Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Онкопедиатрия, 2019, том 6, № 1

научно-практический журнал Российского общества детских онкологов
Бесплатно
Основная коллекция
Артикул: 715144.0001.99
Онкопедиатрия : научно-практический журнал Российского общества детских онкологов. - Москва : Педиатръ, 2019. - Т. 6, № 1. - 64 с. - ISSN 2311-9977. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1033883 (дата обращения: 28.03.2024)
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
Онкопедиатрия

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

Издается с 2014 г. Выходит раз в три месяца. Распространяется бесплатно.

Учредитель
Российское общество детских 
онкологов

Главный редактор
Поляков В.Г., д.м.н.,
проф., академик РАН, 
Президент Российского общества 
детских онкологов 

Заместители главного редактора
Валиев Т.Т., к.м.н., 
Рыков М.Ю., к.м.н.

Научный редактор
Пунанов Ю.А., д.м.н., проф.

Ответственный секретарь
Островская А.С.

Выпускающий редактор
Сухачёва Е.Л. 

Отдел рекламы
Крупенченко Е.В., rek@spr-journal.ru
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
117335, г. Москва, ул. Вавилова,
д. 81, корп. 1
Телефон: (916) 650-07-42

Адрес редакции
115478, Москва, 
Каширское ш., д. 24, стр. 15
oncopediatria@yandex.ru

Редакционный совет

Алейникова О.В. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.,

член-корр. НМАРБ

Бадалян Г.Х. (Ереван, Армения), д.м.н., проф., академик ААМН

Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Белогурова М.Б. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Бровкина А.Ф. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Глеков И.В. (Москва), д.м.н., проф.

Глыбочко П.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Годзинский Я. (Вроцлав, Польша), проф.

Горелышев С.К. (Москва), д.м.н., проф.

Граф Н. (Германия), проф.

Долгополов И.С. (Москва), д.м.н.

Исмаил-Заде Р.С. (Минск, Беларусь), д.м.н.

Казанцев А.П. (Москва), д.м.н.

Козель Ю.Ю (Ростов-на-Дону), д.м.н.

Лебедев В.В. (Краснодар), к.м.н.

Минкина Л.М. (Владивосток), к.м.н.

Морозов Д.А. (Москва), д.м.н., проф.

Мошетова Л.К. (Москва), д.м.н., проф.,

академик РАН

Намазова-Баранова Л.С. (Москва), д.м.н., проф.,

академик РАН

Рябов А.Б. (Москва), д.м.н.

Саакян С.В. (Москва), д.м.н., проф.

Сигал С. (Лос-Анджелес, США), проф.

Сусулёва Н.А. (Москва), д.м.н., проф.

Тупицын Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Турабов И.А. (Архангельск), д.м.н., проф.

Ушакова Т.Л. (Москва), д.м.н.

Фечина Л.Г. (Екатеринбург), к.м.н.

Шилдс C. (Филадельфия, США), MD 

Яровой А.А. (Москва), д.м.н.

Журнал 
«Онкопедиатрия» 
зарегистрирован 
Федеральной службой по надзору в сфере связи, 
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 28 октября 2013 г.  
Регистрационный номер ПИ № ФС77-55798.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение или использование другим способом 
любой части издания без согласия редакции 
является незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.

Индекс подписных изданий

Почты России — П4837

Электронная подписка на сайтах:
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru

Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель»
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел. +7 (499) 737-78-04.
Тираж 1300 экземпляров.

Попечительский совет

Председатель Попечительского совета — Его Святейшество Патриарх Московский и всея Руси Кирилл
Буйнов Александр Николаевич, народный артист России
Виторган Эммануил Гедеонович, народный артист России
Владыкина Олеся Юрьевна, двукратная паралимпийская чемпионка, заслуженный мастер спорта России
Его Императорское Высочество Государь Наследник Цесаревич и Великий Князь Георгий Михайлович – 
Председатель Правления Императорского Фонда исследований онкологических заболеваний
Жуков Александр Дмитриевич, первый заместитель Председателя Государственной думы Федерального собрания 
РФ, президент Олимпийского комитета России
Запашный Аскольд Вальтерович, народный артист России
Запашный Эдгар Вальтерович, народный артист России, генеральный директор Большого Московского 
государственного цирка
Кадыров Рамзан Ахматович, Президент Чеченской Республики
Карпов Анатолий Евгеньевич, международный гроссмейстер, трехкратный чемпион мира по шахматам среди мужчин, 
трехкратный чемпион мира ФИДЕ, трехкратный чемпион СССР, депутат Государственной думы Федерального собрания РФ
Миронов Евгений Витальевич, народный артист России
Михалков Никита Сергеевич, Председатель Союза кинематографистов России
Протоиерей Александр Евгеньевич Ткаченко – Генеральный директор Императорского Фонда исследований 
онкологических заболеваний, основатель СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)»
Региональная общественная организация инвалидов «Творческое партнерство»
Розенбаум Александр Яковлевич, народный артист России
Тарасова Татьяна Анатольевна, заслуженный тренер СССР и России
Фетисов Вячеслав Александрович, двукратный олимпийский чемпион по хоккею, многократный чемпион СССР, 
Европы и мира, заслуженный тренер России, председатель правления Российской любительской хоккейной лиги
Благотворительный фонд «ОМК-Участие» (учредитель — Объединенная металлургическая компания)

ISSN 2311-9977

Журнал входит в Перечень ведущих научных 
журналов и изданий ВАК, в которых должны 
быть опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание ученой степени 
кандидата и доктора наук

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   1
12.04.2019   17:29:57

Oncopediatria 

Scientific-practical journal of Russian Society of Pediatric Oncologists

Published from 2014 . The journal is published quarterly. Distributed free of charge.

