Онкопедиатрия, 2016, том 3, № 4

Онкопедuатрuя

ISSN 2311-9977

2016 / том 3 / №4

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

OnLine версия журнала www.spr-journal.ru
www.pediatriconcology.ru

ONCOPEDIATRIA

Аcademic Journal of the Russian Society of Pediatric Oncologists

Ольга Т, 15 лет

Фармацевтическая субстанция дактиномицина исследована, согласно
рекомендации японской фармакопеи (JP XV) методом 
высокоэффективной жидкостной хроматографии — масс-спектрометрии.
Кроме того, для доказательства идентичности структуры вещества было
проведено сравнение спектров ЯМР и 3D спектров флуоресценции 
со стандартом. Для исследования цитотоксической активности была 
использована культура клеток HeLa, чувствительная к дактиномицину. 
Вывод: субстанция по структуре и брутто формуле полностью совпадает 
со стандартом дактиномицина, является высокоочищенным препаратом 
и показывает присущую дактиномицину фармакологическую активность 
in vitro.
Сравнительные доклинические и клинические
исследования выявили при идентичной
эффективности достоверно более низкую
токсичность препарата Акномид Д®,
по сравнению с конкурентными аналогами,
присутствующими на рынке.

! Cover Onko 4-2016.indd   1
! Cover Onko 4-2016.indd   1
16.12.2016   13:50:03
16.12.2016   13:50:03

Благотворительный фонд «ОМК-Участие» активно поддерживает проекты Российского общества детских онкологов и сотрудничает с НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ 
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

В 2009-2016 годах  фонд закупил медицинское оборудование и 
расходные материалы, оборудовал три игровые комнаты, поддержал проведение двух съездов детских онкологов России, 
издание журнала «Онкопедиатрия» и работу сайта «Детская 
онкология. РФ» (http://www.pediatriconcology.ru ). Фонд «ОМКУчастие» ежегодной проводит в онкоцентре благотворительные 
акции «Дети — детям» и «С миру по ёлке». Объем благотворительной помощи, оказанной РОНЦ, составил 37 миллионов 
рублей.

Вы можете поддержать благотворительные программы фонда 
«ОМК-Участие», сделав пожертвование на сайте фонда:
http://www.omk-uchastie.ru/about/online-form-sber/.

Актуальную информацию о работе БФ «ОМК-Участие» Вы можете найти на сайте фонда и страницах в социальных сетях: в 
Фейсбуке, Контакте и Твиттере, а также на сайте «Детская онкология. РФ».

Мы будем рады партнерам, готовым к сотрудничеству с Российским обществом детских онкологов.

Спасибо всем, кто вместе с нами
спешит делать добро!

Помогите маленьким подопечным
фонда «Вера»

! Cover Onko 4-2016.indd   2
! Cover Onko 4-2016.indd   2
16.12.2016   13:50:26
16.12.2016   13:50:26

Онкопедиатрия

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

Издается с 2014 г. Выходит раз в три месяца. Распространяется бесплатно.

Учредитель
Российское общество детских 
онкологов
Главный редактор
Поляков В.Г., д.м.н., проф.,
академик РАН, 
главный детский онколог 
Минздрава России, 
Президент Российского общества 
детских онкологов 
Заместители главного редактора
Валиев Т.Т., д.м.н., 
Рыков М.Ю., к.м.н.
Научный редактор
Пунанов Ю.А., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Горбунова Т.В., к.м.н.
Выпускающий редактор
Пугачёва У.Г. 
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Тел./факс: (499) 132-30-43

Адрес редакции
115478, Москва, 
Каширское ш., д. 24, стр. 15
oncopediatria@yandex.ru

Редакционный совет

Алейникова О.В. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф., член
корр. НМАРБ
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Бадалян Г.Х. (Ереван, Армения), д.м.н., проф., академик ААМН
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Байкова В.Н. (Москва), д.б.н., проф.
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Белогурова М.Б. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН
Бойченко Е.И. (Москва), к.м.н., доцент
Бровкина А.Ф. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Валентей Л.В. (Москва), к.м.н.
Володин Н.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Глеков И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Глыбочко П.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Годзинский Я. (Вроцлав, Польша), проф.
Горелышев С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Граф Н. (Германия), проф.
Долгополов И.С. (Москва), д.м.н.
Долгушин Б.И. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Исмаил-Заде Р.С. (Минск, Беларусь), д.м.н.
Кадагидзе З.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Казанцев А.П. (Москва), д.м.н.
Карселадзе А.И. (Москва), д.м.н., проф.
Климнюк Г.И. (Киев, Украина), д.м.н., проф.
Козель Ю.Ю (Ростов-на-Дону), д.м.н.

Кошечкина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кушлинский Н.Е. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Лебедев В.В. (Краснодар), к.м.н.
Матвеева И.И. (Москва), д.м.н.
Маякова С.А. (Москва), д.м.н., проф.
Минкина Л.М. (Владивосток), к.м.н.
Моисеенко Е.И. (Москва), д.м.н.
Морозов Д.А. (Москва), д.м.н., проф.
Мошетова Л.К. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Намазова-Баранова Л.С. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Нечушкина И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Пунанов Ю.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Рябов А.Б. (Москва), д.м.н.
Саакян С.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сигал С. (Лос-Анджелес, США), проф.
Соколова З.А. (Москва), к.м.н.
Соловьев Ю.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Сусулёва Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Тупицын Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Турабов И.А. (Архангельск), д.м.н., проф.
Ушакова Т.Л. (Москва), д.м.н.
Фечина Л.Г. (Екатеринбург), к.м.н.
Хусейнов З.Х. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н.
Ширяев С.В. (Москва), д.м.н.
Шилдс C. (Филадельфия, США), MD 
Яровой А.А. (Москва), д.м.н.

