Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Онкопедиатрия, 2017, том 4, № 1

научно-практический журнал Российского общества детских онкологов
Бесплатно
Основная коллекция
Артикул: 715136.0001.99
Онкопедиатрия : научно-практический журнал Российского общества детских онкологов. - Москва : Педиатръ, 2017. - Т. 4, № 1. - 87 с. - ISSN 2311-9977. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1033867 (дата обращения: 28.03.2024)
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
Онкопедиатрия

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

Издается с 2014 г. Выходит раз в три месяца. Распространяется бесплатно.

Учредитель
Российское общество детских 
онкологов
Главный редактор
Поляков В.Г., д.м.н., проф.,
академик РАН, 
главный детский онколог 
Минздрава России, 
Президент Российского общества 
детских онкологов 
Заместители главного редактора
Валиев Т.Т., д.м.н., 
Рыков М.Ю., к.м.н.
Научный редактор
Пунанов Ю.А., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Горбунова Т.В., к.м.н.
Выпускающий редактор
Пугачёва У.Г. 
Отдел рекламы
Болигузова А.Н., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Тел./факс: (499) 132-30-43

Адрес редакции
115478, Москва, 
Каширское ш., д. 24, стр. 15
oncopediatria@yandex.ru

Редакционный совет

Алейникова О.В. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф., член
корр. НМАРБ
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Бадалян Г.Х. (Ереван, Армения), д.м.н., проф., академик ААМН
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Байкова В.Н. (Москва), д.б.н., проф.
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Белогурова М.Б. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН
Бойченко Е.И. (Москва), к.м.н., доцент
Бровкина А.Ф. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Валентей Л.В. (Москва), к.м.н.
Володин Н.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Глеков И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Глыбочко П.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Годзинский Я. (Вроцлав, Польша), проф.
Горелышев С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Граф Н. (Германия), проф.
Долгополов И.С. (Москва), д.м.н.
Долгушин Б.И. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Исмаил-Заде Р.С. (Минск, Беларусь), д.м.н.
Кадагидзе З.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Казанцев А.П. (Москва), д.м.н.
Карселадзе А.И. (Москва), д.м.н., проф.
Климнюк Г.И. (Киев, Украина), д.м.н., проф.

Козель Ю.Ю (Ростов-на-Дону), д.м.н.
Кошечкина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кушлинский Н.Е. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Лебедев В.В. (Краснодар), к.м.н.
Матвеева И.И. (Москва), д.м.н.
Минкина Л.М. (Владивосток), к.м.н.
Морозов Д.А. (Москва), д.м.н., проф.
Мошетова Л.К. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Намазова-Баранова Л.С. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Нечушкина И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Пунанов Ю.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Рябов А.Б. (Москва), д.м.н.
Саакян С.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сигал С. (Лос-Анджелес, США), проф.
Соколова З.А. (Москва), к.м.н.
Соловьев Ю.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Сусулёва Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Тупицын Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Турабов И.А. (Архангельск), д.м.н., проф.
Ушакова Т.Л. (Москва), д.м.н.
Фечина Л.Г. (Екатеринбург), к.м.н.
Хусейнов З.Х. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н.
Ширяев С.В. (Москва), д.м.н.
Шилдс C. (Филадельфия, США), MD 
Яровой А.А. (Москва), д.м.н.

Журнал 
«Онкопедиатрия» 
зарегистрирован 
Федеральной службой по надзору в сфере связи, 
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 28 октября 2013 г.  
Регистрационный номер ПИ № ФС77-55798.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение или использование другим способом 
любой части издания без согласия редакции 
является незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.

Подписные индексы
•  в каталоге «Роспечать»: 
индекс 70837
• в каталоге «Пресса России»: 
индекс 91878

Электронная подписка на сайтах:
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru
ООО «ХОМОПРИНТ»:
117279, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 34 
Тел. (499) 553-04-12 
Тираж 1300 экземпляров.

