Онкопедиатрия, 2014, том 1, № 1

ОНКОПЕДИАТРИЯ /2014/ № 1

Онкопедиатрия

Научно-практический журнал  Российского общества детских онкологов
Издается с 2014 г.

Учредитель 
Российское общество детских 
онкологов

Главный редактор 
Поляков В.Г., д.м.н., проф., 
академик РАН,  
Главный детский онколог МЗ РФ,  
Президент Российского общества 
детских онкологов 

Заместители главного редактора 
Рыков М.Ю., к.м.н., ученый секретарь 
Российского общества детских 
онкологов 

Ответственный секретарь 
Илюшина О.В.

Выпускающий редактор 
Пугачёва У.Г. 

Отдел рекламы 
Иваничкина Н.Ю., rek@nczd.ru 
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Тел./факс: (499) 132-30-43

Адрес редакции 
115478, Москва,  
Каширское ш., д. 24, стр. 15 
oncopediatria@yandex.ru,

Редакционный совет

Алейникова О.В. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф., член-корр. 

НМАРБ
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Бадалян Г.Х. (Ереван, Армения), д.м.н., проф., академик ААМН
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Байкова В.Н. (Москва), д.б.н., проф.
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Белогурова М.Б. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН
Бойченко Е.И. (Москва), к.м.н., доцент
Бровкина А.Ф. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Валентей Л.В. (Москва), к.м.н.
Валиев Т.Т. (Москва), к.м.н.
Володин Н.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Глеков И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Глыбочко П.В. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Годзинский Я. (Вроцлав, Польша), проф.
Горелышев С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Граф Н. (Германия), проф.
Долгополов И.С. (Москва), д.м.н.
Долгушин Б.И. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Исмаил-Заде Р.С. (Баку, Азербайджан), д.м.н.
Кадагидзе З.Г.  (Москва), д.м.н., проф.
Казанцев А.П. (Москва), к.м.н.
Карселадзе А.И. (Москва), д.м.н., проф.
Климнюк Г.И. (Киев, Украина), д.м.н., проф.

Козель Ю.Ю (Ростов-на-Дону), д.м.н.
Кошечкина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кушлинский Н.Е. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Лебедев В.В. (Краснодар), к.м.н.
Матвеева И.И. (Москва), д.м.н.
Маякова С.А. (Москва), д.м.н., проф.
Минкина Л.М. (Владивосток), к.м.н.
Моисеенко Е.И. (Москва), д.м.н.
Морозов Д.А. (Москва), д.м.н., проф.
Мошетова Л.К. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Намазова-Баранова Л.С. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Нечушкина И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Пунанов Ю.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Рябов А.Б. (Москва), д.м.н.
Саакян С.В. (Москва), д.м.н., проф.
Салтанов А.И. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Сигал С. (Лос-Анжелес, США), проф.
Соколова З.А. (Москва), к.м.н.
Соловьев Ю.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Сусулёва Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Тупицын Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Турабов И.А. (Архангельск), д.м.н., проф.
Ушакова Т.Л. (Москва), д.м.н.
Фечина Л.К. (Екатеринбург), к.м.н.
Ширяев С.В. (Москва), д.м.н.
Яровой А.А. (Москва), д.м.н.
Шилдс C. (Филадельфия, США), MD

Журнал 
«Онкопедиатрия» 
зарегистрирован 

Федеральной службой по надзору в сфере свя
зи, информационных технологий и массовых ком
муникаций (Роскомнадзор) 28 октября 2013 г.  

Регистрационный номер ПИ № ФС77-55798.

Редакция не несет ответственности за содержа
ние рекламных материалов. Воспроизведе ние 

или использование другим способом любой части 

издания без согласия редакции является незакон
ным и влечет  ответственность, установленную 

действующим законодательством РФ.

Подписные индексы
•  в каталоге «Роспечать»:  
индекс 70837
• в каталоге «Пресса России»:  
индекс 91878

Электронная подписка на сайтах:
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru

Отпечатано ООО «Ларго»,
117342,  Москва, Севастопольский проспект,  
д. 56/40.
Тираж 2000 экземпляров.

Попечительский совет

Председатель Попечительского совета – Его Святейшество Патриарх Московский и всея Руси Кирилл
Буйнов Александр Николаевич, народный артист России
Виторган Эммануил Гедеонович, народный артист России
Владыкина Олеся Юрьевна, двукратная паралимпийская чемпионка, заслуженный мастер спорта России
Волчек Галина Борисовна, театральный режиссер, народная артистка СССР, художественный руководитель Московского  
театра «Современник»
Жуков Александр Дмитриевич, первый заместитель Председателя Государственной думы Федерального собрания РФ, 
президент Олимпийского комитета России
Запашный Аскольд Вальтерович, народный артист России
Запашный Эдгар Вальтерович, народный артист России, генеральный директор Большого московского государственного 
цирка
Кадыров Рамзан Ахматович, Президент Чеченской республики
Карпов Анатолий Евгеньевич, международный гроссмейстер, трехкратный чемпион мира по шахматам среди мужчин, 
трехкратный чемпион мира ФИДЕ, трехкратный чемпион СССР, депутат Государственной думы Федерального собрания РФ
Маликов Дмитрий Юрьевич, народный артист России
Меладзе Валерий Шотаевич, заслуженный артист России
Миронов Евгений Витальевич, народный артист России
Михалков Никита Сергеевич, Председатель Союза кинематографистов России
Нарышкин Сергей Евгеньевич, Председатель Государственной думы Федерального собрания РФ
Розенбаум Александр Яковлевич, народный артист России
Тарасова Татьяна Анатольевна, заслуженный тренер СССР
Фетисов Вячеслав Александрович, двукратный олимпийский чемпион по хоккею, многократный чемпион СССР, Европы и 
мира, заслуженный тренер России, председатель правления Российской любительской хоккейной лиги
Чаплин Всеволод Анатольевич, Председатель синоидального отдела по взаимодействию Церкви и общества Московского 
Патриархата, настоятель московского храма Святителя Николая на Трех Горах
Благотворительный фонд «ОМК-Участие» (учредитель – Объединенная металлургическая компания)

Oncopediatria 

Scientific-practical journal of Russian Society of Children’s Oncologists
Published from 2014

Founder
Russian Society of Children’s 
Oncologists 

Editor-in-chief
Polyakov V.G., MD, PhD, prof., academician of RAS, Chief Children’s Oncologist 
of Ministry of Health of Russian 
Federation, President of Russian 
Society of Children’s Oncologists

Deputy editors-in-chief
Rykov M.Yu., MD, PhD, scientific secretary of Russian Society of Children’s 
Oncologists

Executive secretary 
Ilyushina O.V.

Managing editor 
Pugacheva U.G.

