Онкопедиатрия, 2018, том 5, № 4

Онкопедuатрuя

2018 / том 5 / №4

OnLine версия журнала www.spr-journal.ru
www.oncopediatria.ru

ONCOPEDIATRIA

j
l
O Li

Софья К. 5 лет
Софья К. 5 лет

ISSN 2311-9977

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

Аcademic Journal of the Russian Society of Pediatric Oncologists

Онкопедиатрия

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

Издается с 2014 г. Выходит раз в три месяца. Распространяется бесплатно.

Учредитель
Российское общество детских 
онкологов

Главный редактор
Поляков В.Г., д.м.н.,
проф., академик РАН, 
Президент Российского общества 
детских онкологов 

Заместители главного редактора
Валиев Т.Т., к.м.н., 
Рыков М.Ю., к.м.н.

Научный редактор
Пунанов Ю.А., д.м.н., проф.

Ответственный секретарь
Островская А.С.

Выпускающий редактор
Сухачёва Е.Л. 

Отдел рекламы
Крупенченко Е.В., rek@spr-journal.ru
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
117335, г. Москва, ул. Вавилова,
д. 81, корп. 1
Телефон: (916) 650-07-42

Адрес редакции
115478, Москва, 
Каширское ш., д. 24, стр. 15
oncopediatria@yandex.ru

Редакционный совет

Алейникова О.В. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.,

член-корр. НМАРБ

Бадалян Г.Х. (Ереван, Армения), д.м.н., проф., академик ААМН

Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Белогурова М.Б. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Бровкина А.Ф. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Глеков И.В. (Москва), д.м.н., проф.

Глыбочко П.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Годзинский Я. (Вроцлав, Польша), проф.

Горелышев С.К. (Москва), д.м.н., проф.

Граф Н. (Германия), проф.

Долгополов И.С. (Москва), д.м.н.

Исмаил-Заде Р.С. (Минск, Беларусь), д.м.н.

Казанцев А.П. (Москва), д.м.н.

Козель Ю.Ю (Ростов-на-Дону), д.м.н.

Лебедев В.В. (Краснодар), к.м.н.

Минкина Л.М. (Владивосток), к.м.н.

Морозов Д.А. (Москва), д.м.н., проф.

Мошетова Л.К. (Москва), д.м.н., проф.,

академик РАН

Намазова-Баранова Л.С. (Москва), д.м.н., проф.,

академик РАН

Рябов А.Б. (Москва), д.м.н.

Саакян С.В. (Москва), д.м.н., проф.

Сигал С. (Лос-Анджелес, США), проф.

Сусулёва Н.А. (Москва), д.м.н., проф.

Тупицын Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Турабов И.А. (Архангельск), д.м.н., проф.

Ушакова Т.Л. (Москва), д.м.н.

Фечина Л.Г. (Екатеринбург), к.м.н.

Шилдс C. (Филадельфия, США), MD 

Яровой А.А. (Москва), д.м.н.

Журнал 
«Онкопедиатрия» 
зарегистрирован 
Федеральной службой по надзору в сфере связи, 
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 28 октября 2013 г.  
Регистрационный номер ПИ № ФС77-55798.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение или использование другим способом 
любой части издания без согласия редакции 
является незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.

Индекс подписных изданий

Почты России — П4837

Электронная подписка на сайтах:
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru

Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель»
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел. +7 (499) 737-78-04.
Тираж 1300 экземпляров.

Попечительский совет

Председатель Попечительского совета — Его Святейшество Патриарх Московский и всея Руси Кирилл
Буйнов Александр Николаевич, народный артист России
Виторган Эммануил Гедеонович, народный артист России
Владыкина Олеся Юрьевна, двукратная паралимпийская чемпионка, заслуженный мастер спорта России
Его Императорское Высочество Государь Наследник Цесаревич и Великий Князь Георгий Михайлович – 
Председатель Правления Императорского Фонда исследований онкологических заболеваний
Жуков Александр Дмитриевич, первый заместитель Председателя Государственной думы Федерального собрания 
РФ, президент Олимпийского комитета России
Запашный Аскольд Вальтерович, народный артист России
Запашный Эдгар Вальтерович, народный артист России, генеральный директор Большого Московского 
государственного цирка
Кадыров Рамзан Ахматович, Президент Чеченской Республики
Карпов Анатолий Евгеньевич, международный гроссмейстер, трехкратный чемпион мира по шахматам среди мужчин, 
трехкратный чемпион мира ФИДЕ, трехкратный чемпион СССР, депутат Государственной думы Федерального собрания РФ
Миронов Евгений Витальевич, народный артист России
Михалков Никита Сергеевич, Председатель Союза кинематографистов России
Протоиерей Александр Евгеньевич Ткаченко – Генеральный директор Императорского Фонда исследований 
онкологических заболеваний, основатель СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)»
Розенбаум Александр Яковлевич, народный артист России
Тарасова Татьяна Анатольевна, заслуженный тренер СССР и России
Фетисов Вячеслав Александрович, двукратный олимпийский чемпион по хоккею, многократный чемпион СССР, 
Европы и мира, заслуженный тренер России, председатель правления Российской любительской хоккейной лиги
Благотворительный фонд «ОМК-Участие» (учредитель — Объединенная металлургическая компания)

ISSN 2311-9977

Журнал входит в Перечень ведущих научных 
журналов и изданий ВАК, в которых должны 
быть опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание ученой степени 
кандидата и доктора наук

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   209
27.12.2018   12:35:58

Oncopediatria 

Scientific-practical journal of Russian Society of Pediatric Oncologists

Published from 2014 . The journal is published quarterly. Distributed free of charge.