Журнал 
«Онкопедиатрия» 
зарегистрирован 
Федеральной службой по надзору в сфере связи, 
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 28 октября 2013 г.  
Регистрационный номер ПИ № ФС77-55798.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение или использование другим способом 
любой части издания без согласия редакции 
является незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.

Подписные индексы
•  в каталоге «Роспечать»: 
индекс 70837
• в каталоге «Пресса России»: 
индекс 91878

Электронная подписка на сайтах:
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru
ООО «ХОМОПРИНТ»:
117279, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 34 
Тел. (499) 553-04-12 
Тираж 1300 экземпляров.

Попечительский совет

Председатель Попечительского совета — Его Святейшество Патриарх Московский и всея Руси Кирилл
Буйнов Александр Николаевич, народный артист России
Виторган Эммануил Гедеонович, народный артист России
Владыкина Олеся Юрьевна, двукратная паралимпийская чемпионка, заслуженный мастер спорта России
Его Императорское Высочество Государь Наследник Цесаревич и Великий Князь Георгий Михайлович – 
Председатель Правления Императорского Фонда исследований онкологических заболеваний
Жуков Александр Дмитриевич, первый заместитель Председателя Государственной думы Федерального собрания 
РФ, президент Олимпийского комитета России
Запашный Аскольд Вальтерович, народный артист России
Запашный Эдгар Вальтерович, народный артист России, генеральный директор Большого Московского 
государственного цирка
Кадыров Рамзан Ахматович, Президент Чеченской Республики
Карпов Анатолий Евгеньевич, международный гроссмейстер, трехкратный чемпион мира по шахматам среди мужчин, 
трехкратный чемпион мира ФИДЕ, трехкратный чемпион СССР, депутат Государственной думы Федерального собрания РФ
Миронов Евгений Витальевич, народный артист России
Михалков Никита Сергеевич, Председатель Союза кинематографистов России
Нарышкин Сергей Евгеньевич, Председатель Государственной думы Федерального собрания РФ
Протоиерей Александр Евгеньевич Ткаченко – Генеральный директор Императорского Фонда исследований 
онкологических заболеваний, основатель СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)»
Розенбаум Александр Яковлевич, народный артист России
Тарасова Татьяна Анатольевна, заслуженный тренер СССР и России
Фетисов Вячеслав Александрович, двукратный олимпийский чемпион по хоккею, многократный чемпион СССР, 
Европы и мира, заслуженный тренер России, председатель правления Российской любительской хоккейной лиги
Чаплин Всеволод Анатольевич, настоятель московского храма Святителя Николая на Трех Горах
Благотворительный фонд «ОМК-Участие» (учредитель — Объединенная металлургическая компания)

ISSN 2311-9977

Данный журнал подготовлен при поддержке 
Благотворительного фонда «Детский хоспис»

Журнал входит в Перечень ведущих научных 
журналов и изданий ВАК, в которых должны 
быть опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание ученой степени 
кандидата и доктора наук

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   249
27.12.2016   11:20:12

Oncopediatria 

Scientific-practical journal of Russian Society of Pediatric Oncologists

Published from 2014 . The journal is published quarterly. Distributed free of charge.

Founder
Russian Society of Pediatric 
Oncologists 

Editor
Polyakov V.G., MD, PhD, prof., academician of RAS, Chief Pediatric 
Oncologist of Ministry of Health 
of Russian Federation, President 
of Russian Society of Pediatric 
Oncologists

Deputy editors
Valiev T.T., MD, PhD
Rykov M.Yu., MD, PhD

Associate editor
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof.

Executive secretary
Gorbunova T.V.

Publishing editor 
Pugacheva U.G.

Publicity Department
Ivanichkina N.Yu., rek@nczd.ru
Senyukhina A.B., rek1@nczd.ru

Address of editorial office
Kashirskoye sh., 24 bldg. 15, Moscow, 
Russia, 115478
E-mail:  oncopediatria@yandex.ru
 
 

Editorial council

Board of Guardians

Buinov A., People's Artist of Russia 
Chairman of Board of Guardians — His Holiness Patriarch of Moscow and All Russia Kirill 
Chairman of the Board of Trustees of the Russian Imperial Foundation for Cancer Research, His Imperial Highness
the Heir, Tsesarevich, and Grand Duke George of Russia 
Chaplin V., Dean of Moscow Cathedral of Prelate Nicolai on Three Mountains 
Charitable Foundation OMK-Uchastiye (Founder is United Metallurgical Company) 
Fetisov V., Two-time Olympic Champion in Hockey, Multiple Champion of USSR, Europe and World,
Honoured Trainer of Russia, Chairman of Russian Amateur Hockey League 
Kadyrov R., President of Chechen Republic 
Karpov A., International Grand Master, Three-time World Champion in Chess Among Men, Three-time World Champion
of FIDE, Three-time Champion of USSR, Deputy of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation 
Mikhalkov N., Chairman of Filmmakers' Union of Russian Federation 
Mironov E., People's Artist of Russia 
Naryshkin S., Chairman of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation 
Rev. Alexander Tkachenko — General Director ofof «The Imperial Foundation for Cancer Research», 
The founder of the 1st Hospice for Children in Russia. 
Rozenbaum A., People's Artist of Russia 
Tarasova T., Honoured Trainer of USSR 
Vitorgan E., People's Artist of Russia 
Vladykina O., Two-time Para-Olympic Champion, Honoured Master of Sports 
Zapashnii A., People's Artist of Russia 
Zapashnii A., People's Artist of Russia, General Director of Bolshoy Moscow State Circus 
Zhukov A., First Deputy of Chairman of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation, 
President of Olympic Committee of Russia 

Publisher 
Publishing house “Pediatr”
Lomonosovskii prospect, 2, bldg. 1,
Moscow, Russia, 119991
Tel. /Fax: (499) 132-30-43

The journal “Oncopediatrics” is registered by Federal 
Inspectorate Service in Sphere of Information 
Technologies and Mass Communication (Roscomnadzor) on 28, October, 2013.