Попечительский совет

Председатель Попечительского совета — Его Святейшество Патриарх Московский и всея Руси Кирилл
Буйнов Александр Николаевич, народный артист России
Виторган Эммануил Гедеонович, народный артист России
Владыкина Олеся Юрьевна, двукратная паралимпийская чемпионка, заслуженный мастер спорта России
Его Императорское Высочество Государь Наследник Цесаревич и Великий Князь Георгий Михайлович – 
Председатель Правления Императорского Фонда исследований онкологических заболеваний
Жуков Александр Дмитриевич, первый заместитель Председателя Государственной думы Федерального собрания 
РФ, президент Олимпийского комитета России
Запашный Аскольд Вальтерович, народный артист России
Запашный Эдгар Вальтерович, народный артист России, генеральный директор Большого Московского 
государственного цирка
Кадыров Рамзан Ахматович, Президент Чеченской Республики
Карпов Анатолий Евгеньевич, международный гроссмейстер, трехкратный чемпион мира по шахматам среди мужчин, 
трехкратный чемпион мира ФИДЕ, трехкратный чемпион СССР, депутат Государственной думы Федерального собрания РФ
Миронов Евгений Витальевич, народный артист России
Михалков Никита Сергеевич, Председатель Союза кинематографистов России
Протоиерей Александр Евгеньевич Ткаченко – Генеральный директор Императорского Фонда исследований 
онкологических заболеваний, основатель СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)»
Розенбаум Александр Яковлевич, народный артист России
Тарасова Татьяна Анатольевна, заслуженный тренер СССР и России
Фетисов Вячеслав Александрович, двукратный олимпийский чемпион по хоккею, многократный чемпион СССР, 
Европы и мира, заслуженный тренер России, председатель правления Российской любительской хоккейной лиги
Благотворительный фонд «ОМК-Участие» (учредитель — Объединенная металлургическая компания)

ISSN 2311-9977

Журнал входит в Перечень ведущих научных 
журналов и изданий ВАК, в которых должны 
быть опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание ученой степени 
кандидата и доктора наук

flat Onko 1-2017.indd   1
28.03.2017   13:24:20

Oncopediatria 

Scientific-practical journal of Russian Society of Pediatric Oncologists

Published from 2014 . The journal is published quarterly. Distributed free of charge.

Founder
Russian Society of Pediatric 
Oncologists 

Editor
Polyakov V.G., MD, PhD, prof.,
academician of RAS, Chief Pediatric 
Oncologist of Ministry of Health 
of Russian Federation, President 
of Russian Society of Pediatric 
Oncologists

Deputy editors
Valiev T.T., MD, PhD
Rykov M.Yu., MD, PhD

Associate editor
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof.

Executive secretary
Gorbunova T.V.

Publishing editor 
Pugacheva U.G.

Publicity Department
Boliguzova A.N, rek@nczd.ru
Senyukhina A.B., rek1@nczd.ru

Address of editorial office
Kashirskoye sh., 24 bldg. 15, Moscow, 
Russia, 115478
E-mail:  oncopediatria@yandex.ru
 
 

Editorial council

Board of Guardians

Buinov A., People's Artist of Russia 
Chairman of Board of Guardians — His Holiness Patriarch of Moscow and All Russia Kirill 
Chairman of the Board of Trustees of the Russian Imperial Foundation for Cancer Research, His Imperial Highness
the Heir, Tsesarevich, and Grand Duke George of Russia 
Charitable Foundation OMK-Uchastiye (Founder is United Metallurgical Company) 
Fetisov V., Two-time Olympic Champion in Hockey, Multiple Champion of USSR, Europe and World,
Honoured Trainer of Russia, Chairman of Russian Amateur Hockey League 
Kadyrov R., President of Chechen Republic 
Karpov A., International Grand Master, Three-time World Champion in Chess Among Men, Three-time World Champion
of FIDE, Three-time Champion of USSR, Deputy of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation 
Mikhalkov N., Chairman of Filmmakers' Union of Russian Federation 
Mironov E., People's Artist of Russia 
Rev. Alexander Tkachenko — General Director ofof «The Imperial Foundation for Cancer Research», 
The founder of the 1st Hospice for Children in Russia. 
Rozenbaum A., People's Artist of Russia 
Tarasova T., Honoured Trainer of USSR 
Vitorgan E., People's Artist of Russia 
Vladykina O., Two-time Para-Olympic Champion, Honoured Master of Sports 
Zapashnii A., People's Artist of Russia 
Zapashnii A., People's Artist of Russia, General Director of Bolshoy Moscow State Circus 
Zhukov A., First Deputy of Chairman of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation, 
President of Olympic Committee of Russia 

Publisher 
Publishing house “Pediatr”
Lomonosovskii prospect, 2, bldg. 1,
Moscow, Russia, 119991
Tel. /Fax: (499) 132-30-43

The journal “Oncopediatrics” is registered by Federal 
Inspectorate Service in Sphere of Information 
Technologies and Mass Communication (Roscomnadzor) on 28, October, 2013.