Founder
Russian Society of Pediatric 
Oncologists 

Editor
Polyakov V.G., MD, PhD, prof.,
academician of RAS, 
President of Russian Society
of Pediatric Oncologists

Deputy editors
Valiev T.T., MD, PhD
Rykov M.Yu., MD, PhD

Associate editor
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof.

Executive secretary
Ostrovskaya A.S., MD

Publishing editor 
Sukhacheva E.L.

Publicity Department
Krupenchenko E.V., rek@spr-journal.ru
Senyuhina A.B., rek1@spr-journal.ru

Address of editorial office
Kashirskoye sh., 24 bldg. 15, Moscow, 
Russia, 115478
E-mail:  oncopediatria@yandex.ru 

Editorial council

Board of Guardians

Buinov A., People's Artist of Russia 
Chairman of Board of Guardians — His Holiness Patriarch of Moscow and All Russia Kirill 
Chairman of the Board of Trustees of the Russian Imperial Foundation for Cancer Research, His Imperial Highness
the Heir, Tsesarevich, and Grand Duke George of Russia 
Charitable Foundation OMK-Uchastiye (Founder is United Metallurgical Company) 
Fetisov V., Two-time Olympic Champion in Hockey, Multiple Champion of USSR, Europe and World,
Honoured Trainer of Russia, Chairman of Russian Amateur Hockey League 
Kadyrov R., President of Chechen Republic 
Karpov A., International Grand Master, Three-time World Champion in Chess Among Men, Three-time World Champion
of FIDE, Three-time Champion of USSR, Deputy of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation 
Mikhalkov N., Chairman of Filmmakers' Union of Russian Federation 
Mironov E., People's Artist of Russia 
Rev. Alexander Tkachenko — General Director ofof «The Imperial Foundation for Cancer Research», 
The founder of the 1st Hospice for Children in Russia. 
Rozenbaum A., People's Artist of Russia 
Tarasova T., Honoured Trainer of USSR 
Vitorgan E., People's Artist of Russia 
Vladykina O., Two-time Para-Olympic Champion, Honoured Master of Sports 
Zapashnii A., People's Artist of Russia 
Zapashnii E., People's Artist of Russia, General Director of Bolshoy Moscow State Circus 
Zhukov A., First Deputy of Chairman of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation, 
President of Olympic Committee of Russia 

Publisher 
"Paediatrician" Publishers, LLC
81 Vavilova Street, block 1,
117335, Moscow,
Russian Federation
tel.: (916) 650-07-42

The  journal “Oncopediatrics” is registered by Federal 
Inspectorate Service in Sphere of Information 
Technologies and Mass Communication (Roscomnadzor) on 28, October, 2013.

Registration number PI № FS77-55798.

Editorial staff is not responsible for the content 
of advertising materials. Reproduction or any 
other usage of any part of the publication without 
agreement with editorial staff is out of law and 
involves amenability in accordance with the laws 
of Russian Federation

Subscription indices
in Pochta Rossii catalogue:
index — П4837

Electronic subscription on sites
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru

Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Тel. +7 (499) 737-78-04.
Number of printed copies: 1300.

Russian 
Society 
of Pediatric
Oncologists

ISSN 2311-9977

The Journal is in the List of the leading academic 
journals and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) which are to publish 
the results of doctorate theses.

Aleinkova O.V., MD, PhD, prof., corr. member of NMARB (Minsk, 

Byelorussia)

Badalyan G.Kh., MD, PhD, prof., academician

of Armenian Academy of Medical Sciences (Yerevan, Armenia) 

Baranov A.A., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 

Baibarina Ye.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Belogurova M.B., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 

Bogomilskii M.R., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 

Brovkina A.F., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 

Dolgopolov I.S., MD, PhD (Moscow) 

Fechina L.G., MD. PhD (Yekaterinburg) 

Glekov I.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Glybochko P.V., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 

Godzinskiy Ya., prof. (Wroclaw, Poland)

Gorelyshev S.K., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Graf N., prof. (Germany) 

Ismail-Zade R.S., MD, PhD (Minsk, Belarus Republic) 

Kazantsev A.P., MD, PhD (Moscow) 

Kozel Yu.Yu., MD, PhD (Rostov-on-Don)

Lebedev V.V., MD, PhD (Krasnodar) 

Minkina L.M., MD, PhD (Vladivostok) 

Morozov D.A., MD, PhD, prof. (Moscow)

Moshetova L.K., MD, PhD, prof.,

academician of RAS (Moscow) 

Namazova-Baranova L.S., MD, PhD, prof., 

academician of RAS (Moscow) 

Ryabov A.B., MD, PhD (Moscow) 

Saakyan S.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Sigal S., prof. (Los Angeles, USA).