Publicity Department 
Ivanichkina N.Yu., rek@nczd.ru 
Senyukhina A.B., rek1@nczd.ru

Address of editorial office
Kashirskoye sh., 24 bldg. 15, Moscow, 
Russia, 115478
Email: oncopediatria@yandex.ru

Aleynikova O.V., MD, PhD, prof., corr. member of NMARB (Minsk, 

Byelorussia)
Aliyev M.D., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Badalyan G.Kh., MD, PhD, prof., academician of Armenian Academy 

of Medical Sciences (Yerevan, Armenia) 
Baybarina Ye.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Baykova V.N., PhD, prof. (Moscow) 
Baranov A.A., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Belogurova M.B., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Bogomylskiy M.R., MD, PhD, prof., corresponding member of  RAS 

(Moscow) 
Boychenko Ye.I., MD, PhD, associate prof. (Moscow) 
Brovkina A.F., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Vaganov N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Valentey L.V., MD, PhD (Moscow) 
Valiyev T.T., MD, PhD (Moscow) 
Volodin N.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Glekov I.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Glybochko P.V., MD, PhD, prof., corresponding member of  RAS 

(Moscow) 
Godzinskiy Ya., prof. (Wroclaw, Poland)
Gorelyshev S.K., MD, PhD, prof. (Moscow)  
Graf N., prof. (Germany) 
Dolgopolov I.S., MD, PhD (Moscow) 
Dolgushin B.I., MD, PhD, prof., corresponding member of  RAS 

(Moscow) 
Ismail-Zade R.S., MD, PhD (Baku, Azerbaijan) 
Kadagidze Z.G., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Kazantsev A.P., MD, PhD (Moscow) 
Karseladze A.I., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Klimnyuk G.I., MD, PhD, prof. (Kiev, Ukraine) 
Kozel Yu.Yu., MD, PhD (Rostov-on-Don)
Koshechkina N.A., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Kushlinskiy N.Ye., MD, PhD, prof., corresponding member of RAS 

(Moscow) 
Lebedev V.V., MD, PhD (Krasnodar) 
Matveyeva I.I., MD, PhD (Moscow) 
Mayakova S.A., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Minkina L.M., MD, PhD (Vladivostok) 
Moiseyenko Ye.I., MD, PhD (Moscow) 
Morozov D.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Moshetova L.K., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Namazova-Baranova L.S.,  MD, PhD, prof., 

corresponding member of  RAS (Moscow) 
Nechushkina I.V., MD, PhD, prof. (Moscow)
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Ryabov A.B., MD, PhD (Moscow) 
Saakyan S.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Saltanov A.I., MD, PhD, prof., corresponding member of  RAS (Moscow) 
Sigal S., prof. (Los Angeles, USA).
Sokolova Z.A., MD, PhD (Moscow) 
Solovyev Yu.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Susuleva N.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Tupitsyn N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Turabov I.A., MD, PhD, prof. (Arkhangelsk) 
Ushakova T.L., MD, PhD (Moscow) 
Fechina L.K., MD. PhD (Yekaterinburg) 
Shiryayev S.V., MD, PhD (Moscow) 
Yarovoy A.A., MD, PhD (Moscow) 
Shields C., MD (Philadelphia, USA)

Editorial council

Board of Guardians

Chairman of Board of Guardians – His Holiness Patriarch of Moscow and All Russia Kirill 
Buynov A., People's Artist of Russia 
Chaplin V., Chairman of Synodal Department on Interaction of Church and Society of Moscow Patriarchate, Dean of Moscow 
Cathedral of Prelate Nicolay on Three Mountains 
Fetisov V., Two-time Olympic Champion in Hockey, Multiple Champion of USSR, Europe and World,  
Honoured Trainer of Russia, Chairman of Russian Amateur Hockey League
Kadyrov R., President of Chechen Republic 
Karpov A., International Grand Master, Three-time World Champion in Chess  Among Men, Three-time World Champion of FIDE, 
Three-time Champion of USSR, Deputy of State Duma of Federal Gathering, Russian Federation 
Malikov D., People's Artist of Russia 
Meladze V., Honoured Artist of Russia 
Mikhalkov N., Chairman of Filmmakers' Union of Russian Federation 
Mironov Ye., People's Artist of Russia 
Naryshkin S., Chairman of State Duma of Federal Gathering, Russian Federation 
Rozenbaum A., People's Artist of Russia 
Tarasova T., Honoured Trainer of USSR 
Vitorgan E., People's Artist of Russia 
Vladykina O., Two-time Para-Olympic Champion, Honoured Master of Sports 
Volchek G., theatrical director, People's Artist of USSR, Creative Director of Moscow Theatre “Sovremennik”
Zapashniy A., People's Artist of Russia 
Zapashniy A., People's Artist of Russia, General Director of Bolshoy Moscow State Circus 
Zhukov A., First Deputy of Chairman of State Duma of Federal Gathering, Russian Federation, President of Olympic Committee 
of Russia 
Charitable Foundation OMK-Uchastiye (Founder is United Metallurgical Company)

Publisher 
Publishing house “Pediatr”
Lomonosovskiy prospect, 2, bldg. 1,
Moscow, Russia, 119991
Tel. /Fax:  (499) 132-30-43

The journal “Oncopediatrics” is registered by Federal 
Inspectorate Service in Sphere of Information 
Technologies and Mass Communication Журнал 
(Roscomnadzor) on 28, October, 2013.

Registration number ПИ № ФС77-55798.

Editorial staff is not responsible for the content 
of advertising materials. Reproduction or any 
other usage of any part of the publication without 
agreement with editorial staff is out of law and 
involves amenability according to current legislation 
of Russian Federation

Subscription indices
• in “Rospechat” catalogue:  
index – 70837
• in “Pressa Rossiyi” catalogue: 
index – 91878

Electronic subscription on sites
www.spr-journal.ru 
www.elibrary.ru

Printed by “Largo” LLC  
Sevastopolskiy proezd, 56/40, Moscow, Russia, 117342 
Number of printed copies: 2,000.

ОНКОПЕДИАТРИЯ /2014/ № 1

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2014 / № 1
СОДЕРЖАНИЕ

ОбРАщЕНИЕ К чИТАТЕлЯм

5
ПРИВЕТсТВИЕ ДИРЕКТОРА НИИ ДЕТсКОй ОНКОлОГИИ И ГЕмАТОлОГИИ фГбУ «РОНц Им. Н.Н. блОхИНА» РАмН, 
АКАДЕмИКА РАН, ПРОфЕссОРА м.Д. АлИЕВА

6
ГлАВНый РЕДАКТОР жУРНАлА «ОНКОПЕДИАТРИЯ», ПРЕЗИДЕНТ РОДО, АКАДЕмИК РАН, 
ПРОфЕссОР В.Г. ПОлЯКОВ

РЕДАКцИОННАЯ сТАТьЯ

Т.Х. Мень, В.Г. Поляков, М.Д. Алиев

7
ЭПИДЕмИОлОГИЯ ЗлОКАчЕсТВЕННых НОВООбРАЗОВАНИй У ДЕТЕй В РОссИИ

ОРИГИНАльНыЕ сТАТьИ

В.Г. Поляков, А.Б. Рябов, Э.Ф. Ким, В.И. Лебедев, А.П. Казанцев, П.А. Керимов, М.А. Рубанский, И.В. Нечушкина, 
О.А. Капкова, М.А. Рубанская, Д.В. Рыбакова

13
хИРУРГИчЕсКИй мЕТОД ПРИ ОПУхОлЯх ТОРАКОАбДОмИНАльНОй лОКАлИЗАцИИ У ДЕТЕй:  
сОВРЕмЕННОЕ сОсТОЯНИЕ ПРОблЕмы И ОПыТ КлИНИКИ

Т.В. Горбунова, И.В. Березовская, Т.В. Постникова

20
сРАВНИТЕльНАЯ хАРАКТЕРИсТИКА ТОКсИчНОсТИ ПРОТИВООПУхОлЕВых АНТИбИОТИКОВ ГРУППы 
АКТИНОмИцИНОВ ПРИ лЕчЕНИИ сОлИДНых ОПУхОлЕй У ДЕТЕй

М.Ю. Рыков, Е.В. Гьокова, А.З. Дзампаев, Н.А. Сусулёва, В.Г. Поляков

25
ИмПлАНТИРУЕмАЯ ПОРТ-сИсТЕмА КАК ОПТИмАльНый ВЕНОЗНый ДОсТУП В ДЕТсКОй ОНКОлОГИИ

Е.И. Кузнецова

32
ВлИЯНИЕ ПРОГРАммНОй хИмИОТЕРАПИИ НА фУНКцИОНАльНОЕ сОсТОЯНИЕ ГОлОВНОГО мОЗГА У ДЕТЕй 
с лИмфОИДНымИ ОПУхОлЯмИ