Registration number PI № FS77-55798.

Editorial staff is not responsible for the content 
of advertising materials. Reproduction or any 
other usage of any part of the publication without 
agreement with editorial staff is out of law and 
involves amenability in accordance with the laws 
of Russian Federation

Subscription indices
• in “Rospechat” catalogue: 
index — 70837
• in “Pressa Rossii” catalogue:
index — 91878
Electronic subscription on sites
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru
Printed in the printing office «KHOMOPRINT»,
34, Mikluho-Maklaya st., Moscow, 117279
Tel.: +7 (499) 553-04-12
Number of printed copies: 1300.

Russian 
Society 
of Pediatric
Oncologists

2

ISSN 2311-9977

The Journal is in the List of the leading scientific journals and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are to publish 
the results of doctorate theses.

Aleinkova O.V., MD, PhD, prof., corr. member of NMARB (Minsk, 

Byelorussia)
Aliev M.D., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Badalyan G.Kh., MD, PhD, prof., academician

of Armenian Academy of Medical Sciences (Yerevan, Armenia) 
Baranov A.A., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Baibarina Ye.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Baikova V.N., PhD, prof. (Moscow) 
Belogurova M.B., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Bogomilskii M.R., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 
Boichenko E.I., MD, PhD, associate prof. (Moscow) 
Brovkina A.F., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Dolgopolov I.S., MD, PhD (Moscow) 
Dolgushin B.I., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Fechina L.G., MD. PhD (Yekaterinburg) 
Glekov I.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Glybochko P.V., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Godzinskiy Ya., prof. (Wroclaw, Poland)
Gorelyshev S.K., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Graf N., prof. (Germany) 
Ismail-Zade R.S., MD, PhD (Minsk, Belarus Republic) 
Kadagidze Z.G., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Karseladze A.I., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Kazantsev A.P., MD, PhD (Moscow) 
Khuseinov Z.Kh. МD, PhD (Dushanbe, Republic of Tajikistan)
Klimnyuk G.I., MD, PhD, prof. (Kiev, Ukraine) 
Koshechkina N.A., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Kozel Yu.Yu., MD, PhD (Rostov-on-Don)
Kushlinskii N.E., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 
Lebedev V.V., MD, PhD (Krasnodar) 
Matveeva I.I., MD, PhD (Moscow) 
Minkina L.M., MD, PhD (Vladivostok) 
Morozov D.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Moshetova L.K., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Namazova-Baranova L.S., MD, PhD, prof., 

academician of RAS (Moscow) 
Nechushkina I.V., MD, PhD, prof. (Moscow)
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Ryabov A.B., MD, PhD (Moscow) 
Saakyan S.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Sigal S., prof. (Los Angeles, USA).
Sokolova Z.A., MD, PhD (Moscow) 
Solov'ev Yu.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Susuleva N.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Tupitsyn N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Turabov I.A., MD, PhD, prof. (Arkhangelsk) 
Ushakova T.L., MD, PhD (Moscow) 
Shiryaev S.V., MD, PhD (Moscow) 
Shields C., MD (Philadelphia, USA)
Vaganov N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Valentei L.V., MD, PhD (Moscow) 
Volodin N.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Yarovoi A.A., MD, PhD (Moscow)

flat Onko 1-2017.indd   2
28.03.2017   13:24:41

flat Onko 1-2017.indd   3
28.03.2017   13:24:42

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 1

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 1
СОДЕРЖАНИЕ

 
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

 
М.Ю. Рыков, Е.Н. Байбарина, О.В. Чумакова, Т.Х. Мень, В.Г. Поляков
8 
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
 
В РЕГИОНАХ № 1 И № 2 ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

 
М.Ю. Рыков, Е.Н. Байбарина, О.В. Чумакова, В.Г. Поляков
17 
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
 
В РЕГИОНЕ № 2 ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

 
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

 
Л.П. Киселёв, Т.В. Савицкая, О.В. Алейникова
25 
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ АНГИОГЕНЕЗА КАК ОСНОВАНИЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ VEGF-БЛОКАДЫ
 
ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ФОРМАХ САРКОМЫ ЮИНГА

 
О.А. Меркулов, Т.В. Горбунова, В.Г. Поляков
31 
МЕТОД ТРАНСНАЗАЛЬНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
 