Founder
Russian Society of Pediatric 
Oncologists 

Editor
Polyakov V.G., MD, PhD, prof.,
academician of RAS, 
President of Russian Society
of Pediatric Oncologists

Deputy editors
Valiev T.T., MD, PhD
Rykov M.Yu., MD, PhD

Associate editor
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof.

Executive secretary
Ostrovskaya A.S., MD

Publishing editor 
Sukhacheva E.L.

Publicity Department
Krupenchenko E.V., rek@spr-journal.ru
Senyuhina A.B., rek1@spr-journal.ru

Address of editorial office
Kashirskoye sh., 24 bldg. 15, Moscow, 
Russia, 115478
E-mail:  oncopediatria@yandex.ru 

Editorial council

Board of Guardians

Buinov A., People's Artist of Russia 
Chairman of Board of Guardians — His Holiness Patriarch of Moscow and All Russia Kirill 
Chairman of the Board of Trustees of the Russian Imperial Foundation for Cancer Research, His Imperial Highness
the Heir, Tsesarevich, and Grand Duke George of Russia 
Charitable Foundation OMK-Uchastiye (Founder is United Metallurgical Company) 
Fetisov V., Two-time Olympic Champion in Hockey, Multiple Champion of USSR, Europe and World,
Honoured Trainer of Russia, Chairman of Russian Amateur Hockey League 
Kadyrov R., President of Chechen Republic 
Karpov A., International Grand Master, Three-time World Champion in Chess Among Men, Three-time World Champion
of FIDE, Three-time Champion of USSR, Deputy of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation 
Mikhalkov N., Chairman of Filmmakers' Union of Russian Federation 
Mironov E., People's Artist of Russia 
Rev. Alexander Tkachenko — General Director ofof «The Imperial Foundation for Cancer Research», 
The founder of the 1st Hospice for Children in Russia. 
Regional public organization of disabled people "Creative partnership»
Rozenbaum A., People's Artist of Russia 
Tarasova T., Honoured Trainer of USSR 
Vitorgan E., People's Artist of Russia 
Vladykina O., Two-time Para-Olympic Champion, Honoured Master of Sports 
Zapashnii A., People's Artist of Russia 
Zapashnii E., People's Artist of Russia, General Director of Bolshoy Moscow State Circus 
Zhukov A., First Deputy of Chairman of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation, 
President of Olympic Committee of Russia 

Publisher 
"Paediatrician" Publishers, LLC
81 Vavilova Street, block 1,
117335, Moscow,
Russian Federation
tel.: (916) 650-07-42

The  journal “Oncopediatrics” is registered by Federal 
Inspectorate Service in Sphere of Information 
Technologies and Mass Communication (Roscomnadzor) on 28, October, 2013.

Registration number PI № FS77-55798.

Editorial staff is not responsible for the content 
of advertising materials. Reproduction or any 
other usage of any part of the publication without 
agreement with editorial staff is out of law and 
involves amenability in accordance with the laws 
of Russian Federation

Subscription indices
in Pochta Rossii catalogue:
index — П4837

Electronic subscription on sites
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru

Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Тel. +7 (499) 737-78-04.
Number of printed copies: 1300.

Russian 
Society 
of Pediatric
Oncologists

ISSN 2311-9977

The Journal is in the List of the leading academic 
journals and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) which are to publish 
the results of doctorate theses.

Aleinkova O.V., MD, PhD, prof., corr. member of NMARB (Minsk, 

Byelorussia)

Badalyan G.Kh., MD, PhD, prof., academician

of Armenian Academy of Medical Sciences (Yerevan, Armenia) 

Baranov A.A., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 

Baibarina Ye.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Belogurova M.B., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 

Bogomilskii M.R., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 

Brovkina A.F., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 

Dolgopolov I.S., MD, PhD (Moscow) 

Fechina L.G., MD. PhD (Yekaterinburg) 

Glekov I.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Glybochko P.V., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 

Godzinskiy Ya., prof. (Wroclaw, Poland)

Gorelyshev S.K., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Graf N., prof. (Germany) 

Ismail-Zade R.S., MD, PhD (Minsk, Belarus Republic) 

Kazantsev A.P., MD, PhD (Moscow) 

Kozel Yu.Yu., MD, PhD (Rostov-on-Don)

Lebedev V.V., MD, PhD (Krasnodar) 

Minkina L.M., MD, PhD (Vladivostok) 

Morozov D.A., MD, PhD, prof. (Moscow)

Moshetova L.K., MD, PhD, prof.,

academician of RAS (Moscow) 

Namazova-Baranova L.S., MD, PhD, prof., 

academician of RAS (Moscow) 

Ryabov A.B., MD, PhD (Moscow) 

Saakyan S.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Sigal S., prof. (Los Angeles, USA).