В.Г. Демихов,  М.А. Лунякова, А.Г. Безнощенко, Е.Ф. Морщакова

36
ПОКАЗАТЕлИ ВыжИВАЕмОсТИ У ДЕТЕй с ОсТРым лИмфОблАсТНым лЕйКОЗОм,  
ПОлУчАВшИх РЕКОмбИНАНТНый чЕлОВЕчЕсКИй ЭРИТРОПОЭТИН НА фОНЕ ПОлИхИмИОТЕРАПИИ 
ПО ПРОТОКОлУ ALL-BFM-90M

И.С. Долгополов, Р.И. Пименов, В.К. Бояршинов, Н.Н. Субботина, Л.Ю. Гривцова, Д.М. Мхеидзе, Г.Л. Менткевич

40
РЕЗУльТАТы И мЕТОДИКА сбОРА сТВОлОВых КлЕТОК ПЕРИфЕРИчЕсКОй КРОВИ У ДЕТЕй И ПОДРОсТКОВ

ОбмЕН ОПыТОм

А.И. Салтанов, З.С. Ордуханян

46
ПЕРсПЕКТИВы ИсПОльЗОВАНИЯ ПОлУЭлЕмЕНТНых ПИТАТЕльНых смЕсЕй В КлИНИКЕ ДЕТсКОй 
ОНКОлОГИИ

А.З. Дзампаев, Д.В. Нисиченко, Д.Б. Хестанов, М.Д. Алиев

50
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КАК ПРИОРИТЕТНОЕ НАПРАВлЕНИЕ В КОмбИНИРОВАННОм лЕчЕНИИ  
КОсТНых сАРКОм У ДЕТЕй

слУчАй ИЗ ПРАКТИКИ

Н.В. Иванова, Т.В. Горбунова, М.А. Кропотов, В.Г. Поляков

54
ПлОсКОКлЕТОчНый РАК ДНА ПОлОсТИ РТА У мАльчИКА 11 лЕТ: слУчАй ИЗ ПРАКТИКИ

НАшИ ПОЗДРАВлЕНИЯ

59
ЕВГЕНИЯ ИВАНОВНА мОИсЕЕНКО К 70-лЕТИю сО ДНЯ РОжДЕНИЯ

ОНКОПЕДИАТРИЯ /2014/ № 1

4

OnkOPEDiAtRiA / 2014 / № 1
CONTENTS

EDitORiAL

5
GREEtinG OF thE DiRECtOR OF RESEARCh inStitutE OF PEDiAtRiC OnCOLOGy AnD hEMAtOLOGy OF FSBu 
“n.n. BLOkhin ROSC” OF RAMS, MEMBER OF RAS, PROFESSOR M.D. ALiEv

6
ChiEF EDitOR OF thE jOuRnAL “OnCOPEDiAtRiCS” PRESiDEnt OF RuSSiAn SOCiEty OF PEDiAtRiC 
OnCOLOGiStS, MEMBER OF RuSSiAn ACADEMy OF SCiEnCES, PROFESSOR v.G. POLyAkOv

EDitORiAL

T. Men, V.G. Polyakov, M.D. Aliev

7
EPiDEMiOLOGy OF ChiLDhOOD CAnCER in RuSSiA

ORiGinAL ARtiCLES

V.G. Polyakov, A.B. Ryabov, E.F. Kim, V.I. Lebedev, A.P. Kazantsev, P.A. Kerimov, M.A. Rubanskiy, I.V. Nechushkina, 
O.A. Kapkova, M.A. Rubanskaya, D.V. Rybakova

13
SuRGiCAL MEthODOLOGy FOR tuMORS OF thORACO-ABDOMinAL LOCALizAtiOn in сhiLDREn. StAtE OF thE ARt 
AnD thE ExPERiEnCE OF thE CLiniC

I.V. Berezovskaya, T.V. Gorbunova, T.V. Postnikova

20
COMPARAtivE сhARACtERiStiCS OF tOxiCity kOSMEGEnA AnD AknOMiDA-D in thE tREAtMEnt OF SOLiD 
tuMORS in ChiLDREn

M.Yu. Rykov, E.V. Gyokova, A.Z. Dzampaev, N.A. Susuleva, V.G. Polyakov

25
iMPLAntABLE PORt-SyStEM — thE OPtiMAL vEnOuS ACCESS At PEDiAtRiC OnCOLOGy

E.I. Kuznetsova

32
ChEMOthERAPy inFLuEnCE On thE FunCtiOnAL StAtE OF thE BRAin in ChiLDREn with LyMPhOiD tuMORS

V.G. Demikhov, M.A. Lunyakova, A.G. Beznoshchenko, E.F. Morshchakova

36
EFFECt OF RhuEPO thERAPy On LOnG-tERM SuRvivAL OF ChiLDREn with ACutE LyMPhOBLAStiC LEukEMiA, 
unDERGOinG ChEMOthERAPy ACCORDinG tO thE PROGRAM ALL-BFM-90M

I.S. Dolgopolov, R.I. Pimenov, V.K. Boyarshinov, N.N. Subbotina, L.Yu. Grivtsova, D.M. Mheidze, G.L. Mentkevich

40
PERiPhERAL StEM CELL COLLECtiOnS in ChiLDREn AnD ADOLESCEnt

ExChAnGE OF ExPERiEnCE

A.J. Saltanov, Z.S. Ordukhanjan

46
РROSPECtS hALF-ELEMEntAL FORMuLA FOR EntERAL nutRitiOn in PEDiAtRiC OnCOLOGy CLiniC

A.Z. Dzampaev, D.V. Nisichenko, D.B. Hestanov, M.D. Aliev

50
EnDOPROSthESiS AS A PRiORity DiRECtiOn in thE COMBinED tREAtMEnt OF BOnE SARCOMAS in ChiLDREn

сASE REPORt

N.V. Ivanova, T.V. Gorbynova, M.A. Kropotov, V.G. Polykov

54
SquAMOuS CELL CARCinOMA OF FLOOR OF MOunth At thE BOy 11 OF yEARS: CASE REPORt

сOnGRAtuLAtiOnS

59
EvGEniyA ivAnOvnA MOiSEEnkO

Приветствие директора НИИ 
Детской онкологии и гематологии 
фГбУ «РОНц им. Н.Н. блохина» РАмН, 
академика РАН, профессора м.Д. Алиева

Уважаемые коллеги и друзья!
Детская онкология – молодая наука, которая за полвека достигла 
больших успехов в создании комплексного, системного подхода к проблемам диагностики и лечения онкологических заболеваний у детей.
Благодаря развитию и освоению новых высокотехнологичных 
методов диагностики и лечения диагноз «Рак» – уже не приговор. Тем 
не менее, уровень знаний специалистов – детских онкологов определяет, насколько эффективно будут использоваться эти новые, уникальные для детской онкологии методики оказания медицинской помощи.
Создание научно-клинического журнала «Онкопедиатрия» под эгидой Ассоциации онкологов России и Российского общества детских 
онкологов является важной вехой в консолидации детских онкологов России и зарубежных стран, обеспечит постоянный обмен опытом и повышение профессионального уровня всех специалистов 
в детской онкологии. Таким образом, основной задачей журнала 
«Онкопедиатрия» является повышение качества медицинской помощи 
детям с онкологическими заболеваниями.
Мы надеемся, что обсуждение вопросов психологической помощи пациентам и их родственникам во время лечения, 
а также физической и психологической реабилитации детей после лечения позволит увеличить качество жизни всех маленьких граждан нашей страны, сражающихся с онкологическими заболеваниями.
Я искренне желаю всем коллегам и читателям журнала «Онкопедиатрия» здоровья, вдохновения и успехов в осуществлении этих важнейших задач!
Искренне Ваш, 
академик РАН, 
профессор м.Д. Алиев

Greeting of the Director of Research institute of Pediatric Oncology 
and hematology of FSBu “n.n. Blokhin ROSC” of RAMS,  
member of RAS, professor M.D. Aliev