ДЕТЕЙ С ЭСТЕЗИОНЕЙРОБЛАСТОМОЙ

 
М.Ю. Рыков, А.А. Петраш, С.В. Заборских, А.Н. Швецов, Е.В. Гончарова, В.В. Щукин
43 
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ КАТЕТЕРЫ, ВВОДИМЫЕ ЧЕРЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ ВЕНУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ
 
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: РЕЗУЛЬТАТЫ МУЛЬТИЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
Ю.И. Ключагина, З.А. Соколова, М.А. Барышникова
49 
РОЛЬ РЕЦЕПТОРА PD1 И ЕГО ЛИГАНДОВ PDL1 И PDL2 В ИММУНОТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ

 
Е.В. Неборак, А.В. Лебедева, Е.Г. Головня, И.О. Горячева, В.Н. Байкова
56 
ГОМОЦИСТЕИН И ПОЛИАМИНЫ: МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
 
ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ ФОЛАТНОГО ОБМЕНА

 
А.Л. Никулина, Е.А. Петраш, Е.В. Михайлова, Т.Р. Панфёрова, О.П. Близнюков
68 
КОМПЛЕКСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ
 
ЭМБРИОНАЛЬНОЙ САРКОМЫ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ: СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

 
Е.И. Кузнецова, Н.Л. Горбачевская
74 
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭЭГ ДЕТЕЙ С ЛИМФОИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ
 
В ОЦЕНКЕ НЕЙРОТОКСИЧНОСТИ

 
ЮБИЛЕИ

82 
ЛИДИЯ АЛЕКСЕЕВНА МАХОНОВА

83 
 АЛЕКСАНДР ГРИГОРЬЕВИЧ РУМЯНЦЕВ

84 
ПРОГРАММА СЕКЦИИ ПО ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ В РАМКАХ IX СЪЕЗДА ОНКОЛОГОВ РОССИИ 15 ИЮНЯ 2017 г.

flat Onko 1-2017.indd   4
28.03.2017   13:24:44

flat Onko 1-2017.indd   5
28.03.2017   13:24:45

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 1

ONCOPEDIATRIA / 2017 / volume 4 / № 1
CONTENTS

 
EDITORIAL

 
M.Yu. Rykov, E.N. Baibarina, O.V. Chumakova, T.H. Men’, V.G. Polyakov
8 
MANAGEMENT OF MEDICAL CARE FOR CHILDREN WITH CANCER IN THE REGIONS № 1 AND № 2,
 
THE SOUTH FEDERAL DISTRICT

 
M.Yu. Rykov, E.N. Baibarina, O.V. Chumakova, V.G. Polyakov
17 
MANAGEMENT OF MEDICAL CARE FOR CHILDREN WITH CANCER IN THE REGION № 2,
 
THE VOLGA FEDERAL DISTRICT

 
ORIGINAL ARTICLES

 
L. Kisialeu, T. Savitskaia, O. Aleinikova
25 
MOLECULAR MARKERS OF ANGIOGENESIS AS A BASIS FOR THE USE OF VEGF BLOCKADE
 
IN PATIENTS WITH LOCALIZED EWING’S SARCOMA

 
O.A. Merkulov, T.V. Gorbunova, V.G. Polyakov
31 
TRANSNASAL ENDOSCOPIC SURGERY IN COMPLEX TREATMENT
 
OF ESTHESIONEUROBLASTOMA IN CHILDREN

 
M.Yu. Rykov, A.A. Petrash, S.V. Zaborskikh, A.N. Shvetsov, E.V. Goncharova, V.V. Schukin
43 
PICC IN THE TREATMENT OF CHILDREN WITH CANCER: RESULTS OF A MULTICENTER STUDY

 
LITERATURE REVIEW

 
Yu.I. Klyuchagina, Z.A. Sokolova, M.A.Baryshnikova
49 
ROLE OF PD-1 RECEPTOR AND ITS LIGANDS PD-L1 AND PD-L2 IN CANCER IMMUNOTHERAPY

 
E.V. Neborak, A.V. Lebedeva, E.G. Golovnya, I.O. Goryacheva, V.N. Baykova
56 
HOMOCYSTEINE AND POLYAMINES: METABOLIC RELATIONSHIP AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE
 