Sokolova Z.A., MD, PhD (Moscow) 

Solov'ev Yu.N., MD, PhD, prof.,

academician of RAS (Moscow) 

Susuleva N.A., MD, PhD, prof. (Moscow)

Tupitsyn N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Turabov I.A., MD, PhD, prof. (Arkhangelsk) 

Ushakova T.L., MD, PhD (Moscow) 

Shields C., MD (Philadelphia, USA)

Yarovoi A.A., MD, PhD (Moscow)

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   2
12.04.2019   17:30:03

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1
СОДЕРЖАНИЕ

  
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

 
М.Ю. Рыков
5 
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:  
 
ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

 
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

 
И.А. Замятина, Е.С. Бимбас, О.А. Львова
16 
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С СОСУДИСТЫМИ ОПУХОЛЯМИ
 
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ: КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 
Л.А. Мартынов, Н.В. Матинян, Е.И. Белоусова, И.А. Летягин, Т.Л. Ушакова, В.Г. Поляков
25 
ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ СЕЛЕКТИВНОЙ ИНТРААРТЕРИАЛЬНОЙ
 
ХИМИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ:
 
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 
Т.М. Михалевская, Е.В. Волочник, Н.Е. Конопля, О.И. Быданов
34 
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНЫХ МАРКЕРОВ —
 
МУТАЦИИ BRAF V600E И ДЕЛЕЦИИ CDKN2A — ПРИ НИЗКОЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМАХ У ДЕТЕЙ:
 
КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 
Л.В. Ольхова, В.Е. Попов
45 
ДВЕНАДЦАТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИМПЛАНТИРОВАННЫХ
 
ВЕНОЗНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ У ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
 
В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА: ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

 
И.В. Поддубный, А.Б. Рябов, М.А. Абрамян, В.О. Трунов, М.Ю. Козлов, О.Г. Топилин,
 
Я.А. Галкина, М.П. Шалатонин, П.А. Мордвин, И.В. Твердов
53 
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАНГИОМ У ДЕТЕЙ: ОПИСАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   3
12.04.2019   17:30:03

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

ONCOPEDIATRIA / 2019 / volume 6 / № 1
CONTENTS

  
EDITORIAL

 
Maxim Yu. Rykov
5 
MEDICAL CARE FOR CHILDREN WITH CANCER IN THE RUSSIAN FEDERATION:
 
CURRENT SITUATION AND DEVELOPMENT PROSPECTS 

ORIGINAL ARTICLE

 
Irina A. Zamyatina, Evgenia S. Bimbas, Olga A. Lvova
16 
EVALUATION OF TREATMENT OUTCOMES IN CHILDREN WITH MAXILLOFACIAL VASCULAR TUMORS:
 
COHORT STUDY

 
Leonid A. Martynov, Nune V. Matinyan, Ekaterina I. Belousova, Ivan A. Letyagin,
 
Tatyana L. Ushakova, Vladimir G. Polyakov
25 
LIFE-THREATENING COMPLICATIONS DURING SUPERSELECTIVE
 
OPHTHALMIC ARTERIAL CHEMOTHERAPY FOR RETINOBLASTOMA:
 
RETROSPECTIVE COHORT STUDY

 
Taisiya M. Mikhaleuskaya, Alena V. Valochnik, Natalya E. Konoplya, Oleg I. Bydanov
34 
THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF MOLECULAR MARKERS —
 
BRAF V600E MUTATIONS AND CDKN2A DELETIONS —
 
IN LOW-GRADE PEDIATRIC GLIOMAS: COHORT STUDY

 
Lyudmila V. Olkhova, Vladimir E. Popov
45 
12-YEARS EXPERIENCE OF IMPLANTED VENOUS ACCESS PORT SYSTEMS
 
IN CHILDREN WITH CANCER IN A MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL: CROSS-SECTIONAL STUDY

 
CLINICAL СASE

 
Igor’ V. Poddubnyi, Andrei B. Ryabov, Mikhail A. Abramyan, Vladimir O. Trunov, Mikhail Yu. Kozlov, Oleg G. Topilin,
 
Yanina A. Galkina, Mikhail P. Shalatonin, Pavel P. Mordvin, Ivan V. Tverdov
53 
SURGICAL TREATMENT OF LYMPHANGIOM IN CHILDREN: CASE SERIES

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   4
12.04.2019   17:30:03

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

 DOI: 10.15690/onco.v6i1/1993
М.Ю. Рыков1, 2

1 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина,
Москва, Российская Федерация
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Медицинская помощь детям 
с онкологическими заболеваниями 
в Российской Федерации:
текущая ситуация и перспективы развития