Registration number PI № FS77-55798.

Editorial staff is not responsible for the content 
of advertising materials. Reproduction or any 
other usage of any part of the publication without 
agreement with editorial staff is out of law and 
involves amenability in accordance with the laws 
of Russian Federation

Subscription indices
• in “Rospechat” catalogue: 
index — 70837
• in “Pressa Rossii” catalogue:
index — 91878
Electronic subscription on sites
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru
Printed in the printing office «KHOMOPRINT»,
34, Mikluho-Maklaya st., Moscow, 117279
Tel.: +7 (499) 553-04-12
Number of printed copies: 1300.

Russian 
Society 
of Pediatric
Oncologists

250

ISSN 2311-9977

The Journal is in the List of the leading scientific journals and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are to publish 
the results of doctorate theses.

The journal is published with support from the 
Foundation «Children's Hospice»

Aleinkova O.V., MD, PhD, prof., corr. member of NMARB (Minsk, 

Byelorussia)
Aliev M.D., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Badalyan G.Kh., MD, PhD, prof., academician

of Armenian Academy of Medical Sciences (Yerevan, Armenia) 
Baranov A.A., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Baibarina Ye.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Baikova V.N., PhD, prof. (Moscow) 
Belogurova M.B., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Bogomilskii M.R., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 
Boichenko E.I., MD, PhD, associate prof. (Moscow) 
Brovkina A.F., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Dolgopolov I.S., MD, PhD (Moscow) 
Dolgushin B.I., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Fechina L.G., MD. PhD (Yekaterinburg) 
Glekov I.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Glybochko P.V., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Godzinskiy Ya., prof. (Wroclaw, Poland)
Gorelyshev S.K., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Graf N., prof. (Germany) 
Ismail-Zade R.S., MD, PhD (Minsk, Belarus Republic) 
Kadagidze Z.G., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Karseladze A.I., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Kazantsev A.P., MD, PhD (Moscow) 
Khuseinov Z.Kh. МD, PhD (Dushanbe, Republic of Tajikistan)
Klimnyuk G.I., MD, PhD, prof. (Kiev, Ukraine) 
Koshechkina N.A., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Kozel Yu.Yu., MD, PhD (Rostov-on-Don)

Kushlinskii N.E., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 
Lebedev V.V., MD, PhD (Krasnodar) 
Matveeva I.I., MD, PhD (Moscow) 
Mayakova S.A., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Minkina L.M., MD, PhD (Vladivostok) 
Moiseenko E.I., MD, PhD (Moscow) 
Morozov D.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Moshetova L.K., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Namazova-Baranova L.S., MD, PhD, prof., 

academician of RAS (Moscow) 
Nechushkina I.V., MD, PhD, prof. (Moscow)
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Ryabov A.B., MD, PhD (Moscow) 
Saakyan S.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Sigal S., prof. (Los Angeles, USA).
Sokolova Z.A., MD, PhD (Moscow) 
Solov'ev Yu.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Susuleva N.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Tupitsyn N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Turabov I.A., MD, PhD, prof. (Arkhangelsk) 
Ushakova T.L., MD, PhD (Moscow) 
Shiryaev S.V., MD, PhD (Moscow) 
Shields C., MD (Philadelphia, USA)
Vaganov N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Valentei L.V., MD, PhD (Moscow) 
Volodin N.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Yarovoi A.A., MD, PhD (Moscow)

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   250
27.12.2016   11:20:39

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 4

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 4
СОДЕРЖАНИЕ

 
КОЛОНКА РЕДАКТОРА

253 
ПОЗДРАВЛЕНИЕ С НОВЫМ ГОДОМ

 
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

 
М.Ю. Рыков, Е.Н. Байбарина, О.В. Чумакова, Т.Х. Мень, В.Г. Поляков
254 
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
 
В РЕГИОНЕ № 1 ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА: РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕШНЕГО АУДИТА

 
М.Ю. Рыков, Е.Н. Байбарина, О.В. Чумакова, В.Г. Поляков
261 
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
 
В ОДНОМ ИЗ РЕГИОНОВ CЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

 
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
И.В. Нечушкина
267 
ПЕКОМЫ

 
Д.Ю. Качанов, Т.В. Шаманская, Д.В. Шевцов, Л.Л. Панкратьева, Г.М. Муфтахова, М.В. Телешова,
 
С.В. Каплунов, В.Б. Махонин, Р.Р. Байрамгулов, А.Н. Казакова, Ю.В. Ольшанская, С.Р. Варфоломеева
277 
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К НЕЙРОБЛАСТОМЕ У ДЕТЕЙ:
 
СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
П.А. Керимов, А.П. Казанцев, М.А. Рубанский, М.В. Рубанская, Р.И. Пименов,
 
О.А. Капкова, Д.В. Рыбакова, А.В. Хижников
288 
СОЛИДНО-ПСЕВДОПАПИЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ
 
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

 
Е.Г. Головня, А.В. Сотников, В.Н. Байкова, А.В. Лебедева
292 
ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ

 
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 
В.В. Омельяновский, И.А. Железнякова, О.А. Сухоруких, Ю.А. Лидовских, М.Ю. Рыков
297 
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА: РОЛЬ В ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА
 
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 
ОБМЕН ОПЫТОМ

 
Г.А. Алескерова, М.А. Шервашидзе, А.В. Попа, Т.Т. Валиев, 
 
Б.В. Курдюков, Н.А. Батманова, Г.Л. Менткевич
302 
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ
 
ПО ПРОТОКОЛУ ALL IC-BFM 2002

 
ДИСКУССИОННЫЙ КЛУБ

 
Б.И. Круглый
309 
ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ: РАЗУМНЫЙ ПОДХОД ИЛИ СКОРОПАЛИТЕЛЬНЫЕ ВЫВОДЫ?