Dear colleagues and friends!
Pediatric oncology is a young science which achieved great success in creation of complex systematic approach in diagnosis 
and treatment of oncological diseases in children during thelast fifty years. 
Due to developmentand application of current methods of diagnosis and treatment a patient with the diagnosis “cancer” 
has a chance to live. Nevertheless, the level of proficiency of specialists – pediatric oncologists – determines the effectiveness 
of application of these new unique methods of medical treatment. 
Foundation of scientific and clinical journal “Oncopediatrics” under the aegis of the Association of Russian Oncologists 
and Russian Society of Pediatric Oncologists is a key milestone in consolidation of pediatric oncologists of Russia and foreign 
countries providing constant exchange of experience and professional development of specialists in pediatric oncology. 
Thereby key task of the journal “Oncopediatrics” is improvement of medical treatment of oncological diseases in children. 
We do believe that discussion on the problems of psychological support provided to patients and their relativesduring the 
treatment as well as physical and psychological rehabilitation of children afterwards let us improve quality of life of all Russian 
children suffering from oncological diseases.
I wish my colleagues and the readers of the journal “Oncopediatrics” health, inspiration and success in achievement of the 
above listed important goals!
Sincerely, Member of RAS, Professor, M.D. Aliev

ОбРАщЕНИЕ К чИТАТЕлЯм

Дорогие коллеги, друзья, читатели!
Мы приветствуем вас со страниц нашего нового журнала «Онкопедиатрия», 
учредителем которого является Российское общество детских онкологов 
(РОДО). Журнал основан в 2013 г., но мы выражаем глубокую уверенность, 
что уже в течение ближайших лет он войдет в наукометрические базы данных Scopus и PubMed, а также в список изданий, рецензируемых Высшей 
аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской 
Федерации. Разумеется, это возможно только при поддержке и интересе 
со стороны читательской аудитории. 
Детская онкология является одной из острейших медицинских и социальных проблем нашего общества. Наукоемкие научные исследования 
и клинические разработки с внедрением последних достижений высокотехнологичных методов диагностики и лечения, проводимые во всех ведущих детских клиниках мирового онкологического сообщества, позволяют 
в настоящее время вернуть в строй до 80% всех заболевших детей. Реалии 
жизни предъявляют высокие требования к средствам массовой информации, и это особенно важно для научных изданий, выполняющих образовательные функции. В такой значимой научной отрасли, как медицина, только 
непрерывное образование врачей позволит добиться максимальных успехов в работе. Мы руководствуемся стремлением достичь высокого уровня 
современных стандартов издания, разнообразия и качества научных и клинических публикаций. 
Мы приглашаем к сотрудничеству врачей и медицинских сестер; специалистов, занимающихся эпидемиологическими 
исследованиями в области детской онкологии, диагностикой и лечением, анестезиологическим обеспечением оперативных 
вмешательств, вопросами высокодозной и сопроводительной терапии, а также психологов; специалистов по комплексной 
реабилитации, социальным вопросам, отдаленным последствиям и дальнейшей судьбе выздоровевших детей, перенесших 
онкологическое заболевание. 
В редколлегию журнала приглашены ведущие специалисты — детские онкологи России и зарубежных стран. Будем рады 
получать от Вас статьи для публикации и иные материалы, которыми Вы хотели бы поделиться с нашими читателями. 

Главный редактор журнала «Онкопедиатрия», 
Президент РОДО,
академик РАН, профессор В.Г. Поляков

ОбРАщЕНИЕ К чИТАТЕлЯм

Dear colleagues, friends and readers!
Welcome by our new journal “Oncopediatrics” founded by Russian Society of Pediatric Oncologists (RSPO). The journal 
was founded in 2013 but we are positively assured that it will be indexed in scientometrical data bases such as Scopus and 
PubMed as well as will enter the list of editions reviewed by Supreme Attestation Commission of the Russian Federation. 
Obviously, support and interest of readership is the key element.
Pediatric oncology is one of the burning issues of medical care and social life of our society. Science-based research studies 
and clinical development with the implementation of current high-tech diagnostic and treatment techniques applied in leading 
children’s hospitals of universal oncological community afford to heal up to 80% of children suffering from oncological diseases. 
Real-world effects impose heavy demands on mass media and this is particularly significant for scientific publications and 
editions carrying educational functions. In such a crucial scientific field as medicine, only permanent education of physicians 
provides progress and success. Guided by a desire to gain the top level of up-to-date standards of edition we expand variability 
and efficiency of scientific and clinical publications.
We are looking for physicians, nurses; experts in epidemiological survey in pediatric oncology, diagnosis and treatment, 
anesthetic management of surgery, problems of high-dose and enclosed therapy, as well as psychologists; experts in complex 
rehabilitation, social issues, long-term effects and ‘after life’ of recovered children suffered from oncological diseases 
to cooperate with.
Editorial board consists of leading experts in pediatric oncology of Russia and foreign countries. We are looking forward 
to your articles for publication, other issues and materials You would like to place in the journal.

Chief Editor of the journal “Oncopediatrics”
President of Russian Society of Pediatric Oncologists, 
Member of Russian Academy of Sciences, professor
v.G. Polyakov

РЕДАКцИОННАЯ сТАТьЯ

Т.х. мень1, В.Г. Поляков1,2, м.Д. Алиев1

1 Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, Москва, Российская Федерация
2 Российская медицинская академия постдипломного образования, Москва, Российская Федерация  

Эпидемиология злокачественных 
новообразований у детей в России

Цель исследования: изучение заболеваемости и смертности детей (0–17 лет) со злокачественными новообразованиями в России и их временные вариации. Материалы и методы: на основе ежегодных данных Министерства здравоохранения РФ и Федерального государственного 
комитета по статистике по числу заболевших, численности населения и числу умерших вычислены показатели заболеваемости и смертности 
за 5-летний период (2008–2012 гг.) и временные изменения между 1989 и 2012 г. по полу, возрасту и диагнозу. Показатели были стандартизованы по мировому стандарту населения, для оценки временных трендов использовалась линейная регрессия. Результаты. Стандартизованный 
по возрасту показатель заболеваемости в 2008–2012 гг. составил 125 на 1 млн населения, при этом наибольшая заболеваемость (159 на 1 млн) 
отмечена в возрастной группе 0–4 года. За период 1989–2012 гг. наблюдался достоверный рост заболеваемости детей (0–14 лет): среднегодовое процентное изменение составило 1,6% с 95% доверительным интервалом [1,5; 1,6]. Статистически значимый рост заболеваемости 
отмечался для опухолей мягких тканей (3,7% [3,2; 4,2]), опухолей печени (3,6% [2,6; 4,6]), рака щитовидной железы (3,7% [3,2; 4,2]), опухолей 
ЦНС (2,9% [2,6; 3,1]), лейкозов (1,9% [1,7; 2,1]) и опухолей почки (2,1% [1,7; 2,5]). Противоположный тренд наблюдался для лимфомы Ходжкина 
(-1,6% [-2,1; -1,2) и неходжкинских лимфом (-1,4% [-1,8; -1,0]). Смертность детей от злокачественных новообразований за 2008–2012 гг. составила 40 на 1 млн населения, при этом наибольшая смертность наблюдалась у детей до 1 года: 52,3 на 1 млн. С 1989 по 2012 г. уровень 
смертности детей моложе 15 лет снизился с 70 до 37 на 1 млн (ежегодное снижение составило -2,8% [-3,0; -6,3]), при этом максимально быстро 
снижалась смертность от лимфом (-6,9% [-7,3; -6,4]). Среднегодовое снижение смертности детей от опухолей костей за 1999–2012 гг. составило -5,9% [-7,4; -4,3], от опухолей почек -2,9% [-4,8; -1,1], опухолей ЦНС -1,1% [-1,9; -0,3]. Противоположный тренд наблюдался для опухолей мягких тканей: среднегодовой рост смертности составил 3,2% [1,8; 4,7]. Заключение. За изучаемый период выявлены существенные временные 
изменения заболеваемости и смертности детей со злокачественными опухолями в России. Несмотря на общее снижение, уровень смертности 
детей от злокачественных новообразований остается очень высоким. 