Социальная значимость детской онкологии и внимание к проблемам лечения детей как представителей 
власти, так и сообщества в целом, небольшое число первичных пациентов, выявляемых ежегодно, 
дефицит врачей детских онкологов и детских онкологических коек объясняют проблемы и одновременно 
требуют поиска новых подходов, основанных на научных расчетах, к организации медицинской помощи 
данной категории пациентов. Цель исследования — совершенствование системы организации 
медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации. Методы. 
Проанализированы оперативные отчеты за 2017 г. органов исполнительной власти в сфере охраны 
здоровья 81/85 (95,3%) субъектов Российской Федерации. Результаты. Численность детского населения 
составила 28 132 685 чел. (0–17 лет), число отделений детской онкологии — 47, детских онкологических 
коек — 1925 (0,7 на 10 тыс.), среднее число дней занятости койки в году — 315,3. В 30 (35,3%) субъектах 
отделения детской онкологии отсутствуют, в 12 (14,1%) — отсутствуют детские онкологические койки. 
Число врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, — 392, из 
них 259 (66%; 0,09 на 10 тыс.) имеют сертификат врача детского онколога. В 12 (14,1%) субъектах врачи 
детские онкологи отсутствуют, 6 (7%) субъектов данные не предоставили. В 6 (7%) субъектах отсутствуют 
как детские онкологические койки, так и врачи детские онкологи. Заболеваемость злокачественными 
новообразованиями составила 13,2 (на 100 тыс.), распространенность — 91,3, смертность — 2,5, одногодичная летальность — 6,5%. Активно выявлено 8,3% пациентов. На лечение в медицинские организации федерального подчинения направлено 1385 (37,4%) первичных пациентов, за пределы территории 
Российской Федерации выехал 61 (1,6%) первичный пациент. Заключение. Необходимо принять меры, 
направленные на модернизацию систему оказания медицинской помощи детям с онкологическими 
заболеваниями, а именно: повысить достоверность статистических данных, провести анализ потребности 
субъектов в числе детских онкологических коек и врачах детских онкологах, внедрить критерии 
отбора пациентов на детские онкологические койки в составе медицинских организаций различных 
уровней, минимизировать дефицит врачей детских онкологов, планомерно увеличивать число детских 
онкологических коек, одновременно перераспределив существующие в соответствии с потребностями 
населения и уровнем загруженности, а также обеспечить маршрутизацию пациентов в соответствии 
с трехуровневой моделью.
Ключевые слова: детская онкология, злокачественные новообразования, организация медицинской помощи, качество медицинской помощи, заболеваемость, смертность, одногодичная 
летальность.
(Для цитирования: Рыков М.Ю. Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями 
в Российской Федерации: текущая ситуация и перспективы развития. Онкопедиатрия. 2019;6(1):
5–15. Doi: 10.15690/onco.v6i1/1993)

ОБОСНОВАНИЕ
Детская онкология — особая отрасль медицины. С одной стороны, злокачественные новообразования составляют лишь 2% в общей структуре 
заболеваемости детей, с другой — в структуре 
смертности заболевания данной группы занимают 
второе место в мире, а в Российской Федерации 

(РФ) поднялись с 7-го места в 2014 г. до 5-го в 2016 
[1, 2]. Это определяет социальную значимость детской онкологии и внимание к проблемам лечения 
детей как представителей власти, так и всего сообщества.
Небольшое число первичных пациентов (менее 
4 тыс.), выявляемых ежегодно, дефицит врачей

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   5
12.04.2019   17:30:03

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

Maxim Yu. Rykov1, 2

1 Blockhin Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 
Moscow, Russian Federation
2 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University),
Moscow, Russian Federation

Medical Care for Children with Cancer 
in the Russian Federation:
Current Situation and Development Prospects 

Background. The social significance of pediatric oncology and attention to the problems of treating children, both representatives of the authorities and the community, a small number of primary patients detected annually, a shortage of pediatric oncologists and pediatric oncological beds 
explain problems in organizing medical care for this category of patients. This requires a search for 
new approaches to the organization of medical care, based on scientific calculations. Objective. 
Our aim was to improve the organization of medical care for children with cancer in the Russian 
Federation. Methods: The operative reports for 2017 of executive bodies in the sphere of health 
care 81/85 (95.3%) of the subjects of the Russian Federation were analyzed. Results. The number 
of children was 28 132 685 people. (0–17 years), the number of child oncology departments — 47, 
children›s oncological beds — 1925 (0.7 for 10,000), the average number of days of berth employment in the year — 315.3 days. In 30 (35.3%) subjects of the department of pediatric oncology are 
absent, in 12 (14.1%) — there are no children›s oncological beds. The number of physicians that 
provide medical care to children with cancer — 392, of which 259 (66%, 0.09 for 10 thousand) have 
a certificate, a pediatrician oncologist. In 12 (14.1%) subjects, there are no doctors-children oncologists, 6 (7%) did not provide these data. In 6 (7%) subjects there are no children›s oncological beds 
and doctors-children›s oncologists. The incidence of malignant tumors was 13.2 (100,000 thousand) prevalence — 91.3, death rate — 2.5, a one-year lethality — 6.5%. Actually revealed 8.3% of 
patients. 1385 (37.4%) of primary patients were sent to medical organizations of federal subordination, 61 (1.6%) primary patients left the territory of the Russian Federation. Conclusion. It is necessary to take measures aimed at modernizing the system of rendering medical care to children with 
cancer, namely: to increase the reliability of statistical data, to analyze the needs of subjects in the 
number of children’s oncological beds and pediatric oncologists, to introduce criteria for selecting 
patients for children’s oncological beds as part of medical organizations of various levels, to minimize 
the deficit of doctors and children’s oncologists, to systematically increase the number of children’s 
cancer beds simultaneously dividing existing in accordance with the needs of the population and the 
level of congestion, as well as ensure the routing of patients in accordance with a three-tier model.
Key words: pediatric oncology, malignant tumors, health care organization, quality of medical 
care, morbidity, mortality, one-year mortality.
(For citation: Rykov Maxim Yu. Medical Care for Children with Cancer in the Russian Federation: Current 
Situation and Development Prospects. Onkopediatria. 2019;6(1):5–15. Doi: 10.15690/onco.v6i1/1993)

детских онкологов (259 специалистов всего 
в Российской Федерации) и лишь несколько медицинских организаций федерального подчинения, 
специализирующихся на лечении детей с онкологическими заболеваниями, на первый взгляд, 
свидетельствуют о том, что система организации 
медицинской помощи чрезвычайно проста, централизована и компактна [1, 2]. В реальности 
же перечисленные особенности свидетельствуют 
преимущественно о замкнутости мира детской 
онкологии и существовании неразрешимых проблем, имеющих как объективные причины, так 

и лежащие в плоскости межличностных конфликтов некоторых представителей медицинского 
сообщества.
Изложенное выше, а также ряд других особенностей (структура заболеваемости, особенности 
протоколов лечения, трудности маршрутизации 
пациентов и т.д. диктуют необходимость поиска 
новых подходов к организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, основанных на научных расчетах.
Цель исследования — совершенствование 
системы организации медицинской помощи детям 

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   6
12.04.2019   17:30:03

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

с онкологическими заболеваниями в Российской 
Федерации.

МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проведено экологическое исследование, в котором единицами анализа были агрегированные данные, а не отдельные индивиды [3].

Условия проведения
Органы исполнительной власти в сфере охраны 
здоровья 81/85 (95,3%) субъекта РФ; Республики 
Чувашия и Саха (Якутия), Иркутская область 
и Хабаровский край отчеты не предоставили (без 
объяснения причин).

Продолжительность исследования
01.01.2017–31.12.2017 г.

Описание исследования
Проанализированы оперативные отчеты органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации, которые 
содержали следующую информацию:

 
•
численность детского населения (0–17 лет);

 
•
число первичных пациентов; заболеваемость 
(на 100 тыс.);

 
•
общее число детей с онкологическими заболеваниями, состоящих на учете;

 
•
число пациентов, выявленных активно;

 
•
число умерших пациентов, из них из числа выявленных в 2017 г.;

 
•
одногодичная летальность (%);

 
•
смертность (на 100 тыс.);

 
•
наличие в субъекте отделения детской онкологии1;

 
•
число детских онкологических коек; число дней 
занятости койки в году;

 
•
число 
врачей, 
оказывающих 
медицинскую 
помощь детям с онкологическими заболеваниями, из них число врачей, имеющих сертификаты 
детских онкологов;

 
•
число пациентов, направленных на лечение 
в медицинские организации федерального подчинения;

 
•
число пациентов, уехавших на лечение за пределы территории РФ.
На основании полученных данных автором рассчитаны показатели распространенности злокачественных новообразований (на 100 тыс. детского 
населения в возрасте 0–17 лет); число детских 
онкологических коек и врачей детских онкологов (на 10 тыс. детского населения в возрасте 
0–17 лет); процент пациентов, госпитализирован
ных в отделения детской онкологии и направленных 
на лечение в федеральные медицинские организации. Показатели заболеваемости, смертности, 
одногодичной летальности также рассчитаны автором для контроля значимости информации, содержащейся в отчетах.

Этическая экспертиза
Не проводилась.

Статистический анализ
Принципы расчета размера выборки
Размер выборки предварительно не рассчитывался.
Методы статистического анализа данных
Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере с использованием программы STATISTICA v. 7.0 (StatSoft Inc., США). 
За величину статистической значимости принимали значение p<0,05. Оценка значимости разности 
относительной частоты проводилась по критерию 
Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Объекты исследования
В качестве объекта исследования выступали 
агрегированные данные:

 
•
заболеваемость;

 
•
смертность;

 
•
одногодичная летальность;

 
•
активная выявляемость; число врачей детских 
онкологов и детских онкологических коек;

 
•
среднее число дней занятости койки в году;

 
•
процент пациентов, направленных на лечение 
в 
медицинские 
организации 
федерального 
подчинения и уехавших на лечение за пределы 
территории РФ.

Основные результаты исследования
Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации, представлены 
в табл.
Численность детского населения (0–17 лет) 
составила 28 132 685 чел. Максимальная численность детского населения отмечена в Центральном 
федеральном округе (6 824 049 чел.), минимальная — в Дальневосточном (790 855 чел.).
В РФ функционирует 47 отделений детской онкологии. В 30 (35,3%) субъектах отделения детской 
онкологии отсутствуют: медицинская помощь детям 
с онкологическими заболеваниями оказывается 
на койках, выделенных в составе других отделений 
многопрофильных детских клинических больниц.
Число детских онкологических коек составило 
1925 (0,7 на 10 тыс.). В 12 (14,1%) субъектах отсутствуют детские онкологические койки. Наименьшее 
число коек отмечено в Северо-Кавказском федеральном округе (0,5), наибольшее — в Южном (0,8) 
(рис. 1).

1 
В анализ вошли отделения, койки и врачи медицинских организаций субъектового подчинения (второй и третий А уровни), за исключением 70 коек отделения детской онкологии 
в составе ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России, которые включены в отчет Министерства здравоохранения Ростовской 
области, и их исключение могло исказить достоверность 
данных о числе дней занятости койки в году.

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   7
12.04.2019   17:30:03

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

Таблица. Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации в 2017 г.

Table . The main indicators characterizing medical care for children with cancer in the Russian Federation in 2017

Федеральные 
округа 
Российской 
Федерации

Показатели

Численность детского населения 

Заболеваемость*/ 
распространенность* ЗНО

Число первичных пациентов / общее 
число детей, состоящих на учете

Число пациентов, направленных на 
лечение в федеральные медицинские 
организации (%)/уехавших на лечение 
за пределы территории РФ (%)

Число умерших пациентов/из числа 
выявленных в 2017 г.