Sokolova Z.A., MD, PhD (Moscow) 

Solov'ev Yu.N., MD, PhD, prof.,

academician of RAS (Moscow) 

Susuleva N.A., MD, PhD, prof. (Moscow)

Tupitsyn N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Turabov I.A., MD, PhD, prof. (Arkhangelsk) 

Ushakova T.L., MD, PhD (Moscow) 

Shields C., MD (Philadelphia, USA)

Yarovoi A.A., MD, PhD (Moscow)

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   210
27.12.2018   12:36:05

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4
СОДЕРЖАНИЕ

 
КОЛОНКА РЕДАКТОРА

213 
ПОЗДРАВЛЕНИЕ С НОВЫМ ГОДОМ 

 
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

 
М.Ю. Рыков
214 
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
 
В СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ, ПРИВОЛЖСКОМ, УРАЛЬСКОМ, СИБИРСКОМ И ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ
 
ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ: ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 
М.Ю. Рыков
238 
АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
 
ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
 
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
Н.В. Самбурова, С.А. Калинин, Т.Н. Жевак, П.Ф. Литвицкий
248 
ХОНДРОБЛАСТОМА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

 
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

 
Т.В. Горбунова, Аль-Арики Галаль Абдулрахман Али, И.В. Глеков, Н.А. Сусулёва,
 
Р.В. Шишков, Н.В. Иванова, В.Г. Поляков
257 
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА С РАКОМ НОСОГЛОТКИ:
 
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

 
Л.В. Ольхова, О.Г. Желудкова, М.В. Рыжова, Ю.В. Кушель, А.М. Крянев, В.И. Озерова
268 
АТИПИЧНАЯ ТЕРАТОИДНО-РАБДОИДНАЯ ОПУХОЛЬ СПИННОГО МОЗГА:
 
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

 
М.А. Рубанский, А.П. Казанцев, П.А. Керимов, О.А. Кириллова, С.Н. Михайлова,
 
А.С. Тёмный, Е.В. Шарапова, М.В. Рубанская
278 
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК У ПАЦИЕНТКИ В ВОЗРАСТЕ 6 ЛЕТ:
 
РЕДКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

 
ИНФОРМАЦИЯ ОТ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ

284 
VII СЪЕЗД ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ РОССИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
 
«ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ»

286 
КОНФЕРЕНЦИИ (СЕКЦИИ В СОСТАВЕ КОНФЕРЕНЦИЙ) ПО ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ В 2019 Г.

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   211
27.12.2018   12:36:06

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

ONCOPEDIATRIA / 2018 / volume 5 / № 4
CONTENTS

 
EDITOR COLUMN

 
Vladimir G. Polyakov
213 
HAPPY NEW YEAR! 

 
EDITORIAL

 
Maxim Yu. Rykov
214 
MEDICAL CARE FOR CHILDREN WITH CANCER IN THE NORTH-CAUCASIAN, VOLGA,
 
URALS, SIBERIAN AND FAR EASTERN FEDERAL DISTRICTS: AN ECOLOGICAL STUDY

 
Maxim Yu. Rykov
238 
ANALYSIS OF SOME INDICATORS CHARACTERIZING THE QUALITY OF MEDICAL CARE
 
FOR CHILDREN WITH CANCER IN THE SOUTH FEDERAL DISTRICT OF THE RUSSIAN FEDERATION:
 
AN ECOLOGICAL STUDY

 
LITERATURE REVIEW

 
Natalia V. Samburova, Sergey A. Kalinin, Tatiana N. Zhevak, Peter F. Litvitsky
248 
CHONDROBLASTOMA: ETIOLOGY, PATHOGENESIS, METHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENT

ORIGINAL ARTICLE

 
Tatiana V. Gorbunova, Al-Ariki Galal Abdulrahman Ali, Igor V. Glekov, Natalia A. Susuleva,
 
Ruslan V. Shishkov, Natalia V. Ivanova, Vladimir G. Polyakov
257 
ANALYSIS OF TREATMENT OF THE OUTCOMES IN PEDIATRIC PATIENTS WITH NASOPHARYNGEAL CANCER:
 
A RETROSPECTIVE COHORT STUDY

 
CLINICAL СASE

 
Liudmila V. Olkhova, Olga G. Zheludkova, Marina V. Ryzhova, Yury V. Kushel,
 
Alexander M. Kryanev, Valentina I. Ozerova
268 
ATYPICAL TERATOID RHABDOID TUMOR OF SPINAL CORD: A CLINICAL CASE

 
Mikhail A. Rubanskiy, Anatoliy P. Kazantsev, Polad A. Kerimov, Olga A. Kirillova,
 
Svetlana N. Mikhailova, Alexander S. Temnyy, Elena V. Sharapova, Marina V. Rubanskaya
278 
RENAL CELL CANCER IN A 6 YEARS OLD PATIENT: RARE CLINICAL CASE

