останется влажной, то остатки воды, испаряясь, будут охлаждать ее. Это вызывает сухость кожи, шелушение, снижает деятельность сальных желез (ксероз). Частое мытье, протирание кожи 
спиртосодержащими тониками и лосьонами, использование подсушивающих масок, средств декоративной косметики разрушают 
гидролипидную мантию.
Продолжительное воздействие низкой температуры, морской 
воды, сильного или сухого ветра, солнечного облучения, слишком 
сухого или теплого воздуха в помещении также вызывают сухость 
кожи. Сухая кожа реагирует и на обычные повседневные воздействия (водные процедуры, метеофакторы, моющие средства).
Уход за кожей лица. Людям с нормальной здоровой кожей лица 
не следует злоупотреблять косметическими средствами, а достаточно умыться утром холодной водой либо молоком (можно 
косметическим молочком). Эта процедура особенно рекомендована пациентам с нежной кожей, так как повышается ее тургор 
и устойчивость к факультативным сенсибилизирующим и раз

дражающим факторам. Необходимо учитывать, что мыло имеет 
щелочную реакцию и может вызывать раздражение кожи лица, 
поэтому мы предлагаем заменить его маслом растительным (оливковое, льняное, кукурузное, миндальное, нерафинированное подсолнечное, персиковое, ореховое), кислым молоком, лосьоном для 
нормальной кожи (содержит 8–15% спирта, для сухой кожи 4–6%, 
для жирной — 15–20%).
Жирная кожа легко воспаляется. Необходимо ограничить употребление жиров, пряностей и спиртных напитков. Умывать лицо 
следует мягкой теплой водой с пережиренным мылом, отваром овсяных хлопьев или косметическим молочком. При комедонах эффективны солевые процедуры: ватный тампон намочить в мыльной 
пене, обмакнуть в мелкую соль и в течение 1–2 мин растирать 
лицо круговыми движениями. После этого протереть кожу водным 
одеколоном, лимонным соком, 0,5%-м раствором хлористоводородной (соляной) кислоты, слабым раствором уксуса, либо лосьоном. Лосьон для ухода за жирной кожей имеет следующий состав: 
1/2 стакана кипяченой воды, 1/2 чайной ложки буры, 2 чайные 
ложки глицерина, столовая ложка 3%-й перекиси водорода и 2 столовые ложки борного или камфорного спирта. Эту процедуру 
лучше проводить за 1 ч до сна. Нужно учитывать, что натуральные 
кислоты, такие как сок клюквы, кислой капусты, лимона, сужают 
выводные протоки желез и тем самым подсушивают жирную кожу. 
Поэтому после умывания ими надо протирать участки с особенно 
жирной кожей. Для профилактики угревой сыпи следует протирать 
кожу 25–50%-м раствором настойки календулы. В уходе за кожей 
лица все чаще используется космецевтика (профессиональная косметика, салонная косметика) — это новое направление в разработке 
косметических средств на стыке фармацевтики и косметологии. 
К таким препаратам относятся, в частности, эмульсия и крем «Барбарос», мыло «Новая эра», тональная обезжиренная пудра «Ойлфри формула», маска-крем «Провит», пилинг «Ананас», которые 
применяют при жирной коже лица. В свободной продаже они отсутствуют и реализуются через специализированные салоны эстетической медицины. Предварительно пациента следует обучить 
правилам пользования салонной косметикой, и только после этого 
он может самостоятельно проводить процедуры и приобретать космецевтику.
Для поддержания тургора кожи необходимо 1 раз в неделю 
(№ 10–12) наносить косметические маски. Хорошо сужает поры 
белково-лимонная маска. При ее изготовлении 1/2 чайной ложки 
сока клюквенного или лимонного добавляют к двум ложкам яич