Одногодичная летальность, %

Смертность*

Число пациентов, выявленных 
активно 
(%)

Число отделений детской онкологии/
число детских онкологических коек 
(на 10 тыс. населения 0 – 17 лет)/число 
дней занятости койки в году

Число врачей, оказывающих 
медицинскую помощь детям с 
онкологическими заболеваниями/из 
них имеют сертификат врача-детского 
онколога/% (на 10 тыс. населения 0 – 
17 лет)

ЦФО
6 824 049
12/89,1
821/6077
340 (41,4)/12 (1,5)
156/66
8
2,3
52 (6,3)
9/464 (0,7)/319,3
91/58/63,7(0,08)

СЗФО
2 537 133
15,6/92,6
397/2349
160 (40,3)/6 (1,5)
65/18
4,5
2,6
11 (2,8)
6/174 (0,7)/290,7
38/27/71 (0,1)

ЮФО
3 216 797
13,9/86,5
448/2783
104 (23,2)/4 (0,9)
82/21
4,7
2,5
36 (8)
6/272 (0,8)/289,9
50/42/84 (0,1)

СКФО
2 632 170
11,4/68,7
300/1809
174 (58)/4 (1,3)
70/22
7,3
2,7
41 (13,6)
3/121 (0,5)/351,4
20/12/60 (0,04)

ПФО
5 697 151
14,1/94,5
806/5387
273 (33,9)/6 (0,7)
142/56
6,9
2,5
83 (10,3)
11/382 (0,7)/302,7
72/46/63,8 (0,08)

УФО
2 712 660
14/147,2
379/3992
94 (24,8)/4 (1)
72/19
5
2,7
46 (12,1)
3/192 (0,7)/343
59/35/59,3 (0,1)

СФО
3 722 470
11,7/69,6
435/2590
188 (43,2)/17 (3,9)
82/32
7,4
2,2
31 (7,1)
8/260 (0,7)/342,2
49/32/65,3 (0,08)

ДВФО
790 855
15/90,1
119/712
52 (43,7)/8 (6,7)
23/9
7,6
2,9
6 (5)
1/60 (0,7)/283,7
13/7/53,8 (0,08)

Итого:
28 132 685
13,2/91,3
3705/25 699
1385 (37,4)/61 (1,6)
692/243
6,5
2,5
306 (8,3)
47/1925 (0,7)/315,3
392/259/66 (0,09)

Примечание. * — на 100 тыс. детского населения в возрасте 0–17 лет. Зеленым цветом выделены наименьшие показатели, красным — наибольшие
Note. * — per 100 thousand of child population at the age of 0–17 years old. The smallest indicators are highlighted in green, the largest — in red.

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   8
12.04.2019   17:30:04

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

Среднее число дней занятости койки в году 
составило 315,3. Наибольшее число дней занятости койки в году отмечено в Северо-Кавказском 
федеральном округе (351,4), наименьшее — 
в Дальневосточном (283,7).
Число врачей, оказывающих медицинскую 
помощь детям с онкологическими заболеваниями, 
составило 392, из них 259 (66%, 0,09 на 10 тыс.) 
имеют сертификат врача детского онколога. В 12 
(14,1%) субъектах врачи детские онкологи отсутствуют; 6 (7%) субъектов данные не предоставили. 
Наибольшее число врачей детских онкологов — 
в Северо-Западном, Южном и Уральском федеральном округах (0,1), наименьшее — в СевероКавказском (0,04) (см. рис. 1).

Число первичных пациентов со злокачественными новообразованиями составило 3705; число 
пациентов, состоящих на диспансерном учете 
(достигших ремиссии и продолжающих лечение), — 
25 699. Таким образом, заболеваемость в РФ 
в 2017 г. составила 13,2, распространенность — 
91,3 (на 100 тыс.). 
Наибольшая заболеваемость отмечена в СевероЗападном федеральном округе (15,6 на 100 тыс.), 
наименьшая заболеваемость и распространенность — в Северо-Кавказском (11,4 и 68,7 соответственно), наибольшая распространенность — 
в Уральском (147,2) (рис. 2, 3).
Число умерших пациентов составило 692, из 
них из числа выявленных в 2017 г. — 243. Таким 

Рис. 1. Обеспеченность врачами детскими онкологами и детскими онкологическими койками в федеральных округах Российской 
Федерации в 2017 г., на 10 тыс. 0–17 лет. Федеральные округа (здесь, в табл. и рис. 2–5): ЦФО — Центральный, СЗФО — СевероЗападный, ЮФО — Южный, СКФО — Северо-Кавказский, ПФО — Приволжский, УФО — Уральский, СФО — Сибирский, ДВФО — 
Дальневосточный.

Fig. 1. The number of pediatric oncologists and children’s oncological beds in the Federal Districts of the Russian Federation in 2017, for 
10,000 0–17 years. Federal districts (here and in Table and Fig. 2–5): ЦФО — Central Federal District, СЗФО — North-West Federal District, 
ЮФО — Southern Federal District, СКФО — North-Caucasian Federal District, ПФО — Volga Federal District, УФО — Ural Federal District, 
СФО — Siberian Federal District, ДВФО — Far Eastern Federal District.

Рис. 2. Заболеваемость и смертность детей от злокачественных новообразований в федеральных округах Российской Федерации 
в 2017 г., на 100 тыс. 0–17 лет

Fig. 2. Morbidity and mortality of children from malignant tumors in the Federal Districts of the Russian Federation in 2017, per 100,000 0–17 years

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   9
12.04.2019   17:30:04

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

образом, смертность составила 2,5 на 100 тыс., 
одногодичная летальность — 6,5%. Наибольшая 
смертность отмечена в Дальневосточном федеральном округе (2,9), наименьшая — в Сибирском 
(2,2) (см. рис. 2). 
Наибольшая одногодичная летальность отмечена в Центральном федеральном округе (8%), наименьшая — в Северо-Западном (4,5%) (рис. 4). 
Число пациентов, выявленных активно, составило 306 (8,3%). Максимальный процент пациентов, 
выявленных активно, отмечен в Северо-Кавказском 
федеральном округе (13,6%), минимальный — 
в Северо-Западном (2,8%) (см. рис. 4). 
На лечение в медицинские организации федерального подчинения направлено 1385 (37,4%) 
пациентов. Наибольший показатель отмечен 
в Северо-Кавказском федеральном округе (58%), 
наименьший — в Южном (23,2%) (рис. 5).