 
FROM THE RUSSIAN SOCIETY OF PEDIATRIC ONCOLOGISTS

284 
VII CONGRESS OF CHILDREN ONCOLOGISTS OF RUSSIA WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
 
«ACHIEVEMENTS AND PROSPECTS OF CHILDREN ONCOLOGY»

286 
CONFERENCES (SECTIONS IN CONFERENCES) ON CHILDREN ONCOLOGY IN 2019

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   212
27.12.2018   12:36:06

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

У

ходящий год был трудным, но как всегда интересным 
и 
плодотворным! 
В нем было много трудовых 
подвигов и научных достижений, несмотря на постоянное 
недофинансирование нашей 
отрасли. 
Хочется 
сделать 
небольшой обзор тех мероприятий, в которых активное 
участие принимали детские 
онкологи нашей страны. 
Мы 
участвовали 
в XX 
Конгрессе педиатров России, 
Российском 
форуме 
детских хирургов, Фёдоровских чтениях по офтальмологии, X Съезде онкологов и радиологов стран 
СНГ и Евразии, Первом международном форуме 
онкологов и радиологов, III Евразийском форуме 
по раку щитовидной железы, XXII Российском онкологическом конгрессе, а также в Съезде онкологов России «Белые ночи» и многих других научных 
мероприятиях. Конференции и конгрессы были 
посвящены различным тематикам — патологии 
печени и почек; опухолям головы и шеи; нейрогенным опухолям и гемобластозам, саркомам мягких 
тканей и костей, опухолям головного мозга; высокодозной химиотерапии, а также фундаментальным основам онкологической науки. Эти собрания 
и форумы проходили как в России, так и за рубежом, где наши ученые успешно выступали с устными и постерными докладами.
Самыми крупными и политематическими были 
два мероприятия — IX Межрегиональное совещание, проведенное НОДГО в Санкт-Петербурге, 
и VII Съезд детских онкологов России с международным участием, прошедший в Москве и собравший 
более 800 участников. Оба мероприятия прошли 
с большим успехом и вдохновением. На них обсуждались основные вопросы детской онкологии, начиная 
от онкологической настороженности, визуализирующих и лабораторных методов диагностики, школ 
медицинских сестер, обсуждения социально значимых и психологических аспектов в детской онкологии, паллиативной помощи и вопросов обезболивания до высокотехнологичных методов лечения детей 
с опухолями всех имеющихся локализаций и всего 
морфологического ряда. Большой фрагмент каждого из мероприятий был посвящен организации 
помощи детям с онкологическими заболеваниями 
и вопросам профессионального образования. Как 
всегда, мнение аудитории разделилось. Одни ратовали за трансформацию специальности «детская 
онкология» в «детскую гематологию-онкологию», что 
автоматически предполагает для всех, кто будет 
заниматься онкологией, базовое обучение гематологии, включающее в себя все заболевания крови 
неопухолевой природы. В то же время гематологам, 
которые не собираются заниматься лечением больных злокачественными заболеваниями, придется 
осваивать онкологию. Другая часть детских онкологов настаивала на сохранении специальности 
«детская онкология», так как те гематологи, которые 

занимаются лечением больных гемобластозами (а это 
онкология), уже имеют специальность «детская онкология» и лечат как больных гемобластозами, так и пациентов с солидными опухолями. На мой взгляд, если такая 
реформа все же случится, это станет серьезной проблемой для врачей-гематологов, которые не собираются 
заниматься онкологией, а также для детских онкологов, 
которые никогда не будут лечить больных с нарушениями свертываемости крови, анемией, гемофилией, 
пурпурами и др. Такая реформа потребует неоправданно 
больших затрат для перепрограммирования в высшей 
школе, системе профессионального медицинского образования, первичном образовании и переподготовке, 
что приведет к большим трудностям в законодательной 
и исполнительной сфере. Принятие решения в таком 
важном вопросе нельзя, на мой взгляд, утверждать приказом министерства до того, как будут предусмотрены 
все нюансы перемен, которые самым непосредственным образом отразятся, прежде всего, на врачах: это 
и потеря стажа, зарплаты, специализаций и т.д., а также 
откат достижений в специальности «детская онкология», 
в частности высокотехнологичных и специализированных методов лечения, в педиатрическую специальность 
общего профиля, как это было в 70–80-х годах прошлого 
столетия.

Дорогие коллеги! Это наш юбилейный номер!