Ключевые слова: злокачественные новообразования, дети и подростки, эпидемиология, Россия.

t. Men1, v.G. Polyakov1,2, M.D. Aliev1

1 Pediatric Oncology and Hematology Research Institute, N.N.Blokhin RCRC RAMS, Moscow, Russian Federation
2 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, Russian Federation

Epidemiology of Childhood Cancer in Russia

Aim. To determine current rates of childhood cancer incidence and mortality at a national level for Russia and to evaluate recent trends. 
Materials and Methods. Using the Annual reports of Ministry of health and Federal State Statistics Service we calculated childhood 
cancer incidence and mortality rates for the 5-year period 2008–2012 and trends between 1989 and 2012 by sex, age and site. Rates 
were directly age-standardised to the 2000 World Standard Population, and linear regression was used to determine the magnitude and 
significance of trends. Results. The age-adjusted incidence rate in children aged 0–17 years was 125 per 1,000,000 individuals per year for 
2008–2012. The highest age-specific incidence (159 per 1 000 000 children/year) was observed in early childhood (0–4 years). Between 
1989 and 2012, a significant increase in the cancer incidence was observed in children aged 0–14 years: average annual percent change 
was 1,6% [95%CI 1,5; 1,7]. The greatest increase for this period was observed for soft tissue sarcomas (3,7% [2,6; 4,9]), hepatic tumors 
(3,6% [2,6; 4,6]), thyroid carcinomas (3,7% [3,2; 4,2]), CNS neoplasms (2,9% [2,6; 3,1]), renal tumors (2,1% [1,7; 2,5]) и leukaemias 
(1,9% [1,7; 2,1]). The decrease of incidence was observed for Hodgkin (- 1,6% [-2,1; -1,2]) and non-Hodgkin (- 1,4% [-1,8; -1,0]) lymphomas. 
Childhood cancer mortality for 2008–2012 was 40 cases per 1 000 000 children/year. The highest age-specific mortality rate (52,3 per 
1 000 000) was observed in infants. The significant decrease of mortality were found from 1989 (70 per million) to 2012 (37 per million). 
The greatest average annual decrease for this period was observed for leukaemias (-3,8% [-4,0; -3,5]) and lymphomas (-6,8% [-7,3; -6,4]). 
The significant decrease of  mortality in 1999–2012 was found for malignant bone tumors(-5,9% [-7,4; -4,3]), renal tumors (-2,9% [-4,7; 
-1,1]) and CNS neoplasms (-1,1% [-1,9; -0,3]) with the only exeption for soft tissue sarcomas (average annual increase was 3,2% [1,8; 4,7]). 
Conclusions. significant temporal trends of childhood cancer incidence and mortality in Russia were found during the study period. Although 
rates of cancer mortality are generally decreasing in Russia there are still very high levels for common childhood cancer types.
Key words: cancer, children and adolesents, epidemiology, Russia.

ВВедение
Благодаря высокоспецифичным диагностическим процедурам и мультимодальной стратегии лечения в последние десятилетия достигнут значительный рост вероятности излечения детей с онкологическими заболеваниями. 
Тем не менее злокачественные новообразования (ЗНО) 

являются второй по частоте причиной смерти детей в развитых странах, оставаясь серьезной проблемой как с точки зрения системы онкологической помощи и здравоохранения в целом, так и для самих детей и их семей. 
Для контроля злокачественных новообразований 
у детей важную роль играют эпидемиологические иссле

дования, цель которых дать заключение относительно 
уровней риска, которому подвергаются различные группы 
населения. Мерой риска являются такие показатели, как 
вероятность развития злокачественной опухоли и смерти от нее, заболеваемость, выживаемость и др. Огромную 
роль в решении этих задач играют национальные и региональные канцер-регистры. В рамках таких проектов, 
как SEER (Surveillance, Epidemiology end End Results — 
Течение, распространенность и исходы злокачественных 
новообразований), ACCIS (Automated Childhood Cancer 
Information System — Автоматизированная информационная система по учету злокачественных новообразований 
у детей), EUROCARE (European cancer registry-based study 
of cancer patient’s survival and care — проект по выживаемости онкологических больных в Европе) и ряда других, проводится анализ объединенных данных канцеррегистров, оцениваются популяционные показатели заболеваемости, смертности, выживаемости и их тенденции. 
Для сравнения уровней онкологической заболеваемости и выживаемости в различных регионах за различные периоды времени необходима стандартная 
классификация опухолей. Использование международной классификационной системы особенно важно в детской онкологии, где в силу малого числа случаев необходимы строгие процедуры для обеспечения сравнимости данных. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для классификации детских 
опухолей должны использоваться не топографические 
(С00–С97) коды Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, а морфологические коды 
ICDO (Международной классификация онкологических 
болезней), в соответствии с которыми разработана 
Международная классификация опухолей у детей (ICCC) 
[1]. После выхода в 2008 г. классификации ВОЗ опухолей 
гематопоэтической и лимфоидной тканей [2], в которой 
нашли отражение последние достижения генетики, иммунологии и молекулярной биологии, соответствующий раздел ICCC был дополнен.
В структуре заболеваемости детей лейкозы, миелопролиферативные и миелодиспластические болезни составляют 34,1% злокачественных новообразований (в т.ч. 
острый лимфобластный лейкоз 26,7%, острый миелоидный 
лейкоз 4,6%, хронические миелопролиферативные болезни 0,5%, миелодиспластический синдром 2%). Лимфомы 
и ретикулоэндотелиальные новообразования составляют 11,4% (лимфома Ходжкина 4,8%, неходжкинские лимфомы 6,5%, в т.ч. лимфома Беркитта 2,1%). На долю опухолей центральной нервной системы (ЦНС) приходится 
22% онкологических заболеваний у детей (в т.ч. астроцитомы 11%, эпендимомы 2%, эмбриональные опухоли 
5%, другие глиомы 2%); нейробластома и ретинобластома составляют 7,4 и 2,3%, соответственно; опухоли почки 
5,6%, опухоли печени 1,1%, саркомы костей 4,5% (в т.ч. 
остеосаркома 2,3%, опухоли семейства саркомы Юинга 
2,1%), саркомы мягких тканей 5,9% (в т.ч. рабдомиосаркома 3,3%), герминогенные опухоли 2,9%, эпителиальные 
опухоли 1,6%.
По данным национальных канцер-регистров США, 
Канады, Германии, Финляндии и Австралии, общая заболеваемость 
злокачественными 
новообразованиями 

в 2000-х гг. составила 155–170 на 1 млн детского населения в возрасте 0–14 лет; соотношение заболеваемости мальчики/девочки 1:2; возрастной пик приходится 
на детей первого года жизни (230–240 на 1 млн) [3–7]. 
В силу разной степени доступности адекватного лечения выживаемость детей с онкологическими заболеваниями в разных странах различна. По данным исследования EUROCARE-5 [8], выживаемость детей в Европе 
в среднем возросла с 76,1 в 1999–2001 гг. до 79,1% 
в 2005–2007 гг., при этом наибольший рост наблюдался 
в Восточной Европе: с 65,2 до 70,2%. «Золотым стандартом» выживаемости детей в Европе является Германия: 
общая 5-летняя выживаемость в этой стране составляет 83%. В США 5-летняя выживаемость детей возросла 
с 58 в 1974–1977 гг. до 81,8% в 2003–2009 гг., при этом 
максимальная выживаемость наблюдалась у пациентов 
с лимфомой Ходжкина (96,9%) и раком щитовидной железы (99,6%), минимальная — у пациентов с опухолями ЦНС 
(72,1%) и саркомами мягких тканей (71,6%) [3]. 
Злокачественные опухоли — редкое заболевание среди детей, поэтому анализ выживаемости требует накопления данных не только за длительный период времени, но наблюдений за достаточно большой численностью 
детского населения. Хотя во многих регионах России действуют территориальные канцер-регистры, данные популяционной выживаемости детей, заболевших злокачественными опухолями, крайне скудны [9–11], публикуются в основном результаты анализа выживаемости 
по отдельным лечебным учреждениям или исследовательским группам. Именно поэтому основным критерием 
эффективности онкологической помощи детям в России 
в целом являются показатели смертности. Цель настоящей работы — оценка уровней и выявление тенденций 
заболеваемости и смертности детей (0–17 лет) со злокачественными заболеваемости в России. 