 
ИНФОРМАЦИЯ ОТ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ

312 
ПРЕЗИДЕНТСКИЙ ГРАНТ НА РАЗВИТИЕ САЙТА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ

313 
ВИЗИТ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДО В РЕСПУБЛИКУ КРЫМ

314 
ВИЗИТ В РЕСПУБЛИКУ ЧУВАШИЯ

315 
48-Й КОНГРЕСС МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ (SIOP)

 
ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ

318 
ПРАВИЛА И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ РУКОПИСЕЙ, СОДЕРЖАЩИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
 
ОРИГИНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

321 
СТАТЬИ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ В ЖУРНАЛЕ «ОНКОПЕДИАТРИЯ» В 2016 ГОДУ

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   251
27.12.2016   11:20:39

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 4

ONCOPEDIATRIA / 2016 / volume 3 / № 4
CONTENTS

EDITOR'S NOTE

253 
HAPPY NEW YEAR!

 
EDITORIAL

 
M.Yu. Rykov, E.N. Baibarina, O.V. Chumakova, T.H. Men, V.G. Polyakov
254 
ORGANIZATION OF MEDICAL CARE FOR CHILDREN WITH CANCER IN THE REGION № 1
 
IN THE VOLGA FEDERAL DISTRICT: THE RESULTS OF EXTERNAL AUDIT

 
M.Yu. Rykov, E.N. Baibarina, O.V. Chumakova, V.G. Polyakov
261 
MEDICAL CARE SERVICE FOR CHILDREN WITH CANCER IN A REGION
 
OF THE NORTH CAUCASIAN FEDERAL DISTRICT

 
LITERATURE REVIEW

 
I.V. Nechushkina
267 
PECOMA

 
D.Y. Kachanov, T.V. Shamanskaya, D.V. Shevtsov, L.L. Pankrateva, G.M. Muftakhova, M.V. Teleshova,
 
S.V. Kaplunov, V.B. Machonin, R.R. Bayramgulov, A.N. Kazakova, Y.V. Olshanskaya, S.R. Varfolomeeva
277 
GENETIC PREDISPOSITION TO NEUROBLASTOMA IN CHILDREN:
 
OWN DATA AND LITERATURE REVIEW

 
P.A. Kerimov, A.P. Kazantsev, M.A. Rubansky, M.V. Rubansky, R.I. Pimenov, O.A. Kapkova,
 
D.V. Rybakova, A.V. Hizhnikov
288 
SOLID PSEUDOPAPILLARY PANCREATIC TUMORS IN PEDIATRIC PATIENTS:
 
LITERATURE REVIEW

 
ORIGINAL ARTICLES

 
E.G. Golovnya, A.V. Sotnikov, V.N. Baykova, A.V. Lebedeva
292 
EVALUATION OF PROGNOSTIC VALUE OF INFLAMMATORY MARKERS
 
IN CHILDREN WITH CANCERS

 
CLINICAL СASE

 
V.V. Omelianovskij, I.A. Gelezniakova, O.A. Sukhorukikh, Yu.A. Lidovskih, M.Yu. Rykov
297 
CLINICAL GUIDELINES AND QUALITY CRITERIA: ROLE IN QUALITY IMPROVEMENT
 
OF HEALTH CARE FOR CHILDREN WITH CANCER

 
EXCHANGE OF EXPERIENCE

 
G.A. Aleskerova, M.A. Shervashidze, A.V. Popa, T.T. Valiev, B.V. Kurdjukov,
 
N.A. Batmanova, G.L. Mentkevich
302 
TREATMENT RESULTS OF ALL IC-BFM 2002 PROTOCOL IN CHILDREN
 
WITH ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA

 
DEBATING CLUB

 
B.I. Kruglyi
309 
IMPORT SUBSTITUTION: REASONABLE APPROACH OR SNAP JUDGEMENT?

 
FROM RUSSIAN SOCIETY OF PEDIATRIC ONCOLOGISTS

312 
PRESIDENTIAL GRANT FOR SITE DEVELOPMENT RECEIVED BY RUSSIAN SOCIETY OF PEDIATRIC ONCOLOGISTS

313 
RSPO REPRESENTATIVES VISIT THE REPUBLIC OF CRIMEA

314 
VISIT TO THE CHUVASH REPUBLIC

315 
THE 48TH ANNUAL CONGRESS OF THE INTERNATIONAL SOCIETY OF PAEDIATRIC ONCOLOGY (SIOP)

 
AUTHOR GUIDELINE

318 
GENERAL GUIDELINES FOR SUBMISSION OF ORIGINAL RESEARCH PAPERS

321 
ARTICLES PUBLISHED IN THE ACADEMIC JOURNAL ONCOPEDIATRICS IN 2016

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   252
27.12.2016   11:20:39

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

В

ы читаете очередной, 
12-й 
номер 
нашего журнала, выпущенный в преддверии 
Нового 2017-го года. 
Сложившаяся внешнеполитическая 
ситуация и некоторые сложности 
во 
внутренней 
экономике не помешали 
законодательной  
и исполнительной властям нашей страны, а также благотворительным фондам 
изыскать возможности для закупки как 
оригинальных зарубежных препаратов, так 
и расширения производства отечественных аналогов, обеспечить необходимый 
уровень финансирования и удержать качество оказания медицинской помощи на 
достойном уровне.
Нес мотря на объективные трудности, 
связанные с дефицитом финансирования, 
журнал «Онкопедиатрия» в 2016 г. был 
включен в список журналов, рецензируемых ВАК МОН РФ. Это позволило привлечь 
новых авторов и расширить читательскую 
аудиторию нашего издания.
Представителями Российского общества 
детских онкологов, отметившего 30 сентября 2016 г. пятилетний юбилей, за прошедший год было совершено немало поездок в 
регионы, что позволило детально ознакомиться с имеющимися сложностями, выявить основные проблемы, характерные для 
большинства федеральных округов. Анализ 
полученных результатов позволил оптимизировать маршрутизацию пациентов и 
локально устранить имеющиеся дефекты. 
Безусловно, данная работа будет продолжена и в наступающем году. 
Минувший год стал особенно памятным в связи со знаменательными датами: 21 декабря исполнилось 85 лет со дня 