Нашему журналу 5 лет, и это 20-й его выпуск. 
«Онкопедиатрия» продолжила жизнь журнала «Детская 
онкология», первый номер которого вышел в свет в 1993 
году. Современные правила оформления печатных работ 
стали жестче и серьезнее. Те обстоятельства, что журнал 
находится в списке рецензируемых ВАК, а также в реферативной базе данных «Скопус», основной задачей которого является индексация и отслеживание научных журналов самых различных тематик, в том числе фиксация 
цитируемости из того или иного источника, вынуждает 
редакцию более строго относиться к подбору и формированию статей, поэтому просим авторов с понимаем отнестись к этим правилам и быть более требовательными 
к себе, что только украсит и придаст веса публикациям 
в журнале!
Дорогие коллеги! У меня есть вполне обоснованные 
надежды на наше сплочение, взаимопонимание с целью 
давать ответы на самые трудные вопросы и обходить 
непреодолимые преграды, думая о главном — о здоровье наших маленьких пациентов, которым мы посвящаем все свое свободное время и отдаем все силы для 
развития и совершенствования научных и практических 
направлений, которые в конечном итоге приведут нас 
к победе в борьбе с детскими онкологическими заболеваниями.
В наступающем Новом 2019 году желаю вам, мои 
коллеги, друзья и оппоненты, чтобы все вы были счастливы и здоровы, чтобы в ваших сердцах, домах и семьях 
не остывали угли тепла и доброты!
Желаю всем успехов в личной жизни, свершения 
любых желаний и новых достижений в наступающем 
2019 году! 
Искренне ваш, 
главный редактор журнала «Онкопедиатрия»,
и.о. директора НИИ детской онкологии и гематологии
президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляк ов

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!
Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   213
27.12.2018   12:36:06

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

ОБОСНОВАНИЕ 
Анализ качества медицинской помощи детям 
с онкологическими заболеваниями основывается на статистических данных. Оценка полученных 
результатов является основой стратегии развития 

DOI: 10.15690/onco.v5i4.1966
М.Ю. Рыков1, 2

1 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина,
Москва, Российская Федерация
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Медицинская помощь детям 
с онкологическими заболеваниями 
в Северо-Кавказском, Приволжском, 
Уральском, Сибирском и Дальневосточном 
федеральных округах:
экологическое исследование

Анализ качества медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями основывается на 
статистических данных. Оценка полученных результатов также является основой стратегии развития 
медицинской помощи данной категории пациентов. Цель исследования — анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в СевероКавказском, Приволжском, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Методы. 
В экологическом исследовании проанализированы оперативные отчеты за 2017 г. органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья 44/48 (91,7%) субъектов Российской Федерации, входящих в состав 
перечисленных выше федеральных округов (Чувашская Республика, Иркутская область, Республика 
Саха (Якутия) и Хабаровский край данные не предоставили). Результаты. Численность детского населения составила 15 555 306 человек (в возрасте 0–17 лет), число детских онкологических коек — 1166 
(0,7 на 10 тыс.), среднее число дней занятости койки в году — 324,6 койко-дней. В 13 (29,5%) субъектах 
отделения детской онкологии отсутствуют, в 6 (13,6%) — отсутствуют детские онкологические койки. 
Число врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, — 213, 
из них 132 (62%; 0,08 на 10 тыс.) имеют сертификат врача детского онколога. В 6 (13,6%) субъектах 
врачи детские онкологи отсутствуют, еще 6 (13,6%) субъектов данные не предоставили. Заболеваемость 
злокачественными новообразованиями составила 13,1 (на 100 тыс.), распространенность — 93,1 (на 
100 тыс.), смертность — 2,5 (на 100 тыс.), одногодичная летальность — 6,8%. Активно выявлено 10,1% 
пациентов. На лечение в медицинские организации федерального подчинения направлен 781 (38,3%) 
первичный пациент, за пределы территории Российской Федерации выехали 39 (1,9%) первичных пациентов. Заключение. Очевидные дефекты учета (низкий уровень заболеваемости) и отсутствие достоверных катамнестических данных (оценка уровней смертности затруднительна) устраняются с помощью 
внедрения электронных систем учета. Для достоверной оценки уровня обеспеченности населения 
детскими онкологическими койками и процента пациентов, направленных на лечение в медицинские 
организации федерального подчинения, необходим аудит историй болезней пациентов. Ставшие традиционными проблемы — дефицит врачей детских онкологов и низкий процент пациентов, выявленных 
активно, — необходимо решать с помощью реформирования подготовки медицинских кадров. 
Ключевые слова: детская онкология, злокачественные новообразования, заболеваемость, 
смертность, одногодичная летальность.
(Для цитирования: Рыков М.Ю. Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями 
в Северо-Кавказском, Приволжском, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах: экологическое исследование. Онкопедиатрия. 2018;5(4):214–237. Doi: 10.15690/onco.v5i4.1966)

медицинской помощи данной категории пациентов. Немаловажна и координация деятельности 
региональных и федеральных властей, направленная на повышение преемственности в оказании 
различных этапов медицинской помощи, поскольку 

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   214
27.12.2018   12:36:12

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

Maxim Yu. Rykov1, 2

1 Blockhin Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
2 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
Medical Care for Children with Cancer
in the North-Caucasian, Volga, Urals, Siberian and 
Far Eastern Federal Districts: An Ecological Study