IN FOLATE INHIBITORS CHEMOTHERAPY

 
A.L. Nikulina, E.A. Petrash, E.V. Mikhailova, T.R. Panferova, O.P. Blisnyukov
68 
THE COMPLEX IMAGING DIAGNOSIS OF UNDIFFERENTIATED EMBRYONAL SARCOMA
 
OF THE LIVER IN CHILDREN: THE OWN EXPERIENCE AND LITERATURE REVIEW

 
CLINICAL СASE

 
E.I. Kuznetsova, N.L. Gorbachevskaya
74 
INDIVIDUAL COMPARATIVE ANALYSIS OF EEG CHILDREN WITH LYMPHOID TUMORS IN THE NEUROTOXICITY

 
ANNIVERSARIES, CONGRATULATIONS

82 
LIDIYA ALEKSEEVNA MAKHONOVA

83 
ALEKSANDR GRIGOR''EVICH RUMYANTSEV

84 
PROGRAMME OF THE SECTION ON PEDIATRIC ONCOLOGY WITHIN THE FRAMEWORK
 
OF THE IX CONGRESS OF ONCOLOGISTS OF RUSSIA ON JUNE 15, 2017

flat Onko 1-2017.indd   6
28.03.2017   13:24:46

flat Onko 1-2017.indd   7
28.03.2017   13:24:47

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

ВВЕДЕНИЕ
В Послании Президента Российской Федерации 
В.В. Путина Федеральному Собранию Российской 
Федерации подчеркнуто: «Смысл всей нашей политики — это сбережение людей, умножение человеческого капитала как главного богатства России» 
[1]. Выступая в рамках «правительственного часа» 
в Совете Федерации, Министр здравоохранения 
Российской Федерации В.И. Скворцова отметила, 

DOI: 10.15690/onco.v4i1.1679
М.Ю. Рыков1, 2, Е.Н. Байбарина3, О.В. Чумакова3, Т.Х. Мень1, В.Г. Поляков1, 4

1 Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России,
Москва, Российская Федерация
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 
Москва, Российская Федерация
3 Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
4 Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России, 
Москва, Российская Федерация
Организация медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями
в регионах № 1 и № 2
Южного федерального округа

Обоснование. Статья посвящена анализу результатов внешнего аудита медицинской помощи детям 
с онкологическими заболеваниями в регионах № 1 и № 2, входящих в состав Южного федерального 
округа. Методы. Выполнен анализ историй болезней пациентов с солидными опухолями, которые 
в 2014–2015 гг. получали специализированное и симптоматическое лечение в отделении детской 
онкологии Республиканской детской клинической больницы региона № 1 и в онкологическом диспансере региона № 2 (отделение детской онкологии отсутствует): оценивались соответствие проведенного лечения федеральным клиническим рекомендациям (ФКР), а также оснащенность отделения 
медицинским оборудованием и укомплектованность штата медицинского персонала. Результаты. Из 
20 анализируемых позиций медицинского оборудования отделения в регионе № 1 в полной мере соответствуют рекомендациям Приложения № 6 11 (55%) позиций, 9 (45%) позиций отсутствуют. В 2014–
2015 гг. в регионах № 1 и № 2 выявлено 58 пациентов с солидными злокачественными новообразованиями: 31 (53,4%) девочка и 27 (46,6%) мальчиков, средний возраст составил 6,1 года (1 мес – 17 лет). 
Пациентов с I стадией заболевания — 2 (3,4%), со II — 18 (31%), с III — 16 (27,6%), с IV — 22 (37,9%). 
ФКР в полном объеме выполнены 48 (82,8%) пациентам, у 10 (17,2%) выявлены нарушения принятых 
протоколов лечения. Онкологическое отделение в регионе № 2 отсутствует. Медицинская помощь 
детям с онкологическими заболеваниями оказывается на базе онкологического диспансера, в штате 
которого имеется врач детский онколог. Заключение. В регионе № 1 обосновано рекомендовать проведение некоторых курсов химиотерапии и некоторых несложных оперативных вмешательств. В регионе № 2 создание детского онкологического отделения нецелесообразно, поскольку незначительное 
количество первичных пациентов, выявляемых ежегодно, разумно направлять для обследования 
и лечения в специализированное отделение региона № 1. Для проведения сложных этапов лечения 
пациенты из регионов № 1 и № 2 могут быть направлены в медицинские организации федерального 
подчинения, расположенные в Москве или Ростове-на-Дону. 
Ключевые слова: детская онкология, организация здравоохранения, эпидемиология злокачественных новообразований, качество медицинской помощи.
(Для цитирования: Рыков М.Ю., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Мень Т.Х., Поляков В.Г. Организация 
медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в регионах № 1 и № 2 Южного федерального округа. Онкопедиатрия. 2017;4(1):8–16. Doi: 10.15690/onco.v4i1.1679)