рождения основоположника детской онкологии в стране — академика РАМН Л.А. Дурнова 
(1931–2005), а в мае НИИ детской онкологии 
и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» 
Минздрава России отметил 40-летний юбилей. За этими датами, неразрывно связанными 
между собой, стоит титанический труд не только Льва Абрамовича, но и его многочисленных 
учеников, коллег, сподвижников и последователей, которыми являетесь и вы, наши уважаемые читатели. Результат этого труда невозможно переоценить, поскольку тысячи спасенных 
жизней бесценны.
Отрадно, что на прошедших в 2016 г. выборах 
депутатов в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации граждане выразили доверие нашим коллегам — академикам РАН Г.Г. Онищенко и Н.Ф. Герасименко, 
профессору Д.А. Морозову. Хочется поздравить вновь избранных в Российскую академию наук медиков педиатрического профиля 
А.Г. Баиндурашвили, Л.С. Намазову-Баранову, 
В.А. 
Пятеркову, 
(теперь 
академики 
РАН), 
Е.И. Алексееву, Л.А. Балыкову, А.В. Горелова, 
О.П. Ковтун, А.А. Масчана, А.Ю. Разумовского, 
Е.Г. Фурман, С.П. Яцыка (теперь чл.-корреспонденты РАН). Искренне желаю им успехов в работе 
на ответственных государственных должностях.
Уверен, что в наступающем году детские 
онкологи сплотят свои усилия, проявят высокую 
научную активность и преодолеют имеющиеся 
разногласия. 
В канун всеми любимого праздника я желаю 
вам, вашим родным и близким, чтобы все горести и неудачи остались в прошлом, а Новый год 
принес в ваши дома радость, счастье, тепло и 
уют! 
Успехов в личной  жизни, профессионального роста, счастья, здоровья и любви, дорогие 
авторы, читатели, коллеги и друзья! 
Искренне ваш, 
президент РОДО, академик РАН 
В.Г. Поляков 

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   253
27.12.2016   11:20:40

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

ВВЕДЕНИЕ 
Детская онкология — одна из самых затратных 
областей медицины, требующая не только оснащения современным специализированным оборудованием профильных отделений и учреждений, но и 
укомплектованности штата квалифицированными 
кадрами. В условиях сложивших экономических 
реалий и ограниченности бюджета важным аспектом является оптимальное использование имеющихся ресурсов.

DOI: 10.15690/onco.v3i4.1628
М.Ю. Рыков1, 2, Е.Н. Байбарина3, О.В. Чумакова3, Т.Х. Мень1, В.Г. Поляков1, 4

1 Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России,
Москва, Российская Федерация
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова,
Москва, Российская Федерация
3 Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
4 Российская медицинская академия последипломного образования,
Москва, Российская Федерация
Организация медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями
в регионе № 1 Приволжского федерального 
округа: результаты внешнего аудита

Введение. Статья посвящена анализу результатов внешнего аудита медицинской помощи детям с 
онкологическими заболеваниями в одном из регионов, входящих в состав Приволжского федерального округа. Материалы и методы. Авторами данной работы выполнен анализ историй болезней детей 
с солидными опухолями, которые в 2011–2015 гг. получали специализированное лечение в онкологическом отделении детской областной больницы региона, а также проведена оценка оснащенности 
отделения медицинским оборудованием и укомплектованности штата медицинским персоналом. 
Результаты. Онкологическое отделение располагает 10 койками. Из 20 основных анализируемых 
позиций медицинского оборудования в наличии имеются 10 (50%), отсутствуют 10 (50%). В штат отделения входят заведующий — врач детский онколог, старшая медицинская сестра и шесть палатных 
медицинских сестер. В ходе анализа историй болезней установлено, что в 2011–2015 гг. в отделении 
специализированная и симптоматическая помощь была оказана 99 пациентам — 44 (44,5%) девочкам и 55 (55,5%) мальчикам, средний возраст 6,7 года, с солидными злокачественными новообразованиями. Пациентов с I стадией заболевания было 6 (6%), со II — 23 (23,3%), с III — 32 (32,3%), с 
IV — 38 (38,4%). Химиотерапевтическое лечение в условиях отделения получили 58 (58,6%) пациентов, 
симптоматическое — 36 (36,4%), паллиативная помощь оказана 4 (4%) пациентам. Хирургический этап 
лечения всем больным был выполнен на базе федеральных научно-исследовательских институтов. В 
настоящее время из анализируемой группы живы 45 (45,5%) пациентов, от прогрессирования основного заболевания умерли 15 (15,2%), 39 (39,4%) пациентов выбыли из наблюдения. Заключение. По 
результатам внешнего аудита можно рекомендовать проведение в условиях анализируемого отделения некоторых химиотерапевтических этапов лечения при условии оптимальной маршрутизации 
пациентов. 
Ключевые слова: детская онкология, организация здравоохранения, эпидемиология злокачественных новообразований, качество медицинской помощи.
(Для ци тирования: Рыков М.Ю., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Мень Т.Х., Поляков В.Г. Организация 
медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в регионе № 1 Приволжского федерального округа: результаты внешнего аудита. Онкопедиатрия. 2016;3(4):254–260. doi: 10.15690/
onco.v3i4.1628)

В этой связи для повышения качества медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями необходимо учитывать особенности субъектов Российской Федерации, их территориальное 
расположение, численность, плотность детского 
населения и заболеваемость в популяции.
В работе отражен анализ результатов внешнего 
аудита медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в одном из регионов, входящих в состав Приволжского федерального округа.