Background. The analysis of the quality of medical care for children with cancer is based on statistical 
data. Evaluation of the results is also the basis of the strategy for the development of medical care for 
this category of patients. Objective. Our aim was to analysie the main indicators characterizing medical 
care for children with cancer in the North-Caucasian, Volga, Urals, Siberian and Far Eastern Federal 
Districts. Methods. In ecological study the operative reports for 2017 of the executive authorities in the 
sphere of health protection of 44/48 (91.6%) subjects of the Russian Federation that are part of the 
listed above federal districts have been analyzed (Chuvash Republic, Irkutsk Region, Republic of Sakha 
(Yakutia) and Khabarovsk Territory did not provide data). Results. The number of children’s population 
was 15 555 306 people (0–17 years), the number of children’s oncological beds — 1166 (0.7 per 10 
thousand 0–17 years), the average number of days of berth employment in the year — 324.6 bed days. 
In 13 (29.5%) subjects of the department of pediatric oncology are absent, in 6 (13.6%) — there are 
no children’s oncological beds. The number of doctors providing medical care to children with cancer is 
213, of which 132 (62%; 0.08 for 10 thousand 0–17 years) have a certificate of a pediatric oncologist. 
In 6 (13.6%) subjects there are no doctors-children oncologists (6 more (13.6%) subjects did not provide data). The incidence of malignant neoplasms was 13.1 (per 100.000 0–17 years), the prevalence 
of 93.1 (per 100.000 0–17 years), mortality rate 2.5 (per 100.000 0–17 years), one-year lethality — 
6.8%. 10.1% of patients were actively detected. 781 (38.3%) of primary patients were sent to medical 
organizations for federal subordination, 39 (1.9%) of primary patients left the territory of the Russian 
Federation. Conclusion. Obvious accounting defects (low incidence rate) and lack of reliable follow-up 
data (estimation of mortality levels is difficult) are eliminated by introducing electronic accounting systems. For reliable estimation of the level of provision of the population with children’s cancer beds and 
the percentage of patients sent for treatment in medical organizations of federal subordination, audit 
of patients’ illnesses is necessary. The traditional problems — the deficiency of doctors and children’s 
oncologists and a low percentage of patients identified actively — must be addressed through the 
reform of the training program for medical personnel.
Key words: pediatric oncology, malignant tumors, morbidity, mortality, one-year mortality.
(For citation: Rykov Maxim Yu. Medical Care for Children with Cancer in the North-Caucasian, 
Volga, Urals, Siberian and Far Eastern Federal Districts. Onkopediatria. 2018;5(4):214–237.
Doi: 10.15690/onco.v5i4.1966)

детская онкология — централизованная область, 
но вместе с тем маршрутизация пациентов должна 
быть рассредоточена по стране, то есть высокотехнологичные этапы лечения проводятся в медицинских организациях третьего Б уровня, рутинные — 
в условиях второго-третьего А уровней [1]. По этой 
причине особенно важна оценка уровня оказания 
медицинской помощи в субъектах и федеральных 
округах Российской Федерации.
Цель исследования — анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь 
детям с онкологическими заболеваниями в СевероКавказском, Приволжском, Уральском, Сибирском 
и Дальневосточном федеральных округах.

МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проведено экологическое исследование, в котором единицами анализа были агрегированные данные, а не отдельные индивиды [2].

Условия проведения
Органы исполнительной власти в сфере охраны 
здоровья 441 субъектов Российской Федерации, 
входящих в состав Северо-Кавказского (республики Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, 
Карачаево-Черкессия, Северная Осетия, Чеченская 
и Ставропольский край), Приволжского (республики Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Удмуртская, 

1 
 Чувашская Республика, Иркутская область, Республика Саха (Якутия) и Хабаровский край сведения не предоставили.

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   215
27.12.2018   12:36:12

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

Пермский 
край, 
Кировская, 
Нижегородская, 
Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская 
и Ульяновская области), Уральского (Курганская, 
Свердловская, Тюменская, Челябинская области, 
Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные 
округа), Сибирского (республики Алтай, Бурятия, 
Тыва, Хакасия, Алтайский и Забайкальский край, 
Кемеровская, Новосибирская, Омская и Томская 
области) 
и 
Дальневосточного 
(Камчатский 
и Приморский край, Амурская, Магаданская, 
Сахалинская области, Еврейская автономная 
область и Чукотский автономный округ) федеральных округов.

Продолжительность исследования
01.01.2017–31.12.2017 г.

Описание исследования
Проанализированы сведения из оперативных 
отчетов органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья перечисленных субъектов, 
а именно:

 
•
численность детского населения в возрасте 
0–17 лет;

 
•
число первичных пациентов; 

 
•
заболеваемость (на 100 тыс.); 

 
•
общее число состоящих на учете детей с онкологическими заболеваниям;

 
•
число пациентов, выявленных активно; 

 
•
число умерших пациентов, из них из числа выявленных в 2017 г.;

 
•
одногодичная летальность (%); 

 
•
смертность (на 100 тыс.); 

 
•
наличие в субъекте отделения детской онкологии; 

 
•
число детских онкологических коек; 

 
•
число дней занятости койки в году; 

 
•
число 
врачей, 
оказывающих 
медицинскую 
помощь детям с онкологическими заболеваниями, из них число врачей, имеющих сертификаты 
детских онкологов; 

 
•
число пациентов, направленных на лечение 
в медицинские организации федерального подчинения;

 
•
число пациентов, уехавших на лечение за пределы территории Российской Федерации.
Согласно полученным результатам рассчитаны 
показатели распространенности злокачественных 
новообразований (на 100 тыс.), число детских онкологических коек и врачей детских онкологов на 
10 тыс., число пациентов, госпитализированных 
в отделения детской онкологии и направленных на 
лечение в федеральные медицинские организации 
(в %). С целью контроля достоверности информации, содержащейся в отчетах, рассчитаны также 
показатели заболеваемости, смертности и одногодичной летальности.