что «применительно к системе здравоохранения 
эта задача предполагает серьезную последовательную работу по повышению доступности и качества медицинской помощи» [2]. 
Совершенствование организационно-методических подходов к оказанию медицинской помощи 
детям с онкологическими заболеваниями, направленное на достижение поставленных целей, требует учитывать территориальное расположение 

flat Onko 1-2017.indd   8
28.03.2017   13:24:48

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 1

M.Yu. Rykov1, 2, E.N. Baibarina3, O.V. Chumakova3, T.H. Men'1, V.G. Polyakov1, 4

1 Institute of Pediatric Oncology and Hematology N.N. Blokhin, Moscow, Russian Federation
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
3 Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
4 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, Russian Federation

Management of Medical Care for Children
with Cancer in the Regions № 1 and № 2,
the South Federal District

Background. The article presents the results of external audit of medical care management provided for children with cancers conducted in the regions № 1 and № 2, the South Federal District. 
Methods. We performed the analysis of medical records for cases of solid tumors in patients who 
received specialized and symptomatic treatment at the Department of Pediatric Oncology of the 
Republican Children’s Clinical Hospital (Region № 1) and at the Oncology Centre (Region № 2) in 
the period 2011–2015. We assessed the treatment compliance with the federal clinical practice 
recommendations (FCPR) and evaluated the equipping of medical equipment and staffing of medical personnel. Results. We analyzed 20 items of medical equipment, only 11 (55%) positions comply with the recommendations of Annex № 6, 9 (45%) positions are missing. 58 patients with solid 
malignant tumors were registered in the region in 2011–2015: 31 (53.4%) girls and 27 (46.6%) 
boys, mean age 6.1 years (1 month – 17 years). 2 (3.4%) patients had stage I disease, 18 (31%) — 
stage II, 16 (27.6%) — stage III, 22 (37.9%) — stage IV. FCPR had been fully implemented in the 
treatment of 48 (82.7%) patients. Violations of treatment protocols were revealed in 10 (17.3%) 
cases. Conclusion. The majority of chemotherapeutic treatment procedures, simple surgery can be 
performed on the basis of the analyzed department in the Region № 1. There is no need in Oncology 
Department in the Region № 2 because of a few cases of cancer in children registered each year. 
These patients are directed to the specialized institutions of the Region № 1. Complex surgery and 
other phases of the treatment should be provided on the basis of federal research institutes in 
Moscow or Rostov-on-Don.
Key words: pediatric oncology, health organization, epidemiology of malignant tumors, quality 
of medical care.
(For citation: Rykov M.Yu., Baibarina E.N., Chumakova O.V., Men' T.H., Polyakov V.G. Management 
of Medical Care for Children with Cancer in the Regions № 1 and № 2, the South Federal District. 
Onkopediatria. 2017;4(1):8–16. Doi: 10.15690/onco.v4i1.1679)

субъектов Российской Федерации, численность, 
плотность и заболеваемость детского населения, 
оснащенность кадрами и медицинским оборудованием. 
Авторами выполнен аудит медицинской помощи обозначенной категории пациентов в регионах 
№ 1 и № 2, входящих в состав Южного федерального округа (ЮФО), с целью оптимизации использования имеющихся ресурсов и маршрутизации 
пациентов.
Численность детского населения и заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) в анализируемых регионах приведены 
в табл. 1 и 2. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выполнен анализ историй болезней детей 
с солидными опухолями (за исключением опухолей 
головного мозга), которые в 2014–2015 гг. получа
ли специализированное и симптоматическое лечение в отделении детской онкологии и гематологии 
Республиканской детской клинической больницы 
региона № 1 и в онкологическом диспансере региона № 2 (отделение детской онкологии отсутствует), 
а также проведена оценка оснащенности отделения медицинским оборудованием и укомплектованности штата медицинского персонала в соответствии с рекомендациями Приложений № 5 
«Рекомендованные штатные нормативы детского 
онкологического отделения (на 18 коек)» и № 6 
«Стандарт оснащения детского онкологического 
отделения» к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 560н от 31 октября 
2012 г. (в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.09.2013 
№ 608н) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» 
(далее Приложение 5 и Приложение 6) [3]. 

flat Onko 1-2017.indd   9
28.03.2017   13:24:48

Истории болезней пациентов и соответствие 
проведенного лечения федеральным клиническим 
рекомендациям (ФКР) анализировались в соответствии с разработанной авторами данной статьи 
анкетой [4].