Материалы и Методы
Популяционные данные по полу, возрасту, месту проживания и году установления диагноза злокачественного новообразования за период 1989–2012 гг. получены 
в Министерстве здравоохранения РФ. Ежегодные данные по среднегодовой численности населения России 
по полу, возрасту и территории за тот же период, а также 
соответствующие данные по случаям смерти от ЗНО получены в Федеральной службе государственной статистики 
России (до 1999 г. в отчетных формах Росстата не выделялись опухоли ЦНС, яичников, меланома, опухоли костей 
и мягких тканей — ЗНО учитывались суммарно). Для 
международных сравнений использовалась базы данных 
ВОЗ, Национального института здоровья США, канцеррегистров Германии, Канады, Австралии, Финляндии 
и соответствующие данные по среднегодовой численности населения. Возрастные и стандартизованные по возрасту (ASR) показатели заболеваемости и смертности 
рассчитывались для каждого календарного года, а также 
за последний 5-летний период (2008–2012 гг.) по России 
в целом и субъектам федерации на 1 млн детского 
населения на основе стандартных методов [12]. Кроме 
того, смертность рассчитывалась также за период 1999–
2012 гг. Динамика заболеваемости (за 1989–2012 гг.) 

РЕДАКцИОННАЯ сТАТьЯ

ОНКОПЕДИАТРИЯ /2014/ № 1

и смертности (за 1999–2012 гг.) оценивалась для возрастных групп 0–4, 5–9, 10–14 и 0–14 лет как среднегодовые 
процентные изменения (Average Annual Percent Change, 
AAPC) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ) [12].

результаты
Заболеваемость и смертность. За 2008–2012 гг. 
в России зарегистрировано 16 228 впервые заболевших ЗНО в возрасте 0–17 лет, в том числе 13 491 моложе 
15 лет и 2737 подростков в возрасте 15–17 лет. В структуре заболеваемости ЗНО детей моложе 15 лет первое 
место занимают лейкозы (32%), далее опухоли ЦНС (18%), 
опухоли почки (7,3%), неходжкинские лимфомы (7,3%), 
саркомы мягких тканей (5,7%), саркомы костей и лимфома Ходжкина (4,8 и 4,6%, соответственно). У подростков 
15–17 лет на первом месте лимфома Ходжкина (17,5%), 
далее лейкозы (16,4%), опухоли ЦНС (11,7%), саркомы 
костей (10%), неходжкинские лимфомы (8,4%), рак щитовидной железы (6,1%) и саркомы мягких тканей (5,6%). 
Заболеваемость 
злокачественными 
опухолями 
детей в России за период 2008–2012 гг. составила 
125 на 1 млн детского населения в возрасте 0–17 лет. 
В табл. 1 представлены возрастные и стандартизованные 
по возрасту показатели заболеваемости детей различными формами злокачественных опухолей за этот период. 
Возрастной пик заболеваемости приходится на 0–4 года 
(159 на 1 млн). На эту же возрастную группу приходится пик заболеваемости лейкозами (53 на 1 млн), опухолями почки (17,7), саркомами мягких тканей (11,5) и опухолями печени (4,1).  Максимальная заболеваемость 
опухолями ЦНС наблюдается у детей в возрасте 5–9 лет 
(24,1 на 1 млн). На подростков 15–17 лет приходится пик 
заболеваемости ходжкинской и неходжкинской лимфомами (20,6 и 9,9, соответственно), саркомами костей (11,9), 
опухолями яичек и яичников (2,3 и 7,1), раком щитовид
ной железы (7,1) и меланомой кожи (2,4 на 1 млн). Во всех 
возрастных группах общая заболеваемость среди мальчиков была  в 1,1–1,2 раза выше, чем среди девочек. 
смертность. За 2008–2012 гг. в России зарегистрировано 5239 смертей от ЗНО в возрасте 0–17 лет, в том 
числе 4248 среди детей моложе 15 лет и 991 среди подростков в возрасте 15–17 лет. В структуре смертности 
ЗНО детей моложе 15 лет первое место занимают лейкозы (31%), далее опухоли ЦНС (30%), саркомы мягких тканей (11%), саркомы костей  (5%), неходжкинские лимфомы и опухоли почки (по 4%). У подростков  также лидируют 
лейкозы (28%) и опухоли ЦНС (19%), опережая саркомы 
костей (16%) и мягких тканей (8%), неходжкинские (6%) 
и ходжкинские (3,5%) лимфомы.
Смертность от злокачественных опухолей детей в возрасте 0–17 лет за период 2008–2012 гг. в России составила 40 случаев на 1 млн детского населения. Наиболее 
частой причиной смерти детей от ЗНО являются лейкозы и опухоли ЦНС (11–12 случаев на 1 млн). В табл. 2 
представлены возрастные и стандартизованные по возрасту показатели смертности детей от различных форм 
ЗНО за этот период. В отличие от заболеваемости статистические данные по смертности позволяют оценить 
ситуацию в возрастной группе до 1 года, на которую 
приходится возрастной пик общей смертности детей 
от всех форм злокачественных опухолей (52,3 на 1 млн). 
В этой же возрастной группе отмечается пик смертности 
от опухолей ЦНС (13,6), опухолей почки (3,7) и печени 
(3,2 на 1 млн). Смертность от лейкозов и опухолей мягких тканей максимальна в возрастной группе 1–4 года 
(15,9 и 6,7, соответственно, на 1 млн). Наибольшая смертность от опухолей костей и лимфом наблюдается у подростков (6,7 и 4,2 на 1 млн, соответственно). 
Временные тенденции. Заболеваемость на 1 млн 
детей в возрасте 0–14 лет выросла на 40%: с 88 в 1989 г. 

Таблица 1. Возрастные и стандартизованные показатели заболеваемости основными формами злокачественных опухолей на 1 млн 
детского населения в России в 2008–2012 гг.