На лечение за пределы территории Российской 
Федерации уехал 61 (1,6%) первичный пациент.

ОБСУЖДЕНИЕ
Резюме основных результатов 
исследования
Численность детского населения (0–17 лет) 
составила 28 132 685 чел., число отделений детской онкологии — 47, детских онкологических 
коек — 1925 (0,7 на 10 тыс.), среднее число дней 
занятости койки в году — 315,3. В 30 (35,3%) субъектах отделения детской онкологии отсутствуют, 
в 12 (14,1%) — отсутствуют детские онкологические 
койки. Число врачей, оказывающих медицинскую 
помощь детям с онкологическими заболеваниями, — 392, из них 259 (66%; 0,09 на 10 тыс.) имеют 
сертификат врача-детского онколога. В 12 (14,1%) 
субъектах врачи-детские онкологи отсутствуют, 

Рис. 3. Распространенность злокачественных новообразований в федеральных округах Российской Федерации в 2017 г., на 100 тыс. 
0–17 лет

Fig. 3. The prevalence of malignant tumors in the Federal Districts of the Russian Federation in 2017, per 100,000 0–17 years

Рис. 4. Одногодичная летальность и пациенты, выявленные активно, в федеральных округах Российской Федерации в 2017 г., %

Fig. 4. One-year mortality and patients identified actively in the Federal Districts of the Russian Federation in 2017, %

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   10
12.04.2019   17:30:04

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

6 (7%) субъектов данные не предоставили без объяснения причин. В 6 (7%) субъектах отсутствуют 
и детские онкологические койки, и врачи детские 
онкологи (без объяснения причин). Заболеваемость 
злокачественными новообразованиями составила 
13,2 (на 100 тыс.), распространенность — 91,3, 
смертность — 2,5, одногодичная летальность — 
6,5%. Активно выявлено 8,3% пациентов.

Обсуждение основных результатов 
исследования
Проанализируем четыре основных показателя — заболеваемость, одногодичную летальность, 
смертность и процент пациентов, выявленных 
активно. Очевидно, что в федеральном округе, где 
уровень организации медицинской помощи детям 
находится на наиболее высоком уровне, первый 
и четвертый показатели должны быть наибольшими, 
второй и третий — наименьшими. Соответственно, 
в федеральном округе с наихудшим уровнем организации медицинской помощи первый и четвертый 
показатели будут иметь наименьшие значение, второй и третий — наибольшие.
Среди федеральных округов нет ни одного, 
в котором обозначенным критериям удовлетворяло 
более одного показателя: наибольшая заболеваемость (выявляемость) — в Центральном, наименьшая одногодичная летальность — в Уральском, 
наименьшая смертность — в Сибирском, наибольшее число пациентов, выявленных активно, — в Северо-Кавказском федеральном округе. 
Учитывая вышеизложенное, «лидера» по уровню 
организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями среди федеральных 
округов выделить нельзя.
«Аутсайдером» является Дальневосточный федеральный округ, в котором отмечены наибольшая 
смертность и наименьший процент пациентов, 
выявленных активно.

По сравнению с 2013 г. обеспеченность населения детскими онкологическими койками не изменилась и составляет 0,7 на 10 тыс. Обеспеченность 
населения врачами детскими онкологами несколько снизилась — с 0,14 в 2013 г. до 0,09 в 2017. При 
этом в 2013 г. сертификат врача детского онколога 
не имели 64,6% врачей из числа занимающихся 
лечением детей с онкологическими заболеваниями, в 2017 г. — 44% [4].
Достаточное ли в Российской Федерации число 
детских онкологических коек и врачей детских онкологов? Оценить обеспеченность койками достаточно сложно, поскольку среднее число дней занятости койки в году находится на низком уровне, что, 
с одной стороны, свидетельствует о переизбытке 
коек. С другой стороны, в некоторых федеральных 
округах среднее число дней занятости койки в году 
чрезвычайно высоко, а в некоторых субъектах превышает 365 койко-дней, то есть свидетельствует 
о дефиците коек. Таким образом, необходимо как 
минимум перераспределение коек среди субъектов.
Расчет необходимого числа детских онкологических коек производится по формуле:
n = A × P × D/R,
где А — заболеваемость (на 10 тыс. населения 
0–17 лет), P — процент отбора больных на койку, 
D — среднегодовая занятость койки, R — средняя 
длительность госпитализации [5].
Рассчитать данный показатель для каждого 
субъекта или федерального округа невозможно, 
поскольку точный процент отбора больных на койку 
в составе медицинских организаций субъектового 
подчинения неизвестен.
Сделаем обоснованное допущение о том, что 
каждый из пациентов со злокачественным новообразованием госпитализируется на детскую онкологическую койку. Значение R возьмем из литературы: по данным А. Каприна с соавт., средняя 

Рис. 5. Пациенты, направленные из федеральных округов Российской Федерации на лечение в федеральные медицинские 
организации в 2017 г., %

Fig. 5. Patients sent from the Federal Districts of the Russian Federation to treatment in federal medical organizations in 2017, %