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   254
27.12.2016   11:20:49

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 4

M.Yu. Rykov1, 2, E.N. Baibarina3, O.V. Chumakova3, T.H. Men1, V.G. Polyakov1, 4

1 Institute of Pediatric Oncology and Hematology N.N. Blokhin,
Moscow, Russian Federation
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
3 Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
4 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, Russian Federation

Organization of Medical Care for Children
with Cancer in the Region № 1 in the Volga Federal 
District: the Results of External Audit

Introduction: The article presents the analysis of the external audit results of the delivery of medical care in children with cancer conducted in one of the regions of the Volga Federal District (VFD). 
Materials and Methods: The authors analyzed the clinical histories of children with solid tumors 
who received specialized treatment in the oncology department of the Regional Children’s Hospital 
in the period of 2011–2015, and evaluate the available equipment and existing competence of the 
staff. Results: oncology unit provides 10 beds for inpatient care. 20 main positions of the equipment are required for the department functioning: according to the conducted analysis 10 (50%) 
items are available and 10 (50%) items do not exist. The department staff includes Head doctor — a 
pediatric oncologist — a senior nurse, and six ward nurses. Analyzing the case clinical histories, it 
was found that specialized and symptomatic treatment was provided to 99 patients (44 (44.5%) girls 
and 55 (55.5%) boys, mean age 6.7 years) with solid tumors in the period of 2011–2015. 6 (6%) 
patient presented with stage I disease, 23 (23.3%) — with stage II, 32 (32.3%) — with stage III, and 
38 (38.4%) — with stage IV. 58 (58.6%) patients underwent chemotherapy, 36 (36.4%) received 
symptomatic treatment, 4 (4%) patients were provided with palliative care. The surgery was provided 
at the federal research institutes. At the moment of evaluation, 45 (45.5%) patients from the analyzed group were alive; 15 (15.2%) patients died after the progression of the underlying disease, 
39 (39.4%) patients discontinued the follow-up. Conclusion: We recommend administration of a 
certain chemotherapeutic treatment if there will be the optimal routing of patients provided.
Key words: pediatric oncology, health organization, epidemiology of malignant tumors, quality 
of medical care
(For citation: Rykov MYu, Baibarina EN, Chumakova OV, Men TH, Polyakov VG. Organization of 
Medical Care for Children with Cancer in the Region № 1 in the Volga Federal District: The Results of 
External Audit. Onkopediatria. 2016;3(4):254–260. doi: 10.15690/onco.v3i4.1628)

По данным на 2015 г., численность детского 
населения в возрасте 0–17 лет в анализируемом 
регионе составила 444 7651 человек, с тенденцией 
к увеличению (2013 г. — 436 017 чел., 2014 г. — 
439 356 чел.). Среди них заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) в 2015 г. 
составила 16,62 на 100 тыс., то есть было выявлено 74 первичных пациента. Отметим, что этот показатель также имеет тенденцию к росту, причем 
существенному: в 2013 г. — 6,65, в 2014 — 5,87, 
что соответствует 29 и 26 первичным пациентам 
соответственно. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Авторами данной работы был выполнен анализ историй болезней детей с солидными опухо
лями (за исключением опухолей головного мозга), которые в 2011–2015 гг. в онкологическом 
отделении детской областной больницы региона 
получали специализированное и симптоматическое лечение, а также была проведена оценка 
оснащенности отделения медицинским оборудованием и укомплектованности штата медицинским персоналом в соответствии с рекомендациями Приложений № 5 «Рекомендованные 
штатные нормативы детского онкологического 
отделения (на 18 коек)» и № 6 «Стандарт оснащения детского онкологического отделения» 
к 
Приказу 
Министерства 
здравоохранения 
Российской Федерации № 560н от 31 октября 2012 г. (в редакции Приказа Министерства 
здравоохранения Российской Федерации от 
02.09.2013 г. № 608н) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю 
“детская онкология”» [1, 2]. 

1 
Здесь и далее приведены данные из ежегодных отчетов 
Министерства здравоохранения анализируемой области.

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   255
27.12.2016   11:20:49

Истории болезней пациентов анализировались 
в соответствии с разработанной авторами данной 
статьи анкетой [3].
Соответствие проведенного пациентам лечения федеральным клиническим рекомендациям 
(ФКР) оценивалось по следующим критериям: полнота диагностических исследований, применение 
рекомендованных химиотерапевтических препаратов в рекомендованных дозировках, выполнение хирургического этапа лечения в необходимом 
объеме, соблюдение сроков и последовательности этапов лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Онкологическое отделение располагает 10 койками, две из которых расположены в отделении 
реанимации и интенсивной терапии и отведены 
для выполнения инфузий химиотерапевтических 
препаратов. 
По ряду показателей оснащение отделения 
медицинским оборудованием не соответству
ет рекомендациям Приложения № 6 к Приказу 
Министерства 
здравоохранения 
Российской 
Федерации № 560н от 31 октября 2012 г.: так, из 
20 анализируемых позиций медицинского оборудования, необходимого для функционирования 
отделения, в полной мере соответствуют документу 10 (50%), 10 (50%) позиций отсутствуют (табл. 1). 
В отделении в настоящее время работают 
заведующий — врач детский онколог, старшая 
медицинская сестра и шесть палатных медицинских сестер, четыре из которых являются совместителями, занимая также ставки медицинских 
сестер-анестезисток в отделении реанимации и 
интенсивной терапии. Также один врач детский 
онколог осуществляет прием в поликлиническом 
отделении больницы, замещая заведующего отделением в период его отсутствия. Подробнее штатное расписание и его соответствие Приложению 
№ 5 Приказа Министерства здравоохранения 
Российской Федерации № 560н от 31 октября 
2012 г. представлено в табл. 2.