формы злокачественных опухолей
Возрастные показатели, лет
стандартизованные показатели

0–4 
5–9 
10–14 
15–17 
0–14 лет
0–17 лет

Все формы
159
109
100
118
126
125

Гемобластозы
62,8
55,3
44,4
50,1
55
54,3

Лейкозы:
53
39,7
24,7
19,4
40,5
37,4

в т.ч. острый лимфобластный лейкоз
40,9
31,2
15,8
11,8
30,5
27,7

Острый миелоидный лейкоз
6,1
3,3
4,4
3,7
4,7
4,5

Другие лейкозы:
2,6
1,6
1,4
1,3
2,0
1,9

в т.ч. другие острые лейкозы
1,9
1,2
1,1
0,7
1,4
1,3

Лимфома Ходжкина
1,9
5,8
10,3
20,6
5,6
7,8

Неходжкинские лимфомы
7,7
9,7
9,1
9,9
8,8
8,9

солидные опухоли
96,3
53,8
55,4
67,7
70,7
73,2

Опухоли ЦНС
22,3
24,1
20,5
13,8
22,3
21,1

Опухоли почки
17,7
6,3
1,7
1,6
9,4
8,2

Опухоли печени
4,1
0,7
0,8
1,0
2,1
1,9

Опухоли костей
2,8
5,5
10,3
11,9
5,9
6,7

Опухоли мягких тканей
11,5
4,5
4,7
6,6
7,3
7,2

Опухоли яичника
0,55
1,04
2,7
4,2
1,3
1,8

Опухоли яичка
1,9
0,23
0,42
2,3
0,95
1,2

Рак щитовидной железы
0,2
0,5
3,8
7,1
1,4
2,3

Меланома кожи
0,2
0,6
0,7
2,4
0,5
0,8

РЕДАКцИОННАЯ сТАТьЯ

до 123 в 2012 г. (среднегодовой рост составил 1,6% [1,5; 
1,7]). На рис. 1 представлены тренды заболеваемости 
для отдельных нозологических форм.  Статистически значимый рост заболеваемости за этот период отмечался 
в частности для опухолей мягких тканей (3,7% [3,2; 4,2]), 
опухолей печени (3,6% [2,6; 4,6]), рака щитовидной железы (3,7% [3,2; 4,2]), опухолей ЦНС (2,9% [2,6; 3,1]), лейкозов (1,9% [1,7; 2,1]) и опухолей почки (2,1% [1,7; 2,5]). 
Противоположный тренд наблюдался для лимфомы 
Ходжкина (-1,6% [-2,1; -1,2]) и неходжкинских лимфом 
(-1,4% [-1,8; -1,0]). Наибольшие изменения заболеваемости произошли в младшей возрастной группе 0–4 года, 
где общая заболеваемость возросла с 98 на 1 млн 
в 1989 г. до 160 в 2012 г. (2,3% [1,8; 2,5]), что обусловлено 
в основном двукратным ростом заболеваемости лейкозами — с 29 до 58 (2,2% [2,1; 2,4]). При этом максимальный 
рост заболеваемости в этой возрастной группе наблюдался для опухолей мягких тканей (5,2% [4,5; 6,1]). На фоне 
роста заболеваемости особенно впечатляющим является практически двукратное снижение смертности детей 
от злокачественных опухолей: с 70 на 1 млн в 1989 г. до 37 
на 1 млн в 2012 г. (-2,8% [-2,9; -2,6]). Временные изменения смертности детей от различных нозологических форм 
представлены на рис. 1. Общее снижение смертности 

в первую очередь обусловлено снижением смертности 
от лейкозов с 27,3 в 1989 г. до 10,7 в 2012 г. (-3,8% 
[-4,0; -3,5]), при этом максимально быстро за этот период 
снижалась смертность от злокачественных лимфом (-6,9% 
[-7,3; -6,4]). Среднегодовые темпы снижения смертности 
за 1999–2012 гг. составили -5,9% [-7,4; -4,3] для костей, 
-2,9% [-4,8; -1,1] для опухолей почек, -1,1% [-1,9; -0,3] для 
опухолей ЦНС. Противоположный статистически значимый тренд наблюдался для опухолей мягких тканей: среднегодовой рост смертности от них за 1999–2012 гг. составил 3,2% [1,8; 4,7]. 
международные сравнения. На рис. 2 представлены доступные данные ряда стран по заболеваемости и смертности детей во второй половине 2000-х гг. 
Сравнительный анализ показывает, что общая заболеваемость ЗНО детей в России (126 на 1млн населения) значительно ниже, чем аналогичные показатели 
в США, Германии, странах Северной Европы, (Дании, 
Швеции, Финляндии, Норвегии, Исландии) и Австралии 
(168–156 на 1 млн), что обусловлено в первую очередь 
«отставанием» заболеваемости лейкозами (более чем 
на 25%) и опухолями ЦНС (более чем на 50%). Несмотря 
на отмеченное выше значительное снижение, смертность 
детей от ЗНО в России (40 на 1 млн) остается существен
Таблица 2. Смертность от злокачественных новообразований на 1 млн детского населения в России в 2008–2012 гг.

формы злокачественных опухолей
Возрастные показатели, лет
стандартизованные показатели

До 1 года
1–4
0–4
5–9
10–14
15–17
0–14 лет
0–17 лет

Все формы
52,3
48,3
49,2
34,9
31,9
42,7
39,6
40,0

Лейкозы
15,4
15,9
15,8
10,1
9,7
12,1
12,2
12,2

Лимфома Ходжкина
0,1
0
0
0,2
0,7
1,5
0,3
0,5

Неходжкинские лимфомы
0,6
1,7
1,5
1,8
2,0
2,7
1,7
1,9

Опухоли ЦНС
13,6
12,3
12,5
12,0
9,8
7,9
11,6
11,0

Опухоли почки
3,7
2,5
2,7
1,7
0,3
0,6
1,7
1,5

Опухоли печени
3,2
1,5
1,9
0,5
0,5
0,7
1,0
1,0

Опухоли костей
0,8
0,8
0,8
1,6
3,6
6,7
1,9
2,6

Опухоли мягких тканей
5,9
6,7
6,5
3,7
2,0
3,3
4,3
4,2

Опухоли женских половых органов: 
0,2
0,2
0,2
0,1
0,3
0,7
0,2
0,3

в т.ч. опухоли яичника
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,6
0,1
0,2

Опухоли мужских половых органов
0,1
0,1
0,1
0
0
0,3
0,0
0,1

Меланома кожи
0
0,1
0,1
0,1
0,1
0,5
0,1
0,1

Заболеваемость

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

 
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

30

25

20

15

10

5

0

 
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

  Лейкозы    
  Лимфомы     
  Опухоли ЦНС     
  Саркомы мягких тканей

  Саркомы костей     
  Опухоли почки     
  Опухоли печени

Смертность

Рис. 1. Временные изменения показателей заболеваемости и смертности детей на 1 млн населения

ОНКОПЕДИАТРИЯ /2014/ № 1

но выше, чем аналогичные показатели в указанных странах (22–26 на 1 млн населения). Смертность от лейкозов 
и опухолей ЦНС в нашей стране на 50% превышает соответствующие показатели в Северной Европе, а смертность от опухолей мягких тканей более чем в 2 раза превышает аналогичные показатели в указанных странах.

обсуждение
Выявленные тенденции роста онкологической заболеваемости детей в России связаны прежде всего с улучшением диагностики. При этом резерв роста сохраняется, поскольку показатели заболеваемости детей остаются существенно ниже соответствующих показателей развитых стран (недоучет заболевших детей в России в настоящее время составляет не менее 20%). Несмотря на значительное снижение, уровень смертности детей от злокачественных опухолей в России более чем на 50% превышает смертность в развитых странах, в т.ч. от лейкозов 
и опухолей ЦНС. Среди причин высокой смертности можно указать плохую выявляемость, неадекватную диагностику, отсутствие онкологической настороженности у врачей 
общего профиля, оказание медицинской помощи непрофильными стационарами, несоблюдение стандартов и протоколов лечения. Одним из критериев контроля качества 
онкологической помощи населению служит индекс достоверности учета (отношение смертности к заболеваемости), отражающий, с одной стороны, уровень выявляемости и учета (рост заболеваемости), с другой — достижения 
в лечении и снижение смертности. С конца 80-х гг. этот 
индекс достоверности учета в нашей стране непрерывно 
улучшается, достигнув в 2008–2012 гг. 32%, однако в США, 
Канаде и других развитых странах он составляет 13–16%. 
Другим критерием эффективности онкологической службы является доля детей, заболевание которых выявлено 
на ранней стадии опухолевого процесса. В настоящее время этот показатель не имеет серьезной тенденции к увеличению. Более того, у определенной (к сожалению, неизвестной) доли больных детей диагноз устанавливается посмертно. Показательным примером в этом отношении являются саркомы мягких тканей. Как было отмечено выше, при 
одинаковом уровне заболеваемости детская смертность 