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   11
12.04.2019   17:30:04

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2019 / том 6 / № 1

длительность госпитализации в 2017 г. составила 
15,2 дня [6]. Таким образом, значение этого показателя для РФ вычисляется следующим образом:
n =1,3×100×315,3/15,2, т.е. 2696 койки.
Учитывая наличие в стране 595 коек в составе 
медицинских организаций федерального подчинения, прибавим к 1925 койкам второго и третьего 
А уровней 525 коек третьего Б уровня (за вычетом 70 коек в составе ФГБУ «РНИОИ» Минздрава 
России, вошедших в исследование), получаем 
2450. Учитывая, что данные представили не все 
субъекты, а также планируемый ввод в эксплуатацию новых корпусов НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. 
Н.Н. Блохина» Минздрава России на 250 коек2, 
дефицит детских онкологических коек составляет 
менее 5%.
Учитывая, что заболеваемость (выявляемость) 
продолжает увеличиваться и, наиболее вероятно, 
достигнет уровня стран Европы и США (20 на 100 
тыс.), потребность в детских онкологических койках 
достигнет 4150 [7].
Учитывая численность детского населения 
в Российской Федерации и целевой уровень выявляемости, обоснованно ожидать роста числа первичных пациентов до 6000, что будет соответствовать уровню заболеваемости 20 на 100 тыс. 
в возрасте 0–17 лет. Таким образом, в настоящее 
время в статистику не включаются более 2000 
(35,8%) пациентов.
Проанализируем более значимые данные 
Федеральной службы государственной статистики: 
в 2011 г. выявлено 3230 пациентов, в 2012 — 
3291 (+1,9%), в 2013 — 3388 (+2,9%), в 2014 — 
3624 (+7%), в 2015 — 3734 (+3%), в 2016 — 3875 
(+3,8%), 2017 — 3850 (-0,6%). Таким образом, за 
прошедшие 7 лет число первичных пациентов увеличилось на 19,2% [2].
Учитывая неравномерную динамику увеличения 
числа первичных пациентов, некоторое снижение 
выявляемости в 2017 г., рассчитать точные прогнозы затруднительно. Обоснованно предполагать, 
хотя и с известной долей допущения, что число первичных пациентов достигнет 6000 через 10–15 лет, 
ориентировочно к 2030 г. Таким образом, за это 
время необходимо построить и ввести в эксплуатацию медицинские организации, включающие не 
менее 1700 детских онкологических коек. Другой 
вариант — увеличение числа коек в функционирующих отделениях детской онкологии различных 
уровней.
Рассчитаем необходимое число врачей детских 
онкологов по формуле [5]:
n = число коек / норматив числа коек
на 1 врача.
Учитывая, что в соответствии с Приказом 
Минздрава России № 560н от 31.10.12 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по 

профилю «детская онкология», норматив нагрузки 
на 1 врача составляет 6 пациентов, для обеспечения функционирования 1925 коек в составе медицинских организаций второго и третьего А уровней 
необходимо 320 врачей детских онкологов, для 
2450 коек — 408, для «идиллических» 2696 коек — 
450 [8].
Таким образом, учитывая, что в РФ, по данным 
на 2017 г., сертификат врача-детского онколога 
имели 259 специалистов, дефицит кадров составляет 42%.
В случае если к 2030 г. число детских онкологических коек будет увеличено до 4150 в соответствии с ростом заболеваемости (выявляемости), 
потребность во врачах-детских онкологах составит 
690 человек. Таким образом, к указанному году 
число детских онкологов необходимо увеличить на 
62,5%, подготовив 431 специалиста.
При этом число врачей-детских онкологов, 
полученное после анализа данных, содержащихся в отчетах, также вызывает сомнение, поскольку указывались только кадры медицинских организаций второго и третьего А уровней. Учитывая, 
что по данным Федеральной службы государственной статистики общее число врачей-детских 
онкологов в Российской Федерации в 2016 г. 
составляло 259 (включая специалистов в медицинских организациях третьего Б уровня), всего 
лишь за 1 год произошло существенное увеличение их числа, что маловероятно, поскольку 
подготовка таких специалистов осуществляется 
лишь на нескольких кафедрах. К тому же данная 
специальность не является популярной, в том 
числе в других странах [2].
Число пациентов, направленных на лечение 
в медицинские организации федерального подчинения, сократилось на 13,1%: в 2013 г. — 50,5%, 
в 2017 — 37,4% [4]. Интерпретация данного показателя затруднительна, поскольку требует анализа историй болезни. С одной стороны, процент 
таких пациентов не должен быть чрезмерно низким, с другой — чрезмерно высоким, поскольку 
высокотехнологичная медицинская помощь может 
быть оказана в условиях медицинских организаций третьего А уровня, при этом не все пациенты 
нуждаются в применении инновационных технологий лечения [1]. Субъективно допустимо оценивать 
данный показатель как находящийся на низком 
уровне и требующий коррекции в сторону повышения.
Сравнить 
показатели 
распространенности, 
смертности, одногодичной летальности, активной 
выявляемости, среднее число дней занятости детской онкологической койки в году и процент пациентов, уехавших на лечение за пределы РФ, не 
представляется возможным, поскольку в 2013 г. 
отчеты данной информации не содержали [4].
А. Каприн и соавт. приводят другие данные: 
в 2017 г. число первичных пациентов составило 
3850, активно выявлено 5,2%, под диспансерным 

2 
В настоящее время — 150 детских онкологических коек.

flat Onko 1-2019 COLOR.indd   12
12.04.2019   17:30:04