Таблица 1. Оснащение отделения детской онкологии областной больницы анализируемого региона

Оснащение
В наличии
В соответствии с
рекомендациями 
Приложения № 6

Соответствие
рекомендациям 
Приложения № 6

Общее количество коек
10

Количество функциональных кроватей для детей 
грудного возраста
10
10
Соответствует

Количество кроватей с подогревом или матрасов для 
обогрева
0
10
Не соответствует 

Количество противопролежневых матрасов
0
10
Не соответствует 

Количество пеленальных столов
0
1 на 5 коек (2)*
Не соответствует 

Количество прикроватных столиков
10
10
Соответствует 

Количество прикроватных тумб
10
10
Соответствует

Количество передвижных аппаратов для ультразвуковых 
исследований с датчиком
0
1
Не соответствует

Количество вакуумных электроотсосов
0
1 на 5 коек (2)*
Не соответствует

Количество аппаратов искусственной вентиляции легких
0
2
Не соответствует 

Количество мешков Амбу
2
2
Соответствует 

Количество переносных наборов для реанимации
1
1
Соответствует

Количество мобильных реанимационных тележек
1
1
Соответствует

Количество бестеневых ламп в перевязочных
1
1
Соответствует

Количество инфузоматов
1
10
Не соответствует 

Количество передвижных гепафильтров
0
1 на палату
Не соответствует 

Количество передвижных рентгеновских аппаратов
0
1
Не соответствует 

Количество тромбомиксеров
0
1
Не соответствует 

Количество кислородных подводок к кроватям
10
10
Соответствует

Количество стетофонендоскопов
2
1 на 1 врача
Соответствует

Количество термометров
10
10
Соответствует

Примечание. * — в скобках приведены данные на 10 коек.

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   256
27.12.2016   11:20:49

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 4

В ходе анализа историй болезней установлено, что в 2011–2015 гг. в регионе было выявлено 99 пациентов с солидными злокачественными 
новообразованиями (за исключением опухолей 
головного мозга): 29 (29,3%) — с забрюшинными 
нейробластомами, 26 (26,3%) — с нефробластомами, 8 (8%) — с ретинобластомами, 7 (7%) — с 
остеосаркомами, 6 (6%) — с гепатобластомами, 
5 (5%) — с рабдомиосаркомами (РМС), 5 (5%) — с 
саркомами Юинга, 4 (4%) — с РМС органной принадлежности, 3 (3%) — с герминогенными опухолями, 2 (2%) — с внескелетными хондросаркомами, 
2 (2%) — с меланомами, 1 (1%) — с синовиальной 
саркомой, 1 (1%) — с эстезионейробластомой. Из 
них обратились за помощью в 2011 г. 27 (27,3%) 
человек, в 2012 — 21 (21,3%), в 2013 — 18 (18,2%), 
в 2014 — 16 (16,1%), в 2015 — 17 (17,1%). 
В анализируемой группе было 44 (44,5%) девочки и 55 (55,5%) мальчиков, средний возраст составил 6,7 года (3 мес — 17 лет). 
Пациентов с I стадией заболевания было 6 
(6%), со II — 23 (23,3%), с III — 32 (32,3%), с IV — 38 
(38,4%). 
Из 26 пациентов с нефробластомами 14 (53,8%) 
имели правостороннюю локализацию опухолевого 
процесса, 12 (46,2%) — левостороннюю.
Пациентов с саркомами костей и мягких тканей было 20, из них 7 (35%) с остеосаркомами, 5 
(25%) с саркомой Юинга, 5 (25%) с РМС, 2 (10%) 
с нескелетными хондросаркомами, 1 (5%) с синовиальной саркомой. Таким образом, пациентов с 
костными саркомами было 12 (60%), с мягкотканными — 8 (40%).

Таблица 2. Штатное расписание отделения детской онкологии областной больницы анализируемого региона

Штатная единица
В штате
Согласно
рекомендациям 
Приложения № 5

Соответствие
рекомендациям 
Приложения № 5

Заведующий отделением
1
1
Соответствует

Врач детский онколог
0
1 на 6 коек (1,5)*
Не соответствует

Врач-психотерапевт
0
0,5 на 18 коек (0,25)*
Не соответствует

Врач по лечебной физкультуре
0
0,5 на 18 коек (0,25)*
Не соответствует

Старшая медицинская сестра
1
1
Соответствует

Медицинская сестра палатная
4,75
6 на 6 коек (8)*
Соответствует

Младшая медицинская сестра по уходу за 
больными
0
4,75 на 6 коек (8)*
Не соответствует

Медицинская сестра перевязочной
0
1
Не соответствует

Сестра-хозяйка
0
1
Не соответствует

Санитарка буфетной
0
2
Не соответствует

Санитарка-ваннщица
0,5
1
Не соответствует

Воспитатель
0
1
Не соответствует

Санитарка
0
4
Не соответствует

Врач-трансфузиолог
1 (не входит в штат 
отделения)
1 на 6 коек (1,5)*
Не соответствует

Примечание. * — в скобках приведены данные на 10 коек.

Из 8 пациентов с ретинобластомами 4 (50%) 
имели правостороннее поражение, 3 (37,5%) — 
левостороннее, 1 (12,5%) — билатеральное.
Из 3 пациентов с РМС органной принадлежности у 1 ребенка наблюдалась эмбриональная РМС 
шейки матки, у 1 — РМС забрюшинного пространства, у 1 — РМС мочевого пузыря.
Наиболее часто заболевание у детей манифестировало болевым синдромом (у 42; 42,4%), также отмечались температурные реакции в виде 
субфебрилитета (у 34; 34,3%) и потеря веса (у 12; 
12,1%). У 28 (28,3%) пациентов с опухолями внешних локализаций причиной обращения к врачу 
послужило визуальное обнаружение опухолей. У 
17 (17,2%) пациентов отмечалось сочетание описанных выше симптомов. 
При первых признаках заболевания 71 (71,7%) 
пациент обратился к участковому педиатру по 
месту жительства, после чего дети были направлены на дообследование в детскую областную 
больницу. Еще 28 (28,3%) человек при появлении первых признаков заболевания обратились 
непосредственно в поликлиническое отделение 
больницы, что объясняется близостью учреждения к месту их проживания. Из анализируемой 
группы в областной детской больнице диагностические исследования, а также специализированная и симптоматическая помощь были оказаны 64 
(64,6%) пациентам. Остальные 35 (35,4%) человек 
после того, как у них были заподозрены онкологические заболевания, самостоятельно обратились 
за медицинской помощью в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» 