РЕЗУЛЬТАТЫ
Онкологическое отделение в регионе № 1 располагает 35 койками, из них 30 используются для 
лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, 5 — для лечения пациентов с доброкачественными гематологическими заболеваниями. 
По ряду показателей оснащение отделения 
медицинским оборудованием не соответствует 
рекомендациям Приложения № 6: из 20 анализируемых позиций медицинского оборудования 
в полной мере соответствуют 11 (55%) позиций, 9 
(45%) позиций отсутствуют (табл. 3).

Штатное 
расписание 
и 
его 
соответствие 
Приложению № 5 представлено в табл. 4.
В ходе анализа историй болезней установлено, что в 2014–2015 гг. в регионе № 1 выявлено 56 пациентов с солидными злокачественными новообразованиями: в 2014 г. — 31 (55,4%), 
в 2015 — 25 (44,6%) (табл. 5).
В анализируемой группе было 30 (53,6%) девочек и 26 (46,4%) мальчиков, средний возраст 
составил 6,1 года (1 мес – 17 лет): 17 (30,4%) пациентов с нефробластомами, 17 (30,4%) — с забрюшинными нейробластомами, 5 (8,9%) — с остеосаркомами, 5 (8,9%) — с рабдомиосаркомами 
(РМС) мягких тканей, 3 (5,3%) — с ретинобластомами, 3 (5,3%) — с примитивными нейроэктодермальными опухолями, 2 (3,6%) — с гепатобластомами, 1 (1,8%) — с тератобластомой левого яичка, 
1 (1,8%) — с нейробластомой заднего средостения, 
1 (1,8%) — с саркомой Юинга, 1 (1,8%) — с гепатоцеллюлярной карциномой печени.
Пациентов с I стадией заболевания было 
2 (3,6%), со II — 17 (30,4%), с III — 16 (28,5%), с IV — 
21 (37,5%). 
Из 17 пациентов с нефробластомами 10 (58,8%) 
имели правостороннюю локализацию опухолевого 
процесса, 4 (23,6%) — левостороннюю, 3 (17,6%) — 
билатеральную.
Пациентов с саркомами костей и мягких тканей 
было 14 (25%), из них 5 (41,2%) с остеосаркомами, 
5 (23,5%) с РМС, 3 с примитивными нейроэктодермальными опухолями, 1 (29,4%) с саркомой Юинга. 
Таким образом, пациентов с костными саркомами 
было 6 (42,9%), с мягкотканными — 8 (57,1%).
У 3 пациентов с ретинобластомами было отмечено левостороннее поражение.
Наиболее часто заболевание манифестировало с болевого синдрома — у 42 (75%) пациентов, 
температурные реакции в виде субфебрилитета 
отмечались у 34 (60%), потеря веса — у 12 (21,4%). 
Визуальное обнаружение опухолей внешних локализаций послужило причиной обращения к врачу 
в 28 (50%) случаях. У 17 (30,3%) пациентов наблюдалось сочетание описанных выше симптомов. 
При появлении первых признаков заболевания 
все пациенты обратились к участковым педиатрам 
по месту жительства, после чего были направлены 
на дообследование в Республиканскую детскую 
клиническую больницу: после первого обращения — 51 (91%) пациент, после повторного — 5 (9%).
Во 
время 
профилактических 
медицинских 
осмотров злокачественное новообразование не 
было заподозрено ни у одного пациента.
Среднее время от момента появления первых 
симптомов заболевания до момента обращения 
составило 6 дней (мин. 1 день, макс. 12 дней), до 
верификации диагноза и начала специализированного лечения — 12 дней (мин. 5 дней, макс. 
14 дней). Такие сроки объясняются временем, 
затрачиваемым на гистологическую верификацию 
диагноза, и укладываются в допустимые нормы, 

Таблица 1. Численность и заболеваемость 
злокачественными новообразованиями детского 
населения (0–17 лет) в регионе № 1 

Показатель
Годы

2014
2015

Численность 
353 559
362 115

Заболеваемость*
15,5
11,8

Количество первичных
пациентов*: 
c гемобластозами
с опухолями головного мозга
с прочими солидными опухолями

47
25
8
14

40
17
3
20

Количество первичных
пациентов**:
в том числе с солидными 
опухолями (за исключением 
опухолей головного мозга)

62

29

42

22

Заболеваемость**
17,6
11,6

Примечание. * — по данным ежегодных отчетов 
Министерства здравоохранения анализируемого 
региона, ** — установлено по результатам аудита.