ного белка, предварительно взбитого до пены. Маску наносят в дватри слоя с перерывом 5 мин между каждым нанесением. Снимают 
маску настоем чайного листа (слабой чайной заваркой).
При умеренной угревой сыпи применяют дрожжевую маску, которую готовят непосредственно перед нанесением, — экспозиция 
10–15 мин. Готовят их путем внесения 3%-й перекиси водорода 
в две чайные ложки пекарских дрожжей до получения сметанообразной субстанции.
При наличии мощного инфильтрата в основании акне требуется 
применение бодяги, которая способствует рассасыванию инфильтрата. Маску сохраняют на коже до появления ощущения жжения, 
после чего удаляют теплой водой, подсушивают кожу и наносят 
тальк. Маска из бодяги представляет собой кашицеобразную субстанцию. В качестве основного раствора берут 30%-й раствор настойки календулы либо раствор борной кислоты (1 чайную ложку 
борной кислоты растворяют в 1/2 стакана кипяченной охлажденной 
воды), в которые добавляют порошок бодяги.
При сухой коже лица следует принимать внутрь витамин А, 
умываться теплой мягкой водой с пережиренным мылом не чаще 
двух — трех раз в неделю. При явном шелушении необходимо ежедневно утром и вечером протирать кожу растительным маслом или 
очищающим гелем с кольд-кремoм (Avene) с последующим нанесением питательного крема повышенной комфортности (Galenic). 
При умеренной сухости кожи и отсутствии склонности к сенсибилизации допускается мыть лицо водой, содержащей молоко 
(2/3 воды + 1/3 молока), либо желтком яйца, в который можно 
ввести масло оливковое (1 столовая ложка) и нанести на влажную 
кожу. Через 3 мин желток надо смыть подогретой дождевой 
(мягкой) водой и втереть один из питательных кремов («Глутамол» 
ООО «Глутамед», «Атодерм» РО Bioderma, кольд-крем Lierac, «Нутрилоджи 2» Vichy, «ГидрансРиш» Avene, «ТермальCI» Vichy). Полезна смесь, состоящая из одной чайной ложки лимонного сока, 
одной столовой ложки спирта, яичного желтка и 150 г сливок; 
взболтать и на ночь нанести на кожу лица. Для сухой кожи эффективны увлажняющие восстанавливающая маска «Арган» Galenic 
пролонгированного действия и терминальная маска Vichy. Наносят 
их обильно в области шеи и лица на предварительно очищенную 
и подсушенную кожу в течение 10 мин 2 раза в неделю. Не следует 
употреблять спиртовые растворы, лосьоны (исключение составляют приготовленные на основе сухого виноградного вина).
Водородный показатель (рH) сухой кожи преимущественно 
щелочной и для восстановления ее кислой реакции можно ис

пользовать кисломолочные продукты — кефир, сметану, простоквашу. Любой коже нежелательно длительно пребывать на солнце. 
Для ее защиты при этом подойдут питательный крем и увлажняюший концентрат длительного действия Galenic, суперзащитный 
крем для лица Klorane, увлажняющий защитный крем для детей 
KloraneBebe. Также не следует при сухой коже часто пудрить лицо. 
Используемая пудра должна быть только жирных сортов. Для приготовления жирной пудры к обычной добавляют обезвоженный ланолин (вазелин):
Rp.: Zincioxydati (окись цинка) — 20,0
    Lanolini anhydr. (ланолин обезвоженный) — 5,0
    Talci venetia (тальк) — 100,0
M. D. S. Жирная пудра.