от этих опухолей в России в 2–3 раза выше, чем в развитых странах (индекс достоверности учета в 2008–2012 гг. 
составил 60%), при этом параллельно с ежегодным ростом 
заболеваемости (3,8% [2,6; 4,9]) почти тем же темпом росла смертность (3,2% [1,8; 4,7]), что говорит о низкой выживаемости, с одной стороны, и о дефиците прижизненной 
диагностики — с другой. 
Как уже упоминалось выше, по рекомендациям ВОЗ 
для классификации детских опухолей должна использоваться ICCC, основанная на морфологических кодах. В настоящее время отчетные статистические формы по заболеваемости и смертности в России основаны на топографических кодах МКБ-10 и ориентированы в основном на взрослых. Поэтому для таких нозологических форм, как нейробластома, ретинобластома, герминогенные опухоли, уровни заболеваемости и смертности оценить невозможно. 
Кроме того, в отчетных формах по заболеваемости необходимо ввести возрастную группу до 1 года, на которую 
приходится пик заболеваемости детей злокачественными 
новообразованиями, а также долю посмертных диагнозов 
у детей для разных нозологий. Разработка специального 
детского вкладыша в государственную отчетность позволит приблизить к международным стандартам регистрацию 
детей со злокачественными новообразованиями в нашей 
стране и оценить реальную онкологическую ситуацию среди детского населения. В этой связи в адрес Минздрава 
России направлены предложения о создании специальных 
детских отчетных форм. 

ВыВоды
Выявленные тенденции роста онкологической заболеваемости детей в России связаны прежде всего с улучшением диагностики и выявляемости, при этом показатели заболеваемости остаются существенно ниже 
соответствующих показателей развитых стран (недоучет 
заболевших детей в России в настоящее время составляет не менее 20%). Несмотря на значительное снижение, смертность детей от различных форм ЗНО значительно превышает аналогичные показатели развитых стран. 
Основными условиями снижения смертности являются 
совершенствование базы специализированных учреж
показатель на 1 млн населения

Заболеваемость
180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

Все формы

Лейкозы

Опухоли ЦНС

Лимфомы

Саркомы мягких тканей

Опухоли почки

Саркомы костей

  США

  Германия

  Северная Европа

  Австралия

  Россия

показатель на 1 млн населения

Смертность
45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

Все формы

Лейкозы

Опухоли ЦНС

Лимфомы

Саркомы мягких тканей

Опухоли почки

Саркомы костей

  Россия 

  Северная Европа

  Германия

  Австралия

  США

Рис. 2. Международные сравнения уровней заболеваемости и смертности детей со злокачественными новообразованиями

1. Steliarova-Foucher E., Stiller C., Lacour B. et al. International 
Classification of Childhood Cancers, third edition. Cancer. 2005; 
103: 1457–1467. 
2. Campo E., Swerdlow S.H., Harris N.L. et al. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts 
and practical applications. Blood. 2011; 117 (19): 5019–5032.
3. SEER Cancer Statistics Rewview 1975–2010. URL: http://seer.
cancer.gov/
4. Ellison L.F., De P., Mery L.S., Grundy P.E. Canadian Cancer 
Statistics at a Glance. Shildhood Cancer. SMAJ. 2009; 170 (4).
5. Childhood Cancer Incidence in Australia, 1983–2006. URL: 
http://www.cancerqld.org.au/
6. German Childhood Cancer Registry. Annual Report. 2012.  
URL: http://www.kinderkrebsregister.de/dkkr-gb/latest-publications 
7. 
Engholm G., Ferlay J., Christensen N., Johannesen T.B., Khan S., 
Kшtlum J.E., Milter M.C., Уlafsdуttir E., Pukkala E., Storm H.H. 
Nordcan: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Prediction in 
the Nordic Countries. Version 6.0. 2013; Association of the Nordic 

Cancer Registries. Danish Cancer Society. URL: http://www.ancr.nu

8. Gatta G., Botta L., Rossi S., Aareleid T., Bielska-Lasota M., Clavel 

J., Dimitrova N., Jakab Z., Kaatsch P., Lacour B., Mallone S., 

Marcos-Gragera R., Minicozzi P., Sanchez-Perez M.J., Sant M., 

Santaquilani M., Stiller C., Tavilla A., Trama A., Visser O., Peris
Bonet R. Childhood cancer survival in Europe 1999–2007: results 

of EUROCARE-5 — a population-based study. The Lancet Oncology. 

2014; 15 (1): 35–47.
9. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. 
Выпуск 2-й. Часть I. 2011. 
10. Kachanov D.Y., Dobrenkov K.V., Abdullaev R.T., Shamanskaya 
T.V., Varfolomeeva S.R. Incidence and Survival of Pediatric Soft 
Tissue Sarcoma in Moscow Region, Russia. Sarcoma. 2012.  
Doi:10.1155/2012/350806.
11. Федякова Ю.С., Мень Т.Х., Поляков В.Г. Нейробластома у детей 
в городе Москве: популяционное исследование. Детская онкология. 2008; 2: 50–53. 
12. Statistical Methods in Cancer Research: Descriptive Epidemiology. 
IARC Scientific Publications. 1994; 4 (128). 

КонтаКтнаЯ инФорМаЦиЯ

Мень Тамара Хаимовна, доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник организационно-методического 
отделения НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» 
Адрес: тел.: (499) 323-54-77, e-mail: Tamaramen@yandex.ru 
Поляков Владимир Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора НИИ 
детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» 
Адрес: тел.: (499) 324-44-88, e-mail: VGP-04@mail.ru
Алиев Мамед Джавадович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора ФГБУ 
«РОНЦ им. Н.Н. Блохина», директор НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» 
Адрес: тел.: (499) 324-43-09, e-mail: M.Aliev@inbox.ru

литература 

дений, продвижение современных высокотехнологичных 
стандартов диагностики и лечения в регионы, своевременная и повсеместная полнота регистрации, выявление 

детей с ранними стадиями заболевания, своевременное 
и адекватное лечение, активный мониторинг всех заболевших.

РЕДАКцИОННАЯ сТАТьЯ

Учебно-производственный план работы кафедры детской онкологии по последипломной 
подготовке специалистов по детской онкологии на 2014 год

№ п/п
Наименование цикла (контингент слушателей)
Вид и форма обучения
Дата и место 
проведения

Кафедра детской онкологии ГОУ ДПО РМАПО РЗ,  тел. (495) 324-73-53, факс: (495)  324-44-88, или (495)  324-98-55, Е-mail: vgp-04@mail.ru

1
Актуальные вопросы детской онкологии 
(врачи лечебных специальностей детских ЛПУ)
Тематическое усовершенствование  
 (72 часа)

г. Москва
15.01 – 28.01
14.04 – 26.04
10.11  –  22.11

2
Детская онкология  
(врачи – детские онкологи, онкологи, радиологи, педиатры, детские 
хирурги)

Общее усовершенствование 
(сертификационное 
усовершенствование) 
(144 часа)

г. Москва
3.02 – 3.03 
19.05 – 16.06
6.10 – 1.11

3
Принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей у детей 
(педиатры, детские хирурги больниц и поликлиник г. Москвы)
Тематическое усовершенствование  
(144 часа) прерывистый цикл

г. Москва
5.03 – 2.06 
15.09 – 5.12

4
Основы детской онкологии  
(преподаватели медицинских институтов, ФУВов. ГИДУВов)
Тематическое усовершенствование  
(108 часов)
г. Москва
10.03 – 29.03

5
Детская онкология (детские онкологи со стажем работы от 5 до 10 лет)
Профессиональная переподготовка  
(576 часов)
г. Москва
8.09 – 29.12

 
Зав. кафедрой детской онкологии 
академик РАМН  Поляков В.Г.
 
Зав.учебной частью кафедры детской онкологии 
Сусулева Н.А.