Этическая экспертиза
Не проводилась.

Статистический анализ
Принципы расчета размера выборки
Размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данных
Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере с использованием программы STATISTICA v. 7.0 (StatSoft Inc., 
США). За величину статистической значимости принимали значение p<0,05. Оценка достоверности 
разности относительной частоты проводилась по 
критерию Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Объект исследования
В качестве объекта исследования выступали 
следующие агрегированные данные:

 
•
заболеваемость;

 
•
смертность;

 
•
одногодичная летальность;

 
•
активная выявляемость;

 
•
число врачей детских онкологов и детских онкологических коек;

 
•
среднее число дней занятости койки в году; 

 
•
число пациентов (в %), направленных на лечение в медицинские организации федерального 
подчинения и уехавших на лечение за пределы 
территории Российской Федерации.

Основные результаты исследования
Северо-Кавказский федеральный округ 
Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в субъектах, входящих в состав СевероКавказского федерального округа, представлены 
в табл. 1.
Численность 
детского 
населения 
составила 2 632 170 человек (в возрасте 0–17 лет). 
Максимальная численность детского населения 
отмечена в Республике Дагестан (887 204 чел.), 
минимальная — в Республике Ингушетия
(157 254 чел.).
Число отделений детской онкологии составило 3. В 4 (57,1%) субъектах отделения детской онкологии отсутствуют, в 2 из них отсутствуют детские 
онкологические койки.
Число детских онкологических коек составило 121 (0,5 на 10 тыс.). В 2 (28,6%) субъектах 
(Карачаево-Черкесская и Чеченская республики) детские онкологические койки отсутствуют. 
Наименьшее число коек отмечено в республиках 
Ингушетия и Северная Осетия (0,3 на 10 тыс.), наибольшее — в Республике Дагестан (0,9 на 10 тыс.) 
(рис. 1).
Среднее число дней занятости койки в году 
составило 351,4 койко-дней. Наибольшее число 
дней занятости койки в году отмечено в КабардиноБалкарской Республике (344), наименьшее — 
в Республике Ингушетия (85).

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   216
27.12.2018   12:36:12

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

Таблица 1. Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Северо-Кавказском федеральном округе в 2017 г.

Table 1. The main indicators characterizing medical care for children with cancer in the North-Caucasian Federal District in 2017

Субъекты
Российской 
Федерации

Показатели

Численность детского населения 

Заболеваемость*/ 
распространенность* ЗНО

Число первичных пациентов/ 
общее число детей, состоящих 
на учете

Число пациентов, направленных 
на лечение в федеральные 
медицинские организации (%)/
уехавших на лечение за пределы 
территории РФ (%)

Число умерших пациентов/из 
числа выявленных в 2017 г.

Одногодичная летальность, %

Смертность*

Число пациентов, выявленных 
активно (%)

Число отделений детской 
онкологии / число детских 
онкологических коек (на 10 тыс. 
населения 0–17 лет)/число дней 
занятости койки в году

Число врачей, оказывающих 
медицинскую помощь 
детям с онкологическими 
заболеваниями/из них имеют 
сертификат врача детского 
онколога/% (на 10 тыс. 
населения 0–17 лет)

Республика Дагестан
887 204
14,2/70,3
126/624
33 (26,2)/1 (0,8)
26/5
4
2,9
34 (27)
1/60 (0,7)/310
8/3/37,5 (0,03)

Республика Ингушетия
157 254
9,6/151
15/237
10 (66,7)/0
4/0
25
2,5
2 (13,3)
0/5 (0,3)/85
1/1/100 (0,06)

КабардиноБалкарская 
Республика
206 748
12,6/91,3
26/188
14 (53,8)/0
10/3
11,5
4,8
0
1/18 (0,9)/344
3/2/66,7 (0,09)

Карачаево-Черкесская 
Республика
107 815
15/67,3
16/72
н/д
2/1
6,2
1,9
3 (18,7)
0/0
1/1/100 (0,09)

Республика Северная 
Осетия
163 554
12,8/96,9
21/158
21 (100)/0
2/1
4,8
1,2
0
0 /5 (0,3)/ 341
2/2/100 (0,12)

Чеченская Республика
530 432
6,6/48,9
35/259
18 (51,4)/3 (8,6)
17/5
4,2
3,2
0
0/0
1/н/д (0,01)

Ставропольский Край
579 163
10,5/46,8
61/271
35 (57,3)/ 0
9/7
11,5
1,5
2 (3,3)
1/33:26**+7*** 
(0,6)/336** – 341***
4/3/75 (0,05)

Итого
2 632 170
11,4/68,7
300/1809
174 (58)/4 (1,3)
70/22
7,3
2,7
41 (13,6)
3/121 (0,5)/351,4
20/12/60 (0,04)

Примечание. * — на 100 тыс. детского населения в возрасте 0–17 лет, ** — показатели детских онкологических коек, *** — показатели детских гематологических коек;  
зеленым цветом выделены наименьшие показатели, красным — наибольшие.