При сухой коже показаны маски из растительных ингредиентов. 
Так, на сухую раздраженную кожу благотворно влияет фруктово- 
творожная маска — экспозиция 15 мин. За основу берут творог 
с высоким процентом жирности и какой-либо сок фруктовый в соотношении 2:1 (чайные ложки). Смесь растирают, а затем вносят 
1/2 желтка куриного яйца и масла камфорного одну чайную ложку. 
Смывают маску настоем ромашки или чая и покрывают кожу 
жидким питательным кремом.
Для приготовления желтково-ромашковой маски желток яйца 
растирают с 1 чайной ложкой любого растительного масла (лучше 
оливкового), постепенно вводят 1 чайную ложку экстракта ромашки (ромазулан). Нанести маску на 10–15 мин, после чего 
снять настоем черного листового чая и смазать кожу питательным 
кремом. Маска оказывает положительное влияние при сухой коже 
с телеангиэктазиями.
Для приготовления маски из льняного семени 1 столовую ложку 
льняного семени заливают водой, настаивают 15 мин, затем нагревают на слабом огне при помешивании до образования негустой 
кашицы. Теплую смесь, слегка втирая, нанести на кожу лица. Через 
20 мин маску снять теплым настоем чайного листа, ополоснуть 
лицо холодным молоком. Маска эффективна при сухой раздраженной и дряблой коже.
При появлении морщин (особенно для профилактики их образования) необходим массаж кожи лица. Массаж следует делать кончиками пальцев (сам пациент), употребляя при сухой коже жиры 
и масла, а при жирной коже — спиртовый раствор с камфорным 
спиртом. Выполнять массаж желательно перед сном, после теплого умывания, соответственно направлению выводных протоков 

сальных желез и кожных мышц лица. Массировать от средней 
линии лба к вискам, от внутреннего угла глаза кнаружи, от переносицы по поверхности носа к его кончику, от крыльев носа к углам 
рта, от средней линии верхней губы кнаружи, от ушных мочек 
к подбородку (15 мин). Затем лицо нужно присыпать тальком или 
пудрой, а утром обмыть водой комнатной температуры. Выполнять 
массаж необходимо ежедневно (3–4 нед), повторяя курс 2–3 раза 
в год.
При морщинах рекомендуется смазывать кожу следующей 
смесью: миндальные отруби — 50 г, яичный желток — 12,5 г, глицерин — 12,5 г, спирт — 10 г, тимол — 1 г, камфора — 1,5 г. Ингредиенты смешать, добавить немного воды и нанести на кожу 
на 1 ч и более, после чего смыть водой. Рацион при сухой коже 
лица должен включать масло, рыбий жир, лимоны, морковь, капусту, исключать острое и алкоголь. При жирной коже из диеты 
исключают жиры, жирное мясо, особенно баранину. Полезны 
овощи, фрукты, соки. Необходимо ограничить также потребление 
соли, алкоголя, острых блюд. Необходимо нормализовать функцию 
желудочно-кишечного тракта. При запорах принимать внутрь очищенную серу в количестве 0,5 г 3 раза в день.
Уход за кожей рук. Необходимо мыть руки перед сном, приемом 
пищи, утром и при загрязнении — теплой водой с пережиренным 
мылом. Обязательно вытирать руки досуха, иначе кожа грубеет 
и шелушится. При огрубевшей коже полезны теплые ванночки 
на ночь (1 чайная ложка пищевой соды на 1 л воды). Затем кожу 
обсушить полотенцем и втереть крем для рук (крем для рук Derma, 
Ducray, Klorane) или кольд-крем для рук Avene.
Уход за кожей ног. Мыть ноги необходимо регулярно перед сном 
теплой водой с мягкой мочалкой. Вытирать ноги только сухим полотенцем (нельзя влажным). Обувь, носки и полотенце для ног 
должны быть индивидуальными. Обувь нужно подбирать строго 
по размеру.
При посещении бани, бассейна иметь резиновые тапочки. 
Не следует ходить босиком по полу.
При повышенной потливости ног (гипергидроз) рекомендуем:
1) 10–20%-м водным (можно спиртовым) раствором формалина 
смочить чистые носки, высушить и надеть (регулярно);
2) 10%-й спиртовый раствор формалина (или 20%-й, в случае 
сильного жжения концентрацию раствора уменьшить до 2–5%) 
2 раза в день втирать в кожу стоп. При сильном раздражении кожи 
можно проводить процедуру 1 раз в день или через день;