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   257
27.12.2016   11:20:49

Минздрава России (НИИ ДОГ), минуя детскую 
областную больницу, что подтверждается данными 
госпитального регистра НИИ ДОГ. Во время профилактических медицинских осмотров злокачественного новообразования не было заподозрено ни у 
одного пациента.
Среднее время от момента появления первых 
симптомов заболевания до момента обращения 
составило 4 дня (мин. — 1 день, макс. — 7 дней), 
до верификации диагноза и начала специализированного лечения — 8 дней (мин. — 5 дней, макс. — 
11 дней2). Такие сроки объясняются временем, 
затрачиваемым на гистологическую верификацию 
диагноза, и укладываются в допустимые нормы, 
а также характерны для большинства лечебных 
учреждений, в том числе для клиник федерального 
подчинения.
Все пациенты прошли обследование практически в полном объеме на базе специализированного 
отделения, 
за 
исключением 
магнитно-резонансной томографии, иммуногистохимических исследований, а также лучевой терапии, которые выполнялись в других клиниках 
региона. Гистологические исследования проводились в патологоанатомическом отделении детской 
больницы и при необходимости пересматривались 
специалистами федеральных научно-исследовательских институтов. Некоторые виды исследований, например сцинтиграфия костей и мягких 
тканей, 
позитронно-эмиссионная 
томография, 
совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТКТ), выполнялись только в федеральных центрах. 
Иммунофенотипирование опухолей проводилось 
только в лабораториях федеральных учреждений, 
поскольку в областных центрах возможности для 
проведения таких исследований отсутствуют. 
Химиотерапию в условиях отделения получили 
58 (58,6%) пациентов, симптоматическое лечение 
(коррекция показателей крови, терапия фебрильной нейтропении) — 36 (36,4%); паллиативная 
помощь оказана 4 (4%) пациентам. 
Хирургический этап лечения 44 пациентам был 
выполнен на базе федеральных научно-исследовательских институтов. Вместе с тем в отделении 
при большинстве опухолей выполняются открытые 
биопсии и несложные операции в объеме иссечения опухолей мягких тканей.
В 2011–2015 гг. общее число госпитализаций 
пациентов анализируемой группы составило 336, 
общее число койко-дней (к/д) — 3405, средняя 
продолжительность госпитализации — 10,1 к/д. 
Все пациенты получали лечение за счет средств 
территориального фонда обязательного медицинского страхования. 
ФКР по лечению соответствующих нозологий 
были выполнены незамедлительно в полном объ
еме 35 пациентам, самостоятельно обратившимся 
за медицинской помощью в НИИ ДОГ, после того 
как по месту жительства у них были заподозрены 
ЗНО.
В группе пациентов, которым диагностика и 
лечение были начаты в условиях профильного 
отделения детской областной больницы, ФКР в 
полном объеме были выполнены в 54 (84,4%) случаях. У 10 (15,6%) пациентов протоколы лечения 
были нарушены, что объяснялось ошибочной тактикой лечения: у 4 — диагностические исследования выполнены не в полном объеме, у 6 — хирургические этапы лечения проведены в недостаточном 
объеме (по сути, циторедуктивные операции); у 7 
из 10 не соблюдались сроки и последовательность 
этапов лечения.
Таким образом, ФКР в полном объеме были 
выполнены 89 (89,9%) пациентам. У 10 (10,1%) 
пациентов были выявлены нарушения принятых 
протоколов лечения. 
Случаев избыточного лечения (полипрагмазии) 
не отмечено. 
В настоящее время из анализируемой группы 
живы 45 (45,5%) пациентов, от прогрессирования основного заболевания умерли 15 (15,2%), 39 
(39,4%) пациентов выбыли из наблюдения.

ОБСУЖДЕНИЕ
Охрана здоровья — важнейшая задача государства, предусмотренная Конституцией РФ. В 
основе российского здравоохранения лежат разработанные Н.А. Семашко в 1918 г. принципы, 
которые за прошедшее время были существенно 
усовершенствованы и дополнены. В соответствии 
с действующим законодательством важнейшими 
из них являются приоритет интересов пациента 
и охраны здоровья детей, а также доступность и 
качество медицинской помощи [4].
Применительно к анализируемому региону 
представляется целесообразным проведение на 
базе онкологического отделения детской областной больницы некоторых курсов химиотерапии, 
а также симптоматической терапии в интервалах 
между этапами лечения. Однако повышение качества медицинской помощи требует оптимальной 
и своевременной маршрутизации пациентов, 
поскольку диагностику и подбор оптимальных протоколов лечения следует осуществлять в условиях 
специализированных 
научно-исследовательских 
институтов федерального подчинения.
Как и в большинстве регионов РФ, в анализируемой области необходимо повысить онкологическую настороженность врачей первичного звена 
(участковых педиатров), поскольку выявляемость 
ЗНО при профилактических осмотрах отсутствует, 
а существенный процент заболеваний диагностируется уже на поздних стадиях (III–IV ст. — 70% 
пациентов). Одной из причин дефектов диагностики является относительная редкость онкологических заболеваний среди детского населения: так, 

2 
Наиболее продолжительными (свыше 1 нед) являются 
гистологические методы диагностики при подозрении на 
опухолевое поражение костной ткани, поскольку требуется 
ее декальцификация.

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

flat Onko 4-2016_16-12-2016.indd   258
27.12.2016   11:20:49