Note. * — per 100,000 of child population at the age of 0–17 years old, ** — indicators of pediatric oncological beds, *** — indicators of children's hematological beds. The lowest 
indicators are marked in green, the highest indicators are marked in red.

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   217
27.12.2018   12:36:12

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

Число врачей, оказывающих медицинскую 
помощь детям с онкологическими заболеваниями, 
составило 20, из них 12 (60%, 0,04 на 10 тыс.) имеют сертификат врача детского онколога. В 1 (14,3%) 
субъекте (Чеченская Республика) врачи детские 
онкологи и детские онкологические койки отсутствуют. Наибольшее число врачей детских онкологов — в Республике Северная Осетия (0,12 на 
10 тыс.), наименьшее — в Республике Дагестан 
(0,03 на 10 тыс.) (см. рис. 1).
Число первичных пациентов со злокачественными новообразованиями составило 300; число 
пациентов, состоящих на диспансерном учете 
(достигших ремиссии и продолжающих лечение), — 
1809. Таким образом, заболеваемость в СевероКавказском федеральном округе в 2017 г. составила 11,4, распространенность — 68,7 (на 100 тыс.).
Наибольшая 
заболеваемость 
отмечена 
в Карачаево-Черкесской Республике (15 на 
100 тыс.), наименьшие заболеваемость и распространенность — в Чеченской Республике (соответственно 6,6 и 48,9 на 100 тыс.), наибольшая распространенность — в Республике Ингушетия (151 на 
100 тыс.) (рис. 2, 3).

Число умерших пациентов составило 70, в том 
числе из числа выявленных в 2017 г. — 22. Таким 
образом, смертность составила 2,7 на 100 тыс., 
одногодичная летальность — 7,3%. Наибольшая 
смертность отмечена в Кабардино-Балкарской 
Республике (4,8 на 100 тыс.), наименьшая — 
в Республике Северная Осетия (1,2 на 100 тыс.) 
(см. рис. 2).
Наибольшая одногодичная летальность отмечена в Республике Ингушетия (25%), наименьшая — 
в Республике Дагестан (4%) (рис. 4).
Число пациентов, выявленных активно, составило 41 (13,6%). В ряде субъектов (КабардиноБалкарская, Северная Осетия и Чеченская республики) во время плановых профилактических 
осмотров детского населения злокачественных 
новообразований не выявлено. Максимальный 
процент пациентов, выявленных активно, отмечен 
в Республике Дагестан (27%) (см. рис. 4).
На лечение в медицинские организации федерального подчинения направлено 174 (58%) 
пациента. 
Наибольший 
показатель 
отмечен 
в Республике Северная Осетия (100%), наименьший — в Республике Дагестан (26,2%) (рис. 5).

Рис. 1. Число врачей детских онкологов и детских онкологических коек в субъектах Северо-Кавказского федерального округа (на 10 тыс.)
Fig. 1. The number of pediatric oncologists and children’s oncological beds in the regions of the North-Caucasian Federal District (for 10.000)

Рис. 2. Заболеваемость и смертность детей от злокачественных новообразований в субъектах Северо-Кавказского федерального 
округа в 2017 г. (на 100 тыс.)
Fig. 2. Morbidity and mortality of children from malignant tumors in the regions of the North-Caucasian Federal District in 2017 (per 100.000)

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   218
27.12.2018   12:36:12

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2018 / том 5 / № 4

Рис. 3. Распространенность злокачественных новообразований в субъектах Северо-Кавказского федерального округа в 2017 г. 
(на 100 тыс.) 
Fig. 3. The prevalence of malignant tumors in the regions of the North-Caucasian Federal District in 2017 (per 100.000)

Рис. 4. Одногодичная летальность и пациенты, выявленные активно, в субъектах Северо-Кавказского федерального округа в 2017 г. 
Fig. 4. One-year mortality and patients identified actively in the regions of the North-Caucasian Federal District in 2017

Рис. 5. Пациенты, направленные из субъектов Северо-Кавказского федерального округа на лечение в федеральные медицинские 
организации в 2017 г. 
Примечание. Карачаево-Черкесская Республика сведения не предоставила.
Fig. 5. Patients sent from the regions of the North-West Federal District to treatment in federal medical organizations in 2017 
Note. Karachay-Cherkess Republic did not provide information.

flat Onko 4-2018 COLOR.indd   219
27.12.2018   12:36:12