Таблица 2. Численность и заболеваемость 
злокачественными новообразованиями детского 
населения (0–17 лет) в регионе № 2 

Показатель
Годы

2014
2015

Численность 
66 536
67 339

Заболеваемость*
2,97
2,97

Количество первичных
пациентов*: 
с гемобластозами
с опухолями головного мозга
с прочими солидными опухолями

2
0
1
1

2
0
0
2

Количество первичных 
пациентов**: 
с гемобластозами
с опухолями головного мозга
с прочими солидными опухолями

10
4
3
3

12
5
3
4

Заболеваемость**
14,7
17,6

Примечание. * — по данным ежегодных отчетов 
Министерства здравоохранения анализируемого 
региона, ** — установлено по результатам аудита.

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

flat Onko 1-2017.indd   10
28.03.2017   13:24:48

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 1

Таблица 3. Оснащение отделения онкологии и гематологии Республиканской детской клинической больницы региона № 1

Оснащение
В наличии
Рекомендации 
Приложения № 6
Соответствие
рекомендациям 
Приложения № 6

Общее количество коек
35

Количество коек для лечения пациентов с 
онкологическими заболеваниями
30

Количество функциональных кроватей для детей грудного 
возраста
1
30
Не соответствует

Количество кроватей с подогревом или матрасов для 
обогрева
0
30
Не соответствует

Количество противопролежневых матрасов
0
30
Не соответствует

Количество пеленальных столов
0
1 на 5 коек
Не соответствует

Количество прикроватных столиков
30
30
Соответствует

Количество прикроватных тумб
30
30
Соответствует

Количество передвижных аппаратов для ультразвуковых 
исследований с датчиком
0
1
Не соответствует

Количество вакуумных электроотсосов
1
1 на 5 коек
Не соответствует

Количество аппаратов искусственной вентиляции легких
0
2
Не соответствует

Количество мешков Амбу
2
2
Соответствует

Количество переносных наборов для реанимации
1
1
Соответствует

Количество мобильных реанимационных тележек
1
1
Соответствует

Количество бестеневых ламп в перевязочных
1
1
Соответствует

Количество инфузоматов
5
30
Не соответствует

Количество передвижных гепафильтров
0
1 на палату
Не соответствует

Количество передвижных рентгеновских аппаратов
0
1
Не соответствует

Количество тромбомиксеров
1
1
Соответствует

Количество кислородных подводок к кроватям
14
30
Не соответствует

Количество стетофонендоскопов
1
1 на 1 врача
Соответствует

Количество термометров
30
30
Соответствует

Таблица 4. Штатное расписание отделения онкологии и гематологии Республиканской детской клинической 
больницы региона № 1

Штатная единица
В штате
Рекомендации 
Приложения № 5
Соответствие
рекомендациям 
Приложения № 5

Заведующий отделением
1
1
Соответствует

Врач детский онколог
1
1 на 6 коек
Не соответствует

Врач-психотерапевт
1*
0,5 на 18 коек
Не соответствует

Врач по лечебной физкультуре
1*
0,5 на 18 коек
Не соответствует

Старшая медицинская сестра
1
1
Соответствует

Медицинская сестра палатная
10
6 на 6 коек
Не соответствует

Младшая медицинская сестра по уходу за больными
0
4,75 на 6 коек
Не соответствует

Медицинская сестра перевязочной
1
1
Соответствует

Сестра-хозяйка
1
1
Соответствует

Санитарка буфетной
2
2
Cоответствует

Санитарка-ваннщица
0
1
Не соответствует

Воспитатель
0
1
Не соответствует

Санитарка
4
4
Соответствует

Врач-трансфузиолог
1*
1 на 6 коек
Не соответствует

Примечание. * — данные специалисты не входят в штат отделения.

flat Onko 1-2017.indd   11
28.03.2017   13:24:48